839

Будни обычной психбольницы. Мужское отделение. Часть 1. Нейросифилис.

Всем привет. Прошлые посты я посвящала своей работе в женском подростковом отделении, теперь пришло время написать пару постов о мужском. В мужском отделении было гораздо меньше хардкора, но тем не менее есть, что вспомнить.
Как Вы уже поняли из названия, речь пойдёт о нейросифилисе. Сифилис относится к венерологическим заболеваниям, но третичный сифилис, в данном случае нейросифилис, даёт симптоматику психических заболеваний, причём о нейросифилисе узнавали только после сдачи анализов ( у нас было первичное отделение).

Многие из Вас подумают, что сифилитики делали в психушке и почему их не отправляли в КВД после уточнения диагноза? Как я уже написала, попадали они в глубоком психозе, после выяснения диагноза хоть и начиналась длительная и муторная терапия антибиотиками, психоз не торопился отступать, а КВД и дерматовенерологические отделения очень не хотели брать под своё крыло пациентов в агрессии. Поэтому, раз начали лечить, доводите дело до конца.

Если честно, я думала, что в условиях современной медицины сифилис не доходит до третичного, но за 2 года работы в психиатрии на одном только мужском отделении насчитала 5 человек с нейросифилисом. Одного из них отправили в КВД, потому что заболевание только перешло в третичную стадию и не наступило психических нарушений. Про остальных я расскажу ниже. Фамилии называть само собой не буду.

Был в нашем отделении пациент Ваня. На наше отделение с сифилисом он поступил ещё до моего устройства на работу, был пролечен и отправлен в ПНИ, периодически приезжал к нам оттуда с агрессией, получал лечение и уезжал обратно. Ваня был военным. Уж не знаю, может его контузило на службе, может это последствия перенесенного заболевания, может одно наложилось на другое, но периодически Ваню клинило, он мог идти по коридору и просто без причины броситься на человека, а потом также спокойно пойти по своим делам дальше. Ваня отрицает то, что несколько лет носил в себе и подкармливал бледную трепонему, но при этом с улыбкой вспоминал, как мило проводил время с проститутками, когда был в командировках.

Следующий пациент Лёша. Намучились мы с Лёшей знатно. Лёша несколько раз пытался двинуть кони. Но обо всём по порядку.
Поступил на отделение пациент, галлюцинаторно-бредовой синдром во всей красе, к себе не подпускал никого, видел и домовых, и леших, говорил, что за ним следят и хотят убить. С боем взяли анализы, начали терапию нейролептиками, толку ноль, позже приходят результаты, а там гордо красуются четыре креста. Дальше тщетные попытки собрать анамнез и узнать, с кем Лёша спал, дабы выявить потенциальных больных той же самой прелестью. Выяснилось, что есть жена, которая только для души, а для тела была любовница, её потом отыскали, точнее отыскала она, ибо он на неё собирался переписать имущество и там темная история, не знаю всех подробностей, в общем не суть.
После проведения кучи исследований и пункций было назначено лечение. Во время которого Лёша наотрез отказался есть, кормили насильно, упорно и маленькими дозами, ибо от голодовки он мог умереть. По итогу был поставлен зонд, дальше лучше, у Лёши началось желудочное кровотечение, да такое, что Лёша блевал кровью дальше чем видел. Есть подозрения, что сотрудники больницы, в которую пришлось перевести Лёху, нас проклинали, ибо вместе с блюющим и норовящим сдохнуть Лёшей приехало дохера коробок с бензилпенициллином, который нужно капать 2 раза в сутки в огромных количествах 2 недели.
Лёша вернулся к нам через пару недель, охеревший от того, что с ним происходило, но слава богу живой.
Курс лечения повторили через неделю и вроде всё должно было стать хорошо, но Лёху заклинило, он начал проделывать одному ему известные ритуалы: доходил до конца коридора, бился головой об стену/дверь , разворачивался, шёл обратно и так 20 раз. Стал жрать как не в себя, бубнить себе под нос песенки про кашку и гадить под себя.

На этом сегодня придётся закончить, в следующий раз напишу об ещё двух пациентах.

От себя хотелось бы сказать, как бы внизу не "зудело" и не хотелось приключений, думайте головой, перед тем , как нырнуть к кому-нибудь в кровать. Думайте не о минутном удовольствии, а о себе и своих близких, ведь вполне вероятно, что минутная слабость может превратить Вас в Лёшу. Всего Вам самого крутого 😉

Заранее извиняюсь за корявость текста и возможные ошибки, купила новый телефон и у нас недопонимание с клавиатурой 😅

Дубликаты не найдены

+103

Посадили в тюрьму наркомана и сифилитика. Сидят, у сифилитика нос отвалился, он берет и выкидывает за решетку. Затем ухо отваливается, сифилитик выкидывает его туда же. Со вторым ухом так же.


Наркоман наблюдает и говорит: "а я смотрю ты потихоньку съёбываешься?!"

+54

" несколько лет носил в себе и подкармливал бледную трепонему," - очень трогательно. Она же такая милашка!

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 8
+17
Ути-пути какая малипусечка))
раскрыть ветку 5
+14

анекдот 19-го столетия:
- доченька, кушай хорошо, будешь румяной и здоровой

- а я хочу быть бледной и загадочной...

+5

такая милипусечка, что целый гандон не всегда может защитить. может сквозь поры пройти.

раскрыть ветку 3
+1
Херово он её кормил, если она бледная, недоедала поди...
+1

хотите себе такую?

+15
А правда, что нейросифилис раньше лечили малярией, искусственно заражая больного?? Клин клином, так сказать. Трипонема не переживает сорока градусов, бывающих во время приступа, и загибается. Дальше лечится сама малярия, что уже легче. Или это фейк?
раскрыть ветку 7
+23
Вообще малярией лечили не только сифилис, но этот способ не прижился, метод перестали применять в середине прошлого века.
раскрыть ветку 5
+25
Выздоровление или смерть!
+8
Прочитал про "середину прошлого века", представил земских врачей... Кровопускание, клистир и промывание желудка... А потом стрельнуло: это ж про ХХ-й век! Уже была атомная бомба и космическая гонка начиналась!
+5
А что еще лечили? И как давно начали? Может быть найдется что почитать по этой теме(или к примеру ты пост забацаешь:) )?
раскрыть ветку 2
+2
О Больница Никербокер)
+15

Вы этот текст с телефона набрали?.. Одно это достойно плюса)

раскрыть ветку 1
+14
Спасибо 😉
+19
А домовые на самом деле очень хорошие. Я сам двоих знаю, своего и соседского, со своим в дружеских отношениях. Часто болтаем вечерами после работы. Просто не надо с ними ссорится и все будет хорошо, и чакры надо чистить, чтобы энергетические поля не захламлялись, так что неправильно вы его лечили. Вот почистили бы ему энергетику, у него бы все прошло!!!
Те кто не видят домовых, просто ограниченные люди! Надо третий глаз открыть! Я как битву экстрасенсов посмотрел, сразу все сезоны, у меня открылся и я теперь счастлив =)
раскрыть ветку 1
+11

Лечится надо было..
:D

+5

Нейросифилис не всегда даёт картину психоза, как в тексте. Такой диагноз по результатам RW не ставится, необходимо проведение люмбальной пункции и исследование ликвора. Обычно это исследование назначают в КВД вполне вменяемым пациентам в случаях, когда лечение не даёт идеальных результатов. На всякий случай. Если в ликворе есть отклонения, то пациенту диагностируют нейросифилис и отправляют в стационар на 14 дней получать капельницы. Нейросифилис это долго и скучно.


В условиях ПНД у пациентов с острым психозом люмбальную пункцию могут и не делать. Обычный там сифилис или нейросифилис не станут разбираются, пролечат по самому ударному варианту, а после этого посмотрят, что дальше делать.

раскрыть ветку 3
+3
Я не утверждаю,что психические проявления обязательны, бывают неврологические проявления, они чаще психических, просто я работала в психиатрии, поэтому у нас были пациенты в психическими расстройствами ☺ брали не только RW, люмбальные пункции делали,брали на РИФ и РИБТ и клинический анализ ликвора , я писала про пункции ☺
раскрыть ветку 2
+4

Это я для неокрепших и впечатлительных читательских умов уточнил. Некоторые страшно пугаются болезней и к венерологам не ходят, затягивают, хотя в реальной жизни всё довольно рутинно и скучно.

раскрыть ветку 1
+10
Так телефон-то в итоге какой купили?
раскрыть ветку 2
+12
самсунг j7 2017 года
раскрыть ветку 1
+3
Ок
+4
А еще нам на лекции по психиатрии рассказывали в свое время, что товарищ Ленин покинул этот мир будучи больным третичным сифилисом и завещание свое писал уже не в своем уме, так что трепонема повлияла на всю нашу историю :-)
раскрыть ветку 2
+2

Он не был подтвержден ни одним врачом, но Ленин считал что он всё-таки болен, и даже принимал лекарства.

раскрыть ветку 1
+2
Иллюстрация к комментарию
+5

Что такое ПНИ и как в итоге кончил Леша?

раскрыть ветку 7
+16
ПНИ- психоневрологический интернет. Лёша жив, но он как овощ
раскрыть ветку 6
+10

Интернет? Может Интернат?

раскрыть ветку 3
+2
А почему лечение не помогло? Слишком запущенный случай?
раскрыть ветку 1
+5

ТС, ты бы расшифровывал для непосвященных. Что значит, например "четыре креста"?

раскрыть ветку 12
+18

Извиняюсь, на сифилис сдаётся анализ RW - реакция Вассермана, если человек здоров, то реакция отрицательная, если болезнь в разгаре, то в результате анализа пишется ++++. Кресты указывают на интенсивность поражения, могут свидетельствовать о пролеченном ранее сифилисе

раскрыть ветку 11
+10
А от чего нарушения психики? Органические поражения мозга? И получается даже если сифилис вылечить, нарушения то необратимы?
раскрыть ветку 10
+2

"на сифилис сдаётся анализ RW - реакция Вассермана"

Иллюстрация к комментарию
+1

Случайно прочитал "...и почему их не отправляли в КВН после уточнения диагноза"


задумался

раскрыть ветку 1
+2
В КВН только такие играют. Это мое личное субъективное мнение, посла просмотра нескольких "игор"
0
Обьясните одно-нафиг они нужны?
0

Я так и не понял, получается если я попал в психбольницу и мне вкололи галоперидол и аминазин, всё, я стану овощем?

0

@Aleksashevchuk, Спасибо Огромное за вашу историю! А если проходить обследования, сдавать анализы - тогда болезнь не развилась бы до такой стадии, верно?

раскрыть ветку 5
+1
Пожалуйста 😊 верно ☺
раскрыть ветку 4
0

Вы больше в физическом лечении ( препаратами ) или психологическом разбираетесь?))

раскрыть ветку 3
0

Последняя стадия сифилиса-трава на могиле не растет. Дочитала , вспомнила шутки однокурсников

0

приехало дохера коробок с бензилпенициллином, который нужно капать 2 раза в сутки в огромных количествах 2 недели.


Его же вроде колят а не капают. И поболее двух раз в сутки.

раскрыть ветку 4
+1

Зависит от стадии заболевания и предыдущей истории лечения. При нейросифилисе бензилпенициллин капают внутривенно, несколько раз в сутки, курс 14 дней. При первичном и вторичном сифилисе уколы внутримышечно. Бензилпенициллин колят не чаще одного раза в неделю. Каждый день -- это про другие препараты. Вообще лечение сифилиса не такое уж страшное, в некоторых случаях и одного укола может хватить. Самое неудобное это не собственно лечение, а после курса лечения убедиться, что пациент действительно вылечился. Из-за особенностей методов диагностики на это уходит много времени.

раскрыть ветку 2
-1

Бензилпенициллин колят не чаще одного раза в неделю


Это откуда такие глобальные сведения ? Мне от пневмонии его кололи 6 раз в сутки.

раскрыть ветку 1
0
Мы прокапывали на физике 12 ампул на 500мл 2 раза в день, 2 недели, потом перерыв неделя и опять 2 недели.
-1

Трахаться вообще вредно

-11

кормили насильно, упорно и маленькими дозами, ибо от голодовки он мог умереть - ну и как бы невелика потеря, или я чего-то не понимаю?

раскрыть ветку 8
+6
По идее, это не дело врачей решать, велика ли потеря.
+3
Умрет от голода – косяк больницы. А за это по головке не погладят.
+7
Каким бы ни был, он человек и мы обязаны бороться за жизнь до конца
ещё комментарии
+3
Про @100Questions можно тоже самое сказать
ещё комментарии
Похожие посты
373

СМП во время пандемии

Для упрощения:
МО - Московская область;
АД - артериальное давление;
ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия(в народе старческий маразм);
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
ОКС - острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия и/или инфаркт).

И так, всем привет, друзья. В предыдущих постах я упоминала, что тружусь на скорой в МО, фельдшер.
Работа в период пандемии сильно изменила привычную нам рутину скорой помощи.
Раньше топ вызовов состоял из 3 категорий:
° бабушка с ДЭП и высоким АД;
° алконавт/бомж на улице;
° ребенок с температурой.
Сейчас я не помню, когда я последний раз была на подобных вызовах, кроме детских. Не знаю, куда они все подевались.
У нас много вызовов передается на неотложку, т.е. в поликлинику. Может быть большая часть вызовов к бабушкам уходит к ним, а алконавты переходят к полиции, скорее всего. Это мои домыслы.
Отмечу отдельно, что люди стали нас бояться.

Неоднократно встречали с фразой - вас и вызывать-то страшно, мало ли чё привезёте!
А до этого было не страшно, мало ли чё мы привезём 😄 Мы и до пандемии ездили по вызовам к людям с открытым туберкулёзом, вшами, чесоткой и всякой прочей заразной болячкой. Так что...

Про средства индивидуальной защиты.
Работаем в СИЗ. По началу было плохо с ними. Маски давали 3 штуки на смену. Шили себе маски, покупали за свои деньги. Костюмы полностью были только у бригады, которую назначили ответственной по короновирусным вызовам. Такая бригада ездила только на вызовы типа "прилетел из Италии, температура".
К слову, к тем, кто не прилетел, но с температурой, ездили вперемешку все остальные бригады.
Сейчас костюмы есть, но это костюм на сутки, а не один костюм на один вызов. Получаешь его вместе с укладкой, потом сдаешь вместе с укладкой. Обрабатываем сами. Сушим сами.
Про госпитализации.
Ролики, что ходят в инете, про длинные очереди в приемниках - правда. Я сдавала пациента самое долгое - 5 часов.
В стационары сейчас берут тех, кому состояние не позволяет лечиться дома дальше. Т.е. например, лёгкие поражены на более, чем 25%, сатурация(насыщение крови кислородом, в норме 96-99%) ниже 90%, температура тела повышается более, чем 38°С. Так же учитываются сопутствующие хронические заболевания.
Если состояние пациента лучше, чем я описала, то он лечится дома, под наблюдением терапевта, до выздоровления или до тех пор, пока ему не станет хуже и тогда продолжит лечение в стационаре.
Интересная закономерность: когда я впервые прочитала о том, что % некурящих заболевших выше, чем курящих, я начала спрашивать у больных, курят ли они. В подавляющем большинстве, больны люди некурящие.
Но это не призыв, тут же начать курить, чтоб не заболеть. Не курите, курить плохо.

Про пациентов с заболеваниями кроме ковида: к ним мы выезжаем так же по прежнему, но теперь госпитализация не-ковидного больного большая такая лотерея. Больницы в большинстве своём теперь переориентированы на лечение от короны. В некоторых из них ведётся приём больных только с ковидом. В некоторых принимают больных у которых был контакт с ковид-зараженным, но другим основным заболеванием(например, пациент живёт в квартире с ковид+ родственником, но у него аппендицит на момент осмотра или у пациента есть симптомы короны, но на момент осмотра ещё и ОНМК или ОКС). В некоторых - только больных не контактировавших с короной и не имеющих симптомов ОРВИ. Куда будет госпитализация каждого больного решает отдел госпитализации. Централизованный такой отдел, где ведётся мониторинг мест во всех стационарах по МО. Поэтому может возникнуть ситуация, когда больного с юга МО госпитализируют, например, на север МО, если нигде ближе мест нет.
Про тестирование. Меня тестировали только раз. Тогда результат был отрицательный. Больше пока не тестировали. Очень многие у нас заболели. Некоторые из них всё ещё находятся на лечении, кто дома, кто в стационаре. Некоторые уезжали в стационар на лечение прямо со смены.
Про выплаты медработникам. По началу, когда Президент сказал, что надо держаться и заплатить тем и этим вот такие суммы, наше начальство нам сказало- кто вам обещал, у того и спрашивайте. Но сейчас, с 15 мая начали поступать выплаты. И да, они отличаются от озвученных. Но со слов экономистов - деньги продолжают поступать и вам ещё не всё перевели, ждите. Ну что же. Ждём.
Мое отношение к происходящему.
Я жду с нетерпением, когда кончится всё происходящее и мы вздохнем свободно. Прежней жизни скорее всего уже не будет или восстановится всё очень не скоро. Я с удовольствием вспоминаю походы в кино, концерты любимых групп, массовые гуляния, типа день города или 9 мая. Я очень люблю это всё и очень по этому скучаю. Я не вижусь с родными, потому что я не хочу случайно их заразить. Между сутками я сижу дома. Сижу по-честному, выхожу только выкинуть мусор и купить продукты. Всегда в маске и перчатках. Я не знаю заразна ли я. Ведь можно не болеть, но быть носителем. За это время я занялась йогой и рисованием. Вот вам моё обезличенное фото в ночи.
Будьте здоровы!
СМП во время пандемии Медицина, Скорая помощь, Коронавирус, Работа, Длиннопост
Показать полностью 1
4557

Пирог делят по-новому

Многие жалуются, что не получили доплат из-за работы с Covid пациентами.  А наши коллеги что-то получили, но в результате этого  многих к июлю переведут на 0.75 и 0.5 ставки. Про всякого рода стимулирующие и премии можно не говорить, их просто нет(а это до 50 % от итак невысокой зп рядовых медработников). Призрачные надежды на увеличение оплаты хотя бы до средней по региону (не Москва и не МО) улетучились. Смысла нет никакого работать на продукты. Еще  скидочными купонами платить бы начали. Мой коллега так и говорит пациентам:-" я Вам больничный открою, а закрывать кто будет понятия не имею". Развал ускоряется..

342

Пара историй с работы в приемном отделении на карантине

Предыдущие части у меня в профиле.



1)"А у вас карантин да? Мне бы вещи передать. Что вы, никаких копченых, соленых, жареных и вредных!"

Достаю из пакета палку колбасы.

"Ой, извините", выхватывают колбасу.

Достаю копченый сыр.

"Краснеют, синеют, выдавливают "извините".


2) "Молодой человек, вы куда!?"

"А у вас закрыто чтоль"

"У нас карантин!"

"А ну ладно!"

Спрашивается нахера ты пришел.


3) Заходит больной со скорой и сходу: "А у меня панкреатит, я знаю!"

Ну обследуем, оказывается картинка острой кишечной. Говорим что надо ехать в инфекционку. Бледнеет, в итоге пишет отказ, бежит домой.

Скорая говорит что заколебал своими шутками про ковид.


4) Универсальной валютой больницы стали одноразовые маски.


5)  По тому как больные носят респираторы\маски видишь кто реально беспокоится о пандемии а кто просто на пафосе.


6) Такое ощущение что во время карантина количество желающих навестить возросло раза в 2. Подумываю уже поставить противотанковые ежи с колючей проволокой и КПП. Чувствую скоро рейд собирать будут что бы пройти через меня.


7) Ни минуты покоя. 3 дня в неделю принимаем город. После таких смен сутки еще отходишь. Стояло 3 смены через сутки. 2 из них весь город. После такого спал по 12-15 часов.


8) Скорая жалуется на повальное количество вызовов с температурой. Просто такое чувство что весь город лихорадит. Посочувствовал ребятам, у них умер коллега от ковида. Еще несколько в госпитале. Чувствуем себя как на фронте.

1282

Работаем, болеем и снова работаем

Ну что. Месяц работы в "ковидной" бригаде не прошел даром, и в середине апреля я тоже заболел. Но ничего, слава богу моему организму, болезнь прошла достаточно легко. Отлежался дома, получил два отрицательных мазка и поехал снова. Всем здоровья и терпения.

Работаем, болеем и снова работаем Коронавирус, Медицина, Работа
Работаем, болеем и снова работаем Коронавирус, Медицина, Работа
Показать полностью 1
319

Медицина катастроф

Итак, приветствую подписчиков, раз уж подписались и вам интересно, то расскажу о своей работе.

Медицина катастроф, как самостоятельное подразделение было основано в 1990 году, однако является логическим продолжением санитарной авиации, которая работала с 30х годов прошлого века.
Зачем мы нужны? Мы оказываем консультативную, медицинскую и эвакуационную помощь районным больницам.
В ссостав входит три подразделения, это собственно моя реанимация, а так же отделение скорой помощи и хирургическое.
Для начала расскажу о нас.

Медицина катастроф Медики, Медицина, Санитарная авиация, Работа, Длиннопост
Медицина катастроф Медики, Медицина, Санитарная авиация, Работа, Длиннопост
Медицина катастроф Медики, Медицина, Санитарная авиация, Работа, Длиннопост

В нашем распоряжении, до недавнего времени, было 2 основных вида транспорта, это наземный и авиационный.
В 90х годах, когда в каждом районном центре имелись аэродромы очень много медицинских эвакуаций выполнялось при помощи Ан-2, в наше время владельцы полей не очень довольны тем, что мы садимся на полях с пшеницей и кукурузой и мы полностью пересели на вертолеты.

Итак, немного о работе.
Чем занимаюсь лично я. Это медицинские консультации районных больниц, они проводятся как по телефону так и на месте. Ну и естественно медицинские эвакуации, после проведения гениальных реформ в системе здравоохранения многие районные больницы лишились не только части врачей, но и целых отделений. Так, например, в 70% районных больниц отсутствуют отделения травматологии, поэтому пациентов переводят в городские и областную больницы. Многие считают нас перевозчиками, ну, у них видимо есть свое мнение, с которым спорить я не буду.
В плане оказания медицинской помощи, из своего набора медикаментов и аппаратуры в авиационной транспорте мы можем организовать реанимационную койку и лечить пациента в течении 2х суток (благо такого не случалось) из автомобильного транспорта мы организуем 2 реанимационные койки и запаса медикаментов нам хватит на 3-4 дня, в зависимости от патологии. Не плохо для перевозчиков, не правда ли?

Медицина катастроф Медики, Медицина, Санитарная авиация, Работа, Длиннопост

Примерно так выглядит не загруженный медицинским оборудованием вертолёт, да, вы можете увидеть аппаратуру, но это всего 40% от необходимого.

Что касается новых коронавирусных пациентов, с ними мы начали работать одними из первых. На данный момент занимаемся консультациями и эвакуацией в подготовленные для них стационары, вне зависимости от тяжести состояния. Буквально несколько дней назад подписали согласие на перевод нас в стационары, пока не требуемся , но в случае чего мы готовы.

Не знаю что ещё написать, спрашивайте, отвечу.
И это, оставайтесь дома, ну.
Всем здоровья и добра.

Показать полностью 3
1017

Тюремный лайфхак

Вызов в СИЗО. Повод: травма руки. Окей, едем. Нас встречают, провожают в предложенное помещение для оказания помощи. Заводят пациента, вся левая рука в крови. Хотел вскрыться. Эх, все поперёк, да поперёк режут, нет чтобы вдоль... Но все прекрасно понимают, что с жизнью товарищ прощаться не желал, а просто устроил импровизированный театр с целью последующей госпитализации.
Лью на рану перекись, начинаем пенную вечеринку. После нескольких кубиков и кучи марлевых салфеток видим, что порезов хоть и много, да смысла в них никакого, мой котяня жёстче бы коготками подрал. Обрабатываю на чистую, перевязываю, хорошо так, красиво, плотно, любо—дорого смотреть. 
Пациент не унимается, перед сотрудниками выделывается, мол, а вдруг я ещё и «кресты» проглочу. 
Мне, человеку знающему из тюремного лексикона только шутку про два стула, стало интересно, что это такое. Сотрудники пояснили. 
Если кратко, то это один из видов самовредительства у заключённых, дабы можно было в больничке отдохнуть. Отчаянный, хочу сказать, метод. 
И так, берутся два стула, на одном пики точенные, на другом...ладно-ладно, берутся два гвоздя без шляпок (самые отчаянные используют иголки), перевязываются резинкой так, что бы получился крест. Выпрямляют, закатывают в хлебный мякиш, получается «котлета». Потом этот шедевр кулинарии спокойно проглатывают, хлеб в желудке долго форму держать не будет, гвозди разойдутся, вновь примут форму креста и устроят желудочное кровотечение. Profit, вы великолепны, если хирурги справятся, то отдыхаем на больничных простынях, если нет, то в землице сырой.
Теперь фраза: «А гвоздей жаренных не хочешь?» приобрела новый смысл. 
Картинка из интернета, для наглядности.
Больше зздесь: https://www.instagram.com/_edinorozhkina_/

Тюремный лайфхак Медицина, Скорая помощь, Работа, Тюрьма, Случай из жизни, Картинка с текстом
946

Золотые слова

Однажды в приемное отделение привезли мужичка лет 50-55. Плюгавенький весь, попахивающий. Пока вез он успел довести фельдшера, медсестру и чуть не достал каким то чудесным образом водителя.


Ну мы его приняли, прокатили по анализам и ждем вердикт хирурга. В это время он продолжает тянуть из нас всех жилы своими непонятными придирками. Сам я тогда работал без году неделя и особо еще не рыпался.


Наконец, хирург выдал свой вердикт: "Что ж, гражданин N, говна в тебе много."


По другому сказать диагноз "Каловый завал" в принципе было никак.


P.s. Хирург кстати замечательный. Не надо вешать ярлык по одной истории.

115

Инфекции, при которых нарушается психика

Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист

Инфекции, при которых нарушается психика Медицина, Нарушение психики, Инфекция, Здоровье, Болезнь, ВИЧ, Малярия, Сифилис, Длиннопост

При любом инфекционном заболевании организм подвергается действию микробных, вирусных или паразитарных токсинов. Такое состояние называется интоксикацией. При одной болезни интоксикация выражена незначительно, при другой приводит даже к помутнению сознания. Интоксикация, а также непосредственное действие микроорганизмов на головной мозг приводят к нарушению психики. Разберемся, как выглядит это состояние при тех или иных инфекционных болезнях.

Инфекции, при которых нарушается психика Медицина, Нарушение психики, Инфекция, Здоровье, Болезнь, ВИЧ, Малярия, Сифилис, Длиннопост

Виды нарушения психики


Симптоматика нарушений психического состояния зависит от вида и тяжести инфекции, локализации патологического очага, первоначального состояния организма.


Психозы развиваются обычно на фоне высокой температуры.

Значение в развитии психозов также имеет предрасположенность пациента — отягощенная по психиатрическим заболеваниям наследственность, черепно-мозговые травмы в анамнезе.


Нарушения психики протекают в трех вариантах:


1) транзиторные, проявляющиеся в виде помрачения сознания;

2) затяжные, протекающие длительно, но без нарушений сознания;

3) необратимые, сопровождающиеся органическим поражением ЦНС.


Наиболее часто встречаемый вид нарушения психики — делирий. Наблюдается преимущественно у детей и молодых людей.

Инфекционный делирий сопровождается следующими признаками:


- нарушение ориентации в пространстве и времени;

- усиление симптомов в вечернее время;

- зрительные галлюцинации;

- болезненные ощущения во всем теле.


Делирий продолжается 5-7 дней, у больного сохраняются частичные воспоминания об этом состоянии. Неблагоприятный прогноз наблюдается, если после нормализации температуры сохраняются признаки делирия.


При тяжелых инфекционных заболеваниях с циркуляцией возбудителя в крови наблюдается аменция. Это состояние глубокого помрачения сознания, человек не ориентируется в собственной личности, пространстве и времени. Отмечается двигательное возбуждение, бессвязная речь, галлюцинации.


Затяжные психозы не сопровождаются помрачением сознания.

Для таких состояний характерно:


- подавленное или эйфорическое состояние;

- бредовые идеи;

- мания величия;

- ипохондрия.


Сопровождаются затяжные психозы астеническим синдромом с выраженной немотивированной утомляемостью.


Необратимые психические расстройства возникают вследствие органического поражения головного мозга. Наблюдаются чаще при энцефалитах и менингитах.


Осложнения психических нарушений при инфекционных болезнях характерны для детей и пожилых людей. У детей может развиться постинфекционная олигофрения, нарушение речевого развития. Для пожилых людей характерны деменция, психоорганический и корсаковский синдромы.


Врожденные психические нарушения отмечаются у детей, родившихся с токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, краснухой. С возрастом они проявляются в виде снижения интеллекта, дефицита внимания, гиперактивности.


При каких инфекциях наблюдаются


Любое инфекционное заболевание сопровождается изменениями психического состояния.


При большинстве инфекций это такие проявления, как:


- утомляемость;

- нарушение сна;

- головные боли.


Все это можно наблюдать при респираторных инфекциях, паразитозах, вирусных гепатитах, кишечных инфекциях. Такие симптомы относятся к легкому нарушению психики, проходят в течение нескольких дней и не требуют специфического лечения. Ранее данное состояние называлось постинфекционным астеновегетативным синдромом.


При других инфекциях, даже тех, которые не поражают непосредственно головной мозг, наблюдаются тяжелые изменения психического состояния. Разберем их подробнее.

Инфекции, при которых нарушается психика Медицина, Нарушение психики, Инфекция, Здоровье, Болезнь, ВИЧ, Малярия, Сифилис, Длиннопост

Наиболее тяжелые психические нарушения наблюдаются при инфекциях с непосредственным поражением головного мозга

Тропическая малярия


Общее нарушение психического состояния при тропической малярии связано с циркуляцией малярийного плазмодия в крови, интоксикацией и высокой температурой. Также существует церебральная форма малярии, при которой происходит непосредственное поражение головного мозга. Помрачение сознания может развиваться постепенно или наступать внезапно. При этом внешне здоровый человек неожиданно теряет сознание. Возможны эпилептические припадки, переходящие в кому.


СПИД


ВИЧ-инфекция всегда сопровождается теми или иными нарушениями психического состояния. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается в стадии СПИДа. Есть такое понятие, как ВИЧ-ассоциированная деменция. Психические нарушения очень разнообразны, их появление связано с тем, что ВИЧ непосредственно поражает нейроны.


Даже в доклинической стадии у пациентов с ВИЧ наблюдаются апатия, депрессия, тревожность. По мере прогрессирования заболевания симптоматика ухудшается, добавляются новые симптомы и синдромы. При отсутствии антиретровирусной терапии у пациентов развиваются галлюцинаторные психозы, паранойя, маниакально-депрессивный синдром. Нередко возникает ВИЧ-ассоциированная эпилепсия.


Сифилис


Психозы на фоне нейросифилиса развиваются лишь у 5% больных. Возникают они через 5-15 лет после первичного заражения, развиваются постепенно. Выделяют две формы нейросифилиса — поражение мозга и прогрессивный паралич. На фоне поражения мозга сначала появляются раздражительность, утомляемость, снижение памяти. По мере прогрессирования болезни возникают транзиторные ишемические атаки, исходом становится деменция. У больных нейросифилисом наблюдаются эпилептические припадки, бредовые идеи, галлюцинозы.


При прогрессивном параличе страдают интеллект и память, познавательные функции. Сопровождается это разнообразной неврологической симптоматикой. Начинается все с немотивированной утомляемости, раздражительности. Вскоре появляются кратковременные психозы с дезориентацией, галлюцинациями, бредовыми идеями. Основной симптом — органическое изменение личности. Поведение таких пациентов характеризуется распущенностью, так как у них отсутствует критическое восприятие своих действий.


Прионные инфекции


Эти заболевания связаны с заражением мутантными формами прионов. Белки прионы — это естественные белки организма человека и животных. Однако при хромосомных сбоях они могут мутировать и накапливаться в головном мозге, вызывая его поражение. К прионным инфекциям относят болезнь куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба и несколько других.


Наиболее выраженные психические нарушения отмечаются при болезни Крейтцфельда-Якоба. Основной симптом — тяжелая деменция с нарушением основных мозговых функций. У больного страдает речь, он не способен читать, распознавать предметы.


Тактика лечения


В первую очередь проводится лечение основного заболевания. При успешном подавлении инфекционного процесса симптоматика психических нарушений обычно уходит самостоятельно. В тяжелых случаях показана консультация психиатра с назначением специфических препаратов.


Перечислять инфекции, при которых наблюдаются нарушения психики, можно бесконечно. Здесь мы разобрали наиболее тяжелые ситуации, сопровождающиеся необратимыми изменениями. Достаточно выраженные изменения наблюдаются также при брюшном тифе, клещевом энцефалите, коревом панэнцефалите, туляремии, бруцеллезе, чуме, сибирской язве. Однако в большинстве случаев при этих заболеваниях происходит восстановление психического здоровья до первоначального уровня.


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/infekcii-pri-kotoryh-narushaetsya-psihika

Показать полностью 1
2060

Абсолютная адекватность

Навеяно постом "Домашние животные"
Случай был в отделении травматологии. Там нечто подобное периодически бывает.
Случай не со мной был, ночью дежурит мой коллега, травматолог Гоша. С ним в смене мед.сестра Маша, прожженная жизнью женщина, удивить её уже трудно чем-то. (Но в этот раз, видимо, удивилась, всё же).
Привозит скорая в отделение пациента с разбитой головой и белой горячкой, пациент бредит, галлюцинации есть и т.д.
Рану на голове не даётся шить, сопротивляется.
Вызвали психиатрическую бригаду. Приехали, посмотрели-поспрашивали: как зовут, какое сегодня число, где находится, как обычно.
Психиатр говорит: - Абсолютно адекватный пациент, ничего особого, острой психической патологии нет.
Наши рассказывают что творил пациент, а психиатр: - Всё это фигня, всё нормально, не бздите.
И делает запись в Истории болезни: всё нормально.
Больному говорят: - Надо зашить рану головы, заходи в перевязочную.
Тот соглашается.
Заходят врач, медсестра и пациент в перевязочную (психиатр, в это время, еще делал запись в истории).
Пациент разбегается и головой в окно, как дельфин, пробивает стекла насквозь (окно обычное) и вниз головой с 4го этажа. Насмерть, конечно.
Гоша смотрит на Машу- а у неё кровь из носа пошла, от стресса.
А психиатр такой сидит в коридоре: - Надо же...
Пришлось ему переписывать данные осмотра, пациент не совсем адекватный.

494

Как люди с ментальными особенностями работают в инклюзивном кафе «Огурцы» в Петербурге

В декабре в Санкт-Петербурге открыли инклюзивное кафе «Огурцы». Люди с особенностями развития интеллекта и психики готовят на кухне, варят кофе и разносят заказы. Это одно из немногих мест в России, где взрослые с ментальными особенностями могут официально работать и получать зарплату. «Такие дела» рассказывают, как проходит обычный день в инклюзивном кафе.

Как люди с ментальными особенностями работают в инклюзивном кафе «Огурцы» в Петербурге Психиатрия, Инклюзия, Длиннопост, Кафе, Работа

От идеи до воплощения


«Огурцы» — это проект от создателей «Простых вещей», инклюзивных мастерских на Васильевском острове, которые существуют почти два года. Практически все в «Огурцах» отремонтировано, придумано и сделано своими руками: текстиль, мебель и керамическую посуду изготовили в инклюзивных мастерских.


«Мы на самом деле давно про это думали — даже раньше, чем открылись мастерские, но оказалось, что их открыть проще, — говорит руководитель “Простых вещей” Мария Грекова. — А кафе — это сложная штука, и в России нигде не посмотреть примеров, нас это притормозило. Но год назад к нам в команду пришел замечательный повар Илья, который стал с ребятами готовить в мастерских. И у него так ловко это получалось, что идея заново начала жить».


Обеды в «Простых вещах» готовят каждый будний день и вместе съедают за большим столом. Люди с особенностями развития составляют меню, покупают продукты в соседних магазинах, делают салаты, супы, гарниры и пироги под руководством повара, волонтеров и сотрудников. Этим летом инклюзивные мастерские стали готовить и для фестивалей: взяли кофемашину и купили две вафельницы. Посетители фестивалей поддержали идею, поэтому в августе запустилась краудфандинговая кампания для создания полноценного кафе.


На месте «Огурцов» раньше было другое заведение — с помещением «Огурцам» перешла часть оборудования от прошлых владельцев, что упростило запуск проекта. Тем не менее открытие откладывалось несколько раз. Основная причина — затянувшийся ремонт. Для проекта не нанимали профессиональную строительную бригаду и помещение отделывали силами сотрудников и волонтеров «Простых вещей». Сейчас организовывается доступная среда, в планах — расширить дверные проемы туалетов и сделать меню шрифтом Брайля.


С начала декабря кафе функционировало в тестовом режиме, а в середине месяца перешло на полноценную работу. В дни открытия повара работали практически без перерывов: за выходные 14—15 декабря в «Огурцах» побывало около 300 человек. Посетители приходили и на следующий день, хотя на тот момент в кафе даже не было вывески — ее не успели сделать к официальному открытию. Организаторы решили, что вывеска не будет упоминать об инклюзии — чтобы люди заходили просто поесть, а не ради помощи социальному проекту. «Идея в том, чтобы максимально открыто относиться к миру и чтобы эта граница стиралась со временем», — объясняет Грекова.


В кафе заходят как те, кто узнал об «Огурцах» из СМИ или социальных сетей, так и прохожие. Одна из посетительниц, Анна Лебедева, рассказала, что попала в «Огурцы» случайно, когда пошла не в ту сторону. Она ничего не знала об инклюзивном кафе, зато слышала о «Простых вещах». «Значит, я в культовом месте. Я вообще не живу восемь лет в Петербурге, поэтому несколько отстала от последних тенденций. Так что здорово, похоже, мне крупно повезло», — комментирует женщина.


Больше чем социальный проект


«Огурцы» не единственный подобный проект в России. Впервые аналогичное заведение открылось в Махачкале — «Время перемен». Там трудоустроены 15 сотрудников с особенностями развития, создана доступная среда для сотрудников и посетителей. Грекова считает, что в регионах «ментальность совершенно разная» и в центральной части страны у «Огурцов» нет аналогов. Оба кафе решают сходные проблемы: по данным Минтруда, только 28% людей с инвалидностью имеют официальную занятость. Статистика о трудоустройстве людей с аутизмом и другими ментальными нарушениями не ведется.


В России нет полноценной программы по трудоустройству взрослых с интеллектуальными нарушениями, есть только отдельные инициативы некоммерческих организаций. «При этом более половины от общего количества людей с подобными проблемами в состоянии освоить элементарные трудовые навыки, применять их под разумным руководством специалистов и чувствовать себя занятыми и востребованными», — говорится в пособии по сопровождению людей с нарушениями интеллектуального развития.


В «Огурцах» сейчас стажируются пять человек с ментальными нарушениями — после официального трудоустройства они будут получать зарплату. Эти сотрудники работают по сокращенному графику — пять часов в день. Кто-то трудится всю неделю, другие выбирают работу по сменам. Как рассказала Грекова, со временем количество сотрудников с ментальной инвалидностью увеличат до 12. «Обучение происходит довольно медленно, и нельзя всех сразу взять и начать учить всему. Мы постепенно будем встраивать, по одному новому человеку», — поясняет руководительница.


Свои люди «Огурцов»


Команда «Огурцов» — и руководитель кафе Мария Грекова, и шеф-повар Илья Келарев, и сотрудники — говорит, что проект стал очень личным и реализуется вместе с друзьями и близкими знакомыми. В проекте задействованы люди, которые связаны с мастерскими «Простые вещи» и имеют опыт общения с людьми с особенностями развития, поэтому организовать рабочий процесс было проще. «Здесь они наравне с нами. Они такие же работники, как и мы, — делится администратор «Огурцов» Дарья Малашенко. — Мы сюда брали ребят, которые могут работать: они и кофе учатся варить, и готовить на кухне. Все серьезно».


Каждому сотруднику подбирают наиболее подходящие задачи. Например, Эмиль Назарли не умеет писать, зато хорошо обращается с кофемашиной — он стоит на баре. Наташе Астановой, которая не слышит и не разговаривает, некомфортно в зале, поэтому она готовит супы, гарниры и сладости. Другие сотрудники общаются с Наташей записками, пишут ей ингредиенты для блюд и инструкции. Корреспондент «Таких дел» переписывалась с женщиной в блокноте. Вот что написала Наташа: «Я работаю на кухне и кормить другому людей в кафе. Я вообще люблю посмотрят, кто новый люди пришли в кафе!» Она сообщила, что пока сильно устает, а в будущем хочет работать по сменному графику три через три.


Атмосфера в «Огурцах» почти домашняя. Посетителям с цветами предлагают принести вазу, собакам приносят миску с водой. Хотя создатели не делают акцент на инклюзивности кафе, сотрудники охотно рассказывают о том, что такое инклюзия. «Это способ включить этих людей в работу. С ребятами иногда проще договориться, чем с неособенными», — говорит гостям бариста Даша Филиппова.


Название кафе тоже было выбрано сообща. Повар Илья Келарев говорит, что оно «само собой родилось». «Название пошло от видеоролика, который мы снимали для краудкампании. Во время интервью разные люди начинали говорить про огурцы. Маша сказала про огурцы. Федя [особый мастер «Простых вещей»] говорил про супчик и огурчики, я сказал что-то про огурцы. Мы начали смеяться над этим и решили, что надо называться “Огурцы”», — рассказал Илья. Хотя название нашлось случайно, оно указывает и на веганскую направленность кафе. Единственное исключение — коровье молоко, которое можно добавить в кофе наравне с растительным. Есть огурцы и в меню: можно заказать соус из них или салат, выпить огуречной воды.


Создатели «Огурцов» надеются на окупаемость проекта. Вырученные деньги пойдут непосредственно на кафе, также посетители могут пожертвовать любую сумму на развитие «Простых вещей» или купить продукцию мастерских. «Мои ощущения — что я не на какого-то мифического дядю сейчас работаю, — говорит Келарев. — Я понимаю, ради чего мы это все делаем. И поэтому я очень хочу, чтобы все это окупалось, чтобы люди пили кофе, ели всю эту еду, выпечку. Чтобы им нравилось это искренне и они приходили, потому что им здесь нравится».


[ссылка на источник невозможна, домен в стоп-листе]

Показать полностью
78

Работа в психиатрической больнице часть 2

В продолжении вчерашнего поста.


Работа в психиатрической больнице часть 1


Женское отделение старого корпуса больницы занимало 2 этажа, в 3 этажном здании.

1 этаж 5 отделение на платной основе стационарного пребывания.

2-3 этажи 6 женское отделение. 2 этаж острое, 3 пациенты с хроническим течением заболевания, но там лежали на постоянной основе, то бишь жили, бабушки. В дальнейшем, и это уже было при мне администрацией больницы было решено организовать геронтологическое отделение совмещенного типа, мужчины и женщины. В геронтологии меня попросила поработать заведующая отделением, катастрофически не хватало персонала, и вышло, так что я был и за санитара и за медсестру. К тому моменту я уже научился ставить инъекции, капельницы делать раскладку препаратов, вести медицинскую документацию по наблюдению за пациентами, прочие бумажки типа учета препаратов, а в психиатрии все препараты жестко учитываются. И мне это было интересно хоть и тяжело. Работал я там, так же в летние каникулы.

Что из себя представлял контингент отделения. В своем большинстве это пациенты, страдающие старческой деменцией, на разных этапах заболевания, от более ли менее, до тяжелых состояний при котором пациенты уже мало двигались, либо лежачие, за которыми нужен был уход, несколько пациентов с шизофренией, уже свыкшиеся с голосами, галлюцинациями, и умственно отсталые. Были так же несколько пациентов, от которых отказались родня, привезли вроде как полечить, я так думаю что за мзду, да так они у нас и оставались, пока не умирали. За месяц работы в мои смены умер 1 дедок. Ну а вообще три покойника. Кстати в морг, отвозил сам на машине больнички. Что дальше происходило с телами и где захороняли я не знаю. Хотя у больницы было свое кладбище, в похоронной бригаде состояли пациенты одного из хронических отделений 2 корпуса, они же работали на полях больницы, на ферме, пищеблоке, прачке, разводили сухую хлорку в 5% маточный развод. Который потом силами пациентов отделения разносился в отделения. Для них эти все полезные работы назывались да и думаю называются трудотерапией, к которой активно приобщает персонал, как только состояние стабилизируется и лечащий врач, разрешает выход на улицу. Да, пища с пищеблока носилась тоже пациентами, пищеблок представлял из себя, отдельно стоящее здание. На который мы ежедневно отправляли с женского отделения, желающих поработать на очистку овощей, мытье полов, мытье баков. Отвлекся.

Работать со стариками в тысячу раз сложнее даже по сравнению с острыми пациентами, но, в отделение всегда тишина, какая то активность возникала во время принятия пищи, раздачи передачек, банные дни, ну или когда по какому из событий бабушек и дедушек собирал социальный работник. А так, редко кого-то видел сидящим около телевизора, в целом большую часть времени проводили в палатах, спали, общались между собой тоже мало. Предоставляемое лечение в целом мало помогало. Для поддержания организма, сохранения каких то базовых навыков. Да и само лечение мало отличалось от того же лечения в остром отделении, разве что дозы препаратов были меньше.

Те пациенты, что не имели родственников и постоянно находились в больнице, проживали, имели прописку по адресу больницы. Ежемесячно отдавали небольшую сумму на содержания отделения, это было порядка 2000 тысяч рублей. Это кстати касалось и пациенток находящихся на принудительном лечении, так как оно было от 1 года до 3 лет, в зависимости от совершенного преступления, а это как правило наркотики, нападения. Матерых маньячек или маньяков вышедших на пенсию и убийц у нас не было. Отдавали с пенсии. Деньги эти шли на закупку канцелярии, постельного белья, пижам, стиральных средств, мыло, какие то бытовые приборы и инструменты, мелкий ремонт в отделении. Покупку сладостей, печенья, соков, молочки вроде йогуртов, фрукты. Что бы хоть как то скрасить чаще всего не богатую больничную пищу. А эта пища в приоритете была из капусты. Щи, бигус, ленивые голубцы, борщ, салаты из капусты, квашенной, или свежей в сезон. От такой пищи особенно по утру было сложно проветрить палаты, если в остром отделении женщины, ухаживающие за собой, сами проветривали ну или сдерживались где то. То геронтология и мужские отделения по утру отчаянно смердели кишечными газами с характерной ночной канонадой из палат.

В тех отделениях, где пенсионеров было большинство, могли себе позволить покупку мебели, хорошие ремонты с пластиковыми окнами, закупку одежды для пациентов и в целом жили лучше, чем острые.

У нас в геронтологии постоянно текли потолки, где то шелушилась от сырости покраска стен, но в целом было не плохо. Чистенько, тихо, разве что пованивало, однако с этим активно боролись, не допуская, что бы пациенты ходили в измаранных пижамах, при необходимости мыли, а необходимость это была ежедневная, потому что старость, а старость пахнет мочой. Запах мочи в отделении наказывался, дежурную смену, сдавшую в неудовлетворительном состоянии отделение, лишали какого-то процента от КТУ. Я попадал, одному было сложно. Но меня не лишали, относились с пониманием.

Были ли курьёзы, да были и все они связанные как раз таки с работой в геронтологии.

На отделении была бабуля Евдокия, Дуся, Дуська. По словам давно работающих медсестер, поехала в молодости кукухой после группового изнасилования. На момент когда я работал в отделении ей было уже 67 лет. Сухонькая, шустрая старушка, прожившая большую часть своей жизни в больнице. История болезни гораздо толще 4 томиков Толстого «Война и Мир», лечили еще прогрессивными методами советской психиатрии, ударными дозами инсулина. Лечение не помогло, поэтому она периодически слышала голоса с которыми вступала в беседу. В целом старушка тихая, мирная, иногда что то о себе рассказывающая. Но видать на фоне перенесенной травмы, стала весьма сексуально раскрепощенной, к старости это как то поутихло, но по прежнему был порох в пороховницах, не стыдилась у дедков пошурудить в трусах. Когда появился я на отделении, мишенью для домогательств с её стороны была моя персона. Ну и некоторые врачи мужского пола. В одно из дежурств, когда я от усталости присев на кушетку около телевизора уснул, точнее вырубился, проснулся от того что почувствовал что кто то наяривает у меня в трусах, перебирая имеющееся там добро. Любопытствующих огорчу сразу не стоял. Увидев что я открыл глаза и осмысляю что происходит, выдернула руку, хмыкнула, сказав что думала там ого го, при моем росте. Огорчилась по всей видимости и ушла к себе в палату что то бухча. Больше попыток залезть ко мне в трусы не предпринимала, но подойти и обнять прижавшись могла. Да я и не вырывался, за жопу да хватала, убирал руки с мягкого места и говорил что мы просто друзья. На этом мы с ней и сошлись, я позволял себя обнимать без всяких яких. Она получала что хотела, выпивала таблетки и шла спать.

Второй случай был связан с дневным обходом одного из врачей в выходной день.

Была, кажется суббота, я заступил на смену, сделал все необходимое и залипал в книжку по судебной психиатрии. Обедом я уже откормил, на буфете мне помогала одна из пациенток, которая всегда помогала, она была глуховата, но очень чистоплотна и ответственна. Ей я за помощь покупал пачку женских тонюсеньких сигарет и мог забыть о буфете на всю смену, она и покормит и уберет и помоет всю посуду с заменой растворов, в которую замачивается посуда для дезинфекции.

Сидел, читал ни что не предвещало беды, пока в ванне для пациентов не лопнула труба с горячей водой, об этом мне доложила женщина, что помогала в буфете. Я сделал что смог и на что у меня хватило ума, экстренно вызвал сантехника, его дернули с выходного, такая уж у него работа, матюгаясь он зашел в отделении с торца. Это отдельный вход через который мы выводили пациентов на прогулки, за пищей, выносили обсыканное а после постиранное бельё, в общем служебный вход. Пока сантехник вошкался с трубой и уже закончил, подошел дежурный врач с обходом. Проверил некоторые назначения, в сестринскую зашел сантехник с отчетом о проделанной работе, отчитался. Выйти решил, почему то через центральный вход вместе с врачом. Не успели они миновать палату Дуси, как престарелая мадам, выскочила из палаты в эротическом но изрядно поношенном костюме Евы, спала она кстати всегда голышом. Ринулась за мужиками к двери. Те видя несущуюся Евдокию, с явным намерением напасть и изнасиловать ну или хотя бы попытаться. Ломанулись к входной двери, по мимо двери была еще, и решетка замок на решетку был навесной, в выходные дни закрывался, я не знаю для чего, но было такое требование. Около двери два мужика, сантехник пытается открыть замок подбирая какие то свою ключи, позади него врач который очень сильно прижимается к сантехнику, и именно причинным местом к его заднице. Я бегу за Дусей, в целях остановить изнасилование двух здоровенных мужиков, щуплой и сухой старушкой. Сантехник повизгивая в сторону врача, кричит не прижимайся я не такой, потом возмущенно пищал не дам!!!, просится на свободу, я уже достиг Дуси и их. Отстранил Евдокию от мужиков, открыл решетку, выпустил. Дуся на меня шипела и плевалась, что не дал исполнить мечту пощупать, что у них в штанах. Матеря меня, ушла в палату, сверкая тощей заколотой годами задницей. Кстати после этого вечером Евдокия уже была на уколах галоперидола. Но я ей не стал колоть, так, же передал по смене медсестре, объяснив ситуацию. Это было смешно. Да, врач от которого пищал сантехник и боялся что у него заберут его мужскую честь, был да и есть гей. Сантехник не зря пищал, это я уже узнал после инцидента. Врач на самом деле очень хороший в плане профессионализма, пришедший в психиатрию из реанимации, переучился, и пациенты да и персонал его уважали, за компетентность, за доброту. Глазки я ему строил, но дальше не пошло, да собственно и не до этого было. Так обмен любезностями.

Ну вот это была вторая часть, осталось третья в которой я расскажу как перешел из женского в мужское 7 отделения и моей работе и приключениях.

Показать полностью
132

Работа в психиатрической больнице

Когда то очень давно, поимел опыт работы в системе здравоохранения, карательной её части как многие считают, еще с советского времени.

Пришел я туда 18 летним, на тот момент поступившим в мед. Работал с 19 часов вечера до 8 часов утра, в неделю выходило 3 смены, если выпадало на выходные, воскресенье, заступал на сутки. Приняли меня почему то в женское острое отделение, как в той поговорке, среди баб один прораб.  По началу было страшновато, да и к тому же женщины, есть свои нюансы, конечно был за это просвещен но все же женщины как не крути, это, это черт побери женщины, даже если она безумна. Меня поставили на буфет, там было и спокойнее, да и не был против, работка не пыльная. Ужин в аккурат был в 19:00 у пациентов, откормил, перемыл посуду,  перемыл буфет, включил кварцевую лампу.  Ну а дальше сиди себе над учебниками, никто не тревожил, разве что мимо проходящих представительниц прекрасного пола, иногда активно любопытствующих. Вроде как сперва попить водички а там и ненароком завести непринужденную беседу.  Да и медсестры меня тоже не трогали, я мог спокойно заниматься, не отвлекаясь. В первые летние каникулы, когда сессия была сдана, перешел на полноценную работу по сменно, санитаром палатным 3 разряда, с зарплатой на 2004 год что то около 7000 тысяч рублей, плюс КТУ выходило от силы 8000. И вот тут начинается веселье, "гонят" девочки в остром состоянии активно, мне не раз рвали плотные джинсы, по глупости не переодел во что то более простое. Вцеплялись в волосы а шевелюра была довольно пышная, мог позволить еще не лысел. Плевались, материли, обзывали самыми последними словами. Кстати благодаря пациентам выработал иммунитет на всю жизнь по части обид, и взаимного оскорбления. Очень сложно обидеть ну а оскорбив только соглашусь. После того как у девчонок на фоне лечения препаратами, проходила острая фаза заболевания. Всегда извинялись, да и не было такого что бы злился на них. Это глупо, человек в неадекватном состоянии психического здоровья, многое что вытворяет.

Пациентки были  разные, от хронических шизофреничек, молодых мамаш у которых после родов начиналась жуткая послеродовая депрессия  до малолеток из детского дома или интернатов отправленных на перевоспитание в больничку, как правило это дети из неблагополучных семей, у которых поголовно в графе диагноз, умственная осталось, хотя умственно отсталых я там редко видел, в своем большинстве это просто хулиганистые девки. Частенько привозили эпилептиков, я до сих пор не совсем понимаю как это связанно, но многие падучие постоянные клиенты психушек.  Алкоголички тоже постоянные клиенты, особенно в период отмены алкоголя, когда не только гномиков гоняют но и очень возбуждены и могут наделать делов. Но такие на долго не задерживались, промывали, прокапывали, получали необходимое лечение и  пинком на выписку. Стандартное время лечения, пребывание в стационаре 2 месяца, болячка сложная, лечится долго. Иногда ударными дозами галоперидола, а это самый распространенный препарат нейролептик, азалиптин второй по популярности препарат. И вот эти две дряни образуют очень плотные шишки на заднице, порой доходило до того что медсестры не могли ввести препарат внутримышечно, особенно это было характерно для пациенток с хронической формой течения заболевания, когда обострения случаются чаще чем раз в год.  Но как то кололи и справлялись с этим. В периоды обострения у пациента, его фиксируют специальными вязками к кровати, руки, ноги иногда проводили вязку подмышки, в позе звезды. Нет никаких усмирительных рубах, мягких стен и прочей атрибутики как в кино это принято показывать.

Быт в отделении прост, к тому же женщины, подъем в 7 утра в выходные позволяли поваляться по дольше, умывка, подмывка, если кому то нужны были конкретные водяные процедуры, например месячные или на фоне действия препаратов некоторые дамы могли ссыкнуть, всегда пожалуйста, и особо присмотра не было, потому что когда на этаже на 40 человек один санитар и медсестра, физически не возможно углядеть, как правило были более здравые девчонки которые всегда помогали, кто за сигарету, кто за конфеты. Но с этим никогда не обманывали. Если помогают, получи расплату, кстати, очень ценились на тот момент сигареты с фильтром, а если тонкая дамская со вкусом, это был праздник. Но чаще всего дамы смолили приму, через бумажный мундштук, курить разрешалось в 7 утра в 12 часов после обеда, ну и вечером когда весь дневной персонал сваливал домой, тогда курить можно было сколько угодно,в туалете у девочек стоял кумар от дыма, в зимнее время не было видно лиц, потому что курили все, в том числе и персонал правда отдельно. Были банные дни, это четверг, со сменой постельного белья, раз в неделю, ну и помывкой. Женщины что более самостоятельные и здравые, мылись после 17 часов, стыдливо прикрывая окно двери полотенцем или халатиком.  Ну а все остальные, после завтрака, смены постельного топали по двое в ванную и плескались. Плескались как и все женщины по долгу, не важно какие габариты тела, но такова натура. Распаренные румяные, переодевшись в свежие пижамы топали в палаты либо смотрели тв, ну и конечно после ванной всегда выстраивалась  очередь к водопою, потом в туалет.

В выходные дни когда на рабочем месте только дежурный персонал, свободы было больше, да и мы сами любили работать в выходные, особый был кайф когда не было поступлений вновь прибывших на лечение, девчонки занимались собой, кто смотрел тв, кто читал, общался, мылись, бегали курить строили мне глазки. Как правило на посту, около меня всегда были люди, общались, шутили. Я по характеру добрый, даже мягкий, всегда находили о чем поговорить, даже с самыми противными дамами а такие тоже были. Но женщины долго молчать не могут, им все равно надо с кем то поговорить.  И заметил одну особенность, если моя смена, то дамы прихорашивались, это даже заметила заведующая отделением. Как то приходил на работу в не свой график, просили подменить, девчонки толпились у зеркала, пока переодевался. были среди них конечно яркие звезды с макияжем Зазы Наполи, одна из дам, Наталья, носила ну очень обтягивающие джинсы на тощей исколотой заднице, обтягивала так что было видно сквозь ткань половые губы. Самыми забавными были истинно умственно отсталые,  не умели красится и делали это как могли.  Был случай, когда одна такая девчушка подошла ко мне, с рукой в крови, я подумал что порезалась, начал расспрашивать её в этом ключе, а так как словарный запас у неё был ограничен мало что путного узнал, пока не увидел что у неё в крови штаны пижамы в области паха, все стало ясно понятно, у ребенка в первый раз пошли месячные, почему подошла ко мне я так и не знаю, когда медсестра была на месте.  Пошел в сестринскую с ней, объяснил ситуацию, поржали. Попросили одну из женщин помочь и показать что как отведя в ванную. В целом мне начало нравится работать в психиатрии,  да были острые моменты когда приходилось бегать за голой мадам, у которой резко изменилось состояние психихи, цеплялся за что мог, но потное скользкое и весьма ловкое голое тело сложно отловить. Ловили простыней накидывая на голову и пытаясь завалить. Простынь для того что бы дезориентировать. такого что бы получать по морде не было, дерьмо в меня кидались это факт, но не разу не попали, хотя при мне одна из пациенток кажется Инга, каким то образом высвободившись из вязок, в аккурат во время обхода дежурного врача, надела на голову ведро в которое ходили тяжелые больные находящиеся на интенсивной терапии, до туалета было сложно довести, суден не хватало, в тишняк хоть это и было запрещено использовали небольшие до 5 литров ведерки. Вот она это ведро и одела на голову врачу, очень смешно свисала ватка после инъекции на очках. Мы конечно очень очканули тогда, но потом долго истерически ржали не могли успокоится. Ингу конечно снова привязали ну а врач усилил лечение. Кстати хороший мужик, настоящий врач, нас хоть и пожурил но не сдал, чуть позже принес запачканные вещи на стирку, в отделении была своя машинка автомат, стояла для стирки рабочей одежды персонала.

Букв много, могу продолжить во второй части и последующей, работал так же в геронтологии и в мужском отделении, если интересно отпишитесь.

Показать полностью
468

2015 год. Психиатрическая больница

Получилось как-то зло и отстранёно. Предупреждаю. Много "грязи"


Алкоголь зло, ибо разрушает личность

Наркотики, абсолютно все зло, ибо за них можно сесть

Сигареты.. Ну как бы меньшее на мой взгляд зло, но продукты горения могут вызвать поражение лёгких и других органов дыхания


Пребывание в психиатрической больнице

Первая часть по ссылке выше. Она так себе, но там я описываю становление болезни.



Пропущу диспансерное лечение, психолога, психотерапевт, участкового психиатра и тд.

Коротко если, на момент того как я понял что пора ложиться у меня стоял диагноз биполярное расстройство. Я принимал 1000 мг карбамазепина, 10 мг респеридона и 75 мг амитриптилин. Состояние не улучшалось. Часто скрывался на алкоголь и запрещённые вещества. Ловил жуткие побочки в виде головокружения, тремора рук, подергивания мышц лица, регидность мышц всего тела. Сонливости не было, хотя 75 амика довольно много и 25 мг обычно вырубает здорового человека.

В общем прихожу очередной раз в пнд и понимаю, что хочу сдаться и лечь в стационар. На тот момент была за плечами практика в этой больнице и три месяца работы в наркологии, в процедурном кабинете, поэтому что там и как примерно представлял (О, НАИВНЫЙ).

Стояла весна, пятница. месяц до сессии 5 курса (в медицинском, на лечебном учатся 6 лет)

Врач, опрос. Психолог. Тесты. Врач. Выявили расстройство мышления, что-то заподозрили видимо и в лоб задали вопрос-- галюцинации есть? Нет, говорю я. Только навязчивые мысли. Какие? - спрашивает врач. Я говорю "на репите повторяется *повесься, повесься *"

А голос похож на внутренний?

Нет, их два и они параллельно с мыслями, говорю я и понимаю, к чему клонит врач.

Итог. Мне дают срок до понедельника, под честное слово, что не покончу с собой и отпускают до понедельника.

Воскресенье, приехал к родителям. Сказал что кладут в психиатрическую больницу. Порадовала реакция отца "это потому что ты над КВНом не смеёшься?" ага, говорю я. Мама плакала. Я курил на кухне.

Вечер воскресенья. Собрал вещи. Четыре пары носок, трусы, спортивные штаны, две футболки, толстовка, 4 пачки сигарет, пачка чая в пакетах, тапочки. вроде все.

Понедельник. Диспансер. 8.00

Врач говорит, пришел, молодец. Пришла мед сестра, померла давление, пульс, частоту дыхания.

Пошли в приемное отделение.

Шли через дворик. Очень красивое место. Сосенки, лавочки, беседки. На лавочка сокурсницы, а я со спортивной сумкой и в соправаждение медицинской сестры.

Приемное отделение. Кушетка, метрах в трех стол и стул. Я сел на кушетке, за столом мой будущий лечащий врач.

Поговорили. Он первый за все моё лечение спросил про наркотики и алкоголь. Покачал головой, записал что-то и оставил меня с мед сестрой и санитарной.

Сначала они при мне осмотрели содержимое сумки. Отняли сигареты хотя:

1)когда проходил практику в этой больнице видел как больные курили

2)Врач из пнд сказал что курить в отделении можно.

Далее ,мне сказали переодеться, пришлось делать это при них.

Уличные Вещи сложил в сумку, сменку сложил в пакет, сумку сдал. Мне позволили сделать звонок маме, после чего забрали телефон.

Переписали моё имущество. Я расписался и мы отправились в отделение.

Сама больница трехэтажная. Первый--открытое отделение неврозов и пограничных расстройств личности. 2й- закрытое мужское отделение, третий-закрытое женское.

На второй мы и отправились. Пока шли, санитарка осторожно кинула в пакет пачку сигарет. Правда явы, а у меня был лайки страйк, но ладно.

Отделение. 13 палат. 1-10 общего режима; 11,12 и 12а (больные иногда люди северные и 13 палаты нет) строго режима и ограждены решёткой.

Сестринская. Заводят туда. Говорят раздевайся. Сидят две мед сестры, пьют чай. Снимаю футболку, штаны. Говорят трусы снимай. За чем? Надо. Снимаю.

Осматривают. Ищут следы инънкций(их нет)

Шрамы. Они есть. В основном от сигаретных ожогов. Описывают.

Одеваюсь. Проводят в палату, прямо на против сестринской.

Режим следующий. 7.30-подъем, санитара будит, криком подъем психи.

8.00- первый приём таблеток (не для всех)

8.30 приходят врачи, осмотр, сбор жалоб

9.00 завтрак и параллельно приём таблеток почти для всех.

Далее свободное время.

12.00 приём таблеток

13.00 обед

Свободное время

16.00 перекус. В столовой стоит титан, как в поезде. Его нагревают к 4 вечера и раздают еду, которую принесли родственники. Более того в 4 происходит пересменка врачей и можно курить. Да, до 4х курить нельзя.

18.00 ужин. 19.00 таблетки

21.00 отбой. В отделение нельзя ходить после 21.30 иначе можно попасть за решотку. Свет в общем отделении выключают в 22.00. В наблюдательный палатках (за решеткой) не выключали вообще.

Еда отдельная история. Завтрак пресная гречка или овсянка (вкусная), кусок масла, кусок сыра, три куска белого хлеба, безлимит на чёрный, чёрствый, кислый хлеб.

Обед всегда вкусный. Тефтели с пюре, гуляешь, котлеты с рисом. Супы довольно вкусные. Безлимит на белый хлеб.

Ужин ни когда не ел. Капуста тушёная с ментаем пересоленым. Каждый день.


Развлечения.

В распоряжение пациентов шашки, шахматы, нарды. В карты играть нельзя.

Чай после четырёх. На самом деле, когда пьёшь седативные чай хоть не много, но спасает. Телевизор. В мужском отделение он есть. Работает с двух до 8. Показывал первый канал, мтв, стс.

Курение после 4х,тоже развлечение. Доставляет удовольствие.


Контингент.

Разачарую некоторых. Маньяков, убийц и прочих не было и быть не могло. Они отправляются в спец учереждения. Коротко расскажу о тех кто зацепил.

1) кататоник. Лежал 2й год. Без результата. Ловил ступор часа на полтора, стоял замерев, потом минут 20 ходил, очень быстро разговаривал. Иногда успевал покурить. Потом снова замирал. Пациенты издевались над ним, персоналу было пофиг. Родственики раз в месяц навещали, передавали пачку сигарет и 500 рублей

2) шизофрения параноидальная. Кличка тайсон. Отрубил топором себе руку, потому что голоса приказывали убить мать. Три раза сидел в тюрьме за воровство и разбой. На 2015 год 2й привод в психиатрическую.

3) шизофрения (не знаю какая). Карлицизм. Очень милый парень. Добрый. Жалко было по человечески.


Лечение.

Первая неделя, для всех кто до этого имел безуспешный опыт лечения--капельницы с лоразепамом (средней силы транквелизатор) 2раза в день и все. Не смотря на это я ловил тревогу и мне на ночь давали ещё таблетку лоразепама. Через неделю оставили только утром капельницу, а на ночь давали аминазин без корректора. Отказаться нельзя, выплюнуть нельзя - смотрят в рот.

Из медикаментов в больнице на тот момент было - 4 нейролептика(аминазин, галоперидол, трифтазин, респеридон)

3 норматимика (карбомазепин, вальпроат, литий), 2 антидепресанта- флуоксетин, амитриптилин. Про транквелизатор написал. Циклодол-корректор. Все. Крутись как хочешь.

Через две недели я стал получать литий, трифтазин, амитриптилин, циклодол, на ночь аминазин. Побочки не заставили себя ждать. Тремор такой что ложку до рта не донести, голод, жажда, мышцы с трудом двигаются, при этом невозможно сидеть на месте, голова пустая. Плохо помню первый месяц, да и второй не очень.


Нелегальные развлечения.

Этой частью поста отнюдь не горжусь, она вызывает омерзение. Но может кому поможет избежать ошибок.

Карты. Самое безобидное, но нельзя.

Чифир. Злоупотреблял им. Ну точнее не тот классический Чифир из рассыпного чая, а из пакетиков. Пачка чая (20 пакетиков) на стакан кипятка. 7-10 минут настраивается и по кругу на 5-7 человек. Как достать чай в таких количествах? На одного человека 2 пакетика в сутки, что-то проносили под футболкой дополнительно, что-то отбиралось у мене адекватных (я в этом не Участвовал, но видел)

Нет кипятка? Не беда. На помощь приходит чайный пакетик, который высыпался в рот и запивался водой.

За чем я пил это? Во первых я на "воле" привык к кофе и без него у меня болела голова, эта гадость помогала. Во вторых-чуть снимала побочки, но вызывала другие. Усиление тремора, тошнота. За то появлялись мысли и не много уходила сонливость.


Встречи с родственниками.

Вторник, четверг, с 4 до 8 звонки. Один телефон стационарный на отделение. 10 палат (тем кто за решоткой нельзя звонить)

Звонки из вне, то есть на телефоне нет кнопок, он только принимает звонки. Каждому больному отводится один звонок 5-7 минут. Мне звонила мама.

Суббота, воскресенье-встречи с родственниками. В начале, первые полтора месяца, в отделение, за дверью, под присмотром. Потом во дворе больницы, если дадут право выйти. Потом можно с родственниками выходить в город.

В дальнейшем, чтобы посмотреть, как индивид поведёт себя в городе, отпускают на выходные с родственниками домой. Было 4 отпуска. В первый меня не забрали. Вообще не приехали. Во второй я выпил и пиво и начал прижигать сигаретой руку (не повторять, пожалуйста!), в третий Словил побочку от трифтазина и меня на скорой доставили обратно. 4й провел с мамой. Все хорошо.

Справлял день рождения в больнице. Мама принесла торт.


О произволе


Со стороны персонала. на издевательства над другими пациентами все закрывали глаза. Санитары (их было 4) работали сутки через трое. Трое- мрази и гады. Сами издевались, особенно над теми кто за решеткой. Один единственный единственный был хороший. Всегда помогал чаем, сигаретами.


Со стороны пациентов. Тут как в тюрьме. Знаю от тех кто там сидел, а потом лежал в психиатрической больнице. Есть блатные, есть "мужики", есть все остальное. Унижения со стороны блатных. Был один из них, ВИЧ инфицированный, инъекционный героинщик. Он не получал лечение и скорее всего купил место, чтоб отлежаться. Двух или трех человек он "наказал" при помощи "мужиков" и наградил ВИЧ инфекцией. Всем пофиг, пляшем дальше.

Опять не горжусь, но смог уговорить их не наказывать и кататоника, и того с карлицизмом.


Быт, бонусы и тд.

Выше этажом - женское отделение. Переписывались, меняли сигареты на чай и чай на сигареты

У некоторых были деньги на "счету". Женщина из соц службы ходила и покупала за эти деньги продукты, сигареты, чай, мыло и тд.

Можно было получать сигареты и чай за мытье посуды, полов, туалетов, мыл. Получал. Чай принцесса нури. Сигареты кресты, бутырка (солома, которая не курится) по субботам донской табак (круто!)


Напоминаю, стояло лето. Мылись раз в неделю, в общей душевой под присмотром санитара. Брились два раза в неделю. Одноразовые станком, который у меня был один на все три месяца. Стригли нас на лысо раз в месяц


Короче как-то так. Если понравится, ещё что-нибудь напишу.

Я знаю, мне не повезло с больницей , но я там отлежал с конца мая по конец августа-начало сентября 2015 года.

Спасибо за внимание.


P. S. По выписке поставили диагноз шизоаффективное расстройство. Сейчас уже пол года думаю, а не шизофрения ли, ибо аффект уплощается, мысли уходят, появляются деперсонализация и дереализации. Думать тяжело, ни чего не хочется и тд. Спасибо хорошо знакомой, которая посоветовала написать сюда.

Впервые за несколько лет что-то пишу, а ведь когда-то публиковал я в интернет издании

Показать полностью
61

О творчестве душевнобольных


Сегодня мне не хочется рассказывать об убийцах и педофилах, сегодня о прекрасном.
Когда человек психически иной, когда он видит мир сквозь призму болезни, а объяснять словами свой поток сознания не удаётся, на помощь ему приходит бумага. И вот тут рождается нечто прекрасное.
Хочется поделиться работами одних из самых знаковых художников-аутсайдеров:
1) Александр Лобанов. Человек из Ярославской глубинки, рождённый глухонемым, обреченный лечиться 50 лет в психбольнице. К слову сказать , обеспечение психбольниц в глубинке в конце 20 века страдало настолько, что больные умирали (внимание!) от голода, а на похороны попросту не было денег. В итоге их закапывали, прошу прощения, как скот. И в таких условиях этот человек умудрялся творить. Он был заворожен оружием, поэтому на всех работах мелькают пушки, многие из которых технически существовали только в его голове;
2)Андрей Цымбал. Колосья, плоды, листья, все это проглядывается не спроста- агроном по образованию, увы отработал не долго, далее палаты и таблетки. С этим добрейшим человеком я знакома и по сей день храню открыточку, кропотливо подписанную от руки;
3) А вот если Вы видите такую красочность и местами кислотность, здесь явно имели место быть наркотики;
4) Павел Леонов. Обычный работяга из Орла, который был и плотником, и маляром, и лес рубил, да что он только не делал и где только не жил. Однако к кисти все же тянуло. В его работах можно заметить большое количество повторяющихся фигур , стереотипии очень характерны для аутичных больных. В итоге
работы трудяги заимели лучшие галереи Европы.
Творчество для этих людей - таблетка. Кто- то кричит с пеной у рта, что им нельзя рисовать, ибо это обострит симптоматику! А по факту творчество их спасает, бумага все поймёт, а люди нет.

https://t.me/baikipsychiatra

О творчестве душевнобольных Психиатрия, Психика, Искусство, Арт, Психиатрическая больница, Творчество, Длиннопост
О творчестве душевнобольных Психиатрия, Психика, Искусство, Арт, Психиатрическая больница, Творчество, Длиннопост
О творчестве душевнобольных Психиатрия, Психика, Искусство, Арт, Психиатрическая больница, Творчество, Длиннопост
О творчестве душевнобольных Психиатрия, Психика, Искусство, Арт, Психиатрическая больница, Творчество, Длиннопост
Показать полностью 4
1079

Сифилис из Ада

Да простят меня люди набожные, но не могу не вспомнить один интересный случай, который произошел с одним из моих пациентов более чем 2 года назад.

В тот день голова моя была занята подготовкой годового отчета, поэтому я не планировал прием пациентов на заданное время, а сам находился в глубокой задумчивости и легком нервозе. Поэтому, когда я услышал стук в дверь своего кабинета, мной было высказано некоторое неоднозначное отношение к стучащему, но так как действо происходило в административном здании, а пациенты ко мне заходили только после согласования, я и подумать не мог, что там окажется один из сторонних посетителей, который забрел ко мне по наставлению нашего охранника.

Я матюкнулся, но стук в дверь не утихал, отчего мне пришлось встать и впустить столь буйного посетителя к себе в берлогу. Каково же было мое удивление, когда вместо одного из своих коллег предо мной возник совершенно незнакомый мне человек. Деваться было некуда и я его впустил, одновременно выслушивая его историю, а она оказалась очень занимательной.

Не углубляясь в подробности сразу скажу, что на очередном медицинском осмотре у дядечки обнаружили сифилис, после чего перебрав человек 6-7 врачей он решил обратиться по следам своего товарища — ко мне. Драма его заключалась в том, что никто не верил о демоническом происхождении его сифилиса:

«По ночам меня посещала девка с красным лицом и рожками, которая и занималась со мной развратом, после которых и появился у меня этот злосчастный сифилис, который был дан мне наказанием за блуд и согрешения».


Ну, как вы поняли уверовать в сию теорию я также не мог, поэтому позвал своих коллег поговорить с пациентом по «прочим» диагнозам. Товарищ оказался очень общительным и с радостью поделился информацией с моим сослуживцем, но как ни странно, при первичной беседе явных ментальных нарушений выявлено не было, за исключением одного нюанса — сомнамбулизма. Пациент оказался лунатиком.

Так как посетитель был мужчиной женатым, мне пришлось убедить его привести на консультацию супругу, что и было сделано. Жена оказалась женщиной очень своеобразной, что было выражено в ее излишне вызывающем поведении. Побеседовав с ней мне открылись некоторые подробности, от которых вдруг стало все ясно и понятно. А суть их была такова.

Совместно с больным проживало 2 человека: жена и ее сестра. Взаимоотношения у них были странные, так как жена пожалев свою сестричку разрешила ей воспользоваться рычажным приспособлением мужа.

Действо сие происходило ночами, так как зная «странности» супруга она полагала, что он ничего не вспомнит, а дабы скрыть облик преступницы, сестра надевала купленную маскарадную маску. Такие вот кульбиты продолжались несколько раз, после чего товарищ и попал под раздачу медицинской комиссии. Мужик был крайне религиозен, поэтому и решил, что сифилис у него от Лукавого.

Самовольно раскрыть данную тайну пациенту я не мог, поэтому она была поведана лично супругой на одном из следующих приемов. Такая петрушка.

К слову сказать, после дообследования всех троих было определено, что организм мужика сделал финт ушами и на медосмотре дал ложноположительный результат — сифилиса там не было.

Что произошло с данной шведской семьей я не знаю, но надеюсь у них все хорошо).

Показать полностью
432

Про синдром Плюшкина

Синдромом Плюшкина возможно сейчас мало кого можно удивить, в Интернете много фотографий квартир, заваленных хламом до потолка. Синдром патологического накопительства нарекли синдромом Плюшкина неспроста, Гоголь видимо узрел далеко не одного старичка, волочащего с помойки сапоги или старое кресло, посему и дал герою «Мертвых душ» Плюшкину приболеть этим расстройством.

Для тех, кто все же не в курсе, прилагаю фотокарточки квартирки пациентки из женского отделения. Бабуля органик, поэтому плюсом весьма интересная инфантильность - она пишет личный дневник, как школьница, то есть содержание написанного походит на строки семиклассницы, влюблённой в главного хулигана школы.

Синдром может проявляться не только накопительством ненужных вещей, но и сбором вещей с помойки. В рамках фобии встречается диспозофобия - страх избавиться от вещи.

Недавно пациент описывал мне своё жилище, уточняя, что передвигаться он может уже только боком.

Однако, благодаря этим людям, вероятно, не умер ни один кит и ни одна черепаха в мировом океане, налопавшись мусора 😀

▶️https://t.me/baikipsychiatra

Про синдром Плюшкина Психиатрия, Психика, Болезнь, Психиатрическая больница, Пациенты, Безумие, Длиннопост
Про синдром Плюшкина Психиатрия, Психика, Болезнь, Психиатрическая больница, Пациенты, Безумие, Длиннопост
Про синдром Плюшкина Психиатрия, Психика, Болезнь, Психиатрическая больница, Пациенты, Безумие, Длиннопост
Про синдром Плюшкина Психиатрия, Психика, Болезнь, Психиатрическая больница, Пациенты, Безумие, Длиннопост
Про синдром Плюшкина Психиатрия, Психика, Болезнь, Психиатрическая больница, Пациенты, Безумие, Длиннопост
Показать полностью 5
170

Загадочная тахикардия или банальная реакция на наркотик?...

Автор: Невярович Владимир Константинович, психиатр, нарколог

Загадочная тахикардия или банальная реакция на наркотик?... Психотерапия, Психиатрия, Медицина, Чифир, Наркология, Тахикардия, Реальная история из жизни, Длиннопост

В молодые годы работал я в должности врача-психотерапевта в одном из лечебных учреждений города Воронежа. Учреждение это было своего рода элитное, так как в нем могли лечиться лишь номенклатурные работники города и области, а также члены их семей. Вот с сыном одного из таких ответственных работников области и пришлось мне познакомиться и профессионально позаниматься, получив от него очередной важный жизненный урок...


Клинический случай


Этого молодого человека звали Вадим. Он являлся студентом Воронежского государственного университета, и было ему в то время всего-то около 20-ти лет от роду. Вадим не хватал звезд с неба, но сессии систематически сдавал и, как я понял, хвостов на момент нашего с ним знакомства не имел. В больницу он попал по причине сердцебиений и головных болей.


До этого в течение года он уже лечился в стационаре по этому же поводу, но без существенного улучшения. Проведенные в больнице исследования не выявили органической патологии, однако по утрам лечащий врач Вадима регулярно отмечал тахикардию до 100 ударов в минуту и выше, иногда с небольшой гипертензией, порядка 135/90 мм рт. ст.


Предварительным диагнозом была весьма модная в те времена нейро-циркуляторная дистония по смешанному типу. Вадима поместили в одноместную палату неврологического отделения со всеми удобствами, назначив комплексное лечение, включая психотерапию.


На первичном приеме у меня, кроме сердцебиений, Вадим жаловался на головные боли, ухудшение концентрации внимания и нарушение ночного сна. Считал, что болен в течение года. Эмоционально-стрессовые возможные причины отрицал.


Анамнез


Родился и вырос в Воронеже. Был единственным ребенком в семье. В школе увлекался спортом (футбол, хоккей, теннис). Из перенесенных заболеваний отмечал только простудные. «Белой вороной» себя не считал, но особенно общительным никогда не был.


В психическом статусе у Вадима я не нашел каких-либо существенных отклонений. Правильного телосложения, удовлетворительного питания, мышление абстрактно-логическое, речь внятная, чистая, хорошо модулированная. Значимые переживания выявляет, правда, не полностью. Интеллект сохранен, соответствует возрасту и полученному образованию. Обманов восприятия, бредовых переживаний, суицидальных тенденций не выявлено. Пробу с 7-кой выполнил хорошо. В позе Ромберга устойчив. Из вредных привычек было выявлено только курение (около ½ пачки в день). Кожные покровы чистые, следов от инъекций не обнаружено.


Терапия


Вадим получал в отделении седативную, сосудистую и физиотерапию. Из препаратов ему назначили: анаприлин (препарат из группы B-блокаторов), ноотропы, витамины группы В, настойку боярышника, микстуру Равкина на ночь. Молодой человек посещал также кабинет лечебного массажа, получал физиопроцедуры и бальнеолечение.


Дополнительные методы исследования (анализы крови, мочи, УЗИ сердца, рентгенография и другие) отклонений от нормы не выявили. И лечащий врач, и заведующий стационарного отделения склонялись к тому, что это сугубо психотерапевтический больной, и возлагали всю надежду на меня.


Но работа с Вадимом совершенно не давала результатов. Сеансы психотерапии он посещал, но занимался саморегуляцией формально, был недостаточно откровенен и заинтересован. Тахикардия упорно продолжалась, несмотря на анаприлин и магические формулы самовнушения: «Мое сердце работает ровно и спокойно, дыхание легкое и свободное» и т.д. После сеансов музыко- и психотерапии пульс у Вадима урежался до 85 ударов в минуту, иногда до 80. То есть с его тахикардией мы с коллегами справиться пока никак не могли.


Вадим с интересом выслушивал мои комментарии о причинах его тахикардии и головных болей, о влиянии психики на весь организм, в том числе и на сердце. В споры со мной он не вступал, но и полного согласия на психотерапевтические доводы как-то не проявлял. Это был достаточно трудный пациент в силу своей непонятной психологической закрытости, низкой гипносуггестивности и какой-то недостаточной мотивированности на выздоровление.


Результаты лечения


Определенные позитивные результаты в лечении со временем были все-таки достигнуты. Тахикардию удалось значительно уменьшить. Было принято лечение о выписке Вадима из стационара на амбулаторное лечение. На последней встрече с ним я вновь много говорил о влиянии эмоциональных факторов на сердце, рекомендовал ему занятия АТ, ЛФК, здоровый образ жизни с отказом от курения.


В заключение, Вадим поблагодарил меня за преподнесенные психотерапевтические уроки, рекомендации и как-то странно заметил: «И все же вы, доктор, были не совсем правы в причинах моей тахикардии и болезни вообще». И, сунув мне в руку двойной листок исписанной бумаги, попрощавшись, быстро вышел из кабинета.


Истинная причина тахикардии


Я развернул этот листок и принялся с интересом читать. Это было чистосердечное признание Вадима, суть которого заключалась в том, что около года назад он познакомился с парнем, ранее судимым, который научил его, как получать кайф от чифира. Он стал регулярно тайком этим заниматься, продолжив кайфовать даже в больнице (благо, условия для этого имелись). Об этом пристрастии Вадим никому, даже родителям, никогда не рассказывал.


После прочтения его послания все встало на свои места: и непонятная тахикардия с головными болями, и ухудшение внимания, и нарушение сна. Непонятным оставалось лишь одно: почему Вадим сразу не рассказал об истинных причинах своего нездоровья? Ведь это бы сократило массу времени на поиски методов лечения, да и сама терапия была бы иной. Быть может, не достаточно расположил я его к себе, сам подался на лечение НЦД, стараясь лечить при этом не целостного человека, а лишь болезнь? Может быть!


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/zagadochnaya-tahikardiya-ili-banalnaya-reakciya-na-narkotik

Показать полностью
100

Научный Центр Психического Здоровья. Взгляд изнутри на "психушку"

Добрый вечер!
Меня зовут Соня, и я лежу в психушке. Берите чай/кофе/колу/что-то ещё и навостряйте глазки: сегодня я буду вещать про Научный Центр Психического Здоровья.

Научный Центр Психического Здоровья. Взгляд изнутри на "психушку" Психиатрия, Психиатрическая больница, Психология, Пнд, Лечение, Медицина, Длиннопост

Научный Центр Психического Здоровья (НЦПЗ) - первая больница, которую посоветовала мне психотерапевтка для госпитализации. И, имхо, этот совет был неспроста.

Почему сюда?
Потому что это стационар на базе, что очевидно, научного центра. Многие специалисты имеют научные степени. А ещё можно лечь бесплатно.

Как я сюда попала?
У меня дереализация-деперсонализация и фоновая депрессия. Что это такое? Всего лишь то состояние, когда не понимаешь, кто ты и что вокруг тебя. Как будто играешь в компьютерную игру со своим участием, а не живёшь жизнь. Состояние, когда тебя вечно жрёт тревога от чувства отсутствия контроля над своей (своей ли?) жизнью.
Два месяца я хотела к частному психиатру-психотерапевту (заходите за контактами в телеграмм ;3), проходила психотерапию, использовала техники заземления, принимала антидепрессант и нейролептик... Когда оказалось, что всё это без толку, врач отправила меня на госпитализацию в НЦПЗ, чтобы за мной было постоянное наблюдение и чтобы я выбралась из бытового стресса.

Порядок госпитализации.
Всё просто. Либо ты пациент с пропиской Москвы и МО и с направлением из ПНД (которое запросто дают), либо платишь 120к/месяц.
Первым делом приходишь в регистратуру, отдаёшь направление и ждёшь приёма. Болтаешь с одним врачом. Потом ожидаешь какое-то время, и подзывают на разговор с комиссией (это уже два врача). Они примут решение о госпитализации.

Приёмное отделение выглядит так. По-советски, но уютно, тихо.

Научный Центр Психического Здоровья. Взгляд изнутри на "психушку" Психиатрия, Психиатрическая больница, Психология, Пнд, Лечение, Медицина, Длиннопост

Решили госпитализировать. Что дальше?
Оплачиваешь 700 рублей за анализ на корь. Тебя осматривает медсестра на предмет чистоты кожи, снимают биометрические параметры (рос, весь), измеряют давление. А потом проводят в отделение...

Научный Центр Психического Здоровья. Взгляд изнутри на "психушку" Психиатрия, Психиатрическая больница, Психология, Пнд, Лечение, Медицина, Длиннопост

В отделении.
Медицинские моменты.
1. Первым делом при определении в отделение вы беседуете с консилиумом врачей. Со мной говорила заведующая отделением, а с ней были все врачи отделения. Потешило ЧСВ :)
На консилиуме доктора решают, какую терапию и какого лечащего врача назначить.
2. Приём таблеток зависит от назначения. Лично я пью Пароксетин с утра, в течение дня разные дозировки Заласты, на ночь нормотимик и в течение дня препарат для печени. Препараты есть как новые, хорошие (Сероквель, та же Заласта), так и "избитые" (феназепам и галоперидол, например).
Обратите внимание! Никто здесь не будет вас перекачивать таблетками, если вы не буйный. Доктора очень чутко отслеживают переносимость лекарств, каждый день беседуют по результат терапии.
Случай: лежит со мной девочка-писательница. Красивая и прикольная. Но попала она в НЦПЗ в состоянии агрессии - материлась, дралась с медсёстрами и ваще буянила. Да, её "начали", пару недель она ходила как во сне. Но сейчас выработалась толерантность к препаратам, и девочка как будто ожила. Ходит счастливая :)
3. Врачебный обход - каждый день после завтрака и до обеда. Имхо, это ценно.
Более того, в моём отделении ежедневно со всеми беседует заведующая отделения, которая может давать советы о смене терапии и препаратов.
4. Ништяки. Помимо хороших лекарств и общения со врачами в НЦПЗ КУУУУЧА других услуг.
Бесплатно и обязательно - общие анализы, биохимия крови, консультация офтальмолога, осмотр стоматологом, осмотр невропатологом.
Платно и опционально - физиотерапия, массаж, массажный душ, консультации смежных врачей, стоматологические, гинеко-/урологические процедуры и многое другое.
5. Разделение по отделениям - важная присутствующая в НЦПЗ штука. Будучи девочкой с депрессией, вы не попадёте в отделение с бабушками или буйными. То есть будучи спокойным и адекватным, но чуть-чуть приболевшим, вы попадёте в окружение таких же людей.

Научный Центр Психического Здоровья. Взгляд изнутри на "психушку" Психиатрия, Психиатрическая больница, Психология, Пнд, Лечение, Медицина, Длиннопост

А теперь самое интересное.
Бытовые моменты.
В НЦПЗ, как сами они пишут, "созданы условия, схожие с домашними". Это так, но в "доме", конечно, не евроремонт, а онли косметический :)
0. Важно! Скорее всего, при первом поступлении на ~неделю вы попадёте в надзорную палату с прозрачной дверью, откуда можно выходить действительно только в туалет и на перекур, где много коек и запрещены телефоны до вечера. Но это не надолго - врачи просто убедятся в вашей адекватности и сразу после выпустят на волю в обычную палату.
1. Обстановка.
1.1.Санитарные условия хорошие (медсестрички убираются дважды в день).
1.2. В палатах места мало, но так же, как и в любой другой больнице.
1.3. Оч жёсткие подушки. Учтите, если это вам важно.
1.4. Везде новая удобная мебель. Кроме подушек, конечно.
1.5. Есть много интересных мест - цветочная оранжерея, удобные кресла для беседы со врачом, КОВЁР, где обычно пациенты проводят зарядку.
1.6. Санузел приличный: душевые занавешиваются, туалеты закрываются :) Сантехника не идеальная, но относительно новая и чистая. Никакой дряни вроде плесени и грязи нет совсем.

Научный Центр Психического Здоровья. Взгляд изнутри на "психушку" Психиатрия, Психиатрическая больница, Психология, Пнд, Лечение, Медицина, Длиннопост

2. Бытовуха.
2.1. Нельзя: то, на чём можно повеситься. То, чем можно порезаться. То, что испортится и загрязнит холодильник. Можно: всё остальное.
2.2. Кормят сытно, вкус - на любителя. Лично мне нравится, вегетарианский желудок сыт и спокоен. Но девочки жалуются на вкус местной еды. Завтрак/обед/ужин/кефир + таблетки - 9:30/13:30/17:30/21:00.
2.3. Душевые работают с 7 до 9 и с 19 до 21 часа. Никто там над вами стоять не будет, если что, уверяю.

3. Контингент.
3.1. Медперсонал очень и очень вежлив: медсёстры и врачи отзывчивы, помогают, когда нужно, и относятся максимально ласково ко своим подопечным.
3.2. Пациенты - это, конечно, история про "как повезёт". Лично я лежу в окружении прекрасных отзывчивых девочек примерно моего возраста, у 75% - биполярное, у 15% - депрессия, 10% - остальные расстройства (моя дереализация, шизоаффективное, шизотипическое, анорексия). Заметьте, пожалуйста, что здесь контингент людей, которые страдают от того же, что и вы. Это позволяет всем друг друга поддерживать, общаться, вместе радоваться.

Научный Центр Психического Здоровья. Взгляд изнутри на "психушку" Психиатрия, Психиатрическая больница, Психология, Пнд, Лечение, Медицина, Длиннопост
Резюмируя.
НЦПЗ - кажется, лучший из ПНД, куда можно лечь бесплатно. Любые вопросы, которые я не осветила в посте, можете задавать в мой телеграмм (ник такой же, как тут).

Спасибо за внимание! Буду рада любой обратной связи <3
p.s. Фоткать тут нельзя! Фото взяты из открытых источников.
Показать полностью 5
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: