COVID 19 и неврологические осложнения у 236 379 человек + личный опыт
Сегодня поговорим про неврологию и коронавирус.
Мне самому есть, что сказать на эту тему, но для начала немного науки.
6 апреля 2021 года один из ведущих медицинских журналов The Lancet опубликовал научную работу о частоте неврологических и психиатрических осложнений у 236 379 пациентов с COVID-19.
Оригинал статьи - тут
В исследовании оценивали заболеваемость в период до 6 месяцев после самого заболевания коронавирусом. В среднем какие-либо симптомы со стороны нервной системы или психики наблюдались у 33.6% пациентов, т.е. по факту у каждого третьего. Даже для тех, кто перенес КОВИД в легкой форме.
Какие были установлены диагнозы?
1. Внутричерепные кровотечения у 0.56%
2. Ишемический инсульт у 2.1%
3. Паркинсонизм у 0.1%
4. Деменция и энцефалопатия (снижение умственных функций) 0.67%
5. Тревожное расстройство у 17.3%
6. Психотические расстройства у 1.7%
У пациентов, которые поступали в отделения интенсивной терапии (в стационар) проценты были намного выше. Например, нарушение умственных функций у них встречались в 74% случаев. У расстройств тревожного спектра проценты тоже ощутимо выше. Поэтому обращение к коллегам: когда вам пациент жалуется на снижение памяти, внимания, подтупливание, нарушение сна, тревогу, невозможность «до конца вдохнуть», снижение настроения – часто это не просто его фантазии.
Теперь немного личного опыта.
За рубежом боль в спине ноге\руке не лечат неврологи, поэтому такие пациенты не включены в это исследование. А их много.
Боль в межлопаточной области и грудной клетке, часто сочетающаяся с невозможностью осуществить полный вдох – одна из очень распространенных проблем у пациентов, перенесших КОВИД. По крайне мере я вижу этих людей часто или может быть эта проблема заставляет людей обратиться за помощью, в отличии от изолированной тревоги. Все-таки когда болит спина на вдохе – это мешает жить.
В моем понимании формируется порочный круг проблем. Доминируют в нем несколько.
1. Само тревожное расстройство. Почему возникает повышение тревожности пока что не ясно. Но то, что это происходит у многих – факт. Повышенная тревога приводит к спазмированию мышц и психогенному ограничению вдоха.
2. Перенапряжение мышц спины и межреберных мышц вследствие длительной обездвиженности. Причем не важно лежит человек под кислородом или просто дома 14 дней потому что выходить нельзя – мышцы все равно не работают. Возможно, имеется нарушение проведения импульса от нейрона к мышце или страдает его формирование в дыхательном центре. Далее объясню, почему так считаю.
Почему?
- помогают транквилизаторы и антидепрессанты, а также психотерапия (к которой в идеальных условиях и нужно стремиться, вместо таблеток). Причем при выраженных симптомах, когда пациент у меня с порога получает рецепт на препараты, часто получаем эффект с 1 таблетки. Магия? Нет, скорее биологические причины и мы просто попадаем в цель.
- таким пациентам очень помогает SIS-терапия на дыхательный центр и мышцы грудной клетки. SIS это супер мощный магнит, который генерирует переменное магнитное поле. Такой же принцип использует для стимуляции головного мозга, чего говорить о спинном. Он улучшает проведение импульса по нервам и стимулирует сам дыхательный центр (последний находится на уровне шеи).
- при проработке мышц спины ударно-волновой терапией часть пациентов также сразу чувствуют эффект. Это можно комбинировать с массажем, с мофасциальным релизом дома и т.д.
Помимо этого, пациентам с указанными проблемами однозначно требуется двигательная (физическая) реабилитация и дыхательные упражнения, желательно с гиперкапнией. Для этого подойдут дыхательные тренажеры, типа Карбоник\Самоздрав.
Продаются свободно, стоят не много.
При выраженном болевом синдроме в грудной клетке отлично подходит инфильтрационная инъекция с противовоспалительными препаратами (дексаметазон) прямо к фасеточным суставам в грудном отделе + работа этим же раствором по триггерам.
Что касается нарушений памяти, внимания и проч. тут дело обстоит сложнее, реальных способов не знаю, но дыхательные тренировки, спорт и препараты или психотерапия однозначно ускоряют время восстановления их до прежнего уровня. К ноотропам и капельницам с мексидолом отношусь отрицательно.
Восстановление обоняния также никак не ускорить. Только ждать.
Поэтому время - хороший доктор, а если он не помогает, то есть описанные выше методы.
Друзья, а вы встречались с такими проблемами после коронавируса? Чем боролись?
Мой Инстаграм с историями и директом https://instagram.com/nevrolog_kovzelev_spb
