vsevrachizdes

Из почти сорокалетнего стажа моей работы в психиатрии около двадцати лет приходится на психотерапию, которую нередко именуют малой психиатрией. Это область науки и практики, направленная на устранение таких помех в жизни человека как: страхи, тревожность, навязчивые мысли, чрезмерная возбудимость, нервность, ранимость и многие другие неприятные для человека состояния.

Как явствует из самого ее названий (греч.psyche – душа + terapia – лечение), психотерапия есть наука о душелечении, или, как многие подчеркивают, лечении души душой.

Важнейшим инструментом здесь является само слово врача, способность психотерапевта к сопереживанию (эмпатии), к умению выслушать человека, понять его проблемы, помочь изменить свое отношение к болезненным ситуациям - поверить в себя, научиться приемам саморегуляции.

В конце 80-х годов ХХ века мною была написана книга «Терапия души» (святоотеческая психотерапия), которая была издана. Это была первая в России книга по православной психотерапии, науки о душевном здоровье, многие положения которой я использовал в своей практике.

За время работы психотерапевтом мне приходилось встречаться с тысячами больных, страдающих: неврозами, стрессовыми расстройствами, нарушениями пищевого поведения, пристрастиями к азартным играм («лудоманией»), депрессией и, конечно же, вредными привычками, связанными с употреблением алкоголя и табака. Одним таким случаем я и поделюсь с Вами, дорогие мои читатели.

Как бросить курить?

Честно говоря, я никогда не любил работать психотерапевтически с никотиновой зависимостью (курением), хотя периодически такие пациенты и приходили за помощью, и отказать им было нельзя.

При лечении я использовал суггестивные методы (внушение), рациональную психотерапию (разъяснение, убеждение), на ранних этапах своей деятельности обучал аутогенной тренировке по методу основоположника аутотренинга немца Иоганна Шульца и его ученика Ханнеса Линдемана. Результаты в целом были неплохими, но после встречи с одним бывшим пациентом, который признался, что он не курит, но до сих пор с удовольствием вспоминает о сигаретах, часто его тянет вновь закурить, а порой курение ему даже снится, мне стало понятно, что механический отказ от курения, без глубинного анализа и терапии души – это еще не полная победа. Тот человек продолжал оставаться латентным курильщиком, хотя и не курил.

Иное дело, когда бывший курильщик с сожалением вспоминает о том времени, когда был курильщиком, а у некоторых, ранее куривших, возникает даже стойкое отвращение к табачному дыму. Вот это и есть полное выздоровление, настоящая победа над пагубной привычкой.

Однажды меня попросила помочь ее родственнику заместитель главного врача больницы, в которой я работал. Вскоре этот человек лет пришел ко мне на прием. Его образ, по прошествии многих лет, я вспоминаю смутно. Был он среднего роста, астенического телосложения, светловолосый. Состоял в браке. Работал рядовым инженером. В психическом статусе имелись черты психической инфантильности (незрелости), эмоциональной лабильности (неустойчивости), сенситивности (повышенной чувствительности). Основной проблемой, приведшей его к психотерапевту, он считал невозможность самостоятельно бросить курить. Пациент пробовал принимать таблетки табекса, использовал жевательную резинку против курения (никоретте), но ничего не помогло. Он очень волновался во время приема, хотя и пытался не показывать вида. Я уловил легкий тремор (дрожание) пальцев рук, непроизвольное мышечное напряжение.

– Как же мне бросить курить, доктор?– спросил он у меня.

– Очень просто. - ответил я.- Вон видите в углу кабинета урну для мусора?

– Да, вижу.

– Ну, так вот, выбрасывайте в нее свою пачку сигарет и больше никогда к сигаретам не прикасайтесь! Никогда! – повторил я твердо и строго.

К моему удивлению, пациент быстро подошел к урне, послушно вынул из кармана недавно начатую пачку сигарет и выбросил ее.

– Вот и прекрасно, – сказал я ему и выписал что-то из легких успокаивающих. Еще есть какие-либо проблемы?

– Да нет, доктор, только курение.

И он, попрощавшись со мной, быстро вышел из кабинета.

Прошло около полугода. Я уже и забыл об этом пациенте, как однажды встретился со своей начальницей, родственницей того человека. И вдруг она стала у меня расспрашивать:

– Владимир Константинович, а какой метод Вы применили по отношению к моему двоюродному брату, помните, о котором я Вас просила?

А что случилось что? – спросил я.

– Да мне просто интересно стало. Как вышел от вас, так и всякая охота курить пропала.

– Ну, есть у нас одна методика, – ответил я.

– Что-нибудь из новенького? – спросила она.

– Да, из новенького, - произнес я немного таинственно и не стал далее распространяться, а попросил передать от меня поклон ее брату, бывшему заядлому курильщику.

Вот ведь как бывает! Все оказалось так просто! Воистину «по вере вашей да будет вам!».

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/psihoterapevticheskie-miniatyury-kak-brosit-kurit

Приход осени, как водится, ознаменовался ростом заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ). Среди банальных "соплей" многие сталкиваются с более редкой, но тоже очень распространённой проблемой - энтеровирусной инфекцией.

Что это за "зверь" такой и откуда берётся?

Энтеровирусы — это род вирусов, из названия которого следует, что их основным местом внедрения и размножения является желудочно-кишечный тракт (от греческого «entero-» - «связанное с кишечником»).

Основные две подгруппы

1. Коксаки (назван в честь города Coxsackie, США, где был открыт)

2. ECHO (e-enteric, c-cytopathic, h-human, o-orfan, буквально: кишечные цитопатические вирусы-сироты, поскольку изначально их не связывали с развитием заболеваний). Известно более 60 серотипов вирусов, однако патогенными являются не все.

Энтеровирусы распространены повсеместно. В странах с теплым и влажным климатом заболеваемость придерживается на одном уровне в течение всего года. В России пик приходится на конец лета и осень, до самых холодов. Дети более восприимчивы к инфекции, хотя могут болеть и взрослые.

Пути передачи вируса

Передача вируса происходит:

- респираторным путем,

- фекально-оральным путем,

- контактно-бытовым путём,

- вертикальным путем (от матери к ребенку при беременности и в родах).

Вирусные частицы выделяются в окружающую среду при дыхании, со слюной и при дефекации с калом.

При недостаточном соблюдении правил личной гигиены очень легко происходит заражение. Этим объясняется широкое распространение инфекции в скученных коллективах – детских садах, летних лагерях, на территории отелей (особенно в бассейнах). Играть общими игрушками, облизывать их или брать немытые руки в рот - обычное дело для детей младшего возраста. Да и мало кто из дошкольников умеет мыть руки правильно: достаточно продолжительно и вымывая все складочки между пальцами и под ногтями.

Вирус очень заразен, то есть достаточно попадания небольшого количества вирусных частиц в организм, чтобы развилось заболевание.

Как протекает болезнь при вирусе Коксаки?

С момента попадания вируса в организм до развития симптомов заболевания проходит в среднем 3-6 дней (это называется «инкубационный период»). Существует несколько сценариев развития болезни, наиболее типичны из них два.

Синдром рука-нога-рот

На английском языке название представлено в виде аббревиатуры HFMD, что расшифровывается как hand, foot and mouth disease (рука-нога-рот). Также этот тип вируса известен под названием пузырчатка полости рта и конечностей.

Этапы протекания болезни

1. Заболевание начинается с общих признаков недомогания - вялость, быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность, перепады настроения (дети становятся капризными), повышение температуры тела.

2. Затем в ротовой полости появляются болезненные афты (элементы сыпи), они могут быть на слизистой оболочке губ и щёк, дёсен, нёба, задней стенки глотки, на языке. Везикулы (пузырьки) небольшого размера, но очень быстро увеличиваются и лопаются, образовывая язвочки, окруженные зоной гиперемии (красноты). Как правило, стоматит доставляет значительный дискомфорт и затрудняет приём пищи и напитков.

3. Кроме стоматита может появиться сыпь на кистях и стопах, а у детей младшего возраста также вокруг рта, в ягодичных складках и промежности. Элементы сыпи могут напоминать ветряночные пузырьки, за что болезнь нарекли синонимом "турецкая ветрянка". Чаще всего сыпь не обильная, но бывает и довольно сильное распространение.

4. Температура нормализуется в течение 1-3 дней, выздоровление наступает к концу первой недели. Считается, что максимально заразен больной человек в период высыпаний, хотя у некоторых выделение вируса со слюной сохраняется до 3 недель, а с калом до 8 недель после заболевания.

Герпангина

Герпангина не имеет никакого отношения к герпесу, но название сложилось исторически, поскольку сыпь похожа на таковую при герпетическом стоматите.

Этапы протекания болезни

1. Начинается с выраженной интоксикации. Температура тела повышается значительно - до 41 градуса Цельсия (чем младше ребёнок, тем сильнее лихорадка), беспокоит головная боль, часто боль в животе и рвота.

2. Боль в горле может быть настолько сильной, что затрудняет глотание.

3. Элементы сыпи располагаются на миндалинах, мягком нёбе и язычке, задней стенке глотки, гораздо реже на щеках или языке.

4. Аналогично первой форме – пузырьки превращаются в болезненные язвочки, окруженные гиперемией. Сроки выздоровления в этом случае такие же.

Существуют также варианты атипичного течения энтеровирусной инфекции - как более лёгкого, так и более тяжёлого

Самое коварное – это бессимптомное течение, поскольку больной человек не имеет никаких жалоб и нарушений в самочувствии, но при этом может быть скрытым источником инфекции.

Возможны также респираторные варианты, когда заболевание протекает по типу обычной ОРВИ. А также появление сыпей, имитирующих многие другие инфекционные и неинфекционные болезни – корь, краснуху, скарлатину, ветрянку, крапивницу и другие. Поэтому осмотр пациента врачом при любых высыпаниях на теле является обязательным.

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота и диарея - тоже могут сопровождать энтеровирусную инфекцию.

Однако самым неприятным, но к счастью, очень редким вариантом течения заболевания является серозный менингит. Поэтому особое внимание стоит обратить, если общее недомогание сопровождается выраженной головной болью или резкой сонливостью, спутанностью сознания, светобоязнью. Это повод обратиться за медицинской помощью немедленно.

Лечение энтеровирусных инфекций

Как и в подавляющем большинстве вирусных инфекций – симптоматическое, поскольку специфической терапии не разработано.

Основная проблема связана с болями при глотании. Дети могут отказываться не только от еды, но и от питья, что в итоге чревато обезвоживанием. Поэтому важно произвести качественное обезболивание и обеспечить достаточное употребление жидкости.

Для обезболивания у детей могут применяться те же самые лекарственные средства, что и для снижения температуры - препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Дозировку должен рассчитывать врач в зависимости от веса ребенка и формы выпуска конкретного препарата.

Напомню, что Аспирин детям противопоказан ввиду риска побочных эффектов (например, синдром Рея – острая печеночная недостаточность и энцефалопатия - грозное, угрожающее жизни состояние). Поскольку боль мешает детям принимать пищу и пить, прием лекарств необходимо осуществлять по времени – каждые 6-8 часов, т.е. не дожидаясь очередного подъема температуры.

Для питья лучше предлагать охлажденные напитки. Это очень непривычно для нашего менталитета, и бывает трудно убедить родителей, что холодное питьё не утяжеляет заболевание и не повышает риск осложнений. Можно также предложить ребёнку подтаявшее мороженое – это кроме питья ещё и хоть какая-то еда. Данные рекомендации не чья-то личная выдумка, они прописаны во всех современных руководствах по лечению энтеровирусных заболеваний.

Несмотря на предпринимаемые меры, обычная еда скорее всего будет вызывать дискомфорт. Предлагайте пюреобразную нераздражающую пищу (не кислое, не острое, не горячее), молочные коктейли, сладкие йогурты. Кроме того, на рынке детского питания можно найти специальные напитки, обогащенные питательными веществами. Один стакан такой лечебной смеси заменяет полноценный прием пищи и может значительно выручить ребенка в самый нелегкий период.

Имейте в виду, что пить из кружки или через соломинку проще, чем из бутылочки с соской (из-за особенностей биомеханики сосания). Некоторые дети боятся пить сами, если уже было больно, но соглашаются пить из шприца (без иглы, например, в каждом флаконе с жаропонижающим сиропом есть мерный шприц).

Опасность обезвоживания. Симптомы

Если ребенок длительно отказывается пить, может наступить обезвоживание. Заподозрить это состояние нужно, если ребенок очень редко мочится (отсутствие мочеиспускания более 8 часов - повод срочно обратиться в больницу), плачет без слез, сонливый, кожные покровы сухие (слегка шершавые на ощупь, губы выглядят как обветренные). Врачебный осмотр при этом обязателен. Если не удается отпоить ребенка через рот, то может понадобиться внутривенное введение жидкостей в условиях больницы.

Возможные осложнения

Осложнением заболевания может стать нагноение элементов сыпи. То есть присоединение бактериальной инфекции. В этом случае необходимо лечение с помощью антибактериальной мази, либо применение антибиотика внутрь (строго по назначению врача).

Нужна ли обработка рта медикаментами?

Хочется отметить, что применение местных анестетиков (стоматологические гели с лидокаином) у детей не оправдано, поскольку эффект очень кратковременный, а побочные эффекты могут быть весьма серьезными. Также не стоит обрабатывать полость рта антисептиками, и вообще чем бы то ни было. Польза от этих мероприятий сомнительна, зато есть риск навредить ребенку, травмируя при обработке пораженные слизистые.

Профилактика

Специфической профилактики нет, вакцин против энтеровируса пока не разработано.

Поэтому профилактические мероприятия сводятся к соблюдению правил личной гигиены – тщательное мытье рук, обработка антисептическими гелями, особенно после посещения туалета, перед едой и в общественных местах.

Обучение детей правилам личной гигиены. На отдыхе - отказ от купания в бассейне, если есть подозрение, что среди посетителей отеля есть больные энтеровирусной инфекцией. Заболевший член семьи должен иметь отдельную посуду, полотенце и прочие гигиенические принадлежности. Не стоит с ним близко контактировать – обнимать, целовать. Больной ребенок не должен пользоваться общими игрушками со здоровыми.

Энтеровирусная инфекция в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Иммунитет стойкий, но только к перенесенному штамму вируса, любой другой из энтеровирусов может вызвать повторное заболевание.

Источники:

1. «Педиатрия по Нельсону»: в 5 т.:пер. с англ., Ричард Э. Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ под ред. А. А. Баранова, т. 3– М.: «Рид Элсивер», 2009. – 1184 с.:ил. – Перевод изд. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th edition. Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson.

2. «Инфекционные болезни: национальное руководство» под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, 1056с. (Серия «Национальные руководства») и т.д.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/enterovirusnaya-infekciya-virus-koksaki

Их не существует. И на этом статью можно было бы закончить! Но все же я хочу подробно осветить это социально значимое и часто встречающееся заболевание, рассказать почему оно не лечится витаминными каплями для глаз, и какие есть современные способы устранения этого недуга.

Катаракта – это помутнение хрусталика.

Хрусталик – это биологическая двояковыпуклая линза, которая располагается за радужкой.

По данным ВОЗ катаракта - одна из главных причин слепоты.

При этом 80% случаев слепоты являются предотвратимыми.

Распространенность катаракты в России 1201,5 на 100 тыс. населения.

На территории РФ неравномерная заболеваемость катарактой обусловлена этно-географическими и экологическими аспектами, связанными с различной территориальной принадлежностью и воздействием таких факторов, как инсоляция (УФ лучи спектра В), ионизирующее излучение и ряд других менее значимых.

Небольшое различие есть между заболеваемостью среди сельского и городского населения – 3,63% и 3,36% соответственно.

Количество ежегодно проводимых в России операций составляет 460 000-480 000 вмешательств, из чего можно сделать вывод, что оперативного лечения хватает не более чем 1/3 больных с катарактой.

Катаракта занимает 3 место среди причин инвалидности по зрению после травм глаза и глаукомы.

Хрусталик при рождении в норме прозрачный, т.к. имеет капсулу, внутри которой волокна располагаются строго определенным образом, а также он не имеет сосудов. Питание хрусталика осуществляется за счет внутриглазной жидкости.

С возрастом белки, образующие волокна хрусталика, начинают распадаться, нарушается обмен веществ, и возникает помутнение. Помутнение также возникает при повреждении капсулы хрусталика: внутриглазная жидкость просачивается внутрь хрусталика, нарушая метаболические циклы.

Факторы риска возникновения катаракты

1. Сахарный диабет

2. Курение

3. Длительный прием кортикостероидов

4. Перенесенные внутриглазные операции

5. Катаракта обычно ассоциируется с пожилыми людьми, однако это заболевание может быть и у детей.

По времени возникновения катаракты делят на:

1. Врожденные

2. Приобретенные

Врожденная катаракта это внутриутробная аномалия развития, часто ассоциированная с генетическими мутациями, метаболическими нарушениями, внутриутробными инфекциями.

Приобретенные катаракты в свою очередь подразделяются на:

1. Возрастные - самая часто встречающаяся группа

2. Травматические (контузии глаза, проникающие ранения)

3. Осложненные (некоторые глазные заболевания могут осложняться развитием катаракты)

4. Токсические (при попадании в организм токсинов или избытка некоторых лекарств)

5. Радиационные

6. Вызванные общими заболеваниями организма

Возрастная катаракта имеет 4 стадии:

1. Начальная – когда возникшие помутнения хрусталика не снижают/снижают незначительно остроту зрения. Длительность этой стадии у всех индивидуальна: у кого-то всего 2-3 года, а у некоторых достигает десятилетий.

2. Незрелая – проявляется значительным снижением зрения, при котором человек ощущает дискомфорт и затруднения в повседневной жизни.

3. Зрелая катаракта – предметное зрение утрачено, человек может лишь различить местонахождение источника света. Оперативное лечение проводят не дожидаясь «созревания» катаракты.

4. Перезрелая катаракта – источник света ощущается, но указать направление откуда исходит свет невозможно.

Какими же симптомами проявляется катаракта?

1. Снижение остроты зрения(при этом очки не помогают)

2. Снижение контрастности

3. Появляются ореолы вокруг источника света

Сами пациенты обычно описывают эти симптомы как затуманенность зрения, пелена перед глазами, ощущение, что смотришь через запотевшее стекло.

Обратите внимание!

Перечисленные симптомы характерны и для некоторых других глазных заболеваний, диагноз может установить только врач.

Какое обследование пройти, чтобы диагностировать наличие/отсутствие катаракты?

Поставить диагноз врач-офтальмолог может в ходе рутинного осмотра. Если глаз не различает предметы, а видит лишь проекцию света, то может потребоваться высокотехнологическое оборудование для выявления сопутствующих глазных патологий и определения прогноза относительно возвращения зрения после оперативного лечения.

Консервативное лечение катаракты

В настоящее время нет исследований, подтверждающих положительное влияние поливитаминов и минеральных добавок в виде таблеток или глазных капель на развитие и прогрессирование катаракты. Т.е. ни тауфон, ни эмоксипин, ни черника форте и прочие разрекламированные препараты не предотвратят развитие заболевания и не окажут никакого влияния на уже существующую катаракту.(Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report no. 9; McNeil J.J., Robman L., Tikellis G. et al. Vitamin E supplementation and cataract: randomized controlled trial)

Более того бесконтрольный прием витаминных и минеральных комплексов может быть опасен: всеми любимые антиоксиданты увеличивают риск возникновения рака.

Поэтому витамины должен назначать врач при наличии подтвержденного гиповитаминоза.

Оперативное лечение катаракты

Это единственный действенный способ лечения. Основная цель хирургического лечения – улучшение зрения.

Операция показана в следующих случаях:

1. Снижение зрения, при котором снижаются все виды активности пациента, самостоятельность, трудоспособность, мобильность.

2. Наличие сопутствующих глазных патологий, вызванных катарактой

3. Анизометропия – выраженное различие в рефракции глаз. Например, одному глазу могут требоваться очки с «плюсовым» стеклом, другому с «минусовым».

4. Затрудненная диагностика/лечение заболеваний заднего отрезка глаза

Абсолютное противопоказание к операции:

Ситуации, при которых не ожидается улучшение зрительных функций. (Например, глаз ослеп по причине, не связанной с катарактой, и ее удаление не восстановит зрение)

В чем суть операции?

Ваш помутневший хрусталик заменят на искусственный (ИнтраОкулярная Линза-ИОЛ)

Современные модификации операций взрослым производят под местной анестезией.

¾ всех операций выполняются без разрезов (прокол шириной 1-2мм) методом ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК), что нетравматично, позволяет не накладывать швы, уменьшает степень индуцированного астигматизма и сокращает сроки реабилитации.

В некоторых случаях хирурги вынуждены использовать традиционные методики с разрезом.

Этапы выполнения ФЭК

В редких случаях после операции возникает осложнение - вторичная катаракта, которая проявляется снижением, затуманенностью зрения из-за помутнения задней капсулы хрусталика(напомню, что хрусталик состоит из основной массы волокон, которые удаляются при операции, и капсулы, в которую помещается искусственная линза.) Такое осложнение чаще возникает у пациентов с системными заболеваниями, с сопутствующей (помимо катаракты) глазной патологией. Лечится данное осложнение 5-минутной процедурой: лазером создается отверстие в задней капсуле хрусталика. Эта манипуляция быстра, безболезненна, не требует госпитализации.

Резюмируя вышесказанное, вы должны помнить, что ни разрекламированные капли по рецепту никому не известного профессора, ни особенные очки, ни физиолечение, ни гимнастика для глаз не избавят вас от возникновения и прогрессирования катаракты.

От вас требуется

- вести здоровый образ жизни;

- разнообразно и полноценно питаться;

- отказаться от курения;

- пользоваться солнцезащитными очками;

- контролировать сопутствующие заболевания;

- своевременно отправиться на операцию, не дожидаясь «созревания» катаракты.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/kapli-ot-katarakty

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа, Herpes Zoster. Этот же вирус вызывает у человека ветряную оспу. Переболев ветрянкой, человек не заболеет ею второй раз — именно потому, что вирус навсегда остается в организме и постоянно поддерживает специфический иммунитет. Но в определенных ситуациях вирус может активизироваться и тогда развивается лишай.

Как можно заболеть опоясывающим лишаем?

Заразиться опоясывающим лишаем нельзя. Первичное инфицирование зостерным вирусом приводит к развитию ветряной оспы. Вторично инфицироваться невозможно — вирус уже есть в организме, он находится в нервных узлах и неактивен. Активизация вируса происходит на фоне сниженного иммунитета.

Провоцирующие факторы активации вируса

- переохлаждение;

- смена климата;

- сильный эмоциональный стресс;

- тяжелое заболевание.

Проявившись в виде опоясывающего герпеса, вирус погибает. Повторные случаи заболевания у здоровых людей крайне редки.

Важная информация — рецидивы опоясывающего герпеса говорят о выраженном снижении иммунной защиты. Такое бывает при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

Если у человека повторно возникает лишай, на одном и том же участке тела — этот участок может быть локализацией опухоли.

Кто болеет опоясывающим герпесом?

Заболеть опоясывающим герпесом может любой человек, перенесший когда-либо ветряную оспу.

При этом не важно, сколько времени прошло после ветрянки — 3 месяца или 30 лет.

Болеют люди в любом возрасте — и маленькие дети, и старики. Однако большинство случаев заболевания приходится на возраст старше 50 лет. Это связано с естественным возрастным снижением иммунной защиты.

Заразность при опоясывающем герпесе невысокая. Вирус содержится только в коже, передается при близком контакте. Человек с опоясывающим герпесом опасен только для людей, не болевших ветряной оспой.

Заболеть опоясывающим герпесом можно через десятки лет после перенесенной ветрянки

Как протекает опоясывающий лишай?

Опоясывающий герпес может протекать типично или атипично. Для него характерна пузырьковая сыпь, располагающаяся на определенном участке тела. Вирус находится в нервных узлах и распространение его идет по нервным волокнам. Поэтому сыпь появляется на участке тела, который иннервируется зараженными вирусом нервами. Чаще всего это лицо, спина и поясница. Реже сыпь возникает на животе и конечностях.

Для опоясывающего лишая характерен период предвестников

- сначала человек ощущает дискомфорт и жжение в участке кожи, где потом появится сыпь. Если это спина, зачастую человек предполагает у себя межреберную невралгию, остеохондроз, радикулит. Такое состояние длится 1-2 дня.

- затем резко повышается температура до 38 градусов и выше.

И уже после вышеперечисленных предвестников участок кожи краснеет и на нем появляется сыпь. Она представлена мелкими пузырьками, которые расположены не хаотично, как при ветрянке, а небольшими скоплениями. Высыпания сопровождаются умеренным зудом и болью. Как правило, сыпь возникает одномоментно, подсыпания наблюдаются редко. Если она появилась на разных участках тела — это плохой прогностический признак. Человека нужно тщательно обследовать на выявление других заболеваний.

Типичные высыпания при опоясывающем лишае

Температура держится высокой 3-4 дня, затем снижается. Сыпь постепенно подсыхает, покрывается корочками. Затем они отпадают, оставляя депигментацию кожи. Без лечения заболевание может продолжаться до месяца.

Характерен для опоясывающего лишая болевой синдром. У детей он выражен меньше, чем у взрослых. Боль связана с повреждением оболочки нервного волокна вирусом. Она бывает стреляющей, колющей, тупой, возникает периодически или держится постоянно. Если боль сохраняется дольше трех месяцев, такое состояние называют постгерпетической невралгией.

Развивается постгерпетическая невралгия не у всех пациентов.

Факторы риска развития постгерпетической невралгии

- возраст старше 50 лет;

- женский пол;

- наличие сопутствующих заболеваний;

- алкоголизм;

- поражение тройничного нерва;

- обширные высыпания.

Боль усиливается по ночам, из-за чего человек плохо спит. Бессонница приводит к снижению трудоспособности, раздражительности, депрессии. Возможны психические нарушения. Продолжаться постгерпетическая невралгия может до двух лет.

Атипичные проявления обычно связаны с другим возбудителем заболевания — в 15% случаев причиной опоясывающего лишая становится вирус простого герпеса. Сыпь менее выражена, представлена единичными пятнами или пузырьками. Общее состояние практически не страдает.

Тактика лечения опоясывающего герпеса

Диагностика заболевания несложная, не требуется специфических методов обследования. Диагноз ставят клинически, на основании характерных симптомов. Назначают общий анализ крови, по показаниям человека обследуют на ВИЧ-инфекцию. Более углубленное обследование показано лишь при рецидивирующем герпесе.

Госпитализация в инфекционное отделение не обязательна. Человека госпитализируют при тяжелом течении болезни и по социальным показаниям — например, если в доме есть ребенок или беременная женщина, не болевшая ветряной оспой.

Лечебный процесс включает соблюдение режима и прием лекарственных препаратов. Рекомендуется ограничить контакт с водой, обрабатывать высыпания антисептиками. Постельный режим показан при высокой температуре. При сильной боли кожу в местах высыпаний можно обрабатывать кремом с лидокаином.

Основное лечение — противовирусные препараты. Назначают ацикловир и его производные, дозу подбирает врач.

Длительность лечения — не менее 10 дней, даже если высыпания исчезли раньше. При выраженной отечности кожи показаны антигистаминные средства.

Лечением постгерпетической невралгии занимаются неврологи. Обычные анальгетики, НПВС в данном случае неэффективны. Для ускорения восстановления нервного волокна к лечению добавляют витамины группы В.

Заключение

Если вы когда-либо переболели ветряной оспой, у вас есть риск заболеть опоясывающим герпесом. Спровоцировать болезнь могут переохлаждение, ультрафиолет, стресс. Повторные случаи заболевания требуют углубленного обследования. Если же вы не болели ветряной оспой, вы можете заразиться ею от человека с опоясывающим герпесом.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/opoyasyvayushchij-lishaj

Уважаемые девушки, женщины, отдельно написать о папилломавирусной инфекции решила потому, что практически каждая пациентка, столкнувшись с данной инфекцией и, прочитав в интернете, что вирус приводит к развитию рака шейки матки, испытывает страх. Переживания могут быть выраженными, вплоть до тяжелой депрессии.

А между тем, 80% женщин, живущих половой жизнью, рано или поздно сталкиваются с данной инфекцией, а многие – даже неоднократно. При этом большая часть даже не узнает о факте инфицирования, так как заболевание часто протекает бессимптомно, а профилактические осмотры в нашей стране посещают не более трети женщин. И что же, неужели всем инфицированным дамам грозит рак шейки матки? Нет!

Согласно данным статистики, из 1000 женщин, заразившихся ВПЧ, рак шейки матки развивается только у одной, и то, спустя 10 – 15 лет.

Поэтому, главное, что мы должны с Вами сделать, если результат ВПЧ – тестирования оказался положительным, - успокоиться. Взять себя в руки нам необходимо потому, что негативные переживания и бессонные ночи подрывают работу нашей иммунной системы, так необходимой нам для борьбы с вирусом.

Три вопроса о ВПЧ, которые пациентки задают врачу-гинекологу наиболее часто

1. Откуда у меня взялась эта инфекция?

- половой путь передачи ВПЧ – является основным, осуществляется через непосредственный контакт кожи и слизистых оболочек, особенно при наличии в них дефектов (нетрадиционные половые контакты – не исключение);

- контактно-бытовой путь заражения - не имеет отношения к типам вируса, поражающим аногенитальную область, таким путем мы можем заразиться типами, вызывающими развитие бородавок на подошвах и кистях рук (1, 2, 4, 7, 10, 26, 27, 28, 29, 41, 57, 65, 63 типы);

передача вируса от инфицированной матери плоду внутриутробно или во время родов.

Исходя из вышесказанного, думаю, понятно, что наличие ВПЧ в образце из цервикального канала является следствием:

- вашего рискованного сексуального поведения (частая смена половых партнеров без использования презервативов);

- рискованного сексуального поведения вашего полового партнера.

Установить точное время инфицирования часто сложно. Дело в том, что «скрытый» период ВПЧ – инфекции (т.е. времени, когда установить наличие вируса еще невозможно) колеблется в широких пределах: от 2 до 12 месяцев, чаще всего – 3 – 6 месяцев. Это значит, что проверяться на наличие ВПЧ спустя неделю и даже месяц после полового контакта с новым партнером бессмысленно: вы можете быть уже заражены, но лабораторная диагностика вируса покажет отрицательный результат. Описаны даже единичные случаи длительности «скрытого» периода в течение нескольких лет, но это крайняя редкость.

2. Можно ли полностью излечиться от ВПЧ?

Ответ положительный. И можно и нужно! Хорошая новость заключается в том, что здоровый организм самостоятельно излечивается от ВПЧ в течение двух лет.

На сегодняшний день не существует препаратов с доказанной противовирусной активностью, способных уничтожить вирус.

Назначаемые нами препараты обладают или противовирусным эффектом (замедляют размножение вирусов) или иммуностимулирующим действием (повышают активность собственной иммунной системы). Цель их назначения - помочь организму справиться с инфекцией. Ряд исследований подтверждают эффективность терапии.

Не всегда можно обойтись лишь наблюдением и лекарственными препаратами: в случае, если цитологическое заключение и кольпоскопическая картина говорят нам о HSIL, показано физиохирургическое лечение.

3. Чем мне грозит данная инфекция?

После заражения ВПЧ возможны два варианта развития событий.

1. В 90% случаев у здоровых людей инфицирование носит временный характер.

2. В оставшихся 10% случаев вирус персистирует (продолжает оставаться в организме человека), встраивается в его геном, изменяет жизненный цикл клеток эпителия шейки матки, приводя к развитию дисплазии разной степени (9%) и рака шейки матки (1%).

Определить вариант по которому состоялось инфицирование возможно лишь по истечении двух лет, так как через год после инфицирования выздоравливают 70% пациентов, а через два - оставшиеся 20% счастливчиков.

В первом случае изменения в эпителии касаются лишь отдельных клеток (появляются койлоциты – клетки эпителия с измененным ядром и вакуолизацией, такие клетки хорошо видны при цитологическом исследовании и соответствуют заключению LSIL), а во втором происходят более глубокие изменения: нарушается слоистость эпителия ввиду размножения клеток эпителия с признаками атипии (HSIL).

Именно персистенция вируса опасна.

Конечно, возможно и спонтанное выздоровление и на этой стадии, но вероятность мала. Зато

пропорционально увеличению тяжести дисплазии возрастает риск развития рака шейки матки.

Поэтому тактика при HSIL, когда вирус уже встроен в геном измененных клеток, всегда включает удаление пораженной ткани.

Какие же факторы способствуют персистенции ВПЧ?

- раннее начало половой жизни;

- большое количество половых партнеров;

- ослабленный иммунитет;

- инфекции, передающиеся половым путем;

- наличие бактериального вагиноза, аэробного вагинита и вульвовагинального кандидоза;

- хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;

- курение;

- неоднократные аборты;

- нарушения менструального цикла;

- прием антибиотиков;

- высокая вирусная нагрузка и инфицирование несколькими типами ВПЧ.

Именно поэтому призываю Вас заботиться о себе, вести здоровый образ жизни, порядочную половую жизнь, использовать грамотную контрацепцию, посещать гинеколога и регулярно сдавать мазки.

Что представляет собой ВПЧ?

ВПЧ – объединенное название группы мелких вирусов, способных вызывать развитие опухолевых процессов. Сегодня нам известно более 200 типов вируса, около 40 из них вызывают заболевания аногенитальной области.

В зависимости от частоты встречаемости при онкологических заболеваниях типы вируса подразделены на высокоонкогенные (наиболее часто обнаруживаемые): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82, и типы с низкой онкогенностью (способностью вызывать рак): 6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81. Наибольшее значение в канцерогенезе (развитии рака) имеют 16 и 18 типы вируса, обнаруживаемые при раке шейки матки в 70% случаев. 6 и 11 типы, напротив, никогда не находят при обследовании онкологических больных, зато они чаще всего являются причиной возникновения остроконечных кондилом аногенитальной области – частой причиной обращения к гинекологу в связи с появлением косметического дефекта. Именно пациентки с кондиломами, в основном, и узнают о наличии у них папилломавирусной инфекции и очень боятся рака шейки матки, хотя им – то как раз и не о чем беспокоиться, хотя, конечно инфицирование 6 и 11 типами не исключает наличие сопутствующего инфицирования высокоонкогенным ВПЧ.

ВПЧ способен вызывать не только рак шейки матки, в 88% случаев вирус является виновником онкологических заболеваний ануса, в 78% - влагалища, в 51% - полового члена, в 31% - ротоглотки и в 25% - вульвы. Основными виновниками рака вышеперечисленных областей также являются 16 и 18 типы ВПЧ.

Существует прививка от ВПЧ 16 и 18 типов, а также от 16, 18, 6 и 11.

Аногенитальные бородавки

Являются наиболее распространенным клиническим проявлением ВПЧ-инфекции. Сами по себе, как уже было сказано, они практически всегда безопасны для здоровья, но доставляют немало беспокойств их «счастливому» обладателю за счет неэстетичного косметического эффекта. В 2014 году показатель заболеваемости в Российской Федерации составил 21,8 случаев на 100 000 населения.

В 90% случаев аногенитальные бородавки бывают вызваны 6 и 11 типами ВПЧ, но их наличие – показание к обследованию на наличие ВПЧ высокого канцерогенного типа.

Период между инфицированием вирусом и возникновением бородавок в среднем составляет 6 месяцев у женщин и 10 – 11 – у мужчин. Основной путь передачи ВПЧ 6 и 11 типов также половой, хотя возможны случаи инфицирования контактно-бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены. Диагностика аногенитальных бородавок не представляет особых сложностей – картина вполне показательна, а вот идентификация типа ВПЧ производится молекулярно-биологическим методом, позволяющим определить вирусную нагрузку.

Чаще всего аногенитальные бородавки представляют собой пальцеобразные небольшие безболезненные образования, расположенные на слизистой оболочке или коже наружных половых органов (остроконечные кондиломы, рисунок 1), или возвышения над поверхностью кожи в виде папул (рисунок 2), чаще небольших размеров, цвет их может не отличаться от подлежащего кожного покрова, но может быть и значительно темнее. Также возможны проявления в виде пятен, расположенных на слизистой оболочке половых органов, различного цвета – от серо-белого до красно-коричневого.

Излюбленное месторасположение – слизистая оболочка малых половых губ, вульвы, влагалища, шейки матки, выходного отверстия уретры. Возможно расположение в области больших половых губ и вблизи анального отверстия. У мужчин очаги поражения локализуются на головке полового члена, уздечке, венечной борозде, внутренней поверхности крайней плоти, в области отверстия мочеиспускательного канала, теле полового члена, коже мошонки, в аногенитальной и паховой областях.

Рисунок 1 – Остроконечные кондиломы слизистой оболочки

Рисунок 2 – Папилломы кожных покровов

Количество аногенитальных бородавок также может быть различным: при здоровой иммунной системе они единичны, не беспокоят человека ничем, кроме самого факта своего присутствия (что, кстати, может довести человека до нервного истощения), и могут самостоятельно пройти без каких-либо медицинских вмешательств в течение нескольких месяцев – двух лет (так же, как и кожные бородавки иной локализации). Но в случае иммунодефицита возможно разрастание большого количества бородавок, они могут сливаться, приобретая вид «цветной капусты» и доставлять выраженный дискомфорт: зуд, жжение, болезненность, образование трещин и даже кровоточивость слизистой или кожного покрова в месте поражения.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна

Крайне редко возможно образование гигантской кондиломы Бушке — Левенштайна, представляющей собой последствие сливного роста папиллом, образующих широкое основание, над которым возвышаются «капустоподобные» ворсинчатые разрастания, такая опухоль, хоть и считается доброкачественной, но все же может со временем озлокачествляться.

Удаление аногенитальных бородавок

Удаление бородавок проводится следующими методами:

- физическими (электрокоагуляция, лазерная деструкция, радиохирургическая деструкция, криодеструкция);

- химическими;

- цитотоксическими методами;

- хирургическим путем.

Возможно применение иммуномодуляторов местного действия, а при длительном рецидивирующем (от латинского «recidere» – «возвращаться», повторяющиеся эпизоды заболевания) течении – интерферонов системного действия, а также внутриочаговое введение препаратов α-интреферона. Гистологическое исследование всегда желательно (но не при любом методе удаления возможно) для вашего же спокойного сна.

Искренне желаю каждой девушке, женщине быть здоровой! Надеюсь, что вы читали мою статью с целью самообразования и расширения кругозора, а знание – сила!

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/obnaruzhen-vpch-virus-papillomy-cheloveka