doc.aina

Семейная гиперхолестеринемия - это когда холестерин очень высокий, а причин для этого вроде нет. 
На самом деле есть. Причина в генах, а точнее в их дефектах.
Это 2-е по распространенности генетическое
заболевание в мире.

Недавно на прием обратилась женщина 40 лет с результатами анализов на руках. Внимание на себя обращали только очень высокие показатели липидограммы📄. Как оказалось, уже несколько лет в её анализах стабильно повышен холестерин. Ей периодически прописывают урсосан и омегу 3. Картина в анализах практически не меняется.
У нее был вопрос, что ей делать дальше? Продолжать принимать омегу и урсосан? Или нужно другое лечение? А может пора просто принять это как норму для себя и жить с этим?
А у врача при виде в анализах ЛПНП выше 5 ммоль/л в таком возрасте возникают другие вопросы: Что это? Семейная гиперхолестеринемия?

❓Как же это определить?

Важно исключить болезни почек,
печени, желчного пузыря, щитовидной железы, как вторичную причину высокого холестерина.

📄Наличие СГХС можно заподозрить по Голландским модифицированным критериям. В них входят:

🫀развитие сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 60 лет;

🫀если у родственников первой линии есть случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний;

🫀наличие внешних проявлений: сухожильных ксантом, липоидной дуги роговицы у пациентов младше 45 лет (те самые проявления, которые есть на фото двумя публикациями ранее⬆️ );

🫀у людей с существенно повышенным уровнем ХС-ЛПНП (у взрослых >4,9 ммоль/л , у детей >4 ммоль/л);

Каждый из признаков имеет определенное количество баллов и по результату подтверждается диагноз.
Анализ ДНК сдавать не обязательно. Сдается по возможности. При выявлении случая гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии показано проведение обследования других членов семьи.

💊Что делать если у вас выявили семейную гиперхолестеринемию обсудим далее если интересно.
Телеграм канал о здоровье

Когда артериальное давление стабильно повышено, необратимым изменениям подвергаются:

🎯СЕРДЦЕ
🎯СОСУДЫ
🎯ГОЛОВНОЙ МОЗГ
🎯ПОЧКИ
🎯ГЛАЗА

🫀СЕРДЦЕ. Напомню, что сердце - это мышечный орган. И при гипертонии эта мышца начинает активно сокращаться, а что у нас происходит с мышцами, когда они очень активно работают? Они увеличиваются, утолщаются, растут. И если увеличившийся бицепс или ягодичная мышца вас порадуют, то увеличенный левый желудочек это совсем не радостно.
Гипертрофия левого желудочка может повлечь за собой жизненно опасные аритмии и привести к сердечной недостаточности. Риск ишемии возрастает. А это значит, что возрастает риск стенокардии и инфаркта миокарда.

🩸СОСУДЫ повреждаются в разных органах. Самый главный наш сосуд - аорта, стенки ее могут истончаться из за высокой нагрузки, поэтому может возникнуть аневризма (расслоение) аорты. Артерии теряют эластичность, эндотелий (внутренняя выстилка) повреждается, на месте повреждения образуется атеросклероз, который создаёт риск инфаркта, транзисторной ишемической атаки, инсульта.  Сюда же можно отнести и сексуальную дисфункцию. Т.к. пенильная артерия также быстро поражается атеросклерозом при гипертонии, что приводит к проблемам с эрекцией.

🧠ГОЛОВНОЙ МОЗГ страдает в связи с вышеописанными повреждениями сосудов в результате которых растет риск транзисторных ишемических атак и инсультов. Гипертония также может привести к разрыву артерий и кровоизлиянию в мозг, т.е. к геморрагическом у инсульту. Помимо этого нарушение притока крови к мозгу служит фактором приводящим к сосудистой деменции, снижению памяти, внимания.

❗ПОЧКИ. Те же повреждённые гипертонией сосуды, но теперь уже в почках, нарушают их работу. Клетки почки гибнут. А какая основная их функция? "Фильтровать" нашу кровь! Выводить вредные вещества из организма. В итоге это приводит к почечной недостаточности, диализу и трансплантациям.

👁️👁️ГЛАЗА. Из-за стойко повышенного АД поражаются сосуды сетчатки, глазного дна. Развивается отек сосочка зрительного нерва. Это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Последствия от снижения остроты зрения вплоть до его потери.

❗️Именно поэтому важно регулярно контролировать артериальное давление и лечить гипертонию даже если вы не чувствуете повышенное давление и оно вас никак не беспокоит!

Телеграм канал о здоровье.

В преддверии дня Защитника Отечества о мужском здоровье.
Часто пациенты не понимают почему иногда кардиолог или терапевт задает вопросы, которые казалось бы к сердцу отношения не имеют, направляют пациентов к урологу и наоборот.

Проблемы с эрекцией и инфаркт миокарда. В чем связь?

У мужчин с эректильной дисфункцией выше на 62% относительный риск развития инфаркта миокарда в течение 5 лет, чем у мужчин без проблем с эрекцией.

Почему? Где сердце и где половой орган, в чем связь спросите вы.

Для начала, что такое эректильная дисфункция? Это неспособность достичь стойкой эрекции или совершить полноценный половой акт.

Так вот около 70% случаев такого состояния связаны с сосудистым фактором. А если быть точнее, с атеросклерозом.

Пенильная артерия, которая кровоснабжает половой орган мужчин на 2-3 мм меньше диаметром, чем коронарные артерии, которые кровоснабжают сердце. Соответственно, атеросклеротические бляшки раньше начнут проявлять себя в сосудах меньшего диаметра. Т.е. у мужчин с факторами риска развития атеросклероза часто первыми появляются именно симптомы эректильной дисфункции.

Было проведено много исследований этой связи, где она была подтверждена. Один из таких анализов Thompson et al, в котором участвовали 9457 мужчин. В результате этого анализа оказалось, что эректильная дисфункция являлась предвестником сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому своевременное обращение к врачу и обследование сердечно-сосудистой системы при возникновении вышеописанных проблем часто позволяет предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы.

Тг канал о здоровье.

Итак, впереди очередные праздничные днии, соответственно, поводы выпить.

2 очень важных момента:

1. Безопасной дозы алкоголя не существует!
2. Алкоголь официально признан канцерогеном!

На этом, думаю,  можно было и закончить.

Но, когда это останавливало людей?
Особенно в праздники.
И вот тут то мы часто наблюдаем передозировку алкоголем.
Как она проявляется:
тошнота, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, дрожь в теле, перепады артериального давления, рвота, сухость во рту и т.д.

Дело в том, что когда алкоголь начинает перерабатываться вашим организмом и печенью, в частности, образуется ацетальдегид - это по сути яд. Он тоже в свою очередь перерабатывается ферментами. И вот когда вы пьете много, то печень просто не успевает, и это ядовитое соединение циркулирует в крови. В первую очередь, страдают печень и мозг!
Некоторым людям даже не обязательно пить много для этого. Генетически у кого-то эти ферменты работают медленно. А ещё у женщин по сравнению с мужчинами тоже процесс идёт медленнее. Похмелье развивается быстрее и сильнее.

Усиливают симптомы похмелья конгенеры - это химические вещества, образующиеся в процессе брожения при созревании алкоголя. Эти соединения отвечают за придание вкуса и аромата. Их больше в тёмных алкогольных напитках.

И тут вы наверняка ждёте такие пункты:
"Как избежать похмелья?" и "Как справиться с симптомами похмелья?"

На самом деле тут нечего перечислять. Потому что
❗️единственный способ - это не повышать уровень алкоголя в крови. А если уже повысили, прекратить приём алкоголя.

Конечно мы можем помочь организму:
🔸️Пить больше неалкогольной жидкости
🔸️Пить электролитные растворы (регидрон, адиарин и пр.)
🔸️Использовать янтарную кислоту, сорбенты(энтеросгель, полисорб и пр.) и т.д.

Но факт остаётся фактом.
❗️Выпили алкоголь - в крови ацетальдегид - гепато- и нейротоксичный яд. И что бы вы дополнительно не приняли, какие бы хитрости не использовали, он будет делать свое дело.

И разные антипохмельные пластыри это всего лишь маркетинг.

Поэтому главным правилом должно быть соблюдение меры.

канал о здоровье в тг.

Рубрика "Заметки с приема".

Диалог с пациенткой:
- Что из лекарств принимаете постоянно?
Перечисляет препараты:
- Эналаприл, лозартан... и т.д.
- Эналаприл и лозартан ежедневно? - уточняю я.
- Да.
- Их нельзя комбинировать!
- Как это нельзя?! Можно! Мне приложение так рекомендует. И показывает экран телефона (прикрепляю фото⬆️).

🎙️Хочу отметить 2 момента:

📌Приложение рекомендует на выбор один из двух препаратов. Но не все правильно понимают такие рекомендации. Как наша пациентка, к примеру. И это может быть опасно, т.к. это препараты из группы сартанов и ингибиторов АПФ, сочетать которые нельзя✖️! Это может привести к побочным эффектам, в том числе и к острому поражению почек.

📌Назначать себе препараты с помощью приложения без консультации врача  - это очень плохая идея! При назначении антигипертензивной терапии учитывается множество факторов. Каким бы прекрасным не было приложение для здоровья, оно не заменит консультацию врача🤩. Даже если вы пользуетесь подобными помощниками, перед непосредственным применением лекарственных средств 🤩обязательно консультируйтесь с врачом.

📌И ещё. Подобные приложения удобны в ведении дневника артериального давления, контроля регулярного приема препаратов. Для этих целей очень даже рекомендую!
Канал о здоровье в телеграм

Многие пациенты на приеме, когда я назначаю терапию, просят посоветовать конкретное лекарственное средство по торговому наименованию, которое по моему мнению лучше и дает меньше нежелательных побочных эффектов. Это навело на мысли 👇

Знаете, почему люди не любят принимать назначенную терапию? Почему часто отменяют сами себе препараты?

Есть, конечно, много причин. Но вот то, на что я бы хотела обратить ваше внимание:

●в аптеках очень много некачественных аналогов препаратов. И речь не о стране производителе.

●по льготе пациенты часто получают некачественные препараты и выбора у многих нет

●врач не должен рекомендовать препарат по торговому наименованию, а только по МНН, после чего пациент идёт за ним в аптеку и недобросовестный, а порой просто не разбирающийся в вопросе продавец советует некачественные препараты, которые дают побочные эффекты или оказываются недействующими.

Из-за этого в том числе мы все чаще слышим на приеме:

"Принимать статины?! Я вам что, самоубийца?"

"Не буду принимать препараты от давления каждый день, они дают много побочки. Если поднимется, приму."

"Я пью только бады, а не эту вашу химию!"

Этот список можно продолжать дальше.
Но главное, что все это снижает приверженность к лечению, т.е. то, как пациенты следуют рекомендациям врача о времени, частоте и дозировке при приеме лекарственного препарата. Соответственно мы не получаем должного эффекта от лечения(
Мой телеграм канал о здоровье.