Болеет мама, отказали ноги⁠⁠

Интересно очень. Рак груди тут не при чем. В смысле сама болезнь. Мастэктомия не имеет таких описанных осложнений.  А значит это проявление какого-то системного процесса.

Давайте предпологать:

1. Началось с н/конечностей. Симптом боль. Врачи только обезболивали. Значит кровоток в норме и это не ишемия, и не синдром длительного сдавления (может быть у тучных больных после длительной операции). Но, тогда почему поясница и шея? Ишемию исключаем.

2. Поскольку симптоматика неврологическая, хотя непрофессионально описана и не хватает деталей, то предположим поражение спинного мозга. На мастэктомию дают эндотрахеальный наркоз. Спино-мозговую или эпидуралку рискованно. Слишком высока, можно сделать остановку сердца. Что могло воздействовать на спинной мозг? При этом вызывая гипертонус и спазмы мышц? Парезов нет? Гипертонус очаговый, значит не лекарства. Фарм.препараты действовали бы на всю нервную систему.

Значит остаются микробы или их токсины. Их могли занести с ингаляционной анестезией или кислородно-воздушной смесью при наркозе. Через операционную рану тоже может быть, но вероятность меньше. Если через рану- то скорее всего какой-нибудь анаэроб клостридиальный.

3. Банальная причина- мощное обострение паностеохондроза после твердого и холодного операционного стола + нервное потрясение.

4. Психо-соматическое расстройство с кататонией. Самое, на мой взгляд, вероятное.

5. Лень думать еще.

Что делать:

1. Нужны свежие анализы крови, биохим, мочи, можно посев ликвора, данные температуры тела, выделяемой и потребляемой мочи, как дышит, какие показатели гемодинамики.

2. Описание п/операционной раны на предмет признаков воспаления, запах, крепитация, отделяемое, цвет тканей, местная температура.

3. Наблюдение и описание поведения и реакции пациента на лечение. Как реагирует на лекарства, особенно обезболивающее, выпрашивает или терпит, есть ли наигранность, ужимки, драматизация и тд.

4. Учитывая все вышесказанное и при отсутствии инфекционного воспалительного процесса пробуем следующее лечение:

- глюкокортикоиды

- миорелаксанты таблетированные

- антихолинэргические препараты/блокаторы дофамина

- феназепам, анксиолитики

- самой собой нпвс, блокаторы цог, опиаты (но умеренно) либо синтетические аналоги.

- показать психиатру.

Это так, на вскидку. Можно было бы еще поразмышлять и написать как могла бы развиваться картина по каждому пункту в будущем, но уже половина четвертого утра.

Скорейшего выздоровления.