Dr.Antonov

Dr.Antonov

Врач педиатр, врач экстренной и неотложной медицинской помощи. Расскажу Вам о медицине и дежурствах глазами медика. Для связи по любым вопросам: Medik.pikabu@mail.ru
На Пикабу
DieSectoid Sanechka0107 ulasiuk2
ulasiuk2 и еще 15 донатеров
поставил 423 плюса и 49 минусов
отредактировал 8 постов
проголосовал за 22 редактирования
в топе авторов на 563 месте

На добрые дела

1 900 8 100
из 10 000 собрано осталось собрать
20К рейтинг 224 подписчика 16 подписок 90 постов 62 в горячем

Ночь. Двор больницы и пьяный пациент

Помогаю санитаркам пьяное вусмерть "тело" до терапии довезти на каталке.
Больной: А..эээ. А куда мы и где я?
Санитарка: Да в морг едем, почти приехали. Мигом протрезвел 😆

Приходит мать с ребёнком на консультацию

Мать: Что нам делать с ребёнком у него аллергия на котов, а у нас их три. Ребёнок кашляет,  чихает уже месяц.
Я: Отдайте своих питомцев кому-то, родственникам к примеру, выхода другого нет.
М: Да ну Вас, скажете тоже. Пойду к другому врачу

ВИЧ - инфекция, диспансеризация, АРВ терапия

Задачами диспансеризации являются:

Динамическое наблюдение за ВИЧ-положительными лицами и больными СПИДом;
Своевременное выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции; 
Предоставление комплексной лечебно-профилактической помощи
Предупреждение  развития оппортунистических инфекций (как сопутствующих факторов и прогрессирования ВИЧ-инфекции);
Психологическая поддержка, помощь в социальной адаптации и психологическое консультирование ВИЧ-инфицированных, их родных и близких.

Принципы диспансеризации:
Добровольность – диспансерное наблюдение осуществляется на добровольных основах.
Конфиденциальность - право пациента сохранить тайну диагноза (неразглашение информации о ВИЧ-позитивности, сведении к минимуму количества людей, которым сообщено о факте инфицирования).
Доступность - максимальное приближение всех видов медпомощи к человеку.
Многопрофильность - широкий диапазон медпомощи, которая предоставляется в амбулаторных условиях.

ВИЧ – не приговор, пары один из которых является положительным возможно рождение здоровых детей, а также можно и не заразить своего полового партнера использую терапию.
Люди, живущие с ВИЧ, ничем не отличаются от других людей, кроме наличия в их организме вируса.

Цель лечения – увеличить  продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Главной задачей лечения ВИЧ- инфекции является затормозить размножение вируса в организме. Для этого был разработан целый ряд противовирусных лекарственных препаратов и еще многие лекарства находятся на стадии клинических испытаний. ВИЧ является ретровирусом, поэтому подобные препараты получили название антиретровирусные.

Антиретровирусная терапия – это единственный метод лечения при котором можно остановить развитие ВИЧ – инфекции и предотвратить развитие СПИДа. Данная терапия заключается в ежедневном приеме нескольких препаратов. Эти препараты способны блокировать ферменты, необходимые для размножения этого вируса, но они неспособны полностью удалить вирус из организма, именно поэтому их нужно принимать постоянно в течение всей жизни не пропуская прием этих препаратов и соблюдать схему приема, для того что бы они постоянно циркулировали в крови. Таким образом ВИЧ-инфицированные пациенты, не способны передавать вирус даже при незащищённых половых контактах.
Различные препараты блокируют размножение вируса на разных стадиях жизненного цикла.

Как только концентрация препарата в крови падает ниже порогового значения, вирус снова начинает размножаться.

Во время беременности женщине предлагают дважды пройти тест на ВИЧ, данную процедуру необходимо так же пройти и ее половому партнеру. Женщина может быть не инфицирована, а вот мужчина может быть ВИЧ - положительным и не знать об этом.
В случае положительного результата у беременной женщины ей предлагают специальную терапию.

Женщины, которым своевременно назначена антиретровирусная терапия, не передают вирус при беременности и родах. При подавлении вируса роды могут быть проведены естественным путём. Однако грудное вскармливание даже при приёме терапии противопоказано в связи с большим риском заражения ребёнка через грудное молоко

По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20–45%, в то время как при проведении профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 1 — 2%.

Если Вы только планируете беременность обязательно сообщите об этом своему врачу, возможно потребуется смена препаратов.

Немало важно соблюдении диеты при данном заболевании
Пища должна быль калорийной, витаминизированной и сбалансированной, так как пациенты стремительно теряют массу тела наша задача этого не допустить и скорректировать питание
Необходимо:
обильное питье – наиболее полезны ягодные и травяные отвары, свежие соки с витамином С, например, яблочный или вишневый;
частое употребление пищи – до пяти-шести раз в течение 24 часов, но незначительными порциями.
Больному необходимо отказаться от наличия в рационе испорченных продуктов, сырого или плохо сваренного мяса.
Нежелательными являются сырые яйца и не пастеризованное молоко.
Так же необходимо поддерживать нормальную работу иммунной, пищеварительной и нервной системы.
Важным будет исключить алкоголь, никотин и минимизировать влияние стрессовых факторов

Показать полностью

Будни дежурного педиатра | #5

Наплыв пациентов
Совсем недавно наше отделение было полностью переполнено, коек не хватало и мы ставили дополнительные кушетки в палатах для того, что бы было место.
Кого могли выписать мы отправляли домой, но в ночь мы никого отправить не сможем.
Ночью часто происходит наплыв маленьких пациентов и не только маленьких, ведь в течении дня, когда родители усердно пытаются сбить температуру, никто не обращается , а ночью силы родителей на исходе, температура выше и начинаются звонки в СМП.
Так как уже ничего не помогает все везут своих чад в больницу…
Вот один ребенок, второй, третий… Уже глубокая ночь, куда же их всех класть, мест нет….
Наконец-то обращения прекратились и мы немного выдохнули. Дождаться бы утра и выписать детей которые имеют удовлетворительное состояние и освободить пару коек для других деток, которые будут поступать.
А еще часто сталкиваюсь с тем, что ночью многое приезжают просто «послушаться» и если можно давайте сделаем рентген, что мы ехали зря приехали, лучше сейчас, что бы мы завтра никуда не ехали)
Так уж случилось, что врач-рентгенолог не дежурит сутками  и если это не экстренная патология, то дождитесь утра…..
Можно же спокойно дождаться утра и обратиться к участковому педиатру, но лучше приехать ночью).
Как-то привела мама 14-летнего парня в воскресенье просто для того , что бы я его «прослушал».
Ставлю диагноз: Обструктивный бронхит.
Предлагаю госпитализацию на что получаю ответ : « Мы знаем как лечить бронхит мы домой».
Хорошо, когда такие случаи протекают благополучно, без возникновения пневмоний.
Каждый наш пациент нуждается в нашем внимании и заботе. Мы стараемся помочь каждому)
Всем добра

Показать полностью

АДМ | Екатеринбург - Донецк

Добрый вечер. Сегодня вышла увлекательная поездка, тайный санта продолжает удивлять своими новогодними подарками. Случилась такая ситуация, что нам пришлось преодолеть 200 км чтобы получить подарочек от санты, а дело в том, что видать на почте перепутали в какой Донецк конкретно идет посылка, есть два Донецка, один в Ростовской области, а другой соответственно в Донецкой области Донецкой Народной Республики. К счастью добрался хорошо, посылку получил в Донецке Ростовской области.

АДМ | Екатеринбург - Донецк Обмен подарками, Тайный Санта, Сладости
АДМ | Екатеринбург - Донецк Обмен подарками, Тайный Санта, Сладости

Очень понравилась упаковка, я был удивлен что мой дед мороз так сильно заморочился, но вскрыл я посылку лишь дома.
Мне очень понравилось то, что было внутри посылки, там находились исключительно полезные и приятные вещи)
Очень сильно доволен посылкой и своей снегурочкой))
В дальнейшем с радостью буду участвовать в такого роде мероприятиях.

АДМ | Екатеринбург - Донецк Обмен подарками, Тайный Санта, Сладости
Показать полностью 3

Будни дежурного педиатра | #4

Допустимы ли ссоры в коллективе ( этика и деонтологии)
Наверное у каждого  случались неприятные ситуации на работе, скандалы, ссоры….
Это очень неприятно и никогда не хочется ругаться.
Вот сидим мы в ординаторской и спокойно занимаемся своими делами после обхода.
На обходе женщина отпросилась домой, как ей нужно было оформить какие-то документы…
Новорожденных детей которые находились сами в отделении без родителей было 8…
Вот еще одна мать отпросилась домой…
Медсестры были очень возмущены тем, что очень много детей и так находятся одни , так вот теперь и еще один. Мы понимаем , что это тяжело, но сделать с этим ничего не можем.
Мы не имеем права отказывать матерям и не отпускать их домой , когда они пишут заявления.
Но в отделение организовался какой-то бунт против этого.
Мать когда услышала, что мед. персонал не совсем доволен, тем , что она уходит и тут понеслось.
Мать начала кричать, что ей надо и она все-равно уйдет. Собственно так и получилось. Она просто собрала свои вещи и ушла. Ей был предложен вариант того, что бы уйти на следующий день, но ее это не устроило.
В нашем отделении были случаи , когда по каким-то причинам мы не отпускали родителей домой, так как за время работы уже было понятно, кому действительно нужно ненадолго отлучится, а кто просто хочет свалить домой, потому что устали..
И вот те которых не особо хотелось отпускать, писали частые жалобы, что мы хамим, грубим, хотя мы такого никогда себе этого не позволяли и с мед.персоналом часто проводим беседы по поводу этики и деонтологии. Но иногда родители просто переходят все границы, они могут позволить себе хамить , возмущаться когда их будят на кормление детей и соблюдать режим отделения. У нас никогда в помощи никто не отказывает, всегда стараются объяснить все подробно по уходу и т.д.., но если им что-то не понравится, то все жди жалобу …
Нас прежде всего волнует состояние ребенка , пытаемся обучить родителей правильному уходу за ним, что бы дома не возникло с этим проблем
Но для родителей этих детей мы всего лишь обслуживающий персонал
Почем же к медикам такое хамское отношение…
И как правильно вести себя в такой ситуации?!

Показать полностью

Будни дежурного педиатра | #3

Ночное происшествие. Полиция.
И снова наш день не обходится без приключений и странностей их родителей.
Ночью поступает по скорой ребенок 3-х лет с высокой температурой и болью в горле. Осмотреть ребенка не составило бы труда если бы позволяли родители. Отец мальчика был в алкогольном опьянении и возмущался по поводу того, что мы не можем оказать помощь его ребенку, не давал его осмотреть. Мать ребенка никак не реагировала на данную ситуацию , нам даже показалось, что эта ситуация казалась ей чем-то забавным и смешным. Отец мальчика требовал , что бы мы им предоставили все необходимое( полотенца, воды...)
Он кричал на все отделение матом, указывал ,что нужно делать мне и медсестрам, параллельно требовал его накормить.
Позже он начал кричать, что он хочет чай и требовал, что бы мы ему его сделали.
Мы пытались нормально поговорить и с матерью , и с отцом, но толку 0.
Не получается по хорошему, будем действовать по закону. Мы решаем , что нужно вызвать полицию, что бы как-то утихомирили его.
Приехали они быстро, ребенка все это время осмотреть не давали, он плакал, был очень бледным и истощенным.
Полиция приехав в больницу , увели дебошира, немного его успокоили и увезли с собой.
Мать хотела взять ребенка и уехать домой , объясняя это тем, что у нее дома есть еще дети и хозяйство которое нужно кормить.
Нафига вообще тогда приезжали. Сколько еще таких "интересных" будет.

Будни дежурного педиатра | #2

Когда молоко не только польза.
Тема прикормов будет актуальной всегда. Сейчас множество различных журналов, курсов и просто множество информации в соц.сетях с правилами прикорма.
Также всегда можно проконсультироваться с участковым педиатром по поводу кормления Вашего ребенка.
Редко бывают дни когда можно просто расслабиться, никуда не спешить и спокойно выполнять план поставленных задач на сегодня. Но мы всегда на готове к тому, что будет что-то «интересное»
В отделении спокойно. Мы решили с коллегами сделать перерыв. Но, только присев, звонок.
Поступление.
Ох, нужно идти смотреть ребенка. Мне повезло, что в этот раз я был не один на дежурстве.
Честно говоря такого ребенка я увидел впервые. Никогда такого не встречал своими глазами. Только картинки из учебников всплывали в моей голове.
Ребенку 10 месяцев, он был весь отечный как шарик, кожабледно-сероватого цвета, смотреть было жутко.
Мать вызвала скорую потому что ее смутило то, что ребенок стал вялым и не таким активным как раньше, но внешние признаки ее мало пугали. Пухленьких и хорошо, значит кормлю правильно.
Спрашиваем, чем кормите ребенка
М: « Ну он у меня на смесях, а когда их нет, то даю коровье или козье молоко, что есть»
Черт, серьезно! коровье или козье молоко…ребенку…не обработано и не разведенное…
Медленно и уверенно ребенка просто травили сами того не понимая.
Многие сейчас могут написать «что нас кормили и ничего здоровее выросли, чем наши дети сейчас и борщ мы в 4 месяца уже ели…» Отсюда и множество аллергических реакций у детей, проблемы с ЖКТ и т.д. А потом мы ищем хороших аллергологов игастроэнтерологов ( не считая если ребенок родился не зрелым, имеет наследственные заболевания или имеются мутации в гене и т.д.)
Но не многие интересуются правилами правильного прикорма и дают детям все-подряд.
Ребенка мы госпитализировали. Назначили соответствующее лечение. Через время все пришло в норму.
Такие случаи не редкость, но я встретился с этим впервые.
Иногда я просто завидую спокойствию родителей, когда с детьми происходит нечто подобное)

Будни дежурного педиатра | #3

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!