kikocaracum

kikocaracum

на Пикабу
поставил 33 плюса и 0 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
16К рейтинг 151 подписчик 8 комментариев 12 постов 8 в "горячем"
53

Разочаровавшийся недоколлега

Пару дней назад написала пост о том, как пропало у меня желание становиться врачом в этой стране. И получила невероятно живой отклик из говна. Видимо, студенты в глазах некоторых - это такие нежные тепличные цветочки, нормальной суровой реальности не знающие. Ну что ж, объясню ка я некоторые выжимки из комментариев, не для самих комментирующих, но для тех, кто возможно еще все прочтет.
Начну с того, что я нахожусь не в Москве и не Петербурге, не на крайнем севере, а в Челябинске. Работала я на 4-х работах в сумме, примерно с начала третьего курса. Общаюсь с большим контенгентом врачей и среднего мед.персонала, моя мама является медсестрой. А теперь поехали:
1. Студенты, "прохававшие" жизнь, сначала поработайте пару лет, а потом уже возникайте. Работать возникающие студенты начинают постепенно с третьего курса, сначала в роли санитаров. Затем, сдав экзамен, после 4 курса могут быть медсестрами/братьями и уже работать в отделениях или на скорой. Делают они это потому что для поступления в ординатуру необходимы баллы, которые даются ОТ года работы средним медперсоналом, а ещё потому, что некоторые родители этих студентов, как моя мать, к примеру, пашут на трех работах, чтобы нормально выучить двоих детей, которые находятся в другом городе. Итого, мы имеем, что студенты в среднем работают 2-3 года к окончанию меда, а некоторые - все 4. И к тому моменту они, то есть МЫ - уже знаем, что к чему в медицине прилагается.
2. Чтобы хорошо зарабатывать, нужно много работать. Интересно, насколько много? Как мой одногруппник, который с суток на первой работе тут же бежит на сутки на второй работе, чтобы иметь деньги на жизнь и на поездки на важные конференции, хотя бы билеты на которые наш ВУЗ не считает нужным оплатить полностью? Или как мой знакомый врач, который работает в четырех больницах? Или как знакомый фельдшер скорой, пашуший сутки через сутки, чтобы оплатить ипотеку? Или как друг семьи - доктор детский реаниматолог, который, будучи фактически единственным врачом в отделении, потому что второго вечно находили пьяным под лестницей, заработал себе инфаркт и был вынужден уйти в частную практику? А может быть дать вам посмотреть на расчетку моей мамы, медсестры высшей категории со стажем непрерывным 25 лет, где насчитано 16 тыс.рублей?
3. Знающий специалист будет иметь свои 70-100 тысяч в месяц. Ну, давайте разберем, что нужно сделать, чтобы стать специалистом. Поступить в ординатуру. То есть, учитывая новые проекты приказов о начислении баллов - работать. РАБОТАТЬ. Несколько лет во время учебы и желательно лет 5 на участке после выпуска. Итого, если следовать правилам, полноценно становимся мы узкими специалистами лет в 31. За это время люди обзаводятся семьями, и амбиции тают, на то и расчет. Либо мы можем отгрохать 400 тысяч на платное обучение. Где их может взять только что выпустившийся студент? Вопрос остаётся без ответа.
4. Не встречал такого врача, который работал бы на одном месте без подработок. Ну тут сразу пиздец, товарищи. С каких пор врач обязан работать на куче работ, почему это должно считаться нормой? Вопрос остаётся без ответа.
5. Если все так плохо, почему в медицинский не попасть? Кто решил, что не попасть, я не знаю. Проходной балл с каждым годом становится меньше, человек в группах - больше. А после выпуска остаётся в медицине около 60-70% людей. И раз все места заняты, почему такой тотальный дефицит врачей и среднего медперсонала? Вопрос остаётся без ответа.
А сейчас я акцентирую внимание на общем: забастовки скорых, массовые увольнения, увольнения врачей, которые лечат не по стандартам, отдельные комитеты, отсылающие к "делу врачей", сокращение стимулирующих, игнорирование стажа, ложь министров и главных врачей о зарплатах, многочисленные иски и жалобы, на которые тут же необходимо реагировать и наказывать. Думаю, комментировать это не нужно.
Я рассказала все, что знаю, ничего не выдумала. Хотя, что я могу знать, я же всего лишь студент, недоколлега, жалкий подросток с его максимализмом, "разочаровавшийся" в жизни.
Во мне живет интерес к медицине, к патогенезу болезней, к изучению методов лечения. Живёт желание помогать людям, лечить рак и предотвращать инфаркты. На ладан дышит, но живет.
Всем спасибо, все свободны.

Показать полностью
6

Все дальше от мечты

Сидела я недавно на паре по госпитальной терапии. Листала ленту, мне даже не было интересно, что в ней. Слева от меня преподаватель спрашивала что-то там о длительно действующих бета2 агонистах, в другой вкладке у меня были открыты клинические рекомендации лечения астмы. И мне было плевать на это: на преподавателя, на документ, на бета2 агонисты и стероиды. Я резко поняла, что мотивация делать что-то, чтобы стать врачом, во мне умерла. Насмотревшись на коллег вживую, исходив коридоры больниц, начитавшись новостей и выслушав бабок в очередях, я поняла, что не хочу становиться врачом в этой стране. Не хочу получать 20 тысяч рублей за бессонные ночи. Не хочу отрабатывать смену в стационаре в 36 часов, а затем бежать в поликлинику во вторую смену, чтобы иметь приличный заработок. Не хочу бояться штрафов, жалоб, доп.соглашений о заработной плате, ФОМСа. Не хочу 5 лет отрабатывать на участке и только потом иметь возможность получить узкую специальность. Не хочу быть сельским врачом. Не хочу под вопли "ты клятву давала, врач - это долг!!!!!!!!" поднимать трубку в 3 часа ночи. Не хочу спать в ледяной старой палате без отопления. Я жить хочу.
Это был вникуда отпущенный крик. Конечно, я закончу университет, конечно, буду умной и внимательной, иначе мне совесть не позволит. Конечно, я читаю современную литературу и продолжу это делать. Но если раньше, пару лет назад, я взазлеб читала учебники, сейчас мне наплевать на то, что в сотый раз говорит преподаватель, который имеет примерно столько же энтузиазма нас учить, сколько в нас энтузиазма быть докторами.

14148

Недолго музыка играла

Я работала в реанимации санитаркой и сбежала через 2 месяца из-за ужасного коллектива и проблем в учебе. Я работала в гинекологии медсестрой и ушла по глупости, отчего-то решив, что мне это надоело. Я работала в инфекции и написала заявление через месяц, не вынеся отупляюще нудной работы в огромных количествах (30 уколов, 20 капельниц одного и того же каждому, то же самое всем поступившим, ангина ли у него, грипп, пневмония или гепатит). Я устроилась на скорую и поняла, что счастлива. Несмотря на то, что 50% вызовов - это бабушки с давлением, несмотря на то, что в 0 градусов в 3 часа ночи мы просим алкаша, которому вызвали скорую и ушли, прогуляться до другой лавочки, несмотря на бессонные ночи, тяжелые сумки, угрозы и оскорбления, на низкие зарплаты и клопов в комнате отдыха я поняла, что это мое. Это то место, где я реально что-то делала. Там я научилась общаться со всеми типами людей. Там я увидела смерть неприглядную, не под белой простыней, а в грязной, провонявшей квартире алкоголиков. Там я спасала человека при инфаркте миокарда. Я выводила больного из шока, параллельно крича не своим голосом на его пьяную мешающую супругу. Там я колола вену не рядом с больничной койкой, а склонившись в узком дверном проеме над 100 килограммовой бабушкой с переломом бедра, пытаясь не наступить в лужу мочи. Там я смотрела на кровь больного гепатитом С на своем кроссовке, пропитавшую его и засохшую на коже. Я научилась ставить катетеры, менять кислород, дышать бабулю с астматическим статусом на скорости 100км/ч. Я вытаскивала наркомана из передоза. Успокаивала напуганную беременную. Я вступала в перепалки с наглыми хамоватыми пациентами, научилась стоять за . Я никогда не была одна, всегда могла расчитывать на помощь. Я смеялась в машине и на лестницах. Я слышала, как остальные на подстанции говорят шепотом, чтобы не разбудить спящих. Я курила в большой компании таких же, как я, невыспавшихся, выжатых, но не перегоревших людей в синей форме. Я жила на работе, была на своем месте.
Но теперь я ухожу. Подстанции бастуют, на огромный район выходят 2-3 линейные бригады, мы перестали спать, перестали иметь хоть сколько-нибудь времени на обед, мы не ходим в туалет по 7 часов. Я не бегу с корабля, я хочу без проблем закончить медицинский, я осознаю свои силы и приоритет учебы. Но мне очень горько, очень грустно. Мне желали удачи и всего хорошего в жизни, и я едва могла сдержать слезы, понимая, как же все-таки мне повезло хоть раз в жизни найти работу, котрая приносит радость и глубокое удовлетворение.
Возможно, я еще вернусь, если продолжу обучение. И искренне надеюсь, что властьимущие одумаются, и в скорой, да и в медицине в целом что-то изменится в лучшую сторону.
Я люблю тебя, 03. А 03 любит меня.

Недолго музыка играла Скорая помощь, Увольнение, Грустное, Свое место
472

Все о том же самом, любимом

Люблю работу в 03, однако на днях ее специфика дала о себе знать: я взялась за сумку, подняла, и в ту же секунду стало ясно, что моей спине пришел трындец. Ни согнуться, ни разогнуться, ни вправо, ни влево. Наклониться за градусником целое приключение. Намаялась я так до ночи, затем сошла с линии и утром уже сидела на больничном. Лечение провожу, повторного приема у терапевта жду, дни считая. И вот оно настало, утро. Поликлиники не вызывали у меня никогда ни ненависти, ни страха, ни чувства обреченности, ну разве что при мыслях о том, что через год, возможно, придется там работать, но не суть.
Итак, талон на 10:15, поликлиника далеко не для РЖД, поэтому время записи здесь пустой звук, в чем меня тут же заверили бабушки в очереди. Ладно, заняла, сижу, слушаю.
1. - Я вот никогда посуду не мою средствами, только горчицей. Это ведь все потом смывается и в той же воде нам возвращается, а горчица - это безопасно, еще в СССР так делали.
2. - Глядите, я тут вырезки из газет с собой взял с анекдотами - *читает анекдоты, вызывая испанский стыд*
3. - КТО ТУТ ДУХАМИ НАБРЫЗГАЛСЯ? Я АЛЛЕРГИК, КАК ВЫ МОЖЕТЕ В ПОЛИКЛИНИКУ ТАК ПРИХОДИТЬ, ТУТ ЛЮДИ БОЛЬНЫЕ!!!!! - *яростно ищет взглядом источник запаха, находит, хмурится*
- А вам вообще какое дело? Я привыкла так душиться
*ссора как-то сама собой затихает*
4. Дедушка - милый одуван - идет в кабинет, но не доходит, его останавливает смотрительница очереди, говоря, что доктор сама вызывает.
- И что, пусть вызывает! Я вообще-то на 10:00, а ты ко мне не лезь, дура! Чё ты к мужикам разным лезешь, как не стыдно? Совсем уже совесть потеряла, пошла отсюда, давай, гуляй!
Все притихли. Спустя мгновение очередь успокоила дедулю, далее тот лишь ворчал себе под нос.
5. - Вон бабка моя дожила до 90 лет и ни разу не лечилась, не нужны были врачи и лекарства. У них же эти, побочные действия, а они накапливаются и вообще даже не факт, что помогут эти таблетки, зачем их пить то.... А вот мы до 90 лет не доживем.
6. - Там доктор взрослая, поэтому так долго, не умеет с компьютером работать.
- Зато молодые не знают ничего, только и могут тыкать в экран. Вон выучатся и сидят бестолковые ниче сказать не могут. Я ходил к урологу и знаете, что он мне написал? Лобок чистый! - *смех на весь коридор*
7. - Вот медицина у нас никакая, работать никто сейчас не хочет, страна такая огромная, а живем в нищете - максимально заунывно.
8. - Там анкеты заставляют заполнять, пока не заполнишь - ничего не сделают. И вопросы ещё такие странные: про туберкулез и ВИЧ.
Я только грустно вздохнула, смолчав о том, что эти анкеты нужны для выявления степени риска тех или иных заболеваний, отчего впоследствии зависит план обследования и лечения, но куда уж там мне, могущей лишь в экран тыкать.

И много всего было по мелочи за эти веселые полтора часа: описание подробностей шпор на пятке и геморроя, выяснение того, кто же такой подолог, золотое "надо в интернете поискать", нетленное "у меня соседка такие же таблетки пила....", завсегдатое "мы вот в поле рожали" и многое другое, всего не упомнить. Я испытала широкий спектр эмоций от вышеупомянутого испанского стыда до возмущения предвзятой оценкой молодых врачей, но, в основном, мне было весело, ведь поликлиника - такая уникальная среда. Доктор, кстати, оказалась просто вдумчивой и правильно заполняющей огромную кучу документации, которая была разложена мелкими подкучами по всем углам, поэтому прием велся долго, пока за дверью матом орали те, кто прошляпил свое место в очереди. Я сидела, смотрела на это великолепие и вспоминала слова моего коллеги с 03, пришедшего после первого дня практики в поликлинике: "Ребята! Я нашел место хуже, чем скорая! Это поликлиника!".
Всем спасибо за внимание, все свободны

Показать полностью
1126

Человечность в 03 наказуема

Пришла я, значит, сегодня на смену, практически тут же дают вызов, иду себе спокойно, здороваюсь со своим фельдшером и за разговором по пути слышу историю. Далее с его слов.
Вот позавчера на вызов приехал, нужно было бабушке приступ стенокардии снять. Все, лекарства дал, ей полегчало, но она попросила поставить ей свой трамадол. Казалась, сука, такой доброй, так упрашивала, и я, дебил, согласился, поставил, причем не без показаний - у нее 4 инфаркта было и нестабильная стенокардия, боли сильные, трамадол ей прописан доктором. Я сначала предложил ей поставить морфий и увезти в больницу, а она ни в какую, ну и поставил ей этот трамадол. И на утро эта тварь звонит в центральную подстанцию и спрашивает, почему это ваш фельдшер транжирит мой трамадол. Как меня ебали ты не представляешь, чуть выговор не объявили, премии на квартал лишили, теперь работая на полторы ставки я получу как на ставку, охуенно, да? Теперь больше никогда, если у нас в сумке препарата нет, не буду пациенту давать его же лекарства.
Я сидела и очень грустила. Часто бывает так, что сумки у нас полупустые. Кеторола, например, одна ампула, магнезию сами в аптеках покупаем. И если у пациента есть то, что ему поможет и чего нет у нас, мы даем ему его же лекарства, не оставлять же человека помирать. Но теперь... Обидно до жути, ребята, за моего фельдшера, которому действительно на пациентов не плевать...было. Из-за таких вот как эта бабка мы и думаем зачастую в первую очередь о себе, а не о больных, зная на опыте, чем это может обернуться.
Ну вас нахер, хочется сказать. Но потом мы вспоминаем, что есть и хорошие люди, и их много, и работаем дальше. Спасибо за внимание.

681

Я ударила пациента

Работаю на скорой помощником/вторым номером/медсестрой. Езжу на вызова с фельдшером либо врачом. Есть у нас на подстанции чудесное правило: в ночь ставить бригады в составе мальчик/девочка, чтобы не было ситуаций с избиениями и взятиями в заложники. Однако днем мы спокойно можем работать девочка с девочкой, потому что солнечный свет немного пугает упырей да вурдалаков. И вот, пишу с суток. Днем я с милой девочкой примерно моего возраста, роста и веса. На двоих у нас 110 кг желания помочь людям. Поступает вызов с пометкой "уличный", что в 95% означает, что некто напился до той степени, что не в состоянии доползти домой, а сердобольные граждане вызвали отдыхающему скорую помощь. Итак, приехали. На лавочке в окружении сотрудника полиции и зевак лежит тело примерно в 130 кило. Лежит и ни на кого не реагирует. Даша, моя фельдшер, попыталась его разбудить нежными похлопываниями по щечкам да ваткой, вымоченной в нашатыре. Телу это не понравилось, и оно от нас отвернулось. Ну что делать, полиция забрать его может только с согласия, в вытрезвитель, а он даже не слышит нас, только воротит нос от ватки. И пришлось тело грузить в машину при помощи 6 мужчин, ибо от меня и Даши пользы было бы ровно ноль. Так как я обязана сопровождать пациента во время транспортировки, то пришлось мне с ним быть. И представьте силу ярости, которая может закипеть в человеке, что должен держать пьяное до бессознания тело, которое складывает ноги на сумки, на каталку, плюется и сморкается. Понятное дело, работа. Понятное дело, это не первое алкогольное на моей практике, но злит безмерно. Это трата времени и ресурсов. Но да ладно, мы его довезли, мы молодцы. Тело порвало мне перчатки и загадило машину. Время выгружать. Пытаюсь разбудить, сунув под нос нашатыря и тут - неожиданное. До сей минуты расслабленное до состояние почти трупа тело вцепляется мне в руку мертвой хваткой да так, что я кричу от боли, но вырваться не могу. Чувствую, как моментально снижается в руке кровоток, кожа горит, кости ломит, а тело держит и сжимает пальцы все сильнее. На мой крик прибегает наш водитель, пытается разжать его руку и получается только через минуту. Итог - рука красная, едва шевелится, болит неимоверно, любое движение сделать - боль. И я понимаю, что передо мной не пациент, а пьяная свинья, биомусор и скотина. От злобы и обиды за себя я пнула его. Несколько раз и от души, по ногам, по заднице. Я пнула бы и по яйцам, да только тело отвернулось и захрапело.
Как итог, вытащить его из машины смогли только полицейские, которых мы вызвали. Вытащили и кинули на скамейку в больнице. Я перевела дух, выкурила две сигареты и совершенно не чувствую себя виноватой или нарушевшей долг врача или медработника, как вам угодно. Можете закидывать меня тапками и ссаными тряпками, мое мнение останется при мне: такие кадры не заслуживают к себе никакого внимания и хоть сколько-нибудь уважительного обращения.
Сейчас я спокойна, и мы едем на новый вызов.
Всем добра и не напивайтесь до такого состояния, с вами такими цацкаться никто не будет

Более 20 детей заразились гепатитом

https://www.anews.com/p/103006084-v-bolnice-blagoveshhenska-...

Слов нет. Я не представляю, как это может быть возможным, просто не представляю. Не может быть такого, что в больнице нет шприцев, перчаток и систем, чтобы хотя бы допустить возможность использовать их по нескольку раз

60

Сыночке плохо

Уже писала, что учусь в меде на старшем курсе. Как и я, многие к этому времени работают, мои одногруппники не исключение, а посему историй хватает на каждый день. Бывает, придешь со смены на учебу, а там такие же, как ты, боевые товарищи с характерными мешками под глазами. И вот сядем в кружок и начнем делиться рассказами, у кого что на дежурстве интересного приключилось. И настроение поднимается, и жить дальше хочется. Одна из историй запомнилась мне очень хорошо, ибо по степени неадекватности она превосходит крепкую часть наших рассказов. Моя одногруппница, отличная девушка, умная, сообразительная, стрессоустойчивая, работает на скорой на подстанции не самого благоприятного района города. Однако, их работа не ограничивается одним районом, потому что очень часто бывает так, что машин не хватает, и другие бригады приходят на помощь соседним районам. А не хватает машин по ряду причин: от нехватки самих автомобилей и персонала до невероятного количества вызовов. И немного о том, какие вызовы превалируют (далее со слов одногруппницы).
Поступает вызов: ребенок, температура. Ну, ничего необычного, и на большую ерунду вызывали. Приезжаем, поднимаемся, а в квартире пожилая женщина и мужчина средних лет. Женщина говорит:
- Вот у моего сына, - показывает на мужика, который сидит тихо на диване. - Температура 37, а ещё у него горло болит. У вас нет ничего, чтобы попшикать?
Дав себе пару минут на подавление гнева врач объясняет, что скорая такими средствами, чтобы "попшикать" не располагает. Начались охи-ахи и стандартные обвинения скорой в некомпетентности и "уволить вас всех надо".
Но с такими мы уже научены общаться: включаешь в голове картинку с океаном и киваешь головой. Пишешь карту, даешь рекомендации и уезжаешь.
Такая вот история. Всегда мне было интересно встать на место подобной матери и уловить ход ее мысли, что привела ее к выводу "Надо вызвать скорую моему 36 летнему сыну". И хочется узнать, подобные вызовы - это коллективный маразм отдельных групп населения или явный показ абсолютного неуважения к медикам, непонимая того, чем действительно они должны заниматься и желания обхаять того, кто обязан приехать на такой вызов. Обидно за своих коллег, очень обидно

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Сначала был только рентген, потом появилось УЗИ, а следом подтянулись компьютерная томография и МРТ. Технологий, которые помогают увидеть человека насквозь, все больше. А анализировать картину уже умеет искусственный интеллект (ИИ). Вместе с LG изучили, как менялись медицинские изображения, и попытались выяснить, заменят ли когда-нибудь живых рентгенологов бездушные, но нечеловечески внимательные нейросети.


Медицинская визуализация — это вообще что такое?


Если коротко, то это такой быстрый и обычно безболезненный способ получить портреты наших костей и внутренних органов, в том числе и болячек, которые в них затаились. Медицинская визуализация — наука молодая. До конца XIX века возможность заглянуть внутрь человеческого тела, не разрезая его, оставалась заветной мечтой врачей и ученых. В ноябре 1895 года она сбылась: господин Рентген открыл свои лучи и понеслось.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Радиография — первый способ медицинской визуализации. Технология «рисует» наши внутренние органы при помощи электромагнитного ионизирующего излучения, к которому относятся в том числе и рентгеновские лучи.


Самые популярные радиографические методики — рентген, маммография (исследование молочных желез) и ангиография (исследование сердца и сосудов). К этой же группе относится компьютерная томография — тот же рентген, но чуть более технологичный. Он преобразует аналоговое изображение в цифровое, а значит, снимки можно детально рассмотреть на мониторе и легко передать другому доктору.


Откуда берется картинка


Рентгеновские лучи проходят сквозь тело. Наши внутренние органы и ткани их поглощают. Плотные кости сильнее, мягкие ткани — меньше, а всякие колечки и цепочки и металл не поглощает вообще. Поэтому перед тем, как сделать снимок, лаборанты заставляют нас снимать все украшения — иначе можно испортить снимок.


В результате на чувствительную пленку или цифровой детектор попадает разное количество лучей: получается изображение с темными костями и светлыми на их фоне внутренними органами — например, легкими.


Как картинка выглядела раньше


Первое рентгеновское изображение сделали на фотографической пластинке. Всего несколько лет назад рентгеновские лучи проецировали на фотопленку, которую нужно было проявлять в темной комнате, а потом еще и закреплять. Все как в аналоговой фотографии — со всеми ее недостатками: проявлять пленку дорого и долго, реактивы небезопасны для здоровья, но главное — полученную фотографию невозможно увеличить, чтобы рассмотреть во всех деталях.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Один из первых рентгеновских снимков — изображение кисти Анны Берты Людвиг, жены Вильгельма Конрада Рентгена. Изобретатель сделал из снимка открытки и разослал друзьям и коллегам / Источник


Как картинка выглядит теперь


Современные цифровые рентгеновские аппараты позволяют собирать информацию на чувствительный планшет, который сразу передает ее в компьютер. Такое изображение не нужно проявлять и закреплять — меньше вредных реактивов и экономия времени. Картинка стала намного качественнее, плюс ее можно увеличивать на экране вплоть до мельчайших деталей. Или даже сделать объемную 3D-модель.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост
Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

После радиографии обычно вспоминают о методе, в котором в качестве «кисточки» используют магнитное излучение. Это та самая магнитно-резонансная томография, перед которой нужно снимать часы и железные украшения.


Откуда берется картинка


Встроенный в МРТ-аппарат здоровенный магнит формирует вокруг пациента сильное магнитное поле. Это поле заставляет колебаться протоны водорода в составе молекул воды. Колебания преобразуются в сигнал. В разных тканях содержится разное количество воды, так что на основе этого сигнала можно построить очень подробное изображение мозга и мягких органов. А вот в костях воды почти нет — так что МРТ больше подходит для исследования внутренних органов и мягких тканей.


Как картинка выглядела раньше


МРТ куда моложе старого доброго рентгена. Один из первооткрывателей метода Реймонд Дамадьян получил патент на изобретение в 1974 году, а коммерческие МРТ-аппараты появились в больницах только в 1980-х годах. Первое медицинское изображение, напечатанное в 1977 году, конечно, выглядит так себе. Но это все равно был прорыв. МРТ не связан с ионизирующим излучением, поэтому исследования можно делать не пару раз в год, а столько, сколько нужно.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Сможете узнать грудную клетку (в поперечном разрезе) на первом медицинском МРТ-изображении? / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Зато с мозгом дело пошло веселее — уже в 1980 году на МРТ можно было разглядеть кровоизлияние (на него указывает стрелка) / Источник

Как картинка выглядит теперь


Качество изображения зависит от напряжения магнитного поля, которую выражают в единицах Т (Тесла). Современные МРТ-аппараты 7,0 Т позволяют получить картинку, которую смело можно вставлять в анатомический атлас. Забавно, что для повседневной работы такое качество не слишком-то и нужно — для диагностики вполне хватает МРТ-аппаратов 1,5-3,0 Т. Главное, картинку можно рассматривать на мониторе (желательно широкоформатном и ультрачетком), увеличивать в свое удовольствие и пересылать коллегам для консультации.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Слева — картинка, полученная при помощи МРТ-аппарата 7,0 Т, справа — при помощи более старого МРТ-аппарата 1,5 Т / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Эта технология работает за счет звуковых волн высокой частоты. УЗИ существуют в двух вариантах: исследования внутренних органов и допплеровский, чтобы проверить сосуды.


Откуда берется картинка


Если совсем просто, то ультразвуковой аппарат «прогоняет» сквозь наше тело высокочастотные волны, которые по-разному отражаются от внутренних органов — как эхо в лесу. Отраженная звуковая волна превращается в изображение. Качество картинки, конечно, не такое роскошное, как в КТ или МРТ, но в медицине бывают ситуации, когда разрешение не столь важно. УЗИ позволяет увидеть, увеличен ли орган, есть ли в нем структурные изменения, не появился ли камень в желчном пузыре и закрылся ли родничок у младенца. А еще ультразвук гораздо, гораздо дешевле МРТ и КТ — а, значит, доступнее для пациентов.


Как картинка выглядела раньше.


Ультразвук активно изучали еще в XIX веке. Идея привлекала военных, потому что ультразвук хорошо распространяется в воде. Он позволяет исследовать рельеф морского дна и «видеть» мины. Для медицинской диагностики же УЗИ впервые использовали 1940-х годах, а окончательно ультразвук закрепился только в конце 50-х. До 80-х качество изображений оставляло желать лучшего — сейчас вообще непонятно, как врачи могли хоть что-то на них разобрать.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

УЗИ материнского живота 1960-х годов — где-то здесь есть плацента / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

УЗИ материнского живота 1980-х годов — уже гораздо качественнее, плаценту видно лучше — и не только потому, что на неё указывает линия из точек / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

В 1990-е все стало вообще хорошо — даже непосвященный может догадаться, что на УЗИ виден спинной мозг плода / Источник

Как картинка выглядит теперь


Современные УЗИ делают в 2D, 3D или даже в 4D — это 3D в движении. Врач может обследовать пациента в реальном времени: изображение выводится прямо на экран, его можно сохранить.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

В XXI веке 3D-4D УЗИ-изображения уже можно считать самыми первыми детскими портретами / Источник


Помимо трех китов медицинской визуализации, ещё есть ядерный резонанс — так называют способ рисования внутренних органов при помощи радиоактивных изотопов, которые вводят внутривенно. Звучит жутковато, но в реальности не так страшно и менее опасно, чем рентген. Основанный на ядерном резонансе метод называется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — правда, используется он не так часто, как первые три способа визуализации, так что останавливаться на нем не будем.


А когда уже искусственный интеллект заменит рентгенолога?


Первую систему для автоматического анализа медицинских изображений попытались создать, как только появилась возможность оцифровывать и загружать их в компьютер, в 1970-е годы. До 1990-х годов возможности «кремниевого рентгенолога» были ограниченными. Уж очень мы все разные, и органы у нас не похожи друг на друга — так что умная машина часто находила несуществующие проблемы и пропускала реальные.


К концу 1990-х дело пошло веселее. Появились самообучающиеся компьютерные алгоритмы, которые называются сверточными нейронными сетями (CNN). CNN способны к глубокому обучению. Например, они умеют анализировать медицинские изображения мозга (не важно какие — рентгеновские, МРТ или УЗИ) и сравнивать их с библиотекой картинок, на которых есть опухоль. Если на снимке есть что-то похожее на рак — умная машина предупредит врача и попросит его уделить этому случаю внимание.


Хотя говорить, что CNN вот-вот заменят докторов, пожалуй, рановато. В отличие от машины, живой человек способен анализировать не только картинку, но и историю жизни пациента, его пол и возраст — это лучше помогает прояснить ситуацию. А еще врач может нести ответственность за свою ошибку — в отличие от компьютера, наказывать который бессмысленно.


В общем, пока эти проблемы не преодолены, наши диагнозы зависят от главного инструмента — глаз живого человека в белом халате. А то, что смогут различить эти глаза, во многом зависят от того, насколько качественный и большой перед ним стоит экран. Если диагонали и контрастности хватает — как у UltraWide монитора c HDR10, то врач сможет вывести на него детальное изображение, карту пациента и переписку с коллегами по всему миру.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Так что хорошие медицинские изображения — это отлично. Но чтобы от них действительно была польза, неплохо бы выдать каждому врачу по хорошему монитору!


Текст: Даниил Давыдов


Читайте также:

14 проверенных сервисов и приложений, чтобы быть здоровым

11 важных фильмов о медицине: реальные истории, борьба и драма

Лучшие посты пользователей Пикабу по теме «медицина» за ноябрь

Показать полностью 12
Отличная работа, все прочитано!