DostoevskyiTrip

DostoevskyiTrip

На Пикабу
поставил 1302 плюса и 10 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
10К рейтинг 64 подписчика 11 подписок 23 поста 14 в горячем

Ответ на пост «Ребята, наткнулся на новый клип»

Рубрика " Вопросы психиатру" #2

Рубрика " Вопросы психиатру" #2 Психиатрия, Вопрос

1. Возможно "заподозрить". При возникновении сомнений более детальная беседа, комиссионный осмотр при необходимости. Вообще, обывательское понимание "депрессии" и клиническое довольно сильно отличаются. Депрессивный синдром, это не только сниженное настроение, а еще множество других симптомов - заторможенность, тревога, нарушение сна, апатия, ангедония и проч.
2. Сложно сказать, какие самые тяжелые. Если брать такой критерий, как утрата трудоспособности, то наверное деменции и тяжелая умственная отсталость, там сразу дают 1-ю группу инвалидности. Если оценивать по уровню дискомфорта для больного, то наверное депрессии - очень тяжело переносится. Как говорил один из пациентов с депрессией - лучше 100 раз сломать ногу, чем терпеть эту душевную боль.
3. Потому что это очень интересно) Помню в студенчестве, получив первый учебник по психиатрии, первым делом запоем прочитал в нем все примеры клинических случаев. С описанием анамнезов, бреда, галлюцинаций и прочего. Было жутко интересно. И интересно до сих пор)
4. Психолога сразу вычеркиваем - это не врач. Хоть и очень полезный специалист. У нас в основном используются в качестве диагностов, когда необходимо узнать точные, количественные и объективные показатели изменений психической сферы - памяти, мышления, эмоций и т.д. Может получить доп.образование и работать психотерапевтом.
Психиатр - диагностика и лечение психических расстройств. Главное оружие - вязки психофармакология - таблетки и укольчики.
Психотерапевт - у нас это в основном психиатры, получившие доп.образование, лечат расстройства невротического спектра. Т.е. возникающие как ответ личности на перенесенные жизненные невзгоды. И лечат больше не таблетками, а психотерапией. Направлений и школ в психотерапии огромное множество, даже перчислять их тут места не хватит)
5. В личном плане все норм, времени хватает) Обычные рабочие дни плюс дежурства.
6. Приходится периодически. Обычно сыр-бор происходит после смерти бабушки. Суд назначает посмертную судебно-психиатрическую экспертизу, которая должна определить, в уме ли была бабуля, когда писала завещание. Моя роль в таких делах небольшая - выслать на экспертизу мед.карту с моим осмотром пациентки. Экспертиза проводится путем анализа данных мед. документации.
_______________
Фух, вроде справился на сегодня)
Спасибо за вопросы.
Будут еще, задавайте.

Показать полностью 1

Рубрика "Вопросы психиатру"

Рубрика "Вопросы психиатру" Психиатрия, Вопрос, Текст

1. Про выявление псих. расстройств при м/осмотрах:
Медосмотр, это как правило скриннинг-обследование, когда за пару минут задав несколько вопросов, нужно убедится в отсутствии у человека явных психических расстройств. Так, невооруженным взглядом, можно примерно оценить интеллект, память, последовательность мышления, эмоциональную сферу. Если появились сомнения, то можно побеседовать подольше. Если сомнения остаются, то приглашаем человека на комиссионный осмотр, где с коллегами разбираемся подробнее. Конечно, случаев выявления псих. расстройств при м/осмотрах не очень много, но бывают. Я, например, разворачивал явно умственно отсталую (ранее нигде не наблюдалась), которая устраивалась в дет.сад нянечкой. Был еще мужик в возрасте на мед.осмотре на оружие - насторожила заторможенность и явные нарушения памяти. Через пару лет у дядьки была уже развернутая картина деменции (Альцгеймер).

2. Психиатр в суде:
В суде приходится бывать частенько. Чаще всего, когда суд рассматривает обоснованность недобровольной госпитализации. Прихожу, поясняю, почему человека нужно лечить в стационаре, даже если он сам не желает. Закон позволяет недобровольно госпитализировать и лечить, если человек в силу псих.расстройства представляет опасность для себя и/или окружающих, либо беспомощен.
Еще хожу в суд, когда нужно продлить или прекратить принудительное лечение пациента, которое то проходит в связи с совершением преступления.
На вопросы, касающиеся определения дееспособности и вменяемости, я в суде не отвечаю - это компетенция судебных психиатров (отдельная категория психиатрии).

Ну вот вроде все рассказал. Если будут еще вопросы, задавайте, буду по возможности отвечать.

Показать полностью 1

Память

Память Память, Рассуждения
Показать полностью 1

Коллега рассказывал

Давно это было. В одной небольшой больнице доктор стоматолог с ума сошла. Некоторое время до явного умопомешательства просто со странностями была, и со временем "всё страньше и страньше". Но работала - городок маленький, врачи в дефиците.
И вот, в один непрекрасный день заведующему поликлиникой жалуются, что стоматолог Н...ва больных не принимает. Ну то есть, сидит с утра в кабинете, и кричит "не входить!", "ожидайте!", если кто нетерпеливый в дверь заглядывает. Сама при этом ничем не занята, просто сидит за столом. В коридоре уже порядком так пациентов набралось. Ждут, возмущаются.
Зав.поликлиникой пошел выяснить в чем дело. Заходит в кабинет, спрашивает у Н...вой, почему, мол, она больных не принимает. "Так нет же никого больных", - говорит доктор. Заведующий выводит её из кабинет и указывает рукой на толпу перед кабинетом - "А это по Вашему кто тогда?".
Н..ва равнодушно окидывает толпу людей взглядом, - "Так нет же больных, одни трупы стоят", - поворачивается, заходит в кабинет и закрывает за собой дверь.
Собственно, это был последний её рабочий день. Больничный, лечение, инвалидность по психиатрии...

П.С. Каждый раз, когда эту историю вспоминаю, мне почему-то особенно жутко, что она именно про стоматолога. Хотя всё могло и хуже закончиться

Коллега рассказывал Записки психиатра, Шизофрения
Показать полностью 1

Про тимбилдинг

Наш главный врач такой придумщик. Пару недель назад, в самую мерзопакостную слякоть, решил собрать коллектив на природе, в лесу. Мол, будут самые близкие, отдохнем, выпьем, расслабимся. После его слов, что "пригласил еще друзей-охотников.., ружья с собой возьмем, постреляем!", вдруг вспомнил об одном важном деле и к сожалению не смог пойти.

Как-то раз в военкомате

В военкомате, во время одного из призывов, меня (напомню, я психиатр) почему-то посадили принимать в одном кабинете с дерматологом. Четыре стола стояли буквой Г. На одной стороне сидел я со своей медсестрой, на другой дерматолог со своей. Призывники заходили в кабинет, снимали трусы, показывали хозяйство дерматологу, надевали трусы и подходили ко мне.
И как то раз, заходит очередной юноша, снимает портки и я слышу изумленный голос доктора - "Ёмаё, что это?!!". Мы с м/с синхронно поворачиваемся, смотрим, у парня член весь покрыт какими-то стремными белесыми рубцами.
- Да так, нашОркал, - мнётся призывник.
- Ээммн, чем нашоркал?
- Ну как чем? Сексом, конечно, - гордо отвечает юноша.

У нас с медсестрой потом "шоркать" долго было любимым словом - "ну что, может немного пошоркаемся?", "чего не выспалась? Сексом опять шоркалась?", "доктор, я уже зашоркалась эти направления выписывать" и т.д.

Парня, к слову, забрали в армию. Нормально отслужил.

Ответ на пост «Глотать кишку не страшно»

Я, будучи студентом, проходил ФГДС в студенческой поликлинике. Эндоскопист, мировой мужик, перед процедурой сказал, что все это дело займет две минуты. И во время процедуры действительно отсчитывал секунды - "десять, одиннадцать, двенадцать.., прохожу пищевод.., девятнадцать, уже в желудке...", и так далее. И действительно, терпеть эти неприятные ощущения было проще, зная, что вот еще немного, и все закончится.
Но, уже рассматривая слизистую моего желудка, он предложил: "Ты ж на медика учишься? Хочешь посмотреть, что там у тебя?" Я промычал в ответ, и он приложил окуляр к моему глазу.
Так я посмотрел внутрь своего желудка. Ничего особенного, впрочем, я там не увидел.

Отличная работа, все прочитано!