2199

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом...

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом. И почему маленькая «дырочка» в кабинете у стоматолога превращается в большую.

Спасибо, что подписываетесь на мои посты, дорогие пикабушники! Задавайте вопросы в комментариях – будут новые заметки. Интересно ли вам посмотреть конкретные кейсы (фото/видео) с описанием что, зачем и почему?


Мне довольно часто пациенты задают вопрос: «А почему мне в одной клинике сказали, что надо пять зубов лечить, а в другой – ни одного?» Или приходят на осмотр и говорят, что не может такого быть, чтобы 13 зубов были больными. Я расскажу вам, почему так происходит.


Зуб состоит из двух фаз – органической и неорганической. Органическая фаза представляет собой своеобразный каркас из коллагена. В этот каркас встроены кристаллы гидроксиаппатита и другие минеральные вещества. Эмаль не имеет клеток и не может регенерировать. Представляет собой полупроницаемую мембрану, может отдавать и впитывать в себя ионы.

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Дентин имеет пористую структуру, состоит из микротрубочек. Внутри зуба имеется система полостей – пульповая камера и корневые каналы, в которой содержится пульпа. В пульпе имеются клетки, которые могут образовывать дентин. Поэтому он может регенерировать, но только в пределах пульповой камеры (в толщу твёрдых тканей зуба клетки проникнуть не могут – они не способны мигрировать).

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Кариес – это патологический процесс, который начинается с деминерализации твердых тканей зуба (эмали, а потом –дентина) с последующим образованием полости и дальнейшим её увеличением. У кариозного процесса есть несколько стадий.


Самая первая – стадия пятна, или начальный кариес. Там, где скапливается налёт или камень, на эмаль действуют кислоты. Она начинает терять ионы кальция. Когда налёт снимается, эмаль восполняет баланс ионов из слюны, также в слюне есть вещества, нейтрализующие кислоты. Эти процессы происходят постоянно. К сожалению, запас ионов в слюне не безграничен и имеет свойство истощаться. В таком случае процесс деминерализации эмали продолжается. Возникает меловидное пятно.

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Так как эмаль при этом становится пористой, она начинает впитывать красители из пищи, пятно окрашивается и становится пигментированным. При кариесе в стадии пятна органическая матрица эмали не нарушена, полости ещё нет. Это – единственная стадия, которую можно вылечить без бормашины. Для лечения нужно добиться идеальной личной гигиены полости рта и провести реминерализующую терапию – насытить эмаль минералами извне. Для этого в клинике используют высококонцентрированные составы с фтором, а дома можно использовать гель ROCS. Он подходит даже для грудничков.

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Если воздействие кислот на эмаль продолжается, то разрушается уже органический каркас. Образуется полость, которая не может восстановиться сама, а продолжает расти. Заболевание переходит в следующую стадию – поверхностный кариес (кариес эмали), далее – в средний и, наконец, в глубокий.


Как видите, любое пигментированное пятно на зубе – это кариес, который необходимо лечить. Кроме того, кариозные полости чаще образуются в местах, недоступных для чистки и осмотра, часто бывают скрытыми. Увидит или не увидит врач кариес в начальной стадии зависит от его клинического опыта, от разнообразия этого опыта, от оснащённости кабинета диагностическим оборудованием.

Доктор не увидит скрытый кариес, если:

В кабинете плохое освещение

У доктора просто поцарапанное или искажающее зеркало, тупой толстый зонд

У него мало клинического опыта, не «намётан» глаз


Например, вот здесь между зубами есть скрытые кариозные полости. Об этом говорит более серый оттенок эмали, чем на остальной площади зуба:

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Если доктор уберёт слой эмали, то можно эти полости увидеть:

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Очищенный от инфицированных тканей зуб выглядит так:

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

А это - они уже пролечены.

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

В клинике отсутствует оптика (микроскоп, бинокуляры)

Чаще маленькие пятна на зубах не лечат, считая это пигментацией. Однако, это не всегда так. Вот здесь, например, с виду неприметные точки оказались средним кариесом. Лечение и фото проведены с помощью хирургического микроскопа Leica.

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Для диагностики используются рентгеновские снимки, дающие различные искажения и наложения.

Например, панорамный снимок (ортопантомограмма, ОПТГ) за счёт наложений даёт около 50% информации о зубочелюстной системе. А компьютерная томограмма (КТ, КЛКТ) - от 80% до 95%. Скрытый кариес в начальных стадиях виден только на КТ. Кружками отмечена зона наложения на ОПТГ и эта же зона на КЛКТ без наложений. Тёмное пятно на боковой стенке зуба - это кариозная полость.

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Лечить кариес, как и другие заболевания, лучше и легче на ранней стадии. А ещё лучше – заниматься профилактикой. Но если вдруг не повезло, и болезнь запущена, то необходимо ставить пломбу. А перед этим доктор препарирует (сверлит) зуб, чтобы убрать все поражённые ткани. Среди людей, приходящих лечить зубы, распространён миф о том, что стоматолог специально рассверливает полость побольше. Однако это не так.

Эмаль – очень плотная ткань, кариозный процесс в ней начинается с маленького отверстия и развивается вглубь. А под эмалью располагается более рыхлый дентин – и кариозный процесс в нём идёт и вширь, и вглубь. Оставлять эмаль без поддержки дентина нельзя – она отколется, и пломба потеряет герметизм. Да и добраться к инфицированным местам, не убрав ткани над ними, невозможно. Поэтому после препарирования полость получается больше, чем пациент видел на поверхности зуба.

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Для того, чтобы под новой пломбой не развивался кариес, нужно убрать все инфицированные ткани. При внешнем осмотре и по рентгеновскому снимку не всегда можно оценить реальный объём будущей полости. Для выявления поражённых кариесом тканей врачи используют специальный краситель – кариес-маркер. Он окрашивает только заражённый размягчённый дентин и эмаль, а твёрдые здоровые не трогает.

№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина
№ 4 Почему в разных клиниках у Вас обнаружат разное количество зубов с кариесом... Стоматология, Длиннопост, Кариес, Медицина

Кроме того, чем больше своих тканей сохранено, тем прочнее будет зуб и тем больше он прослужит. Тем больше будет площадь сцепления пломбы с зубом, и тем больше она простоит.

Так и получается - один специалист диагностировал все зубы с кариесом на разных стадиях, а другой - только явно бросающиеся в глаза. Одни лечат кариес в стадии пятна, а другие наблюдают, надеясь на организм и сознательность пациента.

Лучшие посты за сегодня
16478

Любовь нечаянно нагрянет

Любовь нечаянно нагрянет Отношения, Любовь, Брак (супружество), Семья, Судьба
Показать полностью 1
15238

Вот почему Hoff никогда не станет IKEA

Вот почему Hoff никогда не станет IKEA Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Тумбочка, Без рейтинга, Длиннопост
Вот почему Hoff никогда не станет IKEA Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Тумбочка, Без рейтинга, Длиннопост
Показать полностью 2
11639

Опыт работы в «Бристоле» :)

Опыт работы в «Бристоле» :) Картинка с текстом, Мемы, Грустный юмор, Длиннопост, Бристоль, Переписка, Негатив, Мат, Скриншот
Опыт работы в «Бристоле» :) Картинка с текстом, Мемы, Грустный юмор, Длиннопост, Бристоль, Переписка, Негатив, Мат, Скриншот
Опыт работы в «Бристоле» :) Картинка с текстом, Мемы, Грустный юмор, Длиннопост, Бристоль, Переписка, Негатив, Мат, Скриншот
Показать полностью 3
9272

Против Раи Мамедовой возбуждено уголовное дело

Против Раи Мамедовой возбуждено уголовное дело Кавказцы, Кавказ, Расизм, Уголовное дело, Россия, Негатив, Сургут, Русофобия
9268

Придумайте название этому посту

Придумайте название этому посту Прогулка, Безудержное веселье, Юмор, Фотография, Наркотики
Показать полностью 1
7804

Немного дополнения к посту про электробусы

Немного дополнения к посту про электробусы Москва, Длиннопост, Электробус, Ржавчина
Немного дополнения к посту про электробусы Москва, Длиннопост, Электробус, Ржавчина
Немного дополнения к посту про электробусы Москва, Длиннопост, Электробус, Ржавчина
Немного дополнения к посту про электробусы Москва, Длиннопост, Электробус, Ржавчина
Немного дополнения к посту про электробусы Москва, Длиннопост, Электробус, Ржавчина
Немного дополнения к посту про электробусы Москва, Длиннопост, Электробус, Ржавчина
Показать полностью 6
7545

Летняя вкуснятина

Летняя вкуснятина
7328

Ответ на пост «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA»

Ответ на пост «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Кровать, Ответ на пост, Текст, Длиннопост
Ответ на пост «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Кровать, Ответ на пост, Текст, Длиннопост
Ответ на пост «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Кровать, Ответ на пост, Текст, Длиннопост
Ответ на пост «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Кровать, Ответ на пост, Текст, Длиннопост
Ответ на пост «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Кровать, Ответ на пост, Текст, Длиннопост
Ответ на пост «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Кровать, Ответ на пост, Текст, Длиннопост
Ответ на пост «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Кровать, Ответ на пост, Текст, Длиннопост
Показать полностью 7
7022

А из нашего окна

А из нашего окна Железная дорога, Купе, Гараж, Видео, Длиннопост
Показать полностью 1 1
6668

В Мурманске Азербайджанцы толпой избили учащихся местного колледжа

Показать полностью 1
6423

Ответ на пост «Выпускной»

6407

Да

Да Том Круз, Картинка с текстом, Юмор, Повтор
Показать полностью 1
5562

Базовый лагерь Эвереста

Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография

Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография

Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Базовый лагерь Эвереста Непал, Эверест, Альпинизм, Гималаи, Тибет, Трекинг, Катманду, Экстрим, Путешествия, Горы, Горный туризм, Поход, Видео, YouTube, Мат, Длиннопост, Фотография
Показать полностью 24 1
5109

Действительно

Действительно Картинка с текстом, Юмор, Литература, Русская литература, Мемы, Twitter, Жизненно
Показать полностью 1
5077

Ответ e673 в «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA»

Ответ e673 в «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Длиннопост, Ответ на пост, Диван
Ответ e673 в «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Длиннопост, Ответ на пост, Диван
Ответ e673 в «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Длиннопост, Ответ на пост, Диван
Ответ e673 в «Вот почему Hoff никогда не станет IKEA» Бесит, Мебель, Hoff, Производственный брак, Клиентоориентированность, Без рейтинга, Длиннопост, Ответ на пост, Диван
Показать полностью 4
5020

Просто сон

Просто сон Юмор, Картинка с текстом, Сон, Гусь, Переписка, Мат
Показать полностью 1
4885

Ответ на пост «Опыт работы в "Бристоле" :)»

Показать полностью
4884

Ответ polox в «Но инглиш! Србский!... и русский!»

4673

Целевая аудитория

Целевая аудитория Diablo Immortal, Веб-комикс, Игры, Деньги, Донат, Юмор, Комиксы
Показать полностью 1
4392

Памятная дата

Памятная дата Андрей Краско, Память, Артист, Эпизод, Фильмы, Видео, YouTube, Некролог, Смерть
Показать полностью 1 1
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: