Я когда работал врачом и сдавал американские экзамены - мне хотелось говорить о проблемах нашей медицины. Ни для кого не секрет, что основная проблема деньги. Все это и так знают, что тут обсуждать... Но, вот из того, на что можно влиять - если сравнивать с западными странами, что наши врачи очень далеки от доказательной медицины, и даже не знают что это такое. Второй момент - наши люди далеки от доказательной медицины. Сами люди мало знают о инфарктах, инсультах, как работают таблетки, что нужно применять. Уровень знаний людей низок. Я до сих пор подписываюсь под всем, что говорил.
Сейчас я в области охраны психологического здоровья. И знаете, тут многие психологие сокрушаются о том, что люди ходят к якобы недоспецам, использующим недоказанные методы (их, видимо сокрушает, что не к ним). Не поймите меня неправильно, доказательность важна, но здесь идёт чисто момент брендирования. В психологии очень сложно иметь реальные доказательства чего-либо, и что бы кто не утверждал практически отсутствует hard data. На мой взгляд, самый научно обоснованный с точки зрения биологии взгляд на психический аппарат - нейропсихоаналитический (немного отличается от психоаналитического). Но это биологическое обоснование. Клинические доказательства в этой области получать очень сложно, они зависят сначала от миллиона факторов, а потом уже от того, в какой модальности работает терапевт. Любая психотерапия, любой модальности - это искусство, а не наука. В плане интеграции новых естественнонаучных данных в практику, отечественная психология ни разу не отстаёт от запада. И крики об обратном не имеют никаких под собой оснований.
Проблема в другом - отсутствии сертификации и наличия контроля за специалистами. В итоге, много кто может получить корочку, прочитать 2 книжки и решить, что знает всё. Не важно, в каком подходе работает человек: КПТ/ психодинамический, интегративный, гештальт итд - должны быть профессиональные общества, которые бы следили за спецами и лишали бы сертификатов, отправляли на переобучение. Потому как опыт работы -не показатель, отзывы не всегда показатель. Способность красиво себя разрекламировать - тоже нет.
Я представляю каково это - прийти к специалисту, довериться, а потом через какое-то время специалист начинает творить дичь. И ты, наверное, думаешь в этот момент: "Это во мне дело или всё таки в лыжах?".
Наверное, могут занять годы, чтоб собраться с силами и пойти к другому спецу.
Ответа на вопрос в названии поста у меня нет. Это не должно быть проблемой пациента, если честно. Он должен просто прийти. Наверное, это системная проблема. Нужно менять систему. Перестать называть психотерапевтами только врачей и взять под негосударственный контроль 5 -10 самых распространённых модальностей.
У меня получился пессимистиный конец, но я написал больше хорошего, чем плого. В области охраны здоровья, как мне кажется, у нас в целом лучше, чем в остальной медицине. Есть проблемы в духе, что в лечебницах санитары за сигареты предлагают больным помыть полы, или тот факт, что психиатр до сих пор не могут перейти на МКБ - и об этом нужно говорить. Но проблемы меньшие, чем в остальной медицине.
Прошу прощения за поток мыслей. Всем психического здоровья и не забывайте обращаться в случае необходимости.