4995

Болезнь романтичных барышень или несколько зарисовок о туберкулёзе

В серии рассказов о психиатрической клинике я уже упоминал чудесный минский автобус, треть пассажиров которого покашливает, треть разговаривает сами с собой, а от трети пахнет спиртом и лекарствами, потому что это медики. Все потому что в конце маршрута располагаются крупнейшие республиканские центры фтизиатрии и психиатрии.

Однажды утром наша студенческая группа, находясь в тихой панике, выгрузилась на конечной остановке этого автобуса, у ворот центра фтизиатрии, где нас ожидал полугодовой цикл по чудесному заболеванию под названием «туберкулёз».


Почему чудесному? Ну как же. Туберкулёз вошёл в моду ещё в 19-м веке, когда бледные, астеничные барышни медленно угасали, пописывая мрачные плохие стихи и посылая таким же бледным юношам засушенные розы. Они ездили лечиться на воды, изящно прикладывали к окровавленным губам батистовые платочки. А потом лежали в гробу все такие красивые. Очень романтично. Ещё туберкулёз подстёгивал половое влечение, что для викторианского общества вообще порнография. Насчёт полового влечения – не знаю, не проверял.


Вернёмся в современность. Заранее ожидаю шквала вопросов – можно ли заразиться туберкулёзом в общественном транспорте? Не буду пугать, но с вами этот процесс, скорее всего, уже произошёл. И неоднократно. Палочка Коха, попадает в организм, где ваш иммунитет набрасывается на неё, агрессивные лейкоциты нападают на болезнетворного чужака, закрывают его своими телами, вокруг палочки образуется известковая или соединительнотканная оболочка, в которой палочка грустит, тоскует и хиреет. Совсем как барышни 19-го века.


Но вы же полноценно питаетесь, не курите, принимаете витамины, в детстве вам сделали прививку от туберкулёза, ведь так? Тогда туберкулёза можно почти не бояться. Если же в одной с вами квартире живёт родственник, покашливающий в платочек, то бегите. Тут уже никакого иммунитета не напасёшься.


Это теория. Теперь о практике.

Преподаватель.

Наш преподаватель, доцент кафедры фтизиатрии Павел Степанович Кривонос (защитивший кандидатскую по теме «Туберкулёз у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом») любил приговаривать:

- Кровь фтизиатра дорого стоит, потому что из неё можно делать прививки от туберкулёза, а если я ещё раз увижу, что вы, Павел Владимирович, рукавом дверь открываете – то я всей вашей компашке двойки поставлю».


Через пару занятий мы привыкли и стали открывать дверь локтем.


Пациенты


Наблюдаем в окно, как группа маргинальных личностей в больничных пижамах, ковыляет по мокрому снегу к дырке в заборе, курит за территорией центра, а потом гуськом направляется в сторону ближайших домов частного подворья.


- За самогоном потянулись, - вздыхает Павел Степанович.


- Так может выгнать их за нарушение режима?


- У них открытая форма, - качает головой доцент. – Бывшие зэки. Бомжуют теперь. В их среде ходит информация, о том, что если совсем запустить туберкулёз, то при определённом везении можно получить от государства квартиру для отдельного проживания. Вот они и бухают вместо лечения. Таблетки только на них переводим. Половину в унитаз выплёвывают. Вместе с кусками лёгких.


- А что, квартиру правда дают?


- Я вам этого не говорил, - хмурится преподаватель.



Стоим во дворе, ждём, когда появится пациент, которого нам отдали на курацию. Откуда-то с неба (на самом деле из окна второго этажа) доносится громоподобный голос Павла Степановича:


- Петров!


Тишина.


- Петров, я тебя вижу! Даже не думай прятаться!


Откуда-то из-за стены показывается небритый мужичонка в больничном. Держит руку за спиной, прячет дымящийся чинарик.


- Петров, у тебя какой диагноз?


- А чё? У нас тут всех один диагноз.


- Так чего же ты с этим диагнозом куришь?


- А чё?


- Ничё! – огрызается доктор. – За территорию иди. Курение на территории медучреждения запрещено.



- Какой туберкулёз?! – возмущается возле лаборатории пациентка лет сорока.- Туберкулёз – это когда кровью кашляют. А я не кашляю вообще. Врачам этим лишь бы денег вытащить. Я жаловаться буду! В Минздрав! Президенту!


У пациентки туберкулёз почки.



Санаторий.


Занесло меня как-то по делам в славный город Богушевск. Славен он тем, что находился в нём санаторий для больных туберкулёзом. Ну как санаторий – первый этаж здания загородили решётками и свозили туда больных «зэков», а второй этаж отвели для «гражданского» населения. Очень приятное соседство.


Приезжаю на электричке – около вокзала тусуются полдесятка мужичков в синих телогрейках. На спинах большими буквами «Туберкулёзный санаторий». В санатории отбирают свою верхнюю одежду и выдают вот такие телогрейки. Прохожие обходят компанию за полкилометра. А этим того и надо. Купили в магазине бутылочку и распивают прямо на улице.


По субботам в санатории танцы. На свидание приходят дамы и кавалеры. У каждого второго БК+. Санитарки ругаются. Пациенты мажут ручки дверей мокротой.


- Психология, - качает головой врач-фтизиатр. – Заразился сам – зарази другого.


Морг


Кафедра патанатомии – больничный морг. Преподаватель вскрывает тело умершей от туберкулёза девочки лет десяти. Под ножом то и дело хрустят кальцинированные туберкулёмы. Мы в масках, перчатках, но всё равно страшно.


- Не бойтесь, - ворчит преподаватель. – Она уже мёртвая. Живых бояться надо. Они опаснее.


В графе «Причина смерти» пишет «пневмония». Приказ Минздрава – снизить смертность от туберкулёза.


Но я вам этого не говорил.

Проект книги "Сообразим на троих", написанный в соавторстве с @yulianovsemen, завершается через 18 часов. Проект уже набрал 102% и состоялся. Спасибо всем, кто поучаствовал.

По всем вопросам писать сюда https://vk.com/public139245478

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
37
Автор поста оценил этот комментарий

Когда в банке работал у меня кассирша заболела. Правда она много "старалась" для этого - стресс от расставания с парнем, курение, перенесённые бронхиты на ногах, плохое питание. Нет, она не хотела заболеть туберкулёзом, но тубик не спрашивает.

Возили ей в больницу передачки, особенно запомнился собачий и барсучий жир. Он действительно помогает?

раскрыть ветку (61)
29
Автор поста оценил этот комментарий

Это народное средство. FDA не тестировало. Но раз эффект есть - значит помогает

раскрыть ветку (28)
16
Автор поста оценил этот комментарий

"Но раз эффект есть - значит помогает"

Понимаете ли, она и "народными" средствами и антибиотиками лечилась. Ну и операцию ей делали. Надеюсь, что жир ей помог. И это было самое гуманное лекарство, антибиотики просто уничтожали её бедную.

Сейчас у неё все ОК, год назад родила дочку.

раскрыть ветку (1)
20
Автор поста оценил этот комментарий
Если бы она пила только жир, вряд ли ей бы это помогло.
3
Автор поста оценил этот комментарий

Кстати вопрос, в среде болеющих/переболевших распространено мнение, что есть чудесный препарат АСД-2. Прям лечит только так, никаких таблеток не надо, при этом они само собой принимают/принимали как минимум группу препаратов 1й линии. Реально он помогает или это плацебо?

раскрыть ветку (5)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Это не ко мне. Я таки эпидемиолог, а не фтизиатр

ещё комментарии
0
Автор поста оценил этот комментарий
Плацебо, как и медведки
2
Автор поста оценил этот комментарий
У меня к вам личный вопрос . Возможно ли ,что я не болею тубиком? Самочувствие-хорошо,кровь -хорошо,состояние-хорошо. Изначально минус ,и так до сих пор прошло уже полгода. Работал подземлею,возможен силикоз .изменение в легких .но не тубик?Просто как то непонятно. Всех кто лежит со мною .по ним видно. Да и симптомы есть. У меня же ничего-совершенно! Единственное после приема лекарств стал задыхаться при нагрузках. Поставили диагноз МЛУ. И не отпускают на амбулаторное. Почему то нужно именно лежать?
раскрыть ветку (18)
6
Автор поста оценил этот комментарий

Вас же держат по какой-то причине. Задайте этот вопрос в лоб лечащему врачу

раскрыть ветку (9)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Кол-во! Всего лишь. Должен же кто то лежать! иначе оптимизация. Мне лишь одно волнует -а вдруг и нет у меня болезни? Что тогда? Как врач вы понимаете? Что будет? Я же их засужу нахрен! И вот значит что? Меня будут лечить ,даже без заболевания? Иначе как обьяснить всё это? На КТ не везут,заставляют проходить левые анализы,УЗИ, КТ мозга,кровь на гормоны .глотать кишку. И очень настойчиво предлагаю операцию......а я не хочу. Зачем меня резать? Если я -минус?
раскрыть ветку (8)
8
Автор поста оценил этот комментарий

Подождите. Какую операцию? Удаление доли лёгкого? Врачи не настолько сумасшедшие. Идите к лечащему врачу и конкретно спросите: "Диагноз, показания к операции?" Вы имеете полное право знать от чего вас лечат.

раскрыть ветку (7)
Автор поста оценил этот комментарий
Я точно не скажу..... но конкретно там что-то закопсулировалось. И это надо(настойчего) Вырезать ! Иначе-умрешь! Вот и мне интересно ,почему же так? А так -все и всех отпраляют на операцию. И все согласны(инвалидность же) епта! А я не хочу! Но врач -рекомендует! Причем настойчиво ,что делать? Не знаю. Вроде угроза семье,а с другой куда я потом? Нет не образования,ни специальности. Да и вообще ,я могу лишь приносить пользу иначе -зачем?
раскрыть ветку (5)
8
Автор поста оценил этот комментарий

Есть другая клиника? Проконсультироваться у другого врача. Всегда полезно услышать два мнения.

раскрыть ветку (3)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Вот я хотел услышать другое мнение. Нет у меня возможности. Денег нет ехать за пределы республики Бурятия.
раскрыть ветку (2)
8
Автор поста оценил этот комментарий

В соседний город хотя бы. В любом случае, вам должны доходчиво объяснить причины операции.

1
Автор поста оценил этот комментарий

Сейчас центральные госпитали принимают сканы документов для изучения удаленно, через Интернет. У вас же есть выход в Интернет? Поищите.

1
Автор поста оценил этот комментарий
Можешь отказатся, потом всю жизнь боятся что эта капсула лопнет. Если химия действует то туберкулома должна уменьшатся если нет то показана операция. После нее ты инвалидом не станешь, я знаю много людей полноцено живущих после такой операции.
Автор поста оценил этот комментарий

И да врачи не сумашедшие! Но есть план! Который выполнишь-получишь премию (до 80%) а можешь на окладе! Значит и не работал! А просто посещал рабочеее место!

2
Автор поста оценил этот комментарий

Если закапсулировалось то это скорее всего туберкулема которую надо удалять иначе она потом лопнет и сгоришь за пару дней. Но то что ты описал тоже бывает, то что врачам выгодно операции делать. У нас почему то операции в основном алкашам делали - и им выгодно так как инвалидность и питание в больнице пока лежишь и врачам так как деньги за это платят. Я не знаю ни одного случая, чтобы конкретно человеку сделали операцию, а она ему не нужна была, но слухи такие ходили. Нормальных работяг тоже оперировали, но почему то меньше. Попроси врачей показать эту туберкулему на снимке или сам томограмму сделай. Но если есть туберкулема то вроде лучше удалить. Сам я не врач, а бывший пациент.

раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо .
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Верно пишут выше, однозначно делать КТ легких.

1
Автор поста оценил этот комментарий

Ещё есть такая хрень как саркоидоз. В таком случае лекарства от тубика вряд ли помогут. Для окончательного диагноза вам должны вырезать кусочек лёгкого или лимфоузел.

раскрыть ветку (4)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Как узнать? Именно это мне и нужно.
раскрыть ветку (3)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Взять материал на исследование. Увы, только операция, если другие методы ничего не дают.

раскрыть ветку (2)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Любопытно,конечно. Но вот а вдруг операция ничего не даст?
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Если есть болезнь, то вероятность ее определить почти 100%

0
Автор поста оценил этот комментарий
Скорее всего барсучая струя
18
Автор поста оценил этот комментарий

Липопротеиды низкой, очень низкой плотности (тот самый "плохой холестерин") ака ЛПНП, ЛПОНП обладают прямым бактерицидным действием - тупо сорбируют на себе бактерии и перекрывают им 1/3-1/2 поверхности для диффузии вкусняшек, отчего палочка Коха огорчается и дохнет.

Поэтому - не хочешь болеть тубиком - ешь ЖЫРНОЕ - супчик, сало, жирные каши много мяса (протеины !). Другие вкусняшки - сучий и барсучий жир и т.д. - тупо способ разнообразить рацион.

Хотя барсучий, может и обладать антитубер действием.

раскрыть ветку (24)
8
Автор поста оценил этот комментарий

" ешь ЖЫРНОЕ "

Здесь полностью согласен. И будучи любителем истории всегда было интересно - знать, например английская, питалась хорошо, но сын Генриха 8, Артур Тюдор, умер от туберкулёза. Что им ещё не хватало для того, что бы не болеть?

раскрыть ветку (10)
35
Автор поста оценил этот комментарий

Витаминов им не хватало. И бухали с десяти лет.

12
Автор поста оценил этот комментарий

СоцЫальные условия.

1) Холодно зимой. Замки хрен прогреешь. Отсюда хронические воспалительные процессы.

2) Куча других болячек - от паразитов и несбалансированного питания до переохлаждения и инфекционных и от травм до гнилых зубов - > иммунодефицит

3) Близкородственные браки -> инбридинг -> иммунодефицит

раскрыть ветку (5)
5
Автор поста оценил этот комментарий

всё решено, переезжаю из Замка со следующей зарплатой.


и не забывайте о  букетах, их так часто дарили друг другу в те времена)

2
Автор поста оценил этот комментарий

"3) Близкородственные браки -> инбридинг -> иммунодефицит"

Ну у Тюдоров в этом плане всё ОК, тем более мать Артура не была родственницей короля.

И да, я лоханулся - сына Генриха звали Эдуард, а Артур это брат Генриха.

"до гнилых зубов"

Ну да, это ведь Англия :)

раскрыть ветку (3)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Кстати, Рубенс и его толстые женщины тоже в тему.

Жирный, значит можешь позволить хорошо питаться, значит, хорошее здоровье, значит, богатый.

Поэтому в средние века жирный=богатый.

А бедный=худой.

И, кстати, астеники действительно более подвержены туберкулезу.

раскрыть ветку (2)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Ну за толстых да, до сих пор в сёлах на слишком худых смотрят с неодобрением.

раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Ичсх, правы.

Меня жена из деревни за год на 10 кг откормила и не собирается останавливаться.

Кстати, статины (препараты для снижения "плохого" холестерина) ответственны за деструктивные пневмонии у стариков зимой.

Снижаем ЛПНП, ЛПОНП - клинически имеем иммунодефицит.

3
Автор поста оценил этот комментарий
Он вроде Генри Фицрой, а не Артур Тюдор. Артур Тюдор брат Генриха 8.
раскрыть ветку (2)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Да, тупанул. И сын тот что Эдуард 6, сын Джейн Сеймур.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Генри тоже от него почил. Итого два сына Генриха 8 от одной болячки.
3
Автор поста оценил этот комментарий

Черт. У меня камни в желчном и жирное нельзя. Доктор, сколько мне осталось?

раскрыть ветку (9)
2
Автор поста оценил этот комментарий

А камни доставать надо.

раскрыть ветку (2)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Только вот желчный пузырь мне дорог и не хотелось бы с ним расставаться =(

раскрыть ветку (1)
0
А зачем?
Автор поста оценил этот комментарий
Лучше расстаться. На своем примере ощутил все прелести приступа, когда камень закрывает проток. Боль адская. А после удаления спустя несколько месяцев чувствую себя прекрасно, Правда пришлось отказаться от некоторых продуктов, но это все индивидуально.
1
Автор поста оценил этот комментарий

М или Ж ?

У Ж во время беременности могут образовываться камни.

Если приступа острого холецистита не было, то сами исчезают за 2-3 года.

Но если у Ж или М камни образовались обычным путем, то все. Только холецистэктомия.

Ну и жить дальше с постхолецистэктомическим синдромом.

(нет накопления желчи в ЖП, снижена эмульгация жиров ->нарушение пищеварения).

Также желчные кислоты достигают толстого кишечника, где бактерии из порфирина делают пиррол, а из него - всякое с канцерогенной активностью.(нет ЖП - частота рака толстого кишечника > на 20%)

Поэтому нужно кушать черный хлеб и много овощей и фруктов (клетчатка - сорбент).

раскрыть ветку (3)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Но если у Ж или М камни образовались обычным путем, то все. Только холецистэктомия.

Не всегда. Как правило камни обнаруживают когда все уже запущено и действительно только удалять,но если все на запущено,то есть варианты


1. Растворить препаратами,обычно назначают с урсодезоксихолевой кислотой. Работает только строго против холестериновых камней,только при их небольших размерах,с полной сохранностью функции пузыря и тд. и тп. При соблюдении всех условий очень даже растворяет.

2. Достать не удаляя пузырь,тут тоже самое нужно что бы они были удачно расположены и их было мало.


То есть в обоих случаях нужно рано диагностировать камни и поймать удачу за хвост.

0
Автор поста оценил этот комментарий

М. Но пока ничего не было, не болит, не резали. Попил таблетки годик, но ничего не изменилось, впрочем они очень редко помогают.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Нет, не крякнет.

И кушать в дополнение к обычной диете.

0
Автор поста оценил этот комментарий

10...9...8...

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

И кстати, в тубдиспансере уже был по подозрению в туберкулёзе. Но там быстренько сделали флюро и отправили обратно.

1
Автор поста оценил этот комментарий

А если я хочу похудеть и сократить жирное в питании- я попадаю под потенциального заразившегося?((

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Только если будет длительный контакт с больным.

Знакомый туб зону караулил во время службы во внутренних войсках после мед училища (фельдшер).

Его взяли туда целенаправленно - мышцы плюс 20 кг избыточной массы жира (на глаз).

За 3 года (+1 год контракт) у них было трое заболевших - все худые.

Ну и по настоянию начальника медсанчасти всегда можно было в столовой придти и поесть вне расписания. И в служебных помещениях - всегда горячий сладкий чай из диспенсера и стопками бутерброды с салом, с натуральным маслом.

Караульным выдавали с собой термос с чаем и бутерброды и заставляли съедать за смену.

(да, нарушение устава караульной службы, но здоровье дороже).

1
Автор поста оценил этот комментарий

а желчный не крякнет с поджелудочной от такой диеты?

11
Автор поста оценил этот комментарий

Данных о том что бы собачий или барсучий жир помогал нет. Есть даже наблюдения что зеки которая лечатся только им "почему-то" умирают от туберкулеза. Плюс задайте себе вопрос: Почему именно собачий жир? Почему именно барсучий? В чем отличия к примеру от свиного? Я думаю вы догадываетесь что почти ни в чем.


Это просто еще один рецепт народной медицины который не признан официальной наукой,еще один рецепт который я бы назвал "магическим". Потому что рецепт должен обладать неким конкретным свойством,это как травы срезанные строго в полнолуние\новолуние,только жир и только собачий\барсучий. Почему? Потому что!

раскрыть ветку (5)
Автор поста оценил этот комментарий

Почему то именно барсучий жир рекомендуют при заболеваниях лёгких, там кашель и всё такое. Вероятно разница со свиным жиром есть, но, как вы правильно заметили, говорить о барсучем жире как о панацее не стоит.

раскрыть ветку (4)
9
Автор поста оценил этот комментарий

И свинья,и собака,и барсук одного класса - млекопитающие. Поэтому состав жира у всех перечисленных более-менее идентичен как и механизмы его накопления крайне схожи. Различается только соотношение жирных кислот,но я не уверен что эти различия есть у столь близких друг к другу животных.  Вот у жвачных отличия от иных млекопитающих в соотношении жирных кислот есть.


Так что с биологической точки зрения жир барсука и жир свиньи почти идентичны или воовсе полностью идентичны.


Почему то именно барсучий жир рекомендуют при заболеваниях лёгких, там кашель и всё такое.

А почему травы рекомендуют срезать в определенный цикл луны? Почему во время заговора повторять слова определенное количество раз? Почему при разведении гомеопатии встряхивания должны быть строгими по числу и даже направлению?


Потому что все это примеры "магического мышления",без каких либо оснований некоему в данном случае качеству или действию,или предмету приписывается свойство и только из-за приписывания человек начинает верить в его реальное существование. Хотя оно ничем не подтверждено,нелогично,а в данном случае невозможно.

раскрыть ветку (3)
2
Автор поста оценил этот комментарий

В целом согласен с вами. По поводу трав - может ориентация по фазе Луны нужна для того, что бы срезать их когда они созрели и набрали максимальное количество полезных веществ?

раскрыть ветку (2)
5
Автор поста оценил этот комментарий

По поводу трав - может ориентация по фазе Луны нужна для того, что бы срезать их когда они созрели и набрали максимальное количество полезных веществ?

Идея конечно здравая,отмерять время по фазе Луны. Вот только натыкается на нерешимую проблему,травы высажены не в одно время на одной грядке,а растут дико и естественно же проросли в разное время.


Да и с домашними так не пройдет,растение естественно можно задерживаться в росте и к примеру несколько семечек лука могут дать зеленый лук спустя 2 недели после остальных. Из этой же пачки. Знает любой садовод,даже такой никудышный как я.


Так что определять зрелость лучше при свете дня и ориентируясь на иные признаки,размер,цвет и тд.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
думаю, это самый яркий яркий пример плацебо, потому и "помогает"
0
Автор поста оценил этот комментарий

От антибиотиков печень и так страдает еще и жир принимать. Неужели Чехову и царской дочке жира бы собачьего не нашли, если он помогает.

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества