prostate.cancer

В исследовании ENZA-P сравнивали энзалутамид против энзалутамида в комбинации с лютецием. В итоге как будто бы получили выигрыш в общей выживаемости. Я всё же думаю, что рано говорить о смене практики, и вот почему:

– Исследование второй фазы, а большинство из них не получают подтверждение в третьей фазе. Для химиотерапии это число всего лишь 28%

– В контрольной группе энзалутамида допускалось применение ранее абиратерона. Эти препараты обладают кросс-резистентностью, и возможно для некоторых пациентов в контрольной группе лечение было не оптимальным, но сказать для скольких именно нельзя.

– Вообще странно, что исследования с лютецием обычно несут большие методологические проблемы, например VISION или недавний PSMAfore. Это тратит кредит доверия к методу.

2. Все антиандрогены одинаково эффективны для гормон чувствительного рака простаты.

Однако абиратерон хуже работает у пациентов 75+. Поэтому если есть возможность выбора, то пожилым людям  лучше его заменить на другой антиандрогенный препарат.

3. При сравнении лучевой терапии и хирургии для локализованного рака простаты высокого риска лучевая показала меньшую вероятность отдаленных метастазов.

Честно говоря, это не обязательно должно свидетельствовать о лучшей эффективности, так как количество смертей без отдаленных метастазов было выше как раз у пациентов, получивших лучевую терапию. Причины смерти пока не уточняются, но это может означать, что выигрыш общей выживаемости не обязательно должен получиться вследствие более высокого шанса не столкнуться с отдаленными метастазами.

Гораздо более важные, на мой взгляд, цифры из этого анализа: примерно 80% пациентов после хирургического вмешательства получат дополнительное лечение. То есть при раке простаты высокого риска, принимая решение об операции, нужно сразу понимать большой риск получить лучевую терапию, которую как будто бы не выбирают».

Автор материала: Александр Евгеньевич Аболмасов, онколог-химиотерапевт, медицинский директор «Клиники доктора Ласкова»

Кроме того, уточните вопросы реабилитации. Как долго потребуется для восстановления, и какие меры необходимо предпринять для достижения наилучшего результата? Спрашивайте о необходимости физиотерапии или других поддерживающих мероприятий.

Также стоит рассмотреть вопросы финансового характера. Узнайте, что покрывает ваша страховка, и какие дополнительные расходы могут возникнуть. Прозрачность в этом вопросе поможет избежать неприятных сюрпризов.

Не стесняйтесь задать вопросы по поводу команды врачей, которая будет вести ваше лечение. Кто будет осуществлять операцию, и каким образом обеспечивается взаимодействие между специалистами? Это важно для доверия и понимания всего процесса.

В заключение, обсудите сроки и план действий после операции. Какие шаги будут предприняты для контроля состояния и во избежание рецидивов? Знание этих деталей придаст уверенности и спокойствия в переходный период.

Задавая эти вопросы, вы сможете составить полное представление о предстоящей операции и послеоперационном периоде, что позволит вам лучше справиться с ситуацией и принимать обоснованные решения.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Кости осевого скелета становятся особенно уязвимыми для метастазов: атипичные клетки легко достигают их с током крови. Частые симптомы — невыносимая боль и деформация. Печень также страдает от метастазов, причиняя слабость и боли в боку. Легкие, будучи уязвимыми, могут дать о себе знать только на поздних стадиях через кашель и одышку.

Метастазы в органы ЦНС (головной мозг) могут вызывать интенсивные головные боли и другие симптомы. Лечение рака простаты с метастазами требует комплексного подхода, так как приходится лечить несколько органов сразу.

Согласно системе TNM (опухоль, лимфатический узел, метастазы), рак простаты считается 4-й стадией в следующих случаях:

T4N0M0. Первичная опухоль не захватывает семенные пузырьки и распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, тазовую стенку и др.). При этом метастазы в регионарных лимфоузлах и отдалённых органах могут отсутствовать. 1

Любая Т, N1M0. Первичная опухоль простаты может иметь различные размеры, характер роста и метастазирует в регионарные лимфоузлы. 1

Любая Т, любая N M1. Первичная опухоль имеет различные размеры и характер роста, метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются или не выявляются, но при этом имеются отдалённые метастазы.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Подать заявление можно за себя или другого человека — родителю или усыновителю, если получателю меньше 18 лет, опекуну или попечителю, представителю по доверенности

Выберите решение бюро, которое хотите обжаловать:

- бюро МСЭ — если обжалуете решение первичного бюро МСЭ

- главного бюро МСЭ — если уже обжаловали решение бюро МСЭ в главном бюро и не согласны с этим решением

- главного бюро ФМБА — если относитесь к системе ФМБА и обжалуете решение главного бюро МСЭ ФМБА

Укажите, как хотите проводить обжалование:

- с личным участием — нужно будет посетить бюро МСЭ в назначенное время

- без личного участия — результат обжалования отправят в личный кабинет

Отправьте заявление и дождитесь ответа — решение примут в течение 10 рабочих дней. Уведомление придёт в личный кабинет

Если выбрали обжалование с личным участием, с вами свяжется сотрудник бюро для согласования даты и времени обжалования.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

в 2017 г. защитил диссертацию по теме: «Гипофракционная лучевая терапия больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии».

Ждем д-ра Булычкина и всех вас в прямом эфире!

Оставляйте ваши вопросы в комментариях.

До встречи на телеграм-канале!

Паллиативное отделение – это стационарное отделение с койками в медицинской организации или отдельные койки в различных отделениях больницы. Этот вид помощи оказывают на любом этапе развития тяжелого заболевания, а также совмещают с активным лечением. Получив у паллиативных специалистов симптоматическую терапию, социальную, правовую или другую поддержку, пациент может вернуться к основному лечению и успешно завершить его.

Итак, основное различие между хосписом и паллиативным отделением заключается в этапах заболевания, на которых оказывается помощь. Отметим также, что на практике термины могут иметь условное значение. Так, пациент с первой стадией рака вполне может быть отправлен на лечение в паллиативное отделение, не стоит этого бояться. Да и случаи, когда пациенты хосписа выписываются домой, не слишком часты, но все же есть.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник