462

Американская онкология изнутри, часть 17

Здравствуйте!


Рассказ о борьбе с раком пищевода, следующая серия. Предыдущая часть здесь, остальные в профиле.


Глава 44. План операции.


Вчера (в понедельник, то есть для читателей из Восточного полушария уже позавчера) был самый ответственный визит к хирургу доктору О, на который я опоздал. Ехал с работы, в середине дня, попал в ремонт дороги, навигатор повел какими-то огородами, вывел с шоссе в даунтаун в незнакомом месте и там среди небоскребов потерял сигнал. Как-то я все же добрался на чистой интуиции, читая таблички с названиями улиц и поворачивая в последний момент через две полосы. Спасибо добрым чикагским водителям, которые меня пропускали и даже не сигналили. В итоге опоздал минут на 10-15. Ленка, которая приехала заранее, ждала меня почти час и вся извелась.


Приняли нас тем не менее без слова упрека, и даже доктора пришлось ждать не слишком долго. Он сказал, что все у меня отлично, на высокие триглицериды ему плевать, и операция будет 4 июня. То есть во вторник через две недели. Идеальное для нас время, мы так и планировали.
Доктор О подробно расписал операцию и нарисовал схему на бумаге, которой застелена кушетка в кабинете. Что-то получилось даже больше вмешательства, чем в брошюре, которую он давал раньше. Получается, что хороший результат химии никак не уменьшил объем операции, как бы не наоборот. Там два этапа. На первом через 8-10 маленьких разрезов вдоль диаграфрагмы залезают в желудок. Отрезают его верхнюю часть, нижнюю вместе с кровеносными сосудами отделяют от того места, где она растет, и сворачивают в трубку. Удаляют лимфоузлы, судя по тому, что доктор нарисовал, штук 6-8. Еще вверху тонкого кишечника вставляют временную трубку для питания.


Часть вторая – сверху, тоже через лапароскопические разрезы в верхней части грудной клетки. Я не понял, где именно – на груди, боку или спине. Отрезают 2/3 пищевода, к разрезу подтягивают трубку, получившуюся из желудка, и их сшивают. Тоже убирают все соседние лимфоузлы. Поскольку на выброс идет сфинктер, который пропускает пищу из пищевода в желудок, то его заменяет тот, который между желудком и тонким кишечником. Его как-то корректируют, поскольку они разные по конструкции. В общем, Айвор Льюис, который это придумал, был большой затейник. В месте сшивания оставляют две трубки для дренажа. Еще одна трубка, потолще, идет не понял где. И последняя – через нос в желудок для стравливания давления в желудке.


Операция длится 8 часов, потом сутки в реанимации. Потом неделю (если все пойдет нормально) в обычной палате. Палаты все одноместные, есть кушетка для посетителей, то есть там кто-то может спать. В реанимацию пускают в любое время, но спать там нельзя. Осложнений – где-то 10%, когда не сразу или неправильно срастается сшитый с пищеводом желудок, из них в 10%, то есть в сумме в 1% случаев требуется повторная операция, уже не лапароскопическая, а с полным открытием всего. Более серьезная опасность – застой в легких и пневномия, 20% в среднем по США и 8% в нашем госпитале. Надо с первого же дня ходить и делать дыхательные упражнения. Не знаю, как все эти цифры сочетаются с данными Википедии, по которым смертность от этой операции в целом по стране 10%.


Первую неделю, то есть почти все пребывание в госпитале, никакой еды и питья, питание только через трубку. Потом вводят контраст и проверяют, держит ли шов. Потом можно понемногу пробовать пить, сначала по 1-2 унции (25-50 мл) за раз, потом больше. Дальше можно понемногу есть и одновременно питаться через трубку. Дальше как пойдет, в среднем через 2 недели после выписки можно попробовать сесть за руль, через 2 месяца вернуться на работу, а полное восстановление – от полугода до года. Через неделю после выписки надо будет показаться в госпитале, а в целом связь по телефону.


Глава 45. Подготовка к операции.


Есть у них, оказывается, такая отдельная штука, как предоперационная клиника. Там смотрят на общее состояние здоровья и принимаемые лекарства и говорят, какие исследование еще сделать и что подкорректировать, чтобы легче перенести операцию. Доктор О передал нас медсестере (или ассистентке), которая должна была меня туда записать и дать еще какую-то информацию. Медсестра оказалась тетушкой лет за 60, очень странной и, главное, неторопливой. Посадила нас где-то в коридоре и исчезла минут на 10. Потом подошла, спросила, где я живу. Повздыхала, что очень далеко, сказала, что попробует совместить это с каким-нибудь другим визитом, чтобы мне лишний раз не ездить. Я сказал, что у меня есдинственный запланированный визит 30 мая, это слишком поздно, пусть назначает когда угодно, я приеду. Опять исчезла, вернулась, спросила, какое время мне удобно, исчезла снова.


В общем, простейшее дело назначения даты визита длилось с полчаса, назначили в итоге на этот четверг. Потом она стала рассказывать, что в день перед операцией нельзя есть, можно только пить, а вечером принять слабительное, и что это очень важно. Вот сколько времени нужно, чтобы донести такую простейшую мысль? У нее ушло минут 10 минимум. Еще столько же времени ушло на выяснение адреса моей аптеки и еще столько – на рассказ, что в случае недомогания звонить в отделение, а если это ночь или выходной, то трубку поднимет дежурный, и что ему сказать. Ленка не выдержала и в середине последнего повествования вышла, сказав, что подождет в коридоре. Тетушка переключила пластинку и стала спрашивать: что с вашей женой? Она обиделась? Может, ей водички принести? В общем, тетка продержала нас целый час, вдвое дольше, чем доктор О со всей его регистратурой, медсестрами и ординаторами. Ленка сказала, что у тетушки начинается болезнь Альцгеймера и ее держат на работе только за прежние заслуги, а я предполагаю, что она столько общалась с тормозными пациентами, что привыкла всё повторять по 10 раз.


Глава 46. Расписание родственников.


После долгих согласований всех со всеми сложился пасьянс, кто когда будет со мной. Ленка – в день операции (4-го) и два последующих дня, дальше у нее кончаются дни отпуска. Средняя дочка – с 5-го по 11-е, с 7-го по 10-е ее подстрахует мой брат. Старшаяя дочка прилетит 11-го, улетит 14-го и снова прилетит 17-го, на ее плечи ляжет первая неделя дома после выписки. 15-16-го – видимо, жена брата. Ленка убеждена, что первые 2 недели после операции я буду совершенно беспомощен и со мной круглые сутки должен кто-то находиться, и в госпитале, и дома, и судя по объему операции это действительно так. В любом случае лучше перебдеть, чем недобдеть.


Теперь у меня впереди две недели (уже меньше) работы, отдыха, развлечений и подготовки бумаг. Надо оформить больничный, новую страховку (она как раз с 1 июня начинается), сделать завещание и медицинскую доверенность (в смысле кто может принимать решение об отключении от аппаратов, если всё пойдет плохо), оставить дочкам все логины и пароли на всякий случай. Следующий пост будет, видимо, уже после операции, причем не знаю, на который день. Когда смогу более-менее попадать по клавишам, тогда и напишу.

Дубликаты не найдены

+54

Ух.. желаю автору пережить эту операцию с минимальными возможными потерями и когда-нибудь, через год или два, написать пост о стабильной ремиссии.

раскрыть ветку 10
+30

Спасибо. И всем спасибо, кто желает удачи, не буду отвечать отдельно на каждый коммент.

0

Прямо мои слова

0

Почему во всех постах про рак избегают слова "излечение"? Лечат рак спокойно, да так, что он больше не возникает. Это не ремиссия, а излечение. И его мы желаем ТС :)

раскрыть ветку 7
+7

Ну я в принципе согласен, что ремиссия точнее. Вылечить можно перелом ноги, хотя и тут нет гарантии, что человек не сломает ногу еще раз. Или аппендицит - тут уже с гарантией. А рак ближе к алкоголизму. Пусть 10 лет не пьешь, но шансов запить снова у тебя все равно больше, чем у человека, с этой проблемой незнакомого.

+3

Эээ, ну потому что невозможно понять куда могли проникнуть злокачественные клетки (Например иногда промывают брюшную полость химией. Но не возможно понять, все ли клетки уничтожены). Как проросла и куда опухоль. Вот если в лимфу - тут скажут - да, клеток не видно, ремиссия, но раз проросла в лимфу - значит клетки разнесло(. Вот и пользуются аккуратным словом, а не хвастливым - излечение. Знакомые ездили в Израиль проверяться после операции - так там им сказали (идиоты) - вы полностью здоровы. Но - нет(. Усыпили бдительность и настороженность. Так что ремиссия - это скорее - раковых клеток не наблюдается, а не вы здоровы и можете забить на КТ раз в пол года и на кровь на онкомаркеры. ТС'у мы, конечно, желаем и того и другого (как бы их не называли).

раскрыть ветку 3
+1

Потому? Не знаю, но принято говорить, что онкологию нельзя вылечить, возможно только увести пациента в стойкую ремиссию, которая может длиться и 60 и даже 80 лет, но всё-равно это будет не излечением, а ремиссией, хотя с точки зрения пациента - это полное выздоровление.


p.s. Буду рад, если ошибся и теперь уже медики могут применять термин "излечение" для онкологии.

раскрыть ветку 1
+15
Все будет хорошо. Ты справишься.
+10
Удачи, пусть все будет хорошо!
+7
Ждём, надеемся! лёгкого послеоперационного периода!
+7

Ни пуха ни пера! Пусть всё сложится удачно

+6

Пусть всё пройдёт хорошо! Удачи!

+4

Удачи тебе! И крепкого здоровья в будущем.

+4
И сколько вам с этими трубками потом ходить?
раскрыть ветку 5
+9

Все, кроме трубки для питания, снимут еще до выписки. Питательную - где-то через месяц.

раскрыть ветку 4
+1
хорошо, а то уж подумал что на долго, а в дальнейшем надо будет придерживаться какой то диеты? Ведь как я понял часть желудка и пищевода удалят, плюс нижнего сфинктера не будет.
раскрыть ветку 3
+4
Удачи!
+3
Никогда ничего не писала на пикабу но за Вашей историей слежу с первого поста, жду каждый раз с нетерпением, волнуюсь-когда долго не вижу от Вас постов. УДАЧИ, ПОБЕДЫ над болячками! Скорейшего восстановления, чтобы операция прошла очень успешно и все у вас хорошо зажило. Я искренне и очень сильно переживаю за Вас, буду всей душой желать Вам здоровья!!! Жду следующего поста с хорошими новостями! Очень жду!
+9
Ни пуха ни пера!
Как же все-таки отличается американский менталитет от нашего. Врач подробно объяснил операцию, рассказал риски в процентах. У нас тут так не принято, только если очень хорошо контактировать. Согласия дают на подпись молча, а пациенты не спрашивая подписывают. А потом, в случае осложнений, подают в суд, мол, не объяснили. А врач: вы не спрашивали, согласие подписали. В общем, мне у вас все кажется яснее и разумнее. Более того, наш народ не станет перед операцией писать завещания и отдавать логины-пароли. Суеверные чтоли. Дескать, чего беду притягивать. Да даже сами врачи, пожарные, спасатели, редко говорят "в последнее дежурство", говорят "крайнее". Мне же Ваш рациональный подход очень симпатичен.
раскрыть ветку 11
+3

Дело не в американском менталитете. Дело в нашей медицине, которая становится более открыта с точки зрения - пациент должен знать подробности операции. Дело еще и в том, что многие пациенты не додумаются спросить такие подробности. Например не просто какие таблетки принимать, но и то, как они воздействуют на организм. Есть у нас врачи, которые подробно разрисовывают что, как будут резать. Не всем пациентам нужны фразы - "если в ходе операции понадобится, то будем вскрывать грудную клетку" (реальная фраза).

раскрыть ветку 1
+2
Да, наверное так. Возможно, в РФ ещё засилие советского патернализма, когда было принято, что раз врач сказал, то никаких больше вопросов: так надо. Сейчас, я считаю, пациент должен знать досконально о том, на что он соглашается, и приходить к решению осознанно, самостоятельно. Должен иметь право и отказаться от чего-то тоже.
+2

спроси лучше, сколько он денег на это потратит. и потом сравни с услугами по ОМС.

раскрыть ветку 6
+7

Не так много, особенно по сравнению с моей зарплатой. Есть годовой максимум, то есть за год я не могу потратить на медицину больше $4000, остальное покроет страховка. Гораздо больше я потеряю на том, что оплата больничного дольше 7 дней не 100%, а только 60.

раскрыть ветку 2
+3

даже с ОМС лечение рака в России очень дорогое удовольствие, т.к. хорошие онкоцентры как водится расположены явно не в регионах (а очень часто и профильных врачей в твоем онкоцентре не будет) Только на проживании в другом городе можно разориться, плюс препараты, плюс уход. Ну и плата за срочность, когда по ОМС ты попадешь к нужному врачу через месяц, а платно хоть завтра. Без денег везде стрёмно и не радужно.

+2

мама лечится по омс, рак лёгких, 2+ милиона ушло за 9 месяцев =))) это без операций и с такими головняками, что ох. медицина у нас условно бесплатная, к сожалению, а на практике выдача таргетнгого препарата из списка жизненно важных 3+ месяца и делайте что хотите. сори, бомбит от нашей медицины)

-1

Ты всерьез считаешь, что он всё оплачивал из своего кармана? Почитай его посты и не неси чушь.

+1

Что там, что здесь - полная свобода.


Можешь обращаться к любому другому врачу. Что там, что здесь.


Ну, и, да: там мир розовых поней, срущих мыльными пузырями и блюющих радугой.

-1

в Филатовской больнице в Москве нам даже не один раз объясняли целиком операцию, подводили к плакату с сердцем и на нем все тоже показывали.
хотя, когда мне вырезали щитовидку, особо ничего не объясняли, да и объем операции там явно меньше чем с сердцем был(там минимум 10 часов и это только на манипуляции с кровью, если правильно помню)

+2
Ждём вашего скорейшего возвращения, и нового поста! Вы нам уже, как родной! Все будет хорошо, я это точно знаю!)
+2
Позитивно мыслите, думайте о выздоровлении!!
+2
Здоровья и удачной во всех смыслах операции.
+2
Удачи! За Вас переживают почти со всех точек земного шара!!
+2

С женой переживаем за тебя и держим пальцы на удачу. Всё будет хорошо!

+2
Удачи!! Хорошо , что о вас есть кому позаботится, после операции. Все будет хорошо !
+2
Удачи!
+2
Все будет хорошо! Держу за Вас кулачки!
+2

Удачи 😉

+2
Держу за Вас кулачки!
Главное,старайтесь сильно не переживать.
Будем ждать нового поста)
+2
ТС, терпения тебе!!!
Ну и удачи, конечно. В плане операции и послеоперационного периода у нас всё так же. Ну, разве что по ОМС палаты двухместные.
+2

Желаю чтобы все прошло как по учебнику! И, конечно же, ждём продолжения!

+2

Удачи! У Вас все будет отлично!

+2
Удачи!!!!!!
+2
Ждём следующий пост, уверен-он будет!
+1
Удачи! Держим кулачки. Шлите фото всего, что можно. Все рассказывайте.

Знаете, все будет отлично!
+1

Ни пуха, ни пера!

+1

Удачи!!!Все будет хорошо! Держу кулачки и жду следующего поста

+1

удачи! держу за вас кулачки!
не понятно только, а почему будут удалять лифоузлы в таком количество, у вас же там вроде нет мтс?

раскрыть ветку 3
+3

На всякий случай, ПЭТ ведь не определяет очень маленькие очаги, вдруг они там есть. ЭндоУзи показало, что по крайней мере два лимфоузла заражены. Да и не очень они нужны, раз вырежут органы, которые расположены рядом.

раскрыть ветку 1
0

Спасибо за пояснение, лучше конечно перестраховаться.

+1

Регионарные лимфоузлы - первые цели для метастазов.

+1
Извините,это последствия "пищевода Баррета"?Скорейшего Вам выздоровления!
раскрыть ветку 4
+1

Да. Он, конечно, не всегда перерождается в рак, но бывает. Спасибо.

раскрыть ветку 3
0
у меня два года как поставили этот диагноз.Ничего внятного не говорят
Вам рак и пищевод Баррета вместе нашли?Или поэтапно наблюдали?
раскрыть ветку 2
+1
Пусть все будет хорошо. Вам и сил и энергии. Ждем хороших новостей.
+1

ТС, слежу за вашей историей и держу за вас кулаки ! У вас в Америке все таки совсем другой уровень медицины и ухода. А с вашим настроем, я считаю, операция и восстановление должна пройти отлично и никак иначе!!!

ПС Очень хорошо пишите, приятно читать. Ждем продолжения.

0

Автор, перед днём X хочется пожелать вам душевных сил как можно больше и веры в успех, чтобы пройти через операцию. Хочется хотя бы словом поддержать Вас! Буду переживать за Вас и ждать новых постов. Победы Вам над болячкой!

0
Держись!
0
Держись мужик

Тебе еще надо на слет геймерский сгонять, не пропустишь же его в следующем году..
Внуков дождаться, мать порадовать
Ленку таки закадрить)


Дел у тебя еще куча
Возвращайся давай скорее
0
Финишная прямая. Мы с вами. Будем ждать. Удачи
0
ТС удачи вам во время и после операции.
Ничего не бойтесь.
Главное позитивный настрой.
И мы ещё почитаем ваши посты, а слог у вас хороший.
Всё будет хорошо
0

Желаю полного излечения автору! Ты справишься!

0

Держим кулаки за вас! Ждем репортажа со стола, из реанимации  и палаты!

0

Примыкаю к пожеланиям!

Даже не представляю, чего Вам ожидать. Ну, один черт, жить можно!

Ждем скорейшего отличного поста!

0
Удачи вам. Держитесь!
0

Выздоровления Вам!

0
Удачи, друг мой ! Слежу за твоей историей с самого начала. Читаю каждый пост и не один раз.
В какой-то момент появилась уверенность, что ты эту бацилу забадаешь. Посему жду очередной ТВОЙ пост! Всё будет!
Нахуй этот рак! Нахуй проблемы! Здоровей видали и не из такой жопы выкарабкивались!
Тащи, мужик! Саратов с тобой. Мы с женой держим за тебя кулачки!
0
Вам удачи! Скрестили пальцы за вас!
0

Держу пальцы крестиком за вас.

0

Всё будет ХО-РО-ШО. Подпишусь что б первым прочитать первый пост после операции. Ну и Удачи!

0
Удачи Вам! Огромной удачи! Держитесь, главное тяга к жизни. Уверен все будет хорошо! Поправляйтесь!
0

Да, будете беспомощны какое-то время.

0
Удачи, держись!
0
Удачи!
0

Удачи!) Судя по вашим рассказам медицина там на много уровней выше, значит шансы выздороветь есть) Обязательно пишите сюда, будем ждать!

0
Жестоко. Но нужно держаться! Всё будет хорошо! А иначе зачем всё это!
Держитесь, и скорейшего выздоровления и следующих постов!
0
Держитесь! Сил вам! Здорово, что есть близкие, которые поддержат! Все будет хорошо)
0
Удачи, пусть всё у Вас будет хорошо ! Вы очень мужественный человек !
0

Удачи вам! Буду ждать ваш пост после операции.

0

Знаю не по наслышке, как сложно бороться с раком, меня саму вся больничная система вводит в панику и угнетает, желаю сил и удачи.

0

Держи хвост пистолетом! Удачи! Обязательно напиши после операции.

0

Пусть у Вас операция пройдет наилучшим образом, а восстановление будет легким и быстрым! Здоровья Вам и удачи! Буду с нетерпением ждать следующего поста.

0

Наваляйте этой болячке! Успехов!

0
Все будет хорошо, время пройдет быстро , об операции и первых неделях после нее быстро забудешь.
0

Удачи вам. Пусть все пройдёт хорошо

0
Все будет хорошо. Организм ещё не стар - справится. Трубки конечно понижают качество жизни, но это временно. Главное - принимать всё ровно. Всё идёт по плану!
0
Как ты узнал что у тебя рак? Какие симптомы, что тебя особенно беспокоило?
Просто у меня тоже последнее время проблемы с пищеварительной системой, у нас в сельской больнице кроме панкреатита и гастрита ничего не обнаружили, но я им не особо доверяю (мягко сказать ) .
раскрыть ветку 5
+3

Здесь подробно рассказывал: https://pikabu.ru/story/amerikanskaya_onkologiya_iznutri_650...

+3
Так пишете как-будто панкреатит это фигня. Если диету не соблюдать, то от панкреатита откинешься быстрее чем от рака. У нас так мужик на работе умер, но он не знал ,что у него панкреатит, а когда наконец скорую вызвал было уже поздно, два дня в реанимации и всё.
+2
В первых постах есть
+1

Панкреатит - это очень серьёзно. Мерзкая вещь,  сильные боли, упорное заболевание, с которым непросто справиться. Бесконечная голодная диета. Мать мучается много лет. Вот теперь по скорой в больницу увезли и уже вторую неделю обследуют, колют и пока выписывать не собираются. А у соседей в этом  году от панкреатита умер сын, 38 лет всего, диету нарушил. Так что берегите себя лечитесь, панкреатит - это не легкая простуда. Выздоравливайте!

раскрыть ветку 1
+1
Я и так постоянно на диете, уже привык ))). Одно время запустил, кофе с утра с сигареткой на тощак, жирное, острое, вообщем всё как любит поджелудочная )). Сейчас не курю, алкоголь под запретом, жареное - фу, умеренные физические нагрузки - гуд. Вообще, не всё так страшно (если не бухать и не жрать всё что попало)) , но всё равно спасибо за тёплые слова, Вам тоже всего самого наилучшего.
0
Удачи!! Много много!
Похожие посты
Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: