9

Гепатит С

При сдаче анализов для военкомата, мне выдали в результатах приговор, как я думал. Антитела Гепатит С - обнаружено. Вытерев слезы и сопли бегу к инфекционисту, повторный анализ на антитела - обнаружено. Опять слезысполи, депрессняк, жду очереди на платные анализы на качество/количество. Дождался, сдал. Не обнаружено - отрицательно. Жизнь продолжается. Врач записал "носительство". Лечения не назначили.
Теперь вопрос. Много видел постов на тему гепатита С, его лечения и прочее, но похожей ситуации с моей пока не наблюдал. Что вообще это может значить? Болен, не болен, переболел или предстоит.
Если будет полезно, то до анализов принимал антибиотики, амоксициллин и кларитромицин, тревогу забил после контрольной сдачи анализов, где был повышен показатель по печени примерно на 6-8 единиц. Может антибиотики могли дать ложноположительный результат?

Дубликаты не найдены

+1
Ложноположительные результаты бывают вследствие перекрёстных реакций и неспецифического связывания. Такие результаты часто бывают у беременных женщин и у пациентов с некоторыми инфекциями. 
А вообще может быть так, что организм однажды столкнулся с инфекцией, но сам её поборол. Антитела это белки-ответ на попавшую в организм инфекцию. Самой инфекции может уже не быть, а белки остались. Надо дальше сдавать тесты и не паниковать пока. Ну и ошибки бывают. В другой лаборатории бы перепроверить.
0

Привет, болезный.

Вопрос не по теме, че там у тебя с девушками изменилось че-нить? Наладилось или по прежнему?

раскрыть ветку 3
0

о как, неожиданно. да, многое изменилось, нашел спутницу жизни так сказать, второй год пошел, думаем начать жить вместе

раскрыть ветку 2
0

Здорово, рад за тебя)

раскрыть ветку 1
0
Направтесь в бесплатный центр борьбы с ВИЧ,если таковой имеется в вашем городе,там хоть и бесплатно,но работают на совесть.Для начала сходите в свою поликлинику.Даже если будет положительно то не паникуйте,это лечится и максимум ,что вам грозит,это постоянное наблюдение и отказ от алкоголя,курения ,а так же приём гепатопротекторов,это таблеточки такие, на растительном сырье
0

Выдам вам по памяти( по факту можно сказать ложную) информацию, которая почему-то крутиться у меня в голове. Ложноположительный результат на гепатиты можно очень просто получить в следствии перенесённых ранее или присутствующих в данный момент заболеваний а также просто снихуя(да, абсолютно снихуя), поскольку в поликлиниках (от военкомата тоже наверно там проходили), используют сначала скрининговые методы проверки (наибольший охват населения с наименьшей ценой проверки но и с пониженной точностью), а в платной вам сделали сразу наверно на наличие РНК вируса в крови, что сильно дороже относительно сринингового варианта.

0
Моя мать носитель. Переболела после моих родов желтухой. Вроде выздоровела, но не совсем. И братья которые позднее родились тоже носители. Ничего в этом нет. Просто проверяйся периодически. Если будет что то то врачи выпишут лечение.
0

Чем лечить гепатит С ?

раскрыть ветку 6
0
Гепатопротекторы и противовирусные препараты
раскрыть ветку 3
0

эссенциале пью

раскрыть ветку 2
0
Водкой изнутри протирать....бегом к инфекционисту.
раскрыть ветку 1
0

Уже поздно,нашли С

0
Даже если обнаружат - это уже давно не приговор.
Похожие посты
206

Вопрос к врачам...

Доброго времени суток.

Ищу помощи. К моему великому «счастью» в 2018 году пришел положительный анализ на Гепатит С.

Лечилась Софосбувиром и Даклатасвиром в течении 3 месяцев... Следом после курса сдала анализы был отрицательный ответ. Радости не было предела. Затем каждые полгода сдавала на гепатит и после 2х отрицательных результатов меня сняли с учета.

Жила я беды не знала. Вчера по необходимости (перед коррекцией зрения) сдала анализы на все вич, спид и гепатиты.

И бац гепатит С вновь положительный...

С чем это может быть связано. И куда лучше обратиться в Казани? (В Казани я всего лишь 7 дней не знаю куда идти что делать)... прошу Сила Пикабу...


P.S в марте переболела Ковидом

5367

Хорошая новость в этом году

"Впервые в истории вирус гепатита С теперь можно вылечить. Открытия лауреатов премии в области медицины выявили причину оставшихся случаев хронического гепатита и сделали возможными проведение анализов крови и применение новых лекарств, которые спасли миллионы жизней"

Хорошая новость в этом году Нобелевская премия, Гепатит C, Длиннопост, Медицина, Гепатит

Нобелевскую премию по физиологии и медицине в этом году присудили американским ученым Харви Альеру и Чарльзу Райсу, а также британскому вирусологу Майклу Хоутону за открытие вируса гепатита С и исследования в этой области

Хорошая новость в этом году Нобелевская премия, Гепатит C, Длиннопост, Медицина, Гепатит
Хорошая новость в этом году Нобелевская премия, Гепатит C, Длиннопост, Медицина, Гепатит

https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2020/press-releas...

UPD #comment_181487992

Показать полностью 1
354

Новое в мире вирусных гепатитов

Автор: Целиковский Александр Владимирович, инфекционист, к. м. н.

Новое в мире вирусных гепатитов Гепатит C, Гепатит, Инфекция, Вирус, Медицина, Лечение, Здоровье, Длиннопост

Вирусные гепатиты остаются одними из основных инфекционных заболеваний человека и одной из основных причин смертности от инфекционных болезней в мире. Вот почему в своих статьях я не перестаю вновь и вновь возвращаться к теме вирусных гепатитов.


Тем более что наука не стоит на месте, и по этой теме почти всегда есть новости, о которых хочется рассказать, и которые могут сделать жизнь пациента легче:


- одним пациентам новые знания помогут уберечься от заболевания гепатитом (в частности, гепатитом Е, опасность заразиться которым подстерегает нас совсем не в том месте, где мы ее ждем);

- другим пациентам эти новые знания подарят реальную надежду на полное излечение от гепатита (речь о гепатите С, который недавно стал полностью излечим);

- иных больных (имеющих маркеры инфицирования гепатитом G) эти новости и вовсе успокоят, поскольку вирус гепатита G для человека, оказывается, абсолютно не опасен, хотя раньше его приравнивали чуть ли не к гепатиту С!


Об этом мы и поговорим в сегодняшней статье.


За последние годы в процессе изучения вирусных гепатитов, а их известно в настоящее время восемь типов: А, В, С, D, Е, G, TTV и SEN, произошел целый ряд новых открытий, о которых я хотел бы рассказать подробнее.


Открытия последних лет


1) Гепатит Е перестал считаться болезнью только человека, более того, в нашей стране мы заражаемся им практически исключительно от животных! Причем от тех, на которых мы никогда бы не подумали!


2) От гепатита С изобрели лекарство, помогающее 99% пациентов полностью победить болезнь.


3) Гепатит G перестал считаться гепатитом, и теперь этот вирус не только признан непатогенным для человека, но даже полезным (!), поскольку, например, у ВИЧ-инфицированных больных он замедляет течение болезни, вызывает улучшение их состояния и повышает эффективность проводимой им антиретровирусной терапии.


Но прежде чем подробно рассказать о новых открытиях, касающихся гепатита Е (о нем речь пойдет в следующей статье), остановлюсь на двух новостях про гепатиты С и G.


Гепатит С


Революция в лечении гепатита С с использованием препаратов прямого противовирусного действия, разработанных за рубежом в 2013-2014 гг., позволили нашим больным за 3 месяца полностью избавиться от этого грозного недуга в 99% случаях.


Только на примере двух наших клинических баз за последние 3 года этими препаратами пролечилось более 1600 человек с хроническим вирусным гепатитом С, в т.ч. с наличием уже сформировавшегося цирроза печени, и у 98,7% из этих пациентов из крови полностью исчезла вирусная РНК гепатита С и более уже никогда не определялась.


Мы наблюдали за пролечившимися пациентами на протяжении 2-3 лет после окончания терапии, и только у 1,0% из них были отмечены рецидивы. Это свидетельствует о полном выздоровлении 99% больных. Оставшимся 0,3% больных применявшаяся схема лечения изначально сразу не помогла, что стало ясно к концу 3-его месяца лечения, но они всё же смогли полностью избавиться от вируса при смене схемы лечения.


Поэтому хотелось бы обратиться ко всем, кто болеет гепатитом С сам или имеет знакомых, инфицированных этим вирусом: не стоит ограничивать свое лечение диетой, режимом и приемом гепатопротекторов!


Обратитесь к инфекционисту сами и посоветуйте обратиться к нему своим знакомым с гепатитом С, т.к. даже на стадии цирроза болезнь сегодня стала излечимой.

К сожалению, до сих пор не все пациенты об этом знают и по старинке годами (зачастую пожизненно!) лечатся традиционными симптоматическими или патогенетическими средствами типа эссенциале, эссливера, фосфоглива или карсила, которые лишь помогают печени бороться с вирусом, но не способны убить его полностью и тем самым остановить процесс формирования и прогрессирования цирроза печени.


А ведь современные лекарственные препараты могут это сделать практически со 100% эффективностью, причем в кратчайшие сроки - за 3 месяца вирус полностью уничтожается практически у всех больных. Уничтожается навсегда.


Гепатит G


Что касается гепатита G (синоним: HGV-инфекция), то по современным данным минимум каждый 6-ой житель Земли имеет антитела к этому вирусу, т.е. успел встретиться с ним в течение своей жизни. Об этом судят по наличию антител к этому вирусу.


Так частота обнаружения специфических антител к гепатиту G у доноров крови составляет 10-30%!

Активное размножение вируса гепатита G встречается реже, но тем не менее, все равно впечатляюще часто: в индустриально развитых странах репликационно активная инфекция гепатита G имеется примерно у 5% здорового населения, а в некоторых развивающихся странах ее частота достигает 20%! Для справки, в различных городах России от 2% до 8% населения имеют РНК этого вируса в крови, что означает, что вирус у этих людей активно размножается.


В нашей стране гепатит G до сих пор считают заболеванием печени, к тому же требующим весьма недешевого лечения. В то время как на Западе еще 15-20 лет назад с гепатита G сняли все «обвинения» в патогенности для человека и признали его безвредным для человека вирусом!


Этот вирус не вызывает гепатит у людей и не ухудшает течение уже имеющегося гепатита другой этиологии.

Ввиду его высокой распространенности у человека, остается удивительным, что, несмотря на его интенсивное изучение, до сегодняшнего дня не обнаружено ни одного заболевания человека, которое было бы вызвано HGV-инфекцией. Более того, на Западе даже не отстраняют от сдачи крови доноров с выявленным гепатитом G! Столь широкое распространение вируса в человеческой популяции при отсутствии какой-либо патологии, вызываемой этим вирусом у человека, говорит о том, что вирус гепатита G и человек могли пройти долгий путь совместной эволюции.


Поскольку вирус не вызывает заболевания человека, на Западе до настоящего времени вовсе отказываются от рутинного обследования на HGV-инфекцию.

В нашей же стране обследование на гепатит G до сих пор проводят в инфекционных стационарах и в некоторых платных клиниках и лабораториях, и только понапрасну пугают людей при выявлении у них маркеров этой инфекции (напомню, что антитела к вирусу можно найти почти у каждого шестого, а то и каждого третьего здорового (!) человека). А потом такому «пациенту» начинают предлагать (да еще зачастую платно) лечение этой безопасной для человека инфекции.


Поэтому мне хотелось бы предостеречь таких больных от необдуманных шагов по «истреблению» безопасного вируса G в своем организме.

HGV-инфекция помогает в лечении больных ВИЧ-инфекцией!


Надеюсь, моим читателям не придется испытать на себе следующее невероятное открытие, касающееся HGV-инфекции, которое, тем не менее, сулит ученым невероятные перспективы в лечении больных ВИЧ-инфекцией.


На сегодняшний день во многих зарубежных исследованиях было выявлено отчетливое положительное иммунологическое и клиническое влияние размножения в человеке вируса G на течение ВИЧ-инфекции!

Наличие у больного ВИЧ-инфекцией в организме безвредного спутника - вируса гепатита G - сопровождалось:

- улучшением качества жизни;

- улучшением ответа на антиретровирусную терапию (ВААРТ);

- увеличением продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных больных!


Под действием сопутствующего ВИЧ-инфекции гепатита G у ВИЧ-инфицированных больных улучшались также основные лабораторные показатели:

- снижался уровень плазменной виремии ВИЧ (число вирусов в мл крови),

замедлялась скорость прогрессирования заболевания в СПИД,

- отмечалась иммунная активация T-клеток и ЕК-клеток (именно эти клетки больше всего страдают при заражении человека ВИЧ-инфекцией).


У беременных женщин с ВИЧ-инфекцией под действием размножающегося в их организме вируса гепатита G и вызванного им уменьшения числа вирусов ВИЧ в организме (вирусной нагрузки), снижался риск вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду!


До настоящего времени ни в одном из исследований не наблюдалось отрицательного влияния HGV-виремии на течение ВИЧ-инфекции. Отмечались только плюсы такого соседства.

Выявление почти неисчислимого количества разнообразных антиретровирусных и иммуномодулирующих патофизиологических механизмов у вируса гепатита G поднимает большое количество дополнительных вопросов, но также создает основу для разработки новых успешных стратегий лечения ВИЧ-инфекции, а может быть, и других инфекций, сопровождающихся иммунодефицитом.


Таким образом, на сегодняшний день можно однозначно утверждать, что гепатит G превратился из врага, каким он считался всего лишь несколько лет назад, в бесценного друга.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/novoe-v-mire-virusnyh-gepatitov

Показать полностью
1416

Как я вылечил Гепатит С

Большинство людей считает, что с ними ничего подобного как заразиться Гепатитом произойти не может. Я также считал. Толком и не знал что это за болезнь. Максимум познаний со школьных времен из одного занятия - что в мире существует Гепатит. Впрочем, как и куча других заболеваний.
И вот мне 31 год и я прохожу обследование, одно из направлений - биохимический анализ крови из вены. Ок, сдал. Просматривая результаты анализа доктор начинает хмурить брови. "У вас сильно превышена норма АЛТ" - наконец произносит врач. Требует повторить анализ.

НЕмного науки. Что такое АЛТ?
"Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени."

И так. Повторный анализ не утешил. Норма АЛТ превышена в несколько раз. Терапевт отправляет сдать анализ на гепатиты, так как это его основная догадка.
С полученным результатом меня отправляют к инфекционисту.
У меня Гепатит С.

"Как?". Нет. "КАК?" - этот вопрос звенел в моей голове. Успокоившись я начинаю думать. Наркотики я не принимал. Хотя этот гепатит в основном диагностируется у наркоманов. Татуировки. Точняк. У меня забит рукав и одна на шее. Тату я начал делать в 23 года. Но я ведь ходил делать тату в салон и использовали только новые стерильные иглы. Не может быть. Если подумать, то может. Я вспомнил, что тату-мастер наливал краску из флакона в крыжечку от него, и затем туда обмакивал иглу. В конце сеанса остатки краски сливал обратно во флакон. Получается, если кто-то инфецированный приходил на сеанс тату, то есть вероятность , что вирус мог оказаться в баночке, а он, сука, живуч. Врачи допускают такую вероятность, и во всех информационных биллютенях тату указывается как источник заражения.
Есть еще один риск - хирургические вмешательства, в моем случае это бесконечные мед.кабинеты зубных врачей. Зубы я начал лечить еще со школы, это у нас видимо семейное. Лечил я их в различных клиниках - от бюджетных сельских амбулаторий до городских платных клиник. Одно время даже в общяге. Нет, не студенческой. Предприимчивый доктор решил открыть стоматологический кабинет в одной из общяжных комнат. Всех нюансов я не знаю и тогда даже не интересовался, главное дешево и рядом.
НО речь совсем не об этом. Сейчас уже не скажешь точно, где и как я мог заразиться. Может доктор плохо дезинфицировал инструмент, а может не тот тату-салон. Правда уже в том, что я иду с анализами к инфекционисту и точно знаю - никаких больше тату)
Врач-инфекционист отправляет на анализ по определению генотипа вируса. Результат - 1b, распространенный генотип Гепатита С в России и по словам доктора "самый плохой".
Ну чтож, надо лечить.
И тут самое интересное. Оказывается нет эффективного лекарства. Все что предлагают - это долгий и очень дорогой курс приема какого-то американского препарата. И результаты лечения не однозначные. И вообще доктор начинает отговаривать меня от этого лечения. Якобы очень сильный препарат и далеко не 100% уверенность.
"Чтож делать-то, тёть???" - восклицаю я.
Были даны следующие инструкции: диета (не есть жареное, жирное, острое, не пить кофе/чай), не курить, не употреблять наркотики, короч, не губить печень. Отговорила меня пользоваться всякими препаратими для лечения печени, коих оч большое кол-во в аптеках. И заниматься легким спортом. И вроде как до старости протяну. Ясно. Понятно...

Через какое-то время в интернетах натыкаюсь на статью московской семьи, как они ездили в Непал покупать чудо препарат для лечения Гепатита С.
Wow! Что происходит?! В Непале делают подобно лекарство?

Кульминация.
Есть лекарство под названием "Hepcinat LP" (Гепсинат ЛП) - Ледипасвир и софосбувир в таблетках. Производит его Индия. Предназначен для лечения Гепатита С генотипа 1b.

Наши врачи его не назначают в качестве лечения, потому как он не одобрен теми-то и теми и не прошел те и те испытания и т.д. и т.п. В общем, его еще не одобрили. WTF?
Где купить? Хрен вы найдете его в аптеках. Через них даже не закажешь. Нахожу кто может привезти. Оказывается есть такие люди. И да, они почему-то возят через Непал. Своя схема.

Лечение длится 3 месяца, необходимо 3 (три) упаковки таблеток, по одной табл. в день. Без перерыва. Одна упаковка мне обошлась в 20 т.р. Итого 60 т.р.

Курс пройден. Иду сдавать анализ. Весь на нервах. Результат отрицательный. Кстати, анализ нужен не просто на Гепатит С, а качественный и РНК. Это очень важно.
Анализ лучше сдавать каждый год, и на общую биохимию крови тоже.
После курса лечения прошло 1.5 года. Состояние отличное, бодр и свеж.

Итог. Не делайте татухи и тщательно выбирайте зубные клиники. Чаще проходите обследования. Надеюсь, данная статья кому-нибудь поможет найти выход из неприятностей.

Всем здоровья

Показать полностью
445

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год

Навеяно постом https://pikabu.ru/story/vsem_kto_imel_quotschastequot_poluch...


Зашёл я сегодня на пикабу и увидел этот пост, слегка удивился ажиотажу вокруг данной темы, ведь препарат Epclusa (софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг), которым автор вылечился в посте, прошел клинические испытания и вышел на рынок еще в 2016 году, а схемы лечения на основе софосбувира начали применять в 2013 году. В комментариях увидел сотни вопросов и понял, что многие не подозревают, что гепатит С давно лечится без побочных эффектов и с эффективностью близкой к 100%, собственно поэтому я зарегистрировался и хочу написать подробный пост про это. Это будет мой первый пост, строго не судите, я в этом деле не опытный. Итак, начнем по порядку.


Что такое гепатит с?


Гепатит С (он же ВГС) - вирусное заболевание, результатом которого часто становится цирроз печени. Опасен он тем, что протекает незаметно для организма и умеет “маскироваться” под другие заболевания. По этой причине его называют “Ласковым убийцей”.


Как можно заразиться гепатитом С?


Существует несколько распространенных путей передачи вируса гепатита С:


Шприцевые инъекции

По статистике 75% людей, принимающих или принимавших наркотики внутривенно, заражены гепатитом С. Также имеется вероятность заражения при медицинских манипуляциях не стерильными шприцами, как правило, по халатности или из-за нарушения мед. работниками санпин норм.


Переливание крови

До 1986 года не существовало методов выявления гепатита С в крови, если вам переливали кровь до начала 90-х, вы в зоне риска. Сейчас дела обстоят гораздо лучше, вирус в крови обнаруживают еще до ее сдачи донорами. Бывают и исключения, когда вирус у донора находится в “периоде серологического окна”, что не позволяет его обнаружить, поэтому после переливания лучше перестраховаться и сдать анализы.


Хирургическое вмешательство

Тут все просто, если на инструменте есть частицы крови, зараженные гепатитом с, велика вероятность заражения.


Татуировки и пирсинг

Тут так же проблема в стерилизации инструмента. Если все же решились сделать себе татуировки, то проследите, чтоб у инструмент (иглы) были одноразовыми, сейчас такое должно быть повсеместно.


Передача вируса ребенку при родах

Многие считают, что вирус передается от матери к ребенку по умолчанию или с огромной вероятность, но это не так. Заражение происходит непосредственно при родах, при уходе и грудном вскармливании. Вероятность заражения 4-8% и основная опасность именно при родах.


Половой путь

Шанс очень невелик, но не мог его пропустить. Заражение происходит при нарушении слизистых, воспалительных процессах, те в моментах, где возможен контакт именно крови.


Стоматология и косметология

Проблема та же, что и с хирургическим вмешательством, татуировками и пирсингом - халатность, несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм


Бытовые контакты

Заражение в быту невозможно при соблюдении простых правил: нельзя использовать совместные предметы, контактирующие с кровью: бритвы, зубные щетки.


Вывод: Шанс заразиться гепатитом С в 2018 году значительно меньше, чем в конце восьмидесятых, но он все же присутствует и в основном связан с халатностью. Настаивайте на одноразовых инструментах, если это невозможно, всегда уточняйте где и как происходит процедура стерилизации.


Мифы о гепатите С


гепатит с передается воздушно-капельным путем - вирус гепатита с не передается через рукопожатие, приборы быта и тд и тп. Вирус передается только при контакте с кровью. Не стоит обходить больных гепатитом с стороной.


ВГС не существует - самый опасный миф. Многие на полном серьезе верят, что все это заговор фармацевтических компаний, масонов и прочих нехороших людей. Если тут есть кто-то из людей , пропагандирующих подобные теории, прошу вас, пересмотрите свои взгляды на эту проблему, это может быть очень опасно как для вас самих, так и для окружающих. Это же касается и вич-диссидентов, не ради рекламы оставлю ссылку на группу, где публикуются истории людей, отказавшихся от ретровирусной терапии и по этой причине погибших https://vk.com/detivich. ВИЧ однозначно серьезней гепатита с, но посыл думаю вы поняли.


Гепатит с неизлечим - в 2018 году существует множество вариантов терапии против вируса гепатита с, об этом я напишу ниже. Гепатит с лечится с вероятностью близкой к 100%.


Я все же заразился, что делать?


Надо сначала понять, действительно ли вы заразились. Если вы сдавали анализ на выявление антител (анти-HCV) и он положительный, это еще не значит, что у вас ВГС, это может сигнализировать о борьбе организма с вирусом, но не о его 100% наличии в крови. В этом случае вам надо сделать высокочувствительный тест методом ПЦР на выявление РНК вируса. Если тест выявил в крови вирус гепатита с, то расстраиваться не стоит, стоит задумываться о лечении. Для начала нам понадобится записаться к врачу-инфекционисту, который даст направления на анализы и по их результатам проконсультирует. Сдаем общий анализ крови, биохимический анализ крови, ПЦР РНК количественный, генотипирование и эластографию печени.

Все эти анализы помогут нам определить переменные, которые необходимо знать для лечения гепатита с. С ними идем к врачу и обсуждаем возможности безинтерферонового лечения.


Схемы безинтерфероновой терапии, актуальные в 2018 году

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Все схемы взяты с официального сайта Американской ассоциации исследований заболеваний печени (AASLD) и Американского общества инфекционных болезней (IDSA) - https://www.hcvguidelines.org/


В этих схемах преобладают комбинации софосбувир 400мг + ледипасвир 90мг, софосбувир 400мг + даклатасвир 60мг, софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг.

Также там есть схемы с гразопревиром, глецапревиром и тд, я про них писать не буду, тк лично не сталкивался с лечением этими схемами и ничего конструктивного сказать не могу. А вот  3 вышеупомянутые комбинации рассмотрим подробней.


Что это за препараты и где их приобрести?


В основу каждой схемы лечения входит софосбувир - Ингибитор РНК-полимеразы, которая используется вирусом для копирования собственной РНК. Софосбувир позволяет отказать от использования интерферона альфа, что освобождает от большого кол-ва побочных эффектов. Препарат произвел фурор в 2013 году, тогда собственно и начали применять его в терапиях. Продается он под торговым названием Sovaldi и производится компанией Gilead. В США и Европе он стоит баснословных денег, но резидентам выдается по страховке. В России он зарегистрирован и приобрести его можно в аптеках по стоимости около 250 000 рублей за упаковку.

Важно: софосбувир не эффективен, если его принимать без вспомогательных препаратов, о которых дальше и пойдет речь.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Даклатасвир является ингибитором белка NS5A, он как раз и снижает РНК вируса в крови. Что мы получаем? софосбувир не дает размножаться, даклатасвир снижает кол-во, вуаля, гепатит побежден.

Даклатасвир продается под торговым название Daklinza и производится компанией Bristol-Myers Squibb, одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения гепатита с в 2015 году. Стоимость в России около 100 000 рублей за упаковку. Комбинация софосбувир + даклатасвир одобрена для лечения всех генотипов вируса гепатита с.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Согласитесь, получился бы отличный комбинированный препарат, однако руководства компаний не пришли к соглашению и препарата свет не увидел. И в 2014 году компания Gilead выпускает свой комбинированный препарат на основе софосбувира - Harvoni. Это смесь софосбувира с ледипасвиром. Ледипасвир так же как и даклатасвир является ингибитором белка NS5A, который в 2014 году одобрен для лечения первого генотипа, а уже через год для лечения 1,4,5 и 6 генотипов. В России официально в аптеке купить этот препарат нельзя, тк он не входит в Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx. В Европе и США этот препарат стоит порядка 20 000 долларов за 1 упаковку.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

В принципе на 2015 год препаратов для лечения гепатита С достаточно. Люди лечат 1,4,5 и 6 генотипы препаратом Harvoni, а 2 и 3 комбинацией Sovaldi и Daklinza. И вот в 2015 году та же компания Gilead выпускает препарат Epclusa (комбинация софосбувира и велпатасвира), который уже через год одобрен FDA для лечения ВСЕХ генотипов вируса. При том такая комбинация снижает продолжительность лечения даже при циррозе печени до 12 недель. Epclusa в России также не зарегистрирован, стоимость в Европе и штатах больше 20 000 долларов за месяц лечения.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Итог: на 2018 год мы имеем рабочие схемы лечения для любого генотипа вируса гепатита с, которые показали результаты близкие к 100%. Вроде бы все прекрасно, пока дело не доходит до стоимости лечения. Комбинация софосбувир + велпатасвир на 12 недель обойдется нам в +- 70 000 долларов, софосбувир + ледипасвир в 60 000 долларов. С препаратами софосбувир и даклатасвир все немного лучше, тк они зарегистрированы в РФ и продаются по специальной цене, ниже европейской, но даже при этом условии курс лечения обойдется нам в миллион рублей.


Есть способы вылечиться не продавая квартиру?


Да, способы есть!

В сентябре 2014 года компания Gilead объявила о заключении добровольного лицензирования с семью индийскими производителями. Так на индийском рынке появились дженерические препараты против гепатита С по более низкой цене. Все это производится официально по лицензии, с соблюдением всех технологий. Ниже перечислю список торговых названий препаратов и их производителей, которые производятся по лицензии.


Дженерики софосбувира:

Sofocure (Emcure)

Sovihep (Zydus Heptiza)

Sofovir (Hetero Drugs)

Myhep (Mylan)

Hepcinat (NATCO)

Viroclear (Abbott)

Hepcvir (Cipla)

Sofab (Ranbaxy)

Novisof (Wockhardt)

Cimivir (Biocon)


Дженерики даклатасвира:

Natdac (NATCO)

DaclaHep (Hetero)

MyDacla (Mylan)

HepCfix (Dr.Reddy's)

DaciHep (Zydus Heptiza)


Дженерики софосбувира и ледипасвира:

MyHep LVIR (Mylan)

LediFos (Hetero Labs)

Hepcinat_LP (NATCO)

Resof L (Dr.Reddy's)

Ledviclear (Abbott)

Hepcivir L (Cipla)

Sofab LP (Ranbaxy)

Novisof-L (Wockhardt)

Cimivir-L (Biocon)

Virpas (Strides Shasun)

LediHep (Zydus Heptiza)


Дженерики софосбувира и велпатасвира:

Velasof (Hetero)

Sovihep V (Zydis)

MyHep All (Mylan)

Resof Total(Dr.Reddy's)

Velpaclear (Abbott)

Hepcvel (Cipla)

Sofosvel (Beacon)

Velpanat (NATCO)


Сколько стоят эти препараты и как их приобрести?


На декабрь 2018 года стоимость колеблется от 250 до 1000 долларов за курс лечения. Цена зависит как от выбранной комбинации и срока лечения, так и от конкретного производителя и способа доставки.


Рассмотрим 3 популярных варианта приобретения.


Полететь в Индию и приобрести препараты. Самый надежный вариант, но далеко не самый дешевый и практичный. Хорошо, если у вас есть друзья или родственники в Индии и они помогут с приобретением, в противном случае вам придется лететь самим. Билеты из Москвы до Дели и обратно обойдутся в 30 000 рублей (источник aviasales) + проживание + цена на сами препараты. Цена в рупиях на каждый препарат напечатана на упаковке, можно заранее попросить кого-то зайти в аптеку и сфотографировать.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Заказать почтой из Индии. Самый дешевый вариант, поставщиков можно найти на профильных форумах, там же можно почитать отзывы и пообщаться с больными ВГС. В 2018 году с этим все гораздо сложней, чем в том же 2016. 50% посылок таможня разворачивает или изымает, что доставляет много хлопот для покупателя. Тут же нельзя не сказать о предоплате, большинство индийских поставщиков берут 100% предоплату, только после этого высылают посылку, я минусом это не считаю, если продавец проверенный, но не каждый пойдет на такой шаг. На скриншоте ниже расценки одного из поставщиков с популярного форума.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Купить непосредственно в РФ. Многие будут со мной не согласны, но я считаю, что это самый удобный вариант. Тк препараты вам доставят в течение нескольких дней, без заморочек с таможней, возможно даже предоставят какую-то документацию. Минус очевиден - это будет дороже, чем если купить напрямую из Индии на том же форуме. Связано это с расходами на доставку в РФ + риск попасть под раздачу. Стоимость в диапазоне от 30 000 до 60 000 рублей за курс на 12 недель. Также скрин одного из продавцов.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит C, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Внимание: при покупке препаратов будьте предельно осторожны, особенно если просят предоплату.


Всем спасибо за внимание, скорей всего я много чего забыл или упустил, вот сейчас например вспомнил про комбинацию SOF+VEL+VOX (софосбувир + велпатасвир + воксилапревир), которая используется для лечения рецидивов после описанных выше комбинаций, но о ней напишу наверное в следующем посте, если будет заинтересованность. Если у вас возникают вопросы по этой теме, можете писать на почту wildonion17@gmail.com Александр, не знаю разрешено ли так делать, если нельзя, то я удалю почту и буду отвечать комментариях.


PS пост создан в сугубо ознакомительных целях, я против самолечения, рекомендую обратиться к специалисту, а уже с ним можете обсудить детали лечения.

Показать полностью 18
9052

Всем кто имел "счастье" получить Гепатит С

Теперь это излечимо и дженерики тоже работают. Сам лечился вот этим

Всем кто имел "счастье" получить Гепатит С Гепатит C, Гепатит, Лечение гепатита, Длиннопост, Болезнь

курс 12 недель, результат сразу после окончания курса, вирус обнаружен

Всем кто имел "счастье" получить Гепатит С Гепатит C, Гепатит, Лечение гепатита, Длиннопост, Болезнь

Через чуть больше двух месяцев пожалуйста, вируса нет!

Всем кто имел "счастье" получить Гепатит С Гепатит C, Гепатит, Лечение гепатита, Длиннопост, Болезнь

Так что лечиться можно и нужно! Я не лечился дженериками только потому у меня был доступ к оригинальным препаратам. Но разницы нет. Если только вы не нарветесь на явную пустышку. Всем успешного лечения, я этот раунд выиграл :)! Чего и вам желаю!

Показать полностью 3
27

Как можно и как нельзя заразиться гепатитами В и С?

К посту.

Вот вообще не ожидала увидеть такое под авторством медика. Ну, давайте разберемся, можно ли заразиться гепатитами В и С через жвачку, подорожник и двух таджиков.


Как нельзя заразиться гепатитом С: через общую посуду и кухонную утварь, еду, питье из одной бутылки и кружки, рукопожатия, поцелуи, прикосновения, объятья, во время орального и вагинального полового акта, через общие одежду, игрушки, постельное белье, мебель, сантехнику и другие бытовые предметы, косметику, кашель, чиханье, вдыхание, через домашних животных, даже царапающихся и кусачих, укусы насекомых, в бассейне и водоемах.


Как можно заразиться гепатитом С, моделируем ситуации:


Общие ножницы: вирусоноситель расковырял кожу ножницами, в попытке удалить заусенец, оставив на них кровь, а спустя несколько часов другой человек берет ножницы и занимается тем же самым - долго и глубоко ковыряет пальцы до «мяса», до крови. Ножницы должны прямо в этой ране находиться какое-то время. Почему именно так? Природа неплохо нас придумала: из открытой раны кровь вообще-то, вытекает, а не всасывается со всякой окружающей гадостью назад.


Общая пилочка для ногтей: хочет сделать девушка красивый маникюр, подкорректировав форму ногтя с боков, берет пилочку с зараженной кровью и пилит прямо по коже, пилит-пилит, там уже кровь пошла, а она всё пилит. Почему именно так? Потому же, чужую кровь нужно как-то вогнать свой кровоток.


Общая зубная щетка: решил человек сэкономить на профчистке у стоматолога и взял для этого зубную щетку инфицированного (допустим, гингивит у него), нанес зубной порошок и шкрябает ей у самой десны, кровь уже пошла, десна припухли, а он все этой щеткой по десне водит, с нажимом, чтобы точно весь коричневый налет у основания зубов удалить и точно вирусную кровь вогнать себе.


Общая бритва: пусть девушка решила взять бритву (станок) у инфицированного человека, который, допустим, криворук, во время бритья оставляет порезы, из-за чего кровь оказывается на его бритве. Так вот, эта девушка, такая же, с не самыми прямыми руками, бреет ноги его станком, неудачно содрала кожу, а волосы там остались, надо их сбрить, и она этой бритвой по открытой ране проводит ещё и ещё, и ещё.


Нужно ли больным гепатитом С иметь собственные щетки, пилки, бритва и ножницы? Конечно, блин, нужно, как и любому человеку, это на то и предметы личной гигиены, что они у каждого должны быть только свои и делиться ими не нужно, как бы ни просили. И брать чужие щетку и станок даже у близкого человека, не нужно вообще, лучше походить обросшим и с запахом изо рта, пока до своих не доберетесь.


В драке: решил один человек набить морду нехорошему человеку с гепатитом С, раз ударил, два, три, у нехорошего человека всё лицо уже в крови, а у нашего героя костяшки сбиты, кожа на них сдирается о поврежденную кожу нехорошего человека, а он ещё и ещё удары наносит. Тут уже не только гепатит, тут и статью словить можно.


Половой акт: пусть у нашей девушки менструация, а у её партнера вылез генитальный герпес или ещё какая-нибудь язвочка. То же самое – много фрикций, менструальная кровь втирается в открытую язвочку или ранку на слизистой, от трения ранка ещё больше травмируется, инфицированная кровь ещё лучше проходит.

Можно получить гепатит С через половой акт, но это смотря что практиковать, можно и глистами через ПА заразиться, только это не основной для них путь передачи.


Операции: не успели/забыли/схалтурили простерилизовать инструменты после гепатитчика перед, например, удалением ретинированного дистопированного зуба мудрости. Целиком достать зубик не получилось, и вот хирург час-полтора дробит его и выковыривает «заразными» инструментами, по кусочку, в глубокой дырке в кости, из которой хлещет кровь. К другим операциям это всё также относится или, пример, фгдс - могут «поцарапать горло» во время процедуры: то же самое, аппарат какое-то время засовывается, последовательно травмируя слизистую, если у предыдущего пациента было открытое кровотечение в желудке, такие же травмы горла и гепатит С в придачу, можно заразиться (при полном отсутствии дезинфекции шланга).


Практику применения общих шприцев у наркоманов описывать не буду, не законно это, да и не нужно, но тут, как и при любом в/в уколе общими иглами, чужая инфицированная кровь под давлением вгоняется непосредственно в кровоток, отсюда и заражение. Т.е. нужен не прокол иглой (как может произойти во время шитья), а укол, длительный.


Ещё так, к слову, гепатит С сейчас полностью излечивается за 3-6 месяцев с вероятностью в 95%-98% успеха за 550$-1100$ на весь курс лечения. Так что ореол неизлечимости у этой болезни давно иссяк, заражением им - штука крайне неприятная, но не катастрофическая, так как обратимая.


Ещё в дискуссии прозвучал вопрос о том, почему же эти нехорошие ненормальные люди не лечатся. А вылечить гепатит для среднестатистического россиянина – нетривиальная задачка. Во-первых, государство такое лечение не спонсирует фактически никак: за 2016 год препаратов от гепатита С было закуплено, на, примерно, 4388 курсов (и это, в основном, устаревшая и в не применяющаяся в мире терапия, дающая массу побочек и вероятность излечения в 30%-70%). Больных гепатитом С, по оценкам, 5-7 млн. – представляете масштаб излеченных государством? Правильно, его в общей эпидемии вообще не видно. Во-вторых, из всех применяемых в мире лекарств от гепатита С у нас зарегистрировано только 4: Даклиназа, Асунапревир и Симепревир, и эти лекарства совершенно бесполезны без основного, Софосбувира, которого в наших аптеках по-прежнему нет. И я умолчу, каких огромных денег это стоит . 4-ое лекарство стоит миллион (!) рублей, да ещё и подходит только к 1 генотипу вируса, то есть не всем. В-третьих, наших инфекционистов не научили работать по новым европейским схемам, соответственно, даже то, что есть, никому не назначается.

Но! Радостная новость, люди могут купить дженерики новых лекарств в Индии, Бангладеше и Египте.

А теперь представим квест. Сначала человек должен узнать, что такие лекарства существуют. Где-то как-то узнал, хорошо. Потом человек должен подучить английских и немного набраться знаний по медицине, чтобы прочесть и понять последние рекомендации EASL. Вот вы с первого раза здесь всё понимаете:

Как можно и как нельзя заразиться гепатитами В и С? Гепатит, Медицина, Зараза, На самом деле, Здоровье, Пациенты, Гепатит C, Гепатит B, Длиннопост

А это только одна табличка из большого 42-страничного гайда.

Потом человеку нужно узнать фиброз печени на фиброскане: во многих городах это мало, что платная процедура, так многие инфекционисты на неё вообще не отправляют – и делают всё по закону, точнее по рекомендациям 5-летней давности, где ни о каком фиброскане речи нет. Затем он должен пройти всю остальную диагностику (читай, разобраться самостоятельно во всех анализах), подобрать по таблице схему. Ок, сделал. Теперь купить лекарства. Нашла на пикабу немало вопросов криков помощи: где же эти лекарства купить – и это спрашивают продвинутые интернет-пользователи, а каково людям, боящимся компьютера как огня? Ну хорошо, повысил человек интернет-грамотность, нашел лекарства, они пришли (или он поехал и пару недель бодался с таможней, но, допустим, пободался успешно и лекарства у него), надо же ещё знать, как лечение контролировать – смотреть таблицы совместимости лекарств, сдавать вовремя анализы (ещё надо знать какие!) и т.д. И всё это за СВОИ деньги. Я вот не осуждаю людей, которые такой квест до конца не прошли.


Теперь по гепатиту В. По заражению всё примерно то же самое, только половым путем он передается очень даже хорошо (его в смазке и сперме немало), а на общих пилочках и ножничках живет в разы дольше + в слюне содержится, и втирать в себя его надо не так усиленно, «умирает» вирус при кипячении только через полчаса – очень живучий. Но даже если заражение произойдет, у взрослых гепатит В пройдет в 95% случаях сам собой за несколько месяцев, вы, возможно, даже его и не заметите. И вообще, от него можно прививку сделать, всем она положена, придите в поликлинику и попросите, рекомендую, классная штука, мне понравилось.


По лечению. Хронический гепатит В полностью не излечивается (на сегодня). Для тех, у кого продвинутый фиброз печени (>2) + большая вирусная нагрузка + высокие печеночные ферменты назначается пожизненное лечение тенофовиром или бараклюдом, которые вирус подавляют. Таблеточки, мягко скажем, не сахар, поэтому врачи пытаются тянуть с лечением как можно дольше (диетами, отказом от алкоголя и проч.) – оно далеко не всем показано. А уж если лечение придется начать, то человеку нужно быть уверенными, что в ближайшие годы у него ежемесячно будут эти 5-10 тысяч рублей на обеспечение себя лекарствами, ведь их государство бесплатно никому не выдает, всё опять за свои деньги покупать. Или можно попробовать вылечить хронический гепВ интерфероном: 5-20 тыс. рублей ежемесячно, на протяжении 1-2 лет, всё это время человек ходит с температурой 37-38, диареей, тошнотой, сыпищамися волосами, убитым иммунитетом (нейтропения) и подбитой щитовидкой. Вероятность излечения 1-3%, не густо за такие мучения, да? Так что за нелечащегося гепатитчика В можно только порадоваться – болезнь ему ещё не сильно навредила, он может позволить себе не лечиться.


И, дорогие НОРМАЛЬНЫЕ ЗДОРОВЫЕ ЛЮДИ, вы даже не представляете, сколько разных заразных вирусов, бактерий и простейших в себе носите и ежедневно передаете другим, и как вам повезло, что за ваш хеликобактер, лямблиоз, герпес, ЦМГ, ВЭБ, ВПЧ и кандидоз вас в нашем обществе никто не осуждает. Будьте гуманнее, вирусными гепатитами болен каждый 12-ый житель земли и далеко не факт, что этот житель не окажется вашим близким или просто небезразличным вам человеком.

Показать полностью 1
64

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика

Обещанный пост по рискам заражения ВИЧ и вирусными гепатитами и по их профилактики.

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит C, Гепатит B, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, Prep, Длиннопост

Ну, попробую. Да-да-да, мы все видели эти плакаты, рекламу и ТВ-сюжеты, и вынесли из них, что по проституткам не надо ходить без пачки дюрекса, а наркотики - зло. И это правда, но тут всё, оказывается, тоньше.

По ВИЧ, гепатитам В и С, как не удивительно, риски разные. Вся представленная статистика по путям передачи – европейская, так как российская отличается от любой другой на 180, поэтому, мягко говоря, вызывает недоверие. Текст сопровожден ссылками, по большей части, на хорошие и относительно свежие научные исследования.


ВИЧ

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит C, Гепатит B, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, Prep, Длиннопост

Сразу оговорюсь, в России заражение ВИЧ через потребление инъекционных наркотиков на порядок выше (сказываются неработающие программы снижения вреда и экономическая ситуация в целом), а среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в разы ниже.

Итак, риски по ВИЧ в режиме да/нет и с пояснениями:


1. Инъекционное потребление наркотиков

Да

Инъекционное потребление наркотиков является рисковым поведением в отношении ВИЧ без вариантов. Если вы, или ваши близкие не можете отказаться от наркотиков, используйте одноразовые шприцы однократно, избегайте попадания в вещество чужой крови и нестерильных шприцов, участвуйте в программах снижения вреда (особенно, если вы живете в стране, где разрешена методоновая терапия).


2. Незащищенный секс

Да*

* Оговорка. Имеется в виду незащищенный секс с партнером, чей ВИЧ-статус неизвестен. Существует очень распространенная практика: мы встречаем нового партнера, практикуем защищенный секс, проходит несколько месяцев и, оп, уже, почему-то, можно без резинки, ведь мы уже давно друг друга знаем. Не понятно, что за эти несколько месяцев такого происходит, что «можно», но должен происходить тест на ВИЧ. И не важно, что ваш партнер «не наркоман, не проститутка и вообще хороший человек» - ВИЧ не такое уж маргинальное заболевание.

Вторая оговорка. Это концепция «лечение как профилактика». Известно, что ВИЧ вылечить нельзя, но можно подавить. Если ВИЧ-инфицированный долго находится на специальной АРВ-терапии, то вируса в крови у него настолько мало, что он не определяется современными тест-системами. А как показали десятки исследований, чем меньше вируса в крови инфицированного, тем меньше вероятность его передать. Самым громким на эту тему было исследование HPTN 052  – в течение двух лет наблюдали за 886 дискордантными парами (один партнер ВИЧ+, другой ВИЧ-), где инфицированный находился на АРВ-терапии и вирус в его крови не определялся тест-ситсемой. Все пары практиковали незащищенный секс. За два года из 886 заразился 1 человек. Много это или мало – вопрос неоднозначный. В случае ВИЧ даже самый крохотный риск нужно избегать. Но совершенной точно, что намного меньше, чем в группе, где АРВ-терапии не было. В настоящий момент PARTNER проводит такое же исследование с ещё более оптимистичными результатами. Пока, в ожидании новых результатов и рекомендаций, дискордантые пары должны всегда использовать презерватив.


3. Медицинские инвазивные процедуры

Фактически нет*

* Есть единичные случаи заражения ВИЧ в медицинских учреждениях в России. Больше миллиона человек заразилось ВИЧ через иглу и незащищенный секс и единицы в медучреждениях. Поэтому не нужно превращаться в спидофоба – это тот риск по ВИЧ, которого, фактически, нет.


4. Косметические инвазивные процедуры

Фактически нет*

*Если не используется одна игла на несколько человек, то, однозначно, нет. Вирус вне организма живет считанные часы при самых благоприятных условиях. К тому же для заражения его нужно много – должна быть видна кровь на инструменте, причем свежая, не запекшаяся.


5. Бытовой путь

Нет, без вариантов

Какие бы фантазии не родило воображение, ответ нет, бытовым путем ВИЧ не передается. А фантазии, к слову, бывают самыми разными (есть, конечно, повеселее, но они с сексуальными подробностями)

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит C, Гепатит B, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, Prep, Длиннопост

6. Вертикальный путь (от матери к ребенку)

Да, но сегодня маловероятен*

* Все беременные в России обязательно проходят тестирование на ВИЧ. Будущим мамам с ВИЧ назначается терапия, профилактическая терапия также назначается новорожденному с первого дня. Всё это снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку до 1%.


Доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП, PrEP)

Доконтактная профилактика ВИЧ сейчас очень популярная тема на западе, прошли не только множественные исследования, но и начинают работать программы. Все они нацелены на геев МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами), и в этой группе риска ДКП работает прекрасно. Также доконтактная профилактика проводится до рискового контакта при невозможности использовать презерватив, например, при желании дискордантных пар зачать ребенка. Для неё одобрен только один препарат: Тенофовир + эмтрицитабинTruvada», «Tenvir-EM»). Схемы 2:

1) ежедневно по 1 таблетки на протяжении 7 дней, при условии, что рисковый половой акт произойдет на 3-4 день профилактики

2) Ipergay: 2 таблетки за 24 часа до рискового полового акта и два дня по 1 таблетки после. Как видно из названия схемы, разработана она для геев, поэтому для гетеросексуальных пар лучше использовать первую.

Эффективность доконтактной профилактики для гетеросексуальных пар, к сожалению, ниже эффективности использования презерватива, и ниже, чем для МСМ, поэтому защищенный секс в приоритете.


Постконтактная профилактика ВИЧ (ПКП, PEP)

Эффективность постконтактной профилактики измерить сложно (по понятным причинам), но, судя по всему, она ещё ниже, чем для доконтактной. Она разработана и используется для медицинского персонала при аварийных ситуациях. С непрофессиональными рисками сложнее. В России про неё вообще не принято говорит, дескать, узнают люди про чудо-таблеточки и вообще забудут про презерватив. Её скорее уместнее сравнить с мифепристоном для избежания нежелательной беременности: были предприняты меры профилактики, но они подвели, и есть последний шанс избежать больших проблем. ПКП - это последняя веревочка, за которую можно зацепиться, очень тоненькая и ненадежная, но другие уже обрезаны. ПКП должна быть начата в течение 2 часов после риска, но не позднее 72 часов. Перед началом ПКП нужно точно знать, что а) риск был! Был незащищенный половой контакт с ВИЧ+, у которого определяемая вирусная нагрузка, было изнасилование человеком с неизвестным статусом, был укол (не прокол кожи, а именно укол!) чужой иглой и т.д.; «почесал глаз пальцем, на который попала слюна, в которой, возможно была кровь ВИЧ-инфицированного, а на соседнем пальце был заусенец» и прочие реконструкции такого рода – это не риск; б) что у вас сейчас НЕТ ВИЧ, т.е. должен быть свежий минусовой анализ по ВИЧ, а после него не должно быть никаких рисков. Это важно, т.к. иначе у вируса может возникнуть резистентность.

Существуют 2-х и 3-х компонентные схемы для ПКП. Для большинства непрофессиональных рисков подойдут 2-х компонентные:

1. Зидовудин + ламивудин (торговые названия: «Комбивир», «Дизаверокс», «Вирокомб», др.) – стоимость около 2 000 руб. – 3 000 руб. Схема приема для ПКП присутствует в инструкции;

2. Тенофовир + эмтрицитабин (торговые названия: «Truvada» – 14 000 руб., «Tenvir-EM» – 80$, др.) – более предпочтительный, но более дорогой вариант. Противопоказанием является гепатит Б, так как тенофовир действует и на него, а месячный курс может вызвать резистентность, что будет совсем печально. Схема приема для ПКП также найдется в инструкции.

Есть и другие схемы ПКП, но привожу те 2, которые легче купить и которые не вызовут за месяц тяжелых необратимых побочных эффектов, хотя и не леденцы, конечно. Да, именно купить, бесплатно вам их никто не даст – у нас и больным лекарства бесплатно дают только при серьезном падении иммунитета, а уж здоровым их точно никто дарить не станет. Самое главное: начали пить ПКП, пьем по часам до конца, все 4 недели, никаких пропусков и перерывов – этим только навредите себе.

И, в любом случае, хорошо бы до начала ПКП нужно проконсультироваться в СПИД-центре - вдруг то, что вы сочли риском, риском не было.


Гепатит С (ВГС, ХВГС)

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит C, Гепатит B, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, Prep, Длиннопост

Риски по гепатиту С в режиме да/нет:


1. Инъекционное потребление наркотиков

Да

Инъекционное потребление наркотиков является рисковым поведением и для гепатита С. Повторюсь, если отказ от наркотиков невозможен, нужно, хотя бы, снижать вред.


2. Незащищенный секс

Нет для классического вагинального ПА* и мал при «экстремальном» сексе**

* В достаточной для заражения концентрации вирус гепатита С содержится только в крови и в печени. В вагинальном секрете и сперме его либо нет вообще, либо крайне мало. В 2004 году итальянские исследователи представили результат наблюдения за 776 парами, в которых у одного из супругов был гепатит С (положительно определялась РНК вируса в крови), а второй был здоров. На протяжении наблюдения парам запрещалось использовать презерватив и практиковать анальный секс, а также секс во время менструации. За 10 лет наблюдения заразились лишь 4 человека, и, как выяснилось после проведения генетических тестов вируса, заразились они не от своих супругов – вирусы оказались разные. Последующие исследования с похожим дизайном дают примерно тот же результат. А у итальянцев вывод был однозначный:

Our data indicate that the risk of sexual transmission of HCV within heterosexual monogamous couples is extremely low or even null. No general recommendations for condom use seem required for individuals in monogamous partnerships with HCV-infected partners [http://www.nature.com/ajg/journal/v99/n5/full/ajg2004164a.html]


** В данном случае под экстремальным сексом понимается такой, при котором возможен контакт с инфицированной кровью: секс во время менструации, секс по принуждению, анальный секс и секс при заболеваниях, вследствие которых целостность слизистых половых органов нарушена (в том числе ИППП, механические повреждения, воспаления и т.д.). Особенно менструация! Дамы, пожалуйста, поберегите себя и своих мужчин и найдите в себе силы сказать нет кровавому сексу в «эти дни», по каким бы причинам вам не было сложно это делать – это действительно негигиеничная и опасная практика, и гепатит С ещё не самая интересная вещь, которую так можно заработать.

Сейчас существует мнение, что, так как половой путь передачи гепатита С плохо дифференцируется с бытовым, поэтому их в статистике разумней объединить.


3. Медицинские инвазивные процедуры

Да*

* Шанс получить гепатит С в медицинских учреждениях сегодня гораздо ниже, чем ещё 10 лет назад и совсем несравнима с тем, что было 30 лет назад, когда его ещё толком не диагностировали. Меры по дезинфекции и стерилизации стали жестче, выполняются чаще, многоразовые шприцы заменены на одноразовые, как и многие инвазивные инструменты. Если раньше стоматология была рассадником гепатита, то теперь каждый пациент может проконтролировать, как и откуда доктор берет для него инструменты. Но некоторые медицинские манипуляции остаются риском и сегодня: ФГДС, колоноскопия, операции и др. Можно воспринимать этот факт как плату за все те плюшки, которые мы получаем от доступной медицины, или неизбежное маленько зло, данное нам в обмен на большое. Подчеркну: проблемы только с инструментами, которые нарушают целостность кожи и слизистых, если медицинский сотрудник, например, не поменял перчатки, прежде чем сделать вам укол или осмотреть – это не риск по гепатиту С, так им заразиться не получиться.

Риски для медицинского персонала также остаются значительными.


4. Косметические инвазивные процедуры

Да, но маловероятен*

* Основной опасностью при косметических процедурах и татуировках всегда были иглы. Сейчас они заменены на одноразовые уже везде. Поэтому риски при каком-нибудь маникюре не выше, чем для бытового пути: не невозможные, но достаточно низкие. А если эти инструменты подержат в дезрастворе и промоют, то рисков по гепатиту С не будет вовсе. Основной проблемой тут по-прежнему остаются работающие на дому частники с одним набором инструментов и водичкой вместо нормального дезинфектора, но они тоже потихоньку уходят в прошлое.


5. Бытовой путь

Маловероятен, только в случае контакта с кровью*

* Несколько лет назад было опубликовано неплохое корейское исследование путей заражения гепатитом С. Проводился опрос двух групп: больных и здоровых. В группе заболевших гепатитом С в 2-3 раза больше людей признались, что использовали чужие бритвенные станки, кусачки и ножницы для ногтей, зубные щетки и давали свои другим людям. Т.е. пренебрегали элементарными правилами личной гигиены. Вирус гепатита С может жить на поверхностях при нормальных условиях окружающей среды до 3-х суток, поэтому он может оставаться на предметах личной гигиены, контактирующих с кровью. Больной гепатитом С абсолютно безопасен до тех пор, пока вы не начали втирать его кровь себе в дёсна или сдирать верхний слой эпидермиса станком с его кровушкой. В любом случае, заражение гепатитом С бытовым путем, даже при полном пренебрежении гигиеной – явление очень редкое, но не стоит забывать, что не невозможное, предметы личной гигиены на то и личные, что никому их давать не стоит.


6. Вертикальный путь (от матери к ребенку)

Да, но маловероятен *

* Все беременные в России обязательно проходят тестирование на гепатит С. Риск передачи вируса в естественных родах составляет около 5,8% , причем кесарево сечение его не снижает. Сегодня гепатит С полностью излечим, поэтому при планировании беременности разумно пройти тестирование и, при необходимости, терапию. Стоит отметить, что такую терапию нельзя совмещать с беременностью, а в некоторых режимах лечения содержится тератогенный (доказано способный вызвать патологии у плода) препарат, в связи с чем зачатие переносится на 6-12 месяцев – не у всех есть столько времени ждать, поэтому вопрос о первостепенности терапии/беременности решается в каждом конкретном случае.


Доконтактная профилактика Гепатита С

Не существует медикаментозной доконтактной профилактики по гепатиту С и её никогда не будет. Хотя выделили грант на одно из исследований по ДКП гепатита С , вангую, что ни в какую программу это не выльется. ВОЗ однозначно приняла курс на тотальное лечение всех заболевших – это и есть главная мера по общей профилактики популяции. Для конкретного индивида достаточно исключить или минимизировать вышеописанные риски. Есть некоторые «гепатитофобы» (?), особенно из тех, кто вылечил гепатит С, которые пьют недельными курсами таблеточки, начинающиеся на «с» и заканчивающиеся на «р» перед каждым походом к стоматологу, но эффективность и безопасность сего ритуала неизвестна ни медицине, ни науке.


Постконтактная профилактика Гепатита С

Постконтактной профилактики тоже нет и не будет, по тем же причинам. Есть определенные инструкции для медперсонала и на этом всё. Если был риск по гепатиту С, то ничего не остается, как ждать и сдавать анализ.


Гепатит В (ВГВ, ХВГВ)

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит C, Гепатит B, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, Prep, Длиннопост

Риски по гепатиту В в режиме да/нет:


1. Инъекционное потребление наркотиков

Да

То же самое, бросать, пока не бросим – снижать вред


2. Незащищенный секс

Да*

*Гепатит В обнаруживается в крови, сперме, вагинальном секрете, меньше в слюне и других жидкостях организма, поэтому риск при любом виде сексуальной активности значителен. Считается, что гепатит В в плане полового пути передачи заразнее ВИЧ будет.


3. Медицинские инвазивные процедуры

Да*

* Шанс получить гепатит В в медицинских учреждениях, хотя и в разы снизился за последние несколько десятков лет, по-прежнему высок. Это связано с тем, что при нормальных условиях, вирус гепатита В может оставаться вне организма до 30 дней. Инактивация вируса возможна только при строгом соблюдении норм СанПиНа.

Медицинскому персоналу проводят вакцинацию.


4. Косметические инвазивные процедуры

Да *

* По тем же причинам. Безобидный педикюр нестерильными инструментами – это риск по гепатиту В.


5. Бытовой путь

Да, но не то чтобы прям очень*

* Гепатит В обнаруживается в крови, слюне и слезах и способен «выживать» от 7 до 30 дней в окружающей среде – отсюда риски передачи бытовым путем. Но это не значит, что нельзя использовать общую посуду или целовать больного – можно, ведь вирус для заражения должен ещё как-то попасть в кровоток, что не так-то просто. Опасность здесь, опять же, представляют предметы личной гигиены: бритвы, щетки, ножнички, только кровь на них не обязательно должна быть «свежей».

Так же, как и в случае с ВИЧ, есть непосредственная корреляция вирусной нагрузки (количества ДНК и антигена вируса на мл крови) и «заразности», а она, нагрузка, может отличаться у больных на несколько порядков. Считается, что при нагрузке по ДНК менее 10E+4 больного гепатитом В можно даже допускать до операций как хирурга, без боязни заразить пациента при «аварийных» ситуациях (ссылка на ту самую статью у меня затерялась, но тут смысл тот же можно уловить).


6. Вертикальный путь (от матери к ребенку)

Да, но сегодня маловероятен*

* Все беременные в России обязательно проходят тестирование на гепатит В, а всем новорожденным проводится вакцинация против гепатита В в первые 24 часа жизни, как и рекомендует ВОЗ, независимо от результатов тестирования матери. Если же у беременной выявлен гепатит В, дополнительно новорожденному вводят специфический иммуноглобулин, что ещё больше снижает вероятность передачи вируса от матери к ребенку. При всех этих действиях передать гепатит могут только мамы с очень высокой вирусной нагрузкой >10E+8 (https://www.mja.com.au/journal/2009/190/9/perinatal-transmis...) – таким пациентам назначается лечение для снижения вирусной нагрузки перед родами.


Доконтактная профилактика гепатита В

Вакцинация. Всем гражданам России до 55 лет доступна вакцинация против гепатита В в рамках ОМС, она проводится по схеме 0-1-6 (числа – месяцы, 0 - момент первой вакцинации). Возможно, у вас уже есть прививка, ведь вакцинировать детей от гепатита В начали с 90-х годов. Однозначно ответить на данный вопрос сможет анализ на количество «защитных антител» - Anti-HbsAg , если их больше 10 (а лучше больше 100), то вы прекрасно защищены от гепатита В. Также не стоит забывать о том, что переболев острым гепатитом В однажды и выздоровев, вы больше им никогда не заболеете (за небольшим исключением).

Ревакцинация, в принципе, не предусмотрена – прививка может работать и до конца жизни, но лучше сдавать анализ на Anti-HbsAg каждые 10 лет и, в случае падения защиты до 10 антител и ниже, пройти повторный курс прививок.

Если прививки у вас нет, да и сделать её было всё как-то недосуг, то, может быть, вот он, тот момент, когда можно и привиться) И себя защитите, и человечество приблизите к светлому будущему с полной победой над ещё одной болезнью.


Постконтактная (экстренная) профилактика гепатита В

Постконтактной профилактикой также является вакцинация. Её необходимо сделать не позднее 94 часов после предполагаемого риска. Прививка ставится по схема 0-1-2-12 (числа – месяцы, 0-момент первой вакцинации). В дополнении к вакцине идет иммуноглобулин человека против гепатита В. Прививка должна простимулировать выработку собственных защитных антител против гепатита В, но на это нужно время, поэтому вводят уже готовые защитные антитела к HBsAg (иммуноглобулин) некого другого человека, который был молодец и привился во время; они дадут временную защиту. Возможно, что иммуноглобулина не будет в наличии в поликлинике, в разных регионах ситуация разная, поэтому придется его купить за свои кровные (торговое название, например, «Неогепатект», стоит около 6500 руб.).


Итак, суть по гепатиту В в картинке:

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит C, Гепатит B, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, Prep, Длиннопост

Гепатит Д (дельта)

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит C, Гепатит B, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, Prep, Длиннопост

Это такой несамостоятельный гепатит, небольшой РНК-содержащий инфекционный агент, который является вирусом-сателлитом гепатита В, ходит только с ним под ручку. Для того, чтобы гепатит Д размножился и попал в клетку, ему нужен кусочек вируса гепатита В – его оболочка. Поэтому и опасен он только для тех, у кого есть гепатит В. Способы передачи у него примерно такие же, как и у гепатита В.

Всем больным ХВГВ необходимо регулярно проверяться на наличие этого гада. А для здоровых людей это ещё один повод сделать прививку – видите, она аж от двух гепатитов защищает, ну красота же!


Спасибо, что дочитали, всем желаю не болеть, и не впадать в излишнюю «спидофобию»

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит C, Гепатит B, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, Prep, Длиннопост

П.С. БМ ругался на картинки

Показать полностью 6
67

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки?

Недавно в горячем появился пост об ошибочном результате на гепатит С. Одни методы называют плохими, говорят об ошибках лаборатории. Я мало в чем разбираюсь, но диагностика вирусных гепатитов и ВИЧ одна из тех немногих тем, в которых я что-то смыслю, поэтому и хочу поделиться с вами: какие анализы показывают окончательный диагноз, какие имеет смыл пересдавать, когда и какие анализы сдавать, чтобы получить точный результат. Немного больше ясности для сохранения ваших нервов)


Первый пост, не ругайте сильно. Итак, поехали.


Гепатит С – вирус, поражающий печень.


Какой анализ сдается для скрининга?

Смысл скрининга – проверить как можно больше людей как можно быстрее и дешевле. В качестве скрининга на гепатит С используется анализ Anti-HCV-total (суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C) методом ИФА. Антитела – это белки иммуноглобулины крови человека, которые иммунная система продуцирует в ответ на вирусы, бактерии, вредные и не очень вещества (аллергия) а иногда и на собственные клетки (аутоиммунные заболевания). Каждое антитело специфично, оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Таким образом, анализ Anti-HCV-total ищет не сам вирус, а белки крови, которые сталкивались с вирусом гепатита С или с чем-то похожим на этот вирус. Этим и объясняется низкая специфичность такого анализа – только у 90% получивших положительный результат на Anti-HCV-total действительно есть или был гепатит С. Не стоит также забывать, что 30% людей, заразившихся гепатитом С, спонтанно от него излечиваются в течении первых полугода болезни, а антитела к этому вирусу могут оставаться у них годами. В итоге имеет то, что меньше 2/3 положительных результатов теста действительно говорят о гепатите С. Является ли та ложноположительная 1/3 ошибкой врача или лаборатории? Нет, это погрешность самого метода.


Что сдается для подтверждения болезни?

Для подтверждения или опровержения диагноза после положительного результата скрининга сдается 2 анализа: анализ на расширенный спектр к антителам тем же методом ИФА и анализ на РНК самого вируса методом ПЦР.


Первый из них ищет уже не общие антитела к антигену HCV, а антитела к структурным (ядерным) белкам Cor-1 и Cor-2 и неструктурным NS3, NS4, NS5. Если часть из них отрицательна, то предыдущий ИФА такого анализ можно считать ложноположительным. Самый частый белок, который «фонит», искажая данные анализа, это NS5 – видимо, он очень похож на какой-то другой белок, продуцируемый нашей иммунной системы.


Второй анализ выполняется методом ПЦР, при котором ищут уже не белки крови человека, а сам вирус, точнее его РНК. В настоящий момент такие системы очень чувствительны, они видят вирус уже при 10-60 копиях в 1мл крови, для сравнения, обычная вирусная нагрузка у больного – сотни тысяч или миллионы копий; т.е. система вирус не пропустит. В теории данный анализ обладает 100% специфичностью - при правильном проведении ПЦР он не может быть ложноположительным, в отличие от ИФА. На практики же, при несоблюдении инструкций и правила чистых комнат, в пробирку с вашей кровью может попасть частичка вируса инфицированного, и тогда анализ окажется недостоверен. Именно поэтому его не используют для скрининга – если бы лаборатории загрузили таким анализом, не обучая сотрудников и не меняя сами лаборатории, то такие ошибки вполне могли случаться довольно часто. Второй причиной неиспользования данного анализа для массового выявления гепатита С – его дороговизна (необходимы более дорогие реактивы, больше лаборантов, больше времени и т.д.). Оба недостатка принципиально преодолимы и, в связи с тем, что появились эффективные лекарства против гепатита С, а значит здоровых людей с Anti-HCV+ и РНК- будет становиться всё больше, я надеюсь, рано или поздно, мы перейдем на ПЦР диагностику в качестве скрининга гепатита С.

Для тех же, у кого ИФА показал + без ПЦР-диагностики диагноз гепатит С поставить не могут: пока не нашли сам вирус – нет и болезни!


Когда сдавать?

Ниже приведен график появления в крови РНК гепатита С и антител от даты заражения. Анализ на РНК окажется достоверным уже 10 дней после заражения, анализ на антитела – через 1,5-3 месяца.

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки? ВИЧ, Гепатит C, Гепатит B, Гепатит, Анализ, Диагностика, Ошибка, Медицина, Длиннопост

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека


Какой анализ сдается для скрининга?

В качестве скрининга на ВИЧ используется анализ HIV Ag/Ab Combo методом ИФА. Современные тест-системы ИФА на ВИЧ отличаются от ИФА на гепатит С тем, что ловят не только антитела к вирусу (Ab), но и антиген самого вируса (Ag), отсюда и название - Combo. Антиген – этот небольшой кусочек самого вируса, который является раздражителем нашей иммунной системы. По таким чужеродным антигенам она и вырабатывает специфические тела. Метод антитела+антиген позволяет диагностировать ВИЧ на ранних стадиях, но это не избавляет ИФА от его главного недостатка – специфичности 98%, не 100%. Ситуация аналогична гепатиту С – не все положительные анализы первичного ИФА являются достоверным свидетельством болезни, но ИФА ВИЧ показывает неверные результаты только в 2%, а не в 35%, как в случае с гепатитом, ведь от ВИЧ, к сожалению, пока нельзя излечиться. И это снова не ошибка врача или лаборатории, а проблемы метода.


Что сдается для подтверждения болезни?

К счастью, здесь система продумана. В случае положительного или сомнительного ИФА лаборатория сразу отправляет пробирку на дополнительный анализ, который называется Иммуноблот. Иммуноблот ищет больше десятка специфических белков, которые иммунная система продуцирует в ответ на ВИЧ: один белок может «фонить» и давать неверный анализ, но если обнаружено множество белков – тут диагноз можно подтвердить. Полностью положительный иммуноблат трактуется как наличие ВИЧ-инфекции.

В случае сомнительного или положительного иммуноблота человек приглашается в СПИД-центр, где ему берут кровь на определение РНК самого вируса ВИЧ-1 методом ПЦР – этот анализ окончательно подтвердит или опровергнет диагноз, если до того были какие-то сомнения.


Когда сдавать?

Современные тест-системы 4-го поколения HIV Ag/Ab Combo позволяют получить достоверный результат через 4-6 недель после предполагаемого заражения. Если есть серьезные опасения заражения (незащищенный половой акт с партнером ВИЧ+, использование одного шприца с ВИЧ-позитивным), то существует возможность начать постконтактную профилактику в течении 72 часов и снизить риск заражения ВИЧ.

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки? ВИЧ, Гепатит C, Гепатит B, Гепатит, Анализ, Диагностика, Ошибка, Медицина, Длиннопост

Гепатит В – ещё один вирус, поражающий печень


Какой анализ сдается для скрининга?

В случае гепатита В ищутся не антитела нашей иммунной системы, а кусочек самого вируса, его поверхностный антиген HBsAg или «австралийский» антиген. Данный анализ вполне точен, на него не влияют специфические белки крови и, в принципе, положительный результат HBsAg говорит о наличии острого или хронического гепатита В. В теории специфичность теста равна 100%, но человеческий фактор никто не исключал.


Что сдается для подтверждения болезни?

В случае обнаружения HBsAg сдаются дополнительные анализы, которые позволяют охарактеризовать стадию болезни: антиген HBеAg и антитела Anti-HBс-total, Anti-HBс IgМ , Anti-HBе (они также могут называться HBсAb, HBсAb IgМ, HbeAb), а также ПЦР-диагностика ДНК HBV.


Когда сдавать?

Это, в данном случае, неправильный вопрос. Если есть основания полагать, что произошел риск по гепатиту Б, а прививки от него нет, то необходимо её сделать в первые дни/недели после риска. Перед вакцинацией одновременно сдаются 3 анализа: HBsAg (показывает, есть ли сейчас гепатит), Anti-HBsAg (показывает, есть ли защитные антитела к гепатиту) и Anti-HBc (показывает, был ли когда-то контакт с вирусом). Интерпретация следующая:

1. HBsAg+ Анти-HBsAg- Анти-HBc+ есть гепатит В, нужно дообследоваться;

2. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc+ был острый гепатит В, произошло выздоровление, есть защитные антитела, больше никогда не заболеете;

3. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc+ либо выздоровление без иммунитета, либо человек находится в точке (см. график), когда красная сплошная линия ещё не успела превратиться в красную пунктирную;

4. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc- никогда не болели гепатитом, бежим делать прививку по схеме 0-1-6 или ускоренную 0-1-2-12 (числа - это месяцы, 0 - первая вакцинация);

5. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc- никогда не болели и никогда не заболеете гепатитом, прививка уже есть.

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки? ВИЧ, Гепатит C, Гепатит B, Гепатит, Анализ, Диагностика, Ошибка, Медицина, Длиннопост

На графике показан хороший вариант течения гепатита В: острая стадия закончилась выздоровлением с формированием пожизненного иммунитета, что и происходит у 95% заразившихся гепатитом В взрослых. У оставшихся 5% пунктирные линии Anti-HBsAg и Anti-HBeAg не появляются, а уровень ДНК, HBsAg и HBeAg остается стабильно высоким – это хроническая стадия гепатита В. Такой диагноз можно поставить, только если имеются 2 положительных анализа на основной маркер HBsAg, между которыми прошло полгода и более.


Надеюсь, теперь стало чуть понятнее про разницу между антителами, антигенами и ДНК/РНК вирусов. Всем не болеть и внимательнее читайте названия анализов!


Если кому интересно, могу сделать пост о пред/пост контактной профилактике и рискам гепатитов В, С и ВИЧ - они разные, и на эту тему много мифов засели в головах.

Показать полностью 3
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: