prostate.cancer

Исследование 3-й фазы ProBio. ESMO 2023 в Мадриде.

Сравнение ингибиторов андрогенных рецепторов и таксанов при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы в исследовании платформы с адаптацией к биомаркерам.

Хенрик Грёнберг (Henrik Grönberg), доктор медицинских наук, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция, делится результатами исследования 3-й фазы ProBio:

Это исследование мужчин с метастатическим раком простаты. Одна из проблем, при лечении пациентов с метастатическим раком предстательной железы, заключается в том, что есть много разных препаратов, понятно знаем, какой из них выбрать первым.

Представлены результаты, в которых сравнили стандарт лечения, выбор врачом лечения у мужчин с кастрационно-резистентным раком предстательной железы и сравнили это с пациентами, получавшими ингибиторы андрогенных рецепторов, или таксаны. Результаты показали, что ингибиторы андрогенных рецепторных путей (мбиратерон, энзалутамид, апалутамид) были лучше, как в отношении выживаемости без прогрессирования, так и в отношении общей выживаемости, по сравнению как с выбором врача, так и с таксанами. И самое интересное, если вы посмотрите на общую выживаемость, мужчины, которые получали ингибиторы андрогенных рецепторов, в данном случае это был абиратерон или энзалутамид, они жили около 38 месяцев по сравнению с 22 месяцами в других двух группах, таксаны или выбор врача.

Ключевой вывод из этого исследования заключается в том, что если пациент ранее получал ингибитор андрогенных рецепторов при лечении метастатического рака простаты, он должен получить его до того, как он получит таксаны.

‼️Важно! Это подходит для тех, у кого не было мутации в рецепторе андрогенов или гене p53 или гене слияния TMPRSS2-ERG, тех, кто получал пользу от ингибиторов андрогенных рецепторов. Тем не менее, у пациентов с мутациями р53 НЕ БЫЛО разницы между таксанами и ингибиторами андрогенных рецепторов и выбором врачей.

Комментарий от нашего сообщества: это еще раз подчеркивает важность проверять наличие мутаций у пациента.

https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/onc/videos/com...

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

В современном обществе все больше людей сталкиваются с онкологическими заболеваниями . Диагноз "онкология" страшным ударом бьёт не только по самому больному, но и по его близким. Особенно важную роль в этом процессе играют супруги - партнёры, которые оказывают поддержку и помощь своим половинкам на протяжении всего лечения. Наш рассказ о такой семейной паре.

Мы с Юрой женаты двадцать пять лет, живём в Калининграде. В ноябре 2020 года мужу диагностировали рак предстательной железы.

Все началось с того, что у мужа стали сильно отекать ноги. Я забеспокоилась. Записала мужа платно к флебологу, потом к кардиологу; нас отправляли туда-сюда, никто не находил патологий по своей части.

Продолжалось это до тех пор, пока мы не записались в свою  поликлинику к урологу Нарте Евгению Владимировичу.

Врач сделал мужу УЗИ, направил на ПСА (мужской онкомаркер).

Как только пришли результаты, он с нами связался и сказал, что скорее у нас опухоль. Может быть как злокачественная, так и доброкачественная.

Чтобы это точно диагностировать,  нужно было пройти обследования.

К тому моменту мы уже месяц искали причину болезни, а очередь в Калининградской области на обследования могла затянуться на месяцы.

Мы не могли столько ждать.

К счастью, Евгений Владимирович оказался очень участливым - он сразу нам предложил поехать в Питер, где у него работает одногруппник по медицинскому университету - Крестьянинов Сергей Сергеевич.

Мы согласились, взяли все направления и на следующий день вылетели в Питер.

В Санкт - Петербурге нам сделали МРТ, взяли биопсию - все по ОМС.

Результат нас шокировал: рак предстательной железы, Глисон 9 (4+5), это очень плохой показатель, агрессивная опухоль, 4 стадия.

После этого мы вернулись обратно в Калининград.

Мы ничего не стали скрывать от родных и близких.

Я стала искать способы лечения.

Евгений Владимирович предложил лечение в Питере в клинике "СМТ".

Мы сразу согласились, так мы попали к Костюку Игорю Петровичу (онкологу).

Отличный врач, высококвалифицированный специалист и просто хороший человек. В клинике "СМТ" качественное обслуживание, индивидуальный подход к каждому пациенту. Прекрасные условия пребывания в стационаре: отличные бытовые условия, отзывчивый персонал. Клиника "СМТ" оснащена современным, передовым медицинским оборудованием.

В Питере мы прошли 4 курса химиотерапии (доцетаксел), по результатам контрольных обследований - прогрессирование. Игорь Петрович сразу нам поменял препарат на абиратерон.

Когда муж заболел, я начала искать, где можно общаться с такими же людьми, больными раком простаты.

Искала как слепой котенок.

Подписалась на все сайты, какие только можно: онкологический институт имени Герцена, на Каприна (главный онколог страны), онкоцентр Блохина, НМИЦ Петрова.

Искала таких же жен, которые борются за жизнь своих мужей.

И в один прекрасный день на очередном эфире Каприна, как раз по раку простаты, я случайно увидела женщину - она была из Москвы, и у ее мужа был такой же Глисон, как у моего.

Мы с ней списались, она рассказала мне про новое лечение радиоизотопом лютеция.

В это время в Блохина проходили клинические испытания изотопа лютеция.

Я решила написать в Блохина и отправила все обследования, что были на руках.

Нас взяли на лечение радиоизотопом лютеция, прошли 6 курсов .

Сейчас муж находится в стабилизации уже 11 месяцев.

Мы хотим сказать огромное спасибо врачам Гелиашвили Тамаре Мамуковне, Гаджиевой Эмине Хасбулатовне, Смолярчуку Максиму Ярославовичу, Парнасу Александру Вадимовичу, Костюку Игорю Петровичу, Нарте Евгению Владимировичу.

Хочу ещё рассказать о прекрасных женщинах, которые нам помогали и продолжают помогать. Это Мария Алемпиева (создатель чата РПЖ), Света Неретина и Инна (оnkorus) - на их страничках я искала информацию по онкологии.

Хочу рассказать ещё про чат (РПЖ). Чат - в первую очередь очень большая поддержка для тех, кто только в начале пути. В чате помогают разобраться, поддерживают.

В чате появилось много друзей.

Кроме того, муж знает теперь свои права и последовательность шагов и чувствует себя уверенным, когда приходит в поликлинику.

Не бойтесь чатов, они - помощь при онкологии.🙏

Что такое радионуклидная терапия 177Lu-PSMA

Радионуклидная терапия ПСМА с лютецием 177 (177Lu) при раке предстательной железы — это таргетная лучевая терапия, при которой используются ферменты ПСМА на поверхности раковых клеток для доставки радиофармпрепаратов и уничтожения опухоли и метастазов непосредственно с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей.

Клетки рака предстательной железы содержат фермент, называемый prostat-specific membrane antigen или PSMA. Практически во всех случаях этот фермент обильно присутствует на поверхности как первичной опухоли, так и ее метастазов. Этот факт используется медициной как для диагностики, так и для лечения. Отсюда и интересное название этого направления медицины — тераностика, т. е. сочетание терапии и диагностики мишени.

Так называемые биомаркеры или лиганды, т. е. вещества, которые пристыковываются к поверхностным маркерам, нагружены нуклидами или радиоактивными веществами. Для радионуклидной терапии ПСМА лиганды помечают радиоактивными веществами лютеций-177 (бета-излучатель) или актиний-225 (альфа-излучатель). Радиолиганды вводятся внутривенно, после чего они прикрепляются к раковым клеткам, и излучатели начинают их разрушать. Тот факт, что радиус излучения лютеция и актиния сильно локализован (лютеций не проникает в окружающие ткани глубже 1-2 мм, а актиний — глубже 1-2 диаметра клеток), значительно снижает сопутствующий ущерб, который часто сопровождает традиционное лучевое лечение.

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник.

Где получить терапию лютецием Lu-177 ПСМА

Радионуклидная терапия лютецием (LU-177 ПСМА) - это инновационная техника лечения рака простаты, которая помогает пациентам сократить размер опухоли и подавить раковые клетки.

Преимущества радиоактивной терапии с использованием Lu-177:

высокая эффективность в лечении рака простаты;

минимально инвазивный метод лечения;

облегчение симптомов и замедление прогрессирования рака.

Мы собрали все клиники, в которых возможно получить терапию лютецием:

1. Институт ядерной медицины АО "Медицина"

Радионуклидная терапия (PHT) в Москве, цены в клинике АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

2. ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России (Центр, г. Димитровград)

Радионуклидная терапия Lu177 - ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России (

3. МРНЦ им. А.Ф. Цыба

Отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами в А.Ф. Цыба

4. ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина"

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина - структура

5. Hadassah Medical Moscow

Радионуклидная терапия - Hadassah Medical Moscow

С любовью к Вам! ❤️

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник.

ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА

Основные показания к ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА — это рак предстательной железы.

Противопоказания к этому виду исследования отсутствуют.

Главные задачи, которые решает ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА — это диагностика биохимического рецидива (при уровне ПСА от 0,2 нг/мл), стадирование опухолевого процесса (особенно при уровне ПСА ≥ 20 нг/мл, Глисон ≥ 7), а также оценка эффективности лечения.

Для оценки эффективности любого вида лечения желательно провести исследование до начала терапии.

Рекомендуемые сроки проведения ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА после лечения помогают снизить процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Так, повторную диагностику для оценки эффективности лечения рекомендуется выполнять:

— Через 4-6 недель после операции.

— После второго курса ПХТ (если требуется оценка чувствительности опухоли к выбранной схеме лечения).

— Через 4-6 недель после последнего введения химиопрепарата (если требуется оценка эффективности оконченной ПХТ).

— Через 2-4 недели после брахитерапии.

— Через 6-8 недель после последнего сеанса облучения.

Сроки проведения гормонотерапии значения не имеют, отмена гормонотерапии перед исследованием не требуется.

Специальной подготовки к исследованию с 68Ga-ПСМА не требуется.

Проведение исследования противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов радиофармацевтического препарата. Это же касается и контрастного вещества: проводить сканирование с контрастированием нельзя при наличии аллергии на йод. У обследуемых с нормальной переносимостью РФП и контраста каких-либо осложнений после процедуры не зарегистрировано.

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник.

Где прямо сейчас можно сделать ПЭТ/КТ с 68GA-ПСМА

Друзья, для вашего удобства мы собрали медцентры, где проводят ПЭТ/КТ с галлием-ПСМА.

Список действителен на сегодняшний день и может меняться из-за наличия/отсутствия препарата в клиниках.

1️⃣ Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Минздрава России. ПЭТ с 68GA.

Тел: +7 (812) 439-67-39

2️⃣ Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.

ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России. Отделение радиоизотопной диагностики и позитронной томографии, ПЭТ/КТ ПСМА 68GA.

Тел: + 7 (812)702-51-94

3️⃣ Москва, Каширское ш., д. 23

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина». Отделение ПЭТ. ПЭТ/КТ ПСМА 68 GA.

Тел: +7 499 324-08-78

4️⃣ Москва, территория инновационного центра «Сколково», Большой бул. , д. 46, стр. 1.

Hadassah Medical Moscow.

Если у вас есть актуальная информация, просим поделиться ей в комментариях.

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник.

Диагностика. МРТ или биопсия — что первичнее.

В исследовании PRECISION приняли участие 500 мужчин, которые ранее не подвергались биопсии предстательной железы. Пациенты были направлены, потому что-либо их уровень ПСА был ненормальным (≤ 20 нг / мл), либо у них был ненормальный результат пальцевого ректального исследования, либо и то, и другое.

Это первое исследование, в котором у мужчин с нормальным результатом МРТ малого таза был шанс вообще избежать биопсии.

Рак предстательной железы может быть подтвержден только биопсией, которая является инвазивной и, как почти все медицинские процедуры, связана с некоторым риском побочных эффектов. У большинства мужчин, которым делают биопсию, рак не обнаруживается. Исследование показывает, что использование МРТ для принятия решения о проведении биопсии потенциально может ежегодно избавлять многих мужчин от прохождения процедуры биопсии, а следовательно и избежать ее неприятных последствий. Также МРТ выявляет маленькие образования агрессивных типов рака на ранней стадии.

После взятия биопсии целесообразно проводить МРТ не ранее чем через месяц, во избежание ложноположительных или недостоверных результатов. Необходимо подождать, чтобы после биопсии восстановились ткани простаты в месте проколов (кровоизлияния и микротравмы могут повлиять на достоверность исследования). Потери целого месяца для лечения можно было бы избежать, сделав МРТ до биопсии.

Кроме того, проведение МРТ первым этапом позволяет наиболее точно провести биопсию прицельно в очаг поражения, опираясь на снимки результатов инструментального исследования.

PRECISION финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения и Фондом исследований Европейской ассоциации урологов.

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник