Что такое референсы?⁠⁠

К нам в лабораторию стабильно раз (а то и 10) в день приходит сообщение такого смысла: у вас неправильные нормы на бланке результатов. Особо нас печалит, когда такие сообщения присылают врачи.

Сначала мы упорно доказывали людям, что никакие нормы мы в бланках не проставляем. Потом поняли, что в головах многих референсы (тот интервал, что мы указываем на бланках) - это и есть нормы.

ЭТО НЕ ТАК

Например, антитела к ТПО (маркер заболеваний щитовидки). В разных лабораториях верхние границы этого анализа варьируются от 5,6 до 34 МЕ/мл. Что в одной лаборатории “норма”, в другой - отклонение.

Есть анализы, по которым референсы практически во всех лабораториях одинаковые. Например, витамин Д: 30-100 нг/мл.

Как же получается, что кровь одна, цифры в бланках разные, а результаты, по сути, одинаковые?

Разные методы

Анализы - это химия. Один и тот же опыт можно провести несколькими способами и реакциями и на выходе будут разные результаты.

Разные единицы измерения

Например, 25 мкг/л=75.65 нмоль/л. Или 148 пмоль/л=200.54 пг/мл. Чтобы вы не морочились поиском сколько вешать в граммах, мы сделали калькулятор пересчета. Он бесплатный. Благодарности в комментарии.

Разное оборудование и реагенты

Каждый производитель оборудования говорит лаборатории, какие реагенты использовать. Они слушаются и повинуются. Спорить бесполезно - скормишь анализатору реагент другого производителя, он даже есть его не станет  не запустится.

Производитель перед тем, как передать указание по реагентам лаборатории, всегда их тестирует. Берут не менее 120 человек, у которых нет диагностированных заболеваний - “условно здоровых”. Берут кровь в определенное время (чаще всего утром). Особо изощренные делят их по полу и возрасту. Получают 120 результатов, выкидывают 3 самых маленьких и 3 самых больших. Что осталось, то и референсы.

Реагенты меняются - процедура повторяется.

Диапазон передается лаборатории, она выставляет его как референсы. Поэтому даже если анализы выполнены на одном и том же анализаторе, но с разными реагентами, референсы тоже могут быть разными.

Если референсы разные, зачем они вообще нужны?

Референсы не всегда разные. Например, по витамину D почти везде одинаковые.

⠀

Плюс иногда делается доп.разбивка по возрастам. Например, в лаборатории Х референсы для женщины от 18 лет. Лаборатория Y дает референсы для женщин 18- 24, 25-35 и старше 35 лет.

Референсы помогают врачу провести очную ставку ваших симптомов и мнение вашего организма. Задача любого врача - сделать так, чтобы вам стало хорошо и вы не болели и чувствовали себя на отлично. Вы, а не цифры в результатах.

Несколько вариантов с референсами:

1. Они выпадают за границы, вас колбасит - врач назначит лечение.

2. Они выпадают за границы, вы себя прекрасно чувствуете - возможно дообследование/лайтовое лечение/ пересдача через какое-то время. Нужное подчеркнуть.

3. Анализы в рамках референсов, но на границе, ваше состояние особой роли не сыграет - наблюдение и пересдача через какое-то время. Вот такая суровая действительность. Ситуация щекотливая. С одной стороны, возможно, что это ваша индивидуальная норма. С другой, это может быть вялотекущая болезнь или начинающие/прогрессирующие дефициты.

Как понять? Знать свою норму!

Мы все разные. Это не слова из мотивационного тренинга, это реальность. Нормы по анализам у каждого свои. Да, чаще всего они находятся в референсах.

⠀

Это больше относится к биохимии, ведь если, например, есть инфекция, то она есть. Диапазон вашей нормы индивидуален. Очень похоже на историю с давлением: норма от 110/70 до 130/85. Но кто-то “умирает” при 110/80, для кого-то 120/80 - очень высокое давление.

⠀

Узнать свою норму можно, регулярно сдавая анализы.

Условия сдачи должны быть максимально одинаковые: каждый раз повторять подготовку, спать и голодать одинаковое время, сдавать анализы в одно и тоже время. Ваше самочувствие каждый раз должно быть одинаково прекрасное - максимально “здоровое” без температуры, соплей и т.д. И, самое главное, сдавать нужно в одном и том же месте, будь то поликлиника, больница, мед.центр и лаборатория. Те результаты, которые вы получите и будет ваша норма.

Кроме референсов, оценить результаты можно по понятиям "целевое значение", "клинически рекомендованное  значение", "адекватный уровень", "клинически малозначимые концентрации".

При этом не забываем про чувствительность теста и предел обнаружения, порог отсечки.

Если будет интересно, мы про это расскажем, дайте знать.