Secret.Squirrel

Secret.Squirrel

пикабушница
Всё написано после употребления мускатных орехов по синей луне и ничего общего с реальностью не имеет.
пол: женский
поставилa 891 плюс и 197 минусов
отредактировалa 0 постов
проголосовалa за 0 редактирований
14К рейтинг 538 комментариев 26 постов 19 в "горячем"
522

Так что всё-таки полезно? Фейки против доказательной медицины.

Когда есть достаточно орехов на сегодняшний вечер, тёплое гнездо, доступ в сеть и свободное время, то остаются только две основные потребности: 1). Получить экспертное мнение по какому-то вопросу и 2). Поделиться таким мнением с другими.

К сожалению, даже много лет учёбы и работы не дали мне какого-то особо сильного преимущества в том, что касается каждодневных вещей.


Я умею надёжнее всего распознать алконавта, мне не нужен МРТ, чтоб сказать, на каком именно уровне у вас проблема с позвоночником, знаю, как технично спрятать труп и у кого скоро начнётся болезнь Паркинсона. Почти всегда могу в группе клиноров отличить того, у кого было реально тяжёлое детство, а в группе пенсионеров - тех, у кого разовьётся рак кожи. Mогу отвечать на вопросы типа: "Если вам в детстве сильно захреначили в репу ударили по голове, то сразу станете дурачком, или это вылезет к старости?"


Но я не уверена, что точно знаю, какую еду/напитки нам следует пить или есть каждый день.

Взять яйца. В детском саду нам говорили, что они полезные и питательные. На лекциях в моём первом меде яйца были приравнены к оружию массового поражения, мол, холестерин откладывается в сосудах и вызывает атероматоз. Потом эпидемиологические наблюдения за работницами птицефабрик, которые хомячили по 8-10 яиц в одно лицо ежедневно, никаких значимых атеросклеротических изменений не выявили. И я продолжила время от времени есть омлет. Пока полмиллиона китайцев не доказали, что ежедневное яйцо снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Я стала варить это самое яйцо и брать с собой на работу. Тем более, что и американцы подтверждали, что ежедневное употребление яиц является частью здоровой диеты:

И тут мне говорят: а вот согласно самому последнему, самому свежему исследованию лучше яиц вообще не есть. Вот, почти 30 тысяч американцев и данные их обследования это подтверждают. А китаёз этих... кто знает, как они там свои исследования проводят?

От этого можно закудахтать: так есть яйца или не есть?

Так что всё-таки полезно? Фейки против доказательной медицины. Еда, Медицина, Длиннопост

Или вот ещё: учёные сказали, что прогулки на свежем воздухе полезны. 10 000 шагов в день, говорили они. Хорошо. Ежедневно я прохожу в-среднем 10 км, провожу минимум 1.5 часа на свежем воздухе. Мои кроссовки не выдерживают больше года.

Так что всё-таки полезно? Фейки против доказательной медицины. Еда, Медицина, Длиннопост

И что вы думаете? Теперь есть исследование, которое говорит: если я буду дальше продолжать в том же духе, то в старости проживу меньше и огребу проблем со здоровьем.

Так что всё-таки полезно? Фейки против доказательной медицины. Еда, Медицина, Длиннопост

А кофе? В институте твердили: кофе лишает организм кальция. Пейте его только с молоком. Через пару лет парадигма изменилась: кофе сушит, восполняйте дефицит воды. В каждой уважающей себя кофейне стали подавать его с водой. За воду брали отдельно - польза для кафе несомненная. Для вашего здоровья - неизвестная. Потом нам рассказали о том, что кофе защищает от диабета, депрессии, рака кишечника, болезни Альцгеймера и много чего ещё. Кто рассказал - одна бабка на лавочке? Не совсем - а именно уважаемый университет имени Джон Хопкинса, второе по значению медицинское образовательное учреждение в Америке. Начав читать дальше, запутаешься вконец: есть исследования, подтверждающие, что потребление кофе связано с возникновением рака поджелудочной. Некоторые эксперты зашли ещё дальше и проводят параллели между потреблением кофе и наступлением комы и смерти. А в университете нам говорили, что кофе не относится к субстанциям, вызывающим привыкание, так как организм сам регулируeт его разумное потребление.

Так что всё-таки полезно? Фейки против доказательной медицины. Еда, Медицина, Длиннопост

И так во всём. Вино, красное мясо, белое мясо, морепродукты, крупы, соя, фрукты, сыр, пиво? Вегетарианская диета или средиземноморская? Перемежающееся голодание или дробное питание? По любому поводу есть исследования, публикации и просто особые мнения. Это касается не только еды, но и лечения. Почти 400 существующих алгоритмов лечения, установленных практик и способов были только что (июнь 2019) признаны неправильными. Поэтому для удовлетворения моей потребности номер 2 могу подсказать только две вещи, которые однозначно хороши для здоровья. Всё остальное годно только с определёнными условиями.

https://heart.bmj.com/content/104/21/1756

https://www.heart.org/en/news/2018/08/15/are-eggs-good-for-y...

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/27284...

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articl...

https://www.nytimes.com/2019/06/13/health/nature-outdoors-he...

https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-preventi...

https://elifesciences.org/articles/45183

https://www.inc.com/sarah-kimmorley/19-horrible-things-that-...

Показать полностью 3
5679

Ещё раз про липосакцию: почему это HE метод похудения?

Сначала цитата:"Жрешь, поначалу как на убой. Набиваешь себе пузяку. А потом начинаешь подбадривать себя, что типа, ну и пусть, я зато пойду и подарю себе под новый год в подарок липосакцию."

Ещё раз про липосакцию: почему это HE метод похудения? Липосакция, Жир, Похудение, Secret Squirrel
Ещё раз про липосакцию: почему это HE метод похудения? Липосакция, Жир, Похудение, Secret Squirrel

Это два снимка брюшной полости одной и той же пациентки, срез сделан примерно на одном и том же уровне. На втором пациентка лежит на животе, отсюда эта странная приплюснутость сверху: я просто перевернула фоту, чтобы оба снимка были в одной проекции. Между снимками - несколько лет и многократные липосакции. Светлое - это жир, чёрное - жидкость. Что мы тут видим? Обьём подкожного жира намного меньше, чем вначале. Сколько килограмм из неё всего откачали, я не знаю, но видимо до хрена очень, очень много. Зато внутренний (висцеральный) жир увеличился в обьёме настолько, что раздвинул собой внутренние органы! В результате обьём талии остался почти таким же, как был. Процент содержания жира остался практически таким же. Индекс массы тела остался таким же. В-общем, чудес не бывает. Либо спорт и ограничения в еде, либо - жир и болезни.А знаете, почему на втором снимке пациентка лежит на животе? Она уже много месяцев не может ложиться на спину из-за зон повторных инфицирований и жирового некроза. У неё диабет (он рано или поздно настигает всех людей с таким обьёмом живота) и потому заживление идёт крайне медленно.
У меня всё.

Показать полностью
695

Секреты клиники: чего не видят пациенты?

Привет всем подписчикам и просто мимо пробегавшим! Я уже писала о том, как выглядит немецкая клиника с точки зрения пациента.
Предупреждаю: будет много фоток.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост
Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост
Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Типовая европейская или американская больница чаще всего выглядит как комплекс отдельных зданий, часто отличающихся по архитектурному стилю и этажности, но соединенных между собой застеклёнными переходами.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост
Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Так бывает потому, что клинику постоянно расширяют и перестраивают по мере поступления бюджетных средств. Перерытые подходы, котлованы под новое строительство и башенные краны - обычная часть больничного ландшафта. Всё это приходит к тому, что с непривычки в больнице очень трудно ориентироваться.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Здесь может не быть нумерации этажей, а вместо этого буквенные обозначения, либо сверху вниз либо с нижнего этажа вверх. При этом нижний этаж - это никогда не тот, на котором вход, потому что у каждой уважающей себя клиники есть как минимум два подземных этажа. А самый верхний этаж занимает вертолётная площадка. При этом в зависимости от того, каким лифтом вы едете, последним этажом может быть и 3-й и 12-й (потому что в комплекс входят разноэтажные здания). Вход в здание может быть с одной стороны на этаже 0, а с другой - на этаже 2, так как здания вписаны в подьемы и спуски ландшафта. Не только пациенты, но даже многие сотрудники, проработав здесь не один год, могут не знать всех коридоров и закоулков. потому что из отделения A в отделение B мы попадаем через технический этаж, либо по служебным лестницам. Времени ждать обычный лифт у нас никогда нету, он останаваливается едва ли не на каждом этаже.

Я - как раз тот человек, у которого рандомные больные в коридоре постоянно спрашивают время, как куда пройти, где кто принимает, просят туда довести и так далее. Многие очень злятся, когда предлагаю пройти к информационному окошку и там всё выяснить. Человеку со стороны просто трудно поверить, что мы:
а). сами многого тут не знаем
б). именно сейчас я скачу, чтоб помочь больному с кровотечением и каждая лишняя секунда - это его потерянный ресурс.
В-общем,  если вы - пациент, то лучше всего спрашивать дорогу в окошке информации, там дают с собой схему, куды бечь. Или обращайтесь к самым юным на вид сотрудникам больницы, скорее всего, это практиканты. Они точно ничего не знают, но у них хотя бы есть время, чтобы разобраться в навигации.С технического этажа можно попасть куда угодно, но чаще всего попадаешь в кафетерий для сотрудников:

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Еда... ну чаще всего это столовская еда, без особой любви к искусству. Её делают на гигантских фабриках, охлаждают и разогревают уже на месте.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Иногда мы к обеду не успеваем и на этот случай есть автомат, в котором можно получить булочку с колбаской или йогурт с фруктом или кусок хлеба с упаковкой паштета. Но чаще приносим еду с собой и ставим в холодильник для сотрудников. Вот так примерно выглядит комната отдыха персонала:

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

В месяц сбрасываемся примерно по 15 евро и на эти деньги дежурный закупает чай, кофе, минералку для всех. Иногда в кассе образуется излишек и на него покупают фрукты или что-то к чаю. Есть и такие клиники, где минералку и фрукты обеспечивает работодатель. Иногда в комнате отдыха висит телик и стоит диван, это уже для ночной смены.

На подвальные и технические (например, вертолётный) этажи попасть можно только с бэйджем. Ими пользуются, когда надо быстро попасть из одного здания в другое.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Подвальный коридор - это целая автострада, по ней проносятся сотрудники на роликах, великах, самокатах, едут автопоезда с едой, коробками снаряги или грязным бельём.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

У каждого выхода стоят велики и самокаты, которые можно взять, доехать куда надо и там запарковать. Через этот коридор можно попасть и в общежитие персонала (о нём ниже).

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Подвал ночью выглядит примерно так: по нему ползёт робот-уборщик или робот-грузовик и то и дело подаёт голосовой сигнал "Пожалуйста, не взбирайтесь на меня, я не предназначен для перевозки людей".

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

На стенах подвала висит современное искусство.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост
Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Возле столовой висит доска обьявлений о сдаче квартир, курсах йоги, продаже машин. Тут же шкафчик для обмена прочитанными книгами. А ещё в подвале находятся гардеробные, душевые для сотрудников и склад униформы.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Вся одежда разложена по видам и размерам и можно брать её в любое время. Обычное облачение сотрудника: белая рубаха или рубашка-поло с логотипом и штаны, вне зависимости от должности и пола. У кухработников цвет одежды чёрный, физотерапевтов - синий. Врачи могут дополлнить комплект халатом, но это не обязательно. На холодное время можно купить синюю или белую флиску с логотипом, но только за свой счёт (они довольно дорогие). Как правило, госпитальная униформа сидит плохо, скверно выглажена и нужного размера часто не бывает. Поэтому некоторые врачи примерно с уровня аттендинга, ходят в собственной униформе, это не возбраняется. Требований к обуви нет никаких (а не так, что только кожаные тапки), я хожу в кроссовках (за день прохожу 11-14 км, так что обувь важна), другие - в кроксах или лоаферах.


На верхнем этаже есть широкая терраса с шезлонгами и круговой панорамой. К ней примыкает комната релаксации с парой лежанок и пледами. Как правило, все они постоянно заняты и в хорошую погоду, если удаётся выкроить время, я растягиваюсь на террасе прямо на тёплом бетоне. В других обстоятельствах это было бы отличное место для гриль-парти и тусовок, но никто из тех, кто скачет в этом беличьем колесе, не хочет ещё и после работы торчать на крыше и жарить шашлыки.Так выглядит больничный парк:

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

А это - очень грустное место в парке. Родители, у которых был выкидыш/ребёнок родился мёртвым, могут поставить здесь в память о нём свечку, фигурку ангела, небольшой букетик.

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Жильё для персонала есть при каждой больнице и может быть самым разным - от клетушек с покоцанной койкой и удобствами на этаже за 110 евро (Тюрингия) до двухкомнатных пентхаузов за 2000 франков (Люцерн). Есть скидки для практикантов, но их и селят куда похуже, потому что, как правило, они вселяются только на месяц-другой. Больницы, у которых совсем нет никакой возможности построить служебное жильё, снимают квартиры, иногда даже в соседних сёлах и сдают их своим сотрудникам покомнатно. Там самый зашквар, потому что больницам уходят квартиры, на которые нормальный сьёмщик не позарится.


A вот наоборот, пример жилья высокой ценовой категории:

Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост
Секреты клиники: чего не видят пациенты? Клиника, Врачи, Медицина в Германии, Длиннопост

Cтудия 30 кв.м. / 1000 евро, всё только после ремонта, новая мебель, бытовая техника (пылесос, индукционная плита, холодильник). Телевизор и вайфай за доп. плату. Как правило, служебное жильё предоставляется только на первое время, до 3-6 месяцев, пока сотрудник не найдёт себе постоянную квартиру.

Показать полностью 19
250

Должностная инструкция учителя, 1872-1915.

Американцы известны трепетным отношением к своей истории, так как она очень короткая. Поэтому из любого повода там сделают музей, салат и шляпку.


Занесло меня как-то в старый школьный музей Сакраменто и вот правила для учителей:
1. Учителя каждый день наполняют маслом лампы, чистят камин.

2. Каждый учитель должен принести ведро воды и уголь для всех дневных уроков.

3. Затачивайте перья аккуратно, острие формируйте по вкусу ученика.

4. Мужчины могут рассчитывать на один свободный вечер в неделю для ухаживаний и сватовства, либо на два вечера, если они прилежно посещают церковь.

5. После 10 часов работы в школе учитель может посвятить остаток рабочего времени чтению Библии или других приличных книг.

6. Женщины-учителя, которые вступают в брак или совершают другие непотребные действия, подлежат увольнению.

7. Учитель должен откладывать с каждой зарплаты приличную сумму на старость, дабы в преклонных годах не стать бременем для общества.

8. Учитель, который курит, употребляет любые алкогольные напитки, часто ходит играть в бильярд или посещает пивнушку, а также бреется у цирюльника, даёт серьёзные основания для подозрений в профессиональной некомпетентности, нечестности и дурных намерениях.

9. Учитель, который добросовестно выполнял свою работу без единой жалобы в течение 5 лет, получит повышение жалования в размере 25 центов в неделю - при условии, что такое повышение одобрит Попечительский Совет.

Должностная инструкция учителя, 1872-1915. Музей, Сакраменто, Secret Squirrel, Учитель, История, Длиннопост

Для женщин там есть отдельные правила, так это вообще жесть, замуж даже не думай, по кафе-мороженым не шатайся, волосы не крась ни при каких обстоятельствах. Каждый день до начала уроков мой полы в классе и растапливай печку. За пределы города - только с разрешения Совета. И никаких авто - только в папином сопровождении.
Крепко задумалась.

Должностная инструкция учителя, 1872-1915. Музей, Сакраменто, Secret Squirrel, Учитель, История, Длиннопост
Показать полностью 2
615

Гонец принес дурную весть,не ждет радушного приёма.

Привет всем подписчикам, которым искренне желаю только хороших новостей.Для тех, кто читает мои опусы впервые, напоминаю: всё написано после употребления мускатных орехов по синей лавочке и ничего общего с реальностью не имеет.
Радиолог и онколог - это две такие врачебные специальности, в которых особенно часто приходится приносить людям плохие новости. Что у них не просто родинка. Не просто бронхит. Что все их планы теперь в корне переменится и распорядок жизни будет отныне диктовать химиотерапия. Это трудная и неблагодарная задача. Меня этому учили - в университете у нас был специальный цикл семинаров "Плохие новости - как сообщить о них пациенту". И такое обучение не мелочь, не очередная прихоть учебных администраторов, а необходимость, вынесеннная из горького опыта: многие ведь слышали о случаях, когда человек решал покончить с собой, как только узнавал, что у него рак. И всё-таки привыкнуть к этому невозможно: вот человек сидит перед тобой, ещё ничего не знает, но через несколько секунд именно тебе нужно огласить его приговор. И именно тебя он запомнит навсегда, как того, кто разделил его жизнь на "до" и "после". В этом одна из причин, почему так много людей с благодарностью и теплотой отзываются об акушерах, но редко кому придёт в голову обнять своего онколога, а тем более радиолога. Неудивительно, что большинство коллег, всеми силами стараются откреститься от этой тяжёлой обязанности, например, после обследования говорят: "Мы вышлем заключение вашему врачу, вы всё обсудите с ним". Cтараюсь так не поступать, потому что человеку часто бывает легче, если сразу внесёшь ясность. Bместо того, чтобы он снова не спал ночами и мучился неизвестностью. Потому что не знаешь, кто там лечащий врач и есть ли у этого врача время, скиллы и желание на то, чтобы аккуратно передать плохую новость. В-общем, я это делаю. Приношу. Очень. Плохую. Новость.
Люди реагируют по-разному. Многих из них невозможно забыть. Три года назад я говорила с одним очень старым человеком. Его лицо было одним сплошным рубцом после нескольких операций, он почти не мог видеть. Я рассказала ему о его болезни. А он рассказал мне, что написал книгу, всю от руки и практически на ощупь, крупными буквами маркером. На это ушло 8 лет и он заполнил 14 банановых коробок своими рукописями. Он никому об этом не говорил, но внучка, наводившая порядок на чердаке, случайно нашла это добро - и, нет, не сдала в макулатуру, а заинтересовалась, перепечатала всё до последнего слова, стараясь вносить как можно меньше правок. И за свой счёт они издали эту книгу, вышло более 500 страниц, продаётся на амазоне. Я прочла её за одну ночь, оторваться было невозможно. Это байопик, у человека была офигенно яркая и насыщенная жизнь. Он живёт сейчас в специальном доме престарелых, потому что ему нужен специальный уход, как почти слепому и онкологическому пациенту. Сам придумал себе работу - он устроил приватную телефонную линию доверия, куда любой желающий может позвонить и выговориться. Глаза не видят, но голова варит - дай бог каждому. А сегодня я получила от него письмо о том, что недавно он закончил свой второй роман и уже работает над третьим. Ему исполнился 91 год. И это - лучшая новость, которую я получила на этой неделе.

Гонец принес дурную весть,не ждет радушного  приёма. Врачи, Рак, Реальная история из жизни, Тру стори, Пациент, Медицина, Secret Squirrel
134

Медсёстры-убийцы или Странная история доктора Джекил и мисс Хайд - 2

Привет всем подписчикам и читателям, сегодня у нас продолжение вчерашней истории.

Начало здесь:
(Лучше, конечно, сначала прочесть начало. Я просто не успеваю за раз большие простыни текста строчить, приходится разбивать).

(По совету читателей дисклеймер:

"Всё написано после употребления мускатных орехов по синей луне и ничего общего с реальностью не имеет.")


Как уже говорилось, у этой истории две концовки - почему, станет ясно ниже.


Первая называется “Нильс Хёгель”.


... Шёл последний день медицинского конгресса в столице Австрии и я присела у барной стойки с бывшим однокурсником. Мишка, до сих пор не забросивший спортивную акробатику, никак не тянул на свои 36.

- Да, белочка, многие пациенты всё ещё спрашивают, закончил ли я уже институт.

Мы засмеялись. Мишаня удачно защитился и получил замзавкафедрой ещё в прошлом году.

- Ну так класс, на ботоксе сэкономишь, не?

- Я сэкономлю, другие потратят, вот и будет таким, как Коновалова, на хлеб с маслом.

- Э-э... Коновалова? Зинка?

- Ну кому Зинка, а кому и Зинаида Григорьевна, глава российского представительства фирмы "Риперган".

- Ушла из медицины? Значит, у неё все хорошо.

- Белка, у неё всё хорошо ещё до диплома было. Она тихой сапой магнатом недвижимости сделалась, ещё бы - родители в Газпроме.

- Миш, какой Газпром в час ночи? Я жила с ней на квартире, мама её нам картошку из колхоза привозила.

Он задумался, взгляд его потяжелел. Теперь уже никто бы не признал в нём студента. Я подумала, что таким его знают, скорее всего, на родной кафедре.

- О ней ведь, белочка, разное говорили. Погонялу дали, "Доктор Менгеле". Какие-то тёрки у неё были с тёмными риелторами, родственники больных на неё в суд подавали. Несколько лет её не видно было, не слышно. А вот вчера по телику увидел - живёт в Питере, рулит в "Рипергане". Раскабанела, конечно, не без того.

Он поднялся.

- Ну бывай, Белочка, не люблю я вот эти перемывания косточек, да и пора мне к презентации готовиться, скоро моя очередь. Нашим привет передавай.

- И ты - своим.

Нильс Хёгель, немецкий медбрат, за 6 лет отправил на тот свет более 300 пациентов. Среди коллег Хёгель пользовался уважением, как профессионал, не терявший головы даже в экстремальных ситуациях, чётко владеющий навыками первой ппомощи, всегда знающий, где лежит мешок Амбу и так далее... пока врачи не стали замечать, что экстремальные ситуации случаются в его дежурства ну что-то слишком уж часто. Поскольку никто не хотел ввязываться в долгое и нудное расследование, парня просто сплавили в другую клинику, где он преспокойно продолжил заниматься тем же самым. А именно: он вводил пациентам б.. вещества, которые в больших дозах вызывают нарушения ритма и падение артериального давления. Никакой материальной выгоды, в-отличие от моей героини, Хёгель с этого не имел. Его просто привлекал драйв и возможность сыграть роль господа бога и спасителя в одном лице.

Вторая концовка называется "Люция де Берк":


- Пакетик нужен?

- Нет, спасибо, у меня с собой.

Я загрузила последние продукты с ленты в сумку и повернулась к выходу, чуть не споткнувшись о швабру, которой уборщица собирала с пола остатки сметаны, опрокинутой предыдущим покупателем.

- Белочка?

На меня смотрела измождённая пожилая женщина с тем самым цветом кожи и выражением лица, которое я за много лет практики безошибочно научилась отличать среди многих. Холестаз. Цирроз или печёночноклеточный рак печени, или и то и другое. И плюс третье. Почки ещё, однозначно, да. Кто-то из пациентов? Нет, не может быть, они бы сказали "Белла Самуиловна".

- Я Зина, помнишь меня? Мы были подругами... когда-то давно.

- Зина???

Я на мгновение заколебалась, потом решительно сказала:

- Подожди, сейчас закину всё в машину и приду. По кофею?

- А ты можешь через час подойти, а? Я как раз к тому времени закончу.

Через час мы сидели в кафешке напротив и пили какое-то пойло, может и кофе, точно сказать не берусь. Зина говорила, говорила, говорила. Я только молчала и слушала. Мне было... вроде как даже неловко за свою удавшуюся жизнь. За мужа и детей. За отпуск в Марокко. За мой X3 (2011 года выпуска, цвет деним). За то, что мне можно позавидовать сейчас. Hо никто не завидовал мне так, как ей, простому зажопинскому электровенику, позавидовали в студенческие годы. Позавидовали - и повесили на нее умерших в онкологии пациентов. Один из них был родственником мэра - и где надо позаботились, чтобы девушка села на сколько надо. Зина говорила и я слушала. Иногда я задавала короткие вопросы и поток воспоминаний тут же вырывался из неё с новой силой. Дедушка с бабушкой тогда прямо расцвели при Зинкином уходе, забыли о болячках и поехали на месяц проведать бабушкину двоюродную сестру в соседней республике. Незадолго до того дедушка уронил цветущий лимон, который сломался пополам и сколько они ни пытались реанимировать растение, ничего вышло. Старики вернулись не одни, они привезли с собой родственницу, которая ясно дала понять Зине, что ей больше в доме не место. А тут и расследование, СИЗО, суд...

Время шло, кофе или как его там - давно остыл. За окном постепенно темнело. Мы обе знали, что больше никогда не увидимся.

- Я ж знаешь какая была, Белочка - язык без костей. Молодая была дура, болтала везде чё попало, за то и поплатилась. Вот с тобой только и смогла за много лет нормально поговорить, прости меня, дуру, я ж, наверное, тебя задержала сильно. Тебя ж дома, поди, ждут.

Я встала, крепко обняла бывшую подругу, мы стояли так одно мгновение, обнявшись, и я ощущала её костлявое, жёсткое тело. Положила на стол деньги и ушла в сгущающиеся сумерки.

24 марта 2003 Люция де Берк, голландская медсестра, была приговорена к пожизненному заключению за убийство и покушение на убийство по меньшей мере семи пациентов. Приговор был основан на статистических подсчётах, согласно которым вероятность того, что данное количество смертей пациентов произойдёт случайно в смены одной и той же медсестры, составляет 1 из 324 миллионов, а значит, эти смерти были вызваны преднамеренно. По голландским законам досрочное освобождение при таком приговоре невозможно. За 42-летней медсестрой захлопнулись двери камеры, как было сказано, навсегда. И это ещё не всё. В тюрьме её подвергли принудительному лечению психотропными препаратами, хотя по заключению судебного психиатра не было никаких оснований подозревать у неё психическое заболевание. Но о женщине не забыли. Её случай не давал покоя учёным-статистикам и некоторым врачам. Несколько из них создали инициативную группу, подробно изучили дело и нашли грубейшие ошибки в статистических подсчётах, которыми руководствовался суд для принятия решения. В-частности, не были приняты поправки на малую величину выборки. При обычном раскладе статистическая вероятность данных событий была бы уже 1 к миллиону, а это - вполне реальный, хотя и крайне малый шанс на то, что всё происшедшее было трагической случайностью. Неравнодушные голландцы собрали подписи и в 2008 году дело де Берк было открыто вновь. В ходе новых слушаний на свет были извлечены факты, которые показывали, что организация и управление в госпитале, где работала де Берк, было поставлено плохо, и по-всей видимости, кто-то не преминул воспользоваться ситуацией, чтобы списать на неё чужие огрехи, ошибки и проявления халатности. Через семь с половиной лет в заключении женщина была полностью оправдана.

А теперь о том, почему у этой истории два конца. Медработников зачастую то обвиняют ("врачи-убийцы"), то превозносят ("полубоги в белом"). Часто так происходит потому, что в медицинской кухне со стороны сложно разобраться. При этом, практически по закону Даннинга-Крюгера, оценочные суждения чаще всего выносит тот, кому реально для этого не хватает компетенции и знаний. И уж если какой-то штамп однажды поставлен, удалить его потом практически невозможно. Эта история потому и имеет две концовки, что каждый читатель посчитает только один вариант реальным - тот, который отвечает его собственным представлениям.

А я бы хотела, чтоб каждый из вас иногда вспоминал о слоне, ощупанном тремя слепцами. Вот и всё.

Показать полностью
249

Странная история доктора Джекил и мисс Хайд.

Привет всем подписчикам и людям, просто мимо пробегавшим. Перед этой историей предупреждаю: обратите внимание на дисклеймер у меня в профиле.


Давным-давно, когда была я ещё студенткой меда в Мухосранке-Зажопинском пришла к нам на курс девушка-второгодница, звали её Зина. Была она маленькая, шустрая и весёлая. Шестой (и далеко не последний) ребёнок в семье колхозников, тут всё сурово, рассчитывать на помощь родителей не приходится, выкручивайся, как можешь. Репетиторы? Подкурсы? Не, не слышали. Домашку делать на кухне на табуретке по ночухе, когда младшие уснут? Да легко! В медицинский она поступала уже после медучилища, потому что для таких были специальные квоты и продолжала работать в онкологии паралелльно с учёбой. Мы с ней как-то быстро нашли общий язык и решили снимать квартиру вместе. Кто на этом месте ждёт подвоха и историй про дружбанок, разругавшихся из-за кастрюль и графика помойки туалета - нет, не было такого. Зинка постоянно притаскивала разные шмотки на продажу и однажды я заметила в запакованном прозрачном пакете на белом кружевном белье лобковые волосы.

- Ненуачотакова? Померить ж надо, чем брать!

- Зин, ну ты ж это бельё как новое продаешь, а сама уже померила. Хоть бы на трусы его надела, что ли.

- Ой, напридумываешь тож.


И вот в этом вся Зинка - лёгкая-звонкая, сам чёрт ей нипочём. Я у неё ничего после того случая не покупала, но уважением прониклась - человек пашет-учится-торгует 25 часов в сутки и упорно двигается к цели стать врачом. У всех, кто её встречал, она как-то сразу вызывала симпатию своей крестьянским прямотой, широкой улыбкой и бурлящей энергией. Доценты закрывали глаза на вечные Зинкины прогулы, одногруппникам нравилось, что Зинка, как никто, умела "разводить" зачёты - как у второгодницы, у неё были "завязки" на разных кафедрах и разных клиниках, товарки-медсёстры хотя и втихую завидовали тому, что через пару лет она уже доктором станет, но ценили её, как опытную медсестру, вслепую попадавшую в вену. А уж пациенты, завидев Зинаиду, вообще теряли последний ум - такой была она приветливой, шустрой и услужливой. "Как-будто солнышко зажглось в палате!" - говорили о ней. А мы звали её Зинка-электровеник, никак иначе. Но пожили мы вместе с ней недолго, где-то пару месяцев. Как-то вечером примчалась Зинель с дежурства и выпалила с порога:

- Белка, собирай на стол, отнечать будем.

- Чо? Замуж взяли наконец-то?

- Не-е, я переезжаю, скоро у меня свой собственный дом будет, это покруче, чем какой-нибудь муж с голой ж...


Я приготовила еду, Зинка сгоняла за пузырём и мы засиделись за нашей маленькой отходной допоздна. Зина рассказала, что пожилые пациенты, муж и жена, предложили пожить у них бесплатно. Когда мы обе уже немного "похорошели" я спросила:

- Зин, а вдруг они умрут скоро, они ведь оба очень старенькие, к тому ж ваши, онкологические пациенты?

- Ну да, они оба умрут скоро, но это ж только хорошо.

- Как это - хорошо? А куда ты тогда пойдёшь? Оставайся лучше, вместе учимся, вместе кушаем и по деньгам не так много выходит.

- Почему я куда-то пойду? Дом-то уже на меня записан в завещании, а больше у них никого нет.

- А не будет как в том анекдоте, когда старушка на 40 лет пережила адвоката?

- Вот ты, белочка дотошная... Не боись, у меня усё под контролем, старики отчалят в ближайшее время. Я им в этом помогу, зря, мы что ли, фарму зубрим?

- Зин, ой.. ты подумай, мы ведь судебку тоже зубрим.

- Белка, не грузись, всё будет в лучшем виде.


И она переехала, а я помогла ей перевозить вещи. Познакомилась с этими пенсионерами, хозяевами дома. Они к Зине только "солнышко наше" обращались, а она их всё время обнимала: "Бабушка!" "Дедушка!". Дома было чисто и опрятно, не было запаха прелости и сырости, как у многих заброшенных стариков, везде половики, вязанные крючком, вышитые мережкой занавески, накрахмаленная салфетка на телевизоре и огромное, благоухающее лимонное дерево. Зина носилась по дому, переворачивала ароматные блины на сковородке, делала бабушке массаж воротниковой зоны, мерила дедушке давление. Ни тогда, ни потом я никому не рассказала о том, что услышала в тот вечер от Зинки, а со временем мне и самой стало казаться, что подшофе и не такое можно сболтнуть. Время шло, сессия приближалась и Зина предложила вместе позаниматься, погонять друг друга по билетам.

- Ты ко мне в отделение с ночевой приходи, там и позанимаемся.

- А вдруг у вас тяжёлые будут?

- Не будут, я им всем вечером витаминчик на букву "а" колю, они потом спят крепко. Все довольны, а мы спокойно займёмся билетами.


Я пришла вечером через два часа после начала смены и увидела Зину в коридоре вместе с родственниками какого-то больного. Она меня не видела, но я слышала каждое слово из их разговора:

- Ну вы же хотите нормальный уход, или как? От ухода всё зависит, врач - это только полдела.

- Мы отблагодарим, не сомневайтесь.

- Мне ваша благодарность не нужна. Мне нужна новая мебель, мне нужен ремонт в доме. Мне надо кушать.


Я повернулась и ушла из отделения и с того дня подозрения меня уже не оставляли. В тот вечер, точно зная, что она на дежурстве, я отправилась к её дому. Свет в окнах не горел, а из мусорного контейнера на улице что-то торчало. Я подошла поближе и увидела комок корней, толстые ветки и тёмные гладкие листья лимонного дерева. Я не знала, хочу ли я действительно знать, что случилось с обитателями дома. Я не знала, как мне следует поступить. Но я знала, что наша дружба уже не будет прежней. Прошло ещё какое-то время и по курсу попозли разговоры о том, что в прошлом году Зинке пришлось уйти в академ, чтобы улеглись слухи о том, что в её дежурства или сразу после них умирает необычно много пациентов. Именно поэтому она стала второгодницей.


У этой истории две концовки. Но так как текст вышел уже слишком длинным, то выложу продолжение завтра.

Показать полностью
715

Законы медицины

Привет всем подписчикам и читателям и тем, кто попал сюда случайно!

У врачей есть свои, на практике усвоенные правила, вроде законов Паркинсона и Мёрфи, и это:


1. Закон парных случаев. Если есть что-то редкое и сложное и оно тебе попалось, значит в это или следующее дежурство привезут второе такое же.


2. Закон кармы. Есть хирурги, с которыми лучше нe становиться в одну смену - обязательно будет куча геморов.


3. Правило Пяти. Самые тяжёлые пациенты поступают за 5 минут до конца твоей смены.


4. Теорема Поскорения: чем здоровее пациент, тем сильнее он хочет пройти на приём первым. Самые тяжелые больные никуда вас не торопят. Больной, который ни разу не спросил: "Ну и когда там придёт врач?", скорее всего, уже откинул копыта.

Законы медицины Kevinmd, Законы медицины, Божий Дом, Врачи, Длиннопост

5. Закон подлости номер 1. Именно тогда, когда вам надо собрать мочу для анализа, пациент только что пописал.


6. Закон подлости номер 2. Именно тогда, когда вы пришли осмотреть пациента, его увезли на рентген.


7. Закон неудачного местоположения номер 1. Любой пострадавший в драке просто сидел там мирно неподалёку, никого не трогал.


8. Закон неудачного местоположения номер 2. Любой пациент с необычным предметом в прямой кишке просто поскользнулся и упал на это.

Законы медицины Kevinmd, Законы медицины, Божий Дом, Врачи, Длиннопост

9. Гендерный закон (применим в Америке, Европе и арабских странах): если вы женщина, то вы - медсестра. Если вы мужчина, то вы - врач. При этом неважно, какие халаты и таблички на вас надеты.


11. Закон Мони Блата: своим хочешь как лучше, а получается ещё лучше как всегда.


12. Расовый закон: если вы бурят/немецкий министр здравоохранения - вы, однозначно, спец китайской медицины.


13. Правило ИКЕА: пациенты с люмбаго обожают двигать холодильники. И шкафы.


14. Закон Вассермана номер 1: пациент, который просил ваш телефончик, лежит здесь по поводу ЗППП.


15. Закон Вассермана номер 2: пациент, который в порыве чувств крепко обнял вас в качестве приветствия, поступил сюда с чесоткой.


16. Закон Вассермана номер 3: пациент, который горячо пожимал вам руки - носитель резистентных штаммов стафилококка.


17. Правило взаимозависимости Хоунсфильда: если пациенту показана КТ, значит у него ХПН. Второе следствие из Закона Контраста: если у пациента обнаружена ХПН, значит, ему понадобится КТ.


18. Совет геронтолога номер 1: тётка, которая выглядит, как мамаша пациента - на самом деле его жена. Не спрашивай.


19 У другого врача всегда меньше пациентов.(Наблюдение Тасманийского Дьявола)


20. Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию! (Аксиома Морозова)


21. Закон Св. Сург: Всегда не хватает времени, чтобы выполнить работу как надо, но на то, чтобы ее переделать, время находится.


22. Работа в команде очень важна. Она позволяет свалить вину на другого. (Восьмое правило Элфорева)


23. Вам всегда будет не хватать либо времени, либо денег. (Следствие Франклина)


24. Пришла нужда постучать по дереву – обнаруживаешь, что мир состоит из алюминия и пластика. (Закон Лилиенталя)


25. Всякая работа - легкотня для человекa, который не должен ее выполнять . (Закон А. Сени)


26. Кто может – делает. Кто не может – учит. Дополнение студентов: кто не может учить – учит, как учить. (Закон Дж. Б. Шоу)


27. Любое назначение, которое может быть неправильно выполнено, будет выполнено неправильно. (Армейская аксиома)


28. Люди согласны сделать работу любой сложности, когда необходимость в этом уже отпала. (Закон добровольного труда)


29. Эксперт – любой человек не из нашей клиники. (Правило Майо)


30. Опыт растет прямо пропорционально выведенному из строя оборудованию.

(Постулат Кюри)


31. Закон д-ра Лобанова: Никогда не удается делать что-то одно.


32. Ни один талант не может преодолеть пристрастия к деталям. (Восьмой закон Леви).


33. Закон Лаэннека. Человек, вооружённый стетоскопом, твёрдо знает, какой диагноз. Человек с аппаратом МРТ ни в чём не уверен.


34. То, что вы храните достаточно долго, можно выбросить. Как только вы что-то выбросите, оно вам понадобится. (Правило взаимозависимости А. Стивена)


35. Утерянное всегда находишь в последнем кармане. (Закон Интерфореста)


36. Наиболее высоконравственны обычно те, кто дальше всех от решения задач. (Принцип Каренгора)


37. На каждое действие есть равная ему противодействующая критика.

(Постулат Харриссона)


38. Кто платит меньше всех, больше всех жалуется. (Основной принцип медицины)


39. Что бы с вами ни случилось, все это уже случалось с кем-то из ваших знакомых, только было еще хуже. (Закон Малдера)


(Все наблюдения собственные, коллег и Кевина МД).


Ну и на закуску, законы "Божьего Дома":


I. Дементные хроники НЕ УМИРАЮТ.

II.Они СТРЕМЯТСЯ ВНИЗ.

III. ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА — ПЕРВЫМ ДЕЛОМ ПРОВЕРЬ СВОЙ СОБСТВЕННЫЙ ПУЛЬС.

IV. ПАЦИЕНТ — ТОТ У КОГО БОЛЕЗНЬ.

V.ПЕРВЫМ ДЕЛОМ — спихивание в другое отделение.

VI.В ЧЕЛОВЕЧЕСКОМ ТЕЛЕ НЕТ ТАКОЙ ПОЛОСТИ, КОТОРУЮ НЕЛЬЗЯ БЫЛО БЫ ПУНКТИРОВАТЬ С ПОМОЩЬЮ ДОСТАТОЧНО толстой ИГЛЫ И ТВЕРДОЙ РУКИ.

VII.ВОЗРАСТ + УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ = ДОЗА ЛАЗИКСА.

VIII.ОНИ тебя везде достанут.

IX. Лучший пациент приёмника — мёртвый.

X.НЕ ИЗМЕРЯЙ ТЕМПЕРАТУРУ И НЕ ОБНАРУЖИШЬ ЕЕ ПОВЫШЕНИЯ.

XI.ПОКАЖИТЕ МНЕ СТУДЕНТА, КОТОРЫЙ ВСЕГО ЛИШЬ УТРОИТ ОБЪЕМ МОЕЙ РАБОТЫ, И Я БУДУ ЦЕЛОВАТЬ ЕМУ НОГИ.

XII.ЕСЛИ И РАДИОЛОГ И СТУДЕНТ ВИДЯТ ОЧАГ НА РЕНТГЕНЕ ЛЕГКИХ, ТО НИКАКОГО ОЧАГА ТАМ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ.

XIII.Основной принцип в медицине — КАК МОЖНО БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ.

Показать полностью 1
84

Кошка, вид сзади

Привет всем котоводам и поздравляю с открытием сезона драных жоп!

(Предупреждаю: будут неаппетитные фоты, слабонервным дальше не смотреть)


Недавно обнаруживаю в филейной части котана уже нагноившуюся рану, шерсть вокруг изрядно выщипана. Благо, оказалось свободное время у частной ветеринарки через два села от нас. Привожу зверя, очень интересно что и как делают на приёме: взвесили, померили температуру, пальпировали лимфоузлы, почки. Потом локальный осмотр. Две иньекции в мышцу - пролонгированный депо-антибиотик и нестероидное противовоспалительное средство. Потом заворот кота в полотенце, ассистент держит. Правильно зафиксированный пациент в анестезии не нуждается (нет): бритьё вокруг раны, дезинфекция кожи, обкол локальным анестетиком и вывод гноя. Дальше повязка с двумя мазями - на йодной основе и с манукой.

В принципе, всё понятно; так как уже лечила других млекопитающих, в следующий раз всё это смогу сделать сама, так как счёт выкатили просто конский: мне два дня на него работать нужно.


Дома котэ был поглажен и накормлен, ничто, как говорится, не предвещало. И тут в считанные доли секунды, с воплями и брызгами крови, повязка была сорвана нафиг. Теперь сидит у двери и орёт, просится гулять, сверкая оголённым, как у макаки, бампером.

Кошка, вид сзади Кот, Ветеринария, Лечение кошек, Длиннопост
Кошка, вид сзади Кот, Ветеринария, Лечение кошек, Длиннопост
Показать полностью 2
21

Татьяна Русyберг. "Путешествие с дикими гусями"

Поскольку я сейчас временно гастарбайтерша, то каждые выходные еду домой в поезде, примерно 5-6 часов. При этом читаю какую-нибудь книжку, чаще всего по специальности, реже художественную. В этот раз это было "Путешествие с дикими гусями" Татьяны Русуберг, книга вышла недавно в издательстве "Фолиант". Меня накрыло так, что на конечной я чуть не уехала в депо. Сама писательница признавалась, что ей даже в голову не приходило, что роман, где затронуты такие темы - траффик, педофилия, насилие - могут издать в России.


И тем не менее, роман вышел и его надо прочесть всем (хомячкам можно не читать). Хотя не каждому захочется обо всём этом знать. Тысячи детей пропадают в России каждый год, многие из них проходят по транспортной цепочке в Западную Европу как расходное мясо для организованной преступности и это происходит в обычных пятиэтажках и непримечательных с виду домиках, на вокзалах, в парках - да вообще везде, прямо рядом с нами, каждый день. Заметно, что Татьяна Русуберг проделала огромный труд, узнав историю этих детей с изнанки, познакомившись с работой людей, которые противостоят криминалу. Удивительно, как автор, которая уже почти 20 лет живёт за границей, сумела правдоподобно описать историю от первого лица, 12-летнего мальчишки, используя аутентичную лексику и сленг. Сюжет живой и стремительный, повествование честное, без прикрас и единорогов, какающих радугой. Единственный недостаток - это хэппи энд. По законам жанра ему положено быть, но по сюжету пришлось много моментов притягивать за уши (особый талант мальчика, супер-добрый опекун и т.д.), чтобы всё-таки вырулить к счастливому концу. И в него не верится до конца, потому что и в реальной жизни happy end таких историй случается очень, очень редко. Так что, сдавая свою пустую квартиру, дачу или ферму милой супружеской паре или приятному молодому человеку не забывайте заглянуть под подоконники, может быть, там написаны имена маленьких заложников.


И запомните имя: Татьяна Русуберг, это однозначно, новая звезда бестселлеров.

Отличная работа, все прочитано!