179

Болит копчик? Это кокцигодния. Нейромемоблог

Боль в копчике - частая проблема, адекватное решение которой в рамках российской медицины предлагается крайне редко. По первым запросам в гугле все сводиться к электрофорезу и пиявками на область ануса, но как вы понимаете – истина где-то глубже. Предлагаю разобраться в этой проблеме. Мы с нашим травматологом проанализировали всю литературу последних лет, собрали это в емкий и полезный пост.


Симптомы:

Боль в копчике. Может распространяться на соседние регионы: ягодицы, задний проход, промежность. Усиливается при сидении. Уменьшается стоя или при наклоне вперед. Возможны вариации боли.


Такая проблема в 5 раз чаще встречается у женщин. Средний возраст пациентов – 40 лет.


А теперь интересная штука: у копчика есть 3 состояния.

Болит копчик? Это кокцигодния. Нейромемоблог Неврология, Здоровье, Лечение, Копчик, Медицина, Травматология, Длиннопост

1. Его нестабильность, подвывих, смещение, т.е. аномальная подвижность.

2. Его нормальная подвижность.

3. Его фиксация и неподвижность.

Болит копчик? Это кокцигодния. Нейромемоблог Неврология, Здоровье, Лечение, Копчик, Медицина, Травматология, Длиннопост

A, Нормальный вид копчика стоя. B, Повышенная подвижность копчика при сгибании, когда пациент сидит. C, Задний подвывих копчика, когда пациент сидит. D, Копчиковая спикула – костный шип (стрелка), отходящая от задней поверхности копчикового сегмента.


В большинстве случаев причиной является аномальная подвижность, которая видна на динамических рентгенограммах копчика в положении стоя и сидя. Проблема в том, что в России её почти не делают. Нам пришлось специально договариваться со знакомым рентгенологом, чтобы поставить такую методику.


КТ и МРТ могут показать воспаление, отек, опухоль и другие редкие причины. Но золотой стандарт – динамическая рентгенография.

Выглядит так

Болит копчик? Это кокцигодния. Нейромемоблог Неврология, Здоровье, Лечение, Копчик, Медицина, Травматология, Длиннопост

В начале терапии могут использоваться противовоспалительные препараты и мягкую подушку под копчик. Затем идет физиотерапия.

Лечение пациентов с сильной болью следует начинать с инъекции местного анестетика и кортикостероидов в болезненный сегмент. Иногда при блокаде рекомендуется заблокировать симпатические ганглии. Инъекцию стоит выполнять под Рентген или УЗИ контролем.

Болит копчик? Это кокцигодния. Нейромемоблог Неврология, Здоровье, Лечение, Копчик, Медицина, Травматология, Длиннопост

Могут помочь манипуляция на копчик в том числе через прямую кишку и растяжение мышцы, поднимающей задний проход. Более хорошие и стойкие результаты показывают пациенты, кому сделали и блокаду, и манипуляцию.


Хирургическое удаление копчика (кокцигэктомия) проводится только в том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным, что бывает нечасто. В среднем эффективность безоперационного лечения около 85%.


Как видите никаких электрофорезов и пиявок!


Резюме:

Для диагностики нужен специальный рентген стоя и сидя.

Скорее всего такому пациенту нужно будет делать блокаду.

Возможно, врачу потребуется ввести пальцы пациенту в прямую кишку, но все это будет эффективно и может помочь с вероятностью 85%.


Мой инстаграм - по ссылке

Инстаграм моего коллеги травматолога - по ссылке

Все о медицине

6.3K постов31.1K подписчика

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Подробнее
Лучшие посты за сегодня
12381

Хороший ответ

Хороший ответ Комментарии, Комментарии на Пикабу, Национальность, Без национальности, Ответ, Уделал, Длиннопост, Негатив
Хороший ответ Комментарии, Комментарии на Пикабу, Национальность, Без национальности, Ответ, Уделал, Длиннопост, Негатив
Показать полностью 2
9483

Слегка крипово, но интересно

7089

Ну почему так

Ну почему так
6968

Когда жалуешься на неработающее уличное освещение

Когда жалуешься на неработающее уличное освещение Комментарии на Пикабу, Юмор, Россия, Проверка, ЖКХ
6405

Депутаты

Депутаты Депутаты, Политика, Актуальное
6071

500 баксов

5108

Ресторанное блюдо

Ресторанное блюдо Картинка с текстом, Скриншот, Подслушано, Блюдо, Дорого
Показать полностью 1
4810

Тороплюсь

Тороплюсь Мемы, Авто, Обочечники, Обочина, Геи
Показать полностью 1
4644

Случай на парковке

Случай на парковке Негатив, Нарушение ПДД, Парковка, Длиннопост
Случай на парковке Негатив, Нарушение ПДД, Парковка, Длиннопост
Случай на парковке Негатив, Нарушение ПДД, Парковка, Длиннопост
Случай на парковке Негатив, Нарушение ПДД, Парковка, Длиннопост
Случай на парковке Негатив, Нарушение ПДД, Парковка, Длиннопост
Показать полностью 4
4587

В продолжении скандала с дагестанцем в автобусе

4335

Ох уж эти застройщики

4317

Не договорила

4105

Этот тот момент, после которого он начал спасть с сестрой жены - Зосьей

Показать полностью
3995

Ясно, понятно

Ясно, понятно
3199

Японская эстетика

Японская эстетика Япония, Twitter, Парковка, Авто
Показать полностью 1
3185

Гражданин РФ задержан

Гражданин РФ задержан Дагестан, Беспредел, Россия, Национализм, Кавказцы, Повтор, Шугаиб Болатукаев
Показать полностью 1
3183

Зимние наблюдения

Зимние наблюдения Зима, Мемы, Nordic Gamer, Мужчины и женщины
3181

Откуда

Откуда
3164

Тот самый дагестанец из автобуса

3163

2022 год

2022 год Картинка с текстом, Коронавирус, 2022
Показать полностью 1
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: