904

Грыжа, грыжа, аденома

Если честно, я пытался зарубить эту операцию...

Ну просто потому, что я один, помощников у меня за спиной нет, идти на плановую операцию,
у которой риск осложнений весьма велик, ну вот как бы не хотелось. С опытом приходит и чувство осторожности, особенно когда прокуратура не дремлет.

Молодая женщина. Громадная грыжа по средней линии живота. Это не проблема. Проблема в том, что она большая, нет, не грыжа, хотя и грыжа. Женщина большая. Сто пятьдесят килограммов веса, индекс массы тела 52! Кто в теме, тот поймет. Но и это не совсем проблема. Проблема с дыханием. У нее хронический бронхит, терапевт написала ремиссия. Но вот я с ней разговариваю, а она кхы кхы.

Я ей:
- Вы чего кашляете, у вас обострение бронхита?

- Да не не, все хорошо, просто горло пересохло. Кхы кхы.

Померили температуру - норма. Давление - норма.

Утром пришел, не кашляет, терапевт проблем не нашел. Но чую, не охота мне с ней связываться, живот громадный, давит на диафрагму. Но решил не отказывать в помощи, повезли в операционную.

Наркоз. ИВЛ. Операция. Немного пришлось понервничать, посреди операции стало снижаться содержание кислорода в крови. Покрутил рукояти ИВЛа, стабилизировалась. Убрали грыжевой мешок уже заполненный до отказа кишками, усилили броню брюшной стенки специальной сеткой. Худее она не стала, но хоть не торчит странно из живота точно дыня грыжевое образование.

Однако, несмотря на мои опасения, в целом анестезия прошла ровно и без осложнений. Проснулась, переведена в палату хирургии.

Тут же поступил парень. Блин, ну я многое повидал, но это....

Он под утро кашлянул. Кашлянул так, что кишки вывалились через кожу. Вы не верите? Вот реально! Петля кишки торчит. У него громадная грыжа передней брюшной стенки, кожа над ней скукожилась, посерела, стала похожа на морщинистую кожу мошонки, ну мешочек, где яички спрятаны.

Наркоз. ИВЛ. Хирург аккуратно освободил уже подсохшую, задеревеневшую, со следами восспаления, белого фибрина, однако еще розовую - кишку от оков.

- Вроде живая, мож не стоит ее трогать? - больше из любопытства, спросил я.

- Посмотрим, - пробормотал коллега, тыкая, щелкая по ней пальцем, однако, когда он ее развернул обнажилось место удавления и проявилась чернота идущая ровно по линии странгуляции.

- Мда, походу без вариантов, - ответил, сам на свой вопрос я.

- Да, оставлять, себе дороже...

Отступя вверх и вниз от пораженной кишки, доктор аккуратно иссек полый орган и соединил здоровые ткани, восстанавливая проходимость трубки.

Резецировали измененную кожу, стянули живот, появилась талия. Мужичка решено подержать всю ночь в наркозе. Утром я поставил ему крупный катетер в центральную вену и отлучил от аппарата исскуственной ветиляции легких. Он прямо с блаженством воспринял самостоятельное дыхание.

- Уффф, ну наконец то.

Кишки утром начали булькать, а значит- шанс на выздоравление, у него весьма велик.

Тем же вечером, прооперировали старика. Аденома простаты, моча перестала оттекать есстественным путем. Мочевой уже стал поджимать желудок, страдал старик. Спиномозговая анестезия значительно избавила его от мучений, он без анестетиков приснул. Поставили эпицистому, вывели мочу.

Рабочий день закончился достаточно поздно. Легкая, но приятная усталость, хорошо, что столь много работы прошло без проблем, хотя пациенты были не простые. Я еще успел сгонять в тренажерный зал. 


https://doktorbel.livejournal.com/826620.html

Дубликаты не найдены

Отредактировал Mizantropin 29 дней назад
+99

Вот когда читаешь подобное, я готов вам, врачи, кланяться в пояс за ваш труд, но, когда приходишь в нашу больницу или поликлинику, я, этих "врачей", готов расстреливать....

раскрыть ветку 3
+10

белая линия живота
а у меня весь живот одинакового цвета, никаких линий.

раскрыть ветку 2
+13
Восхищаюсь вами! Какие же стальные нервы нужно иметь
+32

Аж все поджалось внутри. Вы, доктора, как из другого теста. Спасибо вам за вашу работу

+9

Скажите пожалуйста, а как происходит обращение в больницу, если знаешь, что у тебя не все в порядке? А терапевт не дает направлений, выписывает обезболивающие и успокоительные. Может ли человек прийти сразу в больницу в хирургию со своими анализами, чтобы практикующие врачи посмотрели?

раскрыть ветку 7
+9
Зачем сразу в больницу? Сходите к другому терапевту или к узкому спецу в области вашей проблемы. Нет ничего хуже, чем самоход, скандалящий в приемнике, что вот именно он тут самый больной, когда скорые полутрупы привозят потоком. Некогда вами в больнице заниматься без направления.
раскрыть ветку 3
0
Не мой текст, копипаста, но может кто вам ответит тут.
0

Когда у меня появилась паховая грыжа , я пока сам не понял по симпоматике что это грыжа безуспешно ходил , что к терапевтам ,что к урологам.


Затем записался через гос. услуги к хирургу в поликлинике , сказал ему что у меня похоже грыжа и он выдал направление на обследование в хирургическое отделения ближайшей больницы.

0

Я записывалась на платный прием в больницу.

+6
Коллега, ты уж определись-или не объясняй аудитории что такое мошонка, или расшифровывай более сложные термины))))
раскрыть ветку 1
+6
Ох, тега "моё" нет, пишет мужчина, а мой профиль женский... а на счет мошонки нормально всё) я не врач, но и остальные термины мне понятны.
+2
Много вопросов есть к данному посту.
У 1 бабки компартмент синдром не наступил?
Зачем продленная ИВЛ на сутки?
Зачем СМА при эпицистомтомии?
В этой отдельно взятой больнице не очень хорошо с оказанием помощи, все усложняется на ровном месте...
раскрыть ветку 1
+2

Про эпицистостомию отвечает Александр Друзь. СМА не нужна при наложении троакарной эпицистостомы, там достаточно одним уколом обезболить кожу, подкожу и немного стенку пузыря, а вот если эпицистостомия открытая, тогда можно и СМА. При определённом навыке можно и тут под местной, но спокойней под спиналкой

+2
Спасибо, тебе!
+1

Дай бог здоровья врачам

+1

А вообще реально определить грыжу на ранней стадии? Есть предпосылки какие нибудь? Или оно как перелом: ничего не было и при нагрузке резко прям р-раз и кишка вылезла?

раскрыть ветку 5
+9
Грыжи образуются в результате нарушения баланса между давлением внутри живота и силой передней брюшной стенки, которая это давление сдерживают. На передней брюшной стенке человека есть «слабые места» — участки наименьшего сопротивления тканей. Эти уязвимые места анатомически обусловлены и есть у каждого из нас, например:

паховая область,

пупок,

белая линия живота (срединная линия живота),

а также некоторые анатомические каналы между мышцами, сухожилиями и связками.

В этих местах чаще всего образуются грыжи.
Ряд дефектов в стенке живота могут появиться в течение жизни, например:

после операций и травм — в области рубца;

после родов — в результате перерастяжения брюшной стенки);

при ожирении, дистрофии, малоподвижном образе жизни, в старческом возрасте,- когда сила мышц брюшного пресса — нашего защитного корсета, снижается.

Повышение давления в брюшной полости при наличии описанных выше дефектов стенки живота может приводить к выпячиванию наружу внутренних органов. Повышение давления в брюшной полости обычно происходит при:

поднятии тяжести;

трудностях с опорожнением кишечника (запорах);

беременности и родах.
раскрыть ветку 4
0

первая история про мужика или бабу!? то она, то он...

раскрыть ветку 3
0
Не внимательно читаете, первая про женщину, вторая и третья про мужчин.
раскрыть ветку 2
0
Красава!!!
0
а вы доктор не из спб случаем?
раскрыть ветку 2
+2
Не мой текст, а доктор из Белогорска, Амурская область.
раскрыть ветку 1
0
Дай бог вам здоровья , начальства хорошего и зарплату достойную. Хороших спецов сейчас не очень часто встретишь.
0
где тэг жесть, мне страшно такое читать
Похожие посты
660

Будни прозектора

Будни прозектора Арт, Морг, Медицина, Врачи, Юмор, Длиннопост, Черный юмор, Стихи
Будни прозектора Арт, Морг, Медицина, Врачи, Юмор, Длиннопост, Черный юмор, Стихи
Будни прозектора Арт, Морг, Медицина, Врачи, Юмор, Длиннопост, Черный юмор, Стихи
Будни прозектора Арт, Морг, Медицина, Врачи, Юмор, Длиннопост, Черный юмор, Стихи
Будни прозектора Арт, Морг, Медицина, Врачи, Юмор, Длиннопост, Черный юмор, Стихи
Показать полностью 5
254

Занимательная анестезиология

Показать полностью
344

На врача – с топором. Как работают медики «скорой» в Тверской области

На врача – с топором. Как работают медики «скорой» в Тверской области Медицина, Врачи, Скорая помощь, Тверская область, Длиннопост
На врача – с топором. Как работают медики «скорой» в Тверской области Медицина, Врачи, Скорая помощь, Тверская область, Длиннопост
«Самый запоминающийся случай для меня – одно из ДТП, - отмечает врач скорой Олег Грек, - Мы выезжали на 25-й километр конаковской трассы, пострадала семья. Один ребенок с травмами семи лет и второй – грудничок, у которого в машине скорой произошла остановка дыхания. Мы двумя пальчиками делаем непрямой массаж сердца, дышим, кислород даем и вот это маленькое чудо удается реанимировать, привезти на станцию и передать санавиации. Специалисты из Детской областной очень быстро приехали и транспортировали ребенка в Тверь при помощи санавиации. Такие случаи остаются в памяти навсегда. Несмотря на стаж, к такому нельзя относиться хладнокровно».

«Желудки приходится «мыть» при помощи желудочного зонда. Ребенка надо обхватить, прижать, все это под крики и плач. Родители в истерике, малышу страшно, а нам надо продолжать делать свою работу», - отмечает медик.
На врача – с топором. Как работают медики «скорой» в Тверской области Медицина, Врачи, Скорая помощь, Тверская область, Длиннопост
«Первое – это москитные сетки, на которые облокачиваются маленькие дети, а потом вываливаются в окно. Например, в прошлом году трехлетний малыш выпал со второго этажа. Взрослые даже не обратили на это внимания, занимались своими делами. Лежащего на асфальте ребенка своевременно заметил прохожий, который и вызвал скорую. Повезло – жив: опасность падения снизили ветки дерева. Поэтому ручки окон нужно оборудовать замковой системой, - поясняет Олег Грек и продолжает, - Второе – солнечные удары, которые приводит к нарушению системы регуляции температуры, вплоть до судорог и остановки дыхания. Элементарное средство защиты – панамка или кепка. Третье – это водоемы. Тут нужен глаз да глаз. Прыжок в воду в непригодном для купания месте очень часто приводит к травмам шейного отдела позвоночника, инвалидностям и смерти. Одно маленькое упущение может обернуться трагедией длиною в жизнь».

На врача – с топором. Как работают медики «скорой» в Тверской области Медицина, Врачи, Скорая помощь, Тверская область, Длиннопост
«Недавно приехала девушка-врач на вызов от пьяных супругов. Они повздорили, у него неглубокая рана на руке. Врач помощь оказала, перебинтовала. Это было около 4-5 часов утра. Показаний к госпитализации нет. Женщина перегородила проход и начала кричать, что зарубит врача топором, если мужа не заберут, а сам мужчина отказывался куда-либо ехать. После такого напряженного дежурства медик просто рыдала, хотя человек она сдержанный, спокойный. Спасибо полиции, оперативно отработали. В итоге женщина принесла извинение в письменном виде. Но скорая все равно не может отказать. Будут пять раз вызывать – будем пять раз ездить», - сообщила завотделением Вера Романова.
«Все плачут. При серьезных травмах спрашивают: «Буду ли я ходить?!». Это понятно, ехал он, красивый, здоровенный парень на мотоцикле, не справился с управлением, вот лежит весь переломанный. Плачет, рассказывает врачу, что хотел жениться, конечно, ты его поддерживаешь. Но и врачи – люди, их ресурсы не бесконечны. Если в начале смены ты ещё горазд на разговоры, то ночью просто делаешь свою работу, а люди часто этим недовольны. Как так? Приехал и не побеседовал. Работа скорой – это и криминал, и висельники, и смерти детей, когда все вокруг рыдают. После этого хоть как-то надо восстановиться, но людей не хватает», - отмечает заведующая.
На врача – с топором. Как работают медики «скорой» в Тверской области Медицина, Врачи, Скорая помощь, Тверская область, Длиннопост
«Я звонила в Кимры, чтобы узнать о выпускниках и привлечь их. Но мне говорят: «Мы не пойдем», не хотят брать на себя такую ответственность. Потому что профессия врача или фельдшера скорой помощи подразумевает аналитический склад ума, быстроту реакции, огромный объем знаний, когда надо сразу диагностировать самые разные заболевания, то есть оказывать помощь во всех ситуациях. Если травматолог отвечает переломы, а хирург, например, за брюшную полость, то скорую вызывают при всех состояниях. Боль в животе может быть следствием инфаркта или аппендицита, а ты должен провести определенные манипуляции. Наш главный врач делает все, чтобы люди не уходили, находит возможности платить деньги, попытался выровнять зарплаты на уровень с Московской областью. А благодаря решению губернатора, у нас даже служебное жилье появилось. Приезжайте, работайте у нас. Не приходят. Девочка сказала: «Я лучше пойду наращивать ресницы». Мальчик: «Я боюсь, что не справлюсь», но поначалу боятся все. Это естественно», - сетует Вера Романова.
На врача – с топором. Как работают медики «скорой» в Тверской области Медицина, Врачи, Скорая помощь, Тверская область, Длиннопост
«Во ВКонтакте кто-то написал, что к нему грубо отнеслись или машина долго ехала. Будет разговор с сотрудником – это все морально не способствует мотивации работать дальше. Проблема в том, что люди не понимают, что должна или не должна делать скорая. Например, обрабатывать пролежни – это работа других служб. И на такие претензии, как «не улыбнулись», «не душевно поговорили», внутри человека растет возмущение. Он сутки не спит, старается помочь, а выхлопа нет. Ни у кого нет задачи не помочь, все приезжают с желанием оказать помощь. Остается только смириться и жить», - рассказала Романова.
Показать полностью 5
2149

Почему увольняются санитары?

Почему увольняются санитары? Оптимизация, Маленькая зарплата, Медицина, Бесплатная медицина, Бизнес по-русски, Больница, Врачи, Медики, Санитар, Медсестры, Коронавирус, Пациенты, Пенсионеры, Дед, Бабка, Нищета, Длиннопост, Санкт-Петербург, Негатив
Почему увольняются санитары? Оптимизация, Маленькая зарплата, Медицина, Бесплатная медицина, Бизнес по-русски, Больница, Врачи, Медики, Санитар, Медсестры, Коронавирус, Пациенты, Пенсионеры, Дед, Бабка, Нищета, Длиннопост, Санкт-Петербург, Негатив
Показать полностью 2
127

Как лечить крипторхизм или навеяно постом:

1687

Ответ на пост «Доктор Маквана, Индийский врач, весь в поту после рабочего дня в ковидном отделении» 

2740

Я и апокалипсис

Я и апокалипсис Врачи, Коронавирус, Медицина, Апокалипсис
193

Как я боролся с лимфомой. 6. 2 года спустя

Пятая часть:  Как я боролся с лимфомой. 5.  1 год спустя
818

История медицины: Лепра

История медицины: Лепра Медицина, Болезнь, Лепра, Проказа, Здоровье, Кожа, Длиннопост
История медицины: Лепра Медицина, Болезнь, Лепра, Проказа, Здоровье, Кожа, Длиннопост
История медицины: Лепра Медицина, Болезнь, Лепра, Проказа, Здоровье, Кожа, Длиннопост
Показать полностью 2
666

Моя борьба с гепатитом "С"

Моя борьба с гепатитом "С" Гепатит C, Лечение, Медицина, Болезнь, Вирус, Длиннопост
Моя борьба с гепатитом "С" Гепатит C, Лечение, Медицина, Болезнь, Вирус, Длиннопост
Показать полностью 2
1501

Оно того стоило бы

513

Заметки педиатра [4]

Заметки педиатра [4] Родители и дети, Дети, Педиатрия, Врачи, Медицина, Педиатр, Длиннопост, Болезнь, Дерматология
Заметки педиатра [4] Родители и дети, Дети, Педиатрия, Врачи, Медицина, Педиатр, Длиннопост, Болезнь, Дерматология
Заметки педиатра [4] Родители и дети, Дети, Педиатрия, Врачи, Медицина, Педиатр, Длиннопост, Болезнь, Дерматология
Заметки педиатра [4] Родители и дети, Дети, Педиатрия, Врачи, Медицина, Педиатр, Длиннопост, Болезнь, Дерматология
Показать полностью 3
469

Полипы и как это устранять

Полипы и как это устранять Эндоскопия, Проктология, Медицина, Онкология, Рак, Полипы, Длиннопост, Болезнь

Полипы и как это устранять Эндоскопия, Проктология, Медицина, Онкология, Рак, Полипы, Длиннопост, Болезнь
Полипы и как это устранять Эндоскопия, Проктология, Медицина, Онкология, Рак, Полипы, Длиннопост, Болезнь
Полипы и как это устранять Эндоскопия, Проктология, Медицина, Онкология, Рак, Полипы, Длиннопост, Болезнь
Эндоскописты тоже любят меряться длиной эндоскопа. Вот и по части полипов придумали рейтинги  ADR - adenoma detection rate (частота обнаружения аденом) и PDR - polyp detection rate (частота обнаружения полипов). Для пациента эти рейтинги олицетворяют принцип "нет здоровых людей, есть недообследованные". ADR - это процент пациентов в возрасте 50 лет и старше, впервые проходящих колоноскопию для скрининга колоректального рака, у которых обнаружена и удалена хотя бы одна аденома. PDR - это отношение числа колоноскопий, при которых визуализирован один или несколько полипов к общему числу выполненных колоноскопий (не менее 20%).
Вы живете в киберпанке, господа. Вы его заслужили. Нанотехнологии уже давно в вашей жизни и в жизни эндоскописта.Как вы понимаете, до эндоскопии эти опухоли удалялись только хирургически. Можно пойти по традиционному пути и пусть эндоскописты идут лесом. Можно пойти по пути прогресса и всё отдать эндоскопистам. Оба этих варианта отлично иллюстрируют аксиому Эскобара.
Показать полностью 3
576

Диалог с онкологом

377

Ответ на пост «Счастье» 

667

Счастье

292

Заметки педиатра [3]

Заметки педиатра [3] Родители и дети, Медицина, Педиатр, Педиатрия, Врачи, Длиннопост
Заметки педиатра [3] Родители и дети, Медицина, Педиатр, Педиатрия, Врачи, Длиннопост
Заметки педиатра [3] Родители и дети, Медицина, Педиатр, Педиатрия, Врачи, Длиннопост
Показать полностью 2
227

Опухоль яичка. Моя история

Показать полностью
43

Страховые выплаты медикам по коронавирусу - нужна помощь

В случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности: 68811 руб.
В случае стойкой утраты трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), возникшей при исполнении трудовых обязанностей приведших к инвалидности.
Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: