olley.p

olley.p

пикабушник
В США с 2000 года. DC, Бостон, Нью-Йорк, Калифорния. Худел, качался. Видел, как взлетает Спейс-Шаттл.
поставил 784 плюса и 0 минусов
отредактировал 1 пост
проголосовал за 1 редактирование
28К рейтинг 1121 подписчик 886 комментариев 27 постов 22 в горячем
1 награда
более 1000 подписчиков
113

В США дают деньги за ЗОЖ

С самого начала разговор был похож на вербовку в какую-то религиозную секту. Мой начальник спросил меня:


- Олли, ты ж каждый день качаешься и бегаешь, а ты подписан на Vitality?

- Неа, - ответил я. - Я постоянно вижу рассылку от них в корпоративной почте, но не вижу смысла на что-то подписываться. Какой мне с этого толк?

- Как какой толк? Тебе не нужны деньги задаром? - удивился начальник.

- В каком смысле? - не понял я.

- Ты просто регистрируешься у них на веб сайте, отмечаешь все свои тренировки, заполняешь какие-нибудь анкеты и они тебе за это дают подарочные карты для покупок на Amazon. Я буквально на днях получил 200-долларовую карточку.


Если бы беседа велась с кем-то малознакомым, то я сразу пришел бы к выводу, что мне втюхивают замануху от телемаркетёров или секты какого-нибудь Гербалайфа. C другой стороны, Вайталити действительно сотрудничает с нашей фирмой, и я просто всегда удалял их рассылку не читая. Получив такую рекомендацию от начальника, который у нас заядлый бегун и велосипедист, я решил попробовать и посмотреть, что из этого получится...


Оказалось, что наша фирма для поощрения здорового образа жизни предлагает подписаться на участие в специальной программе. Подписавшись, вы начинаете зарабатывать баллы, которые потом можно использовать либо для покупки разнообразных фитнесс-устройств, либо, что гораздо интереснее и удобнее, конвертировать в карточки для покупок на Амазоне.


Участвуя в этой программе, в прошлом 2019 году я набрал 230 долларов, которые перевел в Амазоновские подарочные карты. Не такая уж невероятно огромная сумма, но эти деньги дают лишь за то, что следишь за своим здровьем, занимаешься спортом и вообще ведешь здоровый образ жизни. В 2020 году ко мне присоединилась жена и за первые четыре месяца текущего года мы уже набрали 270 долларов.


Система набора и подсчета баллов весьма запутанная и я не буду сейчас углубляться в детали. Просто скажу, что баллы даются за все от тренировок в спортзале и утренних пробежек вокруг квартала, до профилактических мер, таких как прививки от гриппа и осмотра у стоматолога. Всю эту профилактику и так приходится делать, а по страховке она все равно бесплатная.

В США дают деньги за ЗОЖ ЗОЖ, Спорт, Спортзал, США, Офисный планктон, Халява, Видео, Длиннопост

Поощрение занятий спортом


Фирма в целом стремится к тому, чтобы больше людей занимались физкультурой. В своих старых темах я уже упоминал шикарный спортзал, который организован прямо в офисе. Силовая рама, набор блинов на 150кг, ганели до 45кг и конечно же традиционные беговые дорожки и эллиптические тренажеры.

В США дают деньги за ЗОЖ ЗОЖ, Спорт, Спортзал, США, Офисный планктон, Халява, Видео, Длиннопост

Но компания не остановилась на этом. Тем, кто ходит в обычные фитнес центры и спортзалы, возмещают расходы на абонементы в размере до 150 долларов в год. Это конечно не покроет членство в пафосном фитнес клубе, но в случае простенького спортзала несколько месяцев окажутся бесплатными.

Еще один элемент поощрения физкультуры - установка велосипедных боксов на парковке рядом со зданием фирмы. Раньше я и не знал о существовании такой штуки. Оказывается, что многие работники постоянно держат свои велосипеды в этих "камерах хранения". Они приезжают в офис как обычно на машинах, а на обеденном перерыве выкатывают свои дорогущие велосипеды, которые стоят дороже моего мотоцикла (без шуток и преувеличений), делают скоростной заезд под 30-50 километров, принимают душ в офисном спортзале и продолжают свой рабочий день. В Калифорнии велосипедная погода царит круглый год!


На фото: камера хранения для велосипедов

В США дают деньги за ЗОЖ ЗОЖ, Спорт, Спортзал, США, Офисный планктон, Халява, Видео, Длиннопост

Тут же, рядом с офисной парковкой, под открытым небом организована баскетбольная площадка с резиновым покрытием и сетка для пляжного волейбола с песчаным полем. На обеденном перерыве здесь разворачиваются настоящие баталии, где АйТишники бьются против программистов и бухгалтера против отдела продаж.

В США дают деньги за ЗОЖ ЗОЖ, Спорт, Спортзал, США, Офисный планктон, Халява, Видео, Длиннопост

Зачем?


А что это дает компаниям, для чего они это организовывают ещё и деньги платят? Как гласит крылатое выражение: "В здоровом теле здоровый дух". И в чем-то это находит отражение в обычной офисной деятельности. Недавно в журнале Экономист была статья рассказывающая о том, что работники, занимающиеся физкультурой в целом более продуктивны. Те, кто ведут здоровый образ жизни, используют меньше больничных дней, что не только прямо влияет на эффективность работы офиса в целом, но в американских реалиях еще и косвенно уменьшает финансовую нагрузку на медицинскую страховку. Особо отмечу, что стоимость страховки для работника никак не меняется вне зависимости от образа жизни, участия в программах и анализов. У нас на фирме все платят одинаково (с учетом выбранного типа страховки).


Хотя есть и другие исследования, показывающие, что участники таких программ это преимущественно люди, которые занимались бы спортом и вели здоровый образ жизни даже без дополнительных инициатив и плюшек со стороны работодателя. И я вижу, что это действительно так. Я как качался много лет до того, как нам стали предлагать подписку на Vitality, так и продолжил вместе с этой программой, просто теперь зарабатываю на этом баллы. То же самое и наши велосипедисты те, кто крутил педали раньше, крутят их и сейчас.. А те, кто сидит на пончиках и пивасике, все равно не интересуются всеми этими субсидированными спортзалами и офисными соревнованиями.


PS. Досадно, что Амазон не продает бухло. Было бы неплохо конвертировать эти Вайталити баксы в какой-нибудь вискарь...

Видео версия, для тех, кто предпочитает смотреть, а не читать :)

Показать полностью 3 1
483

Ответ на пост «Помощь гражданам США от государства» 

Я увидел пост с инфой о получении матпомощи в связи с эпидемией в США и был поражен насколько резко отрицательно отреагировала аудитория. Пост слили в минуса и потом удалили как фейк по жалобе кого-то, кто, как я вижу, вообще не рубит в таких вещах. На самом деле «Трамповские $1200» действительно начали начислять. Для примера провожу скриншот моего банковского счета

Ответ на пост «Помощь гражданам США от государства» США, Помощь, Америка, Ответ на пост, Длиннопост

$1200 на человека + 500 на каждого ребенка это максимум. В зависимости от семейного дохода может быть и меньше, а могут и совсем не дать (если в прошлом году заработал больше 99 тысяч долларов на одного или 198  тысяч на семью) Нам на двоих пришло меньше максимальных 2400.


Некоторые, увидев скриншот со строкой IRS tax refund скажут, что это обычный ежегодный возврат налогов, но это не так.  Возврат налогов мы уже получали в этом году в феврале-марте.


Работа у нас у обоих есть - на удаленке, заявок на пособия мы никаких не подавали. Деньги просто появились на счету. Эту матпомощь дают не по гражданству, а по налоговому статусу. Любой налоговый резидент должен получить. Даже если он не гражданин и даже не обладатель гринкарты.


Как-то радикально это нашу жизнь не изменит (особенно учитывая цены в Калифорнии), но в хозяйстве пригодятся. Где-нибудь на среднем западе 2-3 тысячи долларов помощи будут очень хорошим подспорьем. Особенно для семей с небольшими доходами и детьми.

Показать полностью 1
1709

Первый раз «по-взрослому» без мамы

Первый раз «по-взрослому» без мамы Колибри, Птицы, Птенец, Милота, Природа

Птенец колибри, впервые вставший на крыло и прилетевший к кормушке. Поначалу он сидел рядом на ветке и пищал, призывая маму, чтобы она его накормила. Потом пересел на кормушку и начал самостоятельно пить сладкий сироп. Вы знаете как готовить корм для колибри? Берете стакан сахара и растворяете его в 1 литре воды. Сироп готов :)

Через несколько недель он превратится в идеальную летающую машину, созданную для полетов задом наперед, неподвижного зависания в воздухе, внезапных рывков, с разгоном до 80 км/ч в мгновение ока и выхода из пикирования с 9-кратными перегрузками - такими же, какие могут выдержать лишь самые лучшие пилоты реактивных истребителей.

Первый раз «по-взрослому» без мамы Колибри, Птицы, Птенец, Милота, Природа

Но пока что, он набирается сил, смотрит на новый мир и тщательно рассчитывает сложный десятиметровый перелет от гнезда до ближайшей кормушки. И иногда, по привычке, зовет маму...


Источник: личные фото и наблюдения.

Показать полностью 1
762

Как я в 40 лет накачался на 7кг за 2 года

Это, так сказать, тема-продолжение истории о моем похудении, описанной в теме  Как я худел в 37 (41, 44...) лет. После эпического похудения я решил, что пришло время набирать вес.

На самом деле, за всю свою жизнь, качаться я начинал много раз, едва ли не со школьной скамьи. Я в этом плане чем-то похож на курильщика, который регулярно бросает курить, а потом снова берется за старое.

Как я в 40 лет накачался на 7кг за 2 года ЗОЖ, Качалка, Тренировка, Длиннопост

В студенчестве, в далекие 90-е годы мы с друзьями-первокурсниками записались в институтский спортзал и зачитывались «Энциклопедией культуризма» Шварценеггера. Потом в продаже появилась система Вейдера. Единственным ощутимым результатом тех лет была хроническая перетренированность на фоне хренового питания. За те годы я не набрал ничего. Моя мечта о руках в 40 см так и осталась мечтой. Мой вес ни разу не поднялся выше 74 кг, а обычно болтался где-то около 69-70кг.


В общем, после института я так и остался худоватым чуваком, воображающим, что он знает все тонкости качки. Это воображение никак не подтверждалось внешним видом.


Накачаться в 40 лет...


Итак, я решил качаться. Я не любитель спортзалов, поэтому решил качаться прямо дома. Для начала купил пару разборных гантелей и закинул их на чердак, где я проводил свои тренировки. Через несколько месяцев к гантелям добавилась штанга. Еще через несколько — скамья, и я переехал с чердака в подвал.

Как я в 40 лет накачался на 7кг за 2 года ЗОЖ, Качалка, Тренировка, Длиннопост

И в этот раз я кардинально изменил отношение к тренировкам. Я перевернул свой институтский опыт с ног на голову.


- Раньше я тренировался до изнеможения по полтора-два часа? В этот раз я сжал свои тренировки и редко проводил с весами дольше 45 минут.

- Когда-то я ходил в зал каждый день? Теперь я тренировался лишь три раза в неделю.

- Раньше я делал два-три упражнения на каждую группу мышц, выполняя по 3-5 подходов в каждом упражнении? Ужас! Получается, что в некоторых случаях выполнялось по 10-15 подходов на группу. Сейчас я ограничился тремя подходами. Не три подхода в каждом упражнении, а три подхода ВООБЩЕ.

- По молодости я прорабатывал каждую группу дважды в неделю, а во времена полного помутнения разума даже три раза в неделю? Нафиг-нафиг. Сейчас я стал тренировать каждую группу один раз в неделю.


В результате, в 40 лет я получил многократно лучший прогресс по сравнению с тем, что у меня было в 25-30 лет. При росте 174 сантиметра я стал весить под 90 килограммов. Правда, нужно учитывать, что это был грязный вес с жиром и пузом. Но где-то там, под жиром скрывались настоящие долгожданные мышцы! Дойдя почти до 90, я решил, что пришло время отшлифовать внешний вид и похудел на 10 кг, получив в 40 лет форму, о которой я мог только завидовать в свои институтские годы.

Как я в 40 лет накачался на 7кг за 2 года ЗОЖ, Качалка, Тренировка, Длиннопост

Как выглядела моя программа набора веса?


Каждую группу мышц я тренировал раз в неделю, разбив дни на «толкатели» и «тянутели».

- Понедельник: грудь, трицепс

- Среда: спина, бицепс

- Пятница: плечи


Ноги я перестал делать. Они от природы у меня не тонкие, а поприседав и поделав тяги я обнаружил, что задница растет не по дням, а по часам. Поэтому я выбросил тренировку ног из расписания. Пуристы-бодибилдеры и лифтеры скажут, что я неправ. Я спорить не буду. Худые как спички ноги под мускулистым торсом конечно выглядят смешно. Но они у меня не худые. А иметь, извините, жопу в три обхвата исключительно ради «правильной» идеологии мне не хочется. В соревнованиях же я участвовать не собираюсь. В последующие годы я неоднократно возвращался к тренировке ног и становым тягам, но они всегда были у меня на самом последнем месте по важности. То же самое касается пресса. Его я делал от балды и безсистемно.


На каждую группу я делал три подхода В СУММЕ. Например, понедельничная тренировка груди и трицепсов:

1. Разводы гантелей на наклонной скамье: 2х8

2. Жим гантелей на наклонной скамье: 1х8

3. Французский жим лежа: 2х8

4. Жим гантели из-за головы: 1х8


ВСЁ!!! Такая тренировка обычно занимает 45 минут или около того. Разминка выполнялась весами, делая два разминочных подхода. Рабочие подходы я делал до полного отказа и, если позволяла обстановка, выполнял 1-2 негативных повтора.


Придерживаясь такой программы я не торчу часами в спортзале. У меня нет перетренированности и достаточно времени для отдыха. Покурив интернетовские статьи, я склонен поддерживать точку зрения, что мышцам без стероидов нужна неделя чтобы полностью восстановиться. После тренировки груди в понедельник, в четверг я все еще ощущаю боль в грудных мышцах и трицепсах.


Если нагружать мышцу снова и снова два или даже три раза в неделю, то все ресурсы организма будут расходоваться на выживание, а не на рост массы. «То, что не убивает меня, делает меня сильнее» - фраза очень популярная среди качков. Но я пришел к выводу, что для простого Васи без химии она настолько же бесполезна, насколько популярна. Да, стероидным гигантам нужны убийственные тренировки. Человек на курсе должен и может тренироваться как машина. Мы же, простые люди, должны думать не об убивании своей мускулатуры, а о качественном отдыхе и восстановлении.


О питании


Я думаю, что значительную роль в том, что в институте я потерпел фиаско в наборе массы, сыграло мое некачественное питание. Понятно, что проживая в США в 40 лет, моя ситуация со жрачкой отличалась в лучшую сторону по сравнению с бедным студентом из 90-х годов.


В этот раз моя диета превратилась в настоящий хвалебный гимн обжорству.

8:00 - Первым делом при пробуждении - сывороточный протеин.

9:00 - Яичница из 8 белков с овсянкой

10:30 - Рыбная консерва или мясо с цельнозерновым хлебом

11:30 - Сывороточный протеин

12:00 - Тренировка

13:00 - Сывороточный протеин с виноградным соком и креатином

15:00 - Обычный обед (например, большая куриная грудка с кашей и тушеными овощами)

17:00 - Большая ложка арахисового масла

18:00 - Первый ужин. Мясо/птица/рыба + гарнир + что-нибудь из любимых сладостей (пирожное или торт).

21:00 - Второй ужин. Мясо/птица/рыба. Либо без гарнира, либо с одним ломтиком цельнозернового хлеба или с салатом из сырых овощей.

23:00 - Если голоден, то либо пригоршню орехов, либо ложку арахисового масла, иногда кусок мяса, а если лень что-либо делать, то просто протеиновый коктейль.

24:30 - Казеиновый коктейль и спать.


В день я выпивал 4 литра воды.


(В скобках отмечу, что с тех пор я перешел на более умеренный вариант питания и придерживаюсь прерывистого голодания уже 8 лет, с 2012 года. Но предполагаю, что качаться на массу все таки лучше не на ПГ, а на многоразовом питании)


О добавках


Хотя основной упор делался на обычную еду, протеиновые смеси оказались весьма кстати. Сывороточный протеин по утрам и после качалки и казеин непосредственно перед сном стали если не краеугольным камнем, то как минимум неотъемлемой частью питания.

Как я в 40 лет накачался на 7кг за 2 года ЗОЖ, Качалка, Тренировка, Длиннопост

Другой реально действующей добавкой стал креатин (сам по себе или в составе предтренировочных смесей). Кстати, про предтренировочные смеси. В те веселые времена еще можно было купить предтреник с геранью. Эх, то были реально рабочие вещи. Жаль, что их время ушло…


Так же покупал аминокислоты (ВСАА), тестостерон-бустеры из трибулуса (правда, говорят, что они нифига не работают).


Циклы набора массы и похудения


Разумеется, такая диета рассчитана на цикл набора массы. Вместе с мышцами растет и жир. Увы, наращивать мышечную массу без роста сала почти невозможно. Я часто вижу статьи, где рассказывают о возможности чистого набора. Но на практике у меня этого не получается. Гораздо легче просто циклировать. Есть цикл набора массы, за которым следует цикл похудения. Потом все снова повторяется. Вес при этом колеблется по синусоиде, но с постоянным наклоном вверх. Я дошел до цели - 90 кг, но не совсем той ценой, которой хотелось бы. Моя талия расползлась почти до 90 см, а при моем росте это означает наличие жирного пуза. Именно в такой период была сделана нижеприведенная фотка, от которой у хейтеров срывает крышу. Толстяк толстяком… Но где-то под этим толстым пузом скрывались мышцы, которые через 3 месяца были освобождены от жира и превратились в то, что показано на заглавной фотке статьи.

Как я в 40 лет накачался на 7кг за 2 года ЗОЖ, Качалка, Тренировка, Длиннопост

Хейтерам и разоблачителям


Всегда появляются знатоки, которые заводят песню, про то, что уж они-то точно знают, как я курсил и, что колол. (Ога-ога, набрать 6-7 кг мышц за два года без фармы для них - непосильная задача) Я давно понял, что спорить и пытаться переубедить бесполезно. Я знаю, что я никогда в жизни не использовал анаболики и стероиды, ни разу не кололся гормональными препаратами. Сейчас мне 48. Последние год-два каждый год я думаю: «А не попробовать ли возрастную гормонозаместительную терапию?» И каждый раз отказываюсь. Потому что мне ссыкотно колоть в себя гормоны. Стремно убивать свою собственную гормоналку. Балансировать побочки. Садиться на пожизненную терапию. Нафиг-нафиг. Может быть через год… Или через два…


Заключение.


С тех пор я переехал в Калифорнию и у меня больше нет домашнего спортзала. Я стал тренироваться на обеденном перерыве в нашей офисной спортивной комнате, о которой расскажу как-нибудь отдельно. Каждый раз, когда я пишу про свои похудательные или качковские истории, меня спрашивают: «Это всё дела минувших дней. Покажи, как ты сейчас выглядишь».

Показываю. 48 лет, мой нынешний вид. Эпидемия вируса вносит коррективы. Наш офисный спортзал закрыт, качаться негде. Пузо снова 90 см. Наверное буду худеть.

Как я в 40 лет накачался на 7кг за 2 года ЗОЖ, Качалка, Тренировка, Длиннопост

PS. О заголовке и 7 килограммах мышц.

На самом деле я набрал даже меньше, чем 7 кг. При том, что на заглавном фото действительно такая разница, но в 2011 у меня оставалось больше жира, чем в 2009. Моя талия была больше на 3 с лишним сантиметра. Из предыдущего опыта я оцениваю разницу по жиру как минимум в 2-3 килограмма. То есть  реальный прирост мускулатуры между двумя фото в заголовке составляет не больше 5 килограммов. Если 5-6 килограммов мускулатуры дают такую разницу во внешнем виде, то представьте, насколько круто должны выглядеть те, кто рассказывает, как они набрали 10 кг мышц и даже больше всего лишь за один сезон. Если их вид не приближается к уровню соревновательных бодибилдеров, то рассказы про 10 килограммов «мускулатуры» - просто художественный свист.

Показать полностью 5
648

Как я был свидетелем того, как мотоциклист сбил пешехода

На днях был свидетелем того, как мотоциклист сбил пешехода в Сан-Диего (Калифорния). Я стоял на светофоре позади литрового Сузуки VStrom в послезакатных сумерках. На зеленом сигнале Сузуки ушел вперед и через 10 секунд вынес пешика, вальяжно переходившего дорогу. Впрочем, один видос стоит тысячи описаний (текст после видео тоже присутствует)…

Улица в этом районе города имеет по три полосы в каждом направлении и это одна из наиболее оживленных улиц в час пик с ограничением в 70 с лишним км/ч (45 миль/час). Ходить через нее неспешным шагом в темноте — нарываться на неприятности. Впрочем, в отношении мотоциклиста тоже можно сказать, что он не видел куда едет. Либо из-за скорости, либо отвлекся (залип в зеркала?)


Любопытная американская деталь касательно темноты. Я уже сказал, что это одна из самых оживленных улиц? Обратите внимание, что на дороге стоит один фонарь рядом с перекрестком, а сам квартал утопает в темноте. Обычная ситуация в американских городах. Полно улиц как в деловых так и в жилых районах, где просто вообще нет фонарей или они стоят только на перекрестках.


Печальная ирония ситуации состоит в том, что буквально в 15 метрах от места, где пешеход переходил улицу, стоит знак: «Пешеходный переход запрещен» (Ссылка на гуглокарту места аварии, где как раз виден знак )

Как я был свидетелем того, как мотоциклист сбил пешехода ДТП, Калифорния, США, Авария, Сан-Диего, Видео, Мат, Длиннопост

Мне конечно легко судить с дивана, но по моим ощущениям я заметил пешехода еще издалека. Сначала по стоп-сигналам машин, стоящим вдалеке мелькнула тень, потом нарисовался силуэт, а я ехал и гадал, объедет его Сузуки или будет пропускать притормозив. Несколько драгоценных долей секунд я размышлял над возможным развитием событий и в какой-то момент понял, что никуда он его объезжать не собирается. В тот момент у меня и вырвалось: «Блядь-блядь-блядь!»


Было уже темно и я не стал даже пытаться снимать последствия аварии и работу полиции, поэтому расскажу своими словами.


Полиция приехала сразу же. Я не знаю, откуда они взялись, но сирены я услышал как только остановился и заглушил мотоцикл. Видимо, проезжали неподалеку и сами увидели аварию. Меньше минуты у них заняло, чтобы пробиться через машины, остановившиеся перед разложившимся мотоциклом и пешеходом. Пока я шел к месту аварии (видно, что я проехал чуть дальше), люди уже выскочили из машин и… Угадайте, что они сделали?


Они присели рядом с мотоциклистом и начали говорить, взяв его за руку и слегка придерживая:

- Не вставай. Оставайся лежать. Полиция уже здесь, скорая сейчас приедет. Просто лежи.

Полицейский посмотрел вокруг, присел на корточки рядом с лежащим на боку пешеходом, положил ему под голову руку, чтобы он не лежал головой на асфальте, а другой рукой придерживал его за плечо и тихо говорил ему то же самое:

- Stay down. The ambulance is on it's way. You will be alright, just stay down.

Тем временем перчатка на руке копа под головой пешехода покрылась влагой, блестящей в свете фар.


Подъехали еще три полицейских машины. Одна встала поперек улицы, перекрыв ее у светофора, с которого мы стартовали. Другая встала на разделителе между направлениями движения. Трафик, который оставался на дороге, просочился по правой полосе и за ними заехала пожарка и скорая (меньше, чем через 5 минут). Из обычных транспортных средств во всем квартале в нашем направлении остался только я и водитель белой машины, которая видна в левой полосе в самом начале ролика. Меня полицейские отогнали от места аварии и сказали, чтобы я ждал у своего мотоцикла.


По моим ощущениям парамедики из скорой что-то очень долго возились с пешеходом. Потом погрузили его в машину и уехали не сразу, а стояли еще минут пять. Я даже подумал, что будут туда же класть мотоциклиста. Авария была в 18:14. В 18:36 первая скорая наконец уехала. За ней тут же заехала вторая скорая и в нее быстро погрузили мотоциклиста.


Ко мне подошел один из полицейских и попросил описать, что произошло. Увидев камеру на шлеме, спросил, есть ли у меня запись на видео. Я сказал, что камера работала и запись есть (к тому времени уже проверил). Несколько раз спрашивали, знаю ли я кого-то из пострадавших. Любопытная деталь: хотя я вполне четко видел пешехода еще до столкновения, мне показалось, что он перебегал дорогу, о чем я и сказал полиции, когда описывал аварию. Потом посмотрел на видео — пешеход просто шел неспешным шагом.


Тем временем полицейские ходили и осматривали с фонариками место аварии, делая у себя в блокнотах какие-то пометки и фотографируя все, что находили: разбитые поворотники, ботинок пешехода и т.п. Кстати, о ботинке. Ботинок, валявшийся неподалеку от мотоцикла заметили еще в самом начале. Полицейский посветил на него фонариком и окликнул своего коллегу, поддерживающего голову пешехода:

- Эй, глянь у него нет ботинка на правой ноге?

- Нет, — ответил тот.


Потом, когда пешехода грузили в скорую я подошел и сказал парамедикам:

- Мужики, у него нет ботинка, он лежит вон там.

- Не беспокойся, — сказали мне, — полиция об этом позаботится.

Еще позднее, перед тем как разъехаться, полицейские стояли кучкой и сверяли свои записи. Снова упомянули ботинок и сделали еще какие-то пометки в блокнотах.


Меня и водилу из белой машины попросили не уезжать. Сказали, что ждут информации из скорой о состоянии пострадавших. Через какое-то время разъехались все полицейские и остался только полицейский крузер, перекрывший дорогу, я, второй свидетель и мотоцикл с ботинком, лежащие посреди полосы.


В 19:30 полицейский подошел и сказал, что с ним связались из больницы и состояние обоих пострадавших стабильное и, что с ними все будет в порядке. Поблагодарил за то, что мне пришлось так долго ждать. Когда я уезжал, улица все еще была перекрыта и мотоцикл по прежнему лежал на дороге.


Как я понимаю, нас со вторым свидетелем держали на тот случай, если кто-то из пострадавших умрет. Тогда дело перейдет в разряд убийств и нас заберут в участок для того чтобы взять формальные показания под расписку и все такое. Когда стало понятно, что это ДТП без смертельного исхода, нас отпустили.


Предполагаю, что оба товарища начнут судить друг дружку изо всех сил на компенсацию лечения и восстановления (по сравнению с этим, стоимость мотоцикла - мелочь). Придется мне ходить с ними по судам.


PS. Надо бы обновить камеру, а то мой старых Drift Ghost-S ночью снимает вообще никак

Показать полностью 1
116

Калифорния: долина цветущих калл

Неподалеку от Сан-Франциско, а если точнее - рядом с городом Монтерей в Калифорнии, есть место, где дикие каллы цветут прямо на берегу океана.

Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США

При планировании поездок по Калифорнии путешественники зачастую добавляют в свой список поездку по шоссе номер 1, идущему вдоль океана от Сан-Франциско к Лос-Анджелесу. Традиционные пункты остановки на этом шоссе включают в себя город Монтерей, Биг-Сур (Big Sur) с его суровыми пейзажами океанского прибоя, разбивающегося о прибрежные скалы и изящными мостами, переброшенными через неисчислимые каньоны, возможно, кто-то заезжает в замок Херста - памятник эклектичного кича.


Однако, пролетая по шоссе номер 1, немногие знают, что они оставляют за бортом любопытное место: каньон, в котором зимой цветут каллы. Американцы называют их "лилии калла" (хотя они вовсе не лилии), поэтому в разговоре с англоязычными собеседниками лучше всего придерживаться этой традиции. Когда говоришь: calla lilies, то всем сразу ясно, о чем идет речь.

Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США

Каньон с лилиями выходит на пляж Garrapata Beach, и самый простой способ найти это место - вбить название пляжа в Гугл-картах. Припарковавшись на грунтовой обочине (ссылка на Гугл-карту: https://goo.gl/maps/SUmV3tbigyFi8jqv8 ), по тропинке направляемся в сторону океана.

Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США

Через полторы сотни метров тропинка опускается в маленький овраг (который в Калифорнии принято называть каньоном), по дну которого бежит веселый ручей.

Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США

И, если вы путешествуете в феврале, то дно каньона будет усеяно сотнями крупных белоснежных цветов. Калл много, но они не всегда расцветают одновременно. Когда мы были там, то получилось так, что в то время, как одни уже увядали, другие еще только поднимались в бутонах. Поэтому сложно подобрать ракурс, в который попали бы только свежераспустившиеся цветы и чаще всего в кадре оказываются каллы в разной степени расцвета и увядания.

Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США
Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США

Каньон выходит на песчаный пляж, там и сям утыканный скалами. Прогуляться по берегу океана в феврале? Почему бы и нет. Но в 10 градусов тепла у океана очень свежо. Солнечная Калифорния она такая солнечная...

Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США

А после пляжа и долины с лилиями можно продолжать продвижение на юг, по океанскому хайвею, через мосты и каньоны Биг-Сура.

Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США

Возможно, что долина калл не стоит того, чтобы специально ехать туда. Но если вы путешествуете в тех краях в феврале, то имеет смысл занести ее в список мест запланированных для посещения.


В Инстаграмме место находится по тэгу #callalilyvalley

Мой взнос в копилку: https://www.instagram.com/p/BfpwbHeByat/

Калифорния: долина цветущих калл Big sur, Калифорния, Каллы, Длиннопост, США
Показать полностью 8
33

Снегоуборщик на квадрике

В горах штата Вашингтон встретил такой снегоочиститель. Сначала думал, что это какой-то самодел. Потом погуглил, оказалось, что делают специальные навесные агрегаты для квадроциклов. Как на ваш взгляд идея?

Снегоуборщик на квадрике Снегоуборочная техника, Снегоуборщик, Снегопад, Снег, Polaris, Квадроцикл, США, Штат Вашингтон, Видео
Показать полностью 1
156

США: Медицинская страховка от работодателя

Недавно я описал свой опыт посещения отделения скорой помощи в США и размеры счетов, которые мне потом прислали за довольно таки простую процедуру. В обсуждении было много дискуссий по поводу страховок и цен на эти страховки. Ниже я привожу пример соцпакета типичной не бедной технологической фирмы.


Раз в году фирмы объявляют период подписки на соцпакеты и только в этот период, как правило длящийся 2 недели, можно внести изменения в свою страховку. Вне этого периода что-либо менять в своем соцпакете можно только в случае каких-то больших жизненных изменений: женитьба, развод, рождение или смерть в семье. Типичный медицинский страховой пакет состоит из 2-4 вариантов тарифных планов, каждый из которых разбит на уровни покрытия: для одного работника, для семьи и т.п.


В таблице ниже приведены месячные выплаты, которые автоматически вычитаются из зарплаты для каждого из тарифных планов, предлагаемых на одной фирме.

США: Медицинская страховка от работодателя США, Медицина, Платная медицина, Медицинское страхование, Соцпакет, Длиннопост

Тарифный план "Семейный врач"


Американцам такой план более знаком под аббревиатурой HMO. Его особенность в том, что для получения услуги любого врача-специалиста сначала нужно получить направление от т.н. семейного доктора или врача первичной медицинской помощи (ВПМП). Единственный выбор, который может сделать человек со страховкой НМО - выбрать себе этого доктора. Заболели почки? Повредил мениск, играя в баскетбол? Идешь сначала к своему ВПМП, он пытается что-то диагностировать, может назначить разнообразные тесты и выписать лечение, но если это выше его квалификации, то направляет к специалисту. Просто так пойти к специалисту по своему выбору нельзя. Идешь только к тому, к которому послал ВПМП.


В чем преимущества такого тарифного плана? Как правило, он наиболее дешевый с точки зрения ежемесячных платежей. У таких планов зачастую нет франшизы-deductible (или она ниже), а цены на медицинские услуги фиксированы.


Тарифный план "Страховая доля"


Американцам он более знаком как co-insurance с аббревиатурой РРО. Подписавшись на такой тип страховки человек может сам выбирать, к какому врачу идти. Заболели почки? Спросил у друзей и родственников, кого они могут порекомендовать, проверил, чтобы этот специалист работал с данной страховкой (т.е. был в сети) и смело идешь к нему со своими жалобами. Впрочем, ничто не мешает выбрать какого-нибудь терапевта, назначить его своим врачом первичной медицинской помощи и обращаться к нему со всеми жалобами. Страховки это поощряют: визит к ВПМП стоит на 5 долларов дешевле, чем визит к специалисту.


Основное преимущество плана РРО - свобода выбора. Недостаток - цена. Он обойдется дороже в ежемесячных отчислениях из зарплаты и в стоимости самих услуг. Само название "Страховая доля" говорит о том, что от каждой услуги придется заплатить какую-то долю, как правило обозначенную в процентах. Да еще скорее всего есть какая-то франшиза - сумма, которую надо выплатить из своего кармана, прежде чем страховка начнет работать.


Тарифный план "Единый платеж"


О… Святой грааль медицинской страховки объединивший в себе достоинства двух предыдущих вариантов. Не важно какие у тебя жалобы, какого врача-специалиста ты выбрал, какие процедуры тебе назначили, тебе придется заплатить одну и ту же вполне скромную сумму "Единого платежа": 35 долларов. Ты можешь сам выбрать любого врача, к которому пойдешь и единственное условие, нужно чтобы он работал с твоей страховкой, т.е. был в сети. Достоинства такого тарифа понятны. В чем его недостатки? Он один: цена страхового взноса, который приходится платить с каждой зарплатой.


Зрение и стоматология идут отдельными страховыми пакетами и не являются обязательными.

Каковы же цены, которые придется платить в случае обращения к врачам?

США: Медицинская страховка от работодателя США, Медицина, Платная медицина, Медицинское страхование, Соцпакет, Длиннопост

Какой бы тарифный план ни был выбран, две первые строки таблицы показывают насколько сильно ударит по карману большая болезнь или множественные мелкие походы по врачам.


Франшиза (американцам знакомая под термином deductible) - сумма, которую придется заплатить из кармана до того, как страховка начнет свои выплаты по врачебным счетам. Например, если она составляет 250 долларов на человека, то первые счета от врачей скорее всего ударят по карману в этом размере. Я считаю, что франшиза 250 долларов на одного человека это очень и очень недорого. В американских реалиях в порядке вещей медицинские страховки от работодателя с франшизами по 1000 долларов на человека. А для страховок, покупаемых в индивидуальном порядке, франшизы запросто могут быть 4-5 тысяч долларов и даже больше. У вас есть страховка с франшизой 4 тысячи долларов и вам нужно сделать МРТ головного мозга ценой в 5 тысяч? Догадайтесь, какой счет вам придется оплатить после процедуры. Ага...


В данной таблице есть два плана с нулевой франшизой. Это значит, страховка вступает в работу с первого же обращения за медицинской услугой. Т.е. за ту же МРТ из примера выше придется заплатить либо 100, либо 35 долларов, в зависимости от того, что вы для себя выбрали.


Вторая строка таблицы: годовой максимум, говорит сама за себя. Не важно, чем вы болеете, сколько вас лечат, какие процедуры назначают и какие операции проводят. Ваш расход на медицину не превысит суммы, указанной в этой строке. После того, как вы потратили на медицину эту сумму, страховка начинает покрывать 100% ваших медицинских расходов.


Исходя из этих двух строк становится ясно, что болеть накладно в начале года и менее обременительно в конце, когда уже выплачена франшиза и выбран годовой максимум.


Профилактика

Профилактические процедуры как правило покрываются полностью вне зависимости от франшизы и выбранного тарифного плана. Всегда и везде настоятельно рекомендуют сходить к врачу раз в год на обследование с какими-нибудь банальными тестами крови (сахар, холестерин и т.п.). Померять давление, потрындеть о болячках. Женщинам сделать маммограмму и пап-тест. Все это не будет стоить ни копейки.

США: Медицинская страховка от работодателя США, Медицина, Платная медицина, Медицинское страхование, Соцпакет, Длиннопост

Лекарства


Аптечные лекарства, выдаваемые по рецепту входят в медицинскую страховку. Не важно, сколько стоит лекарство, конечная цена, которую придется заплатить из кармана, обычно колеблется вокруг 10 долларов за месячный пузырек дженерика или 30 долларов за бренд-нейм. Будь то пресловутый доксициклин по 50 долларов из моего предыдущего поста или какое-то лекарство новейшего поколения по 1000 долларов за таблетку, в конечном итоге по карману они ударят где-то на уровне похода в МакДональдс. Но нужно учитывать, что лекарства попадают под все ту же уже набившую оскомину франшизу.

Страховка по зрению


В США минусовые очки и любые контактные линзы продаются только по рецепту. Типичная глазная страховка покрывает одну проверку зрения в год с выпиской рецепта либо на очки, либо на контактные линзы. Так же покрываются либо очки, либо линзы в размере до 150 долларов. Да, именно либо-либо.


Коробка с 12 линзами двухнедельного ношения обойдется 75 долларов. Т.е. если брать простенькие линзы, то страховка покроет примерно полугодовой запас.

США: Медицинская страховка от работодателя США, Медицина, Платная медицина, Медицинское страхование, Соцпакет, Длиннопост

Рецепт на контактные линзы без страховки стоит где-то в районе 80 долларов. Имея глазную страховку можно раз в год покупать дешевые очки не тратя ни копейки. Но если хочется выбрать симпатичную оправу, темнеющие на свету легкие стекла и прочие удобные мелочи, то придется раскошелиться от 200 долларов и выше даже со страховкой. (Мы не говорим об оправах от Гуччи).


Стоматологическая страховка


Американская стоматология это отдельная история. Если коротко, то на всех работах, где мне довелось поработать, страховка покрывала 2000 долларов стоматологических услуг. Как и в случае медицинской страховки, профилактические процедуры покрываются на 100% и бесплатны для пациента. Обычно в профилактику входит профессиональная чистка и осмотр два раза в год. В осмотр включен рентген всех зубов, от которого можно отказаться, если вы не хотите получать регулярную дозу радиации.


Что можно сделать на 2000 долларов стоматологической страховки? Ориентируйтесь на одну коронку с удалением зубного нерва и пломбированием канала. Или 4-5 пломб разной сложности. Я неоднократно слышал о том, как американские иммигранты ездят в свои родные страны, чтобы лечить зубы. Без страховки это понятно. С другой стороны я за 20 лет жизни в США поставил себе несколько коронок и поставил (или заменил) немало пломб. Ни разу не испытывал необходимости ехать в Мексику за лечением зубов. Но если понадобиться делать несколько коронок или ставить импланты, то будет веселуха даже со страховкой.

Кого можно включить в свою страховку от работы?

Как видно из таблицы в начале статьи, страховки доступны для самого работника и его ближайшего семейного окружения: супруги и дети. В страховку родителей могут быть включены дети до 26 лет. Количество детей не влияет на ежемесячный страховой взнос. Если ты включил одного ребенка, то можешь лечить всех десятерых.


Доктора в сети и не в сети

Проще говоря это доктора, у которых есть контракт с данной страховкой. Обычно доктор имеет договор с несколькими огромными общенациональными страховыми компаниями. Крупные фирмы предлагают своим работниками именно страховки от таких больших общенациональных страховщиков. В таком случае легко найти доктора в сети. Это становится особенно важно, когда твой ребенок живет отдельно и учится в институте в другом штате.

В общем, даже если не болеешь и не ходишь по врачам, имеешь хорошую работу с хорошим соцпакетом, то все равно приходится разбираться со всеми этими бухгалтерско-страховыми терминами и ковыряться в разных цифрах и правилах.

Показать полностью 3
6983

Счета после посещения скорой помощи в США

Это продолжение истории  Непринужденная поездка в скорую помощь в США.


В Штатах обычно не платят за медицинскую услугу до или сразу после оказания помощи. Для начала бухгалтерия должна переварить всю информацию в своей утробе и уже после этого выдать на свет окончательные итоги. Если у пациента была страховка, то больница производит все расчеты со страховой компанией и через несколько недель присылают счет.


Первым в моем почтовом ящике объявилось письмо счастья от доктора. Врач, не мудрствуя лукаво, написал: "Мы не работаем с вашей страховкой, поэтому такие дела". Прилагалась разбивка из трех пунктов:

1. Посещение отделения скорой помощи: $454

2. Вскрытие абсцесса: $604

3. Ночная наценка: $68


Итого: 1126 долларов.

Счета после посещения скорой помощи в США Медицина, Платная медицина, США, Больница, Длиннопост, Скорая помощь

И приписка: "Мы не принимаем никакие пластиковые карточки идите в жопу со своими кредитками. Впрочем, наличку мы тоже не берем". К оплате принимаются только личные чеки или специальный денежный перевод (money order).


Лирическое отступление о чеках


Вы видали американские банковские чеки? Даже если не видали, скорее всего слыхали о них. В США это широко распространенный метод оплаты как между физическими лицами, так и между физлицами и фирмами. Лишь в последние годы чеки стали постепенно уступать электронным методам. Хотя, если мне нужно дать деньги Васе, то выбор по большому счету по прежнему между чеком и наличкой. (Нет, здесь не "бросают деньги на телефон". Нет, на карточку тоже не бросают)


Каждому открывающему счет в банке, дают т.н. чековую книжку. В этой книжке пачка отрывных листочков с номером счета. Эти листочки и есть чеки. Клиент пишет на нем: "Заплатить Васе 100 долларов за пиво", ставит подпись, отрывает чек и отдает Васе. Вася тоже подписывает этот листок с обратной стороны и несет чек в свой банк (или посылает по почте) и через несколько дней деньги появляются у него на счету.


Чеки никак не защищены. Можно конечно наворотить там водяных знаков, микрошрифтов, защиты от копирования или еще чего-то. Но это не играет никакой роли. Например, есть фирмы, которые печатают красивые персональные чеки. Я как-то заказывал себе чеки с картинками национальных парков. Точно такие, как приведено ниже. Даешь им номер своего банковского счета, адрес, они рисуют пачку этих чеков и присылают по почте. Можно вообще самостоятельно нарисовать себе чеки с Волком и Зайцем из "Ну, погоди!" и распечатать на домашнем принтере.


Главное достоинство чеков: для операций с ними нет никаких наценок и накруток. 100 долларов ушло с одного счета, 100 пришло на другой. Эквивалент обмена наличными, но без наличных. А уж какой простор для махинаций… Смотрели фильм "Поймай меня, если сможешь"?

Счета после посещения скорой помощи в США Медицина, Платная медицина, США, Больница, Длиннопост, Скорая помощь

Вот как бывает


"Вот это поворот," - подумал я, получив счет, и чёт приуныл. Кстати, это хороший пример, насколько неожиданно ситуация может смениться с простой на хреновую. Как правило, перед посещением врача выясняют, работает он со страховкой или нет. В случае с походом в скорую помощь такой возможности нет, и запросто может обернуться так, что даже если сам госпиталь находится в сети твоей страховой компании, то врач-контрактник будет "не в сети" (так называют тех, кто не имеет договора со страховкой пациента) и предъявит совершенно отдельный счет.


Или другой вариант, с которым сталкиваются немногие, но он не становится от этого менее выносящим мозг. Предположим, нужно провести операцию. Человек выбирает больницу и хирурга, которые работают с его страховкой. Получает предварительную авторизацию от страховки на операцию и все выглядит тип-топ. Через несколько недель после операции внезапно приходит счет на несколько тысяч от… анестезиолога! Который, черт побери, внезапно оказывается "не в сети" и не работает со страховкой! Причем, анестезиолога, в отличие от хирурга, себе отдельно не выбирают. Кого больница поставила сегодня на дежурство, тот и будет.


В принципе, страховки помогают оплачивать услуги тех врачей, которые не в сети, но там работают совсем другие тарифы и правила, углубляться в которые я не хочу, потому что эти детали больше похожи на бухгалтерский отчет и настолько же захватывающи по своему сюжету.


Так или иначе, я решил не торопиться с оплатой этого счета и просто отложил его, что называется, в долгий ящик в печальном предвкушении бодания со страховкой.


Счет из больницы


Еще через недельку пришел счет из больницы. В нем не было неожиданностей.


1. Аптечные услуги (та самая таблетка): +49.98

2. Услуги неотложной помощи: +2122.00

3. Итого: $2171.98


4. Страховой платеж: -1746.19

5. Согласование со страховкой: -325.79

6. Остаток для пациента: $100


Этот счет - простой пример типичных закидонов американской страховой медицины. Для начала врач или больница демонстрируют свои хотелки и выставляют счет, исходя из неведомых критериев: 2171 доллара. На что страховка отвечает: "Умерьте хотелку, по нашему тарифу такая услуга стоит не 2122, а 1796.21". Врачи, имеющие контракт с данной страховкой, обязаны подчиниться диктуемым тарифам и не имеют права переложить недостачу на пациента. Отсюда вытекает то самое "согласование со страховкой", являющееся своего рода скидкой. Тарифы и хотелки это дела между страховкой и врачами. Пациент или фирма, купившая страховку своим работникам, не имеют в этом вопросе никакого веса.


Дальше идет веселая арифметика. В договоре нашей фирмы со страховкой сказано, что посещение скорой помощи для работника (т.е. меня) должно обходиться в 100 долларов. Поэтому страховка учитывает эту сотню и платит госпиталю 1746.19. Больница со всем соглашается и выставляет мне счет на оставшиеся 100 долларов.


Если бы операция была сложнее или проще, то я все равно был бы должен 100.

Счета после посещения скорой помощи в США Медицина, Платная медицина, США, Больница, Длиннопост, Скорая помощь

Аптека


В скорой помощи мне дали одну таблетку доксициклина и выписали курс на пять дней с приемом по две таблетки. Как я уже писал, рецепт послали в аптеку электронным образом. На следующий день я зашел в эту аптеку, окошко которой располагалось рядом с отделом Кока-Колы в нашем продуктовом магазине. В США аптеки зачастую находятся прямо в каких-будь магазинах. Найти аптеку с отдельным входом, в отдельном помещении конечно можно, но они встречаются не часто. Я навскидку могу вспомнить только одну. Зато есть аптеки, которые сами переросли в большие универсамы. И теперь в них продают бухло, сигареты, кошачью еду и вантузы для туалета. Ну, и лекарства - из окошечка между чистящими средствами и поздравительными открытками. В отличие от продуктовых магазинов такие аптеки-переростки могут быть открыты 24 часа в сутки (круглосуточные магазины - редкость в США). Поэтому нет ничего удивительного, когда в час ночи забивается унитаз и ты говоришь жене:


- Дорогая, я поехал в аптеку за  пивом.


В аптеке мне вручили вантуз баночку с десятью таблетками и это обошлось мне в 4 доллара. Без страховки 10 таблеток доксициклина стоят 40-50 долларов, если не утруждаться поисками.


Фотка нашей аптеки. Непосредственно рецептурный отдел расположен за последним стеллажом прямо под надписью Pharmacy. Они там забаррикадированы так, что их не видно. Для доступа к людям есть окошко-прилавок.

Счета после посещения скорой помощи в США Медицина, Платная медицина, США, Больница, Длиннопост, Скорая помощь

Один интересный момент, связанный с аптеками и продуктовыми магазинами. В левом нижнем углу фотографии виден рекламный проспект: "Free flu shots. 10% off". Это рекламируют прививки от гриппа. При наличии хоть какой-то страховки они бесплатны. После прививки дают купон на 10% скидку на продукты. Учитывая, что среди американцев популярно делать закупку раз в неделю, то на 200-долларовой телеге еды, получается неплохая экономия в дополнение к бесплатной прививке.

Благополучное завершение


А как же быть с тем счетом на 1126 долларов непосредственно от врача? Оказывается, хотя те врачи не работают со страховкой, но они свой счет послали и туда. Поэтому страховка в свою очередь просто прислала мне банковский чек.

Счета после посещения скорой помощи в США Медицина, Платная медицина, США, Больница, Длиннопост, Скорая помощь

Кстати, обратите внимание на особенности американской записи чисел. Десятизначные цифры отделяются точкой. Это многим знакомо и не удивительно. Но что неожиданно - тысячи отделяются запятой!


Теперь мне нужно отдать этот чек в мой банк (можно послать по почте). Через несколько дней эти деньги появятся у меня на счету и тогда я выпишу свой чек (см картинку с национальным парком выше) на такую же сумму и пошлю его врачам. Послать чек из страховки напрямую докторам я не могу - он именной, на нем написано, что он "для пикабушника olley.p".


Таким образом, после сведения всей бухгалтерии моя ответственность за посещение больницы ограничится 104 долларами

Показать полностью 4
2170

Непринужденная поездка в скорую помощь в США

В сентябре мне пришлось посетить американское отделение скорой помощи

Непринужденная поездка в скорую помощь в США США, Скорая помощь, Медицина, Больница, Длиннопост

Предыстория


Примерно за неделю до описанных ниже событий я готовил ужин и в процессе разделки мяса порезал себе палец. Я как мог промыл рану перекисью, прочистил спиртом и думал, что этим все как обычно закончится. Порез был не сильно глубокий и рана поверху заросла довольно быстро, но видимо внутри что-то осталось. Спустя неделю утром я обнаружил шишку на месте заросшего пореза. К вечеру шишка выросла в размерах и приобрела красный цвет, а палец перестал сгибаться. Стало ясно, что у меня инфекция, которая, судя по стремительному росту шишки, сама не пройдет.


Прикинув, что без хирургического вмешательства не обойтись, я взял нож, протер его половой тряпкой и приступил к вскрытию абсцесса. Предполагалось, что после легкого надреза пойдет гной, я промою рану еще раз и вопрос будет закрыт. Однако вместо гноя обильно пошла кровь. Как всякий нормальный человек, выросший на фильмах про Рембо, я понял, что не нужно останавливаться на достигнутом и продолжил резать все глубже и глубже. Единственное чего я добился - кровь пошла веселее. В голову закралась мысль, что моих хирургических способностей явно не достаточно для завершения процедуры. К тому же резать свой собственный палец было несколько больно. Я замотал рану подручными средствами и призадумался.


Тут с работы пришла жена и я поделился с ней своим опытом самолечения, на что она выразила мнение, что я совсем ё-бо-бо и сказала, что нужно ехать в отделение скорой помощи. Для проформы я поотнекивался, но в итоге согласился, потому что мои собственные методы зашли в тупик.


В США в скорую помощь принято ездить самому. На дом их вызывают только в действительно экстренных случаях. К тому же в американской скорой помощи нет врачей, как таковых - там парамедики, задача которых стабилизировать человека на время, которое им необходимо, чтобы доставить клиента в дежурное отделение больницы, где они передают его в руки медсестер и врачей и на этом их функция заканчивается.


Уже близилась полночь, когда мы зарулили на стоянку ближайшего госпиталя. В больших городах стоянки перед больницами платные. В том числе и перед отделениями скорой помощи. Приехал на машине? Бери парковочный талончик, становись на счетчик.


Одна из причин, по которой я не хотел ехать в больницу на ночь глядя, в том, что больных принимают не в порядке очереди, а в порядке тяжести травмы. Поэтому существует множество историй о том, как кто-то провел 5 часов на стульчике в приемной с переломом руки или с температурой за 40. Ясно, что с моим пальцем мне светила перспектива просидеть в ожидании свободного доктора до утра. Сан-Диего - город с миллионным населением, а госпиталь в который мы приехали занимает площадь чуть больше 10 гектаров. Вопреки моим ожиданиям, в приемной не оказалось ни одного посетителя.


Меня сразу же приняли в оборот, задали несколько обычных анкетных вопросов, измеряли температуру и давление, спросили о существующих аллергиях и об уровне боли по шкале от 1 до 10, где 1 - едва заметная боль, а 10 - совсем невыносимая. Так стандартно оценивают боль в медицинских учреждениях и это используется весьма широко. Например, могут прописать какой-нибудь опиоид, приближающийся по действию к героину и дать пузырек таблеток с напутствием: "Ты там терпи, пока не начнет болеть на 8 баллов, после этого начинай закидывать".


Мне было стыдно, но я честно сказал, что мой палец болит на 1-2 балла. Меня немедленно отправили к доктору.

На приеме


Каждого пациента заводят в отдельную комнатушку, огороженную шторкой-занавеской. Получается так, что вроде бы и закрыт от всех, а при надобности есть возможность запарковать хоть каталку, хоть целый автомобиль.

Непринужденная поездка в скорую помощь в США США, Скорая помощь, Медицина, Больница, Длиннопост

Принимать меня пришел веселый паренек-интерн. Парень с первых же минут сумел расположить нас к себе несколькими шутками и рассказом о своей практике. Покрутив палец так и сяк, он оценил мои усилия в попытке организовать дренаж абсцесса и сказал, что на его взгляд я произвел надрез достаточно глубоко и если там не было гноя, то, скорее всего, его там нет вообще. Т.е. инфекция явно присутствует, но резать здесь больше нечего. У меня не было причины не доверять ему, но появилось ощущение, что события разворачиваются таким образом, что меня сейчас просто пошлют обратно домой. После всех этих уговоров поехать в скорую помощь мне совсем не хотелось возвращаться не солоно хлебавши. Я обратил внимание доктора на то, что меня беспокоит темп, с которым вспыхнула эта инфекция.


- Утром у меня появилась лишь легкая шишка, а к вечеру она выросла до такого размера. К тому же, посмотри, насколько оно все красное. Я не хочу проснуться утром и обнаружить, что мой палец отвалился, - напирал я.

- Не боись, твой палец не отвалится. К тому же он не настолько уж и красный. Видал я абсцессы и покраснее.

Врач поискал глазами по комнате, увидел пожарный рубильник и кивнул на него:

- Вот если бы он был такого цвета, то можно было бы говорить о чем-то серьезном.


В итоге, после веселого обмена мнениями по поводу моего пальца, я таки уговорил его разрезать палец поглубже, чтобы посмотреть, что там внутри и заодно выписать мне антибиотиков. Между делом он привел дежурного врача, который выглядел прожженным циником и явно скучал в отсутствие реальных пациентов. Мой палец его не особо заинтересовал, но, как говорится: на безрыбье и рака будем оперировать.

Хирургическое вмешательство


Один из докторов прикатил аппарат УЗИ и какое-то время они пытались что-то увидеть в тенях, мечущихся по экрану. Я исключительно скептически отношусь к человеческим способностям рассмотреть что-либо осмысленное на экранах таких аппаратов. Тем не менее, доктор и интерн со знанием дела покивали на дисплей и сказали, что жидкость вроде бы есть, хотя они не уверены, что это гной, но в принципе, не против разрезать и посмотреть к тому же им все равно нечем заняться.


Интерн пояснил, что сейчас он сделает мне "блокаду пальцевого нерва" (digital nerve block). Когда мы с женой поинтересовались, выполнял он ее раньше, парень заверил, что это для него далеко не первый раз, чем еще больше убедил нас в нашем скепсисе. Подробно обрисовав процедуру он смешал какие-то зелья в бутылочках, набрал шприц, и аккуратно ввел мне в палец длиннющую иглу (см. фото в заголовке). Причем игла была введена на всю длину. Войдя у основания пальца она уходила куда-то вглубь ладони, куда он и вкачал содержимое всего шприца, от чего палец совсем распух и приобрел причудливую форму. В процессе непринужденного объяснения процедуры интерн поинтересовался моим уровнем боли от укола и я заверил его, что все по-прежнему остается где-то на уровне 1-2 баллов. Поразительно, насколько безболезненно можно вогнать человеку такую длинную иглу.


Пока доктор занимался обезболиванием я не упустил момент и попросил жену запечатлеть это действо для пикабушечки на память.


Через несколько минут палец полностью отключился под действием анестезии. Паренек достал инструменты и приступил к вскрытию. Меня удивило, что все делалось прямо на двухслойном покрывале, которое накинули мне на колени в самом начале осмотра. Нижний слой этого покрывала выполнен из клеенки, а верхний из какого-то влаго-поглощающего материала. Полагаю, что это одноразовая штука, которую выбросили после моего ухода. Или отдали индейцам на одеяла.


Другой момент, который меня удивил - скальпель, который использовал интерн. У этого скальпеля было выдвижное лезвие, зазубренное с одной стороны как пила. Парень ввел лезвие на ту глубину, которая ему была нужна и пилящими движениями стал расширять надрез. Ощущение распиливания не самым лучшим образом подействовало мне на нервы. Жена заметила быстрое изменение цвета моего лица и спросила, все ли со мной в порядке. Я ответил, что, пожалуй, прилягу отдохнуть, пока доктор работает над моим пальцем и откинулся на кушетке.


Тут снова вернулся старший врач-циник и поинтересовался, нашли ли мы чего-нибудь новенькое.

- Только кровь и (какая-то, я не понял термина) жидкость. Никакого гноя.

- А ты глубокий надрез сделал?

- Примерно 8 миллиметров.


Молодой интерн показал на скальпеле на какую глубину он выполнил разрез. Потом, видимо решив, что проще продемонстрировать это на примере, снова засунул скальпель в разрез на всю глубину. К этому времени я вроде бы уже начал приходить в себя, но тут мне снова стало не совсем хорошо и я опять откинулся на подушку.


После короткого обсуждения консилиум пришел к консенсусу, что дальше резать не имеет смысла и даже оптимистично сообщили, что на их взгляд опухоль уменьшилась и, что бы там ни было, но дренаж возымел какой-никакой эффект. В ответ я состроил кислую гримасу, но просить больше было не о чем. В завершение процедуры интерн выписал мне пятидневный курс антибиотиков и на этом мы распрощались.


В комнату пришла медсестра, убрала шторку и окровавленное покрывало. Потом принесли еще какие-то бумаги на подпись, вручили анамнез-диагноз или как там это называется и договорились с нами об аптеке, куда они отправят электронный рецепт. Так же мне дали таблетку доксициклина, чтобы не откладывать начало приема антибиотиков на завтра. В итоговом счете за все процедуры эта одна таблетка была указана по цене 50 долларов. За одну штуку.

Маленькое отступление об аптеках


Последние годы обычные бумажные рецепты почти вытеснены электронными. При выписке лекарств основное предпочтение больницы и врачи отдают безбумажным методам. Ты говоришь, в какой аптеке хочешь забрать лекарства и врач каким-то образом пересылает информацию в эту аптеку. А ты приходишь туда и получаешь свои лекарства. Хотя в принципе, можно настоять и выпросить бумажный рецепт, сказав, что еще не определился, в какую аптеку пойдешь. Но бумагу именно нужно просить, первое предпочтение отдается электронному варианту.


Лекарства почти всегда выдаются в оранжевых баночках, которые вы наверняка видали в американских фильмах. Если мне прописали прием антибиотиков по две таблетки в течение 5 дней, то в баночку положат 10 таблеток. Если даже выписали какие-то витамины или таблетки микроэлементов, то все равно выдадут в такой же баночке. Я представляю, как аптекари при получении рецепта начинают потрошить конвалюты и блистеры с таблетками, высыпая их пригоршнями в эти контейнеры. На баночке обычно написан режим приема лекарства и возможность получить добавку без дополнительного рецепта. Например на контейнере с оксикодоном будет написано: 30 таблеток, принимать не чаще чем раз в 4 часа, осталось 2 обновления (2 refills). Т.е. после того, как таблетки закончатся можно прийти в аптеку еще 2 раза и получить такой же пузырек.


Фотка из энторнетов,  но они все примерно одинаковые

Непринужденная поездка в скорую помощь в США США, Скорая помощь, Медицина, Больница, Длиннопост

Завершение


На этом наш поход в отделение скорой помощи закончился. На следующий день я написал начальнику, что провел половину ночи в больнице и вообще не могу надеть мотоциклетные перчатки на свой распухший палец, поэтому я беру больничный. Начальник был явно разочарован, когда узнал, что вся история с попаданием в отделение скорой помощи случилась из-за того, что я порезался, когда куховарил. По-моему он ожидал историю про поножовщину или хотя бы про какую-нибудь мотоциклетную аварию.


Опухоль и покраснение прошли лишь к концу пятидневного курса доксициклина, а полная мобильность пальца восстановилась еще через неделю. Видимо инфекция засела достаточно глубоко.


Медицинские счета за всю эту веселую кутерьму пришли почти через месяц, но это уже другая история.

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!