222

Агрессивная паразитология

Галлюцинации - вещь очень интересная. Особенно для тех, кто их видит. И частенько те, кто эти галлюцинации видят, спешат поделиться ими с теми, кто по каким-то причинам обделен этим даром.
Вот и в этот раз один молодой человек весьма маргинального вида решил поделиться с окружающими своим несчастьем: у него под кожей завелись черви. И ладно бы просто завелись, так в последние пару месяцев они начали себя агрессивно вести – заползать в глаза, пытаться выбраться наружу. Особенно, в конце рабочей недели. Такие вот, очень деловые черви – живут согласно календарю. И вот ведь незадача – никто, кроме его коллеги-сварщика, этих червей не видит.
Ну что ж, дело наше нехитрое – человек жалуется, надо диагностировать, лечить. Визуальный осмотр ни к чему не привел: как назло, черви то ли застеснялись, то ли ушли на перерыв и не показывались. Зато обнаружились пару десятков язвочек в центре расчесов. Все это добро обильно полито фукарцином и производит впечатление намеренно разодранных болячек. А еще чем-то напоминает вторичный сифилис. Пока ждем активации червей ведем беседу: есть ли хронические заболевания, имеются ли вредные привычки, гепатит, ВИЧ, туберкулез.
- ВИЧ у меня, уже 8 лет, но это не важно. Ну, гепатит С 10 лет. Выпивал, бывало. Пару дней назад, но немного. А наркотики так вообще давно уже не употреблял. Дайте мне паразитолога!
К огромному сожалению, нету у нас узкопрофильного паразитолога. А психбригада еще за прошлую бабулю держит обиду и выезжать отказывается. Он же не буйный. И исключите сначала инфекционную патологию. Знают же, что на это не один день нужен.
От этого типа пора избавляться – в приемном очередь из детей начинает собираться, а тут он, да еще и с червями. Вроде даже пошел на мировую и ушел без участия силовых органов.
Вернулся через 5 часов, черви, видите ли, совсем от рук отбились и в глаза лезут. Да теперь еще и вылезают. Видео есть!
Видео в таком качестве последний раз я видел, когда один товарищ показывал свои школьные видеосъемки праздников. В 2005 примерно году. Там еще мальчиков от девочек можно только по бантам отличить.
Странное дело, но на видео действительно был какой-то червь. Или какая-то личинка. Но вот ведь незадача – не разобрать ни места съемки, ни источника проблемы, ни, тем более, вида паразита.
- Ты его, молодой человек, лучше к нам принеси, мы его, голубчика, мигом определим, выследим и обезвредим.
- Так он это!.. Вжух! И убегает.
Но обещался постараться принести. Поверили. А пока держи в путь дорогу двойную дозу хлоропирамина внутримышечно и спи спокойно.
Утром вернулся. К заведующей. Сторговались на попытках отследить неуловимого червя в каловых массах и тепленьким нести в поликлинику по м/ж.

Bonus Track
Вернулся наш гражданин через день. Но начал не с того. Не любит у нас медперсонал, когда в отделении стулья с бутылками швыряют, да и угрожают по-всякому. Поэтому тревожная кнопка была отжата сразу. 4 минуты терпеть осталось.
Ну, а пока послушаем, что изменилось с прошлого раза. Совсем его черви доконали, теперь до зубов добрались и дом оккупировали. В еде, в ванной, везде житья не дают. И видео опять есть!
На видео наглядно демонстрируется конфета «Коровка» с различных ракурсов. В течение 2,5 минут. Бывает еще, когда она подтает, пытаешься ее открыть, а кусочек бумажки остается в ней. В этот раз червем был назван подобный обрывок фантика.
- Да я могу хоть сейчас кучу наложить и там толпа этих червей будет! Вот, вот, по языку побежал, гляди!
Кажется, червь успел скрыться среди кандидозных налетов, пока подоспели свидетели.
Прибывшие два отряда полиции тоже никаких червей не увидели. Ни на языке, ни на видео, ни на конфете.
Ладно, врачи у нас в стране глупые, но полиции-то – можно верить!
Психбригаде одобрили рейс до нашего приемного. Правда, слишком долго одобряли. Пациент прыгнул в машину и скрылся, так и не дождавшись своего диагноза.
А полиция забыла рацию. Ну это ничего, мы тоже частенько фонендоскопы теряем. Лучше воспользуемся случаем и поиграемся с настоящей рацией! Когда еще такой шанс представится.

Дубликаты не найдены

+10

Если правда оно, ну хотя бы на треть... А позвольте напрячь ваше коллективное воображение - сбивает этот парнишка человека на смерть - начинается разбор полетов - обнаруживается, что он два дня ошивался в остром состоянии в медицинском учреждении - состояние угрожающее жизни и здоровью пациенту и окружающих - его отправляют домой!!! - на следующий день!! медицинские работники начали шевелиться, только когда лично им стало неуютно (стулья, бутылки). А автор публично испытывает инфантильную радость по этому поводу. Пойду перекурю.

раскрыть ветку 1
+1

+ Еще и полицейские болт забили, а потом вопль: "А нас то за что???"

+16

На самом деле печально. Пациент же не виноват, что видит галлюцинации. При этом он не получает лечения, причём как с его точки зрения - черви ползают, а врачи их упорно не замечают, так и со стороны - человек по сути приходит с проблемой, а её никак не решают и даже не пытаются.


Он рано или поздно дойдёт до лампочки и у него снесёт башню уже на полную катушку. Итогом может быть самоубийство или может кто-то пострадать ещё.

раскрыть ветку 8
-4

Ну как сказать. Имея в анамнезе вирусный гепатит и ВИЧ, ещё и пить - рискованная затея.

Кто ж тогда виноват в галлюцинациях, если не он?


Тут уже, видимо, я сам виноват, не слишком очевидно подводил к этому.

раскрыть ветку 7
+12

Несомненно, пить при таких заболеваниях не очень хорошая идея. Но тем не менее я не знаю, просвети, может быть ВИЧ + гепатит + бухло = 100% вызывают галлюцинации?


Даже если кругом виноват мужик, тем не менее. Вы знаете, что он болен, что он может представлять опасность для себя и окружающих. И тем не менее спокойно отправляете домой. Да ещё и за рулём!


А потом он кого-нибудь собьёт, выяснится, что он до этого ходил на обследования и его отправили домой. И начнутся прикрывания задниц. Classic.

+1

Да какая разница кто виноват? Человек болен.. А вы спокойно отпускаете его за рулем, садитесь за пикабу и пишете эту историю..  пиздец врачи..

раскрыть ветку 5
+14
тобишь, псих за рулём уехал? Я правильно понял?
раскрыть ветку 8
+10
А за ним черви
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 7
+5

Такие.

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 2
+1
его и ловить не стали, судя по рассказу, ну или байка.
раскрыть ветку 3
+4
После двойной дозы аминазина своими ногами пришел? Попахивает некачественным аминазинчиком такой п%%%%ж)))
раскрыть ветку 2
+1

В посте Хлоропирамин (Супрастин), а Аминазин - это хлорпромазин. Я тоже сначала не заметил, думаю, откуда у пехоты авиабомбы ;-)

раскрыть ветку 1
+1

промазин в названии это потому что там что-то мимо хлора промазало?

+3

Дурик уехал сам, за рулем?

+2

Вот будет смешно, если на вскрытии их всё-таки найдут

раскрыть ветку 1
0

У патологоанатома

+1
психбригада еще за прошлую бабулю держит обиду и выезжать отказывается.

Чем им бабуля из первого поста не понравилась?

0

Поясните пожалуйста этот момент:

А пока держи в путь дорогу двойную дозу хлоропирамина внутримышечно и спи спокойно.


Как он вообще куда то дошёл? Минут через 10 после такого укола я вырубился и спал около 12 часов.

раскрыть ветку 2
0

Возможно, вы путаете хлоропирамин с хлорпромазином (аминазин). Последний - один из первых нейролептиков, хлоропирамин же - антигистаминный препарат, вызывающий легкую сонливость да и то, не у всех

раскрыть ветку 1
0

Не не путаю, тот что супрастин) меня с укола отрубило правда быстро.

0

Кандидозные налёты во рту пугают Х_Х

Похожие посты
86

Для чего ученые расшифровали геном возбудителя описторхоза

Успешно завершился международный научный проект по расшифровке генома печеночного сосальщика (Opisthorchis felineus) – одного из наиболее распространенных гельминтов человека и животных, возбудителя описторхоза. Основная часть работы была выполнена сотрудниками ФИЦ ИЦиГ СО РАН.

Российские ученые имеют неплохой опыт полной расшифровки геномов вирусов и бактерий. Но что касается более крупных организмов, этот проект – один из первых, где ведущая роль принадлежит нашим соотечественникам.

Как отмечают сами ученые, главной задачей сегодня является не секвенировать (прочесть) последовательность генов, а правильно собрать и интерпретировать ее. Иначе говоря, построить корректную модель генома, с которой можно работать в рамках других исследовательских проектов.

– Нам это удалось, что подтверждается большим интересом к статье с результатами проекта, вышедшей в журнале BMC Genomics, участникам нашей группы предлагают рассказать о своей работе на крупных международных конференциях, - рассказал главный научный сотрудник ФИЦ ИЦиГ СО РАН, д.б.н. Вячеслав Мордвинов.

Данные о геноме печеночного сосальщика дают новые возможности в исследовании эволюции этого и близкородственных видов паразитов. А опыт, полученный в ходе выполнения проекта можно использовать в работе по расшифровке геномов других крупных организмов.

Но данное исследование имеет не только фундаментальное, но и значительное прикладное значение для медицины. Ученые выделяют т.н. триаду трематод, поражающих печень человека – помимо O. felineus (встречающегося преимущественно в Западной Сибири), в нее входят O. viverinni (Юго-Восточная Азия) и Clonorchis sinensis (Дальний Восток). Ранее заражение этими паразитами обычно рассматривалось как одно заболевание. Изучение генома паразита позволило выявить существенные различия в их воздействии на организм носителя: если заражение азиатскими трематодами сопровождается риском канцерогенеза, то в случае с западносибирским и дальневосточным видами - этот риск на порядки ниже. Зато O. felineus может вызывать воспалительные заболевания печени, что тоже наносит значительный ущерб здоровью.

Результаты расшифровки генома сосальщика помогают не только лучше прогнозировать последствия заражения, но и создавать препараты, противодействующие воздействию паразита на организм носителя. В этом направлении работы у новосибирских исследователей тоже есть положительные результаты.

– Мы показали, что антиоксидант ресвератрол подавляет активность основного секретируемого белка печёночного сосальщика, тем самым в разы снижая выделение им веществ, которые, собственно, и вызывают заболевания печени, - отметил Вячеслав Мордвинов.

Этот природный полифенол содержится в кожице красного винограда и еще в ряде овощей и фруктов. Кроме того, он является распространенной пищевой добавкой, продаваемой во всем мире. Компании-производители приписывают ресвератролу самые разные свойства, но в данном случае его эффективность подтверждается научными исследованиями, выполненными с соблюдением необходимых стандартов.

В перспективе, считают ученые, обработка информации, полученной в ходе работы с моделью генома печёночного сосальщика, может вывести и на другие вещества – кандидаты для создания новых лекарств. Причем, как уменьшающих воздействие паразита на человеческий организм, так и эффективно устраняющих само заражение.

Источник
666

Что вы знаете про описторхоз?

Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист

Что вы знаете про описторхоз? Описторхоз, Инфекция, Паразиты, Медицина, Лечение, Болезнь, Длиннопост

Проблема диагностики и лечения гельминтозов до сих пор является очень актуальной. Нет на сегодняшний день методов обследования, позволяющих со стопроцентной достоверностью поставить диагноз. Сегодня речь пойдёт о диагностике и лечении описторхоза — паразитарного заболевания, способного вызвать рак печени.

Что вы знаете про описторхоз? Описторхоз, Инфекция, Паразиты, Медицина, Лечение, Болезнь, Длиннопост

Взрослый описторхис


Общие сведения


Описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями описторхисами. Паразиты селятся в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Здесь они питаются клетками крови и слизистой оболочки. Протекает заболевание в острой и хронической формах.


Распространен описторхоз по всему миру. Высокая заболеваемость регистрируется в странах Азии, Восточной Европы и в России. Самый крупный очаг описторхоза в мире — Западная Сибирь, реки Обь и Иртыш. Здесь заражено около 90% населения. Очаговость заболевания связана с фактором передачи описторхисов — это рыбы семейства карповых.

Что вы знаете про описторхоз? Описторхоз, Инфекция, Паразиты, Медицина, Лечение, Болезнь, Длиннопост

Живут описторхисы в карповых рыбах


Описторхисы — мелкие черви длиной до 2 см. Они имеют 2 присоски, которыми прикрепляются к слизистой оболочке. Одна половозрелая особь способна выделять до тысячи яиц за сутки. Яйца весьма устойчивы в окружающей среде. В почве они способны сохраняться в течение месяца, в фекалиях — около полугода, а в воде до полутора лет.


Как происходит заражение


Окончательные хозяева описторхисов — люди и рыбоядные животные. Они выделяют с фекалиями яйца паразита, внутри которых уже находятся личинки. Яйца попадают в пресные водоемы, и здесь их заглатывают моллюски. Личинка внутри моллюска проходит несколько стадий развития, а затем выходит в воду. Температура воды для этого должна быть не менее 20 градусов.


Личинки описторхисов реагируют только на слизь, покрывающую тело рыб семейства карповых. С помощью чувствительных волосков они "узнают" нужную рыбу и проникают в ее тело. В семейство карповых входят собственно карп, сазан, лещ, язь. Через полтора месяца нахождения в теле рыбы личинка становится инвазионной для человека. Жить в рыбе личинки способны от года до восьми лет.


Когда человек употребляет в пищу рыбу, содержащую личинки и не прошедшую термическую обработку, описторхисы из желудка и ДПК попадают в желчные протоки и поджелудочную железу. Через месяц черви начинают выделять яйца.

Что вы знаете про описторхоз? Описторхоз, Инфекция, Паразиты, Медицина, Лечение, Болезнь, Длиннопост

Схема миграции описторхисов


Клиническая картина острой фазы описторхоза


Протекает заболевание в две стадии. Во время ранней фазы личинки проникают в печень и поджелудочную железу, дорастают до взрослых особей. Этот процесс сопровождается активным выделением антигенов и токсинов. Организм реагирует на это аллергией, интоксикацией.


Для острой фазы описторхоза характерны следующие проявления:


- подъем температуры до 38-39 градусов;

- боли в мышцах и суставах;

- слабость, недомогание;

- сыпь на коже — точечная, пятнистая, пузырьковая;

- ноющие или распирающие боли в правом подреберье;

- у некоторых пациентов наблюдается желтуха, связанная с застоем желчи в протоках.


Это наиболее частая симптоматика заболевания.


Интересный факт — у людей, постоянно проживающих на территориях, эндемичных по описторхозу, острая фаза не развивается. Причина в том, что коренное население болеет описторхозом на протяжении нескольких поколений. Антитела к паразитам поступают из крови матери в плод еще на ранних сроках беременности и родившийся ребенок уже "знаком" с антигенами описторхисов. Их поступление в организм в последующем не сопровождается выраженной реакцией.


Клинический пример


В конце августа ко мне обратился мужчина с жалобами на высокую температуру и боль в области печени. Терапевт заподозрил гепатит и отправил ко мне для дообследования. Со слов пациента, температура у него держится в течение недели, поднимается до 39 градусов. Признаки ОРЗ отсутствуют. Боль в правом подреберье не интенсивная, но постоянная. На груди и плечах появлялась мелкая красная сыпь, но в течение трех дней исчезла. Пациент рассказал, что в мае он с друзьями ходил на рыбалку, ели там рыбу, обжаренную на углях.


В биохимическом анализе крови были в 3 раза завышены печёночные трансаминазы АЛТ и АСТ, а в ОАК уровень эозинофилов составлял 30%. Так как сдавать кал на гельминтов и ждать результат через поликлинику долго, а состояние пациента было не из легких, я отправила его в инфекционный стационар. Там через пару дней ему подтвердили описторхоз.


Нетипичные варианты описторхоза


1. Гастроэнтероколит. Встречается редко, преимущественно у детей. Лихорадка и интоксикация выражены слабо. На первый план выходят симптомы поражения ЖКТ. Больного беспокоит рвота и диарея.

2. Бронхолегочный вариант. В этом случае описторхоз напоминает ОРЗ. У больного наблюдается насморк, першение в горле, кашель.


Клиническая картина хронической фазы описторхоза


Примерно через два месяца острая фаза завершается. Описторхисы способны маскироваться и защищаться от клеток иммунной системы. Кроме этого, они сами подавляют иммунный ответ. Поэтому организм человека перестает воспринимать их как инородное тело. Это способствует переходу заболевания в хроническую фазу.


Теперь симптоматика заболевания связана с механическим воздействием описторхисов на слизистую оболочку желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Проявления становятся абсолютно неспецифичны и напоминают клинику гепатита, холецистита, панкреатита и других заболеваний ЖКТ.


Наиболее частые симптомы:


- тяжесть, ноющие боли в правом подреберье;

- отрыжка и тошнота при употреблении жирной пищи;

- вздутие живота, поносы или запоры.


Хронический описторхоз сопровождается гепатитом, панкреатитом. Способствует развитию гастрита, дуоденита, язвы желудка. При описторхозе изменяется состав кишечной флоры — уменьшается количество бифидобактерий, растет содержание условно-патогенной флоры. Характерно нарушение функции вегетативной нервной системы — раздражительность, плаксивость, бессонница, утомляемость. Больным нередко выставляют диагноз ВСД.


Чем опасен описторхоз


Скопление паразитов в желчных протоках, их токсическое действие способствуют развитию гнойного холангита, абсцесса печени, желчного перитонита. Это тяжелые состояния, но вполне излечимые хирургическим способом.


Главная опасность описторхоза — высокая вероятность развития рака печени.

Сразу отмечу — это наблюдается лишь при хроническом гельминтозе, протекающем десятки лет. Почему описторхисы способствуют развитию рака? Потому что они подавляют активность иммунной системы и вызывают усиленную регенерацию клеток слизистой оболочки желчных протоков. Именно эти процессы лежат в основе развития любого рака.


Диагностика


В последнее время очень популярна диагностика гельминтозов, в том числе описторхоза, по крови. Используют метод ИФА для выявления антител к описторхисам. Это совершенно неправильный подход, и сейчас мы подробно разберем, почему.


Диагностика описторхоза должна быть комплексной и включать следующие этапы:


- сбор анамнеза;

- выявление жалоб;

- клинический осмотр;

- лабораторная и инструментальная диагностика.


Из анамнеза важны следующие данные: проживание человека в эндемичном районе или посещение его; употребление вяленой, сушёной, сырой рыбы.


Лабораторная диагностика существенно различается в острую и хроническую фазы.


Для острой фазы характерны следующие показатели:


- в ОАК значительно повышен уровень эозинофилов, обычно до 40%; повышен уровень лейкоцитов до 20-60х10х9 на мл;

- в биохимическом анализе крови повышены АЛТ и АСТ, обычно в 2-7 раз;

- специфические антитела в титре 1:400-1:800 и выше обнаруживаются у 90% больных.


ИФА на этом этапе позволяет поставить диагноз. Анализ кала в острую фазу недостаточно информативен, так как описторхисы выделяют яйца лишь через 4 недели после заражения. При незначительной инвазии выделение яиц может быть непостоянным и требуется многократное исследование кала.


Для хронической фазы характерно следующее:


- в хронической стадии показатели крови чаще остаются нормальными;

- эозинофилия незначительная или отсутствует;

- биохимические пробы завышены лишь в период обострения.


Таким образом, значимость ИФА резко снижается. Благодаря способности описторхисов маскироваться уменьшается образование антител иммунной системой. Обнаруживаются они лишь у 52% больных, в низком титре.


Поэтому отрицательный анализ крови не всегда означает отсутствие заболевания.

Имеющиеся же антитела сохраняются на протяжении нескольких лет после излечения. Поэтому ИФА нельзя использовать как критерий выздоровления.


Основной метод диагностики хронического описторхоза — выявление яиц паразита в кале. Метод тоже не дает стопроцентного результата. Наиболее оптимальный способ — анализ с обогащением. Для этого кал собирают в специальный раствор, повышающий вероятность обнаружения яиц.


Более достоверный метод — обнаружение яиц или самих паразитов в желчи, полученной с помощью дуоденального зондирования.


Тактика лечения


На раннем этапе, когда легко поставить диагноз, лечение не вызывает особых затруднений. Прописываем антигельминтный препарат и симптоматическую терапию в зависимости от имеющихся жалоб. Проводится лечение в 3 этапа.


1. Подготовительный этап. Нужен для купирования острых симптомов. Показаны антигистаминные препараты, спазмолитики и препараты урсодезоксихолевой кислоты.Длительность подготовительного этапа зависит от тяжести состояния, в среднем составляет 3-5 дней.

2. Этап дегельминтизации. Единственный препарат, эффективно справляющийся с описторхисами — празиквантел. Дозировку рассчитывают по массе тела. Стандартная схема приема — трехкратно в течение суток. Противопоказан препарат беременным, людям с тяжёлыми хроническими заболеваниями в стадии обострения. Лечение начинают через три недели после заражения, при этом уровень эозинофилов должен составлять не более 20%.

3. Завершающий этап — реабилитационный. Показаны следующие мероприятия: тюбажи с сорбитом, минеральной водой; прием гепатопротекторов; прием желчегонных препаратов.


Выздоровление определяют по отсутствию описторхисов в дуоденальной желчи или по трём отрицательным анализам кала. Дополнительно оценивают снижение титра специфических антител.


У людей, много лет болевших описторхозом, даже после ликвидации паразитов сохраняются жалобы со стороны гепатобилиарной системы. Это объясняется выраженными изменениями, возникшими в желчных протоках под действием описторхисов.


Теперь о проблеме лечения, сохраняющейся по сей день. Препарат празиквантел в нашей стране поставляется единственной фирмой. С начала 2018 года были перебои с поставкой лекарства. А с лета 2019 года препарат полностью исчез из аптек. Фирма-производитель объясняет это крупным ремонтом в производственном цеху. Поставки должны были возобновиться в ноябре 2019 года, но до сих пор лекарства нет в подавляющем большинстве регионов. Поэтому на данный момент возможно лишь симптоматическое лечение описторхоза.


Профилактика описторхоза


Единственный способ профилактики — это употребление в пищу только правильно обработанной рыбы семейства карповых.


Правильная обработка - это:


- варка в течение 15-20 минут после закипания;

- обжаривание небольшими кусками в течение 15-20 минут;

- жарка котлет в течение 15-20 минут;

- соление на протяжении минимум 2 недель;

- замораживание при температуре -30 градусов в течение двух суток, в обычном холодильнике личинки в рыбе могут сохраняться до месяца;

- горячее копчение на протяжении 3 часов.


Правильно обрабатывайте рыбу и вы не узнаете, что такое описторхоз. Будьте здоровы!


Статья подготовлена по материалам:


Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под редакцией Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова


Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов.


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/chto-vy-znaete-pro-opistorhoz

Показать полностью 2
1590

Из жизни Скорой помощи. "- Из нашего мальчика что-то выползает!!!"

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.


Раннее утро, на часах начало 4го. На планшет падает вызов "Мальчик 3 года. Плохо. Плачет". Приезжаю на вызов, дверь открывает мама, чуть бледноватая, глаза явно больше 5 копеек - таким глазам любая анимешка обзавидуется и видно, что она явно чем-то сильно напугана...


"- Доктор, у нас ребёнок всю ночь ворочается, зубами скрипит, даже плакал немного. Я к нему встала, а у него на ноге какая-то дрянь извивается, я её в унитаз бросила. Хотела его на горшок посадить, трусики сняла, а там.. там... ДОКТОР! ИЗ НЕГО ЧТО-ТО ВЫПОЛЗАЕТ!!!"


Надеваю перчатки, прошу показать что они увидели - муж приносит упакованные в несколько пакетов детские трусы. Разворачиваю один пакет, второй.. третий... Ага. Так я и подозревал. Внутри принесённых детских трусиков ползают штук 20 остриц. Вот таких вот:

Из жизни Скорой помощи. "- Из нашего мальчика что-то выползает!!!" Скорая помощь, Paramedic YaZoV, Медицина, Яндекс Дзен, Длиннопост, Глисты, Паразиты

Следом осматриваю ребёнка: вся попа в острицах и расчёсах.


- Мама, у вашего ребёнка обычный энтеробиоз, а то что из него выползает это острицы - червячки, они же гельминты. Заболевание не опасное для жизни, но крайне неприятное для ребёнка, так как эти гельминты вызывают сильный зуд - видите у него вся кожа в расчёсах? Утром вызываете педиатра и он вам лечение пропишет. У вас ребёнок детский сад посещает? Тогда обязательно сообщите о заболевании вашему воспитателю, вероятнее всего у вас в группе началась вспышка энтеробиоза и как вариант, что ваш ребёнок принёс этот "подарок" из детского сада. Перестирайте и обязательно перегладьте все детское бельё, в котором ребёнок ходил ближайшие несколько дней, постельное бельё, все игрушки обязательно перемыть и обработать. Короче говоря, Google вам в помощь, что нужно сделать по дому, если вы хотите избавиться от этой пакости, информации в сети много.


Уехал дальше по вызовам.


Объясните детям, что если руки мыть чаще, то червячки в них не поселятся! При этом сами тоже не забывайте мыть руки! :)


Краткая инструкция по профилактике:

Из жизни Скорой помощи. "- Из нашего мальчика что-то выползает!!!" Скорая помощь, Paramedic YaZoV, Медицина, Яндекс Дзен, Длиннопост, Глисты, Паразиты

До встречи за следующей историей, их у меня много. Удачи вам, не болейте...


Оригинал статьи находится ->ТУТ<-

Кому интересно, заходите в гости. :)

Показать полностью 1
67

Наталья Сердюк - Теории происхождения паразитизма

Как в ходе эволюции возникло явление паразитизма? Какие существуют теории его происхождения? Как взаимосвязаны хищничество и паразитизм?

Наталья Сердюк, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Лаборатории млекопитающих Палеонтологического института имени А. А. Борисяка, рассказывает, какие существуют виды паразитизма, какие могут быть отношения «хозяин-паразит» и насколько вредным или нейтральным для жизни и здоровья хозяина может быть паразитизм.

1219

Деликатесная паразитология: трихинеллез.

Гельминтозное заболевание, о котором вы вряд ли слышали, что не делает его менее интересным или менее заразным. Ведь как и в случае со всеми остальными паразитами, то что вы о них не знаете - ещё не означает, что у вас их нет сегодня или не может быть завтра. Традиционно, трихинеллы были поводом скорее для баек у костра в среде заядлых охотников, чем нашей повседневностью. Его, «паразитушки», традиционное распространение среди медведей и кабанов в дикой природе практически полностью вывело человечество из зоны риска. Статистика употребления медведей в пищу давно стало скорее отрицательной, они туристов больше жрут на Камчатке, чем мы их. Сейчас даже домашние свиньи могут похвастаться богатырским здоровьем, получше нашего и невероятными олимпийскими составами в крови. Всё, чтобы иметь накачанную розовую попку, максимально похожую на готовый бекон и вызывать у вас доверие.

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

Но, как всегда, мы нашли пару способов, как всё испортить... Мы решили вернуть всё, как было, и под девизом фермерства стали выращивать кабанов в полудиких условиях, свиней без антибиотиков и вне бетонных тюрем, а симпатичные тётеньки с улыбкой втюхивают одутловатым дяденькам, заглядывающим в декольте, сырокопченую колбаску из кабана и фермерские окорока.


Кто на кого охотится в рядах деликатесов и за что свиньи сидят в тюрьмах, разбирается ваш ScientaeVulgaris. Добро пожаловать в пост про трихинелл.


Началось всё черте знает когда, амфициониды (медведесобаки) гоняли гиппарионов (вымершие непарнокопытные) по лугам и полям, подристывая на поворотах, неогеновый период кайнозойской эры шел своим чередом. Согласно генетическим исследованиям трихинеллы приблизительно в это лихое вот время и вошли в расцвет, начали глобальную экспансию по географическим признакам и научились менять хозяев, существенно расширив свои возможности по выбору носителей. И пока первые пуйилы (собакенобарсуки) страдали несварением, но упорно доедали последних продейнотериев (жутковатый тип с хоботом), трихинеллы развивались, вероятно, и в тех, и в других. Дальше было только хуже...

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris
«...И сказал Господь Моисею и Аарону... ...только сих не ешьте из жующих жвачку и имеющих раздвоенные копыта... ...свиней, потому что копыта у них раздвоены и на копытах разрез глубокий, но они не жуют жвачки, нечисты они для вас, мяса их не ешьте к трупам их не прикасайтесь, нечисты они для вас...». Книга Левит, глава 11, стр.1-7.

Очевидно, запрет на свинину у некоторых религий имел под собой и медицинскую почву, основанную на наблюдениях. (Gould 1945; Lupascu et al. 1970). Подтверждение этой гипотезы у нас есть в том числе благодаря аутопсии египетской мумии из Нахт, которая датируется 13-ым веком до нашей эры. Менее явные следы цист нашли и в более старых мумиях. Примечательным является связь социального положения и трихинеллеза. Чем богаче были египтяне, тем больше цист в мумиях. Но изучение более древних останков человека будет бесполезным ввиду того, что цисты можно найти только в мышечных волокнах. А кроме мумий и музейного бекона, сыровяленого мяса с цистами биологам и медикам искать негде.


Тем не менее в истории человечества достаточно легко найти примеры спорадических вспышек. Вот к примеру в 4-ом веке, когда войска Карфагена под командованием Гимилькона осаждали мятежную Сицилию, «случился мор с дизентирией, у солдат начались острые боли во всех частях тела, упадок сил и разума». Некоторые западные ученые в этом описании видят непременно трихинеллез, а некоторые - нет. В принципе на протяжении истории такие явления, как понос и упадок сил, никогда не были редкостью. А с момента открытия в середине 19-го века трихинелл, многие пытались пересмотреть известные случаи (Bascome 1851 и Glazier в 1881) эпидемий, вписав их в картину заболевания. Например английскую потливую горячку - инфекционную болезнь неясной и загадошной этимологии, имевшую место быть в 1485-1551 гг. Периодически пытаются записать в самые разные диссертации. Но, собственно, до открытия трихинелл, это больше похоже на гадание по стулу. Жидкое и неуверенное. Всё изменилось с развитием микроскопии.

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

В 1821 году анатом и физиолог Гейдельберг Фридрих Тидеманн заметил при вскрытии трупа интересную картину, описав это так: «...в большинстве мышц, особенно в конечностях, имеются белые плотные образования. Они расположены прямо в пучках мышечных волокон, в клеточной ткани, часто на стенках артерий..».


В 1828 году, британский кардиолог Томас Пикок, при разделке трупа также обнаружил в мышцах гортани «мелкие костные точки». Но в то время невозможно было дать описание подробней ввиду отсутствия технических средств для этого.


Первооткрывателями, описавшими трихинеллез именно научно, были англичане Ричард Оуэн и Джеймс Пейджет, нашедшие личинок в мышце диафрагмы в 1835 году. Пейджет вообще был крайне талантливым и интересным человеком. Сын пивовара, начал обучение на хирурга и фармацевта, когда ему было 16 лет. В 20 лет опубликовали его книгу по истории, а Trichinella spiralis он нашел и описал, будучи студентом медиком, заметив её во время практических занятий. К пенсии он вообще получил юридическую степень и стал профессором физики, а его именем назвали кучу болезней от абсцессов и опухолей до болезни полового члена. Дело было так. (Джеймс слева, Ричард справа).

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

2 февраля 1835 года юный студент-медик Джим Пейджет присутствовал при вскрытии в лондонской больнице Святого Варфоломея трупа 40-летнего итальянского каменщика (Пауло Бьянки), умершего от туберкулёза. У покойника было известное патологоанатомам отклонение - «песчаная диафрагма». Мышечная ткань диафрагмы была испещрена белыми точками, твёрдыми как камень. Джима, в отличие от престарелых лекторов, эта патология заинтересовала особенно. Решив, что она имеет для смерти больного большее значение, чем простой нюанс, он задался целью это выяснить.


Проверить эту гипотезу можно было только с помощью оборудования, которого в больнице тогда не было от слова совсем. Собрав образцы на обеденном перерыве Педжет сбегал в Британский музей, в отдел зоологии, где, еле уговорив рабочий персонал, попытался рассмотреть цисты через самый мощный в стране микроскоп. Внутри кальцинированных капсул, как песок усеявших мышцы диафрагмы покойного мигранта, были черви.


В феврале 1835 года его открытие было анонсированно Абердинским сообществом (кружок медиков студентов, в больнице, где он проходил практику). Он уже подготовил сообщение для публикации в Медицинском вестнике Лондона (сохранилась даже рукопись). Но он её так и не отправил. Направившись за советом к Ричарду Оуэну, одному из ученых, профессоров и лекторов его универа, он в итоге отдал большую часть славы открытия коварному старикану. Впоследствии он рассказал брату, что, поговорив с профессором, передумал, так как у сэра Ричарда Оуэна больше опыта и оборудования для того, чтобы описать новый вид подробней и правильней перед подачей материала уважаемым мэтрам науки. Проще говоря, старый хрыч, пользуясь авторитетом, присвоил себе открытие.


В итоге мясные черви, как их тогда называли, получили имя Trichina spiralis от греческого thrix - “волосы” с легкой морщинистой руки Оуэна, хотя были открыты Джимми. Так началась научная карьера паразита.


Между 1860 и 1877 в Европе было зарегистрировано более 150 эпидемий (преимущественно в Германии), включая 3 800 случаев заболеваний и 281 смертельный случай. На самом деле, это статистический косяк науки того времени. В случае с только открытыми заболеваниями такой информации очень много. То, что раньше проходило как «смерть от поноса», с появлением новой информации стало классифицироваться на трихинелл, дизентерию, тиф и много-много нового. А от плохо прожаренной свинины и за сто лет до этого дристали насмерть. Вернемся в середину 19-го века. В это время в Померании жил и трудился замечательный немецкий физиолог и патологоанатом, большой фанат, любитель и специалист всяческих гистологий - Рудольф Людвиг Карл Вирхов. Гистология - это отщипнуть и посмотреть, если что. Он изучал самые разные болезненные сущности таких явлений, как тромбозы, эмболии, перерождение органов, появление новообразований, не смог он пройти мимо и бурно дриставших со свиных колбас соотечественников.

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

Именно ему принадлежит идея изучить забойных свиней через микроскоп. Чему сильно противились ветеринары того времени. Но Рудольф был человеком своего времени, усатый и напористый, настоящий немец. К примеру, к числу его политических высказываний относится мнение о том, что медицина - это социальная наука. В таком случае политика - глобальная медицина. В написании отчета о вспышке тифа в Верхней Силезии он утверждает, что проблему таких заболеваний невозможно решить путем лечения заболевших пациентов. Он обращает внимание на то, что без изменений в умах и законах невозможно изменить питание, жилье и одежду тех, кто заболеет в будущем. Что необходимо содействовать населению, развивая его интеллектуально, занимаясь образованием, развитием свобод и стремиться к достижению экономического процветания.

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

А ещё он как-то выступил за запрет операции на горле больного раком кайзера Фридриха III, после чего смерть канцлера повесили на него. Как член Deutsche Fortschrittspartei, наорал на Бисмарка, а когда тот вызвал его на дуэль, воспользовался правом выбора оружия и предложил биться на свиных колбасах, зараженных трихинеллами. На что сам Отто Эдуард Леопольд, участвовавший в 27 дуэлях, из которых его только в одной ранили, оцарапав щёку, сказал, что это слишком опасное дело, и предпочел помириться и завязать долгую и плодотворную дружбу с Людвигом.


После многочисленных анализов, сделанных свинкам, Вирхов смог продвинуть на законодательном уровне обязательную микроскопическую проверку мяса. В Германии ввели контроль за ветчиной (1866 год). Появился закон «О рейхс инспекции мяса». А с 1880 по 1891 годы разразилась Американо-Германская “свинюшная” война. Это было прямым результатом деятельности красавчика Вирхова и его колбасной дуэли. Свеже организованный санитарный надзор выявил, что американцы поставляют в Германию зараженных свиней, которых выращивают в плохих условиях, не соответствующих рейхс идеалам о колбасах, а дружба с железным Отто помогла запустить это в оборот. Был принят Антисвино-американский закон, и импорт звездно-полосатого бекона запретили. Европейцы тогда сильно удивились и стали узнавать у немцев, в связи с чем такая паника? После скрупулезных объяснений и демонстрации гистологических новшеств и argumenten Австро-Венгрия ввела такой же запрет в 1879 году, Франция в 1880, а затем и целый ряд европейских стран вслед за 3 китами.

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

Трихинеллы постепенно наводили панику. В 1874 году в Джэсси, где-то в Молдавии, польско-немецкая семья тяжело заболела после употребления свиных сосис на праздник. Трое погибли, остальных доставили в больницу. Дело попало в прессу. Пресса попала в больницу и раздобыла фото червей у учёных-медиков. Народ посмотрел, прикинул, как часто ест сосисы, и всем стало страшно, что у них под кожей ползают черви. На самом деле примерно так оно и было.


Посмотрим злу в глаза.


Всего науке известно 8 отдельных видов трихинелл. Они делятся в две группы по 5 и 3 червяка соответственно. Britovi, murelli, nativa, nelsoni, spiralis - инкапсулируются в мышцах, а papua, pseudospiralis и коварный zimbabwenis нет. Начинать с видового разнообразия приходится в связи с тем, что разные виды имеют разную специализацию. Britovi, например, доводит до аварийного всплытия крокодилов, murelli сводит с ума черных медведей, nativa - северный житель и любит арктических животных, вроде белых мишек, песцов и моржей. Ага, песец песца. Вот он. Nelsoni находят в Серенгети у ушастых лис, пятнистых гиен, летучих мышей, гепардов и леопардов. Лично мне кажется, что обидней поноса, если ты летучая мышь, ничего нет. Spiralis - наш клиент, наш и свинков. Мы похожи.

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

В отношении круговорота жизни T. spiralis мы - их максимальный успех. Обычно они вращаются в кругах куда скромнее. Типичный цикл завязан на грызунах и свиньях. В природе, например, дикий кабан - весьма брутальный представитель всеядной фауны. Ему начхать, мыши это, яйца, змеи, черви, орехи, крысы, фрукты, мелкие животные, иногда они вполне самостоятельно могут убить какое-нибудь другое животное и покрупнее. Это-то их и губит.


Если мы включаемся в процесс, мы просто заменяем собой одно из звеньев. Съев зараженный деликатес, в процессе переваривания мы пепсином и соляной кислотой снимаем с цисты трихинеллы оболочку. На это уходит всего 1 час. Через час начинается кишечная фаза заражения. 2 мм малыши, попав внутрь, начинают жить активной жизнью.


Молодая и полная сил личинка мигрирует в тонкую кишку с естественными потоками пищи. Там зарывается в слизистую передним концом тела и начинает расти. Линяет, жрёт и растёт. Линяет, жрёт и растёт. И так 4 раза. Вырастая в половозрелую особь за 3-4 суток, она начинают размножаться. К моменту размножения ее размер удваивается. После спаривания самцы галантно покидают ваше нутро, а самки остаются. Одна самка рожает до 2000 личинок. А это именно яйцеживорождение. Она производит сразу готовые личинки, так как процесс созревания от яйца до мини-особи проходит в половых путях. Малыши сразу готовы вас атаковать. Маман с вами жить не может и не будет. За 20-40 дней они выполняют свою задачу по размножению и выбрасываются наружу вместе с вашим стулом вслед за самцами - на верную смерть.

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

А вот малыши, попав в кишечник, не останавливаются на стенках, специальным заостренным стилетом пробуравливают его стенки и перемещаются в лимфатическую систему и кровоток. Примерно через 6 дней после инвазии начинается миграционная фаза трихинеллеза. По мелким капиллярам личинки разносятся в самые разные органы и места, от сетчатки до миокарда, пытаясь закрепиться. Для продолжения жизни им нужен новый дом - клетка. Для дома подходят не все типы клеток. Оптимальными являются только мышечные и то определенных групп. Маленькие упырики предпочитают мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей. В остальных частях тела личинки не приживаются.


Почему? Потому что вторжение в ваш организм посредством протыкания стенок кишечника стилетами не проходит совсем уж незамеченным. Просыпается иммунная система. Начинается эозинофилия - вырабатывается огромное число специфичных лейкоцитов. Но за 20 млн лет у червей было время приспособиться. Попав в клетку, личинка изменяет её активность, превращая её в собственный мини-инкубатор. Это называется клетка-кормилица. И если в нормальной цитологии таким термином называют клетки, отвечающие за доступ питательных веществ и образование капилляров к нужнейшим местам, например, для созревания эритроцитов в костном мозге, то конкретно в случае с трихинеллой это уникальный механизм маскировки и питания. (На фото трихинеллы в мышечной ткани).

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

Внедрение внутрь мышечной клетки и постоянное поглощение питательных веществ приводит к ответной реакции в виде ангиогенеза. Организм решает, что ткань повреждена и ей нужно дополнительное питание для регенерации и восстановления повреждений. Ангиогенез, к слову, лежит в основе многих процессов, от метастазирования злокачественных опухолей до ликвидации тромбов, рубцевания и снятия воспаления. Попав внутрь клетки, падла останавливает все процессы, запуская по кругу цикл восстановления для собственного питания, увеличивается в размерах примерно в 10 раз и ждёт, пока вас кто-то съест. Если этого не происходит, примерно через полгода начинается процесс глубокой консервации. Циста обрастает кальцием, но кальцинированная оболочка всё ещё пропускает питательные вещества, и паразиты чувствуют себя прекрасно, сохраняя жизнеспособность до 20, а по некоторым данным до 40 лет.


Что вас ждёт? В период от 1-2 суток с момента приема в пищу чего-то нехорошего, но вкусного и дорогого, до недели есть некоторые шансы встретить такие банальные и скучные симптомы как тошноту, изжогу, симптомы гастрита, наиболее «везучие» раскрасят рабочие будни острой диареей. Это связано с размножением гельминтов и реакцией организма на их присутствие в кишечнике. Привет стадия инвазии.

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

Позднее, дней через 10 минимум вас ждёт стадия диссеминации: в зависимости от типа случайных миграций можно испытать головные боли, лихорадку, озноб, кашель, боли в мышцах. Но связать их с употреблением свинины или другого мяса будет всё сложнее из-за возрастающего временного промежутка между попаданием паразита в организм и вашими симптомами. Возможны аллергеческие высыпания, отеки лица, сыпь, зуд, температура. Это червячки расползаются и вызывают аллергию. В большинстве мест ваш организм успешно их атакует, и они умирают. Но если вам не повезло, и засранцы забрались в дыхательную, сердечно-сосудистую, центральную нервные системы, их смерть может оказаться фатальной и для вас, вызвав тяжелые поражения органов, как, например, паралич дыхательных путей. А ещё они могут, например, мигрировать в мышцы глаза, что сопровождается отеком, экзофтальмом и птозом.


Застряв в ваших мышцах, если это, конечно, были не глаза или сердце, они попричиняют вам некоторое неудобство в виде межреберных или мышечных болей, а затем успешно закальцинируются и будут ждать и надеяться, что вас ктоннибудь убьет и съест, и тогда они повторят цикл. Если не повезло с выбором мышцы, можно умереть. Особенности цикла, а ведь он простой, и в нём нет ни толпы разных видов, ни коварных личинок в воде и воздухе, прямо-таки склоняют к определенным мерам. Чтобы, например, свинья заболела, ей надо съесть больную свинью или крысу. Казалось бы... не кормить свиней больными крысами... Для этого придумали дератизацию, загоны с промываемым полом, а свинок в итоге растят почти стерильными, здоровыми и розовощекими и розовопопыми. Всё могло быть просто...

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

Но перенаселение с одной стороны и капитализм с другой постоянно требуют выращивать больше и дешевле. Любителям деликатесов и маркетированной природы подавай свиней свободного выпаса и колбасу из кабана. Скажете: “Ну и ладно, нафиг эту свинину?” К несчастью, трихинеллы сильно продвинулись в этом плане...


Вы когда нибудь видели кочевника с поносом? А могли бы. Если, например, лошадь съест зараженное мясо (нет, они не едят свиней). Ну корм ей дадут самый дешевый, но питательный, с добавлением натуральных белков, результат будет тот же... Первая задокументированная вспышка с кониной произошла в Италии и была в октябре 1975 года, затронула 89 человек. Животное доставили из Югославии и съели в Баньоло. Во Франции - 125 человек, пригород Шатенаи-Малабри, окрестности Парижа. Животное из Восточной Европы. Единственная туша. Франция 1985 год, Мелуни, регион Иль-де-Франс, 431 заболевший, 1990-ый - 500 заболевших, Барлетто, Италия, 1994, 1999, ну и так далее, вплоть до наших дней, и это только территория Европейского союза и только конина .

Деликатесная паразитология: трихинеллез. Медицина, Длиннопост, Паразиты, Болезнь, Трихинеллез, Scientaevulgaris

Со времен старика Оуэна и Джимми Пэджета, железного Отто и усатого Вирхова особенно ничего не изменилось. Свинки по-прежнему после смерти должны сдавать экзамен на трихинеллез, где специально выбранный кусок мяса подвергают процедуре искусственного переваривания и смотрят на него через трихинеллоскоп в поисках маленьких засранцев. Но, увы, этот метод не даёт стопроцентной гарантии. Гибели личинок можно уверенно добиться только нагревом. Вид T.nativa, например, морозить почти бесполезно, а соление и сушку они вообще все переносят на ура и снова здравствуйте. Отдельная тема это миграции глобализованного мира, те же T.pseudospiralis не образуют капсулы, и не могут быть обнаружены трихинеллоскопией, однако успешно осваивают тушки диких кабанов повсеместно. Та же проблема и с официальной статистикой... Если вы не профессиональный охотник и не ходите с ружьем и бородой в шкуре убитого вами медведя по больнице, редкий терапевт в наше время заподозрит в вас россыпь кальцинированного песка цист и тысячи червей в мышечных тканях...



Персональное спасибо

редактору-добровольцу, заслуженной и непревзойденной,

@Raekoda,


Всегда ваш, SV.

Показать полностью 12
1632

Русские народные черви: Описторхоз.

Сегодня пойдёт речь о, пожалуй, самом эндемичном для нашего региона паразите. Одним из самых распространённых, об описторхозе. Практически нашем любимчике. И это не голословная метафора - по неофициальной статистике в некоторых северо-восточных регионах России индекс заболеваемости колеблется от 15% до 80%, и различается по возрастным группам, делая одной из наиболее уязвимых категорий детей. Например, в Томской области при обследовании 896 детей в возрасте от 7 до 15 лет у 27,7% из них был обнаружен описторхоз. Принадлежность к региону имеет колоссальное значение. При переезде в эндемичный район распространения болезни уже через год заражаются 11,5-17,9%, через полтора года — 42%, через пять лет — 46%, и далее частота инвазии возрастает до 73,7%. Что же тогда с коренными жителями?

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

Каждый паразит имеет срок жизни до 30 лет, то есть до пенсии вы успеете воспитать целых два поколения, а они за это время, умело маскируясь в вашем организме, вызовут целый сонм болезней: от хронического гепатита, депрессии, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, до холецистита, холангита и рака, и угробят пару ваших органов, на первом месте из которых будет печень. Постепенно разоряя вас на бесконечное лечение проблем жкт, оставаясь незамеченным и трудно диагностируемым, этот паразит - один из самых старых соседей нашего вида на земле.


Речь пойдёт про Кошачью двуустку/Печёночного сосальщика или Opisthorchis felineus, паразитарных трематодах, вызывающих такое заболевание, как описторхоз.


Как правило, если вы читаете обычную копипасту вместо научных статей, вы не встретите информации об исследованиях, и о различных формах описторхоза. Только паника, да фотографии какой-нибудь «пресноводной селёдки», растиражированные из-за крупных червей. Ну, максимум - Малышева или реклама соды. А ведь всё куда сложнее и интересней. Но с вами ScientaeVulgaris. Так что садимся и трепещим. Во-первых, давайте разберёмся, какой именно описторхоз. Да-да. Описторхоз бывает разный, у Кошачей двуустки - Opisthorchis felineus - есть два братика: Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis. Вернее, её видов вообще 65, но ось зла включает самые распространённые и способные выжить в людях. А их всего три. Вот они три красавца, слева направо: кошачий, виверрный и китайский.

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

В России при всей распространённости описторхоза дела ещё не так плохи, как, например, в отдельных регионах Таиланда или Китая, где крестьяне любят ловить пресноводную рыбу, а затем плохо её прожарив, но сдобрив как-нибудь ананасовым соусом, с удовольствием уминать с рисом. Но это совершенно не значит, что вы зимой, отведав белого амура холодного копчения, а летом карпа по-королевски в китайском ресторане, не обзаведётесь двумя отдельными видами. И я вполне серьёзно - в Таиланде, например, есть блюдо кои-пла - фаршмак из карпа Кои и острым соусом. В Китае - суп, где сырую рыбу обваривают в бульоне или в кислом рисовом соусе пару минут, а потом подают в овощах. В Италии иногда вспыхивают скандалы на почве маринованного линя... Вариантов много, так сказать.

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

Некоторые виды плоских червей были на земле уже 550 млн. лет назад, когда на суше было пустовато, а в воде плавали только самые примитивные моллюски, водоросли да грибы. Так что у двуустки было время найти самый лучший путь эволюционного развития. Её просто заметили относительно недавно. За долгое время своего существования двуустки сдружились с семейством Битиниид - пресноводных брюхоногих моллюсков. Небольшие улитки с сантиметровой раковиной быстро стали комменсалистами, дословно - сотрапезниками червей. Или, проще говоря, нематоды стали подъедать за последними не принося им ни вреда ни пользы. И к дате примерно в 66 млн. лет назад их жизненный цикл напрямую зависел от наличия моллюсков.


Всё следующее время, вплоть до 30 млн. лет назад, нематоды медленно но верно переходили к паразитизму. Пока не случился своеобразный «каминг-аут» на сушу. Правда, не самостоятельно, а внутри одной из древнейших групп хищных млекопитающих - виверровых. Классные животные, типа как если бы ваш кот загулял с бинтуронгом. На фото - кот, виверра и «красавчег» бинтуронг (напишите в комментариях, если хотите почитать про него). 

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

Классическая история открытия Кошачьей двуустки, или Opisthorchis felineus, отправляет нас в 1884 год, когда итальянский учёный и ветеринар из Турина Себастьян Ривольт при вскрытии домашней кошки обнаружил маленького паразитического плоского червя, которого он назвал «двуусткой кошачьей». Червя он обнаружил в печени.


После открытия итальянца, в 1886 году французский исследователь М.Д. Пуарье обнаружил у индийской виверры ещё один вид двуустки, в честь которой и назвали болезнь - дословно с латыни «описторхоз виверры». Несчастное животное погибло в зоологических садах при Национальном музее естественной истории в Париже от неизвестной тогда болезни, и француз исследовал причины. Американские паразитологи Ч.У. Стайлз и Альберт Хассал, прочитав об открытии, приписали его к уже открытой Кошачьей двуустке, объединив их в один род.

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

Параллельно шли исследования и у нас. Большой вклад внёс сибирский учёный, профессор К.Н. Виноградов, в 1891 году - микроскопируя желчь из трупа крестьянина, он обнаружил похожие на споры белых грибов очень мелкие яйца какого-то паразитического червя. Тогда он решил исследовать печень и нашёл небольших, не более 8 мм в длину, плоских и почти бесцветных гельминтов, похожих на маленькие дынные семечки. Виноградов опубликовал сведения о своей находке в специальной брошюре и назвал обнаруженных им червей «сибирской двуусткой».


В конце 20-х годов XX века врачи А.В. Светлов и Р.К. Окулова стали изучать распространённость описторхоза в Тюменской области. К.И. Скрябин заинтересовался бассейном реки Оби и коренным населением данной местности. Чем дальше первые учёные погружались в работу, тем более пугающей становилась общая картина. Заболевание было для России повсеместно распространённым. Бассейны Волги, Камы, Днепра, практически каждый новый регион или участок с пресными водоёмами вносил свою лепту в общее распространение паразитов.


Аналогичные исследования по двуустке виверр вёл в Таиланде Артур Фрэнсис Джордж Керр. Обследовав 230 заключённых в тюрьме в Чиангмае он пришёл в сущий ужас, обнаружив описторхоз у каждого четвёртого.


В 1930-х годах немецкий паразитолог Ханс Фогель первым подробно описал цикл развития Opisthorchis felineus. Вообще, Ханс был великолепным учёным, и под конец жизни руководил институтом тропических болезней. В честь почётного паразитолога, кстати, назвали один из видов ленточных червей - Echinococcus vogeli - прям мечта любого инфекциониста, сопоставимая с Нобелевкой!

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

Что в печени твоей?


Будь вы человек, кошка, собака, лисица или медведь, тайский крестьянин или китайский гурман, среднестатистический гражданин РФ, любящий воблу, рыбу, карпов, рыбалку - в общем, вариантов много - но вы одинаково приятны высшей степени развития трематоды. О, жизненный цикл этих маленьких засранцев полон приключений и опасностей, а документальный фильм взял бы пару премий в жанре хоррор-муви. При первой мысли о перевоплощении животного мира, мы обычно вспоминаем бабочек, с их схемой «яйцо - личинка - прекрасное чешуйчатокрылое». У плоских червей похожая схема. И дочитав эту статью фраза «бабочки в животе» для вас заиграет новыми красками.


Всё начинается с яйца. С желчью или секретом поджелудочной, яйца попадают в просвет кишечника, а оттуда - на белый свет искать своё паразитарное счастье. Ещё по пути наружу в яйце окончательно формируется личинка - мирацидий. Личинка - первая стадия. Попав в воду, мирацидий в своём кораблике ждёт, пока его любезно съест один из пресноводных моллюсков семейства Битиния. Ждать он может долго и упорно. Ещё в 1962 г. В.Н. Дроздов наблюдал за возможностями выживания O.felineus, которые составили рекордные 160 дней в речной воде при температуре от 0 до 5 градусов С. Попав в кишечник моллюска - а у него есть кишечник - личинка наконец вылупляется из яйца, прогрызает стенку и мигрирует в ткани. Начав питаться, копошась в тканях бедняги улиточки, личинка преображается в Редию. Второе паразитическое поколение трематод.

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

Редии более совершенны по строению, и на этой стадии уже могут самовоспроизводиться партеногенезом - однополым способом - создавая или ещё больше голодных редий, или следующую ступень развития - церкарии. Чтобы развились церкарии, нужно до полугода обитания внутри печени моллюска - а у него есть печень! Если яйцо пассивно, то оно вместе с фекалиями шлёпается в воду, а количество неудач окупается миллионным производством. А избавиться от редий больной организм уже не сможет никогда. Моллюск умрёт, когда паразитарное нашествие исчерпает все возможности его организма, использовав каждый шанс и каждую возможность для максимального производства и распространения. Третья стадия эволюции - Церкарий - на порядок круче всех предыдущих. У них длинный хвост со специальной плавательной мембраной. Специальные железы для облегчения проникновения в тело следующего хозяина - рыбы.

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

С помощью длинного хвоста, невероятной подвижности и примитивных органов чувств Церкарии ищут новое тело для следующей стадии. Ориентируясь по слизи, они находят рыб семейства карповых и проникают в их мускулатуру. Попав внутрь, они эволюционируют в Метацеркариев. Небольшие, овальной формы, размером 0,1-0,3 мм, неразличимые простым глазом, с развитыми присосками, питаясь рыбкой они обзаводятся двойной капсулой - цистой, способной пережить самые жуткие условия окружающей среды. К примеру, ваша бытовая морозилка с температурой в -15 градусов цельсия убьёт их только если вы забудете там рыбу на неделю или больше. А для убийства оных в течение суток нужно больше чем вдвое снизить температуру, до - 35С. Если речь идёт про крупную рыбу, от 1 кг, эти сроки могут вырастать в 2-3 раза. Что касается нагрева, то, например, Европейское управление по безопасности продуктов питания рекомендует прожаривать ваш улов минимум до 70С в течении получаса. Метацеркарий в своей цисте создан только для того, чтобы дождаться вас - конечного хозяина.


Будучи проглоченным с сырой или недостаточно проваренной рыбой, метацеркарий попадает в кишечник, сбрасывает цисту и радостно размахивая присосками плывёт по желчному протоку в желчный пузырь и печень. Через 3-4 недели, постигнув дзен и познав совершенство, он превращается в последнее поколение - взрослую половозрелую особь описторхиса - вашу бабочку. Взрослая особь немедленно начинает выделять яйца, делая из ваших органов инкубатор для следующих поколений.

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

Что вы почувствуете?


Через пару недель после недосоленной воблы или недокопчёной свежепойманной рыбки вы можете испытать симптомы острого инфекционного отравления: понос, рвота, боль в мышцах и суставах, высокая температура. Воспалятся лимфатические узлы. Может появится желтуха при сильном поражении печени. И тогда вам повезло - вы носитель острой фазы описторхоза, и это практически единственный шанс не пропустить его. Потому что следующая фаза может длиться всю вашу жизнь, и паразита так никто и никогда не найдёт.


При локализации паразитов в определённом органе они будут медленно уничтожать его, годами. Если это печень - то это хронический гепатит, цирроз, карцинома. Если это поджелудочная - то это панкреатитные боли. Желчный пузырь - холецистит, желчекаменная болезнь. Как правило, при этом могут возникать симптомы хронического гастрита, дуоденита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Но на каждый случай с вялотекущими симптомами приходится несколько таких с длительной историей хронического поражения без симптомов вообще или со слабовыраженной аллергией. Из-за этого очень сложно оценивать эпидемиологическую обстановку.

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

Как можно заразиться? Нужно съесть необеззараженную рыбу семейства карповых, содержащую жизнеспособных личинок описторхиса. Как правило, это вяленая, солёная (недостаточный объём соли и нарушение времени посола), холодного копчения (недостаточный посол и низкая температура), мороженая - строганина (недостаточная температура/срок заморозки), или вообще сырая рыба семейства карповых (язь, лещ, вобла, карп, белый амур, серебряный и золотой караси, линь, чехонь и многие и многие другие).


При этом, основным путём заражения населения является употребление покупной готовой рыбной продукции в копчёном или вяленом виде, гораздо значительнее, чем употребление рыбы, связанное с любительским ловом. В 2011 году 75% случаев описторхоза зарегистрировано у городского населения. Смена форм собственности, нарушение условий обеззараживания, контрафактная продукция, отсутствие государственного контроля приводят к распространению заражённой рыбы. При проверке Сибирского и Уральского федеральных округов установлено, что только 36% рыбоперерабатывающих предприятий оборудованы низкотемпературными камерами, обеспечивающими обеззараживание рыбы от личинок трематод.


Одна из причин сложившейся ситуации по описторхозу в Российской Федерации является отсутствие эффективного государственного надзора (контроля) за очистными сооружениями, сбрасывающими сточные воды в открытые водоёмы. Индустриальные методы (мезофильные и термофильные) не обеспечивают должную дезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуатацией морально и физически устаревших канализационных очистных сооружений, во многих случаях не соответствующих их мощности объёмам сброса сточных вод.

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, её следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы) в соответствии с технологическими инструкциями.


Требования к посолу рыбы: обеззараживание рыбы от личинок описторхид и других трематод производят применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре +1 - +2 град. C) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%.


Требования к горячей термической обработке:


Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15 - 20 минут.

Показать полностью 10
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: