prostate.cancer

Брахитерапия — это контактная лучевая терапия, при которой источник излучения вводится внутрь поражённого органа. Термин «брахитерапия» берёт своё начало от греческого слова βραχύς, что в переводе означает «короткий».

Еще в 1910 году американские ученые Д. Пасто и П. Дегрэ разработали методику лечения, обеспечивавшую доставку необходимой дозы радиоактивного вещества к предстательной железе, не прибегая к тотальному облучению организма пациента.

Капсула радия — 226 была доставлена в пораженную зону через уретру. Немного позднее Б. Барринджером был предложен вариант введения радиоактивных микроисточников, воздействующих на опухоль, с помощью специальных игл.

Решительный поворот в развитии метода произошёл в 1970 году, когда на базе Мемориального госпиталя Нью-Йорка была осуществлена попытка открытого введения зерен йода — 125 в зону локализации опухоли.

Однако в этом случае процедура проводилась фактически вслепую, что приводило к неравномерному распределению микроисточников в очаге поражения, и к образованию «холодных» и «горячих» зон.

В 1981 году Х. Холм и Дж. Гаммелгард использовали способ имплантации микроисточников в сочетании с трансректальным ультразвуковым сканированием.

Данная форма врачебного вмешательства позволила специалистам контролировать качество производимых манипуляций на мониторе, что практически полностью исключает вероятность искажения траектории введения радиоактивных микроисточников и позволяет добиться равномерного их распределения в мишени.

Эта технология легла в основу современного метода лечения онкологических заболеваний, известного как брахитерапия.

Как правило, брахитерапия проводится на начальных стадиях при определенных условиях:

противопоказания к хирургическому вмешательству;

капсулированная опухоль;

небольшой размер предстательной железы,

возраст пациента.

Брахитерапия — это малоинвазиный метод лечения локализованного РПЖ, но при этом он равен по эффективности большой операции — радикальной простатэктомии.

Преимущества брахитерапии:

не требует длительного пребывания в стационаре,

короткий период реабилитации,

низкий уровень ассоциированных осложнений.

Введение в ткань предстательной железы радиоактивных зерен 125I, 103Pd, 192Ir, 137Cs в качестве возможного самостоятельного метода лечения показана пациентам:

✔️группы очень низкого риска с ОПЖ (ожидаемой продолжительностью жизни) ≥20 лет,

✔️группы низкого риска с ОПЖ≥10 лет,

✔️больным группы промежуточного риска.

✔️Пациентам групп высокого и очень высокого риска с ОПЖ≥5 лет возможно проведение брахитерапии в комбинации с дистанционной ЛТ.

Брахитерапия простаты проводится под полным наркозом или эпидуральной анестезией, когда обезболена нижняя часть тела. Наркоз действует 2-3 часа.

Сама процедура брахитерапии занимает примерно 1,5 часа. После процедуры пациент находится на протяжении минимум 24 часов в клинике, в специально оборудованной комнате.

На следующее после процедуры утро, если пациент не испытывает проблем с мочеиспусканием, удаляется катетер, и пациента выписывают из клиники.

▫️Из побочных явлений в первые недели после терапии характерны жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Бывают случаи, когда в течении нескольких дней после брахитерапии отвод мочи естественным путем невозможен. В таких случаях необходимо ставить катетер. Также могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника, или появиться слизь в каловых массах. Обычно это проходит через несколько недель.

Недержание мочи после брахитерапии не встречается почти никогда. Проблемы с эрекцией встречаются только у 30% мужчин. Остальные 70% продолжают вести нормальную половую жизнь.

В статье использовались следующие источники:

1. Практические рекомендации по лечению рака предстательной железы.

2. Википедия Брахитерапия — Википедия.

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Важно определить ранние признаки рака предстательной железы для своевременного выявления и успешного лечения этого заболевания. Задача близких обратить внимание своих родственников – мужчин на свое здоровье, вовремя пройти диспансеризацию и обследования.

Расскажите о ранних признаках рака предстательной железы, на которые стоит обратить внимание:

1️⃣ Изменения в мочеиспускании: частое мочеиспускание, ослабление струи мочи, болезненность или затруднение при мочеиспускании.

2️⃣ Проблемы с эрекцией: затруднения или болезненность при эрекции, уменьшение либидо.

3️⃣ Необычные выделения из мочеиспускательного канала: кровянистые или беловатые выделения при мочеиспускании.

4️⃣ Боль в области промежности, пояснице или тазовой области.

5️⃣ Усталость, слабость, потеря веса без видимых причин.

Если вы замечаете подобные признаки, обратитесь к специалисту.

Для контроля, чаще всего достаточно регулярно, раз в год, сдавать анализ крови на общий ПСА.

С какого возраста начинать контролировать? Как правило если в семье уже была онкология и тем более рак простаты или молочной железы у женщин, то начинать сдавать ПСА лучше с 40 лет.

Поделитесь этим постом со своими друзьями и близкими. Ранняя диагностика поможет сохранить ваше здоровье, здоровье ваших близких и принять необходимые меры для успешного лечения. Здоровье всегда на первом месте!

Простатспецифический антиген (ПСА) - маркер, который определяется в плазме крови, применяющийся для диагностики и наблюдения за течением рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Что делать если пса высокое?

Если уровень ПСА повышен, то назначается дополнительное обследование – пальцевое исследование простаты, УЗИ с трансректальным (через прямую кишку) датчиком, биопсия предстательной железы. Ни одно исследование (РКТ, МРТ, ТРУЗИ) при небольшом увеличении ПСА не может дать информацию о наличии или отсутствии рака. Это может сделать только биопсия предстательной железы.

Какое значение пса считается нормальным?

Физиологическое значение простатического антигена должно быть не выше 4нг на мл крови. Некоторые врачи считают данный показатель слишком высоким и ограничивают содержание гликопротеида до 2 нг на мл.

Уровень ПСА выше 4,0 нг/мл обнаруживается примерно у 80-90 % больных раком и у 20 % больных аденомой предстательной железы.

Как подготовиться к сдаче крови на ПСА:

- За месяц до начала анализа прекратить прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Если это невозможно, предупредить доктора.

- За неделю до дня исследования воздержаться от половых актов

- Как можно раньше отказаться от приема алкоголя, прекратить курение.

- Перед анализом не подвергаться медицинскому осмотру и обследованию, воздержаться от массажа простаты

- После анализа воздержаться от эякуляции не менее чем на 48 часов

Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:

* Воспаление простаты (простатит)

* инфаркт или ишемия простаты;

* Импотенция

* инфекция мочевыводящих путей;

* задержка мочеиспускания;

* эякуляция накануне исследования;

* аденома (доброкачественная гиперплазия железы);

* нарушение правил подготовки к анализу.

Берегите себя и регулярно проходите обследования.

Причины рецидива рака простаты

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — самый эффективный метод лечения локализированных форм рака, который позволяет полность удалить опухоль. Однако даже удаление первичного очага заболевания не исключает появления отдаленных метастазов в послеоперационный период. По имеющимся данным, в России в течение 10 лет после проведения операции у 35 — 40% пациентов с клинически локализованным раком простаты возникает рецидив, при этом у 95% он диагностируется в первые 5 лет после операции.

Основная причина рецидива рака простаты после радикальной простатэктомии — оставшиеся в организме пораженные клетки, которые в активном состоянии способны к неконтролируемому размножению.

Как в организме остаются злокачественные клетки? В первую очередь, это отдалённые вторичные очаги — метастазы, которые в момент проведения оперативного вмешательства присутствуют в организме. Они распространяются как в ткани ближайших органов (семенные пузырьки, тазовые лимфоузлы, шейку мочевого пузыря, кишечник), так и в печень, легкие, кости осевого скелета, органы центральной нервной системы🩻. Рецидив такого вида называют метастатическим.

После операции по удалению простаты может возникнуть локальный рецидив — при образовании позитивного хирургического края, который представляет собой неиссеченные раковые клетки, оставшиеся после удаления опухоли. Позитивный хирургический край может образоваться, когда рак распространяется за капсулу предстательной железы или при низком качестве оперативного вмешательства. При «чистых» краях резекции прогноз развития рецидива минимален, он составляет не более 16%. В то время как при позитивном хирургическом крае — 26%. Уменьшить риск образования позитивного хирургического края позволяет радикальная робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи. Система роботической хирургии предоставляет хирургу 3D-изображение и 20-кратное увеличение оперируемой области, что позволяет полностью удалить пораженные ткани. Но во многом, конечно, зависит от профессиональности и опыта хирурга, который проводит простатэктомию.

Прогрессирование рака простаты после радикальной простатэктомии происходит крайне медленно и практически бессимптомно. Риск развития рецидива определяют по совокупности биомаркеров: уровню сывороточного ПСА, плотности ПСА, патологоанатомической стадии рака, сумме Глисона, характеру хирургического края, объему удаленной опухоли, лимфоваскулярной и периневральной инвазии.

Общепризнанным фактором прогноза рецидива также является предоперационный уровень ПСА в сочетании со степенью распространенности рака.

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Хотите знать, возьмут ли Вас на химию с такими лейкоцитами (нейтрофилами)?

Активнее всех на химиотерапию реагируют лейкоциты, составляемые пятью фракциями: нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы. Самые чувствительные — нейтрофилы, в анализе крови их обозначают, как палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты. Иногда в анализе отдельно выделяются не нейтрофилы, а гранулоциты, составляемые белыми клетками — нейтрофилами, эозинофилами и базофилами.

В норме абсолютное количество нейтрофилов (или гранулоцитов) для здорового человека должно быть 1,5-2, что обычно составляет не менее половины всех лейкоцитов.

Для решения вопроса о допуске к химиотерапии необходимо смотреть именно нейтрофилы (в абсолютных значениях), а какое количество является достаточным для допуска, зависит от схемы химиотерапии.

Так, основываясь на опыте многих пациентов, можно предположить, что для допуска к доцетакселу химиотерапии раз в 3 недели вероятнее всего потребуют количество нейтрофилов не менее 1,5.

Иногда информация о допустимых показателях приводится в инструкции к лекарственному препарату.

Окончательное решение о допуске к химиотерапии принимает лечащий врач.

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник.

Исследование 3-й фазы ProBio. ESMO 2023 в Мадриде.

Сравнение ингибиторов андрогенных рецепторов и таксанов при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы в исследовании платформы с адаптацией к биомаркерам.

Хенрик Грёнберг (Henrik Grönberg), доктор медицинских наук, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция, делится результатами исследования 3-й фазы ProBio:

Это исследование мужчин с метастатическим раком простаты. Одна из проблем, при лечении пациентов с метастатическим раком предстательной железы, заключается в том, что есть много разных препаратов, понятно знаем, какой из них выбрать первым.

Представлены результаты, в которых сравнили стандарт лечения, выбор врачом лечения у мужчин с кастрационно-резистентным раком предстательной железы и сравнили это с пациентами, получавшими ингибиторы андрогенных рецепторов, или таксаны. Результаты показали, что ингибиторы андрогенных рецепторных путей (мбиратерон, энзалутамид, апалутамид) были лучше, как в отношении выживаемости без прогрессирования, так и в отношении общей выживаемости, по сравнению как с выбором врача, так и с таксанами. И самое интересное, если вы посмотрите на общую выживаемость, мужчины, которые получали ингибиторы андрогенных рецепторов, в данном случае это был абиратерон или энзалутамид, они жили около 38 месяцев по сравнению с 22 месяцами в других двух группах, таксаны или выбор врача.

Ключевой вывод из этого исследования заключается в том, что если пациент ранее получал ингибитор андрогенных рецепторов при лечении метастатического рака простаты, он должен получить его до того, как он получит таксаны.

‼️Важно! Это подходит для тех, у кого не было мутации в рецепторе андрогенов или гене p53 или гене слияния TMPRSS2-ERG, тех, кто получал пользу от ингибиторов андрогенных рецепторов. Тем не менее, у пациентов с мутациями р53 НЕ БЫЛО разницы между таксанами и ингибиторами андрогенных рецепторов и выбором врачей.

Комментарий от нашего сообщества: это еще раз подчеркивает важность проверять наличие мутаций у пациента.

https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/onc/videos/com...

С любовью к Вам!

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

В современном обществе все больше людей сталкиваются с онкологическими заболеваниями . Диагноз "онкология" страшным ударом бьёт не только по самому больному, но и по его близким. Особенно важную роль в этом процессе играют супруги - партнёры, которые оказывают поддержку и помощь своим половинкам на протяжении всего лечения. Наш рассказ о такой семейной паре.

Мы с Юрой женаты двадцать пять лет, живём в Калининграде. В ноябре 2020 года мужу диагностировали рак предстательной железы.

Все началось с того, что у мужа стали сильно отекать ноги. Я забеспокоилась. Записала мужа платно к флебологу, потом к кардиологу; нас отправляли туда-сюда, никто не находил патологий по своей части.

Продолжалось это до тех пор, пока мы не записались в свою  поликлинику к урологу Нарте Евгению Владимировичу.

Врач сделал мужу УЗИ, направил на ПСА (мужской онкомаркер).

Как только пришли результаты, он с нами связался и сказал, что скорее у нас опухоль. Может быть как злокачественная, так и доброкачественная.

Чтобы это точно диагностировать,  нужно было пройти обследования.

К тому моменту мы уже месяц искали причину болезни, а очередь в Калининградской области на обследования могла затянуться на месяцы.

Мы не могли столько ждать.

К счастью, Евгений Владимирович оказался очень участливым - он сразу нам предложил поехать в Питер, где у него работает одногруппник по медицинскому университету - Крестьянинов Сергей Сергеевич.

Мы согласились, взяли все направления и на следующий день вылетели в Питер.

В Санкт - Петербурге нам сделали МРТ, взяли биопсию - все по ОМС.

Результат нас шокировал: рак предстательной железы, Глисон 9 (4+5), это очень плохой показатель, агрессивная опухоль, 4 стадия.

После этого мы вернулись обратно в Калининград.

Мы ничего не стали скрывать от родных и близких.

Я стала искать способы лечения.

Евгений Владимирович предложил лечение в Питере в клинике "СМТ".

Мы сразу согласились, так мы попали к Костюку Игорю Петровичу (онкологу).

Отличный врач, высококвалифицированный специалист и просто хороший человек. В клинике "СМТ" качественное обслуживание, индивидуальный подход к каждому пациенту. Прекрасные условия пребывания в стационаре: отличные бытовые условия, отзывчивый персонал. Клиника "СМТ" оснащена современным, передовым медицинским оборудованием.

В Питере мы прошли 4 курса химиотерапии (доцетаксел), по результатам контрольных обследований - прогрессирование. Игорь Петрович сразу нам поменял препарат на абиратерон.

Когда муж заболел, я начала искать, где можно общаться с такими же людьми, больными раком простаты.

Искала как слепой котенок.

Подписалась на все сайты, какие только можно: онкологический институт имени Герцена, на Каприна (главный онколог страны), онкоцентр Блохина, НМИЦ Петрова.

Искала таких же жен, которые борются за жизнь своих мужей.

И в один прекрасный день на очередном эфире Каприна, как раз по раку простаты, я случайно увидела женщину - она была из Москвы, и у ее мужа был такой же Глисон, как у моего.

Мы с ней списались, она рассказала мне про новое лечение радиоизотопом лютеция.

В это время в Блохина проходили клинические испытания изотопа лютеция.

Я решила написать в Блохина и отправила все обследования, что были на руках.

Нас взяли на лечение радиоизотопом лютеция, прошли 6 курсов .

Сейчас муж находится в стабилизации уже 11 месяцев.

Мы хотим сказать огромное спасибо врачам Гелиашвили Тамаре Мамуковне, Гаджиевой Эмине Хасбулатовне, Смолярчуку Максиму Ярославовичу, Парнасу Александру Вадимовичу, Костюку Игорю Петровичу, Нарте Евгению Владимировичу.

Хочу ещё рассказать о прекрасных женщинах, которые нам помогали и продолжают помогать. Это Мария Алемпиева (создатель чата РПЖ), Света Неретина и Инна (оnkorus) - на их страничках я искала информацию по онкологии.

Хочу рассказать ещё про чат (РПЖ). Чат - в первую очередь очень большая поддержка для тех, кто только в начале пути. В чате помогают разобраться, поддерживают.

В чате появилось много друзей.

Кроме того, муж знает теперь свои права и последовательность шагов и чувствует себя уверенным, когда приходит в поликлинику.

Не бойтесь чатов, они - помощь при онкологии.🙏