HankHawkHusk33
Медицинские истории. #8: Осторожно, впереди паразиты!
Предыдущий пост: https://pikabu.ru/story/meditsinskie_istorii_7_medtrolling_i...
Рассказ знакомого фельдшера:
Я уже давно не раз сообщал начальству, что иногда нам приходится рисковать своей жизнью в буквальном смысле, при выездах. Но все только пожимают плечами, мол, не можешь делать свою работу - увольняйся.
Такая ситуация случилась в 2014 году, когда я работал фельдшером в Ростовской области.
Мы ехали на вызов. Как сообщила диспетчер, у ребенка гангренозный аппендицит (мать ребенка тоже медик, она и объяснила), и надо бы поторопиться.
По дороге заметил автомобиль, врезавшийся в светофор. Несколько человек стоят на дороге - мешают проехать.
- О, скорая! Давайте везите нас в больницу! - заявляет один (видимо) пострадавший. Вышел из машины, провел беглый осмотр, в итоге заметил, что ребята изрядно выпили, но всем повезло - отделались ссадинами и синяками.
- Ребят, сейчас вызову вам скорую. У меня вызов - ребенка на операцию надо везти, - второпях объясняю им.
- Ах ты мразь! - не успеваю сесть в автомобиль скорой помощи, как эти трое молодцов и барышня хватают меня.
На счастье, сюда подъезжали гаишники, которые благополучно взяли дело в свои руки. Получить каких-либо повреждений я не успел.
До адреса добрались вовремя, ребенок в больницу доставлен, всё закончилось хорошо.
А при мысли, что такая ситуация может повториться, меня тогда жутко колотило.
Медицинские истории. #7: Мед.троллинг или как закалялась сталь.
Предыдущий пост: https://pikabu.ru/story/meditsinskie_istorii_6_instruktsii_p...
Рассказывает преподаватель медицинского ВУЗа:
В общем, есть у меня друг, который работает в морге. Отличный патологоанатом и просто прекрасный человек.
Есть у нас одно хобби: над новенькими студентами подшучивать.
В общем привожу я их в морг, ну, и даю задание: вон, видите труп на столе лежит? Разрешаю воткнуть в него что-нибудь. Ну, группа собирается вокруг тела. И только самый храбрый из этих сосунков начинает снимать покрывало, как мой дружбан вдруг встает (он по первому образованию театрал) и не очень громко: аааааааааааа! Я же еще такой молодой, а ты в меня скальпелем! (переигрывает, зараза).
Реакция студентов просто на вес золота: кто отскакивает, кто плачет, а у кого вообще обморок.
У хорошего врача нервы должны быть стальные. Всегда учу этому своих студентов. Практически все мои выпускники сейчас прекрасные специалисты.
САСПЕНС ИЛИ ПРАВИЛА ПИСАТЕЛЯ-САДИСТА.
Хороший писатель должен быть завзятым садистом! Заметьте, это не я придумала. Еще признанный классик Курт Воннегут говорил о таком свойстве писателей: «Не важно, как милы и невинны ваши герои, — пусть с ними случаются ужасные вещи. Тогда читатели увидят, из чего эти люди на самом деле сделаны.»
Действительно, если вы хотите, чтобы вашу книгу прочитали, достаточно знать азы. Книга, как правило, состоит из идеи, сюжета, героев и конфликта. Это основные ингредиенты, которые помогут, по крайней мере, выпечь плоский блин. Но если вы хотите добиться того, чтобы от вашего «блюда» невозможно было оторваться, нужно добавить кое-что еще... Саспенс!
Саспенс — это художественный прием, цель которого создать у читателя особое продолжительное тревожное состояние. Саспенс нужен для того, чтобы читатель не заскучал, пока развивается конфликт. Чтобы читатель одной рукой мешал макароны, кормил ребенка, чистил зубы, писал диссертацию, а другой — сжимал книгу, где тако-о-ое происходит! В общем, нельзя отвлечься ни на секунду, потому что интересно, как герой выпутается из очередных неприятностей.
Вообще, понятие саспенс, можно сказать, ввел режиссер Альфред Хичкок. Хичкок часто объяснял, что такое саспенс, сравнивая его с шоком, неожиданностью. Вот самый частый пример сцены с шоком, который он приводил: «Представьте, что мы с Вами вот так мило беседуем. А под столом, за которым мы сидим, пристроена бомба. Все тихо-мирно, и вдруг бац! — взрыв! Публика поражена, но перед этим идёт совершенно нейтральная сцена». И пример того, как можно снять эту сцену с саспенсом: «Бомба опять под столом, но теперь публика об этом знает. Может быть, она видела своими глазами, как её пристроил туда какой-нибудь анархист. Ей известно, что бомба взорвётся в час дня, и на экране появляются часы. Видно, что они показывают без четверти час. В этих обстоятельствах самый невинный разговор становится многозначным, потому что зрители включают известную им информацию в оценку происходящего. Они следят за событиями на экране, и из души каждого рвётся крик: „Хватит трепаться о пустяках! Сейчас бабахнет!" В первом случае мы предоставили публике возможность 15 секунд поудивляться в момент взрыва. Во втором мы обеспечили ей 15 минут саспенса». (http://alfred-hitchcock.ru/suspense/)
Таким образом, одно из правил хорошего саспенса — это максимальная вовлеченность читателя, его информированность. Часто читатель знает больше или, по крайней мере, не меньше, чем сам главный герой. Так, в первой части «Гарри Поттера» читатели узнают о трагически погибших от руки злодея Волан-де-Морта родителях Гарри раньше самого Гарри.
Второе правило саспенса — это большое количество намеков или так называемых «крючков», которые цепляют читательский интерес. Автор все время намекает, что происходит что-то особенное, хотя никаких значимых действий нет. Так, в книге «Ребекка» Дафны Дю Морье внешне царит спокойная атмосфера жизни в старинном особняке. Но кроваво-красные рододендроны, таинственно перемещающаяся по дому экономка миссис Дэнверс, запертые комнаты, тревожный шум моря все время держат читателя в напряжении, предвещая какую-то катастрофу.
И наконец, третье правило хорошего саспенса — то, о чем говорил Воннегут, а именно — действия по нарастающей! На вашего героя должны сыпаться неприятности одна за другой. Причем стоит герою выпутаться из одной проблемы, как на его пути возникает еще более серьезная. И так по нарастающей до кульминации.
В этом плане очень показателен мистико-романтический детектив «Грозные чары» писательницы Мэри Стюарт. Я читала его как раз на днях, и мне понравилось, как умело писательница создает напряжение в середине книги, приводящее к кульминации. Суть в следующем: девушка подозревает, что на острове, где она поселилась, происходит что-то нехорошее. В начале повествование развивается неспешно, интрига строится на одних намеках, но ближе к середине действие закручивается все более лихо. Героиня тайком подсматривает за знакомым и видит, что он переносит на свою яхту какие-то таинственные свертки. Девушка решает узнать, что в свертках и, вооружившись пистолетом родственника, пробирается на яхту.
После тщательного обыска героиня находит свертки в трюме — внутри обнаруживаются фальшивые деньги.
Проблема решена — героиня нашла свертки и узнала, что в них.
Но тут на яхте появляется хозяин.
Новая проблема - нужно скрыть расследование.
Девушка кладет свертки на место, и один сбрасывает за борт, в пролив, с тем, чтобы позднее подобрать его и использовать как улику.
Проблема решена - героиня может притвориться, что ничего не знает о свертках.
Но вместе со свертком у нее из кармана выпадает в воду пистолет.
Новая проблема - теперь девушка не может защищаться.
Героиня прячется в каюте.
Проблема решена — если ее не заметят, она сможет убежать позже.
Но яхта выходит в открытое море.
Новая проблема - теперь бежать некуда.
Героиня решает затаиться в каюте.
Проблема решена - злодей занят управлением яхты и вряд ли ее обнаружит.
Но злодей все же спускается вниз и находит героиню.
Новая проблема - теперь злодей знает о том, что героиня на борту яхты.
Девушка притворяется, что забралась на яхту в поисках романтического приключения.
Проблема решена - что возьмешь с влюбленной глупышки...
Но злодей явственно показывает, что хочет секса.
Новая проблема - ведь у девушки есть возлюбленный.
Героиня отказывает злодею и предлагает считать происшедшее неудачной шуткой, а также просит отвезти ее домой.
Проблема решена - злодею неизвестно, что раскопала девушка в ходе расследования.
Но злодей отнюдь не дурак. Он отказывается везти девушку домой и говорит, что убьет ее.
Новая проблема — ведь у героини нет ни намека на оружие.
Героиня видит незакрепленный гик (часть деревянного оснащения), и ей везет, гик ударяет злодея по голове.
Проблема решена - злодей должен выйти из строя.
Но злодей инстинктивно уклоняется в сторону. Он ранен, но не беспомощен. Он достает пистолет и стреляет в героиню.
Новая проблема — злодей разозлен, ему нечего терять.
Героиня прыгает в море.
Проблема решена — ей удалось спастись.
Но злодей разворачивает яхту и начинает ее искать. К тому же, волны очень высокие.
Новая проблема - выжить будет непросто... И так далее.
В результате, читатель не может отложить книгу, пока не узнает, удастся ли героине спастись. Саспенс помогает умело поддерживать накал напряжения и таким образом сохранять читательский интерес.
А вы вспомните книги с удачным саспенсом?
Источник: http://mi-pishem.ru/saspens-ili-kak-pisat-detekti...
Медицинские истории. #6: Инструкции против человечности.
Предыдущий пост: https://pikabu.ru/story/meditsinskie_istorii_5_neobyichnyiy_...
Рассказ знакомого фельдшера:
Иногда жизнь наполнена двойными стандартами. И порой, не находишь себе места при выборе правильного решения - правила или совесть?
Такой выбор встал и передо мной.
Вызов. Отравление. Пара алкашей достали некачественный самогон, теперь их воротит.
Едем на вызов. На дорогу выбегает мужчина с криками: Помогите, пожалуйста, здесь ребенка сбили только что!
Остановились.
16-летний подросток попал под машину. Открытый перелом. Рука. Подозрение на черепно-мозговую травму.
Вызываю диспетчера и объясняю ситуацию: Что делать?
Диспетчер: на место уже выехала другая бригада скорой помощи, дуйте на вызов.
На свой страх и риск остался оказывать первую помощь. 15 минут погоды не сделают, а товарищей, которые нас вызвали знаю не первый день - подождут.
Приехали на вызов. Чуть не получил от одного из пьяниц по морде (и это уже не первый раз).
- Тут нормальным пацанам плохо! - орёт на меня один. Перегар из его пасти вперемешку с запахом рвоты страшный - как моя жизнь. Пытается ударить, но поскальзывается, падает.
Провожу беглый осмотр. Вроде всё сходится - отравление.
- Едем? - спрашиваю я. А внутри адреналин зашкаливает, зло берет.
- Едем, - успокоился нападавший.
По пути в больницу узнал, что другая бригада увезла мальчика. Первая помощь была очень кстати.
В итоге получил выговор от начальства. Все остались живы, а я оказался виноватым.
Одно радует: отец мальчика пришел ко мне на работу и отблагодарил, было очень приятно.
Медицинские истории. #5: Необычный пострадавший.
Предыдущий пост: https://pikabu.ru/story/meditsinskie_istorii_4_pobeda_ili_sm...
Знакомый врач скорой помощи рассказывает:
Это, пожалуй, один из самых необычных моих вызовов.
Я не знаю о чем думал диспетчер, который отправил нас на этот вызов, но что уж теперь поделать.
Приезжаем домой к пострадавшему. Дверь открывает бабушка с тростью со словами: ну что я могу поделать? Я же из дома даже выйти толком не могу, а до детей не дозвониться.
Прохожу в комнату. Вижу: ребенок лет 12 (внук) сидит и рядом собака лежит в крови.
Со слов ребенка понял, что он выводил пса погулять, был сильный ветер, с одной из крыш слетела шиферина и задела бедное животное, оставив на нем порез. А что могла сделать бабушка да малолетний ребенок? Да только скорую вызвать. Я не ветеринар, но не мог оставить собаку в таком состоянии. Наложил швы, забинтовал. Пес скулил, но укусить меня не осмелился. Вызов оформили как ложный. Но если честно, я был рад, что именно я оказался здесь и смог хоть как-то помочь.
Как врачи и пилоты спасают детей на Севере.
Мне передают две тяжелые сумки с медицинским оборудованием. У врача и сестры тоже заняты руки. Все необходимое для транспортировки и поддержания состояния ребенка детская бригада санавиации берет с собой. Нужно оперативно собраться, доехать до небольшого аэропорта, находящегося за городом.
Вызов поступил из Котласа – по прямой до него чуть больше 470 километров. Врач и сестра летят за пациентами сразу после дежурства в больнице, поэтому заполняют документы, устраиваются в креслах отдыхать. Бригада в течение суток будет летать столько, сколько будет вызовов.
В салоне самолета Л-410 расположен топливный бак, семь сидений для пассажиров – никаких приспособлений для перевозки больных. Недавно регион купил специализированный вертолет Ми-8 МТВ-1 с медицинским модулем, детская бригада летала на нем пока несколько раз. До этого парк 2-го Архангельского объединенного авиаотряда не обновлялся 26 лет.
Салон самолета Л-410 во время эвакуации ребенка. © РИА Новости / Вера Костамо
Восемь лет назад из того же Котласа эвакуировали девочку с серьезными ожогами, тогда, по рассказу матери, на девочке загорелось синтетическое одеяло, которое частично упало на обогреватель. Позже, уже в Москве, на консультации у психолога ребенок озвучит совсем другую версию. И история окажется криминальной: отчим ее изнасиловал, закрыл одеялом и поджег. У девочки сгорели ноги, ягодицы, половые органы, кожа на руках, спине и груди.
Я очень хорошо помню эту эвакуацию и белокурую девочку, завернутую в одеяла. Через четыре года будет эвакуация Егора, который, оставшись без присмотра, выпил уксусную эссенцию. И его дядя, который не найдет силы, чтобы зайти в реанимацию.
«Мать пьет, деньги у нее есть на алкоголь, а дочь кормит манной кашей, сваренной на воде. Ребенок уже был прооперирован. Постоянно попадает в районную больницу. Некоторых детей мы вывозим несколько раз из-за подобного отношения родителей», – рассказывает Игорь Волыхин, заведующий Областным детским реанимационно-консультативный центром.
Мы разговариваем в ординаторской, а за стеной, в отделении детской реанимации, спасают 16-летнего подростка с отравлением – незавершенной попыткой суицида.
«Дети поступают с тяжелыми отравлениями всем, что находят дома или на улице. Это могут быть бабушкины таблетки от повышенного давления, противозачаточные средства, удобрения, бытовая химия. И это тоже социальный фактор – за детьми недосмотрели, – считает Волыхин. – Я не говорю о спайсах, алкоголе. Через день-два к нам привозят подростков с тяжелым алкогольным отравлением. Хорошо, если это лето и подросток не получил обморожения».
В 2015 и 2016 годах детская бригада санавиации вылетала по 145 раз, в 2014 – 181.
Количество вылетов удалось сократить в том числе и за счет круглосуточного консультирования и поддержки врачей в области.
Маяки, снегоходы и дети
Службы санавиации и консультативные центры в России организованы по-разному. Не везде необходимо авиаобеспечение, на вызов медики могут выехать на машине. В Архангельской области, территория которой более 580 квадратных километров, без авиации не обойтись.
Вид из иллюминатора самолета Л-410 на город Котлас. © РИА Новости / Вера Костамо
До Котласа мы летим полтора часа, прямо с летного поля бригаду забирает машина скорой помощи. Зимой ситуация усложняется, и в основном используется вертолет.
«Вертолет сел, а потом нужно идти по снегу со всем оборудованием, машина подъехать не может. А если рейс на Ан-2, то, пока мы ездим за ребенком, он накатывает себе колею, чтобы потом взлететь. На борту на всякий случай есть лыжи, чтобы добраться по глубокому снегу до дороги, – рассказывает Игорь Волыхин.
Практически везде есть площадки для вертолета. На самолетах круглогодично можно сесть только в четырех населенных пунктах. Был случай, когда вызов поступил с маяка на побережье Баренцева моря, эвакуировать пришлось не только ребенка, но и всю семью. Часто детская бригада летит за одним пациентом, а забирает еще нескольких.
Фольга вместо кувеза
Вылет обратно в Архангельск через полчаса – две Ольги, врач и медсестра, быстро обедают перед отъездом.
«Подростковые самоубийства, алкоголизм – вот с чем приходится работать. Один раз забирали девчонку, спрашиваем: много выпила? стакан? А она, не стесняясь, отвечает – упаковку».
Врачи остальных отделений называют бригады санавиации «летунами».
Из детской реанимации сейчас летают пять врачей и четыре медсестры. Пока бригада находится в воздухе на пути к пациентам, Игорь Волыхин поддерживает и консультирует врачей из Архангельска, 24 часа в сутки, семь дней в неделю.





