Patrakov

Практически в каждой медицинской организации, работающей в первичном звене, есть так называемые «постоянники» - пациенты, обращающиеся к врачам по любому, даже самому незначительному поводу, а в ряде случаев и вовсе без повода. Скорая помощь не стала исключением. Об одном таком постоянном пациенте и пойдет речь.

Среди множества пациентов нашей подстанции, регулярно вызывающих скорую помощь, особо отметилась одна женщина, лет пятидесяти.

Два-три раза в неделю родственники нашей пациентки звонили на станцию скорой с требованием срочно отправить к ним бригаду в связи с возникновением очередного приступа эпилепсии у женщины.

И все было бы ничего, да персонал подстанции сильно сомневался в истинности этой самой эпилепсии.

Дело в том, что во время судорожного припадка женщина всегда находилась в сознании, а если попросить ее замереть, чтобы спокойно вколоться в вену, то пациентка легко это делала. Единственным доказательством, благодаря которому к ней еще ездили бригады, была справка от невролога, которую кто-то когда-то видел. Данная справка подтверждала наличие у женщины эпилепсии, но эпилепсия была какой-то особой формы. Если Вы знаете, что это за состояние – напишите в комментариях.

Здесь стоит отметить одну особенность нашей женщины – у нее совершенно «нет вен» (данная фраза часто используется среди медицинских работников). Нет, конечно, в организме пациента вены есть, их не может не быть, но вот доступных для инъекции практически нет. Хоть как-то попасть в вену было возможно только детской иглой-бабочкой. Но на этом испытания не кончались – если ты и нашел какую-то небольшую вену где-нибудь на кисти, то во время введения препарата вены женщины с завидной регулярностью лопались, оставляя после себя большой синяк и повторно сделать инъекцию в эту вену можно было только после того, как кровоподтек исчезнет.

В общем, приступы случались регулярно, бригады исправно прибывали, а заветный противосудорожный препарат в огромных объемах вводился в организм женщины. Так продолжалось достаточно долго до определенного дня.

Очередной приступ, бригада прибыла по знакомому адресу, привычно попыталась «вколоться» - безуспешно. В таком случае можно ввести препарат в крупную центральную вену, но это может делать только врач, и то желательно под контролем УЗИ-аппарата. Но в тот день к пациенту приехала фельдшерская бригада, которая так делать не имеет права.

Тем не менее делать что-то надо: пациента «трясет» - надо лечить. И вот, старший бригады уже сам лично ищет в сумке детскую иглу, надеясь хоть куда-то «вколоться», но его поиски прервало странное жужжанье.

Как оказалось, пока старший искал самую маленькую иглу, его напарник после нескольких неудачных попыток «вколоться» принял решение установить внутрикостный доступ для введения лекарства.

Суть этого доступа сводится к тому, что человеку, при невозможности наладить контакт с веной, специальной дрелью просверливают крупную кость (чаще всего под коленным суставом). Стоит упомянуть, что процедура, мягко говоря, неприятная.

Тем не менее препарат был введен, приступ судорог купирован, доступ удален, после чего бригада уехала работать дальше – в целом все прошло успешно.

Однако на этом история не закончилась. Дальше произошло то, что вызвало удивление у всего коллектива станции скорой помощи: вызовы с этого адреса прекратились. Между собой мы гадали, что же произошло, время от времени подшучивая, что та бригада "вылечила женщину от эпилепсии".

И вот, примерно через полгода после последнего визита скорой помощи, поступает вызов с того адреса. Но, к всеобщему удивлению, поводом к вызову была высокая температура, вызывал по-прежнему родственник.

Прибыв по адресу, мы убедились, что вызвали действительно по поводу высокой температуры, которую, со слов женщины (той самой пациентки, якобы страдающей эпилепсией), никак не удавалось сбить.

Лекарства для снижения температуры скорая помощь вводит в ягодичную область, поэтому, набрав в шприц необходимый препарат, я одернул одеяло с ног женщины. Я даже не успел предложить женщине повернуться на живот, как она закричала:

- «Нет, не надо! Меня же не трясет!» - натягивая обратно одеяло, возмущалась женщина.

- «Но ведь это инъекция в мышцу, чего Вы так испугались?» - пытаясь успокоить женщину, сказал я.

В ответ она рассказала уже знакомую нам историю о последнем вызове и дополнительно отметила, что ее не «трясет», а всего лишь поднялась температура. Убедив женщину в том, что никто ничего сверлить не собирается, я сделал инъекцию препарата от высокой температуры, и мы уехали.

Не знаю, была ли у женщины действительно какая-то особая форма эпилепсии или она хитрила, чтобы получать препарат, но на том адресе я больше не был.

На этом история о женщине с особой формой эпилепсии заканчивается, надеюсь было интересно😊.

Ставьте лайк, если Вам понравился рассказ, и подписывайтесь на канал.

Ну а я желаю Вам здоровья, до новых встреч!

После Белгорода, как и планировалось, мы приехали в Краснодар. Мы должны были пробыть там несколько дней и в понедельник утром отправиться в Архипо-Осиповку, чтобы остаться там на несколько недель.
Но планы несколько изменились – мы спонтанно решили выезжать в воскресенье вечером. До пункта назначения ехать часа полтора, а если учесть краснодарские пробки, которые начинаются с утра, то выезжать в ночь было не такой уж плохой идеей. Поэтому, попрощавшись с друзьями, мы отправились в дорогу. Нужно было заехать в магазин, но тот гипермаркет, который нам был нужен оказался закрыт.

Навигатор, который подсказывал нам дорогу, решил нас немного запутать, поэтому мы сделали дополнительный круг по ночному Краснодару, прежде чем выехали из города.

Для меня, как для человека с севера, где летом белые ночи, южная ночь является чем-то магическим, незабываемым. И вот, мы едем в полной темноте по освещенной только нашими фарами горной дороге, изредка встречая свет проезжающих мимо машин. Кажется, жизнь замирает в этот момент.

Увидев в какой-то момент знак «Опасный поворот», я сбросил скорость и, проехав поворот, остановился – перед нами образовался небольшой затор из машин.
Сразу стало ясно – что-то произошло. Проехав несколько метров, перед нами открылась вся картина – произошло дорожно-транспортное происшествие. Не раздумывая ни секунды, я свернул на обочину и вышел из машины.

Передо мной открылась страшная картина: перед нами стояла легковушка «Опель», рядом лежал человек. С другой стороны дороги лежала перевернутая Лада «Ларгус», на земле возле нее сидели люди.
- «Давай туда, а я посмотрю «Опель», - сказал я Люсе, которая по стечению обстоятельств была врачом акушером-гинекологом.

- Я врач, я помогу, - сказал я окружающим.

- Скорую вызвали? - спросил я у людей, которые также остановились помочь. Мне ответили:

- Да, вызвали.

Подойдя к «Опелю», я увидел ужасную картину – задней части автомобиля практически не было, от него осталась только половина, а спереди на пассажирском месте сидел мужчина-кавказец.- Где водитель?? - крикнул я.

Окружающие указали на мужчину, который сидел на обочине. Водитель тоже был кавказец.

- Я нормально. Пожалуйста, помогите брату! - сказал он.

- Как зовут? - спросил я.

- Рустам, - ответил водитель (имя изменено).

- Рустам, слышишь меня? - спросил я.

Мужчина открыл глаза и кивнул головой.- Что болит? - спросил я.- Голова и живот, - ответил Рустам.

И действительно, лицо мужчины было в синяках и ссадинах, но особо бросались в глаза синяки вокруг глаз, которые косвенно говорят о черепно-мозговой травме.

В это время вернулась Люся:

- Там четверо пострадавших, из них двое детей, но они более-менее нормально, - сказала она.
Одновременно ко мне подошел мужчина-очевидец и сказал, что надо доставать Рустама из машины. Я ответил отказом – мужчина был зажат, поэтому извлекать его из автомобиля необходимо только при помощи спасателей.

- Но посмотри, бензобак разорвало, а мы не можем открыть капот, чтобы обесточить автомобиль - сказал мужчина.

Осмотревшись я увидел, что мы стояли в луже бензина и риск воспламенения действительно был.

К счастью, шум стоящих рядом машин и крики людей начала перебивать сирена, а вдали виднелись мерцающие синие огни. «Слава Богу, - подумал я, - сейчас все решится».

Наконец, к нам подъехал реанимационный автомобиль, из которого вышел медик. Я доложил ему о ситуации, чтобы ввести в курс дела и перейти к дальнейшим действиям. Но это была не та скорая, которую вызывали.

Как оказалось, фельдшер был один и просто вез пациента с коронавирусом в Краснодар (был первый год пандемии). Тем не менее он не отказал в помощи и пошел осматривать детей.

- Там все искрит! Мы не можем открыть капот, - снова сказал очевидец, который также помогал пострадавшим.

В этой ситуации я принял решение все же извлечь Рустама из машины, руководствуясь принципом «из двух зол выбирают меньшее».

- Сиди, не вставай! - услышал я крики нескольких человек и, повернув голову, увидел, как корчась от боли, еле держась на ногах, пытался встать водитель «Опеля», произнося всего лишь одну фразу:

- Пожалуйста, помогите брату! - повторял он.

Оценив ситуацию, я быстро спланировал как нам извлечь Рустама. Но для начала нужно было до конца убрать лобовое стекло. Я попросил мужчин помочь и, найдя какие-то тряпки, которыми мы укрыли край стекла и Рустама, мужчины начали вырывать лобовое стекло «Опеля». Я же в это время отправился к машине скорой помощи, чтобы взять воротник Шанца и обезболивающее.

Взяв все необходимое, я сделал Рустаму внутривенную инъекцию обезболивающего, которое было слабым в этой ситуации, но хоть как-то могло облегчить его состояние.

Далее я надел мужчине воротник Шанца, чтобы защитить шейный отдел позвоночника, и начал инструктировать людей о том, чем они могут помочь.
По плану я должен был извлекать Рустама через водительскую дверь специальным приемом Раутека, другой мужчина, стоя на капоте автомобиля, должен был поднимать пострадавшего за ремень, а третий - поддерживать ноги. Оговорив методику, мы начали действовать.

Я пролез в автомобиль, взял Рустама специальным образом, и мы начали извлекать его.

- Не идет, - одновременно констатировали мы. Но в этом момент к работе подключились еще мужчины, которые начали оттягивать сиденье машины, а другие выливали всю воду, которая была в машинах, на лужу бензина, чтобы минимизировать риск возгорания.

И вот, пострадавший начал смещаться, дальше все было просто - пока ребята поддерживали ноги, я извлек Рустама из машины, после чего мы уложили его на землю.
Люся, будучи хирургом, тут же принялась осматривать его и, когда дошла до живота, сказала:

- Доска.

Среди медиков это понятие означает «доскообразный живот», т.е. сильно напряженный, что говорило о какой-либо катастрофе в брюшной полости.

К счастью, в этот момент к нам приехала первая бригада скорой помощи (всего их было 6).

Из Газели вышла женщина-фельдшер и столкнулась с большой проблемой – она одна, а пострадавших 6.

Не вдаваясь в подробности, я сообщил ей, что я врач скорой помощи и что помогу ей. Правда, тогда я был не врачом, а лишь медбратом, хоть и отработал несколько лет на скорой помощи и уже учился в медицинском университете. После моего доклада о ситуации мы начали работать вместе.

Так как фельдшер проезжающей мимо скорой помощи наложил пострадавшим из Лады повязки, мы начали работать с Рустамом. Женщина-фельдшер ставила венозный катетер в одну руку, я - в другую, параллельно она проводила обезболивание сильнодействующими препаратами, а я ставил капельницу. Стоит отметить, что часть проезжавших мимо водителей только сфотографировала аварию и уехала, а другая часть продолжала помогать нам до конца - держать флакон капельницы и тому подобное, за что я очень благодарен этим людям.

Как только мы закончили с введением лекарств, подъехала еще одна карета скорой помощи и бригада спасателей. Переложив Рустама на щит, а затем на носилки, бригада переместила его в салон автомобиля скорой помощи. Тут же приехала еще одна бригада, и я вздохнул с облегчением.

Я зашел в салон машины скорой помощи, где был Рустам, и рассказал фельдшеру все, что мы сделали, чтобы она могла определиться с дальнейшей тактикой. В это время через заднюю дверь в машину сел водитель «Опеля», брат Рустама.

- Вам нужна помощь, сядьте в соседнюю Газель, Вам помогут, - сказала девушка–фельдшер (на скорой помощи есть правило – по возможности, на одного пациента должна быть одна бригада, тем более они работали по одному и двоим сразу помочь не могли). Но брат Рустама был категоричен и отказался расставаться с братом, сказав, что потерпит до больницы без медицинской помощи. Вот они, настоящие братья!

Я вышел из салона машины скорой помощи и выдохнул с облегчением – все хорошо, они в безопасности.

- Ехали за 80 километров, торопились как могли, - сказал водитель скорой помощи, который стоял рядом со мной на улице. Я поблагодарил его, и мы попрощались.
Лишь только когда мы с Люсей сели в наш автомобиль, я понял, что пока доставал Рустама, с меня слетели сланцы, и я долгое время ходил босиком по разбитым стеклам, изрядно порезав ноги. Но в разгар событий я этого попросту не заметил.

Какое-то время мы с Люсей сидели молча, потом посмотрели друг на друга и поехали дальше, бурно обсуждая произошедшее. Дальнейший путь был без приключений, и мы, наконец, добрались до пункта назначения.

Такая история случилась с нами во время отпуска. Но меня до сих пор не отпускает одна мысль: а все ли случайно в этой жизни? Спонтанное решение ехать раньше, ошибка навигатора, закрытый магазин, из-за которого мы потратили часть времени в Краснодаре – все это в итоге привело к тому, что мы оказались в конкретное время в конкретном месте. В таких случаях невольно задумываешься - а простое ли это совпадение?

Кстати, фельдшер, который проезжал мимо, тоже был с севера. Он, с его слов, приехал подработать на юг, чтобы между сменами отдыхать на море, и работал первую смену. Вот такие совпадения случаются порой.

Если Вам нравится данный формат публикаций – комментируйте, ставьте лайки, я буду рад писать новые статьи для Вас.

Ну а я благодарю Вас за внимание, желаю Вам здоровья! До новых встреч!

На станции меня распределили в десятую бригаду – это врачебная бригада, в составе которой работали врач – Николай Юрьевич – уже седой, опытный врач, и фельдшер Алена (имена изменены), симпатичная и удивительно энергичная девушка.
После знакомства с бригадой мы отправились на утреннюю конференцию – мероприятие, на котором собирается личный состав с целью обсудить происшествия за предыдущие сутки, новости и новые распоряжения.

Не прошло и пяти минут, как громкий голос диспетчера из динамика прервал речь главного врача:
- «Десятая бригада на выезд! Вызов срочный!»

Мгновенно сориентировавшись, я выбежал вслед за своей бригадой из конференц-зала.

После получения вызова на станции необходимо получить у диспетчера лист, на котором указаны подробности вызова (планшетов у нас тогда не было), возможно уточнить какие-то детали, взять укладку с лекарствами, электрокардиограф и отправиться на вызов. Прошло чуть больше минуты и вот мы уже в машине скорой помощи.
- «Мужчина в автобусе потерял сознание и перестал дышать», - ответил на мой вопрос о причине вызова Николай Юрьевич.

Грозно взвыла сирена нашего реанимационного фиата, и мы понеслись по улицам утреннего города к месту назначения.
Бригада была отлично слажена, врач и фельдшер понимали друг друга с полуслова, поэтому Алена без каких-либо указаний приготовила все необходимое для данного вызова оборудование. Стоит отметить, что девушка отлично ориентировалась в многочисленном оборудовании автомобиля скорой помощи, оно и понятно - все должно быть на автомате, медлить некогда. На фоне звука сирен я судорожно пытался вспомнить все, чему учили в колледже, лишь бы ничего не перепутать, но волнение брало верх и, надев вслед за фельдшером перчатки, я выдохнул. Как говорят – «отпустил ситуацию».

В карте вызова указывалось, что на перекрестке двух улиц на остановке нас ждет автобус, в котором стало плохо человеку. Сложность была в том, что этот перекресток был очень большим и к тому же круговым.

И вот, мы подъехали к полупустому Икарусу. Схватив укладку, я забежал в него:

- «Скорую вы вызывали?» - спросил я.

Удивленные люди ответили отрицательно. Мы начали искать глазами другой автобус и, увидев с другой стороны неприметный ПАЗик, устремились туда.
Кондуктор стояла на улице, она указала нам, что человек, которому плохо, внутри. В автобусе мы увидели очень крупного мужчину, который лежал без сознания на сиденье. По результатам беглого осмотра врач установил – клиническая смерть, реанимация!

Будто за секунду мы переместили мужчину на пол автобуса. Я тут же начал проводить непрямой массаж сердца, Алена накладывать электроды, а доктор осматривать ротовую полость. Все же втроем работать очень удобно, жаль, что на нашей станции такая роскошь доступна только когда есть стажер.

- «Асистолия», - сообщила Алена, смотря на монитор сердечного ритма.

Продолжая непрямой массаж сердца, я не успел заметить, как Алена установила венозный катетер и уже вводила лекарства:

- «Адреналин… ритм… еще адреналин», - командовал Николай Юрьевич через определенные промежутки времени, «дыша» за пациента через специальный мешок Амбу.
На улице +25, ПАЗик, который стоял прямо под солнцем, и узкие проходы между сидений, осложняли и без того непростую работу. Периодически мы менялись с Николаем Юрьевичем: он проводил массаж сердца, а я «дышал» за пациента. Но сильно легче от этого не становилось – пот в самом прямом смысле стекал ручьем, душный воздух мешал дышать, но адреналин в нашей крови не давал остановиться…

По закону от момента последней остановки сердца реанимация проводится 30 минут. Эти полчаса в тот момент мне казались вечностью, и по истечении этого времени мы были вынуждены констатировать – ничего не вышло.

Сложно сказать, что я ощущал в тот момент, но я четко понял, что вот она, реальная медицина, и она далека от того, что показывают по телевизору. Само собой, я говорю о всей медицине, а не только о скорой помощи. Нет, это не напугало меня, а лишь затянуло еще сильней. На скорой помощи я отработал чуть более трех лет, что оказалось очень полезным опытом как в повседневной жизни, так и во время обучения в медицинском университете.
После вызова мы заехали на станцию, чтобы немного передохнуть и пополнить запасы лекарств. После этого мы отправились работать дальше, но уже окунувшись в рутину, ничего экстренного в тот день больше не было.

Вот такой первый опыт скорой помощи был в моей жизни. Если Вам нравится данный формат публикаций – комментируйте, ставьте лайки, и я буду рад создавать новые статьи для Вас.

Ну а я благодарю Вас за внимание, желаю Вам здоровья! До новых встреч!