625

152я Газель снесла кузов под Мостом Глупости

Только отшумели комментарии в посте с новостями Моста, как под Мостом начисто снесла кузов 152я Газель. Теперь прилетает по Газели  в месяц. В принципе хороший результат. В прошлом году было по паре Газелей в неделю...

152я Газель снесла кузов под Мостом Глупости Моё, Мост глупости, Длиннопост, Twitter, Блог, ДТП, Санкт-Петербург, Колпино

Куски кузова оттащили под мост.

152я Газель снесла кузов под Мостом Глупости Моё, Мост глупости, Длиннопост, Twitter, Блог, ДТП, Санкт-Петербург, Колпино

Свежую краску поцарапали.

152я Газель снесла кузов под Мостом Глупости Моё, Мост глупости, Длиннопост, Twitter, Блог, ДТП, Санкт-Петербург, Колпино

Найдены дубликаты

+123

В этом посте впервые работает счетчик тех, кто предлагает свежайшие идеи углубить дорогу под мостом или сделать мост выше. Эти оригинальные и свежие идеи кочуют из поста в пост и надо уже посчитать сколько раз их предложат :)

раскрыть ветку 20
+66
буду оригинален - предложу занизить просвет, чтобы проезжала только легковушка или жып.
раскрыть ветку 6
+9

ничо скоро асфальта ещё накидают

раскрыть ветку 4
+9

Поддерживаю, надо сделать хоть картонные ограничения высоты "по стекла". Водитель видит что кабина пролазит и едет.

+5

Можно попробовать указать высоту меньше чем есть. Сейчас на знаке ограничение 2,7 метра. Вот если указать метра 2, может подействует.

раскрыть ветку 2
+29
Иллюстрация к комментарию
+2

Там в реале три метра )

+4

Ну многие говорили, что не имеет смысла ничего не делать. Но результат на лицо, в 8 раз меньше аварий. А все лишь поставили плакат и плашки, которые уже снесли.

0

Поставить турникет,или высокий шлагбаум на высоту легковушки, газели, внедорожники и прочее пусть по софийке обходят

раскрыть ветку 1
+2

Будут ломать турникет. Толку?

0

Чёто мало их нынче, спугнул ты их своей заявой))

-13

таки почему не сделают?

раскрыть ветку 3
+18

ГАЗ приплачивает что бы этого не делали ")))))

ещё комментарии
-23
Предлгаю перед въездом поставить баннер в натуральную величину с данным фото
раскрыть ветку 1
+17
Там уже стоит такой.
ещё комментарии
+19

Еще фото сегодняшнего пострадавшего

Иллюстрация к комментарию
+13

А вы не спрашивали водителей, что ими движет? Они просто не замечают знаков? Или не знают что едут на газели?

раскрыть ветку 2
+18

Там такая ситуация что на самом деле газель со стандартным кузовом пройдёт. Но в жизни чуть ли не у каждой кузов самодельный. Так что врезавшиеся говорят что не знал что не пройдёт и не знал своей высоты. Плюс для газелей не нужны права спецкатегории как для грузовиков, вот и их водители привыкли не обращать внимания на знаки «для грузовых» вроде ограничения высоты или тоннажа.

+6

Есть видео с участниками. Все говорят, что должны были пройти.

+33

в Сиднее в похожей ситуации поставили ограничитель из водяной завесы (типа водопада), которая включается и подсвечивается красным если высота авто больше высоты моста.

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 7
+24

В Америке где-то перед подобным мостом светофор есть и если ты выше габаритов, светофор включает красный. И разумеется, подборка видосов с разбивающимися фурами имеется)

-1
Пруфы будут? Ибо я видел инфу, что это для того, чтобы не въехали в тоннель со встречным движением
раскрыть ветку 5
+14
+2
Иллюстрация к комментарию
0
это так, но ничего не мешает сделать такую систему для предупреждения о превышении высоты
0

Пруфов у меня нет (и искать лень), но просто по логике - если там ограничение чтобы не въехали на встречку, то на фото получается сразу 3 идиота на одностороннем движении против шерсти?

раскрыть ветку 1
+22

Хм, а может это у газелистов такой обряд инициации? Ну или такой bridge challenge?

раскрыть ветку 2
+19

Ашот из древнего рода Рафиков, теперь ты Кузовоснесенный. Поцелуй рессору в знак верности традициям Дороги!

раскрыть ветку 1
+4

"Запомните меняяяя"

+37

Впору устанавливать датчик с камерой, по результатам года розыгрыш и победителю новый кузов, с оленями. И свитер.

+21

Интересно, а рецидивы бывают?

+7
Может быть водитель давно хотел снести к х... этот кузов?!
раскрыть ветку 1
+5

Или мост.

+6

Грузовики объявили священную войну мосту, чего тут непонятного? Поэтому и направляют своих адептов в бесконечные крестовые походы. Даже специально подготовленные танки-фуры выходили на миссию сноса столбов ограничения высоты.

+5

Мне кажется, для Газелистов это как русская рулетка. Если проехал-красаучег, если нет- чини кузов!

раскрыть ветку 2
+6

У них есть поверье, только избранный сможет проехать и пройти обряд инициации

раскрыть ветку 1
+1

Что то вроде "Мост короля короля Артура"?

+5
Место для удара газелей)))
+9

Надо с двух сторон поставить по развороченной газели. Может так будут когнитивные функции включать.

раскрыть ветку 6
+40
Посмотрит на развороченную Газель и с мыслью: "во чувак дебил" сам влетит
+3

там даже шлагбаум на цепи есть который стучит по кузову если не по габаритам не проходишь, так и его блять сняли

раскрыть ветку 3
+7
Недавно был пост что данную конструкцию сбило фурой
раскрыть ветку 2
+1

Не поможет, это как с чуваком, который сидит и пилит под собой ветку. При этом надеется что ветку отпилит и не упадет.

+2

Да в этом месте частенько у газелей крышу срывает

+2

Хм, может пора пойти от противного и закрепить под мостом лезвие?

+2

Надо балку наточить там , будет как резец работать , вжик и едет себе дальше

+1
Нужно на выезде гараж по ремонту крыш поставить или рекламу повесить на мост, оптика и пр.
+1
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 1
+1

оставь последнюю надежду всякий сюда входящий?

0

Уверен, что 80% этих водителей неграмотные гастеры, их в цивилизацию нельзя выпускать.

раскрыть ветку 3
+14

И вы ошибаетесь) В основном эти товарищи титульной нации.


"Ну, мало ли, что пишут "не пройдет". Я вначале не видел надписи, а объезжать - время терять. Потом предупреждение увидел, подумал, что специально написали, чтобы грузовики не шлялись. Ну, и на глазок прикинул... У кого-то не пройдет, а у нас, русских - пройдет, родная! И поехал, мммать. Ну, кто знал, что правда не пройдет?" - посетовал водитель «Газели»


Читайте больше на https://www.pravda.ru/news/society/30-05-2018/1385185-bridge...

раскрыть ветку 2
+7
Роскошно. Весь ход мысли как на ладони.
0

"Ми Уусские, не обманываем дууг дууга!" Напомнило что-то)))

-1

Предлагаю яндекс, дубльгису, навителу не строить маршрут через мост или сделать голосовое предупреждение. Кто нибудь может их позвать? А то у меня лапки

раскрыть ветку 2
+2

уже сделано

раскрыть ветку 1
0

Ну не местный, не знал

0

А интервью у водятла не брали?

раскрыть ветку 1
+2
0
Там же перед въездом балку-ограничитель повесили! Как так-то?
раскрыть ветку 5
+5

Читайте последние новости Моста Глупости :) За 1.5 месяца много произошло :)

+3

Уже сбили балку.

0
Стадное чувство. Все едут и он едет.
-3

Так ее уже сломали.

И скорее специалист , блогер не хочет остаться без своего проекта.

раскрыть ветку 1
+3

По ночам пилим балки, так и есть...

-32

А может дорогу углубить или мост сделать выше?

раскрыть ветку 2
+9

Углубишь дорогу. Воду куда денешь, которая в эту яму набежит? Поднять мост? Смешно. Огромные траты. Перекрыть солидную магистраль. И всё ради ебланов, которые не видят знаков?

+1

#comment_118256604 @FoolsBridge, считаем, этот просто #1

-14

Закрывать дорогу или делать подкоп. Больше ничего работать не будет.

раскрыть ветку 2
+6

100500-е предложение про подкоп

ещё комментарии
-10

А нельзя полностью ограничить там движение, чтобы только легковые ездили?

раскрыть ветку 10
+4
Газель так-то является легковой машиной. На неё хватает категории Бэ.
раскрыть ветку 9
-3
Ну ты наверное понял, что я имел ввиду?
раскрыть ветку 8
-15

Я все еще верю что проблема в самой дороге. Точнее отсутствие возможности съезда с нее.

раскрыть ветку 1
0

Глупо верить, если можно легко проверить.

-24

По мне, так это мост внимательности, а не глупости. Кто, обратив внимание на указатель габарита, поедет под ним?

Если это место такое аварийное, то надо большой указатель ставить, и лучше продублировать на отвороте к этому участку дороги.

раскрыть ветку 1
+8

все там есть, вроде недавно даже большой баннер повесили

-23
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку 6
+19

Просто долбоебам по другой дороге надо ездить

раскрыть ветку 5
+4
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку 3
+1
Им вообще лучше не ездить
ещё комментарии
Похожие посты
92

Ответ на пост «На Кольцевой автодороге в Петербурге фура проехала два километра с мертвым водителем за рулем» 

Дополню пост ещё одним видео и информацией:

В среду во Всеволожском районе Ленинградской области в среду произошла дорожная авария.

Как рассказали в пресс-службе регионального управления ГИБДД, 21 октября около 11:00 на 46-м километре кольцевой автодороги Петербурга 47-летний водитель грузового автомобиля Volvo совершил касательное столкновение с Renault, после чего через два километра врезался в силовое ограждение. По предварительным данным, смерть находившегося за рулём грузовика наступила во время движения. В настоящий момент по факту ДТП проводится проверка, устанавливаются все обстоятельства произошедшего, добавили в ведомстве.

Момент движения неуправляемой фуры попал на камеры видеорегистратора одного из автомобилей.

Как рассказал «Мегаполису» автор видео, грузовик таким образом ехал примерно от Колтушского шоссе, у развязки в левом ряду стояла машина, которую фура задела.

— Когда я её обгонял, то водителя в кабине не видел — может, ему стало плохо и он лежал, или его там вообще не было, и фура ехала без водителя, — отметил ставший невольным свидетелем произошедшего.

По словам очевидцев в соцсетях, на внутреннем кольце КАД из-за аварии образовалась большая пробка.

47 лет всего :(

https://78.ru/news/2020-10-21/voditel_gruzovika_volvo_umer_v...

1914

На Кольцевой автодороге в Петербурге фура проехала два километра с мертвым водителем за рулем

По предварительным данным, он умер во время движения от сердечного приступа

via

470

Немного жести вам в ленту

Есть очень быстрый рецепт, как из одного человека сделать двоих или если мешает муж, жена, знакомый знакомого, то приходите к Юсупу Рабаданову, он знает, как Вам помочь. Шутки-шутками, но вот пострадал ни в чём не повинный человек. 35-ти летняя женщина погибла на пешеходном переходе от удара машины, за рулём которой сидел пьяный юнец 19-ти лет Юсуп Рабаданов.

По данным «MKRU Санкт-Петербург» (https://spb.mk.ru/incident/2020/10/14/yunca-na-priore-razorv...) ДТП произошло в Санкт-Петербурге на пересечении улицы Тельмана и проспекта Большевиков. Кроме 35-ти летней женщины пострадало ещё двое людей, которые совершенно случайным образом оказались не в том месте и не в то время.

По мнению следствия, Рабаданов, ехавший на скорости 100 км/час по городу играл за рулём в шашки и не заметил пешеходный переход, по которому шла супружеская пара. Молодой человек на горевший для него красный свет, ехав не на своей «Приоре» сбил пару и поехал дальше. От такого сильного удара пешехода, в буквальном смысле, разорвало пополам, естественно, пострадавшая скончалась на месте.

При попытке побега с места преступления гонщика остановила Hyundai Solaris, которая поворачивала с улицы Тельмана на проспект Большевиков. Муж погибшей хотел устроить расправу с виновником на месте преступления, но от этого побоища парня спасли прохожие, которым удалось остановить заведённого мужа погибшей.

Рабаданову уже предъявили обвинение в нарушении ПДД, которое повлекло за собой «Смерть человека по неосторожности», сам юный гонщик и его защитник возражали против ареста, но суд встал на сторону следствия и поместил лихача под стражу до 11 декабря 2020 года.

54

Один думал проскочу, а другой - хрен ты у меня проскочишь!

Понедельник у двоих не задался.

Серьезное ДТП произошло сегодня 19.10.2020 в 8.25 на Ленинском проспекте у площади Конституции в г. Санкт- Петербурге..

43

Колпино.Закат

Просто фото с дрона.


p.s есть у кого топовый дрон? Хотелось бы увидеть исходник в raw, сравнить насколько у меня все плохо))Примерно при таких же условиях, т.к днем картинка еще терпима, а вот в подобных условиях начинаются проблемы.

Колпино.Закат Санкт-Петербург, Колпино, Фотография, Закат, DJI
187

Ищу дом котятам из Колпино :)

Очаровательная девчурочка и два любопытных мальчугана родились 2.07. Привиты, приучены к лотку, кушают влажный/сухой корм. С удовольствием мурчат на коленках, и будут прекрасным антидепрессантом грядущей осенью 😉 территориально находятся в Колпино.

Ищу дом котятам из Колпино :) Колпино, Котята, В добрые руки, Милота, Длиннопост, Без рейтинга, Санкт-Петербург, Кот
Ищу дом котятам из Колпино :) Колпино, Котята, В добрые руки, Милота, Длиннопост, Без рейтинга, Санкт-Петербург, Кот
Ищу дом котятам из Колпино :) Колпино, Котята, В добрые руки, Милота, Длиннопост, Без рейтинга, Санкт-Петербург, Кот
Показать полностью 2
1010

Мост глупости. Хороший улов: сразу 3 машины за 4 дня

Петербургский Мост глупости вновь начал активно попадать в сводки ДТП. Переправа, долгое время стоявшая без «улова», всего за четыре дня отметилась тремя разбитыми «Газелями». Они стали 179-й, 180-й и 181-й по счету.

— Ничто не может прервать летний сон Моста глупости. Даже 179-й, ровно срезавший себе крышу, фургон! — сообщал 22 июня официальный телеграм-канал моста.

Мост глупости. Хороший улов: сразу 3 машины за 4 дня Мост глупости, Газель не пройдёт, Санкт-Петербург, Длиннопост

Всего через два дня счет был доведен до круглого: «Совсем скромно и неожиданно под Мост глупости заскочил 180-й счастливчик!»

Мост глупости. Хороший улов: сразу 3 машины за 4 дня Мост глупости, Газель не пройдёт, Санкт-Петербург, Длиннопост
Мост глупости. Хороший улов: сразу 3 машины за 4 дня Мост глупости, Газель не пройдёт, Санкт-Петербург, Длиннопост

А уже 26 числа под низкой дорожной конструкцией застрял 181-й по счету грузовичок.

Мост глупости. Хороший улов: сразу 3 машины за 4 дня Мост глупости, Газель не пройдёт, Санкт-Петербург, Длиннопост

Надо отметить, что все случаи были классическими. То есть машины оказались именно «Газелями». Последним, кто снес себе кузов, оказался развозной грузовичок «Газелькина».

Ученые до сих пор не установили, что именно так привлекает водителей в Мосте глупости, но у этого научного феномена обязательно должно быть объяснение. Ведь предупреждающие знаки, плакаты и ограничители висят перед переправой уже не первый год. Однако аварии там происходят регулярно.

Источник: https://news.mail.ru/incident/42346773/?frommail=1
(ну и фото с официальной группы Моста глупости)

Показать полностью 3
730

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так?

Сегодня в мемном блоге про неврологию не только я со своими 2100 подписчиками.

Это мой товарищ, коллега, врач-невролог, немножечко еврей и немножечко татарин - Авель Ильдарович (АИ). Он умный и хитрый. А еще пост получался огромный, поэтому мне нужна была помощь.

3, 2, 1, 0 – и мы стартуем!

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

Да-да, сегодня мы продолжим тему особенностей национальной охоты за уникальными диагнозами в России и поговорим о знаменитом, имеющимся у каждого второго если не первого гражданина бывшего советского союза диагнозе – ВСД.

-В моём детстве мой педиатр поставил мне ВСД, оттого что у меня холодные пальцы. Потом туда же добавилась моя мигрень.
-Это прибавляло мне общего с моей бабушкой – у нее тоже стоял диагноз «ВСД». У неё кружилась голова, когда она резко вставала.
-Когда в гости к маме приходила коллега, она часто просила открыть окно – в жару её мучало ощущение нехватки воздуха. Просто такой симптом ВСД…
-Хорошо не как у моей однокурсницы – той от ВСД в метро стало так плохо, что она даже сознание потеряла! Да и мутило ее перед сессией из-за этого заболевания…

Я думаю, вы уловили суть и даже возможно можете поставить ВСД кому-то из своих знакомых. Или двум… Или…

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

Симптомы ВСД
Если вам ставили диагноз ВСД, скорее всего ВашиСимптомыДолжны быть следующими:

Головная боль
Головокружение
Обморок
Шум в ушах
Носовые кровотечения
Общая слабость, утомляемость
Бессонница
Проблемы с сердцем (нарушение ритма, боли в
области сердца)
Снижение памяти и внимания
Плохое настроение
Чувство ползания мурашек
Нервный тик
Холодные кисти и стопы
Потливость
Непереносимость жары или холода

Данные симптомы можно смешивать в любых пропорциях и получать заветный диагноз.

Что за дисфункцию\дистонию имеют в виду авторы термина? И почему такие разные симптомы идут рука об руку?

Объясню предельно просто, рассказав не про дисфункцию, а наоборот – про функцию.
Есть гормон надпочечников с названием адреналин (да, это то слово, которое упоминают прыгая с парашютом) и у него есть конкретная функция. Он участвует в регуляции тех процессов в теле, которые мы не можем контролировать сознанием (как расширение сосудов или движения тонкой кишки), но участвует определенным образом: делая нас более активными и готовыми немедленно действовать.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

Адреналин действует через периферическую нервную систему и вовлеченным в этот процесс оказывается все тело - сосуды, внутренние органы, мышцы, сальные и потовые железы.
И все симптомы, описанные в предыдущем абзаце, объясняются действием адреналина.
Затем в ВСД приплетают неправильную работу сосудов, в том числе головного мозга и якобы формируется порочный круг.

ВместеСобраныДо выяснения обстоятельств.
В медицинском сообществе сейчас ВСД упоминают с несимптатичной формулировкой диагностическая помойка. Важно понимать, что в помойке пока нет раздельного сбора мусора и этими замечательными буквами могут кодировать совершенно разные по причине и потенциальной опасности заболевания, а также использовать как формулировку «я-не-знаю-что-с-вами».

Давайте возьмем два примера:
- непонятные симптомы иногда случаются у молодого, активного и в-самом-расцвете-сил человека
- странные эпизоды дурноты, перебоев в сердце или чего-нибудь еще преследующие женщину старше 70 лет с длинным списком заболеваний в карточке.

Скорее всего, все врачи более внимательно рассмотрят второй случай и проверят все потенциально опасные причины плохого самочувствия, так что ВСД чаще выставляют молодым (когда за жизнь опасения нет).

Вот этот распространенный сценарий мы и рассмотрим сегодня в нашем мемном блоге. Остальное позже.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

Разберем самые частые из заболеваний, которые по ошибке или незнанию были приняты за ВыСамиДогадались что, итак:
1. Генерализованое тревожное расстройство + панические атаки
2. Анемия
3. Депрессия
4. Мигрень
5. Головная боль напряжения
6. Нарушения ритма или аритмии*.

Мы не просто так отметили пункт 6 звездочкой. В сравнении с остальными заболеваниями, которые могут всерьез ухудшать жизнь, но протекают не остро, нарушения ритма несут реальную опасность и имеют серьезные осложнения. К счастью, их достоверно можно выявить с помощью ЭКГ или суточного холтерского мониторирования и отдаться в руки хорошего кардиолога.

Но начнем по порядку, и я передаю слово Авелю Ильдаровичу для рассказа про панические атаки и тревожное расстройство.

1) Панические атаки или какие формы принимает тревога

Устраивайтесь удобно, пристегните ремни и представим классическую паническую атаку.
Вы едете в маршрутке, балансируете на повороте и передаете за проезд и вроде бы ничего необычного не происходит, но тут вдруг….

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

ВамСтановитсяДушно и жарко, ощущение что кровь прилила к щекам, вдруг вы начинаете чувствовать, как бьется сердце, даже будто пульс стучит в ушах. Кажется, вы покрылись холодным потом и даже потемнело в глазах.

«Так, что-то мне нехорошо, возможно именно так начинают терять сознание… Начинается тошнота. Что со мной?».

Появляется страх вплоть до ужаса и часто ощущение нереальности происходящего, словно это сон. В мыслях в это время вы обычно перебираете варианты своего прогноза, они разнообразны, но не очень оптимистичны….

Вы замечаете, что начинаете дышать всё чаще, а воздуха всё не хватает и апогеем этого хоррора становится ощущение, что вы сейчас задохнетесь и, возможно, умрете! (при ПА – почти всегда страх именно смерти)

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

А теперь представим всю ту же ситуацию, но не в маршрутке, а у себя на работе, когда вы слышите звук пожарной тревоги и легкий запах дыма.

ВашеСердцеДогнало по скорости сокращений сердце колибри, забилось сильно, быстрее закачивая кровь в мышцы, легкие активно работают, чтобы поэффективнее вобрать кислород из воздуха И СМОТАТЬ ПОДАЛЬШЕ! Как-никак бежать человеку приходится на повышенном пульсе и частоте дыхания.

А что касается тошноты.. Пожалуй, пожар не самое время для неспешного переваривания бизнес-ланча.

Те же симптомы, но выглядят гораздо уместнее, правда?

В том и суть: паническая атака объясняется резким выделением адреналина ( помните, да?) и это очень уместно при пожаре, но совсем некстати по дороге на работу. А система просто дала сбой: повышенный уровень тревоги – генерализованное тревожное расстройство – и его проявление в виде таких острых приступов.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

Генерализованное тревожное расстройство – вполне конкретный (существующий) диагноз, он есть в МКБ (международной классификации болезней) под кодировкой на буковку F.
F – буковка психиатрических заболеваний. И что это значит, друзья? Нет, не правильно, никаких стигматизаций.

Это намекает на то как лечить – если состояние, связано с психической активностью, лечение должно на эту психическую активность влиять. Значит лечим противотревожными препаратами, антидепрессантами и психотерапией.

Повторим симптомы панической атаки:
- ощущение быстрого сердцебиения
- ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания
- холодный пот, дрожь в конечностях
- тошнота, дискомфорт в животе
- ощущение нереальности происходящего
- СТРАХ (в т.ч. смерти)
- всё вышесказанное может привести к потере сознания

В среднем приступ длится не более 15 минут. После его прекращения пациент чувствует большую усталость и разбитость.

Диагностика:

Когда мы можем понять, что приступ был скорее всего панической атакой?

1. Приступы повторяются и похожи между собой, а между приступами подобных жалоб не имеется. При этом что крайне характерно – паническая атака развивается при похожих обстоятельствах (например, большое скопление людей). Не всегда пациент замечает закономерность, но включите в себе детектива и ищите связь.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

2. Состояние не ухудшается и не улучшается
3. Не имеется изменений на ЭКГ, в анализах крови …. Вы ходите по врачам и «никто ничего найти не может».
3.1 Особую актуальность этот пункт приобретает, если вы молоды, не имеете сопутствующих заболеваний, в целом хорошо себя чувствуете, но …. Читай выше всю «историю маршрутки»

Лечение:
Куда идти, заподозрив у себя панические атаки? Подходящие специалисты – это невролог или психиатр, в последующим к лечению можно подключить психотерапевта, лучше – специалист по когнитивно-поведенческой терапии.

ВашСовременныйДоктор назначает вам антидепрессант, средство для лечения тревоги, советует психотерапевта, чтобы справится с тревожностью и научиться себя успокаивать, если случается атака и объясняет, что вы не умрете.
Как проверить, что вам выписали подходящие лекарства? Вы не купите их без рецепта.

ВашСомнительныйДоктор назначает вам «поддержать сосуды», «поддержать нервы», «попить витаминчики» и «для нервов» препараты, которые часто рекламируются по телевизору и продаются без рецепта. Такие препараты как Ново-пассит, Афобазол, и экстракты разнообразных растений также не являются адекватным лечением в принципе тревожного расстройства.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

2) Анемия.
Пальму первенства все еще держит Авель Ильдарович, т.к. 2 года в начале карьеры проработал терапевтом в наркологии. Про анемию знает очень многое.

Анемия, малокровие, нехватка гемоглобина – все эти слова на слуху. Попробуем связать симптомы анемии с тем списком жалоб вначале статьи, которые приводят к проверенному ВариантуСтаромуДоброму (жаль, неверному). Жалобы «ВСД» вспомнили? Сравниваем!

Слабость и утомляемость, снижение работоспособности. ✔
Головокружение, дурнота ✔
Шум в ушах ✔
Обморок ✔
Холодные конечности ✔
Могут появляться боли в области сердца ✔

Кроме этих общих симптомов анемия проявляется: изменением в анализе крови (главное), плохой переносимостью нагрузок, иногда бледностью кожи.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

В отличии от панических атак, эти симптомы будут присутствовать постоянно, хотя могут усиливаться при определенных ситуациях (характернее всего – при физической нагрузке). Но появление симптомов только в конкретном контексте (вроде поездки в метро) очень, очень сомнительно.

Чтобы диагностировать анемию, необходимо прежде всего сдать анализ крови (для начала общий) и убедиться в снижении гемоглобина. Есть?
Тогда отвечаем на главный вопрос – почему гемоглобина мало? Следует записаться к терапевту, вместе с которым вы расследуете эту историю. Частые причины анемии – хроническая кровопотеря (обязательно найти источник), нерациональная диета, наличие хронических заболеваний, беременность или интенсивный рост у детей. Кроме того анемия развивается после операции по удалению желудка, у людей с рядом заболеваний пищеварительной системы включая болезнь Крона, при приеме определенных препаратов и алкоголизме.

Это лишь ряд заболеваний, диагностировать которые должен профессионал.

Анемии лечатся, но в зависимости от своей причины – очень по-разному, так что советую не забивать себе голову гвозди в яблоки, а лучше сходит к врачу, если у вас пониженный уровень гемоглобина.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

Стоит отметить, что может встречаться скрытый (латентный) железодефицит. Об этом вам расскажет ваш терапевт и уровень ферритина в крови.

3) Депрессия
Дальше с повествованием справлюсь сам.

Депрессия королева маскировки среди всех болезней. Что уж говорить про маскированную депрессию!
Много кто может подумать «а не депрессия ли у меня?» длительно пребывая в плохом настроении (к сожалению, много ≠ каждый). Но при маскированной депрессии человек может не чувствовать никакой эмоциональной проблемы.

Гарольд, скрывающий боль - подтверждение тому.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

То есть депрессия скрывает свою боль, но все же проявляется: в виде так называемых телесных симптомов, ими могут быть:

Постоянная усталость, слабость и снижение работоспособности ✔
Боли (где угодно) ✔
Ощущение тревоги и страха✔
Бессонница✔
Головокружение и чувство дурноты ✔
Снижение или повышение аппетита и веса
Снижение полового влечения и интереса к тому, что раньше радовало
Чувство тревоги или страха, нежелание контактировать с людьми

Депрессия – тяжелое заболевание, такое же реальное как гастрит или порванная связка, и большая ошибка игнорировать его и списывать на лень или особенности характера.

При депрессии надо: заподозрить неладное и записаться на прием к психиатру или неврологу. Там вам все расскажут и совместно с врачом вы обсудите план лечения.
А лечится депрессия – хором – антидепрессантами, совместно с которыми применяются коррекция образа жизни, и психотерапия (в доступном вам варианте, в том числе методики и упражнения, которыми вы можете заниматься самостоятельно).

И повторим ещё раз: если вам кажется, что у вас депрессия – скорее всего вам не кажется, сходите к специалисту, нет ничего стыдного если это ложная тревога.
Большинство из нас все еще встречается с пренебрежительным подходом к этой болезни. А оглядываясь назад порой несложно поставить им правильный диагноз.

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

4) Нарушения ритма (аритмия)

Возможно вам однажды выставляли такой диагноз, и тогда вы скорее всего знаете о возможных проявлениях. Но всё бывает в первый раз и развившиеся симптомы могут быть первыми проявлениями еще не диагностированных нарушений ритма.

Сердце – механический насос, работающий постоянно, благодаря чему все ткани (в том числе чувствительный головной мозг) стабильно получают свою кровь. Стоит этот насос приостановить – и «кому-то» нехватит крови, кислорода, питательных веществ. Первым среагирует головной мозг, потому что прочие органы и ткани запасаются глюкозой, а мозг не умеет делать запасы, потому он просто отключится, если между последовательными ударами сердца будет большая пауза.

Так что самый яркий симптом нарушений ритма - обмороки. Когда пауза между ударами не такая выраженная, человек может ощущать перебои работы сердца как паузы или ускорение сердцебиения, ощущение слабости, дурноты, потемнения в глазах, предобморочного состояния.
Все эти симптомы сегодня вы слышали не раз, и назвав их есть риск получить диагноз ВСД.

Чем опасны нарушения ритма?
Когда сердце бьется не равномерно, кровь в нем двигается необычно, образуя завихрения. Это фактор возникновения тромбов, которые затем могут закрыть просвет сосуда спровоцировав, например, инсульт.
Акцентирую еще раз: это опасное осложнение, которое необходимо предотвратить!

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так? Неврология, Всд, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Мифы, Медицина, Длиннопост

Что заставляет заподозрить нарушение ритма? Ощущение того, что сердце иногда бьется неравномерно, замирает, «останавливается», некоторое время бьется ускоренно без физической или эмоциональной нагрузки.

Что делать? Посетить кардиолога, выполнить ЭКГ (электрокардиографию). По настоянию кардиолога, возможно, нужно будет сделать холтеровское исследование (то же ЭКГ, которое навешивается на пациента на 1 сутки, также называется суточным мониторированием).

ВСлучаеДействительного выявления аритмии дальнейшим лечением вы занимаетесь совместно с вашим кардиологом и ответственно выполняете его рекомендации.

Что касается Мигрени  - недавно я написал довольно большой пост о ней. Читаем его.

Про головную боль напряжения я тоже не забыл. Она тут

Таким образом, мы разобрали, о чём думать чаще всего, если у вас есть симптомы из списка и как избежать размытого диагноза ВСД.

Надеюсь, после прочтения этого текста для вас прояснилась причина плохого самочувствия.
Потому что причина есть всегда, и только зная её можно подобрать эффективное лечение.

Это первый пост про ВСД, я планирую написать еще один. Там нужно будет осветить темы головокружений, бессонницы, шума в ушах,  нервных тиков, онемений рук и т.д. А еще же есть тема "у вас от шеи все идет. позвоночная артерия зажата." Так что мыслей на второй пост много и без него, вероятно, не обойтись.

Обо мне: Ковзелев Павел Дмитриевич, врач невролог из СПб.

Навигация по постам (в порядке публикации):

Бесплатное руководство по резорбции межпозвонковых грыж для пациентов
Боль внизу спины, неспецифическая. Современный взгляд на проблему
Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение
Головная боль напряжения. Почему и что с ней делать?
Мигрень. Ее много, но почему мало кто знает как ее лечить? Записки невролога с мигренью.
Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто…

Ну и по старинке, если ВамСамимДовольно интересно все это читать, то мой блог в инстаграм, где чуть больше личного - тут.

Показать полностью 13
4871

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто…

Во всем мире его нет. Но в России он есть. Даже Википедия говорит, что остеохондроз исключительно Российский термин в том смысле, в котором его используют повсеместно.

В итоге проблема остеохондроза – это спор о терминах или спор о сути вопроса?

Сегодня я, вы и мои 606 подписчиков постараемся разобраться в этом вопросе в моем мемном неврологическом блоге.

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто… Неврология, Остеохондроз, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Врачи, Длиннопост

1. Термин.

Правильным термином для обозначения боли в спине\шее во всем мире является дорсопатия. Этот термин зафиксирован в международной классификации болезней и имеет свой код. В целом собирательный термин, который говорит следующее «спина болит, болит потому что там что-то нарушено, но в целом не критично».

Если посмотреть толкование термина остеохондроза в российских источниках, то вроде как тоже самое – страдает межпозвонковый диск и все вокруг, отсюда неспецифическая боль. Получается термины очень похожи?

И если не видно разницы, тогда зачем платить больше?

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто… Неврология, Остеохондроз, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Врачи, Длиннопост

2. Суть вопроса.

После того, как термин Остеохондроз появился в конце 20 века на территории бывшего СССР на эту «болезнь» стали списывать все на свете: боль в спине, головокружения, головные боли, тревожно-депрессивные расстройства и панические атаки, боли в плече, руке, ноге.

А еще кучу заболеваний внутренних органов, ведь позвоночник – древо жизни и основа всего!

Я не знаю симптомов, которые нельзя было бы объяснить остеохондрозом.

Так ли это на самом деле? Конечно нет.

И я полагаю, что неприятие такого заболевания-термина правильное. Потому что, как говорил известный персонаж Булгакова, ̶ ̶р̶а̶з̶р̶у̶х̶а̶ ̶н̶е̶ ̶в̶ ̶к̶л̶о̶з̶е̶т̶а̶х̶ ̶ остеохондроз не в спине, а в головах.

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто… Неврология, Остеохондроз, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Врачи, Длиннопост

В головах тех специалистов, которые не хотят подумать или изучить новую информацию. Кто оправдывает все на свете «хондрозом», и когда даже пришедшая на прием бабушка на объяснение врача «почему у меня спина-то болит и голова кружится, милок?», услышав в ответ «хондроз» с пониманием кивает.

Ведь у кого хондроза нет? У всех есть. У всех болит.

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто… Неврология, Остеохондроз, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Врачи, Длиннопост

Бабушка в принципе не далеко ушла от истины. Дегенерация позвоночника и суставов идет у всех. Но есть разница в подходах.


Если зарубежные клинические рекомендации говорят нам, что основа всего процесса лечения – физиотерапия (имеется в виду усовершенствованная ЛФК), то у нас – это таблетки, капельницы и проч.

Поэтому хондроз и в головах пациентов, которые не хотят что-либо сделать для своего здоровья. Пассивность лечения в РФ просто колоссальная, большинство приходящих на прием людей хотят «решить свою проблему», без личных моральных и физических усилий. Но так не бывает.

В обществе крайне редко встретишь отражение мысли «мое здоровье – важно в первую очередь для меня».

Что остеохондроз, что дорсопатия это болезни дегенерации, ведь то, что не используется в нашем организме – отмирает.

Поэтому если вы хотите, чтобы не болело – придется подвигаться, «поиспользовать» и потрудиться.

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто… Неврология, Остеохондроз, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Врачи, Длиннопост

Наверное, было бы хорошо, если бы нас научили правильно двигаться. Ведь мне регулярно в директ приходит вопрос «подскажите пожалуйста хорошие упражнения».
Но с этим у нас тоже туго.
И опять же как со стороны медицины, так и со стороны пациента.

Моя жена до сих пор с улыбкой рассказывает, как удивляются и поражаются пациенты, когда она на приеме вместе с ними начинает показывать и выполнять упражнения. В обычной государственной поликлинике.

А я до сих пор поражаюсь, когда ты показал пациенту все что нужно, все рассказал, на бумаге написал, проконтролировал, чтобы он понял, а в результате через полгода все тоже самое.

«Вы делали упражнения, которые я вам показал?» 

«Нет. Мне некогда, я занят, мне лень, сегодня же начну, а что надо было?». Вариант ответа можете выбрать самостоятельно.

и я такой

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто… Неврология, Остеохондроз, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Врачи, Длиннопост

В обязанности врача невролога не входит объяснения упражнений и их демонстрация. Для этого есть реабилитологи, врачи лечебной физкультуры, инструкторы. Только их мало, а пациенты к ним часто не доходят сами. Причины почему это так – одним абзацем выше.

А что мешает ВАМ, дорогие читатели, начать регулярно двигаться самим?
Хотя бы элементарная и такая недооцененная ходьба? Плюсов от этого настолько много, что нужно делать еще пару постов, чтобы все рассказать.

Ничего ведь не мешает? В конце концов есть Ютуб. Как говориться было бы желание.

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто… Неврология, Остеохондроз, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Врачи, Длиннопост

Мы подходим к заключению.

На мой взгляд: не важен термин, важна суть.

Пока мы, врачи и пациенты, будем ждать от кого-то активных действий и перекладывать ответственность друг на друга - остеохондроз так и будет национальной Российской проблемой.

Спасибо за внимание. Берегите себя.

Обо мне: Ковзелев Павел Дмитриевич, врач невролог из СПб.

Навигация по постам (в порядке публикации):
1. Бесплатное руководство по резорбции межпозвонковых грыж для пациентов
2. Боль внизу спины, неспецифическая. Современный взгляд на проблему
3. Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение
4. Головная боль напряжения. Почему и что с ней делать?
5. Мигрень. Ее много, но почему мало кто знает как ее лечить? Записки невролога с мигренью.

Мой блог в инстаграм, где чуть больше личного - тут

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто… Неврология, Остеохондроз, Санкт-Петербург, Кпд, Блог, Врачи, Длиннопост

P.S. предыдущий мой пост про мигрень был опубликован в сообществе Пикабу в ВК. Это было как попасть в телевизор. В итоге его посмотрело 130 000 человек, я получил огромный фидбек, а человек сто написало мне - так вот оказывается, что у меня за диагноз.
Считаю это маленькой победой.

Показать полностью 7
1427

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью

Я врач невролог, веду тут что-то типа блога и у меня у самого мигрень с аурой.


Сегодня мы с моими 326 подписчиками и другими пикабушниками поговорим о головной боли.


Мигрень (М) – это вторая по частоте головная боль, примерно 10-15% от числа головных болей (ГБ) в целом. Обращаемость за помощью при М выше, чем у пациентов с головной болью напряжения, связано это с более выраженной интенсивностью боли.


У 1\5 пациентов с М перед началом приступа имеется так называемая АУРА. Это субъективные симптомы, проявляющиеся чаще всего в виде: мелькания мушек, молний, зигзагов перед глазами, появления пятна, закрывающего часть поля зрения, ощущений покалывания или онемения в лице или конечностях. Крайне редко бывают иные симптомы. После ауры уже развивается сама боль.

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью Неврология, Санкт-Петербург, Мигрень, Головная боль, Кпд, Блог, Длиннопост

Чаще от М страдают женщины, но у мужчин приступы обычно сильнее.


Иногда у мигрени бывают довольно специфичные триггеры – это то, что запускает приступ. Это может быть еда, звук, свет, запах и хоть что на свете.


Дебютирует мигрень чаще всего в подростковом возрасте.


Как поставить диагноз мигрень? Есть четкие критерии, которые заодно описывают и клиническую картину мигрени. Они такие же четкие, как этот парень.

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью Неврология, Санкт-Петербург, Мигрень, Головная боль, Кпд, Блог, Длиннопост

И так:


1. Не менее 5 приступов типичных для М.

2. Длительность каждого приступа от 4 до 72 часов.

3. ГБ соответствует 2 из 4 признаков:

- преимущественно одностороння.

- пульсирующая.

- средняя или выраженная интенсивность.

- усиливается при физической активности.

4. Имеется тошнота\рвота или вас раздражает свет\звук


Достоверно диагноз устанавливается при совпадении всех 4 пунктов.


Стоит учитывать, что в части случаев боль может носить не пульсирующий характер или быть двусторонней.

Поставить диагноз М может только врач, исключив все остальные причины головной боли.


Как протекает мигрень у меня? (Можно сказать клинический пример). Многие люди с мигренью узнают в ней и себя.

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью Неврология, Санкт-Петербург, Мигрень, Головная боль, Кпд, Блог, Длиннопост

Началось все в юношестве, у меня появились головные боли с аурой. Тогда я еще не знал, что это такое.

У меня начиналось все с того, что пропадала часть поля зрения, т.е. было пятно в глазу которым я просто не видел. Через полчаса развивалась дикая головная боль.


Она не проходила ни от каких таблеток, в основном потому, что через 20-30 минут от начала ГБ у меня развивалась дикая рвота, приступами по 3-5 раз несмотря на то, что желудок был уже пуст.


Свет и звук дико раздражали. Я закрывался в темной комнате, пытался уснуть. Иногда приходилось делать инъекцию противорвотного препарата. После приступа тупая ГБ сохранялась еще 3-5 дней.


Очень интересно для меня, уже как для врача, была моя эволюция триггеров М. Сначала это были пищевые продукты (какие именно я уже не помню), затем это был яркий свет (один раз приступ М вызвал луч от проектора, который попал мне в глаз), затем это были запахи (сильнее всего от обильного количества дешевых духов в общественном транспорте).

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью Неврология, Санкт-Петербург, Мигрень, Головная боль, Кпд, Блог, Длиннопост

Спасало меня одно – приступы были редкие, в среднем 1 раз в 6 месяцев. Сейчас они почти сошли на нет. Последний раз у меня приступ М был на первом курсе ординатуры, так что я почти выдохнул с облегчением. Надеюсь, мы попрощались с ней навсегда.


Не буду врать, дорогая мигрень, но скучать я не буду.


Далеко не всем везет так, как мне. Иногда М проходит после наступления менопаузы, иногда есть связь с беременностью, бывает менструальная мигрень – все это говорит, что колебания гормонов играют большую роль в развитии или прекращении мигрени. Иногда не проходит никогда =((


Лечение мигрени делиться на 2 раздела:

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью Неврология, Санкт-Петербург, Мигрень, Головная боль, Кпд, Блог, Длиннопост

- Лечение самого приступа. Начинаем с обычных анальгетиков, если не помогает подключаем триптаны. Это специально разработанные препараты для лечения мигрени. У большинства пациентов бывают крайне действенными. Иногда (почти никогда) препараты эрготомина – сам я их, например, никогда не использовал.


Иногда могут быть использованы электростимуляторы типа Cefaly. Честно скажу, хоть он и носит класс доказательности А (самый высокий), далеко не каждому он помогает. Вот такая штука надевается на лоб и бьет ваш тройничный нерв током.

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью Неврология, Санкт-Петербург, Мигрень, Головная боль, Кпд, Блог, Длиннопост

- Профилактика приступов бывает медикаментозная и немедикаментозная.

К немедикаментозным методам относятся нормализация сна, рациона, избегание триггеров М, регулярная физ нагрузка. Я бы сказал, что этот пункт недооценивается не только пациентами, но и врачами.


Инсайдерская информация: почти все врачи цефалгологи (кто лечит ГБ), с кем я общался лично в кулуарах, использую рефлексотерапию. Совпадение?

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью Неврология, Санкт-Петербург, Мигрень, Головная боль, Кпд, Блог, Длиннопост

Медикаментозная профилактика: б-блокаторы, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты. При хронической мигрени – ботулотоксин. Все что вам нужно знать из этого пункт - профилактика есть, это реально, это эффективно.

Требуйте у врачей города! (пародия на рекламный слоган).


Резюмирую:

Мигрень - коварное заболевание, которое может сильно отравлять жизнь.

Очень часто люди ходят кругами по врачам без диагноза или с диагнозами типа ВСД и без адекватного лечения.


Обиднее всего это то, что мигрень можно лечить и контролировать. Покажите этот пост по возможности людям с головной болью, вдруг они узнают в нем себя.


Такие дела.


Обо мне: Ковзелев Павел Дмитриевич, врач невролог из СПб.


Навигация по постам (в порядке публикации):

Бесплатное руководство по резорбции межпозвонковых грыж для пациентов

Боль внизу спины, неспецифическая. Современный взгляд на проблему

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение

Головная боль напряжения. Почему и что с ней делать?


Мой блог в инстаграм

Показать полностью 6
153

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение

Надеюсь эта информация вам пригодиться  только в теории.


Так уж совпало, что я постепенно начал вести блог тут, на Пикабу. Поэтому , кому интересна тема неврологии, умеренной доказательной медицины и мнения врача по различным вопросам - добро пожаловать.


В предыдущем посте мы разобрали что такое острая неспецифическая боль внизу спины (НБВС) и дошли до вопроса лечения.


(на фото я)

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение Блог, Неврология, Спина, Боль, Санкт-Петербург, Межпозвоночная грыжа, Длиннопост

Сначала реально доказанные методы в той последовательности, в которой они должны идти:

- Беседа с пациентом и разъяснение причин боли (что это не опасно для жизни).

- Сохранение повседневной активности + после острого периода подключение физической реабилитации.

- Уменьшить боль, чтобы сохранить качество жизни и не допустить хронизации боли. Хроническая боль (более 3 месяцев) лечится долго и неприятно. Необходимо уменьшение боли за счет: обезболивающие-противовоспалительные-антиконвульсанты при поражении нерва. Иногда добавляем миорелаксанты.

А дальше все – доказанные на 100% методы кончились. Остались, которые не на 100%.


Что не работает вообще при острой НБВС: вытяжение позвоночника, строгий постельный режим, системные глюкокортикоиды.

Т.е. вот эта штука - не особо то и помогает.

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение Блог, Неврология, Спина, Боль, Санкт-Петербург, Межпозвоночная грыжа, Длиннопост

Что работает частично: массаж и мануальные техники, иглорефлексотерапия, физиотерапия (современная), эпидуральные блокады, PRP-терапия (плазмотерапия).

Давайте попробуем разобрать пункт работающих частично методов более подробно.

Мануальные техники. Мы не будем сейчас вдаваться в дебри вопроса что есть остеопатия, что есть мануальная терапия, что массаж и чем они отличаются. Про них известно следующее:

-приверженность людей данным методам очень высока, что опосредованно увеличивает приверженность к лечению в целом.

- плацебо эффект очень высок

- операторзависимость крайне высока (все зависит от спеца)

- проблематичность провести плацебо-контроль (с таблетками проще, кому-то пустышку, кому-то реальное вещество. Как быть тут?).

- есть четкие ограничения методов (например, грыжу или позвонок нельзя вправить, если у вас артрит колена и поврежден хрящ, то остеопат не вылечит его и т.д.)

Вывод – ограниченно можно применять у определённых пациентов. Не может являться монотерапией – т.е. нельзя вылечить кого-то только мануальной терапией или массажем.

П.С. сам иногда применяю у пациентов, чаще молоды, чаще на грудном отделе, чтобы показать, что суставы не двигаются и стоит заниматься собой.

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение Блог, Неврология, Спина, Боль, Санкт-Петербург, Межпозвоночная грыжа, Длиннопост

Иглорефлексотерапия (акупунктура)– вотчина мифов и легенд. Есть, наверное, миллион различных школ, направлений и философских течений вокруг этого метода.Разные научные статьи говорят разное о полезности этого метода. Накладывает отпечаток операторзависимость, различные техники постановки игл и трудность в проведении плацебо-контроля. По моему опыту данный метод может быть применим у определенной категории пациентов, особенно с клиникой миофасциального синдрома и пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами.

Но без шаманизма, меридианов, каналов, а сегментарно и по триггерам.


(это лишь мое мнение).


Физиопроцедуры. Что мы понимаем под этим? Если мы говорим про удары током и ультразвук, обмазывание грязью и все в таком духе – то эффекта в лечении спины нет, только плацебо и это доказанный факт.

Если мы говорим, про ударно-волновую терапию (при правильных показаниях) или, например ультравысокоинтенсивный магнит мощностью 2.5 тесла (он на фото со мной в начале поста), то в моей практике в остром периоде он эффективно снимает боль буквально за 1-2 дня и позволяет человеку быстрее вернуться в бой.


На картинке аппарат ударно-волновой терапии - это своего рода отбойный молоток для тела человека. У меня в инсте есть видео, как им орудовать. Кстати, им даже эректильную дисфункцию лечат и говорят, что успешно. (хорошо, что я невролог).

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение Блог, Неврология, Спина, Боль, Санкт-Петербург, Межпозвоночная грыжа, Длиннопост

Эпидуральные блокады. Их эффективность ограничена. Иногда применяю при выраженной боли от межпозвонковой грыжи и сдавления нервного корешка. Отношусь с осторожностью, потому что инвазивная процедура и почти всегда можно обойтись без нее.


PRP-терапия (аутоплазмотерапия, плазмолифтинг). Отличный метод, я его активно применяю, но только не при острой боли в спине.


Мое резюме: по статистике НБВС пройдет сама у 35% людей в течение месяца, у 85% в течении 3х месяцев. Я всегда стараюсь воздействовать комплексно. Такой подход ускоряет сроки возврата прежнего качества жизни намного быстрее, т.к. большинство страдающих людей молодые и трудоспособные – им нужно работать и жить дальше.

В основе всегда стоит партнерство с пациентом, его активное участие.

Дальше фундамент формирует адекватная физическая активность и лфк – ее мы (в начальном виде) практикуем прямо на приеме.

Потом фармакотерапия и дополнительные методы, которые каждому подбираются индивидуально.


Друзья и подписчики, поделитесь в комментариях в каких регионах нашей необъятной и как лечат боль в спине? Это острая проблема 21 века. Будет интересно сопоставить опыт.

Показать полностью 3
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: