Seleona

пикабушница
пол: женский
поставилa 323 плюса и 4 минуса
сообщества:
800 рейтинг 22 подписчика 833 комментария 6 постов 1 в "горячем"
461

На волне снапчатовского фильтра

Не удивлюсь, если скоро появятся теории заговоров о том, что новый фильтр позволяющий реалистично менять внешность в программе Snapchat -  на самом деле заговор с целью скрытой популяризации трансгендерности :)

На волне снапчатовского фильтра Заговор, Snapchat, Переписка, Комментарии, Комментарии на Пикабу

#comment_140986998

Показать полностью 1
32

Жизнь в чужом теле и семь мифов об этом

Рада представить вам мой самый длинный пост, который является своего рода объединённой, улучшенной и дополненной версией предыдущих. Первоначально он даже не влез на сайт. Кроме того, не требует метки 18+. Те, кто читал мои старые посты, найдут тут немного нового. Тема необычна и противоречива для многих людей, поэтому я не удивлюсь и пойму, почему реакция может быть неоднозначной. Хочу рассказать вам об этом явлении и в то же время обсудить некоторые серьезные, частичные или полные связанные с ним заблуждения. Начнём.

Жизнь в чужом теле и семь мифов об этом ЛГБТ, Транссексуалы, Трансгендеры, Научные исследования, Смена пола, Коррекция, Факты, Длиннопост

(Сцена из фильма «Мальчик в девочке», 2006)


Представьте, что однажды вы проснулись в теле противоположного пола. Спешу разочаровать мужчин, которые сейчас улыбаются. Возможно, по началу вам будет интересно, может быть, бытие кем-то другим даже покажется забавным. Но эффект трансформации не проходит со временем. Рано или поздно начнется беспокойство. И, возможно, дойдёт даже до паники. Чем дальше, тем более очевидно что вы хотите вернуть всё как было. Потому что не чувствуете себя тем человеком, которым вы должны быть. И не воспринимаетесь окружающими как тот, кем вы на самом деле являетесь. Как бы вы ни старались,  всё равно не можете вести себя согласно их ожиданиям.


Уверена, как человек, которого подобная проблема не касается, вы посчитаете такое кошмаром. Так оно по большей части и есть. В мире существует определенный процент людей, для которых этот кошмар, к сожалению, ежедневная реальность. Многие такого не выдерживают. Это явление называется транссексуальностью. И я здесь затем что бы рассказать о ней и развеять некоторые связанные с ней мифы.

Жизнь в чужом теле и семь мифов об этом ЛГБТ, Транссексуалы, Трансгендеры, Научные исследования, Смена пола, Коррекция, Факты, Длиннопост

Как это лечится?


В связи с этой проблемой врач немедленно закрывает безумного больного в психиатрической больнице без права выхода сначала проводит тесты и отправляет его на обследование. Прежде всего, спрашивает пациента о его жизненном опыте, отклонениях от общепринятой нормы в прошлом. Прежде всего - в детстве и юности. Как правило, такие вещи проявляются в раннем возрасте. Поэтому им есть о чем рассказать, обычно этот этап не составляет трудностей.


Если в рассказе нет противоречий и возможные причины иллюзии принадлежности к другому полу психиатрического характера исключены - человека направляют на анализы. Как правило, они включают в себя измерение уровня половых гормонов (исключение связанных с ними проблем), кариотип (исключение хромосомных нарушений), ЭЭГ, МРТ (исключение физического повреждения нервной системы), а также проверку глазного дна и поля зрения (что может исключить некоторые виды опухолей, которые могут влиять также на ощущаемый пол).


В случае если диагноз подтвердится, может быть начато лечение. Нет, не принудительная электросудорожная терапия, как некоторые наверняка хотели бы. Как показала практика прошлого века, невозможно изменить мозг человека, не разрушив его. Поверьте мне, если бы такой способ существовал, многие люди предпочли бы использовать именно его. А сейчас - назначается гормонотерапия (женскими или мужскими, в зависимости от пола) и помощь психолога или психиатра до, во время и после трансгендерного перехода. Через некоторое время после начала лечения становится возможной смена документов, а затем - проведение операции по коррекции пола. Или наоборот, в зависимости от страны проживания.


В обществе выработалось особое, специфическое отношение ко всем альтернативам традиционного сексуального поведения. Как правило - в большей или меньшей степени негативное. В некоторых случаях это более чем оправдано, но в большинстве ситуаций этому нет объективных причин. Многих просто пугает тот факт, что некоторые люди подвергают сомнению бинарную гендерную систему или традиционную сексуальную ориентацию.


Часто транссексуалов бросают семьи. Фактически, человек, который страдает сам по себе, остается один, без какой-либо поддержки. В обществе, которое клеймит его сумасшедшим и относится недружелюбно. Ничего удивительного в том, что многие трансгендеры выбирают самоубийство. Изменить это, хоть и сложно, но возможно.


По большей части дело в невежестве, а также воспитании, навязывающим устаревшие, а в некоторых случаях и антинаучные убеждения. Здесь можно найти много параллелей с другим явлением, которое было очень популярно в начале 20-го века - расизмом. Как первое, так второе - иррациональная ненависть или неприязнь к определенным группам людей, за то, чего они не выбирают, и то, что никому никак не вредит.


Навязывание таких принципов с раннего детства приводит к снижению уровня эмпатии по отношению к меньшинствам. Иногда до радикальных форм. К счастью, в современном мире это характерно только для самых бедных стран с низким уровнем образования. Большинство читателей, к счастью, не относятся к таким. В развитых или средних странах гораздо более популярны ненасильственные методы противостояния тем, кто отличается от большинства.


Было бы ошибкой отрицать, что представители ЛГБТ иногда ведут себя неадекватно, слишком дерзко и вызывающе. Но большую часть негатива в их сторону составляют случаи, когда травля не оправданна вообще ничем, кроме субъективных убеждений и нежелания принятия чего-то нового, отличного от привычного.


Например, многочисленные жалобы на фильмы с гомосексуалистами. Учитывая то, что абсолютное большинство как новых, так и старых фильмов не содержат вообще никаких намёков на сексуальные меньшинства и популяризуют гетеросексуальные отношения между цисгендерными людьми. То есть тех, чей внутренний пол согласуется с тем, который был установлен сразу после рождения. На самом деле, многих раздражает сам по себе факт возможности появления где бы то ни было людей, связанных с ЛГБТ. Даже если это не выходит за рамки проявления других обсуждаемых тем.


Как и в случае с другими сексуальными меньшинствами, транссексуальность приобрела поистине огромное количество различных предрассудков. Иногда информация просто устарела. Не реже она изначально была ложной. Но даже зная, как обстоят дела на самом деле, для большинства людей, чей образ мира уже сформировался благодаря многолетнему жизненному опыту, трудно принять что-то новое, противоречащее их убеждениям как нечто разумное и логичное. Тем более что такие взгляды, вероятно, были навязаны практически везде. Мне несложно понять таких людей - немногие могут легко изменить своё мнение, которое закрепилось много лет назад. Даже если есть много убедительных доказательств в пользу альтернативы.


Все люди в какой-то степени предвзяты. И даже лучшие специалисты могут ошибаться. И кто-то вроде меня тем более. Поэтому я не претендую на истину в последней инстанции, а просто делюсь с вами известной информацией из открытых источников. Просто подумайте о том, что всё может быть не совсем так, как казалось раньше.


Ниже вы найдете типичные заблуждения о транссексуальности, которые я постараюсь частично или полностью развеять, в том числе посредством обычных и научных статей (чтение некоторых требует знания иностранных языков). К сожалению, я не достаточно квалифицирована, чтобы иметь возможность перевести их. Иногда я дополняю текст своим мнение, на что обещаю обращать внимание.


Здесь мы не будем говорить об общеизвестных мелочах, таких как несвязанность гендера с сексуальной ориентацией. Но о более значимых моментах.


Миф первый. «Транссексуальность - это психическое заболевание, которое ничем не отличается от многих других»

Жизнь в чужом теле и семь мифов об этом ЛГБТ, Транссексуалы, Трансгендеры, Научные исследования, Смена пола, Коррекция, Факты, Длиннопост

В качестве подкрепления часто приводится аргумент с картинки. И Наполеона буквально можно заменить всем и всеми. На первый взгляд, логическое недоразумение оказывается более сложным при детальном рассмотрении вопроса. С одной стороны, как психические, так и физические заболевания могут привести к ложному ощущению гендерной дисфории. Например, различные расстройства личности, гормональный дисбаланс, некоторые виды рака, повреждения нервной системы. С другой стороны, не всегда они являются причиной. Одна из основных задач при диагностике - исключение таких заболеваний.


Ответ на вопрос с картинки довольно прост - аналогия ошибочна. Существует два основных различия между этим типом шизофрении и транссексуальностью. Первое - это отсутствие биологических предпосылок для того, чтобы человек чувствовал себя, скажем, Сталином или инопланетянином. Однако на пол, в свою очередь, оказывает влияние огромное количество факторов. В том числе не изученных до конца. Гендер - более сложное явление, чем банальная уверенность в том, что ты марсианин, акула, гриб или боевой робот. Это подтверждается следующими исследованиями в пользу самой популярной гормональной теории развития транссексуальности:


https://journals.sagepub.com/doi/10.1080/14640748308400915
There is considerable evidence that perinatal exposure to testosterone promotes male (masculinises) and blocks female (defeminises) behaviours in rodents
...
During this period the nervous system is sensitive to the effects of sex-steroid hormones and as a consequence of such exposure permanent structural changes occur in the brain.

Как видно из результатов, подача тестостерона самкам грызунов во время внутриутробного развития вызывает необратимые структурные изменения в их мозгу, которые блокируют женское поведение и приводят к поведению типично мужскому. Логично предположить, что снижение уровня тестостерона в течение этого периода приведет к зеркальным изменениям у самцов.


https://academic.oup.com/jcem/article/85/5/2034/2660626
A female-sized BSTc was found in male-to-female transsexuals.
...
Our study is the first to show a female brain structure in genetically male transsexuals and supports the hypothesis that gender identity develops as a result of an interaction between the developing brain and sex hormones.

Как и в случае с грызунами, подобная ситуация ситуация обнаруживается у людей. Существуют и другие исследования, подтверждающие наличие структурных различий в мозгу трансгендерных людей, в том числе тех, которые делают его более сходным с мозгом соответствующих цисгендеров. Подобные результаты дают основания полагать, что истинная транссексуальность является врожденным, биологически детерминированным явлением. Хотя однозначного ответа на вопрос о причине её возникновения пока нельзя дать. Основная гипотеза о женщинах, рождённых в мужских телах - тестостерон начал вырабатываться слишком поздно.


Второе существенное отличие от психических расстройств - осуществимость желания. В то же время его реализация не оказывает негативного воздействия на способность транссексуалов реализовывать свой потенциал,  справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, вносить вклад в жизнь общества. Никто не может стать конкретной, уникальной исторической личностью из прошлого. Возможность стать механизмом, животным, растением или жителем Юпитера - сейчас неразрешимая задача.


Однако даже таких сейчас никто не лечит, пока они не станут опасны для себя или других. Хотя хирургическая коррекция пола в данный момент не позволяет перестроить тело так, как если бы оно изначально развивалось в соответствии с внутренним полом, она приближает человека к этому в достаточной степени для правильного восприятия остальными. Подробнее в мифе номер три.


Сама по себе транссексуальность, помимо вышесказанного, никому не вредит. Это не позволяет провести аналогию, например, с синдромом нарушения целостности своего тела. Состояния, при котором человек уверен, что у него не должно быть, например, ноги или руки. Удовлетворение желаний трансгендера обычно не приводит к инвалидности и каким-либо ограничениям жизнедеятельности. Быть мужчиной или женщиной без половой дисфории -  норма, которая не мешает нормальной жизни и функционированию в обществе. А быть инвалидом без ноги или прибывшим с Марса акулой-полунаполеоном - в любом случае ограничивает эти возможности.


В связи с этими и другими причинами, по аналогии с гомосексуализмом в свое время, Всемирная Организация Здравоохранения исключила транссексуальность из списка психических расстройств в МКБ-11 и перенесла её в категорию вопросов, связанных с сексуальным поведением человека. В настоящее время единственной признанной и связанной проблемой психологического характера является гендерная дисфория. Единственное эффективное лечение которой - коррекция пола.


На мой взгляд, наиболее подходящей классификацией транссексуальности является её причисление к нейтральным отличиям. Это не означает ничего плохого, например, рыжий цвет волос или леворукость могут быть классифицированы точно так же. Кто-то наверняка не согласится с этим, считая её абсолютной нормой. Я понимаю почему, однако моё мнение останется прежним. Хотя норма - это всё, что не создаёт проблем, по отношению к большинству это всё же отклонение.


Проблема данном случае не в необычном поведении человека, а в социальном отношении к этому. Для любого человека естественно некоторое отклонение от общепринятых норм в той или иной степени, но далеко не всегда это является патологией. Лишь вопрос разнообразия проявлений человеческого поведения. Возможно, однажды научные исследования на 100% подтвердят, что это врождённое явление. К сожалению, этого пока ещё не произошло.


Миф второй. «Настоящий пол можно определить только по хромосомам и внешнему виду человека сразу после рождения!»


Как показано в двух исследованиях из предыдущего мифа, а также в некоторых примерах из реальной жизни, природа не всегда совершенна, и пол не так легко определить, как может показаться. Есть случаи, когда человек с мужскими хромосомами (XY) на 100% выглядит как девушка: https://psychologyjournal.ru/public/ya-interseks-i-eto-norma


Есть также ситуации людей с женским генетическим полом, родившихся с пенисом. Как, например, здесь: https://www.spb.kp.ru/daily/26957.7/4010673/


Случается, хотя и очень редко, встретить людей с, например, синдромом Клайнфельтера, с набором хромосом, скажем, XXY, половина тела которых - женская с яичником, а другая - мужская с яичком в половой губе.


Подобные случаи не вписываются в типичную картину мира людей, привыкших считать всё более простым, чем оно есть на самом деле. Ни генотип, ни фенотип - не являются в случае пола обязательным определяющим фактором. Более того, они могут конфликтовать между собой. Хотя у нас уже есть некоторые сведения, для изучения столь сложного процесса как формирование пола во всех его проявлениях - всё ещё необходимы дальнейшие исследования и открытия.


Каким на мой взгляд должно быть определение пола в спорте, где это особенно важно? На самом деле всё просто. Если у человека есть какие-либо преимущества, характерные для другого пола, это означает, что он не может быть допущен к соревнованиям, предназначенным для людей того биологического пола, которые в норме не имеют такого преимущества.


Существуют также личности, которые не чувствуют себя ни женщинами, ни мужчинами. Но это тема для отдельной статьи.


Миф третий. «Операции только искажают и обезображивают людей, полностью лишая их функций, связанных с полом»


На сегодняшний день многие люди имеют представление об операциях по коррекции пола на уровне шестидесятых или даже более ранних годов. Чему способствуют некоторые стереотипы а также не очень удачные примеры среди нескольких известных личностей. Все это приводит к уверенности, будто такое вмешательство превращает людей в уродов, исключает возможность получения сексуального удовольствия и в целом делает невозможной полноценную сексуальную жизнь. И вообще саму жизнь. Что касается внешности, посмотрите на людей ниже:


Пример трансгендерной пары во время их свадьбы после операции (у обоих был другой биологический пол при рождении):


(Jake Graf и Hannah Winterbourne)

Жизнь в чужом теле и семь мифов об этом ЛГБТ, Транссексуалы, Трансгендеры, Научные исследования, Смена пола, Коррекция, Факты, Длиннопост

Ниже приведены примеры женщины и мужчины после лечения гендерной дисфории:


(Elle Bradford)

Жизнь в чужом теле и семь мифов об этом ЛГБТ, Транссексуалы, Трансгендеры, Научные исследования, Смена пола, Коррекция, Факты, Длиннопост

(Aydian Dowling)

Жизнь в чужом теле и семь мифов об этом ЛГБТ, Транссексуалы, Трансгендеры, Научные исследования, Смена пола, Коррекция, Факты, Длиннопост

Полагаю, что ничто не мешает им функционированию в обществе так, как этого желает их личность. Таких примеров много. Конкретно эти - мои любимые.


По поводу сексуальной сферы. Я бы кратко описала суть операции в случае женщин с мужским телом и мужчин в теле женщины, но это приведет к необходимости пометить статью как 18+. Любой желающий может спросить у меня детали в комментариях, которые я с удовольствием предоставлю в личной переписке.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18190640
Our study shows that phalloplasty with a forearm free‐flap leads to good results in term of flap survival and patient satisfaction.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16362252
After SRS, the transsexual person's expectations were met at an emotional and social level
...
large number of transsexuals (80%) reported improvement of their sexuality.

Вышеуказанные исследования подтверждают удовлетворительный результат для большинства людей, которые подверглись хирургической коррекции пола. А также тот факт, что их способность заниматься сексом не ослабевает в связи с этим. Как и в случае других хирургических операций, существует риск осложнений, а в очень редких случаях даже летального исхода. Что следует учитывать при принятии таких решений. Большинство транссексуалов считают, что шанс обрести нормальную и счастливую жизнь в качестве человека, которым они так жаждут быть, того стоит.


Что касается темы рождения детей, смотрите шестой миф.


Миф четвертый. «Современная медицина не лечит транссексуалов, а лишь потакает их болезни, что не приводит к каким-либо положительным результатам. Им нужны психиатры!»


Уже более ста лет психиатры пытаются найти неинвазивное и немедикаментозное лечение различных поведенческих расстройств. К сожалению, на практике это привело к попыткам превратить человека в подобие растения с помощью электросудорожной терапии, лоботомии, введения лошадиных доз неоправданных нейролептиков и прочих негуманных методов. Все они оказались по большей части неэффективными, и никаких других методов пока не найдено. Жаль, но такой метод терапии, как его представляют себе сторонники этого мифа, не существует. В противном случае он был бы признан в качестве международного стандарта для лечения гендерной дисфории. Рассматривать теории заговоров, будто кто-то специально не позволяет ему раскрыться миру, я не стану по очевидным причинам.


http://smj.sma.org.sg/3406/3406a8.pdf
In the 45 male and 36 female postoperative Singapore transsexuals all had a satisfactory outcome: 58% had very good. 42% had good and none had a poor outcome. This confirms that sex reassignment is a satisfactory method of treating transsexualism.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043071/
A recent systematic review and meta-analysis concluded that approximcyately 80% reported subjective improvement in terms of gender dysphoria, quality of life, and psychological symptoms

Оба исследования показывают, что коррекция пола улучшает состояние трансгендерных лиц в большинстве случаев.


Некоторые утверждают, что транссексуалы ненормальны, поскольку крайне склонны к самоубийствам, причем это никак не меняется даже после коррекции пола. Постараемся доказать обратное.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S115813600...
Suicide attempt rate
Although the suicide attempt-rate dropped significantly from 29.3% to 5.1% (McNemar test, N = 58, P = 0.004), it was definitively higher than in the average population (0.15%)

Исследование подтверждает значительное снижение числа попыток самоубийства с 29,3% до 5,1% после операции. Это число всё еще слишком велико. Однако:


https://cyberleninka.ru/article/v/rasstroystva-polovoy-ident...
Часто сами факторы, связанные с сексуальными проблемами, могут не упоминаться в качестве причины суицида, поскольку в качестве пускового фактора, непосредственно определяющего суицидальное поведение, обычно отмечаются семейные конфликты, сниженное настроение, вызванное неприятием человека в обществе, потеря работы
https://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/AF...
Two interrelated risk factors appear to be most strongly related to suicidal behavior among transgender and gender non-conforming adults: rejection, discrimination, victimization, and violence related to anti-transgender bias and serious mental health conditions.

Дискриминация является основным фактором, определяющим суицидальное поведение. Если дисфория может быть преодолена с помощью вышеупомянутых методов, борьба с гомо- и трансфобией кажется несравненно более трудной задачей.


Миф пятый. «Гормональная терапия всегда приводит к серьезным осложнениям и значительно сокращает продолжительность жизни».


Абсолютно логичное утверждение, вытекающее из знаний людей о гормональных нарушениях, а также других примеров использования гормонов в качестве лекарств. В случае транссексуальности, используются те же гормоны в тех же количествах, что и продуцируются железами цисгендеров. Некоторые проблемы могут быть связаны с тем, что способ их введения отличается от естественного. Однако к реальным проблемам  обычно проводит самолечение подозрительными препаратами, без соблюдения правильных дозировок и без контроля со стороны врача, который имеет в этом опыт. Однако, если гормональная терапия проводится в соответствии со всеми правилами:


https://sci-hub.tw/10.1016/j.jcte.2015.02.003
Compiled evidence from this literature review suggests that HT for transgender individuals is safe without a large risk of adverse events when followed carefully for a few welldocumented medical concerns as follows.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9373456
In both the M-->F and F-->M transsexuals, total mortality was not higher than in the general populationand, largely, the observed mortality could not be related to hormone treatment.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24755998
Hormonal treatment of female-to-male transsexual persons is usually uneventful.
...
There is no increased rate of cardiovascular disease. Hormone-related cancers,though rare, may occur

Вероятность возникновения серьезных побочных эффектов, согласно результатам исследований, является довольно низкой.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26944779
No significant differences in somatic morbidity or mortality were found between MtF and FtM individuals.

Объяснение: одно исследование не выявило особых различий в смертности между трансгендерными мужчинами и женщинами, а следующее подтверждает безопасность гормональной терапии для трансгендерных мужчин.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21266549
The increased mortality in hormone-treated MtF transsexuals was mainly due to nonhormone-related causes, but ethinyl estradiol may increase the risk of cardiovascular death. In the FtM transsexuals, use of testosterone in doses used for hypogonadal men seemed safe.

Исследования подтверждают, что причиной смертности в большинстве случаев являются ситуации, не связанные с коррекцией пола. Кроме того, препарат, приводящий к сердечно-сосудистым заболеваниям, не является обязательным в терапии и может быть заменен более безопасными аналогами:

...we strongly recommend not to prescribe ethinyl estradiol (or OC, often selfadministered in higher dosages) to MtF transsexuals. Transdermal and low dose oral estradiol combined with anti-androgens are effective with fewer side effects in our experience and as published by others

Кроме того:

In FtM transsexuals, the observed mortality rate was not significantly increased compared with women in the general population.

Когда речь идет о женщинах с мужским телом при рождении:

The increased mortality risk in MtF in our cohort was characterized by a high SMR of suicide (of 5.70), AIDS (of 30.2), and illicit drug-related deaths (of 13.2).

Средняя ожидаемая продолжительность жизни (в случае цветных транс женщин - даже в штатах всего 35 лет) также в значительной степени зависит от насилия по отношению к ним, приводящего к смерти:


https://www.huffpost.com/entry/trans-woman-of-color-4-years-...


https://www.hrc.org/resources/violence-against-the-transgend...


Что опровергает еще один меньший миф, будто в западных странах все без исключения одержимы толерантностью. Даже в Соединенных Штатах счёт жертв насильственной смерти среди трансов насчитывает несколько десятков в год, что особенно сказывается на цветном населении. Не говоря уже о других, более мягких видах насилия. Смею предположить, что этот фактор риска даже более опасен, чем побочные эффекты терапии. Хотя, конечно, я могу ошибаться.


Миф шестой. «Применение гормональной терапии в случае несовершеннолетних трансгендеров - насилие над детьми»


Следует сразу отметить, что транссексуальность в случае действительно маленьких детей на самом деле сложно однозначно диагностировать.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697020/
Only 2.5% to 20% of all cases of GID in childhood and adolescence are the initial manifestation of irreversible transsexualism.

Это означает, что не более 20% случаев гендерной дисфории в детстве переносится во взрослую жизнь.


Критерии, на основании которых производится диагностика - следующие:

https://www.researchgate.net/publication/296700032_The_DSM-5...
Table 4.1 DSM-5 criteria for gender dysphoria Children A. A marked incongruence between one’s experienced/expressed gender and assigned gender, of at least 6 months’ duration, as manifested by at least six of the following (one of which must be Criterion A1): 1. A strong desire to be of the other gender or an insistence that one is the other gender (or some alternative gender different from one’s assigned gender) 2. In boys (assigned gender), a strong preference for cross-dressing or simulating female attire; or in girls (assigned gender), a strong preference for wearing only typical masculine clothing and a strong resistance to the wearing of typical feminine clothing 3. A strong preference for cross-gender roles in make-believe play or fantasy play 4. A strong preference for the toys, games, or activities stereotypically used or engaged in by the other gender 5. A strong preference for playmates of the other gender 6. In boys (assigned gender), a strong rejection of typically masculine toys, games, and activities and a strong avoidance of rough-and-tumble play; or in girls (assigned gender), a strong rejection of typically feminine toys, games, and activities 7. A strong dislike of one’s sexual anatomy 8. A strong desire for the primary and/or secondary sex characteristics that match one’s experienced gender

Там вы также можете найти таблицы для других возрастных категорий. Если маленьким детям нельзя начинать терапию с необратимыми изменениями из-за отсутствия достаточно точной методики диагностики,  всё обстоит иначе в случае подростков:


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5841333/
In adolescents, medical treatment is recommended at age 12 years and older for those who are in or beyond the early stages (Tanner II–III) of puberty and are still experiencing persistent GD.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902
We recognize that there may be compelling reasons to initiate sex hormone treatment prior to age 16 years, although there is minimal published experience treating prior to 13.5 to 14 years of age.
...
We suggest that adolescents who meet diagnostic criteria for GD/gender incongruence, fulfill criteria for treatment, and are requesting treatment should initially undergo treatment to suppress pubertal development.

Вывод: оптимальный возраст для начала гормональной терапии - от 12 до 14 лет. Блокаторы полового созревания можно использовать даже раньше. При условии наличия диагноза стойкой гендерной дисфории, соответствующего необходимым критериям. Во многих развитых странах можно начинать приём гормонов в самом начале полового созревания и проводить хирургические операции с 16 лет.


Кстати, некоторые страны частично или полностью возмещают связанные с этим расходы для всех транссексуалов. Например, Германия, Швеция, Канада и Великобритания. Иногда развивающиеся страны, такие как Беларусь, делают то же самое.


Миф седьмой. «После коррекции пола транссексуалы совершенно бесплодны, для них не существует возможности родить собственных детей. Имея это в виду, как вы можете называть их нормальными, здоровыми людьми?»


Способность рожать детей не является признаком нормальности. Существует значительное количество бесплодных или намеренно не желающих заводить детей людей, которые, несмотря на это, не имеют никаких отклонений, являются абсолютно достаточными и полезными членами общества.


Во-вторых, не все транссексуалы мужского пола проводили операции на половых органах, что позволяет им беременеть и рожать детей. Такие прецеденты известны.


В-третьих, даже если был выполнен полный набор из всех возможных медицинских процедур, ничто не мешает транссексуалам замораживать свои яйцеклетки или сперматозоиды. Сделав это до того, как они начнут принимать гормоны. А потом использовать свои половые клетки, например, для суррогатного материнства.


Вывод: транссексуальность не является синонимом неспособности иметь собственного ребенка.


Следует так же упомянуть, что пара, содержащая одного или двух трансов, может усыновить ребёнка. Следующая ссылка показывает 75 научных исследований с положительными результатами по усыновлению детей представителями ЛГБТ. Несмотря на факты из мира науки, этот правовой процесс все еще недоступен во многих странах мира, несмотря на потребность как сирот в родителях, так и меньшинств, нуждающихся в воспитании детей.


https://whatweknow.inequality.cornell.edu/topics/lgbt-equali...


Подводя итоги. Конечно, существуют противоречивые исследования. Даже в источниках, перечисленных здесь, могут быть найдены некоторые несоответствия. Тем не менее, большинство статей указывают именно на описанную мной картину. Проблемы, несомненно, есть. Но чем дальше продвигается прогресс в медицине, тем меньше их становится и тем легче преодолеть оставшиеся. Возможно, однажды люди смогут получить полную свободу от ошибок природы и свободно самовыражаться.


Учитывая количество мифов, а также накопленные материалы, необходимые для объяснения - статья оказалась действительно огромной. По большей части я просто хотела собрать ошибки, которые слышала, и прокомментировать их. Надеюсь, что результат будет полезным и интересным.


Всего наилучшего вам и спасибо за ваше терпение!

Показать полностью 5
6

Семь мифов о транссексуальности

Представляю вам самый крупный пост из тех, что я когда-либо писала ранее. Тема для многих непривычная и спорная, так что не удивлюсь и пойму почему Ваша реакция может быть неоднозначной. Хочу одним махом разобрать несколько крупных, частичных либо полных заблуждений. Приступим.


Как и прочие отклонения в сексуальном поведении, транссексуальность обросла поистине огромным числом различных предрассудков. Иногда информация, которой обладают люди, просто оказывается устаревшей. Не менее часто она являлась ложной изначально. Но даже узнав, как обстоят дела на самом деле, большинству, у которых картина мира уже сформирована многолетним жизненным опытом, сложно воспринять не совпадающую с их взглядами новость как нечто благоразумное и логичное. Тем более что они скорее всего были навязаны чуть ли не буквально везде. Мне несложно понять таких людей - немногие готовы легко изменить своё закрепившееся многими годами ранее мнение. Даже если есть много убедительных свидетельств в пользу альтернативы. Абсолютно не предвзятых личностей не существует. И даже самые лучшие специалисты могут ошибаться. А уж кто-то вроде меня так и подавно. Поэтому я не претендую на истину в последней инстанции, а просто делюсь с вами известной информацией из открытых источников. Просто задумайтесь над тем, что всё может оказаться не совсем так, как вам казалось ранее. Думаю, будет уместно процитировать здесь одного из самых известных биологов и популяризаторов науки современности:

Семь мифов о транссексуальности Транссексуалы, Трансгендеры, ЛГБТ, Операция, Коррекция, Смена пола, Научные исследования, Видео, Длиннопост

Ниже вы найдёте распространённые заблуждения о транссексуальности, которые я постараюсь частично либо полностью развеять, в том числе при помощи научных статей. Иногда приправляя собственным мнением, на чём обещаю акцентировать внимание.


Здесь не пойдёт речь об общеизвестных мелочах, вроде того что гендер и сексуальная ориентация не связаны друг с другом. Но о более значимых моментах.


Миф первый. Транссексуальность - психическая болезнь, ничем не отличающаяся от многих других

Семь мифов о транссексуальности Транссексуалы, Трансгендеры, ЛГБТ, Операция, Коррекция, Смена пола, Научные исследования, Видео, Длиннопост

В подкрепление часто приводится аргумент с картинки. Причем Наполеона можно заменить буквально на кого и что угодно. Логичное на первый взгляд непонимание - оказывается более сложным при детальном рассмотрении вопроса. С одной стороны, к ложному ощущению гендерной дисфории могут приводить как настоящие психические, так и физические заболевания. Например, различные расстройства личности, гормональный дисбаланс, некоторые опухоли, повреждения нервной системы. С другой стороны, причиной не всегда служат именно они. Одна из первостепенных задач при диагностике - исключение подобных заболеваний.


Ответ на вопрос с картинки довольно прост - аналогия ошибочна. Есть два основных различия между подобного рода шизофренией и транссексуальностью. Первое заключается в отсутствии биологических предпосылок к тому, что бы человек ощущал себя, скажем, Сталином или инопланетянином. А вот на пол оказывают влияние просто огромнейшее количество факторов. В том числе не изученных до конца. Гендер - более сложная штука, чем банальная уверенность в том, что ты марсианин, акула, гриб или боевой робот. Подтверждается это следующими исследованиями в пользу самой популярной гормональной теории развития транссексуальности:


https://journals.sagepub.com/doi/10.1080/14640748308400915

There is considerable evidence that perinatal exposure to testosterone promotes male (masculinises) and blocks female (defeminises) behaviours in rodents [see reviews by Beatty (1979) and Brain (1979)]. During this period the nervous system is sensitive to the effects of sex-steroid hormones and as a consequence of such exposure permanent structural changes occur in the brain.

Как следует из результатов, подача тестостерона самкам грызунов во время внутриутробного развития - вызывает необратимые структурные изменения в их мозгу, которые блокируют женское и вызывает типичное для самцов поведение. Логично предположить что зеркальная ситуация приведёт к аналогичным изменениям также в случае самцов.


https://academic.oup.com/jcem/article/85/5/2034/2660626

Transsexuals have the strong feeling, often from childhood onwards, of having been born the wrong sex. The possible psychogenic or biological aetiology of transsexuality has been the subject of debate for many years. Here we show that the volume of the central subdivision of the bed nucleus of the stria terminals (BSTc), a brain area that is essential for sexual behaviour, is larger in men than in women. A female-sized BSTc was found in male-to-female transsexuals. The size of the BSTc was not influenced by sex hormones in adulthood and was independent of sexual orientation. Our study is the first to show a female brain structure in genetically male transsexuals and supports the hypothesis that gender identity develops as a result of an interaction between the developing brain and sex hormones.

Как и с грызунами, похожая ситуация обнаруживается у людей. Есть и другие исследования, подтверждающие наличие структурных отличий в мозгу трансгендеров, в том числе таких, которые делают его более похожим на мозг цисгендерных людей соответствующего пола. Подобные результаты позволяют высказать предположение, что настоящая транссексуальность является врождённым, обусловленным биологически явлением. Хотя однозначно на вопрос о причинах её возникновения пока ответить нельзя.


Второе важное отличие от психических расстройств - реализуемость желания. Причем его исполнение не влияет негативно на способность транссексуалов реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества. Никто никогда не сможет стать конкретной, уникальной исторической личностью из прошлого. Возможность стать механизмом, животным, растением или юпитерианцем - в данный момент нерешаемая задача. Однако даже таких сейчас никто не лечит, пока они не становятся опасны для себя или окружающих. Хоть хирургическая коррекция пола в данный момент не позволяет пересоздать тело так, будто оно изначально развивалось в соответствии с внутренним гендером, всё же приближает человека к этому в достаточной степени для правильного восприятия окружающими. Подробнее в мифе номер три.


Транссексуальность сама по себе, помимо перечисленного выше, не наносит никому никакого вреда. Что не позволяет провести аналогию с, например, нарушением восприятия целостности своего тела. Состояния, в котором человек уверен что у него не должно быть, например, ноги или руки. Удовлетворение желаний трансгендера в норме не приводит к инвалидизации и какому бы то ни было ограничению жизнедеятельности. Быть мужчиной или женщиной без гендерной дисфории - норма, не мешающая нормально жить и функционировать в обществе. А быть инвалидом без ноги или прибывшим с Марса акулой-полунаполеоном - ограничивает эти возможности в любом случае.


В связи с названными причинами, по аналогии с гомосексуальностью в своё время, транссексуальность была изъята Всемирной Организацией Здравоохранения из списка психических расстройств в МКБ-11 и перенесена в категорию вопросов, связанных с сексуальным поведением человека. Теперь единственной признанной и взаимосвязанной проблемой психического характера остаётся гендерная дисфория. Единственным эффективным способом лечения которой является трансгендерный переход с коррекцией пола. По крайней мере по состоянию на сегодняшний день, в 2019 году.


По моему мнению, наиболее подходящей классификацией для транссексуальности является её причисление к нейтральным девиациям. Проблема в данном случае не в поведении человека, а в социальном отношении к этому. Для любого человека естественно некоторое отклонение от общепринятых норм в той или иной степени, но далеко не всегда это является патологией. Лишь вопрос разнообразия проявлений человеческого поведения.


Миф второй.  Настоящий пол определяется только хромосомами и внешним видом человека при рождении!


Как показывают два исследования из предыдущего мифа, а также некоторые примеры в реальной жизни, природа далеко не всегда бывает безупречна, а пол определяется не так легко и просто, как может показаться. Бывают случаи, когда хромосомный мужчина (XY) выглядит на 100% как девушка: https://psychologyjournal.ru/public/ya-interseks-i-eto-norma...


Бывают также ситуации генетических девушек, родившихся с пенисом. Как например тут: https://www.spb.kp.ru/daily/26957.7/4010673/


Случается, хоть и крайне редко, встретить людей, например, с синдромом Клайнфельтера, с набором хромосом, скажем, ХХY, у которых половина тела женская с яичником, а вторая мужская с яичком в половой губе.


Подобные случаи не вписываются в типичную картину мира людей, привыкших считать всё более простым, чем оно есть на самом деле. Ни генотип, ни фенотип - не являются в случае пола обязательным определяющим фактором. Более того, они могут конфликтовать между собой. Хотя у нас уже есть некоторые сведения, для изучения столь сложного процесса как формирование пола во всех его проявлениях - всё ещё необходимы дальнейшие исследования и открытия.


Каким образом по моему мнению следует определять пол в спорте, где это имеет особенную важность? На самом деле тут всё просто. Если человек обладает какими-либо преимуществами, свойственными для другого пола, значит не может быть допущен к участию в соревнованиях, предназначенных для людей того биологического пола, который таким превосходством в норме не обладает.


Миф третий. Операции только уродуют людей, полностью забирая у них всю связанную с половой жизнью функциональность


По состоянию на сегодняшний день, многие люди имеют представления об операциях по коррекции пола на уровне 60-х или даже более ранних годов. Чему способствуют некоторые стереотипы а так же не очень удачные примеры среди нескольких известных личностей. Всё это приводит к уверенности, будто подобное вмешательство превращает людей в уродов, исключает возможность получать сексуальное удовольствие и в принципе делает невозможной полноценную половую жизнь. Да и в принципе жизнь. Касательно внешности - посмотрите на людей ниже:


Пример трансгендерной пары во время их свадьбы после операций (оба были другого биологического пола при рождении):


(Jake Graf и Hannah Winterbourne)

Семь мифов о транссексуальности Транссексуалы, Трансгендеры, ЛГБТ, Операция, Коррекция, Смена пола, Научные исследования, Видео, Длиннопост

Ниже - девушка и парень-транссексуалы:


(Elle Bradford)

Семь мифов о транссексуальности Транссексуалы, Трансгендеры, ЛГБТ, Операция, Коррекция, Смена пола, Научные исследования, Видео, Длиннопост

(Aydian Dowling)

Семь мифов о транссексуальности Транссексуалы, Трансгендеры, ЛГБТ, Операция, Коррекция, Смена пола, Научные исследования, Видео, Длиннопост

Полагаю, ничто не мешает им функционировать в обществе так, как желает их личность. Таких примеров много. Просто конкретно эти - мои любимые :)


Касательно сексуальной сферы. Кратко опишу суть операций в случае MtF (женщина с мужским телом) и FtM (мужчина в теле женщины) транссексуалов.


MtF:


Вопреки распространённому мнению, половые органы перестраивают, а не просто отрезают. Процедура называется вагинопластикой. Современные методы проведения данной операции приводят к настолько реалистичным результатам, что найти различия сможет только врач-гинеколог. При этом функциональность в плане секса примерно такая же, как и у естественной вагины, в том числе возможность чувствовать оргазм. Если оставить железы Купера, будет так же производиться вагинальная жидкость. Схематически процесс можно посмотреть по ссылке:

https://youtu.be/SH-j3r_Rwsw

FtM:

Превращение женского тела в мужское - более сложная задача. Но и тут нет ничего невозможного. Фаллопластика позволяет создать такой же по функциональности фаллос, как и у обычных мужчин. Способность чувствовать оргазм так же не нарушается, поскольку давление на пенис будет стимулировать находящийся в его толще клитор. При удачном сращивании нервов - кожа тоже будет чувствительна.


Схема процесса операции: https://youtu.be/fe4R8B4dIO8

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16362252

After SRS, the transsexual person's expectations were met at an emotional and social level, but less so at the physical and sexual level even though a large number of transsexuals (80%) reported improvement of their sexuality. The female-to-males masturbated significantly more frequently than the male-to-females, and a trend to more sexual satisfaction, more sexual excitement, and more easily reaching orgasm was seen in the female-to-male group. The majority of participants reported a change in orgasmic feeling, toward more powerful and shorter for female-to-males and more intense, smoother, and longer in male-to-females. Over two-thirds of male-to-females reported the secretion of a vaginal fluid during sexual excitation, originating from the Cowper's glands, left in place during surgery.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18190640

Our study shows that phalloplasty with a forearm free‐flap leads to good results in term of flap survival and patient satisfaction. However, there was a high rate of complications. Patients must be clearly informed that the procedure can seldom be achieved in one stage.

Исследования выше подтверждают удовлетворительный результат для большинства прошедших через хирургическую коррекцию пола людей. А также то, что их способность вести половую жизнь не нарушается. Как и при любых хирургических операциях, существует риск осложнений, вплоть до летального исхода в особо редких случаях. Который необходимо учитывать при столь сложных решениях. Большинство транссексуалов считают, что шанс обрести нормальную и счастливую жизнь в качестве человека, которым они так сильно жаждут быть, того стоит.


Касательно темы рождения детей, смотрите миф шестой.


Миф четвёртый. Современная медицина не лечит транссексуалов, а только потакает их болезни, что не приводит ни к каким позитивным результатам. Им к психиатрам надо!


Психиатры более ста лет занимались попытками найти неинвазивный и немедикаментозный метод лечения различных поведенческих отклонений. К сожалению, на практике это вылилось в попытки превращения человека в овощ при помощи электрошока, лоботомии, лошадиных доз неоправданных нейролептиков и прочих бесчеловечных методов. Все они доказали свою неэффективность, а другие способы так и не были найдены до сих пор. Жаль, но такой метод терапии, как представляют себе приверженцы данного мифа, не существует. Иначе международным стандартом для лечения гендерной дисфории был бы признан именно он. Рассматривать здесь теории заговоров, будто кто-то намеренно не позволяет ему увидеть свет, я не стану по разумным соображениям.


http://smj.sma.org.sg/3406/3406a8.pdf

Pauly (3) summarising the results of 19 studies involving 283 males and 83 females, found that unsuccessful cases were slightly higher in male transsexuals (8.1%) which included 6 suicides (2.1%) compared with female transsexuals (6.0%) which had no suicide. Lundstrom et alt51 summarised 3 independent reviews of the world literature and found that 10-15% of the patients who underwent sex reassignment surgery ended up in a failure. There were as many failures in male transsexuals as in female transsexuals. In the 45 male and 36 female postoperative Singapore transsexuals all had a satisfactory outcome: 58% had very good. 42% had good and none had a poor outcome. This confirms that sex reassignment is a satisfactory method of treating transsexualism. It is difficult to compare the results of different studies because of the lack of uniformity in the selection of cases, in the operative procedure and in the method of follow-up evaluation. According to Paulyts), "a positive response to sex reassignment surgery is ten times more likely than an unsatisfactory outcome, and such results had been confirmed by most studies."

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043071/

A recent systematic review and meta-analysis concluded that approximcyately 80% reported subjective improvement in terms of gender dysphoria, quality of life, and psychological symptoms, but also that there are studies reporting high psychiatric morbidity and suicide rates after sex reassignment.

Оба исследования показывают что коррекция пола улучшает состояние трансгендеров в большинстве случаев.


Некоторые также утверждают, что транссексуалы ненормальны, поскольку крайне склонны к самоубийствам, причем это никак не меняется даже после коррекции пола. Попробуем доказать обратное.


https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S115813600...

Suicide attempt rate
Although the suicide attempt-rate dropped significantly
from 29.3% to 5.1%
(McNemar test, N = 58, P = 0.004), it
was definitively higher than in the average population
(0.15%) (Van Heeringen et al., 2002).

Исследование подтверждает значительное снижении количества попыток самоубийств с 29.3% до 5.1% после операции. Такой показатель всё равно слишком высок. Однако:


https://cyberleninka.ru/article/v/rasstroystva-polovoy-ident...

В числе психологических и микросоциальных факторов, выступающих в качестве факторов, способствующих стремлению к самоубийству, упоминаются, хотя и относительно редко, сексуальные и гендерные переживаниями. Часто сами факторы, связанные с сексуальными проблемами, могут не упоминаться в качестве причины суицида, поскольку в качестве пускового фактора, непосредственно определяющего суицидальное поведение, обычно отмечаются семейные конфликты, сниженное настроение, вызванное неприятием человека в обществе, потеря работы, за которыми исходно могут стоять конфликты сексуального характера. Особенно тяжелыми являются переживания, обусловленные расстройствами половой идентификации.

https://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/AF...

Two interrelated risk factors appear to be most strongly related to suicidal behavior among transgender and gender non-conforming adults: rejection, discrimination, victimization, and violence related to anti-transgender bias and serious mental health conditions. In this study, we found a markedly high prevalence of lifetime suicide attempts among respondents who reported experiencing stressors related to anti-transgender bias, and among those who reported having a mental health condition that substantially affects a major life activity.

Основным фактором, определяющим суицидальное поведение, является дискриминация. И если гендерную дисфорию можно преодолеть упомянутыми ранее методами, борьба с гомо- и трансфобией кажется несоизмеримо более трудной задачей.


Миф пятый. Гормональная терапия всегда приводит к тяжёлым осложнениям и значительно сокращает продолжительность жизни


Вполне логичное утверждение, проистекающее из осведомлённости людей о гормональных дисбалансах а также прочими примерами использования гормонов в качестве лекарств. В случае с транссексуальностью, используются те же гормоны в тех же количествах, что продуцируются железами цис-гендеров. Некоторые неприятности может вызвать метод их подачи, отличающийся от естественного. Тем не менее, к реальным проблемам как правило приводит самолечение сомнительными препаратами, без контроля врача и соблюдения правильных дозировок. Однако, если проводить гормонотерапию по всем правилам:


https://sci-hub.tw/10.1016/j.jcte.2015.02.003

Compiled evidence from this literature review suggests that HT for transgender individuals is safe without a large risk of adverse events when followed carefully for a few welldocumented medical concerns as follows.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9373456

In both the M-->F and F-->M transsexuals, total mortality was not higher than in the general population and, largely, the observed mortality could not be related to hormone treatment.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24755998

Hormonal treatment of female-to-male transsexual persons is usually uneventful. Serum testosterone kept in a male range prevents loss of bone mass. There is no increased rate of cardiovascular disease. Hormone-related cancers, though rare, may occur

Вероятность появление побочных эффектов, судя по результатам исследований, довольно низка.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26944779

Using a sample comprised of 98% of all individuals who underwent SRS in Denmark from 1978 through 2010, this study found somatic morbidity in 19.1% of the study group before and 23.2% after SRS. Mortality rates were 9.6%, with an average age at death of 53.5 years. No significant differences in somatic morbidity or mortality were found between MtF and FtM individuals. No firm conclusions can be drawn from the present study, because the present study design does not allow for determination of causal relations between HT or SRS and somatic morbidity or mortality. One can speculate as to whether the increased risk of psychiatric problems and lifestyle issues in sexual minority groups influenced the risk of mortality and CVD in the present study. The findings underline the importance of supporting individuals with transsexualism to contact and be treated in the public health care system and to pay more attention to lifestyle issues in general.

Уточнение: одно исследование показывает отсутствие особой разницы в смертности между трансгендерными мужчинами и женщинами, следующее - подтверждает безопасность гормонотерапии для трансгендеров - мужчин.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21266549

The increased mortality in hormone-treated MtF transsexuals was mainly due to nonhormone-related causes, but ethinyl estradiol may increase the risk of cardiovascular death. In the FtM transsexuals, use of testosterone in doses used for hypogonadal men seemed safe.

Исследования подтверждают что причинами смертности в большинстве случаев служат ситуации не связанные с коррекцией пола. Причем препарат, приводящий к сердечно-сосудистым заболеваниям, не обязателен в терапии и может быть заменен более безопасными аналогами:

...we strongly recommend not to prescribe ethinyl estradiol (or OC, often selfadministered in higher dosages) to MtF transsexuals. Transdermal and low dose oral estradiol combined with anti-androgens are effective with fewer side effects in our experience and as published by others

Кроме того:

In FtM transsexuals, the observed mortality rate was not significantly increased compared with women in the general population.

Что касается MtF:

The increased mortality risk in MtF in our cohort was characterized by a high SMR of suicide (of 5.70), AIDS (of 30.2), and illicit drug-related deaths (of 13.2).

На среднюю продолжительность жизни (в случае цветных MtF - даже в штатах всего 35 лет) так же немалое влияние оказывает насилие в их сторону, приводящее к смерти:


https://www.huffpost.com/entry/trans-woman-of-color-4-years-...


https://www.hrc.org/resources/violence-against-the-transgend...


Что опровергает ещё один более мелкий миф, будто в странах запада все поголовно помешаны на толерантности. Даже в Соединённых Штатах счёт жертв насильственной смерти среди трансов достигает нескольких десятков в год, что особенно касается цветного населения. Не говоря уже о других, более мягких видах насилия. Смею предположить, что этот фактор риска, пожалуй, даже более опасен чем побочные эффекты от терапии. Хотя могу конечно ошибаться.


Миф шестой. Использование гормональной терапии при транссексуальности у несовершеннолетних - насилие над ребёнком


Следует сразу подметить тот факт, что транссексуальность в случае действительно маленьких детей - в самом деле сложно диагностировать однозначно.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697020/

Only 2.5% to 20% of all cases of GID in childhood and adolescence are the initial manifestation of irreversible transsexualism. The current state of research on this subject does not allow any valid diagnostic parameters to be identified with which one could reliably predict whether the manifestations of GID will persist, i.e., whether transsexualism will develop with certainty or, at least, a high degree of probability.

То есть, не более 20% случаев гендерной дисфории в детстве переносятся во взрослую жизнь.

Критерии, по которой её диагностируют:


https://www.researchgate.net/publication/296700032_The_DSM-5...)

Table 4.1 DSM-5 criteria for gender dysphoria
Children
A. A marked incongruence between one’s
experienced/expressed gender and assigned gender,
of at least 6 months’ duration, as manifested by at
least six of the following (one of which must be
Criterion A1):
1. A strong desire to be of the other gender or an
insistence that one is the other gender (or some
alternative gender different from one’s assigned
gender)
2. In boys (assigned gender), a strong preference for
cross-dressing or simulating female attire; or in
girls (assigned gender), a strong preference for
wearing only typical masculine clothing and a
strong resistance to the wearing of typical
feminine clothing
3. A strong preference for cross-gender roles in
make-believe play or fantasy play
4. A strong preference for the toys, games, or
activities stereotypically used or engaged in by
the other gender
5. A strong preference for playmates of the other
gender
6. In boys (assigned gender), a strong rejection of
typically masculine toys, games, and activities
and a strong avoidance of rough-and-tumble play;
or in girls (assigned gender), a strong rejection of
typically feminine toys, games, and activities
7. A strong dislike of one’s sexual anatomy
8. A strong desire for the primary and/or secondary
sex characteristics that match one’s experienced
gender
B. The condition is associated with clinically
significant distress or impairment in social,
school, or other important areas of functioning

Там же можете найти таблицы для остальных возрастных категорий. И если назначать терапию с необратимыми изменениями маленьким детям нельзя в связи с отсутствием достаточно точной методики диагностики, в случае подростков всё обстоит иначе:


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5841333/

The Dutch protocol recommends medical treatment if GD intensifies in puberty, while the care for children with GD and their families consists of providing information, psychological support, parental or/and family counseling. In adolescents, medical treatment is recommended at age 12 years and older for those who are in or beyond the early stages (Tanner II–III) of puberty and are still experiencing persistent GD. Puberty suppression with gonadotropin-releasing hormone analogs is part of the protocol for these patients. The purpose of puberty suppression is to relieve the psychological suffering caused by the development of secondary sex characteristics, to give the adolescent time to make a balanced decision regarding whether to undergo actual medical gender-confirming treatment (with cross-sex hormones and surgery) and to make social “passing” in the experienced gender easier.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902


We recognize that there may be compelling reasons to initiate sex hormone treatment prior to age 16 years, although there is minimal published experience treating prior to 13.5 to 14 years of age.
...
We suggest that adolescents who meet diagnostic criteria for GD/gender incongruence, fulfill criteria for treatment, and are requesting treatment should initially undergo treatment to suppress pubertal development.

Вывод: оптимальный возраст для начала гормональной терапии от 12 до 14 лет. При условии наличия стойкого диагноза гендерной дисфории, соответствующего нужным критериям. Во многих развитых странах начать принимать гормоны можно именно в начальном пубертатном периоде, делать хирургические операции - с 16 лет.


К слову, некоторые государства частично либо полностью финансируют связанные с этим расходы для всех транссексуалов. Например, Германия, Швеция, Канада и Великобритания. Изредка то же самое делают развивающиеся страны, как например Беларусь.


Миф седьмой. Трансгендеры после коррекции абсолютно бесплодны, для них не существует возможности завести собственных биологических детей. Учитывая это, разве можно назвать их нормальными, здоровыми людьми?


Во-первых, способность рожать детей не является признаком нормальности. Есть немалое количество бесплодных или просто сознательно не желающих заводить детей людей, которые, тем не менее, не имеют никаких отклонений, являются абсолютно адекватными и полезными членами общества.


Во-вторых, не все FtM-транссексуалы делают операцию на половые органы, что позволяет им беременеть и рожать детей. Подобные прецеденты известны.


В третьих, даже если был проведён полный набор из всех возможных медицинских процедур, ничто не мешает транссексуалам заморозить свои яйцеклетки или сперматозоиды. Сделав это до начала приёма гормонов. А позже использовать, к примеру, для суррогатного материнства.


Вывод: транссексуальность не равняется невозможности родить собственного ребёнка.



Подведём итог. Проблемы несомненно есть. Но чем дальше движется научный прогресс, тем их становится меньше и тем проще преодолеть всё ещё остающиеся. Возможно когда-нибудь люди смогут обрести полную свободу от любых ошибок природы и волю в своём самовыражении. Технический прогресс продвигается быстрее социального - далеко не всегда общество, к сожалению, за ним поспевает. Люди в принципе часто боятся чего-то нового и чуждого. Так же как и поддавать сомнению свои взгляды, сформированные под, пусть и не всегда правильным и совпадающим с действительностью, влиянием окружающей их среды. Даже если для подобного страха и неприязни не существует объективных причин.


Учитывая количество мифов, а также объемы материалов необходимых для объяснения, пост получился поистине огромен :) По большей части хотела попросту собрать известные мне заблуждения и прокомментировать их. Надеюсь, результат окажется полезен и интересен.


Всего Вам наилучшего и благодарю Вас за Ваше терпение!)

Показать полностью 4 2
23

Жизнь в чужом теле

Жизнь в чужом теле Трансгендеры, Транссексуалы, ЛГБТ, Особенности жизни, Длиннопост

(Кадр из фильма Мальчик в девочке)


Представьте, что однажды вы проснулись, и по каким-то мистическим причинам оказались... В теле другого человека. Вашей полной противоположности, включая половые признаки. Спешу расстроить парней, что сейчас заулыбались :) Вероятно, по началу вам будет интересно, может быть даже прикольно пожить жизнью кого-то совсем другого. Но эффект не проходит со временем. Рано или поздно это начнет надоедать. Как максимум - даже до жути пугать. Чем дальше, тем больше вы понимаете, что хотите вернуть всё как было. Поскольку вы не чувствуете себя тем, кем должны быть. И не воспринимаетесь окружающими как тот человек, кем вы на самом деле являетесь. Как бы вы не старались, всё равно не способны вести себя так, как от вас ожидают.


Уверена, как нормальный человек, вы посчитаете нечто подобное кошмаром. Так оно во многом и есть. В мире существует определенный процент людей, для которых этот кошмар, к сожалению, ежедневная реальность. Многие такого не выдерживают. Данное явление называется транссексуальностью. И я здесь с целью немного вам про неё рассказать а также развеять некоторые связанные с ней мифы.

Жизнь в чужом теле Трансгендеры, Транссексуалы, ЛГБТ, Особенности жизни, Длиннопост

(Источник - christianitytoday.com)


Как это лечится?


При обращении с соответствующей проблемой, врач тут же закрывает умалишённого больного в психушке без права выхода сначала проводит тесты и направляет на анализы. В первую очередь - расспрашивает пациента о его жизненном опыте, отклонениях от общепринятой нормы в прошлом. Прежде всего - в детском и подростковом возрасте. Как правило, подобные вещи проявляются уже в раннем детстве. Так что рассказать им есть что и данный этап не составляет никаких затруднений.


Если нет никаких противоречий в рассказах, а другие возможные причины транссексуальности психологического характера исключены - человека направляют на анализы. Как правило, сюда входят половые гормоны (исключение их дисбаланса), кариотип (исключение хромосомальных отклонений), ЭЭГ, МРТ (исключение физических повреждений мозга) а также проверка глазного дна и поля зрения (может исключить некоторые опухоли, влияющие в том числе на ощущаемый пол).


Если диагноз подтверждается, назначается лечение. Нет, не принудительная электрошоковая терапия, как некоторым наверняка хотелось бы :) Как показала практика прошлого века, не существует способа изменить мозг человека, не уничтожая его. Уж поверьте мне, если бы такой был, многие предпочли бы воспользоваться именно им. А в настоящее время - назначается гормональная терапия (женскими или мужскими в зависимости от пола) и помощь психолога при трансгендерном переходе.


Через некоторое время появляется возможность сменить документы, а потом - провести операцию по коррекции пола. Связанные с этим процедуры, к слову, финансируются государством во многих развитых странах Европы. Многие считают, глядя на некоторые не совсем удачные примеры, будто люди таким образом лишь уродуют себя, становясь жалким подобием тех, кем желают быть. Спешу вас разубедить :) Результаты правильно проведенных современных медицинских процедур по коррекции пола делают людей практически неотличимыми от рожденных с таким же полом. Примеры парня и девушки трансов - ниже:

Жизнь в чужом теле Трансгендеры, Транссексуалы, ЛГБТ, Особенности жизни, Длиннопост

(Aydian Dowling)

Жизнь в чужом теле Трансгендеры, Транссексуалы, ЛГБТ, Особенности жизни, Длиннопост

(Elle Bradford)

Не полная реконструкция тела, конечно, но заметив такого человека в жизни - вы навряд ли догадаетесь как он выглядел раньше. Что позволяет им жить полной, нормальной и желанной жизнью. В отличии от настоящих психических расстройств, в случае которых возможность практически 100% исправления всегда отсутствует. Единственное возможное предсказуемое негативное последствие такого лечения - бесплодие, с чем пока приходится мириться.


Гендеры - довольно сложная штука, а природа далеко не идеальна. Вот только если проблема проявляется физически, никто не против и считает лечение таких людей хирургическими путями нормой. Но вот если кому-то не повезло, и отклонение оказалось чисто в голове... Тут мы плавно переходим ко двум большим проблемам, с которыми сталкиваются трансгендеры.


Что из себя представляет такая жизнь?


Первая проблема, с которой приходится сталкиваться транссексуальным людям - непонимание самих себя. Кем я являюсь? Почему это происходит со мной? Что мне следует с этим делать? - их типичные вопросы, ответ на которые им может дать только хороший специалист. Например, в странах Европы для этого даже есть специальные врачи - сексологи. В реалиях бывшего СССР этим занимается психиатр. Хотя официально, вопреки всеобщему мнению, подобные отклонения с недавних пор не являются психическими расстройствами, так как более не подходят под их определение по следующим причинам:


1) Реализуемость желания


Что отличает трансгендеров от людей, уверенных что они Наполеоны, кошки, боевые вертолёты, рыбы, водоросли, медузы, хоть даже само небо, пусть даже Аллах! - в данный момент ими в принципе невозможно стать. Либо, как в случае с, например, вертолётами - не будет возможно пока мы не научимся переносить своё сознание в механизмы. Всё благодаря тому, что есть:


2) Возможность практически 100% излечения инструментальными методами


Психических заболеваний, которые можно раз и навсегда вылечить хирургическим путём, оставив человеку неповреждённый мозг - не существует. В данной ситуации дела обстоят совершенно иначе. Прошедшие через коррекцию пола люди могут жить полной, нормальной жизнью и правильно восприниматься окружающими в том виде, в котором желают быть. Пусть операция пока и не позволяет реконструировать тело на 100%.


3) Отсутствие вреда как для себя, так для окружающих


Следует из предыдущего пункта. Сама по себе транссексуальность безобидна. Правда, проблемой может стать депрессия, вызванная гендерной дисфорией, что успешно предотвращается лечением. В отличии от, скажем, того же нарушения восприятия целостности своего тела. Состояния, в котором человек уверен что у него не должно быть, например, ноги или руки. Основная разница в том, что удовлетворение желаний трансгендера не приводит к инвалидизации и какому бы то ни было ограничению жизнедеятельности. Пожалуй (я правда очень надеюсь!) никто не станет спорить с тем, что быть мужчиной или женщиной - норма, а быть инвалидом без ноги или руки - болезнь.


Разумеется, всё это будет актуально только если вы откроете что-то посовременнее советских учебников по психиатрии 1985 года :) Хотя да, в полную силу изменения МКБ вступят только в 2022 году. О причинах подобного решения со стороны ВОЗ - вы по большей части уже в курсе. Можно добавить, что признание нормой того, что уже не может называться болезнью, так же поспособствует снижению стигматизации людей, чей внутренний пол не совпадает со внешним.


Транссексуальность в данный момент - нейтральная девиация. Для любого человека естественно некоторое отклонение от общепринятых норм в той или иной ситуации, и это не является патологией. Проблема в данном случае не в поведении или чувствах меньшинств, а в социальном отношении к этому. Что приводит нас ко второй крупной неприятности, сопутствующей любому трансгендеру.


Отношение со стороны общества


В обществе выработалось специфическое, своего рода уникальное отношение к любым альтернативам традиционного сексуального поведения. Как правило - в той или иной степени негативное. В некоторых случаях это более чем оправданно, но в большинстве - объективных причин для этого нет. Многих попросту пугает тот факт, что некоторые ставят под сомнение бинарную гендерную систему или традиционную сексуальную ориентацию.


Часто их бросают семьи. По сути, и так страдающий сам по себе человек остаётся один, без какой либо поддержки. В обществе, которое его клеймит безумцем. Ничего удивительного в том, что много трансгендеров предпочитают самоубийство. Изменить это хоть и сложно, но можно.

Жизнь в чужом теле Трансгендеры, Транссексуалы, ЛГБТ, Особенности жизни, Длиннопост

По большей части дело в незнании а также воспитании, навязывающим устаревшие, а местами антинаучные убеждения. Здесь можно найти много параллелей с популярным в начале двадцатого века явлением - расизмом. По сути и то, и другое, являются иррациональной ненавистью или неприязнью к определенным группам людей, за то, чего они не выбирают, и то, что никому никак не вредит.


Навязывание таких принципов с раннего детства приводит к снижению уровня эмпатии в отношении меньшинств. Иногда до радикальных форм. Что, к счастью, в современном мире характерно только для самых бедных стран с низким уровнем образования. Большинство читателей, к счастью, к таким не относятся. В средних по достатку государствах куда более популярны ненасильственные методы противостояние тем, кто отличаются от большинства.


Будет ошибкой отрицать, что иногда представители ЛГБТ ведут себя неадекватно, чересчур дерзко и вызывающе. Но большую часть негатива в их сторону составляют случаи когда, травля не оправданна вообще ничем, кроме субъективных убеждений и нежелания принятия чего-то нового, отличного от привычного.


Невозможно стать, к примеру, геем, из-за того что другие геи смеют (какой кошмар!) о себе заявлять и рассказывать наравне с остальными. Если кажется, будто такое всё же произошло, значит человек и так был склонен к этому. А раньше пытался вести традиционную жизнь помимо своей воли. Причиняя боль и себе, и другим. Не зная что своего отличия можно не бояться, принять себя и начать жить по-другому.


К примеру, многие жалуются на фильмы с гомосексуалистами. При том, что абсолютное большинство как новых, так старых фильмов - не содержат вообще никаких никаких намёков на секс-меньшинства и пропагандируют гетеросексуальные отношения цисгендерных людей. На самом деле многих раздражает просто сам факт возможности появления ЛГБТ где бы то ни было. Даже если оно не выходит за рамки проявления других обсуждаемых тем.


Как например данный пост. По сути такой же, как и тысячи других. Но здесь наверняка найдутся те, кто назовут его навязчивостью, хотя он объективно не отличается от любого другого информационного сообщения или поста из серии "Как мне живётся с...". А просто упоминает ЛГБТ вне шуточного или презрительного контекста.


Причем настолько ужасно сильно навязчиво, что они даже дочитают до этого момента (конечно, их же так заставляли) и не поленятся зайти в комментарии что бы выразить своё недовольство. Действительно, а то вдруг рано или поздно начитаются, не удержатся и сами станут геями или трансами :)


Спасибо всем за внимание и понимание. Благодарю так же всех, с чьей помощью я написала этот пост. Удачи вам и будьте счастливы :)

Показать полностью 4

Тест. Это фото сделано на дорогой смартфон или нет?

Сколько бы ни говорили, что смартфон нужен для работы, сложных вычислений, доступа к библиотеке всей человеческой мысли, это все отговорки. Мы-то знаем, что многие покупают его для одного — делать фоточки в инстаграм. И тут нет ничего зазорного. Мы редко помним, сколько ядер и мегагерц в процессоре телефона. Главное — насколько качественная камера.

Отличная работа, все прочитано!