DocFace

9.00, обычный приём врача-инфекциониста.

Обычный пациент - мужчина 50 лет.

Обычный диагноз - хронический гепатит смешанной этимологии (токсический + вирусный), энцефалопатия смешанной этиологии (постравматическая + токсическая).

И вроде ничего не предвещало интересного...

Войдя в кабинет, мой пациент ловко наполнил её стойким запахом алкоголя, мне показалось, что от его дыхания стены покрывались нано плёнкой спирта, а бактерии падали замертво ещё на подлёте.

И дальше начинается беседа, беседа на пальцах, с использованием рисунков и макетов, иногда даже твердого слова, о том что алкоголь и вирус гепатита не друзья, и им не суждено быть вместе...

И тут произошёл он, произошёл диалог, о котором я решил поделиться!

- Месье, Ваше поведение не идеально! Я очень огорчен Вашему пристрастию к алкогольному питию, я хочу Вас уверовать, что Ваша печень уже совсем плоха, и готова отвалиться, поэтому прошу сердечно Вас, мой друг, прекратить это неприятное действие!

- Но, доктор, как Вы могли так обо мне подумать, я в завязке, в завязке уже как два месяца, два месяца ни капли алкоголя!

- Зачем лукавите, мой друг, я сам уже пьян от Вашего винного аромата! О каких ещё двух месяцах Вы мне тут поёте?!

- Ах, вот оно что, так это я сейчас Вам объясню. Два месяца я алкоголь не пью, и врать Вам не хочу, а аромат, да то мой костюм давно уж водкой пропах...

Занавес. Последняя реплика передана дословно, вот так вот бывает, когда одежда пахнет водкой, иногда и доктор может подумать на честного человека плохо...

И вызвал нас рассудить я подругу гамму- глютамилтранспептидазу, пускай она поведает, кто прав, кто виноват.

А пока так и запишем, герой наш имел оригинальный мужской аромат Второе дыхание, с лёгкой ноткой водочной рюмки на круглом столе чебуречной, что на тверской...

Пришёл ко мне на консультацию пациент 28 лет от врача-хирурга с входным диагнозом: инфицированная рана голени. Рожа голени?

Ну чтож клинический случай интересный, поэтому достоин рассказа.

История болезни, со слов пациента, неделю назад укусил комар - наверно, место укуса сильно зудело, поэтому пациент регулярно расчесывал это место, вскоре узелок на коже превратился в пузырек, содержимое, которого в течения дня помутнело. Зуд продолжался, и образовавшийся элемент был вскрыт пациентом с образованием раны, одновременно с этим появились увеличенные и болезненные лимфатические узлы в подколенной ямке и в паху, со стороны поражения, головная боль и повышение температуры тела до 38С.

При подробном сборе анамнеза удалось узнать, что сам укус комара пациент не видел, а лишь предположил, зато в доме пациента живёт три котёнка, с которыми он играет и не исключает царапин, и облизывания кожных покровом.

Исходя из анамнеза, клиники, и особенностей развития болезни - диагноз Рожа подтвержден не был, а был предположен диагноз БОЛЕЗНЬ КОШАЧИХ ЦАРАПИН.

Вызывается она бактериями, которые в норме живут в ротовой полости кошек, и заражение ими происходит при оцарапывании или попадании слюны на поврежденную кожу. Характерна картина болезни, в точности, как у моего пациента, с инкубационным периодом в 3-10 дней, и классическое изменение места проникновения инфекции.

Иммунитет к ней стойкий, переболев однажды, второй раз не заболеешь, выздоравление зачастую происходит самостоятельно, в течение 2 месяцев (если не лечить), и антибактериальная терапия назначается только при осложненных формах, как в нашем случае.

Диагноз выставлен клинически, так как верификация возбудителя весьма затруднительна и по ОМС никто её делать не будет.

Вот так, кошки могут приносить не только радость.

Вскоре, думаю нужно будет вспомнить, почему беременным и женщинам, собирающимся становится матерями, нежелательно общаться с кошками, а вспомним мы токсоплазмоз.