88

Головные боли, связанные с инфекциями.

Сегодня я продолжу серию постов на тему "Головная боль". Тех, кто здесь за историями, я разочарую - в этом посте не будет историй. Только информация.


В классификации по МКБ-10 ВОЗ (WHO ICD-10NA) https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647...  ко вторичным головным болям относятся головные боли, связанные с инфекциями. О них и пойдёт речь. Сегодня я только классифицирую этот вид боли. В дальнейшем планирую написать дополнительные посты к этой теме. Я буду делать пометки в тексте - перечисляя болезни, которые планирую обсудить более подробно, так и буду в скобочках писать (будет пост).


Инфекции практически всегда сопровождаются болевыми проявлениями в голове, которые являются следствием интоксикации человеческого организма. Любая инфекция, начиная от ОРВИ, ОРЗ, гайморита до пневмониия и некоторых видов кишечных инфекций, приводят к появлению болей в голове (цефалгии), отличающихся умеренной интенсивностью и проходящих после приёма жаропонижающих препаратов. При более серьёзных инфекционных заболеваниях, например, менингите, боль выступает в роли если не главного, то одного из основных симптомов.


Головные боли, связанные с инфекциями.


1. Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией

а. Головная боль, связанная с бактериальным менингитом (будет пост, посвященный менингитам)

б. Головная боль, связанная с лимфоцитарным менингитом (будет пост, посвященный менингитам)

в. Головная боль, связанная с энцефалитом (будет пост)

д. Головная боль, связанная с мозговым абсцессом.

Боль в голове постоянная, носит двусторонний характер, усиливается при напряжении и натуживании, сопровождается тошнотой, постепенно нарастает. Возникает во время активной фазы инфекции и прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения абсцесса.

Наиболее частыми возбудителями мозгового абсцесса являются стрептококк, золотистый стафилококк, бактероиды и энтеробактер. К предрасполагающим факторам относят инфекционные поражения носовых пазух, ушей, челюстной системы, зубов и легких.

е. Головная боль, связанная с субдуральной эмпиемой.

Эмпиема - значительное скопление гноя внутри полого органа или полости тела, вследствие затруднения оттока.

Причинами цефалгии является раздражение менингеальных оболочек, повышение внутричерепного давления и/или лихорадка.

Боль в голове односторонняя или значительно более интенсивная с одной стороны, сочетается с болезненностью поверхности черепа и сопровождается повышением температуры тела. Сопровождается ригидностью (повышением тонуса) затылочных мышц.

Головная боль развивается во время активной фазы инфекции и располагается или максимально выражена в проекции эмпиемы(с той же стороны). Проходит в течение 3 месяцев после успешного лечения. Субдуральная эмпиема часто является осложнением синусита или среднего отита, также может быть осложнением менингита.

ж. Головные боли, связанные с объемными внутричерепными инфекционными или паразитарными поражениями.

2. Головные боли, связанные с системными инфекциями.

Системные инфекции - это инфекции, которые поражают организм в целом, а не локализуются на каком-то ограниченном участке. Головная боль при системных инфекциях не является основным симптомом, так как нередко перекрывается другими инфекционными проявлениями (лихорадка, общая слабость и др.). В то же время, при некоторых инфекциях, например, при гриппе, головная боль наряду с лихорадкой и другими проявлениями является ведущим симптомом. Этой теме будет посвящён пост, а может и не один.

а. Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией

б. Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией

в. Головная боль, связанная с другими системными инфекциями

3. Головная боль, связанная со СПИДом/ВИЧ-инфекцией

Головная боль развивается в тесной временной связи с ВИЧ-инфекцией/СПИДом. 

Головная боль, сопровождающая ВИЧ-инфекцию, обычно двусторонняя и имеет тупой характер.

Цефалгия также может быть связана с асептическим менингитом, сопровождающим ВИЧ-инфекцию (но не на развернутых стадиях СПИДа), вторичным менингитом или энцефалитом, вызванными присоединившимися инфекциями или новообразованиями (что часто наблюдается на поздних стадиях СПИДа). Наиболее частыми внутричерепными инфекциями при ВИЧ-инфекции/СПИДе являются токсоплазмоз и криптококковый менингит.

4. Хроническая постинфекционная головная боль

а. Хроническая головная боль после бактериального менингита

Более 30% всех выживших после бактериального менингита страдают от постоянной головной боли.

Боль диффузная продолжительная, сочетается с головокружением, трудностями концентрации внимания и/или нарушениями памяти. Прекращается в течение 3 месяцев после окончания лечения основного заболевания.


Повторюсь ещё не раз:

Головная боль - только симптом, сопровождающий различные заболевания. Любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь длительно, требует обследования и консультацию врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обратитесь к врачу.

Предыдущий пост о вторичной головной боли здесь https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_razlich... (там про гашиш и другие наркотики есть, если интересно - почитайте).


Всем доброго здоровья. Берегите себя.

Найдены возможные дубликаты

+2
Хорошо что у меня не болит голова)
+1

Здравствуйте MamaLada, у меня постоянно, уже 17 лет, болит голова (слабая боль в висках), и примерно раз в неделю боль усиливается до очень сильной. Помогает только прием двух таблеток цитрамона, обезболивающие на основе ибупрофена помогают слабо, чуть приглушают боль и только.

Делал МРТ головы (мозга?) - ничего не нашли,

сделал УЗИ шеи (сосудов) - нашли хитросплетение кровеносных сосудов и затрудненный отток крови от мозга (как то так, диагноз не помню).

Теперь все врачи на это кивают и разводят руками.


Подскажите пожалуйста, в каком еще можно поискать причину боли?

Повторю, голова болит практически постоянно - 17 лет, как вернулся из армии (травм головы в армии не было), только полостная операция.


Да, добавлю: помогает горячая ванна, пока сидишь в воде - хорошо, боли нет.

Но через пять минут после того как выйдешь из ванны - снова головная боль.

раскрыть ветку 1
0
Здравствуйте. Шея вполне может быть причиной. Но это совершенно не обязательно. МРТ шеи делали?

У меня целая серия постов о головной боли. Почитайте. Возможно, что найдёте то, что ближе к вашим жалобам. И поищите хорошего невролога, чтобы мог подобрать Вам лечение.

+1

А мне интересно, что понимать под "сколько-нибудь продолжительной" болью, и как разделять сильную-слабую боль? А то у меня все женщины дома чуть погода - хватаются за голову, пьют таблетку, и через полчаса-час уже на ногах. У меня самого головные боли были может пару раз в жизни, а вот прям серьёзных, видимо, ни разу, поэтому и судить не могу. Я просто думаю если уж годами по мелочи болит, и не усиливается, да и проявляется только "к погоде", вряд ли уж это воспаления или инфекции?

раскрыть ветку 1
0
Я думаю, что это другое. Почитайте предыдущие посты
+1
При энцефалите интересно!
раскрыть ветку 1
+1
Будет. Обязательно
+1
Скоро? Я жду.
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 1
+2
В понедельник начну про травмы писать. А эта неделя беременности посвящена. Подождите немного. Я и так, в связи с повышенным интересом, по 2 поста в день пишу
0

Ха. У меня два года болела голова над переносицей. Сначала раз в месяц, потом чаще. Я пошла к терапевту, когда дошло до анальгина 2 раза в неделю. Терапевт спокойно сказала: "У всех болит. А потом будет атеросклероз сосудов головного мозга". Я из неё рентген больного места буквально выклянчила. И там ничего не оказалось. Через пару недель случайно попала к зубному, зубной нашла большой внутренний кариес в верхнем пятом зубе, залечила, и боль с тех пор как выключили.


Так ни терапевт, ни зубной мне не верят, и говорят что такого не бывает! Вот и "обратитесь к врачу".

0

мельком просмотрела предыдущие посты,столько причин для головной боли..а что есть мигрень? это боль без причины?

раскрыть ветку 1
0
Мигрень относится к первичным болям. Само по себе заболевание, а не следствие какого-либо
Похожие посты
73

Про ИВЛ

всякого понаписано. а мной всякого поначитано. так что просто оставлю это здесь. это пишет врач анестезиолог-реаниматолог, работающий во Франции, но русскоговорящий

если кому интересно подробнее, он в Инстаграмме doc.03. вообще он пишет для коллег, врачей, и именно реаниматологов. если он закрыл аккаунт, могу надергать скриншотов, но у него так же довольно много видео

Про ИВЛ Коронавирус, Медицина, Информация, Чужое, Длиннопост, ИВЛ
Про ИВЛ Коронавирус, Медицина, Информация, Чужое, Длиннопост, ИВЛ
Про ИВЛ Коронавирус, Медицина, Информация, Чужое, Длиннопост, ИВЛ
Показать полностью 3
116

Вирус, разум, самообладание

Хотел я написать про грибок стоп, но ввиду последних событий хотел бы Вам напомнить о таких человеческих качествах, как разум и самообладание.


Мы не будем называть в лоб ту инфекцию из-за которой развилась данная ситуация во всем мире, но почему-то началась массовая паника и истерия, в исходе которых появились теории о глобальных заговорах и правительственных недоговорках.


Начнем по порядку:


1) Вирус действительно есть.

Ни о каком сезонном гриппе речь не идет — это несколько иное. У каждого патогенного агента имеются свои нюансы существования и развития. Данная зараза имеет неприятную особенность — он может плодиться в альвеолярном эпителии. Как и сколько он там плодится, зависит исключительно от состояния иммунной системы организма, а она у всех разная.


К группам риска относятся: 1) люди пожилого и старческого возраста; 2)  люди с врожденным и приобретенным иммунодефицитом; 3) люди больные различными хроническими заболеваниями.


Организм пожилых людей ослаблен множеством сопутствующих патологии: болезни сердца, пневмосклероз, заболевания моче-половой системы, системные поражения опорно-двигательного аппарата. Все это снижает боеспособность иммунной системы, так как все ее силы направлены на борьбу со своим телом, увы.


С учетом того, что легкие у лиц пожилого возраста и так не новенькие, а зачастую имеется их склерозирование, при меньшей выработке легочной смазки (сурфактанта) — исход размножения вируса в эпителии альвеол достаточно печален. Легкие начинают заполняться жидкостью, благодаря чему уменьшается их жизненное пространство и человек начинает утопать в своей же биологической среде (это если очень коротко и без патофизиологии). В данной ситуации спасением является ИВЛ, что мы и видим на примере остального мира.


Лица молодого возраста также могут болеть в тяжелой форме, но зачастую, это люди с тяжелыми сопутствующими патологиями и иммунодефицитом, о чем я и говорил ранее.

Получается, что молодым все должно быть по фигу? А вот и нет! Заболевший человек как минимум является ходячей биологической бомбой, а как максимум может развиться тот же ОРДС (гуглим сами). Правда шанс выздоровления в данном случае намного выше, но на трубе полежать все равно придется, а это еще то удовольствие.


2) Карантин мера необходимая.

Да, это действительно так, все вытекает из первого пункта. Один единственный индивид решивший забить на окружающих и после приезда из-за бугра сразу же пошедший в бар кадрить девчонок и бухать пивко, может обсеменить фигову тучу человек, которые в свою очередь обсеменят еще одну фигову тучу и так до логического конца. Живой пример мы видели с одним известным ныне инфекционистом, которая прошлась по здоровью коллег и пациентов своей беспринципностью и профессиональным невежеством. Запомните: «Если у Вас текут сопли - это не значит, что у Вашего дедушки-соседа не будет субтотальная пневмония».


3) Бесконтрольное лечение — зло.

Это тема вообще всегда относилась к ведомству одного пушного зверя, но теперь она стала еще более популярна. Народ пьет различного рода самобадяжные микстуры, протирает руки неизвестными науке веществами, колдует над чесноком и редькой, вдыхает пары различных жидкостей, ест парацетамол пачками, ну и так далее.

Господа, товарищи — вылечить организм, не карбюратор перебрать (хотя это тоже хрен кто сделает). Мы с Вами живые системы, а это значит у каждого имеется свой нюанс. Любой из нас может реагировать абсолютно по разному на один и тот же препарат. Любое лечение должно проходить под контролем врача. Почему я упомянул парацетамол? Да все просто - после того как по телевизору сказали, что он излечивает инфекцию, народ его начал есть с профилактической целью.


Почему так делать нельзя? Да потому, что это лекарственный препарат и как любой медикамент - он несколько токсичен. В данном случае будет страдать Ваша печень. Одно дело, когда Вы пытаетесь им сбить температуру и убрать воспаление, а другое, когда совершенно здоровый лоб есть его три раза в день, дабы не заболеть вирусом. Это не противовирусный препарат! Он призван бороться с симптомами, а не возбудителем.


4) Нужно пить антибиотики.

Кто Вам такое сказал? Антибактериальные препараты не работают против вирусных инфекций, это как бы из названия даже следует. Антибиотики назначают для лечения вторичной флоры, которая с радостью присоединяется при развитии вирусной инфекции. Антибиотиков десятки и все они действуют на определенных бактерий. Универсальных препаратов нет. Это можно отнести к пункту № 3, но я решил вынести отдельно.


5) Паника.

Вот это меня убивает больше всего. Паника — лучший друг инфекций. Не стоит бегать по улице и кричать, что все умрут. Мы все умрем, но не здесь и не сейчас — это процесс естественный, старение называется. Чтобы не заболеть, необходимо соблюдать те правила, которые «страшные диктаторы и полицаи» (сарказм, если что) говорят всем нам вот уже на протяжении месяца.

Товарищи, ну не просто так вводится карантин и запрещают посещение общественных мест. Все санитарные нормы были выработаны на человеческой крови. Сотни эпидемий выкашивали население Земли, а теперь случилось так, что все в край расслабились и разучились мыть руки после улицы и туалета. Молодцы, чО.


6) Маски.

Вот тут спасибо всем барыгам, которые решили нажиться на горе людей. Маски попросту скупили оптовики, а теперь остались с носом. Производство их обязательно наладится, нельзя все сделать за один момент, ну а пока их нет — сшейте. Да, да — сшейте. Этому учили на уроках ОБЖ и труда. Давайте заставим обжешника пустить скупую мужскую слезу (#скупаяслезаобжешника).

Во-первых, марлевую маску можно стирать, во-вторых, она защищает значительно дольше, в-третьих, ее дизайн зависит только от Вас.

Главное помните:

а) если вы используете вату, то маска автоматически становится одноразовой, так как  стирать ее нельзя.

б) Слоев в маске должно быть не менее 8-9 слоев, а лучше 12; 

в)закрывать она должна и нос и подбородок.


7) Антисептики.

Не нужно полоскать руки в хлорке и керосине — этим вы заработаете себе хроническую экзему. Мойте чаще руки и не трогайте ими на улице лицо. Это все, что Вам необходимо. Не используйте технические спирты — это опасно. Нормы гигиены, они и в Африке нормы гигиены.



Наверное все. Каждый может верить в то, во что ему больше хочется. Я лишь попытался сконцентрировать несколько фактов и полезных советов, которые могут хоть чуть-чуть развеять непонятки с этой заразой. Не паникуйте, соблюдайте правила, цените окружающих.

Здоровья Вам!

Показать полностью
72

Психогенная кардиалгия или боль в сердце от нервов

Привет, Пикабушники! Кто не видел мои предыдущие посты, welcome , в огромную часть моей жизни, которую я связала с медициной, а в частности с сердечно-сосудистой системой и её патологией, о чём я и пишу здесь. Извиняюсь перед подсписчиками, ничего не писала давно, каюсь, усиленно работаю и стараюсь грубже изучить все темы, дабы быть максимально полезной для своих пациентов и читателей).

Если честно, не решалась выкладывать этот пост, хотя и написан он был пару месяцев назад, потому что эта тема очень неоднозначна и сложна в понимании с одной стороны, но при правильном толковании которой, с другой стороны - любой из вас будет способен распознать самую частую причину обращения к кардиологам. Давайте попробуем разобраться в ней вместе.

Боль в области сердца никого не оставит равнодушной к себе, а в ряде случаев способна вызывать священный ужас - а что если это начало инфаркта или признак другой опасной сердечной патологии? В реальности, многие из тех, кто обращался ко мне по поводу «сердечных» болей, на самом деле имели вполне здоровое сердце.

Речь пойдёт о людях с психовегетавными нарушениями (ВСД, кардионевроз, неврастения, тревожно- ипохондрическое расстройство, кардиофибия, депрессия), в многообразии кардиологических жалоб которых (повышение артериального давления, одышка, перебои в работе сердца), лидирующую позицию занимает кардиалгия (боль в области сердца). Именно она является главным поводом для обращения к врачу и чаще всего это кардиолог.

Так какая же она на самом деле, истинная боль в сердце???

Давящая, сжимающая, жгучая или интенсивно ломящая боль за грудиной, возникающая на фоне физических нагрузок (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице) или после волнения и психического перенапряжения, отдающая в левую руку, левую лопатку, левую половину шеи и нижней челюсти, длительностью не более 5 минут, проходящая в состоянии покоя при прекращении нагрузки или после приёма нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, бледностью кожных покровов, холодным липким потом, резкой слабостью.

Что же чувствуют люди, которые имеют психовегетивные нарушения?

Психогенные кардиалгии, которые характерны для данной группы пациентов, возникают исподволь, при перемене погоды, после нервных потрясений, коими может являться всё что угодно, вплоть до несвоевременного приёма пищи, при засыпании и не редко по ночам (в связи с бессонницей или прерывистым, поверхностным, или тревожным сне), в утренние часы (при пробуждении и наплыве тревожных мыслей), после кратковременного эпизода неритмичного сердцебиения. Однако, эти боли никак не связаны с физической нагрузкой.
Длительность таких приступов варьируется от нескольких минут, 20-30 минут, 2-3 часов и более.

Локализация и характер болевых ощущений отличаются чрезвычайным разнообразием: это может быть постоянная, иногда пульсирующая, сжимающая, давящая, тянущая, острая или тупая боль в области сердца или левого соска, левого подреберья, которая может захватывать и правую половину грудной клетки, отдавать в шею, лопатки, позвоночник на любом его уровне вплоть до поясничного отдела и даже в нижние конечности и половые органы. С другой стороны некоторые пациенты могут точно указать на основную боевую точку кончиком пальца.

Психогенные кардиалгии как правило сопровождаются неприятными ощущениями и парестезиями (покалывание, ползания мурашек, онемение) в руках и ногах. Кроме того, возникает чувство сжатия, затрудненного дыхания, наличия преграды в груди, что заставляет пациентов периодически делать глубокий вдох, как после плача.

Отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лишь усиливает тревогу, пациент явственно ощущает сильные удары сердца, сначала в грудной клетке, потом в голове, при этом давление так же стремится вверх.

Приступ может закончится как только человек успокоится, переключит внимание на что-то другое. Но в большинстве случаев всё сводится к вызову бригады СМП или обращению в поликлинику по месту жительства.

Характерными признаками вегетативных нарушений так же являются: бледность кожных покровов, холодные конечности, склонность к тахикардии, повышению артериального давления, лучшая производительность деятельности в утренние часы, склонность к увеличению массы тела, расстройства сна, аппетита, быстрая утомляемость, апатия, дрожь рук, перепады настроения, мнительность, головокружения, слабость.

отсутствие связи с физической нагрузкой;
• возникновение боли не за грудиной;
• разная интенсивность, характер, летучесть болей;
• временной интервал приступа от нескольких минут до нескольких часов;
• характерный тяжёлый вдох, при поверхностном дыхании;
• отсутствие эффекта от приёма нитроглицерина;
• нарастающая тревога, паника;
• ощущение сердцебиения в груди, шее, голове;
• признаки вегетативных нарушений, которые описаны выше
Все эти симптомы могут указать на внесердечную природу таких приступов как врачу, так и пациенту.

Останется лишь исключить патологию сердца, проведя обследования и как можно быстрее обратиться к специалисту, который действительно сможет помочь и назначить соответствующее лечение.

Будьте здоровы и берегите себя!

Показать полностью
46

Информация

Леонид был крайне раздражен. Когда Вова позвонил ему и заявил, что у него дело, не терпящее никаких отлагательств, еще и такое, что его опасно обсуждать по телефону, у него не возникло никаких эмоций, кроме возмущения. Вова заявил, чтобы Леонид немедленно мчался домой и ждал его приезда. Последние пять лет Вова почти не объявлялся, а когда он начал являть Леониду свою персону чаще, чем один раз в полтора года, он постоянно говорил о каком-то  проекте, который, по его словам, "перевернет мир". Сидя без работы, Вова постоянно звал Леонида на бессмысленные посиделки, пьянки и другие сомнительные мероприятия, от чего Леонид не более чем раздражался.

Тем не менее, когда раздался звонок и Леонид открыл дверь, его раздражение улетучилось, сменившись тревогой за товарища. В таком состоянии он никогда не видел Вову. Тот стоял у порога, одетый в заснеженное длинное пальто и шапку-ушанку, пальто было разодрано в нескольких местах, шапка явно недавно валялась в грязи, в его глазах стоял панический страх, он нервно сжимал в руках огромную папку для бумаг.

- Привет, Лёнь, - запыхавшимся голосом поздоровался Вова.

- Привет, что с тобой стряслось, - обеспокоено отозвался Леонид, - ты почему в таком состоянии?

Вова невротично огляделся, сжав папку еще сильнее.

- Пустишь? - спросил он с умоляющим взглядом.

- Да, да, конечно, проходи!

Леонид отошел немного в коридор, давая Вове возможность пройти.

Вова прошел в коридор и начал снимать пальто, не отпуская папку из рук, ему это давалось явно с трудом.

- Знаешь, если ты положишь папку на полку, будет удобнее, - заметил Леонид.

- Нельзя! - воскликнул Вова.

Леонид отшатнулся от неожиданности.

- Ну нельзя, так нельзя, мучайся, - пробормотал он.

Кое-как справившись с пальто и разувшись, Вова быстрым шагом направился в гостиную, Леонид последовал за ним. По пути Леонид успел заметить несколько ссадин на руках и шее Вовы.

Со вздохом плюхнувшись в кресло, Леонид предложил Вове присесть напротив. Вова послушался, из его глаз всё не пропадало выражение панического страха и он постоянно оглядывался.

- Вов, вот честно, ты выглядишь так, будто за тобой гонится сатана, - с раздражением отметил Леонид, - ты начнешь уже говорить, что с тобой стряслось и что у тебя за дело такое важное, что ты меня с работы дёрнул?

Вова быстро закивал.

- Лёнь, то, что я держу в руках - главный проект моей жизни, я потратил на него несколько лет, и если он попадет в нужные руки, он изменит этот мир, - Вова говорил тихо и сбивчиво, то и дело вновь озираясь по сторонам.

- Вов, ты журналист, -отчеканил Леонид, разводя руками, - какой у тебя может быть проект, который изменит мир? Теорию заговора раскрыл, что-ли?

- Почти.

Леонид замахал руками.

- Так, так, давай заговоры на потом. Сначала - что с тобой случилось? Рассказывай по порядку. И хватит трястись, ты в полной безопасности!

- Это все как раз из-за проекта. Последние годы я заинтересовался индивидуальными учеными группами, которые занимаются исследованием различных вещей, связанных с полезными для человечества вещами. Все началось с того, что ко мне пришел один товарищ, школьный друг, он был в шоке, я не мог его успокоить несколько минут.

Леонид хмыкнул.

- Что-то мне это напоминает.

- Слушай! - почти крикнул Вова, - так вот, он рассказал мне, что запустил в своей больнице экспериментальный метод лечения одной болезни, что считается неизлечимой.

- Какой болезни?

Вова поморщился.

- Лёня, ты можешь просто послушать? Я не помню, много лет прошло.

- Хорошо, я тебя не перебиваю, рассказывай.

- Он запустил лечение на свой страх и риск, без одобрений министерствами и прочей бумажной лабуды. На его удивление, один из методов дал потрясающие результаты. Не чудодейственные, но эта болезнь начала поддаваться лечению, симптомы начали проходить, сама болезнь переставала прогрессировать. Нужны были клинические исследования, но, он был уверен, что совершил прорыв в медицине. Для дальнейшего исследования, для проведения клинических исследований и испытаний, ему уже понадобились все одобрения и разрешения. Он состряпал проект, как мог, и отправил его в министерство. Он не хотел научных грантов или заработка, я знаю его давно, он всегда жил идеей, - Вова вздохнул, - можно воды?

Леонид молча встал и пошел на кухню, Вова следовал за ним, сжимая папку в руках.

- Ну так вот, результаты рассмотрения его сильно огорчили, министерство разбило проект в пух и прах, несмотря на великолепные результаты, ему было отказано в продолжении исследований.

Леонид налил воду из графина и протянул стакан Вове.

- Но это не всё. Конечно, это расстроило его, однако, не было большой проблемой, министерства постоянно бракуют проекты на корню, - Вова отпил воды из стакана, - дальше к нему аккуратно подошли неизвестные люди и вежливо попросили "закрыть рот", то есть, никогда больше не иметь отношения к этому проекту. Мой товарищ возмутился и пошел в министерство, на прием к какому-то начальнику.

Вова вновь немного отпил воды и направился обратно в гостиную. Когда оба мужчины сели на диван, разговор продолжился.

- Прием имел негативные последствия. Естественно, моему другу не дали возможности продолжать исследования и мягко намекнули, что он не должен трогать это тему вообще. Тем не менее, он не остановился и попробовал открыть собственный центр по лечению этой болезни. Спустя пару месяцев, на друга завели уголовное дело, в котором выступало как министерство, так и его коллеги. Все, как один, твердили, что он "убивал" пациентов, пытаясь протащить "бесполезный метод". Его посадили в тюрьму, по итогам, все материалы по его исследованиям были изъяты и пропали неизвестно куда. Только вот, никто не знал, что часть результатов его работа осталась у меня, и я очень заинтересовался этим вопросом. Я начал копать, нашел его пациентов, коллег и, вкратце говоря, я выяснил, что его методы действительно работали как надо! И вот ещё что... "Лекарства" коими лечили эту болезнь ранее, стоили невероятно дорого и были скорее опасны для пациентов, чем полезны!

Леонид сидел, нахмурившись.

- Это печально, но какое это имеет отношение к тому, о чем я спросил?

- Самое прямое, дай закончить! Через два месяца я узнал, что мой друг погиб в тюрьме. Несчастный случай. Какое-то время я был подавлен, но потом я задался новой целью. Я начал искать людей с подобными исследованиями. Мне долго не везло, но потом я смог разработать алгоритм поиска и оказалось, что таких данных по всему миру вагон и маленькая тележка, только руку протяни. Эта папка, Лёнь, - Вова положил папку на стол, он уже заметно успокоился, - результат моих поисков. Тут столько данных, столько материалов, что голова идет кругом! Альтернативное топливо, способы добычи, использования всех типов энергии, медицина, лечение громадного количества болезней за сущие копейки, методы улучшения сельского хозяйства, социальные и психологические исследования, дешевое и безопасное производство товаров общего потребления, словом, это данные, которые должны были улучшать мир, - Вова немного помолчал, склонив голову, - если бы они были выгодны.

Леонид осторожно протянул руку и дотронулся до папки. Убедившись, что Вова не реагирует на это агрессивно, он взял ее и открыл. Нахмурившись, он перелистывал страницу за страницей.

- Лёнь, эти данные помогут всем людям жить лучше.

- Я понял, - перебил Леонид, - но ты мне вот что скажи. С чего ты взял, что министерства и другие органы делали неверные выводы? Там далеко не идиоты сидят. Тебе не кажется, что эти данные попросту в действительности являются, - Леонид закрыл папку и положил ее обратно на стол, - бесполезными?

Вова поднял глаза и посмотрел на него взглядом, полным презрения.

- Хочешь знать, почему? А я объясню. Первое. Все описанные методы являются гораздо более безопасными, полезными и доступными, но они очень дороги во внедрении и наверняка не принесут большой прибыли в будущем, тогда как существующие приносят по несколько миллиардов ежедневно! Это попросту невыгодно для тех, кто уже построил целые империи на своих производствах. Эти люди могут и готовы платить за то, чтобы их прибыль не уменьшалась и им глубоко наплевать на то, сколько людей при этом умрет, если это не их близкие! В той же фармацевтике выпускаются лекарства за миллионы, которые едва доступны даже зажиточным слоям населения, на их покупку тратятся колоссальные средства и вдруг, предлагается выпускать препарат значительно более действенный и дешевле в тысячи раз! И это уже не говоря о том, что дорогие препараты часто вызывают новые болезни, или болезнь начинает прогрессировать без их применения.

Леонид вздохнул.

- Опять ты о заговорах...

- Лёня, это вовсе не заговоры! Это реальность! Ты крутишься среди таких, как они, так скажи, глядя мне в глаза, что нефтяной магнат согласится на производство двигателей, которые работают на обыкновенной воде, наплевав на прибыль, только потому, что это дешевле и безопаснее для населения! Сможешь?!

Леонид смотрел на Вову, нахмурившись.

- Они вообще не имеют отношения к производству двигателей, это другая отрасль, Вов.

- О да, - воскликнул Вова, - а теперь также скажи, что он не способен на это никак повлиять.

Леонид поджал губы и опустил взгляд.

- Второе, Лёнь, - продолжал Вова, - так это то, что эти методы работают! Бездоказательной чуши я навидался вдоволь, но я не вносил ее в базу, я оставлял только то, что имело удивительный результат, о котором по всему миру говорят, что это невозможно. И третье, - Вова помрачнел, в его глазах вновь появился панический страх, он понизил голос, - все, кто работал над материалом, содержащимся в папке, мертвы или дискредитированы настолько, что их никто не слушает.

- Как дискредитированы?

- Сидят в тюрьме, в психушке, оклеветаны как шизофреники или выгнаны с позором из учреждений, где работали. Лёня, эта папка, а также жесткий диск, что лежит внутри, единственные оставшиеся на всей планете, остальные данные были уничтожены.

Леонид стукнул кулаком по подлокотнику.

- Вова, что конкретно с тобой случилось?

- Кто-то узнал о моей работе. Не знаю как. Но, вчера ко мне подошли улыбчивые молодые люди в гражданском, показали ксивы какой-то правительственной организации и предложили прекратить мою работу. Похоже, им известно мало, иначе папку уже бы выкрали, или уничтожили. Я лично им не опасен, я лишь журналист, не ученый. Если они, к примеру, сожгут эту папку, я не смогу восстановить данные. Но сегодня они пришли снова и вежливо попросили отдать папку. Я сумел уйти от них и сразу направился к тебе. Ты крутишься в бизнесе и политике, я не знаю, кому я еще могу доверить эти данные, чтобы они попали в нужные руки. Если ты откажешься, я пойму, ведь ты рискнешь головой, если попробуешь.

Леонид сосредоточенно изучал стену.

- Если то, что ты говоришь - правда, то мы оба сейчас под угрозой, но меня они так просто не тронут. Я примерно понимаю, кому передать папку, Володь. Но теперь, ты скажи мне, глядя в глаза, что данные являются правдивыми и важными и лишь только отсутствие выгодности дела мешает людям внедрить их.

Вова твердо смотрел Леониду в глаза.

- Я уверен настолько, что ставлю свою жизнь на это.

Леонид вздохнул.

- Хорошо, я займусь этим, оставляй папку.

- Лёнь, теперь самое важное. Пароль от жесткого диска на первой странице, на маленьком листочке. Выучи его и сожги листок. У тебя есть сейф?

Леонид кивнул.

- Спрячь папку в сейф и скажи мне код.

- Это обязательно? - раздраженно проговорил Леонид.

- Да, очень. Потом, Лёнь. Папка содержит также разоблачительные данные на корпорации и миллиардеров, которые наживаются на смерти, я хочу только улучшить жизнь людей, но если ты посчитаешь это нужным, используй и их тоже. И пожалуйста, не тяни с этим. Я еще хочу увидеть, как этот мир меняется.

Леонид улыбнулся.

- Я займусь этим завтра. А сейчас, - Леонид встал, - тебе пора. И мне тоже. Выспись хорошенько, отдохни, развлекись, отведи душу, в общем.

Вова улыбнулся.

- Эта папка была будто камнем на сердце, уж это точно.

Одевшись, и уже уходя из квартиры, Вова остановился.

- Лёнь, ты будь осторожнее. Эта папка действительно опасна, ее ненавидит слишком много людей.

Леонид усмехнулся.

- Поверь, все будет хорошо.


***

Проснувшись на следующий день, Вова обнаружил, что действительно чувствует себя намного лучше. Память его друга не умрет, наконец, мир сможет жить иначе. Он пошел на кухню и включил телевизор. На фоне шли новости, пока Вова делал себе кофе.

Внезапно, Вова замер с пачкой молока в руке. Молоко медленно переливалось из чашки, заливая стол кофейным напитком.

Он медленно повернулся к экрану, глядя на него остекленевшими глазами и с открытым ртом.

"Сегодня, в своей постели, был убит известный политик Леонид Смольный, эксперты пока что затрудняются назвать причины столь жестокого поступка, по этому поводу высказался близкий друг и коллега Леонида, Дмитрий, вам слово."

У Вовы задергалась челюсть. Молоко уже залило весь пол в кухне.

"Спасибо. Я хочу сказать, что этот поступок является беспрецедентной наглостью и величайшей трагедией. Я даже в страшном сне не могу представить, кто мог желать Леониду смерти."

- Папка, - прошептал Вова и бегом бросился в коридор. Поскользнувшись на молоке, он упал, ударившись плечом об стол, обматерил мебель и, вскочив, продолжил путь.

Он быстро накинул пальто, запрыгнул в ботинки и выбежал из дома.


Продолжение следует? Что скажете?


Ссылка на группу вк:


https://vk.com/devilhistory


Тут произведения организованы по полочкам:


https://author.today/u/logrinium/works

Показать полностью
144

На заметку

Варианты атипичного развития острого инфаркта миокарда:

1. Астматический - главная жалоба: одышка. Протекает по типу острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы или отека легких), болевой синдром может отсутствовать или быть невыражен.

2. Абдоминальный - боли беспокоят в верхней части живота, эпигастрии, наблюдаются диспепсические явления: тошнота, рвота, метеоризм, иногда имеется парез желудочно-кишечного тракта. Чаще этот вариант ИМ наблюдается при диафрагмальном (нижнем) инфаркте.

3. Аритмический - жалобы на сердцебиения, перебои в работе сердца. Развитие ИМ начинается с различных нарушений сердечного ритма. Может беспокоить дискомфорт в грудной клетке; типичные ангинозные боли, как правило, отсутствуют.

4. Цереброваскулярная форма - проявляется острой неврологической симптоматикой. Жалобы на головокружение, тошноту, рвоту, помрачнение сознания, очаговая неврологическая симптоматика (парестезии, гемипарезы), Клинически может проявиться в виде обморока, инсульта, острого психоза.

5. ИМ с атипичным болевым синдромом - жалобы на боль нетипичного характера (тянущая, колющая, ноющая), нетипичная локализация боли: в спине, позвоночнике, правой половине грудной клетки или только в руках.

6. Безболевой ИМ имеет бессимптомное течение. При большой зоне поражения и в зависимости от локализации может начинаться с острой левожелудочковой или правожелудочковой недостаточности.

7. Малосимптомное течение ИМ - типичные ангинозные боли отсутствуют, могут беспокоить: слабость, плохое общее самочувствие, недомогание (данный вариант наблюдается, как правило, у больных пожилого и старческого возраста).

На заметку Медицина, Инфаркт, Информация
48

Стресс расколет вашу голову

Какие эмоции вызывают «воронку» физической боли?

Стресс расколет вашу голову Головная боль, Медицина, Длиннопост, Психология, Наука

Когда кто-то жалуется, что от стресса у него болит голова, это далеко не всегда отговорка! Головная боль напряжения (ГБН) – распространенный вид головной боли, которую вполне могут вызвать негативные эмоции. Олег Глазунов, психолог и психотерапевт, член Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии, объяснил «Лабе», как стресс может расколоть вашу голову.

1. Вы говорите, что стресс вызывает головную боль? Всегда?

Не всегда. Причин головной боль множество. Но есть один из самых распространенных видов первичной головной боли (то есть когда она – не симптом другой болезни), который со стрессом связан. Это головная боль напряжения.


Другой вид первичной головной боли – мигрень – от стресса, по последним данным не зависит. Кроме того, мигрень возникает чаще, чем головная боль напряжения.

2. И как же стресс причиняет боль?

Если объяснять совсем просто, то стресс вызывает определенные негативные эмоции, а те в свою очередь активируют ряд физиологических реакций организма. Головная боль напряжения (ГБН) – одна из таких реакций.


Кстати, может быть еще хуже. Негативная эмоция вызывает головную боль, а это в свою очередь тоже становится стрессом для организма и снова «перезапускает» ту же цепочку: стресс – эмоция – усиление ГБН.


Стресс в переводе с английского – «нагрузка, напряжение». С точки зрения физиологии, это ответ организма на некое внешнее или внутреннее воздействие. Ответ, в свою очередь, – это совокупность нормальных физиологических реакций и действий организма для адаптации к этим воздействиям. Если стресс не превышает определенного уровня, он полезен для организма и носит название эустресс. Когда же стресс слишком сильный, он начинает вредить организму. Тогда он называется дистрессом. Дистресс и вызывает головную боль напряжения.

3. То есть главное – эмоции, которые мы испытываем?

Да, ведущую роль в развитии головной боли напряжения играют эмоции. Причем сила и продолжительность эмоций определяется не силой внешнего или внутреннего воздействия, а тем, как человек оценивает эту ситуацию.


Так что правильнее описать процесс таким образом: происходит некое событие – человек оценивает его и воспринимает как дистресс – человек воспринимает негативные эмоции – физиологическая реакция, в частности, ГБН. В худшем случае, этот механизм кольцуется: ГБН от негативных эмоций– оценка боли как дистресса – новые негативные эмоции – усугубление головной боли.


Согласно когнитивно-поведенческой теории, процесс мышления практически одновременно сопровождается физиологическими реакциями в организме.


В отличие от животных, которые, кстати, тоже иногда страдают от «стрессовой» головной боли, у человека ведущую роль в возникновении эмоций играет так называемая вторая сигнальная система.


В первой сигнальной системе функционирует мозг животного. Он отвечает на прямые зрительные, слуховые, тактильные и другие воздействия. А человек в ходе эволюции, помимо этих реакций, выработал еще одну систему. Это речь. Ее человек использует как инструмент управления и контроля физиологическими процессами своего организма. Вторая сигнальная система действует наравне и параллельно автономной вегетативной, а также нервной системе.


Иногда у человека эти два способа управления физиологией вступают в противоречие, в конфликт. Об этом сигнализируют так называемые психосоматические заболевания. ГБН «на нервной почве» – одно из них.

4. А не проще ли просто выпить обезболивающее?

Выпить таблетку, конечно, проще, чем разобраться в своих эмоциях. Но таким образом вы игнорируете суть проблемы.


В 30-е годы два американских физиолога Уолтер Кеннон и Филип Бард сформулировали теорию эмоций. Согласно ней, возбуждение приходит в таламус и там делится на два потока. Один идет в кору мозга, где кодируется с помощью языка и вызывает «субъективное» переживание. А второй идет в гипоталамус, который управляет физиологическими реакциями в организме.


Русский физиолог Петр Анохин развил эту теорию и объяснил, как в человеческом поведении интегрируются первая и вторая сигнальные системы. Впоследствии эту модель подтвердили многими экспериментами.


По Анохину, эмоциональное состояние человека преобладает над физиологическим. Когда мы испытываем сильные эмоции, происходит почти моментальное объединение в единое целое всех функций нашего организма.


Эмоции при этом являются сигналом от нашего мозга, который постоянно оценивает пользу или вред внутренних или внешних воздействий. Вредное воздействие может проявляться в том числе в виде головной боли.


Проблема заключается в следующем. Физиологические проявления лечится медиками, которые ориентированы на применение медикаментов. И у нас в России, и за рубежом ГБН чаще всего идут лечить к медикам, а те ведущую роль в лечении возлагают на таблетки. А таблетки просто помогают избавиться от симптома. В итоге негативные эмоции могут найти другой физический канал, чтобы заявить о себе.

5. Что делать с эмоциями и стрессом, чтобы не довести себя до головной боли?

Эмоциями и уровнем оценки стресса можно научиться управлять. В первую очередь когнитивно-поведенческая терапия как модель психотерапии предлагает анализ и работу с мышлением и поведением клиента. Также используется прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, техники работы с воображением и самовнушением.


Специалист-психотерапевт может научить человека находить и менять иррациональные негативные паттерны своего мышления. В итоге тот может контролировать негативные эмоции и не позволять им проявиться в качестве головной боли.

Показать полностью
41

Моя головная боль напряжения и борьба с ней

Хочу рассказать про свою головную боль напряжения и ее лечение, направленное на устранение причин, а не просто снятие ощущений.

Я не помню, когда у меня начала болеть голова, это было давно. Видимо, поначалу боль не была такой мучительной. Опишу, как все выглядело тогда, когда игнорировать ее уже было невозможно.

Много лет боль всегда была с одной стороны, с левой. Сейчас бывает и справа. Сначала ощущалось легкое напряжение в шее у основания черепа и над глазом, которое потом нарастало вплоть до слезотечения с больной стороны и жуткой чувствительности к свету. Болело от шеи через голову до глаза.

Момент начала боли был в основном произвольным, но часто начинало болеть после дневного сна. Один раз заболело в процессе примерки третьих джинсов в магазине )

Из таблеток помогал только цитрамон, и то если выпить его в самом начале, и далеко не всегда. Да, возможно, мало пила, но посадить и так гастритный желудок и печенку цели не было. Прогулки, сон, отдых вообще не помогали ни снять, ни даже облегчить боль. Ходить и что-то делать было проще, чем лежать. Уснуть в пике боли было почти нереально. Физ активность помогала очень редко, чаще она была наоборот невыносимой, т.к. любые перемены уровня головы (наклоны) вызывали жуткую боль.

Если таблетки не помогали, голова болела двое суток.

Я ходила к врачам, мне сделали снимок шеи, подтвердили остеохондроз, и сделали узи сосудов шеи, установили небольшие спазмы там. Врач сказал, что болит из-за спазма сосудов, что это лечится оперативно установкой чего-то типа стентов. Я решила, что такие кардинальные меры подождут. Потом у меня жизнь закрутилась, головная боль на много лет отошла на второй план. Я глотала таблетки и по два дня мяла себе шею в попытке облегчить это все. И вот почти два года назад я случайно нашла причину.

Все дело в мышцах шеи и головы, которые переходят в мышцу лба. У меня они (возможно, не целые мышцы, а их части, не суть) находятся в постоянном спазме, а когда спазмируются еще больше, начинает болеть голова. Недаром мне так хотелось мять шею и над глазом. Вот и вся разгадка.

Соответственно, лечение. Массаж (я прохожу регулярные курсы для шеи и спины), упражнения для мышц шеи для их укрепления, лежание на аппликаторе кузнецова для расслабления мышц. Можно просто регулярно делать упражнения, можно с нагрузкой, это помогает.

Мои достижения!
Первым делом после первого курса массажа я научилась растягивать больную мышцу шеи путем наклонов головы. Это помогало прекратить или хотя бы облегчить боль без таблеток! Это уже была мини-победа. Потом я начала делать упражнения с нагрузкой (с лямкой), они тоже снимают боль, как оказалось.
Само собой надо отучаться хмуриться и подтягивать плечи к ушам при любом стрессе.

Проблема с мышцами головы и мимической мышцей, идущей через лоб к глазу у меня пока остается, ее вылечить еще сложнее, чем шею. Однако, я уверена, что победа не за горами.

Состояние мышц шеи можно легко определить самостоятельно, просто пощупав их, когда шея расслаблена. Можно нащупать и больную мышцу, найти болевую точку спазма.
Надеюсь, кому-то эта информация принесет пользу. Не болейте!

155

Когда болит башка (про головную боль напряжения)

Хорошего дня, дорогие мои. Сегодня мы начнем разговаривать о головных болях в общем и выделим одну из самых частых «бо-бо» головы – головную боль напряжения (а не стресс, как на картинке).


Почему так? Если судить по статистике, то 8 из 10 пикабушников сталкивались с такой головной болью, поэтому, возможно, это важная информация и для тебя, мой друг.

Когда болит башка (про головную боль напряжения) Медицина, Головная боль, Головная боль напряжения, Неврология, Психиатрия, Боль, Длиннопост

Чтобы говорить о головной боли, мы, как всегда, отклонимся от темы, чтобы понять, что такое вообще боль. Боль - это наш друг (странно звучит). По сути это защитная реакция организма, которая показывает, что в этом месте что-то происходит и не нужно трогать это место. Например, сломали руку - болит, берегите ее. Так же и с головные болями, если болит голова, значит что-то пошло не так.


Существует огромное количество разных головных болей начиная от головной боли, связанной с сексуальной нагрузкой (да, потрахался и получи разрывающийся "чайник"), заканчивая кластерными головными болями, когда жизнь превращается в ад. И вот из всего этого мы с Вами должны четко разделить все головные боли на две большие группы.


Первичные (это тогда, когда причины органической нет, т.е. нет опухоли, инсульта, кровоизлияния). Они не опасны, не приведут вас к смерти (разве что, при хронизации, к суициду), ну и попортят тебе жизнь.


Вторичные, когда причиной является поражение головного мозга (головные боли при рассеянном склерозе, опухоли, кровоизлиянии и т.д.).


Ну и перейдем к виновнице торжества, та-дам:


Головная боль напряжения - это первичная (или доброкачественная) головная боль, которая не связана с поражением головного мозга, остеохондрозом или грыжами в шейном отделе. Башка может болеть от 30 минут до 7 дней, иногда не переставая. Болит не очень сильно (то есть ты в состоянии делать свою работу), как правило с двух сторон, и имеет характер давящей или сжимающей (как будто каску надели, или тугую повязку). Еще такая головная боль не усиливается при физической нагрузке (а может и стать чуть легче) и может сопровождаться легкой тошнотой или свето/звуко боязнью.


Часто бывает такое, что у человека с такой головной болью может быть повышенная тревожность, апатия, сниженное настроение, эмоциональная неустойчивость: плаксивость или раздражительность. Такая головная боль- частая спутница неврозов. Она очень тесно связана с психоэмоциональным фоном.



Почему она возникает?



Отклонимся от темы: ты знаешь, что есть разные люди с разным болевым порогом. Взять, например, твоего друга. Да ему можно иголки в щеки втыкать и он не почувствует. А если тебе воткнуть будешь орать матом. Это связано с тем, что у нас в голове есть так называемая болевая система (ноцицептивная) и обезболивающая система (антиноцицептивная система). И вот эти две системы работают у каждого по-разному. Если работает сильнее обезболивающая человеку не так страшна боль, а наоборот - человек будет кричать от легкого укола.


Так вот первой причиной головной боли напряжения является повышение чувствительности к боли у человека.


Второй причиной является нарушение работы мышц шеи и головы, так называемая перикраниальная дисфункция.


Из-за мышечного спазма, например, во время стресса (вспомни себя, хочется ручоночки, головку прижать поближе к себе любимому, чтобы не оторвало) происходит кислородное голодание, организм охреневает и пускает воспаление в эти области. Из-за частого микровоспаления повышается чувствительность болевой системы, и оп, мы получили цепочку, ведущую к развитию головной боли.


Ну болит голова, согласен, что делать то?


Я должен тебя предупредить, что ниже лежащий текст описан для ознакомления. Не является инструкцией к действию. Просьба убрать от экрана детей, пожилых людей и лиц с неустойчивой психикой :). Пожалуйста, обратитесь к инквизитору (к врачу), прежде чем начинать нижеперечисленные пытки.


1. Короче, если башка болит 1 раз в месяц и меньше, лечить не нужно. Просто ложись спать и подумай о том, чтобы сходить на йогу, съездить на рыбалку, завести любовника/любовницу (ну или как ты там любишь развлекаться).


2. Вот если голова беспокоит тебя от 2 до 10 раз в месяц, тогда нужно будет не только где-то отдыхать или заниматься любимым делом, но и убирать приступы. Как правило помогают обычные анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, например:


Ибупрофен (до 800 мг за прием)


Ацетилсалициловая кислота, аспирин короче (до 1000 мг за прием)


Парацетамол (до 1000 мг за прием)


Напроксен (до 500 мг за прием).


Заявки "мне этот препарат не помогает" не принимаются, пока не дошли до максимальной дозировки. Мне лично нравился больше флупертин (катадолон, нодолотак, нейродолон). Он не дает побочку на желудок и к тому же расслабляет мышцы (что как раз важно при напряжении перикраниальных мышц), и не вызывает абуз (это такая штука, когда вы пережрали обезболивающих и у вас болит голова уже из-за этого). Но его убрали из оборота, то ли высокие риски по поражению печени, то ли еще что-то. Будем тебя помнить, катадолон :(


Кстати, если ты любитель препаратов комбинированного действия с содержанием кодеина, кофеина, барбитуратов, метамизола натрия, я хочу тебя огорчить - использовать такие препараты не нужно (это риски возникновения абузной (прочитай правильно, абузная, а не арбузная ) головной боли, про которую мы обязательно тоже поговорим). А также не стоит использовать триптаны, миорелаксанты и наркотики.



3. Если твоя башка болит 15 раз в месяц и чаще, добро пожаловать в лигу хронической головной боли. Тогда нужно не только снимать головную боль, но и проводить профилактику.


Лучше всего для этого использовать антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, например). И по причинам бьет и настроение поднимает (а так же снимут тревогу, напряжение, которые усугубляют головную боль напряжения). А если не помогло, тогда можно пройтись по нейролептикам, антиконвульсантам (привет, топирамат) и миорелаксантам (для профилактики, а не купирования приступов).


Что делать, когда ты боишься таблеток?


Метод биологической обратной связи (или БОС) зарекомендовал себя хорошо для лечения, в том числе головной боли напряжения. Так же можно использовать массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию и физиолечение (погреют твои косточки). Ну и не забываем о фитнесе, водных процедурах.


И напоследок.


Мы с тобой должны понимать, что если заболела голова, то это не обязательно опухоль, кровоизлияние в головной мозг или воспаление головного мозга (менингит). Есть определенные критерии (так называемые «красные флаги»), когда действительно нужно исследование.  Головная боль напряжения не является показанием для проведения КТ, МРТ и других дополнительных исследований, например, УЗИ сосудов шеи, энцефалограммы. Но лично я перестраховщик, лучше один раз сделать, чем не сделать и пожалеть.


И еще есть одна особенность. У одного человека может быть два разных вида головной боли. Например, мигрень и ее частая спутница головная боль напряжения, абузная головная боль и головная боль напряжения. Так и выносится два диагноза.


Если у тебя во время прочтения заболела голова, не переживай, это психосоматика :)


Надеюсь, тебе было интересно и понятно.


А если нет, задавай на почту dr.chemordakov@yandex.ru


У меня есть еще инстаграм, может будет чем-то полезен: dr.chemordakov


Дальше мы подробно остановимся на мигрени.

Показать полностью
1090

Эпидемия в России: Что нужно знать о ВИЧ-инфекции и СПИДе?

ВИЧ-инфекция - очень наболевшая тема, о которой предпочитают молчать. И я решила поделиться информацией.


Эпидемия в России: Что нужно знать о ВИЧ-инфекции и СПИДе?


Одним из самых распространенных заболеваний в последнее время стала ВИЧ-инфекция. Эпидемия набирает обороты, особенно в местах с низким уровнем информированности населения по поводу путей передачи и последствий данного заболевания.


Статистика о случаях заболеваемости довольно печальная. По данным ООН, Россия занимает третье место в мире по темпам распространения данного заболевания. Кроме того, статистика свидетельствует об увеличении процента инфицированных молодых людей (до 30 лет) почти вдвое за последние несколько лет на территории СНГ.


Это официальные цифры зарегистрированных случаев, но реальная частота заболеваемости может быть куда выше даже этих показателей. Для борьбы с ВИЧ-инфекцией следует знать о возбудителе, его природе, путях передачи и профилактике болезни.


Что такое ВИЧ?


ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству ретровирусов. Это инфекционный агент, который проявляет свойства, характерные для форм жизни, только попадая в клетку. До этого вирус не делится и не синтезирует белки. После попадания в клетку он оборачивает поток генетической информации вспять – при помощи особого фермента ревертазы (обратной транскриптазы) он заставляет клетку синтезировать свои, патологические белки, увеличивая популяцию вирусных частичек в организме. Современные препараты способны пресекать этот процесс на ранних этапах, пока вирус не успел еще колонизировать достаточно большую часть организма.


Механизм действия вируса довольно интересный – он не поражает целевые органы и системы самостоятельно, не является угрозой для жизнедеятельности. Вместо этого, он выводит из строя природную защиту человека – иммунную систему, которая у здорового индивидуума постоянно активирована. Недооценивать ее роль не стоит, ведь каждый день в организме человека обезвреживается около миллиарда микробных частиц, которые могли бы потенциально привести к инфицированию. ВИЧ поражает клетки Т-хелперы, которые являются частью клеточного иммунитета и помогают Т-киллерам непосредственно в уничтожении агентов патогенности. После инфицирования их количество резко снижается, резистентность организма падает.


Стадии заболевания.


Заболевание протекает в несколько стадий: инфицирования, острая фаза, латентный период, пре-СПИД и СПИД. Рассмотрим течение каждой из них.


Инфицирование

Стадия инфицирования начинается непосредственно в момент инфицирования вирусом, при попадании его в кровоток. Она длится до появления первых признаков патологии и выявления антител к ВИЧ в крови, поэтому может продолжаться от нескольких недель до года. В это время больной не ощущает никаких симптомов, при этом является носителем и может заразить других людей.


Острая фаза

Острая фаза характеризуется появлением первых симптомов: общего недомогания, субфебрильной температуры, слабостью, сонливостью, воспалением лимфатических узлов, сыпью. Эта фаза может приобретать довольно угрожающие клинические признаки, так называемый «самый тяжелый грипп в жизни». Организм индуцирует мощный иммунный ответ, начинает синтезировать антитела к вирусным частичкам, наблюдается системная воспалительная реакция. Развивается лихорадка, общее недомогание, язвы слизистой оболочки рта, уменьшение массы тела, лимфаденит, возможен менингит, диарея, миалгия, фарингит. Иногда возникают и неврологические симптомы, патологические боли, отсутствие чувствительности. Эта стадия длится не дольше двух недель, после чего симптомы убывают – но это значит, что организм прекращает бороться с вирусом.


Латентный период

Латентный период начинается тогда, когда иммунный ответ организма уравнивает свои силы с вирусным патологическим влиянием, устанавливается зыбкое равновесие. При этом симптомы практически отсутствуют или проявляются в форме воспаления лимфатических узлов. Период может длиться до 10 лет. В это время количество Т-хелперов значительно уменьшается до тех пора, пока вирус не переборет иммунитет, и к заболевание не присоединятся оппортунистические (возникающие параллельно с основным заболеванием) болезни.


Пре-СПИД

Пре-СПИД свидетельствует о том, что битва между ВИЧ и иммунной системой проиграна. Этот этап может длиться до двух лет, и проявляется язвами на слизистых оболочках, что долго не заживают, стоматитом, воспалением слизистой половых органов, ороговением некоторый участков слизистой, кандидозом.


СПИД

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) – терминальная стадия заболевания. Характеризуется практически полным отсутствием Т-хелперов в крови, их синтез прекращен. Это значит, что организм не обладает клеточным, специфическим иммунитетом, который является основным защитным барьером. При этом присоединяется множество оппортунистических инфекций, не обязательно тяжелых – при прогрессирующем СПИДе больной может умереть даже от ГРВИ, либо любой другой инфекционной болезни, что легко переносится здоровым человеком. При этом список заболеваний, что особенно часто проявляются у больных СПИДом, такой: пневмония, всевозможные опухоли (иммунитет также борется с начальными этапами образования опухолей), в том числе саркома Капоши – специфическое заболевание для таких пациентов. Также это герпес, кандидоз, энцефалит, грипп, туберкулез и другие.


Современная антиретровирусная терапия направлена на остановку прогрессирования скорости репликации вируса в организме, остановка заболевания в латентном периоде, сохранения равновесия между иммунным ответом и репликацией вируса.


Пути передачи


Передача вируса происходит через жидкости организма, такие как кровь, лимфа, сперма, грудное молоко, жидкостями между фасциями, плевральной жидкостью, секретом влагалища. Также заражение возможно через неповрежденную слизистую из-за ее гистологического строения.


Основными группами риска, людьми с высокими шансами заболеть ВИЧ, являются: врачи и медицинские работники, персонал. Также индивиды, потребляющие инъекционные наркотики, их сожители и окружение, индивиды, практикующие незащищенный анальный секс и вагинальный секс. Также заражение возможно через оральный секс, но шансы его ниже, чем при других путях передачи. Риском обладают люди, которым делали переливание донорской крови, а также проститутки.


Профилактика и лечение


Главным оружием против ВИЧ-инфекции является информированность населения о причинах, симптомах заболевания, а также о способах передачи и путях защиты от инфицирования. Медицинский персонал обязан проводить беседы в учебных заведениях и даже на рабочих местах, потому как старшее население также довольно часто заражается ВИЧ. Необходимо понимать, что оптимальным средством для борьбы с заболеванием является презерватив, который защищает от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), в том числе и от ВИЧ, в 99% случаев. Заражение может произойти при неправильном использовании контрацептивов, а также при повреждении их целостности.


Тест на ВИЧ в большинстве случаев проводится бесплатно в больницах, в рамках множества социальных проектов. Доступны прямые тесты (они более дорогостоящие), которые определяют наличие непосредственно ВИЧ или его частиц, а также косвенные, которые определяют наличие антител к ВИЧ. Особая диагностика проводится для новорожденных, один из родителей которых был инфицирован.


Лечение ВИЧ производится несколькими методами – на ранних этапах заболевания это препараты, которые замедляют или останавливают репликацию вируса. Доступна высокоактивная антиретровирусная терапия, которая не позволяет перейти заболеванию в СПИД. Необходимо принимать лекарства в соответствии с четким графиком для поддержания необходимых концентраций активного вещества в сыворотке крови. Это позволяет ВИЧ-инфицированным значительно увеличить длительность жизни, вплоть до нормальной, которая ограничивается процессами старения. Впрочем, терапия нуждается в постоянной коррекции и модификации, ведь вирус со временем мутирует и она становится не эффективной.


Статья не моя, но она очень хорошо написана. Источник находится здесь.


Будьте здоровы. Берегите себя.

Показать полностью
111

Менингит #6

Пост носит только информационный характер. Историй и интересных картинок в нём нет. Я просто продолжаю писать на тему "Менингит."


______________________________________________________________________________________________________


Менингококковый менингит. Часть третья.


Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочку мозга. Относится к гнойным менингитам.


Как и обещала ранее, сегодня опишу клинику менингококкового менингита. Но начну с инкубационного периода.


Инкубационный период менингита у детей и взрослых разный. Взрослые — продолжительность инкубационного периода чаще всего составляет от двух до пяти дней. Дети — средняя длительность — от двух до десяти дней. Следует обращать внимание на появившуюся головную боль ребенка и обмороки, именно данные симптомы сопровождают начало развития менингита.


Клиника.


Чаще первые признаки заболевания возникают внезапно, среди полного здоровья, но могут начинаться вслед за менингококковым назофарингитом (насморк, чувство першения в горле). А у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.


Менингококковый менингит имеет типичную клиническую картину, объединяющий три синдрома:

синдром интоксикации (инфекционно-токсический);

черепно-мозговой синдром (гипертензионный);

менингеальный синдром.


Основной синдром – инфекционно—токсический:

Синдром интоксикации вызван септическим поражением организма, из-за распространения и размножения инфекции в крови. Проявляется

1.острейшим началом

2.с высокой температурой выше 38-40 °С (температура – не склонна к спонтанному снижению, держится весь период разгара заболевания на высоких значениях)

3.ознобами, головными болями при движении глазных яблок, резчайшей слабостью

4.тошнотой, повторной рвотой «фонтаном», не приносящей облегчения и не связанной с едой, отсутствием аппетита, сильной жаждой.

5.В дальнейшем (очень быстро) развиваются гиперестезии (сверхчувствительность) ко всем видам раздражения (свет, звуки, прикосновения).

6.Характерны дрожание, подергивание, вздрагивание и другие признаки судорожной готовности, в ряде случаев развиваются судороги тонико-клонического характера.


В ближайшие 10–12 часов развивается менингеальный синдром:

в процесс вовлекаются мозговые оболочки, появляется ригидность затылочных мышц. У маленьких детей - выбухание и пульсация большого родничка.

К концу первых суток возникает характерная поза «легавой собаки» – лёжа на боку с запрокинутой головой (это связано с сильнейшими головными болями, когда любое движение вызывает ещё больший приступ боли), мышечная гипотония (снижение тонуса мышц), в тяжёлых случаях — арефлексия (отсутствие рефлексов). В дальнейшем поражаются черепно-мозговые нервы. И без того тяжёлое состояние усугубляется: появляется асимметрия лица, нарушается слух вплоть до глухоты, происходят различные нарушения глазодвигательного аппарата: птоз (опущение) верхних век, анизокория (разный размер зрачков), косоглазие.

О менингеальных знаках более подробно можно прочесть здесь.

Выраженность менингеального синдрома может не соответствовать тяжести заболевания, а выраженность различных симптомов не всегда одинакова у одного и того же больного.


Гипертензионный синдром обусловлен развитием отёка головного мозга.

Прогрессирующий отек головного мозга и нарастающее внутричерепное давление могут привести к поражению коры головного мозга с нарушением сознания вплоть до его потери (от сопора до комы). Больной не может концентрировать внимание, не способен выполнять данные ему задания, Иногда появляются галлюцинации и бред. Часто наблюдается психомоторное возбуждение. Больной хаотично двигает руками и ногами, передергивается все тело. Периоды возбуждения сменяются периодами затишья с вялостью и сонливостью. Нередко потеря сознания следует за психомоторным возбуждением. Выключение сознания в первые часы болезни является прогностически неблагоприятным признаком. Возможно течение менингита при ясном сознании.


Весьма характерен внешний вид больных менингитом. В первые дни лицо и шея гиперемированы (покраснение), сосуды склер инъецированы (красные глаза). При менингите оживляется герпетическая инфекция и появляются пузырьковые высыпания на губах, крыльях носа, слизистых оболочках рта.

Первые часы болезни могут сопровождаться появлением сыпи в виде характерных кровоизлияний звездчатой формы различных по размеру, локализующихся на ягодицах, бедрах и голенях, в паховых областях, на руках и в подмышечных областях, иногда - на лице. (О геморрагической сыпи будет отдельный пост. Но если кому-то информация нужна вот прямо сейчас - посмотрите здесь)

Менингит #6 Менингит, Менингококковая инфекция, Информация, Клиника, Медицина, Длиннопост

Об особенностях клиники у детей раннего возраста, осложнениях, прогнозах и последствиях менингококкового менингита расскажу как-нибудь в другой раз. Со специфической профилактикой (я о прививках) знакома на том же уровне, что и большинство людей. Поэтому писать об этом я не хочу. Надеюсь, что вы меня простите.


Всем хорошего настроения и крепкого здоровья!

Ваша MamaLada

Показать полностью 1
117

Менингит #5

Продолжу тему менингитов. Предыдущий пост был давненько, тот кому интересно, пройдёт по ссылкам и обновит информацию. Кому всё равно - проходите мимо. Здесь нет историй и рассуждений. Только информация. Но не вся. Более полную информацию можете поискать в интернете. Или подождать, когда я созрею для следующего поста.


Общие сведения я указала здесь.

________________________________________________________________________________________________________

Менингококковый менингит. Часть вторая.


Сегодня я немного освежу информацию. Попробую объяснить, что не всё так страшно в плане возможности заболеть. Так же поделюсь классификацией заболевания.


Менингококковый менингит – это воспалительный процесс оболочки головного мозга.

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции - больной человек или носитель менингококков. Передается воздушно-капельным путем.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём - при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. А здоровый человек его вдыхает. Вот так и происходит заражение. Способствует этому тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении. Но менингококк очень неустойчив во внешней среде: чувствителен к высыханию, солнечным лучам, холоду, быстро погибает при отклонении температуры от 37 °С. Иными словами, для заражения менингококком должен быть достаточно тесный контакт с источником. Наиболее опасное расстояние 50 см и менее. Если больной чихнул в помещении, а через час пришли вы и вдохнули воздух, заражения не произойдёт. Менингококк уже погибнет. Или, если носитель высморкался в канаву на другой от вас стороне улицы, то вы не заболеете. Менингококк до вас не долетит.


Восприимчивость к менингококку невысока и составляет 0,5 %. В группу риска попадают дети до 5 лет из-за несформировавшегося иммунитета, а также люди, которые вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством потенциальных носителей бактерии. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека. То есть, у хронически больного человека больше шансов заболеть. (Но это касается всех инфекций.)


Попадание менингококка на слизистые оболочки носоглотки и ротоглотки еще не означает начало развития заболевания. Только в 10–15 % случаев попадание менингококка на слизистую носоглотки приводит к развитию назофарингита (это когда есть насморк и все вытекающие проявления "назо" + болит горло "фарингит"). Если местный иммунитет не нарушен предшествующими вирусными заболеваниями, переохлаждением, стрессом и другими неблагоприятными обстоятельствами, то исходом попадания менингококков на слизистые оболочки будет их гибель (полное выздоровление человека) или здоровое носительство. Такой исход наблюдается в большинстве случаев. Если же местные факторы защиты оказываются несостоятельными, то в месте внедрения менингококков развивается воспалительный процесс с клиническими проявлениями менингококкового назофарингита. Но и в этом случае совершенно необязательно, что разовьётся менингококцемия и менингококковый менингит. Для этого необходимо формирование вторичных очагов инфекции.

Менингит #5 Менингит, Информация, Менингококковая инфекция, Классификация, Медицина, Длиннопост

Классификация.


По тяжести течения:

Легкая форма – отличается незначительными поражениями, которые ликвидируются в течение недели при правильно подобранной терапии.

Среднетяжелая форма – характеризуется появлением генерализованных очагов, которые достаточно легко ликвидируются с минимальными последствиями для здоровья.

Тяжелая форма – комплексная терапия не позволяет получить желаемый результат, развиваются побочные реакции и осложнения.

Молниеносная форма – отличается быстрым течением, при отсутствии купирования которого в 99% случаев диагностируется летальный исход.


По форме прогрессирования:

Генерализованные (распространившиеся по всему организму) формы: гнойный менингит, менингококкцемия, гнойный менингоэнцефалит, смешанная форма.

Локализованные формы: открытое носительство, назофарингит.

Атипичные формы: артрит, пневмония, миокардит.


Существует 11 типов менингококков, которые учитывают при диагностике. На выявлении формы и типа заболевания строится лечение. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.


Как-нибудь в другой раз всё же опишу клинику.


P. S. Уважаемые коллеги, эти информационные посты я пишу не для вас. Эти вещи вы и сами знаете. Я пишу для обычных людей, поэтому стараюсь писать попроще. Прошу понять, простить и не цепляться к моим словам. Лучше просто дополните, что считаете нужным.


Спасибо за понимание.

Показать полностью 1
252

Менингит #3

Этот пост носит информационный характер. Историй в нём нет. Я продолжаю рассказывать о менингите.


В зависимости от этиологии, то есть от причин, спровоцировавших менингит, данное заболевание может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, микробным, нейровирусным, травматическим или грибковым. Микробные менингиты, в свою очередь, могут проявляться в форме серозного менингита, туберкулезного менингита, гриппозного или герпетического менингита. Соответственно и клинические проявления будут разные. Конечно, имеют место и общие признаки - так называемые менингеальные знаки. О них сегодня и пойдёт речь. В дальнейшем, при описании какого-либо вида менингита, я буду ссылаться на этот пост.

Тема сегодняшнего поста "Менингеальные знаки (симптомы)".

Менингит #3 Менингит, Информация, Медицина, Среда, Длиннопост

Симптом Кёрнига. Состоит в невозможности разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Является одним из наиболее частых и постоянных симптомов менингита.

Проводится так:

Человеку, лежащему на спине, принудительно сгибают одну ногу в бедре и колене. При менингите невозможно ногу разогнуть обратно в колене из-за сильного напряжения мышц. Этот симптом проявляется на начальной стадии воспаления мозговых оболочек, что позволяет своевременно выявить наличие патологии.

Следует помнить, что у малышей такой менингеальный признак может и вовсе не проявляться. У грудничков до 6-8 недель и у детей, страдающих от болезни Паркинсона или миотонии, симптом Кернига является следствием чрезмерно высокого мышечного тонуса и может не являться признаком менингита.


Верхний симптом Брудзинского — при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

Проводится так:

Голову человека наклоняют вперёд, при этом у больного ноги непроизвольно будут подтягиваться  к животу.


Средний симптом Брудзинского — такое же сгибание ног при надавливании на лонное сочленение.

Проводится так:

Мягко надавливаем на область лобка. Ноги больного непроизвольно будут подтягиваться к животу.


Нижний симптом Брудзинского — при пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом.

Проводится так:

Человеку, лежащему на спине, принудительно сгибают одну ногу в бедре и колене.

У больного менингитом вторая нога также рефлекторно будет сгибаеться.


Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского — при надавливании на щеки больного непосредственно под скулами происходит рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (вследствие своеобразной позы этот симптом называют ещё симптомом «креста»)


Симптом Гийена — сдавливание четырёх мышц бедра больного с одной стороны вызывает непроизвольное сгибание в тазобедренном и коленном суставах противоположной ноги.


Симптом Германа — (симптом «шея — большой палец стопы») — при пассивном сгибании шеи у больного наблюдается разгибание больших пальцев стоп; симптом описан польским невропатологом Евфимиусом Германом при туберкулёзном менингоэнцефалите.


Симптом «подвешивания» Лессажа. Новорождённого ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и приподнимают, что ведёт к непроизвольному подтягиванию ножек к животу за счёт сгибания их в тазобедренном и коленном суставах и длительной их фиксации в таком согнутом положении. У здорового ребёнка при пробе Лессажа ножки свободно двигаются (сгибаются и разгибаются).


Симптом Мондонези — надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно.


Ригидность мышц затылка и шеи. У больного менингитом мышечная группа в этой области настолько напряжена, что попытка нагнуть голову вперед и притянуть подбородок к груди остается безуспешной. Этот симптом не учитывается, если у больного существуют проблемы с позвоночной системой, ограничивающие движения.


Симптом Менделя. И без того интенсивная боль головы усиливается при надавливании пальцем на ухо в области наружного слухового прохода.


Симптом Бехтерева. Постукивание пальцами по скуле провоцирует сокращение лицевых мышц и появление гримасы из-за возникшей боли со стороны воздействия.


Симптом Флатау. У больного расширяются зрачки при принудительном наклоне вперед головы.


Симптом Бабинского. Первый палец ноги выпрямляется и оттопыривается в сторону под воздействием острого предмета на наружный край стопы.

Проводится так:

Врач проводит рукояткой молоточка вдоль наружного края стопы, загибая траекторию дугой под пальцы. Проведение должно быть лёгким, не вызывающим болевых ощущений. При положительном симптоме Бабинского в ответ на раздражение происходит веерообразное разгибание пальцев стопы. В норме возникает подошвенный рефлекс, проявляющийся в непроизвольном сгибании большого пальца.


Положение «легавой собаки». Больной прижимает к животу ноги, при этом у него непроизвольно выгибается позвоночник в лежачем положении и запрокидывается назад голова.


Симптом Фанкони. Человек не в состоянии самостоятельно сесть, если он находится в лежачем положении (при разогнутых или фиксированных коленях).

Предыдущий пост, посвященный менингиту https://pikabu.ru/story/meningit_2_5808172

P.S. На этом на сегодня всё. Тем, кто считает, что у меня неправильные и малоинформативные посты с тегом #информация, предлагаю самим написать информационный пост и позвать меня, дабы я смогла поучиться у знающих и умеющих. С удовольствием почитаю.

Показать полностью
253

Менингит #2

Сегодня среда, а значит я снова дам немного информации. Но сначала напишу маленькую историю из моей практики.


ОРВИ с менингизмом.


Есть у нас такой диагноз - ОРВИ с менинтизмом. Менингизм (лат. meningism) — состояние раздражения головного или спинного мозга, при котором имеются симптомы менингита (например, ригидность шейных мышц), но реальное воспаление отсутствует. Такое бывает у чаще у детей. Но на догоспитальном этапе сотрудники "скорой помощи" не могут на 100% исключить менингит. Поэтому людей с таким диагнозом мы госпитализируем в инфекционное отделение. В условиях стационара есть возможность провести дополнительные методы обследования. А теперь сама история.


Истории этой много лет. Врач, о которой я напишу, давно уже на пенсии и смены в больнице не берёт.


Работала в нашей больнице одна врач. Работала она Лор-врачом в поликлинике, так же она подрабатывала дежурным врачом в Инфекционной больнице. И была у неё отличительная черта - постоянно орала на фельдшеров "скорой". В прямом смысле слова - орала, возмущаясь "Что вы мне привезли?!!!  Зачем?!!! Нет здесь ничего!!!" Ну и другое. Вздрагивали от этих воплей все - и медики, и пациенты. Некоторые фельдшера пытались ругаться с ней, но большинство предпочитали не связываться и молча уходили. Я относилась ко второй категории.


В тот день она тоже на меня накинулась: - "Нет здесь ничего! Зачем привезла?!!!"

А привезла я мальчика шести лет с диагнозом: ОРВИ с явлениями менингизма. Менингит?


Мальчик был болен в течении часа - высокая температура, головная боль, гиперемия (покраснение) задней стенки глотки. Казалось бы всё понятно - ОРВИ. Но мне не понравилось состояние мышц шеи. Нет, явной регидности мышц шеи не было. Но напряжение небольшое присутствовало. Ребёнок заболел совсем недавно и клиника менингита могла ещё не проявиться полностью. Возможности наблюдать его, чтобы выяснить менингит это или ОРВИ, у меня не было. Я приняла решение везти его в инфекцию.


В инфекционном отделении на меня наорала врач, естественно, в присутствии пациента и его мамы. Но в этот раз я не промолчала: - "И не чего так на меня орать! Смотрите ребёнка. Не согласны со мной? Пишите отказ в госпитализации и берите ответственность на себя!" После этого я покинула помещение.


Ребёнка госпитализировали. В заключительном диагнозе значилось - Серозный менингит. Выписан мальчик в удовлетворительном состоянии. И больше эта врач на меня не орала почему-то.

Менингит #2 Менингит, Информация, Скорая помощь, Скоровские истории, Среда, Фотография, Длиннопост

А теперь - немного информации. Считаю, что небольшими порциями информация усваивается легче. Сегодня я дам лишь общие сведения о менингите. (Выделила текст специально для тех, кто "не прочитывает всех отдельных слов (или же слогов), помещенных на странице, а скорее выбирает случайно из двадцати слов приблизительно пять..."). О клинических проявлениях напишу в другой раз.

Менингит.


Общие сведения.

Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.


Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом (СПИД, длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани, химиотерапия), однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом, в том числе во время беременности.


Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.


Пути передачи.


Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);

контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;

орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);

гематогенный (через кровь);

лимфогенный (через лимфу);

плацентарным путем (заражение происходит при родах);

водный путь (питьё загрязнённой воды или попадание её в рот и нос, например, во время купания).

У здоровых людей микроб может высеваться из носоглотки, но при этом многие носители менингококка никогда не заболевают.


Факторы риска (т.е. факторы, повышающие риск заболеть менингитом):

Возраст

Дети младшего возраста чаще заболевают менингитом, чем люди всех остальных возрастов. Однако это не значит, что взрослый человек не находится в группе риска.

Пребывание в коллективе

Любое инфекционное заболевание быстро распространяется в больших группах людей. Менингит не исключение. Наибольшему риску подвержены новобранцы.

Работа в лаборатории с патогенами, вызывающими менингит.

Путешествия

Неблагополучными по менингиту территориями считаются ряд африканских стран, расположенных рядом с Сахарой.

Определенные состояния

снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;

хроническое недоедание;

синдром хронической усталости;

сахарный диабет;

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;

вирус иммунодефицита человека.


По темпу течения заболевания менингиты бывают:

молниеносные

острые

подострые

хронические.

Менингит #2 Менингит, Информация, Скорая помощь, Скоровские истории, Среда, Фотография, Длиннопост

P.S. Предыдущий пост про менингит https://pikabu.ru/story/meningit_1_5791873

Показать полностью 2
298

Менингит #1

Среда. Сегодня информационный пост будет. Сначала немного информации, а после картинки будет история.


Как и обещала в посте https://pikabu.ru/story/so_vchera_ne_prosyipaetsya_5776075, начинаю серию постов о менингите. Сегодня будет небольшой анатомический ликбез. Кто не знал - тому расскажу. Тем кто знал да забыл - напомню.


Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса.


О причинах, клинических проявлениях и последствиях я расскажу в другой раз. Сегодня немного расскажу об оболочках мозга, чтобы вы понимали, что именно страдает при менингите.


Оболочки головного мозга.

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти соединительнотканные листки покрывают голов­ной мозг, а в области большого затылочного отверстия пере­ходят в оболочки спинного мозга.

Самая наружная из этих обо­лочек— твердая оболочка головного мозга. За ней следует сред­няя — паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, прилежащая к поверх­ности мозга.


Твердая оболочка – является самой плотной среди всех защитных слоев. Наружная поверхность прилегает к внутренней части черепа. Твердая оболочка головного мозга участвует в образовании отростков, отделяющих друг от друга несколько важных участков. Основная функция - защитная.


Паутинная оболочка – помимо защитной функции, участвует в циркуляции ликвора. Образует межпаутинное пространство, по которому циркулирует спинномозговая жидкость.


Мягкая или сосудистая оболочка – при помощи глиальной ткани срастается с поверхностью спинного мозга. Внутри слоя располагаются артерии и многочисленные сосуды, окутывающие мозг. Слой участвует в работе системы кровоснабжения.


Оболочки головного мозга человека участвуют в защите мягких тканей головного мозга, способствуют циркуляции крови и ликвора, и обеспечении питательными веществами участков мозга.

Менингит #1 Информация, Медицина, Менингит, Скорая помощь, Работа, Среда, Фотография, Секта, Длиннопост

А теперь история, которую я обещала #comment_109245757


Сектанты.


Многие считают, что "скоровикам" больше всех надо. Особенно в маленьких городах, где все друг друга знают. И они правы. Вот везде мы свой нос засунем, нотации почитаем, "ментам" на родителей накапаем, нахамим (в смысле - скажем правду в глаза), нагрубим и в грязных ботинках по персидским коврам пройдём.


История произошла в начале нулевых годов, когда город наш был маленьким, а количество бригад то же, что и сейчас. Мы не были так замурзаны большим количеством вызов, а потому оглядывались по сторонам, всё замечая.


На это вызов ездила не я, а Арина из поста https://pikabu.ru/story/doveryay_da_proveryay_5566536. Пересказываю её рассказ.


Поводом к вызову было"высокое давление" у пожилой женщины. В квартире было большое количество людей. "Ходили туда-сюда, две женщины, корме пациентки, находились в комнате, несколько разных людей заглядывали в помещение и тут же уходили.


Давление у пациентки, действительно, было высокое. Арина, пока ждала результат лечения, обратила внимание на детскую кроватку, стоящую в углу комнаты. В кроватке лежал маленький мальчик. Потом узнала, что ему полтора года. Мальчик был бледен, часто дышал. И лежал он в позе "легавой собаки" - это когда пациент лежит на боку подтянув ноги к животу и откинув голову назад. Один из поздних призраков менингита.

Арина тут же подошла посмотреть на ребёнка. Одна из женщин, находящихся в комнате, сказала, что "скорую" бабушке вызывали, а не ребёнку. И что смотреть ребёнка не надо. Но Арина стала настаивать. Пара минут перепирательств и фельдшер была допущена к ребёнку.


У ребёнка тяжёлое состояние - явные признаки менингита,  ребёнок в споре (нарушение сознания - чуть-чуть до комы), гипертермия (высокая температура). Арина говорит, что ребёнка надо срочно госпитализировать, иначе он погибнет. Мама категорически против госпитализации и любого лечения. Говорит: - "Будет так, как богу угодно. Бог дал - бог взял." И прочий бред. Подтянулись другие взрослые. Разгорелся скандал. Арине велели уходить и не лезть не в своё дело. К тому моменту давление у бабушки снизилось уже. Арина ушла.


В машине по рации (тогда мобильников ещё не было) попросила вызывать сотрудников милиции, в том числе сотрудников ИДН (инспекции по делам несовершеннолетних). Через 15 минут вместе с милицией Арина вернулась в квартиру. Был шум и гам, выяснения отношений. Но ребёнка в сопровождении сотрудника ИДН доставили в реанимацию.

Позднее, когда состояние улучшилось, мальчик был переведён в инфекционное отделение для дальнейшего лечения.


Оказалось, что в этой квартире проживала семья, которая входила в секту "чего-то-там". Я уже не помню как она называлась. Их тогда уйма была. Члены этой секты были категорически против медицины. Считали, что медицинская помощь - это вмешательство в божьи планы. Грех лечиться и всё тут. А пациентка, к которой приехала Арина, в секту не вступала. Не поддалась их уговорам. Но жила вместе с сектантами. Она сама себе вызвала "скорую".


Дальнейшая судьба ребёнка и его родственников мне не известна.

Менингит #1 Информация, Медицина, Менингит, Скорая помощь, Работа, Среда, Фотография, Секта, Длиннопост
Показать полностью 2
49

Невралгия тройничного нерва. Часть №5

Это пост носит только информационную нагрузку. Никаких историй и картинок.


Заканчиваю тему невралгии тройничного нерва. Предыдущий пост здесь https://pikabu.ru/story/nevralgiya_troynichnogo_nerva_chast_....


Последствия невралгии тройничного нерва.


Как самостоятельное заболевание невралгия тройничного нерва не несет в себе опасности для жизни пациента, но последствия мучающей человека боли могут быть печальны.

При запоздалом или неэффективном лечении невралгия тройничного нерва осложняется:

парезом лицевых мышц (сглаживание морщин лба, опускание века и уголка рта);

гематомой мозжечка;

снижением слуха;

атаксиями (нарушением согласованности движений различных мышц);

нарушениями психики;

депрессией;

снижением иммунитета.


Прогноз невралгии тройничного нерва:

При обращении за врачебной помощью вовремя и грамотно назначенном лечении прогноз заболевания в целом благоприятный. Выполнение простых профилактических рекомендаций позволяет добиться стойкой ремиссии или полностью избавиться от проблемы.


Категорически запрещено самолечение, так как это может привести к прогрессированию заболевания и усугублению клинической картины невралгии.


Диагностика невралгии тройничного нерва:

Диагностика невралгии тройничного нерва начинается с визита к невропатологу. Врач осматривает пациента во время ремиссии и после воздействия на болевые точки, влияние на которые может спровоцировать приступ боли, собирает анамнез жизни и болезни, назначает дополнительные исследования:

Компьютерная томография, МРТ;

Электронейромиография;

Электроэнцефалография;

Биохимия крови;

Общий анализ крови;

Анализ крови на наличие вируса герпеса.

Пункция спинного мозга при необходимости – при подозрении на менингит;

Консультация отоларинголога, стоматолога, нейрохирурга.


Заболевание дифференцируют с синдромом Эрнста, невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.


Лечение невралгии тройничного нерва.

Метод лечения зависит от причины, вызвавшей это заболевание.

К основным методам лечения при невралгии тройничного нерва относят:

медикаментозное (противосудорожные препараты, антидепрессанты, спазмолитики, местные анестетики, витаминотерапию);

физиотерапевтическое (ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия);

оперативное лечение.

Название препаратов давать не буду (можете поискать их в интернете).

В одной статье нашла лечебную гимнастику, которую рекомендуют делать при лечении этой невралгии:

вращения головы по ходу, а затем против часовой стрелки в течение 3-х минут;

наклоны головы вправо и влево в течение 2-х минут;

растянуть губы в улыбке, а затем сомкнуть трубочкой, в течение 2-х минут;

чередование зажмуривания и открытия глаз в течение 1,5 минут.

(Если кто-то попробует - отпишитесь помогло ли).


На этом всё. Будьте здоровы!


P.S. Не ругайте меня за то, что в вашей поликлинике нет нормальных неврологов, которые бы назначили вам адекватное лечение и обследование. Это не моя вина. И с этим сделать я ничего не могу.

И да - вся информация взята из интернета с разных сайтов, приведена к более или менее понятному виду. Не стоит надеяться, что я открою какую-нибудь тайну.
Показать полностью
61

Невралгия тройничного нерва. Часть №3.

В среду я обычно публикую один информационный пост. Сегодня я продолжу тему невралгии тройничного нерва. Историй нет - не ищите. Только картинка.



Невралгия тройничного нерва.

Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения симптомов сменяются периодами их затихания. Чаще обострения наблюдаются в осенне-весенний период, когда снижается температура, изменяется уровень влажности и прочее.


Симптомы заболевания:


Основным симптомом невралгии тройничного нерва является боль.

Она проявляется на одной половине лица. Очень редко тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва) может быть двусторонней.


Локализация (расположение) ощущений зависит от расположения поврежденного ответвления нерва. Но боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви.

Невралгия тройничного нерва. Часть №3. Медицина, Информация, Тройнич, Невралгия, Тройничн, Тройничный нерв, Среда, Фотография, Длиннопост

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом. Приступ возникает внезапно, при малейшем раздражении пораженного нерва.


Длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но иногда может достигать и 2 минут. Самое неприятное то, что такие приступы повторяются до 300 раз за 24 часа, и сильно выматывают больного.


Между приступами всегда есть рефрактерный период (промежуток между приступами).


После болевого приступа наступает период ремиссии (выздоровления), который может длиться до нескольких недель или месяцев, однако по мере прогрессирования заболевания боли возникают все чаще, а промежутки между ними становятся короче.


На протяжении длительного времени (многие годы) локализация боли и ее направление (из одной части лица перетекает в другую) неизменны.


Наличие триггерных зон. 

На лице есть зоны, так называемые триггерные (в литературе можно встретить термин алгогенные участки), при незначительном раздражении которых может начаться болевой приступ. При этом грубое воздействие на эти точки во время приступа часто приводит к его купированию (прекращению). Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.


Триггерные факторы. 

Нередко возникновению приступа предшествует, так называемый, триггерный фактор – действие или условие, вызывающие боль (например, разговор, зевание, умывание, жевание).


Характерное поведение пациента во время приступа. Во время приступа для пациентов характерно определенное поведение: они стараются выполнять минимум движений и молчат. Больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли. Они не могут рационально мыслить, отвечают только односложными предложениями.


На пике болевого приступа происходит подергивание мимических и жевательных мышц. При обострении невралгии лицевого нерва возможно покраснение лица. У пациентов повышается слюноотделение и слезотечение, а также появляются слизистые выделения из носовой полости.


Из вторичных симптомов невралгии тройничного нерва следует выделить фобический синдром.

Он формируется на фоне «охранительного поведения», когда человек избегает определенных движений и поз, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Больной становится раздражительным, у него возникает повышенное чувство страха и тревоги. Для того чтобы не вызывать усиление боли, человек начинает молчать и замыкается в себе. В тяжелых случаях на этом фоне развиваются психические расстройства.


Из-за того, что все пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, используют для жевания только здоровую половину рта, на противоположной стороне образуются мышечные уплотнения. При длительном течении болезни возможно развитие дистрофических изменений в жевательных мышцах, и снижение чувствительности на пораженной стороне лица. Так же будет иметь место сопутствующее раздражение слухового и лицевого нервов. В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению.


Продолжение следует.

Предыдущий пост, посвященный невралгии тройничного нерва здесь https://new.pikabu.ru/story/nevralgiya_troynichnogo_nerva_ch...

Показать полностью 1
45

Невралгия тройничного нерва. Часть №2.

Сегодня, как и в другие среды, публикую информационный пост. Историй не будет. Будет только информация и одна картинка.

Продолжу тему невралгии тройничного нерва.


Причины невралгии тройничного нерва.


По механизму возникновения невралгии тройничного нерва эта патология может быть первичной или истинной (изолированное поражение только тройничного нерва) или вторичной (проявление невралгии как симптома системных заболеваний нервной системы).


Точная причина развития невралгии тройничного нерва не выяснена, относится к идиопатическим заболеваниям. В настоящее время считают, что заболевание чаще всего возникает в результате сдавления тройничного нерва. В результате сдавления корешок нерва, прилегающий к мосту головного мозга, подвергается демиелинизации (разрушению оболочки нерва). Различают факторы, которые чаще всего приводят к развитию данного заболевания.


Факторы, которые способствуют развитию невралгии тройничного нерва:

1. Сдавливание тройничного нерва в черепной коробке или его ветвей после выхода из черепа:

а. расширение сосудов головного мозга: аневризмы (патологические расширения сосудов), атеросклероз, геморрагические и ишемические инсульты, повышение внутричерепного давления в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, врожденные аномалии развития сосудов и так далее – самая частая причина развития невралгии тройничного нерва;

б. опухолевые образования головного мозга или лицевой области по ходу ветвей тройничного нерва;

в. травмы и посттравматические рубцы,

г. травмы в области челюстно-височного сустава;

д. разрастание соединительной ткани (спайки) в результате инфекционного воспалительного процесса, склероз с поражением миелиновой оболочки нервных волокон;

е. врожденные аномалии развития костных структур черепа.

2. Вирусные поражения нерва: герпетическая инфекция, полиомиелит, нейро-СПИД.

3. Заболевания нервной системы:

а. рассеянный склероз,

б. детский центральный паралич (ДЦП),

в. менингиты, менингоэнцефалиты (вирусные, туберкулезные),

г. эпилепсия,

д. энцефалопатии вследствие травм головы, инфекционных процессов, гипоксии (недостаток кислорода в мозге), недостатка питательных веществ,

е. опухоли мозга и нарушение кровообращения в области ядер и волокон тройничного нерва и так далее.

4. Одонтогенные причины (связанные с зубами):

а. «неудачное» пломбирование или удаление зубов или другие хирургические вмешательства в. области лица и ротовой полости.

б. реакция на анестезию каналов зубов,

в. травма челюсти с повреждением зубов,

г. зубной флюс.


Факторы, повышающие риск развития невралгии тройничного нерва:

возраст более 50 лет,

психические расстройства,

хроническая усталость,

стрессы,

переохлаждения лица (например, на сквозняке),

авитаминозы (недостаток витаминов группы В),

нарушение обмена веществ: подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные патологии,

гельминтозы (глисты),

голодание, нарушение всасываемости питательных веществ в кишечнике, булимия, анорексия,

воспаление с отеком слизистой оболочки гайморовых и других околоносовых пазух (хронические синуситы),

воспалительные процессы и гнойники (абсцессы, флегмоны) в ротовой полости – гингивиты, пульпиты,

нагноение костей черепа, особенно челюстей (остеомиелиты),

острые и хронические инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией: малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез, ботулизм, столбняк и так далее.

аутоиммунные заболевания,

тяжелые аллергические заболевания.


Механизм развития невралгии тройничного нерва не выяснен до сих пор. Имеются две теории механизма его развития:

1. Разрушение миелиновой оболочки.

2. Нарушение регуляции работы тройничного нерва центральной нервной системой.

И хоть в каждой теории есть «темные пятна», предполагают, что оба механизма развития болевого синдрома имеют место, то есть последовательно идут друг за другом. Именно поэтому лечение невралгии тройничного нерва должно быть комплексно направлено на восстановление миелиновой оболочки нервных волокон и на торможение нервных процессов в головном мозге. Но лечение должен назначать врач. Не занимайтесь самолечением.


О клинических проявлениях я расскажу на следующей неделе.


Будьте здоровы!

Невралгия тройничного нерва. Часть №2. Медицина, Информация, Тройничный нерв, Невралгия, Среда, Фотография, Длиннопост

Предыдущий пост, посвященный невралгии тройничного нерва можно почитать пройдя по ссылке https://pikabu.ru/story/nevralgiya_troynichnogo_nerva_chast_...

Показать полностью 1
65

Невралгия тройничного нерва. Часть №1.

По средам я пишу посты информационного характера. В них, как правило, нет занимательных историй и интересных картинок. Сегодня картинка будет.


Продолжаю серию постов, посвященных невралгиям тройничного нерва, начатую в посте https://pikabu.ru/story/troynichnyiy_nerv_5658134.


Для начала разберёмся, что такое невралгия?

Невралгия  — поражение периферических нервов, характеризующееся приступами боли в зоне иннервации какого-либо нерва. В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в поражённом нерве отсутствуют структурные изменения. Невралгия развивается преимущественно в нервах, проходящих в узких каналах и отверстиях. Само слово невралгия в буквальном переводе означает боль нерва.


Невралгия тройничного нерва – это хроническое воспалительное заболевание тройничного нерва, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва.

Также это заболевание называют лицевой или тригеминальной (с латинского языка trigeminus или тройничный) невралгией, болезнь Фозерджилла, болевой тик.

Невралгия тройничного нерва. Часть №1. Медицина, Информация, Тройничный нерв, Среда, Фотография, Невралгия, Длиннопост

Статистика.

Невралгия тройничного нерва довольно частое неврологическое заболевание - встречается в 40-50 случаях на 100 тысяч населения, ежегодно заболевает около 5 человек на 100 тысяч населения.  Женщины болеют примерно в 2 раза чаще мужчин. Заболевание начинается, как правило, в возрасте около 50 лет. Реже болеют молодые люди, описаны немногочисленные случаи заболевания у детей дошкольного возраста. При этом правостороннее поражение встречается чаще, чем левостороннее примерно в 2.5 раза. Двустороннее поражение встречается крайне редко.


Немного интересных фактов!

Первые описания невралгии тройничного нерва встречаются в древних источниках. Так китайский целитель Хуа То первым начал применять при этом недуге иглоукалывание, однако эта процедура не лечила, а только временно устраняла болевой синдром. Хуа То был казнен правителем Китайской империи, страдавшим этим недугом за то, что врач не оказался с ним, во время начала приступа лицевой боли. Настолько эта боль была нестерпной для полководца.

Тригеминальная невралгия относится к  болезням с невыясненной причиной. Споров по поводу того, что приводит к данному заболеванию среди ученых очень много, но к единому мнению до сих пор не пришли.

Проявления невралгии тройничного нерва могут напоминать зубную боль, поэтому с этим состоянием часто первыми встречаются стоматологи. При этом пациенты указывают на боль в абсолютно здоровом зубе, такой зуб может быть ошибочно удален.

Стрессовые ситуации и оперативные вмешательства на лице и в ротовой полости способствуют временному (до нескольких месяцев) затиханию болевого синдрома при тригеминальной невралгии.

Привычные ненаркотические анальгетики не эффективны в лечении невралгий, они могут только временно уменьшить боль, с каждым приемом, все меньше помогают.

Частые приступы невыносимой боли при невралгии тройничного нерва могут нарушить психическое состояние больного, приводя его к депрессиям, страхам, агрессивным состояниям, психозам.

Приступ боли при невралгии тройничного нерва может вызвать даже легкое прикосновение, например, нанесения крема на лицо.


Выделяют два типа заболевания:

Идиопатическая (первичная) — то есть та, которая возникает без видимых внешних причин. В настоящее время доказано, что большинство случаев данного заболевания (около 80 %) обусловлено тем, что тройничный нерв сдавливается верхней мозжечковой артерией в том месте, где нерв выходит из ствола головного мозга. Но, тем не менее в ряде случаев причины возникновения невралгии тройничного нерва остаются неясны.

Симптоматическая (вторичная) — то есть та, которая является следствием каких-нибудь самостоятельных заболеваний. В таких случаях симптомы невралгии тройничного нерва и лечение тесно связаны с основным заболеванием. Среди таких заболеваний основными являются: стволовой инсульт, доброкачественные и злокачественные опухоли тканей головного мозга, рассеянный склероз, воспалительные заболевания ЛОР — органов (отиты, фронтиты, гаймориты), заболевания зубов и десен (пульпит, периостит), травматические поражения области лица. Кроме того, есть ряд заболеваний, которые непосредственно не приводят к заболеванию, но могут способствовать его развитию. Это аллергические нарушения, заболевания обмена веществ, системные заболевания, психогенные факторы.


О механизме возникновения заболевания, предрасполагающих факторах и клинических проявлениях расскажу в другие разы.


Всем хорошего настроения. И будьте здоровы!

Показать полностью
178

Тройничный нерв.

Среда. Информация. Картинка в этот раз будет, а вот историй - нет.


Написав серию постов о причинах головных болей, я собиралась вернуться назад и подробнее рассмотреть некоторые состояния, при которых возникают головные боли. А о невралгиях  тройничного нерва я собиралась рассказать намного позднее, но я пошла на поводу у @BUR46RUS. Ну не могу я отказать подписчику, который подписался на меня в числе первых и всегда за меня заступался и поддерживал. Поэтому с этой среды начинаю серию постов, посвященных невралгиям тройничного нерва.


Сегодня будет немного ликбеза - я расскажу немного о самом тройничном нерве.


Тройничный нерв.

Тройничный нерв. Тройничный нерв, Медицина, Информация, Среда, Фотография, Длиннопост

От ствола мозга отходит 12 пар черепных нервов.

Тройничный нерв является V парой черепно-мозговых нервов. Название получил из-за наличия в нем трех ветвей:

глазная (верхняя) ветвь - иннервирует

кожу лобной, височной и теменной областей, спинки носа, века (верхнего),

частично слизистую носа и носовых пазух,

глазное яблоко,

частично слезные железы,

частично мозговые оболочки.

Основные функции - обеспечивает чувствительность кожи, регуляцию образования слез, чувствительность мозговых оболочек.

верхнечелюстная (средняя) ветвь - иннервирует

кожу века (нижнего), верхней губы и боковой части лица, верхние зубы

Основные функции - обеспечивает чувствительность кожи.

нижнечелюстная (нижняя) ветвь - иннервирует

Чувствительные волокна – кожу области нижней челюсти, полость рта (слизистая оболочка щек, подъязычной области, частично языка) альвеолы зубов, слюнные железы, барабанные струны уха и твердую мозговую оболочку.

Двигательные волокна – жевательные мышцы лица, а именно: двубрюшная мышца (находится в подъязычной области), крыловидная и височная мышцы.

Основные функции - обеспечивает:

чувствительность слизистой оболочки рта и кожи,

чувствительность мозговой оболочки,

иннервация зубов,

участие в акте жевания,

иннервация слюнных желез,

восприятие звуков барабанной струной – чувствительный орган уха.


Перед выходом тройничного нерва из черепа нерв образует крупный нервный узел – тройничный ганглий.


Сам тройничный нерв является смешанным, то есть несет, двигательные (моторные), и чувствительные (сенсорные) волокна. Эти три ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки. Двигательная часть иннервирует жевательные и некоторые другие мышцы. Патологии тройничного нерва нарушают работу соответствующих чувствительных или двигательных систем.

Довольно часто наблюдаются его поражения при переохлаждении, травмах лицевой области, некоторых заболеваниях костно-мышечной системы. Вот об этих поражениях и будет серия постов.

Тройничный нерв. Тройничный нерв, Медицина, Информация, Среда, Фотография, Длиннопост

Последний пост, посвящённый головной боли здесь https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_ili_pomogi_sebe_sam_56...


P.S. На оскорбления не отвечаю. За явные оскорбления да ещё в нецензурной форме буду отправлять в игнор. Пусть монитор компьютера или экран мобильника оскорбляют.

С умниками не спорю. Тем, кто не умеет читать, не отвечаю.


Но всем желаю крепкого здоровья и разумности в поведении.

Показать полностью 1
112

Головная боль или помоги себе сам.

По средам я пишу информационные посты. Сама разбираюсь с выбранной мною темой, и  делюсь информацией с другими людьми. Как правило в этих постах нет интересных историй или картинок. И сегодняшний пост не исключение. Но, в отличие от других информационных постов, сегодняшнее повествование вызовет негативную реакцию. Прямо ожидаю возмущение и негодование. Но возможно, что я ошибаюсь.


Продолжаю тему головных болей, начатую в этом посте https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647.... Я закончила пробег по классификации головных болей и теперь возвращаюсь назад. Но, прежде чем начну более подробно рассматривать некоторые виды головных болей, я решила сделать общий пост.


В сегодняшней темой обсуждения я решила выбрать отношение службы "скорой медицинской помощи" к головной боли, как к поводу вызова бригады на дом.


Головная боль или помоги себе сам.


У вас заболела голова (просто болит голова и ничего более) и вы решили вызвать "скорую помощь"? Не спешите. Быть может вы сможете помочь себе сами? Выпейте обезболивающее. А вдруг поможет? Не бойтесь. Всё, что не живот - обезболивать можно, и даже нужно.


Сколько раз бывало, что мне на вызове говорили: - "Не пили таблетки потому, что вас ждали. Чтобы вы посмотрели." На что я посмотреть должна? На голову? Так она никуда не денется, если выпить обезболивающего. У нас нет приборов, измеряющих силу головной боли. Мы можем измерить давление и температуру. Да. Но и не головную боль. Поэтому мы вам поверим на слово. Тоже самое касается повышенной температуры и артериального давления. Их мы можем измерить, но я и на слово поверю, что была температура высокой, а сейчас снизилась. Не понимаю, зачем терпеть, когда можно попытаться помочь себе самому? Искренне не понимаю. Кроме того боль может способствовать ухудшению самочувствия, например - повышению артериального давления. А оно вам надо?


Выпить обезболивающее - что может быть проще? Но нет. Будут сначала терпеть боль, а потом вызовут "скорую". Надеются люди на что? Что бригада привезёт какие-то другие таблетки от боли? Нет у нас таких таблеток. У нас есть таблетки от повышенного артериального давления и ацетилсалициловая кислота, но их мы вам не дадим.


Некоторые люди надеются на волшебный укольчик, который тут же избавит от головной боли. Желательно навсегда. Нет у нас таких. Максимум, на что вы можете рассчитывать - это кеторол. Но и кеторол вы можете получить только если есть веские основания (а не просто - "голова болит"), или вы поскандалите. И то не факт, что в случае скандала желаемое вами получите. Назначая инъекции, врач должен обосновывать своё назначение (извините за тавтологию). Просто "болит голова" - не основание для инъекций. Это повод выпить обезболивающее. Самим принять таблетку.


Если доктор в карте вызова не сможет убедительно объяснить почему сделан был укол пациенту, то у доктора будут неприятности.  В прошлую смену я была на вызове у пациента с кластерной головной болью. Назначила ему инъекцию кеторола и увезла в больницу. Вот теперь не знаю как к этому отнесётся старший врач. Выставит дефект или нет. Если посчитает, что необоснованно назначила препарат, то я в следующую зарплату немного денег недосчитаюсь. Получается, что я за свой счёт полечу больного. А вы думали, что врач просто из вредности уколы не делает от головной боли? Или ему "жалко укол поставить"? Нет. Для этого другие причины.


И что такое кеторол? Вещество, которое выпускают не только в растворе для инъекций, но и в таблетках. Есть ещё и другие обезболивающие препараты, более эффективные. При мигрени, например, кеторол мало кому помогает. А более сильные препараты на "головную боль" точно не будут делать. Поищите в своей аптечке. Купите и выпейте. Или у соседей попросите таблеточку.


И вообще - "скорая" не лечит головную боль. Лечение оказывает только симптоматическое. Например, если у вас повысилось давление  - снизит его, при условии, что оно будет выше нормы. Общепринятой нормы, а не вашей лично. Конечно, доктор со "скорой" может пойти на поводу, и дать вам "таблеточку от давления" и при АД 130/80. Но это всё индивидуально. И врач, скорее всего, в карте вызова не будет указывать, что дал вам препарат. Или напишет другие цифры давления, при которых этот препарат назначать можно. (Это маленький секрет). Но индивидуально головную боль лечить не будет.


А ещё некоторые люди думают, что если "скорая" привезёт пациента в больницу, то его "обязательно положат". Наивные. Это ещё ничего не значит. И ещё не ясно кого "посмотрит" врач приёмного отделения раньше - пациента с головной болью или вшивого бомжа, который будет лежать на соседней кушетке. Однажды я ездила на вызов, где у молодой женщины болела голова уже месяц. Они где только не обследовались - и на местном уровне, и в областной больнице. Кучу разных анализов сделали, КТ и МРТ головного мозга. А потом взяли и вечером вызвали "скорую помощь". И знаете зачем? "Чтобы в больницу положили!" Изменений никаких нет - как голова болела месяц, так и болит. Ничего нового не присоединилось. Женщина свободно передвигается в пространстве, ходила сегодня на работу. Просто пришёл знакомый и сказал: - "Вызовите скорую. Они вас положат в больницу." И всё раздражение от того, что никто не может поставить диагноз вылили на меня. А за то, что я не повезла женщину в больницу (на основании чего я ее должна везти?) обещали жалобу написать.


Некоторые люди вызывают "скорую медицинскую помощь", чтобы назначили лечение.

Продам ещё один секрет - "скорая" не назначает лечение. От слова совсем. Врач может дать рекомендации - какие препараты можно попить, но лечение назначает врач (или фельдшер) из поликлиники. И то - после обследования и выявления причины. На уровне "скорой" я полного обследования не провести.


И так. "Скорая медицинская помощь" от головной боли лечение не назначает, таблетки не даёт, не обезболивает. "А зачем тогда вообще "скорая" нужна?!!!" - спросите вы. Сколько раз я слышала этот вопрос! "Скорая медицинская помощь" нужна для оказания неотложной (той, которую нельзя отложить) медицинской (не консультативной) помощи при состояниях, угрожающих жизни больного инвалидизацией или смертью. Но об этом в другой раз.


Почему же тогда принимают вызова с поводом "головная боль"? Да потому, что под головной болью могут скрываться те самые "неотложные состояния". Например кровоизлияние в мозг, менингит. Да тот же синдром позвоночной артерии. Едут бригады "скорой помощи", осматривают больного и ставят диагноз. И если состояние неотложное - лечат и в больницу увозят. Но когда они приедут - не известно. Спросите у тех, кто живет в городах миллионниках - сколько времени приходится ждать машину "скорой помощи"? В период вспышки ОРВИ в Екатеринбурге опоздания на вызова до 3-5 часов доходят. Вызвали днём - приехали вечером. За это время обезболивающая таблетка может подействовать, и голова перестанет болеть. Вы даже можете сами дойти до поликлиники, обратиться в кабинет доврачебного приёма, или кабинет неотложной помощи, или к терапевту на участок. К любому терапевту в порядке живой очереди. Вам дадут направления на разные обследования, напишут рецепт на лекарство. Вы лекарство купите в аптеке. Потом вернётесь домой. А тут и "скорая" приехала! Утрирую, конечно, но таблетку то можно выпить за это время? Помогите себе сами если можете.


P.S. Предыдущий пост, посвящённый головной боли https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_svyazannaya_s_seksualn...

P.P.S. На оскорбления не отвечаю. С умниками не спорю. Тем, кто не умеет читать, не отвечаю.

Но всем желаю крепкого здоровья и разумности в поведении.

Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: