Свежие публикации
Здесь собраны все публикуемые пикабушниками посты без отбора. Самые интересные попадут в Горячее.
Значок на каждый день
Показать полностью
1
Записки анестезиолога #6
Послеоперационная тошнота и рвота значительно ухудшают самочувствие в послеоперационном периоде.
Как снизить риск возникновения ПОТР?
Проводить корректную подготовку к оперативному вмешательству.
Длительный “голодный период” и ограничение жидкости не способствуют хорошему самочувствию. Согласно действующим рекомендациям по периоперационному голоданию, прием твердой пищи прекращают за 6-8 часов до оперативного вмешательства, а прозрачных жидкостей за 2-4 часа. Исключение - подготовка к операциям на желудочно-кишечном тракте.
Оценивать риски возникновения тошноты и рвоты и проводить фармакологическую профилактику.
Считается, что при низком риске возникновения ПОТР профилактика не показана. При среднем и высоком риске профилактика проводится комбинацией препаратов с разным механизмом действия: антагонисты дофаминовых рецепторов, глюкокортикоиды (предпочтителен именно Дексаметазон), антагонисты серотониновых 5НТ3-рецепторов. При неэффективности перечисленных лекарств возможно применение нейролептиков. Важно проводить профилактику ПОТР еще до начала вводной анестезии - до введения провоцирующих агентов.
Противорвотной активностью обладает Пропофол. В некоторых случаях возможно отдать ему предпочтение вместо ингаляционных анестетиков.
Крайне важно обеспечивать качественное послеоперационное обезболивание. Для этого применяются комбинации препаратов с разным механизмом действия, при возможности сокращается применение наркотических анальгетиков. В случае применения регионарных методик необходимо избегать артериальной гипотензии.
Прием жидкости в послеоперационном периоде можно начинать достаточно рано. Однако не рекомендуется делать это в течение первого получаса. Не следует сразу выпивать полный стакан: пить в послеоперационном периоде лучше небольшими глотками и маленькими порциями.
Если после приема жидкости нет многократно повторяющейся рвоты, можно начинать прием пищи. В случае, если при питье возникает тошнота и рвота, баланс жидкости восполняется путем внутривенных инфузий.
При рвоте не рекомендуется рутинно устанавливать желудочный зонд. Его используют при длительно продолжающейся рвоте в сочетании с признаками пареза ЖКТ.
Гарантировать на все сто, что тошнота и рвота после операции не возникнут, мы не можем. Но применение всех перечисленных мер профилактики значительно снижает риск возникновения ПОТР.
Интересный факт:
В современной литературе помимо стандартных мер профилактики описано использование интраоперационной чрескожной электрической стимуляции акупунктурной точки P6. Согласно публикациям, данная методика показала свою эффективность в том числе у нейрохирургических больных. Маловероятно, что в нашей стране пользуются этой методикой, но она описана.
А вы сталкивались с послеоперационной тошнотой и рвотой?
С удовольствием отвечу на ваши вопросы в комментариях)
❗Важно:
Все данные, отраженные в статье, соответствуют современным клиническим рекомендациям. Информация носит ознакомительный характер. При подготовке к операции необходимо следовать назначениям своего лечащего врача/хирурга/анестезиолога, которым известна полная информация о пациенте.
Показать полностью
1
Подборка надписей - 103 выпуск
Москва, Россия – 425176-boris-r
Казань, Республика Татарстан – fateoftatarstan
Ногинск-9 (военный городок), Россия – yurchenkora
Санкт-Петербург, Россия – undateable.li
Тольятти, Россия – vartan_datov
Киев, Украина – artem.zgurssky
Ижевск, Россия – as_glinskaya
Самара, Россия – фото denzel__washington63
Санкт-Петербург, Россия – elizaveta_semenova1
Новокузнецк, Россия – gurik_one
Владивосток, Россия – true_rock_star
Показать полностью
20
Wh40K Art by Felix Tisch
Показать полностью
11
Сервис, каким он должен быть
Пост сегодня короткий и позитивный. Не реклама, к сожалению)))
Днями ранее тонометр фирмы A&D (Эй энд Ди) у бабушки выдал на экран непонятную ошибку и перестал функционировать. Зная, какой геморрой обычно сопутствует походу в сервис и сколько это занимает времени (а тонометр для человека за 90 лет весчь очень нужная) уже было собрался топать в ближайшую аптеку за новым, но в последний момент все таки решил в этот самый сервис прокатиться. Благо и телефон и адрес гуглятся в два клика. Тонометр в коробку с гарантийными бумажками и вот через полчаса я уже в небольшом помещении сервиса, где приятный дяденька забирает мой тонометр, включает, смотрит ошибку, смотрит в гарантию, молча открывает новую коробку с таким же тонометром и просто меняет их местами (только манжету оставил старую так как на нее отдельная гарантия), заполняет гарантийный талон и со словами: гарантия на тонометр 10 лет, прощается. Офигевший я возвращаю тонометр бабушке. Час времени (из которых 50 заняла дорога) , все счастливы, у бабушки новый тонометр и 10 лет гарантии на него.
Конкурс для мемоделов: с вас мем — с нас приз
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689
НОВЫЙ Suzuki SX4 (S-Cross) получит подзаряжаемый гибрид и приедет в Россию. Известны цены
Компания Suzuki представила
компактный кроссовер S-Cross нового поколения, который в России известен как SX4.
Это не полностью новая модель, это глубокая модернизация модели образца 2013 года. Прежними остались и платформа, и все агрегаты, и даже каркас кузова. Впрочем, изменений тоже немало.
Передняя часть кузова полностью новая, обтекаемая решетка радиатора с отделкой под рояльный лак, а капот стал выше и массивнее.
Кроссовер получил более агрессивный передний бампер, угловатые колесные арки и по-настоящему современную светотехнику, которая теперь светодиодная не только спереди, но и сзади.
Стоит отметить, новый Suzuki SX4 выглядит массивнее и «взрослее» предшественника. Хотя размеры прежние. Они не изменились ни на миллиметр. При этом кроссовер стал легче на 60 кг.
Совсем иным стал салон. На изменившейся до неузнаваемости центральной консоли появились новые вентиляционные дефлекторы, блок управления климатом с физическими кнопками и отдельно стоящий 9-дюймовый дисплей медиасистемы, которая поддерживает беспроводную интеграцию смартфонов по протоколам Apple CarPlay и Android Auto.
В оснащение кроссовера в топ-версиях вошли недоступный ранее двухзонный климат-контроль, панорамная крыша, камеры кругового обзора и задние парктроники.
Кроме того, SX4 изрядно «поумнел». В перечень штатных водительских ассистентов вошли адаптивный круиз-контроль, функция удержания в полосе, а также системы автоматического экстренного торможения, распознавания дорожных знаков и предотвращения столкновений при движении задним ходом.
Сохранены стрелочные приборы и традиционный ручник. Остался и механизм регулировки угла наклона спинок заднего дивана. Объем багажника — прежний 430 литров под полкой.
Линейка двигателей представлена бензиновым турбомотором 1,4. Развивающим 130 л.с. и 235 Нм крутящего момента. Двигатель работает по схеме «умеренный гибрид» вместе со стартер-генератором, он обеспечивает дополнительные 14 сил на короткий период для улучшения динамики и экономии топлива.
Данный двигатель способен разогнать переднеприводный кроссовер с 0 до 100 км/ч за 9.5 секунды, а полноприводный за 10.2 с. максимальная скорость составляет 190 км/ч.
На выбор предложены «механика» и шестиступенчатый «автомат». Причем обе коробки передач сочетаются как с передним приводом, так и с полноприводной трансмиссией Allgrip, которая имеет несколько ездовых режимов работы. Шасси всех машин — с полузависимой задней подвеской.
Вследующем году, Suzuki представит полноценные гибриды, способные передвигаться на чистом электричестве. Сначала такой силовой установкой обзаведется Vitara, а позже и новый SX4.
Выпускать кроссоверы будет венгерский завод Magyar Suzuki Corporation.
Одной из первых стран, куда прибудет, Suzuki SX4 нового поколения, является Великобритания, здесь он известен под названием S-Cross. Стоимость базовой версии составит 25 000 фунтов стерлингов это примерно 2.5 млн рублей.
На российском рынке новый
SX4 появится в 2023-м году. Модель уходящего поколения сейчас предлагается с бензиновыми моторами.
Атмосферный объемом 1,6 литра 117 л.с., и 1,4 литра (турбо) 140 л.с. Привод — передний или полный, цены — от 1 629 000 рублей.
Показать полностью
