xolodny

на Пикабу
поставил 1811 плюсов и 1127 минусов
отредактировал 1 пост
проголосовал за 1 редактирование
29К рейтинг 1132 подписчика 1158 комментариев 81 пост 50 в горячем
1 награда
более 1000 подписчиков
76

Уход за подкожной порт-системой в домашних условиях

У супруги установлена подкожная порт-система, которая требует соответствующего ухода.

Уход за подкожной порт-системой в домашних условиях Медицина, Онкология, Длиннопост

Что из себя представляет медицинский порт?

Порт состоит из титановой камеры, покрытой пластмассовой или эпоксидной оболочкой, силиконовой мембраны, и катетера. Катетер порта, в зависимости от характера проводимой терапии, может устанавливаться в артерию, вену, эпидуральное пространство или в полости организма.

-

Установка порт-систем производится тем пациентам, которым требуется длительная внутривенная терапия. Порт позволяет избежать многочисленных внутривенных инъекций, которые доставляют пациенту боль и неудобства, сводя всю процедуру к простой подкожной инъекции.

-

Промывание порта должно обеспечиваться после каждого введения. В период, когда порт не используется, его следует промывать каждые 4-6 недель. Сам порт может служить 3 года и более.

-

В моем городе с уходом за порт-системой все сложно (только при госпитализации в стационаре), и далеко не весь медперсонал умеет с ними работать.

Впервые инструктаж и обучение по уходу за портом (и памятку) я получил в 2013 году.  Сейчас, к сожалению, навыки пришлось вспомнить. Пикабу познавательный, да.

Если имеется таковая возможность - лучше проводить уход за портом в условиях медучреждения, стерильного кабинета и подготовленным медперсоналом. За неимением этого  вспоминать свои санитарные навыки (курс военной санитарии был 22 года назад, что-то еще помню).

-

Что потребуется для ухода:

- чистый поднос или большое плоское блюдце;

- большая салфетка (или чистое вафельное полотенце);

- шприц на 10 см.куб. - 2 шт;

- инсулиновый шприц - 1 шт;

- игла Губера (она же Surecan, она же "Сурекан") длиной 22-25 мм;

- раствор гепарина (1 флакон 5 мл концентрацией 5000 МЕ/мл);

- физраствор в ампулах по 10 мл - 2 ампулы;

- антисептик (кожный) - хлоргексидин или спиртовой раствор борной или салициловой кислоты;

- медицинские перчатки;

- спиртовые салфетки и пластырь.

Приступаем.

-

1. Для начала - вымойте руки с мылом. Тщательно, несколько раз, до середины предплечий, с щеткой, особенно зону ногтей и между пальцев. Кольца лучше снять.

-

2. Стерилизуем полотенце. Можно для этого "прожарить" в духовом шкафу при t=130...140 C в течение 30 минут или в микроволновой печи на средней мощности в течение 3-5 минут. Стелим чистыми руками полотенце на поднос и подготавливаем шприцы, физраствор и гепарин.

Уход за подкожной порт-системой в домашних условиях Медицина, Онкология, Длиннопост

3. Набираем, не прикасаясь руками к канюле и игле, малым (лучше инсулиновым) шприцом не более 1 мл раствора гепарина и выбрасываем вскрытый флакон (в следующий раз гепарин понадобится через 4-6 недель, а столько времени вскрытым хранить его нельзя). На 10 мл промывного раствора нам необходимо ВСЕГО 0.1 мл

Уход за подкожной порт-системой в домашних условиях Медицина, Онкология, Длиннопост

4. В канюлю шприца на 10 мл, предварительно оттянув на нем поршень на 1 "кубик", вливаем 0.1 мл (да, именно столько - одна десятая миллилитра, здесь нет ошибки, т.к. для "гепаринового замка" требуется всего 500 единиц)  раствора гепарина и добираем физраствором до 10 мл, второй шприц наполняем просто физраствором на 10 мл

Уход за подкожной порт-системой в домашних условиях Медицина, Онкология, Длиннопост

5. Пальпируем место установки порта. Под кожей он должен ощущаться как выпуклый "кругляш" размером примерно чуть более рублевой монеты. Обеззараживаем это место антисептиком (спиртовой салфеткой в течение десятка-другого секунд).

Уход за подкожной порт-системой в домашних условиях Медицина, Онкология, Длиннопост

6. Надеваем стерильные медицинские перчатки, снимаем колпачок с иглы Губера и надеваем ее на шприц с физраствором, после чего на глубоком вдохе (не своем, а пациента) вводим иглу под прямым углом через кожу в мембрану порта. В конце введения игла должна чуть "провалиться" в камеру.

Уход за подкожной порт-системой в домашних условиях Медицина, Онкология, Длиннопост

7. Проверяем проходимость порта, вытягивая поршень шприца - в канюлю должно поступить немного крови, если этого не произошло - значит что затромбировался катетер, либо игла не вошла в камеру порта.

При необходимости переустанавливаем иглу (в конце установки игла "проваливается" в камеру). Если игла установлена правильно, а проходимости порта так и нет - прекращаем манипуляции, извлекаем иглу и обращаемся в медучреждение.

-

8. Если кровь показалась, выдавливаем без значительных усилий содержимое шприца, после чего быстро меняем его на шприц с раствором гепарина и вводим также его содержимое. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОТТЯГИВАЕМ ПОРШЕНЬ ШПРИЦА В ОБРАТНУЮ СТОРОНУ.

-

9. На глубоком вдохе пациента, прижимая пальцем порт в районе иглы, вытаскиваем ее и накладываем на место укола стерильную салфетку, заклеивая пластырем.

Порт промыт, следующая промывка через 4-6 недель.


ВАЖНО!!!

- промывание порт-системы шприцами объемом менее 10 мл запрещается, т.к. шприцы меньшего размера могут создать высокое, недопустимое для порт-системы давление;

- необходимость использования "гепаринового замка" некоторыми медицинскими исследованиями сейчас оспаривается. По ряду медицинских наблюдений - существенной разницы в тромбировании порт-систем между промывкой их физраствором или раствором гепарина не установлено.

Здоровья всем. И не болейте.

Показать полностью 5
3344

Ответ на пост «Нужно узаконить» 

Ответ от непосредственного участника, т.е. меня.

Время событий - утро 8-го марта 2009-го года.

Незадолго до этих событий (конец 2008-го и разгорающийся кризис) - работодатель сообщил, что с октября задним числом будет платить только "белую" зряплату (привет ему и повсюду чтоб нехорошо, падле), а летом 2008-го я взял первую же в жизни ипотеку...

Жили в квартире с будущей (тогда еще) супругой.

Короче, это я к чему - с деньгами была даже не жопа, а как бы и не хуже. Кидали со всех сторон и все. Доходило до того, что деньги на платежи по ипотеке снимали с кредитки жены (тогда еще будущей).

Итак - утро 8-го марта. Пока любимая проснулась и юркнула в ванну нахорашиваться к праздничному дню, я достал из заначки последние 500 рублефф (мужЫг!) и помчал на машине на рынок купить цветов (романтик, е-мое). Вот... ну вот нафига меня для скорости потянуло на ту улицу на обратном пути?

Останавливает, значится, меня продавец полосатых палочек и предъявляет, что я нетрезв (ага, на мои запасы только и бухать было), хотя от самого блЯстителя выхлопом-то как раз и несло.

Слово за слово, этот пингвин в буденовке отправляет меня на освидетельствование (для понимающих в географии Омска - с Магистральной на Красных зорь).

Продышался в трубочку - чисто (стекл как трезвышко!). Врачи тоже сидели смурные и злые и потому всучили еще и стаканчик:

Ответ на пост «Нужно узаконить» ПДД, ГИБДД, Закон, Ответ на пост, Истории из жизни

Иди, мол, боец, отливай на наркоту жидкости золотистой....

А надо сказать, что накануне я крепенько приложился к салатику из свеклы с чесночком, соответственно, моча оказалась окрашена в характерный цвет.

На немой вопрос смурных и злых врачей я пояснил:

"- Менты ваши звери просто, посмотрите, как мне по почкам прошлись."

Но это было явно неудачное время и место для шуток... Мда...

Еще через пару часов, с выкачанной дополнительно кровью и комплексом анализов на наркоту, я был вынужден самостоятельно добираться через весь город до машины, в которой, как выяснилось, я еще умудрился оставить и телефон. Капец.

Итог: замерзшие в лед цветы, вымороженный и севший телефон, злая как сатана жена, у которой (ну пусть тогда еще будущий) муж тихо "сделал сибаса", пока она была в душе, и вернулся только почти через 4 часа. Праздник, короче, удался.

P.S.: На ДПС-ника того я жаловался за неправомерное привлечение к освидетельствованию, несоставление акта об отстранении от управления ТС и что обратно не доставил меня к машине. МВД отделалось отписками. Короче - чтоб тому менту тоже было повсюду нехорошо.

6249

Ответ на пост «Сосед по гаражу» 

Как-то, привезя маму в онкодиспансер на очередной прием (конец 2015-го года, кажется), ее с моей сестрой я отправил в поликлинику, а сам остался в машине, т.к. припарковаться получалось достаточно далеко (с онкопомощью в Омске хреновато, прямо скажем, - единственная поликлиника уже несколько лет сильно перегружена и даже все парковки забиты так, что автобусу порой к остановке не одъехать).

Сиду. Ждю. Слышу рядом пиликанье-улюлюканье сигнализации - дядечка безуспешно пытается уехать на "ленд-крузере" (не новый, но ухоженный, в 100-ом кузове, кажется).

С брелка сигнализации машина не открывается, но он открывал ее штатным ключом, а завестись не мог. Сигналка была вот такая (точнее - брелок):

Ответ на пост «Сосед по гаражу» Доброта, Интересное, Соседи, Ответ на пост, Автосигнализация

На одной из своих машин когда-то имел такую и списал ее из-за общего глюка, когда в мороз "потеряла" брелок и отказалась принимать ни его, ни другой. Короче - мне когда-то собственную машину угонять пришлось, и еще - всем проходящим было глубоко похрен среди белого дня, никто не поинтересовался, чего делает в верещащей машине несколько минут хмурый мужик.

В общем - ситуация ясная.

Почему на пост отвечаю - у дядечки не было части кисти с тремя пальцами на одной из рук, последствия онкологии (((

Я поинтересовался, где ему ставили сигналку - оказалось, у дилера из салона в 2009-ом. По щелканью релешек вычислил, где находится блок сигналки (под кожухом рукоятки АКПП), отжал нейлоновой монтажкой (храню в машине) панельку в салоне и отсоединил его (блок сигналки), замкнув в ответном разъеме контакты блокировки зажигания перемычкой из проводка. Весь "угон" занял не более 5 минут.

Дядько смотрел на происходящее с охреневанием

Ответ на пост «Сосед по гаражу» Доброта, Интересное, Соседи, Ответ на пост, Автосигнализация

его, как оказалось, при покупке в салоне убедили при установке этой сигналки в неугоняемости машины. Благодарил искренне, но осторожно поинтересовался - кем работаю ))))

От предложенных денег я отказался, дядька, отъезжая, все смотрел на меня с несходящим выражением лица. А я что - я остался ждать маму...

54

Шило в опе и немного надежд

Для моих подписчиков.

Три дня назад мне стукнуло 40 лет и прошедший год был очень тяжелым. Постараюсь кратко подвести итоги.

***

Самой важный вопрос в моей жизни пока не решен - "О лечении онкозаболевания супруги"

В сентябре у супруги снова был выявлен рецидив, а три из четырех имплантов для протезирования - потеряны. Судьба свела нас с отличными врачами (действительно отличными) - об этом будут отдельные посты, как только соберусь с силами.

В связи с потенциалом и возможностью метастазирования опухоли назначено для начала 3 цикла (6 курсов) достаточно тяжелой химиотерапии IE-VAC, на 4-й курс улетаем в Москву (в Омске нет лекарств, а со "своими" - нельзя) сразу после новогодних праздников - с 11 по 15 января. Обследования, назначения, поиск лекарств (винкристин и этопозид) и приобретение их и перевозка из Турции (в России они, благодаря нашим "импортозаместителям", гореть им в аду, еще летом закончились) - отдельный этап наших с супругой приключений.

Смотрим в будущее с надеждой. С надеждой на очень хорошего врача, онколога, доктора, профессора, который изменил наше мнение о коррумпированности и взяточничестве всей столичной медицины.

***

Про "кризис среднего возраста" и мое поступление в прошлом году в магистратуру ОмГУ - окончен третий семестр, сессия частично сдана. Было немного интересного и еще ко многому есть вопросы. Отзывы о современной учебе и "дистанционке" заслуживают отдельного поста. Именно с точки зрения студента и профессиональной оценки, т.к. образование получаю по профилю текущей деятельности (нужны "корочки") и имею также опыт преподавания в ВУЗе.

***

Мои хоббийные проекты - "двухголовый" и "Tough-Delta" живут и работают. "Двухголового" на январских выходных планирую еще немного дооформить и выложить следующую часть исходников.

Tough-Delta гоняется в хвост и гриву в одной специализированной организации со всякими любопытными расходниками (полиамиды, полиимиды, полисульфон и полифенилсульфон, поликарбонат и т.п.). В планах - организовать выпуск условно доступных "Kit"-ов для сборки этого аппарата (спорим с коллегами за комплектующие - "китай" или бренд).

***

Год был тяжелым. Очень.

Пожелаю всем, чтобы следующий год прошел легко и продуктивно у вас всех. С наступающим!

20

Губернатор Владимирской области уехал лечиться от Covid-19 в частную клинику

В то время, когда из-за "ковидлы" затруднено получение любой медпомощи, есть ещё в рядах управленцев новой! современной закалки! настоящие му...ки (пропущенные буквы - на усмотрение Ваших фантазий), искренне желающие не создавать дополнительной нагрузки на перегруженную и разваливаемую под их руководством систему здравоохранения!

Браво! Му...к (ЖЫ?) с большой буквы и талантливый руководитель, принимающий смелые управленческие решения!!!


https://tass.ru/obschestvo/10029647?utm_source=twitter.com&a...

20

СОБР устроил перестрелку с ОМОН в Чечне - в этой новости прекрасно все

Перестрелка между бойцами ОМОН и СОБР в чеченском селе Ачхой-Мартан стала следствием ссоры, переросшей в драку.

Смешалось все - и столь нелюбимая мной росгвардия, и полиция, и лица без национальности "на службе у государства", как мухи, мед, говно и пчелы.

Настоящие служители порядка порезали и постреляли друг друга в духе аульских разборок. Опричники между собой что-то не поделили - мне, собственно, даже добавить нечего. Все прекрасно.



Источник: https://news.mail.ru/incident/43921118/?frommail=1

41

Еще одно дно пробито. Малышева убеждает россиян, что богатые уезжают лечиться за границу, чтобы помочь им...

Посмотрите, как оказывается, о нас заботятся обеспеченные люди страны, обосновывая сложившийся статус-кво...

Знаете, для меня это маразм сродни заявлению г-жи Матвиенко о необходимости доступного жилья для студентов - чтобы они со своей стипендии могут позволить купить себе эконом-жилье "хотя бы 50 квадратов".

Это же инопланетяне какие-то, которые живут в своем измерении, где все хорошо, лучшие врачи на каждом углу, силовики - все на подбор как Дядя Степа - милиционер, деньги сами текут в руки, плохих продуктов не существует, а пробки на дорогах создает какой-то непонятный плебс...

Лечить, скорее всего, такое можно только шоковой терапией - с размаху, да мордой в грязь. Но вот поможет ли?

А знаете - мне их даже жалко немного.

P.S.: Для моих первых подписчиков - завтра везу (летим) жену в Москву проходить ПЭТ-КТ (по направлению, бесплатно, но дорога-перелет за свой счет) для дообследования, ибо снова... В нашем Омске ПЭТ-центр "строят" уже больше 5-ти лет, но еще даже не найден инвестор.
Ближайшие ПЭТ-центры в Екатеринбурге и Тюмени записывали на конец октября, "окно" было только в Москве.

Отличная работа, все прочитано!