Deathblack

Deathblack

пикабушник
пол: мужской
поставил 277 плюсов и 7177 минусов
отредактировал 1 пост
проголосовал за 3 редактирования
28К рейтинг 138 подписчиков 5853 комментария 9 постов 3 в "горячем"
100

Рак. Диагностика.

Многие просили сделать обзор методов диагностики рака. И вот я попробовал что-либо сообразить.


Биопсия.

Для большинства видов рака биопсия является основным методом диагностики. Другие методы могут указать на наличие рака, но биопсия позволяет поставить точный диагноз.


Иногда для получения образца тканей может потребоваться операция. Тип биопсии зависит от того, где расположена опухоль.

Изначально я сделал достаточно подробный обзор всех возможных, но потом понял, что 1) Полезной информации это не даст, какая человеку разница, каким именно образом из него выдерут кусок; 2) если так расписывать каждый метод – никакого длиннопоста не хватит. Поэтому переделал все в крайне сжатый экскурс, если кому все же будет любопытно. Итак, если опухоль пальпируемая, то кусок ткани могут забрать, введя иглу в эту самую ткань, игла может быть тонкой, либо толстой (различие в количестве забираемого образца), также могут не забирать ткани непосредственно вытаскивая иглу, а высосав оную вакуумом. Если какая фигня вылезла на коже – то ее соскоблят «бритвенной» биопсией. Также могут делать надрезы кожи с вырезанием ткани под ней (инцизионная) или же вырезать целый подозрительный участок (эксцизионная). Если опухоль не пальпируется – то чтобы понять, куда тыкать, используют сканирующие методы (УЗИ, компьютерная томография, рентген, МРТ, флюороскопия), позволяющие тем или иным образом понять расположение странностей в организме. Кроме этого через естественные отверстия в организме или дополнительные надрезы могут вставить эндоскоп с прикрепленной камерой, чтобы все хорошо разглядеть, и «щипцами», чтобы, в случае чего, отрезать кусочек. Для обнаружения лимфомы, лейкемии или миеломы применят аспирацию (удаление жидкой части) и биопсию (забор твердой части) костного мозга.


Сцинтиграфия костей. Для определения опухолей, которые возникли в костях или распространились на них, в организм вводят радиоактивное вещество. Повышенное или пониженное поглощение костями меченых атомов может указывать на рак. При обнаружении повреждения костей, которое может свидетельствовать о раке, проводят дополнительные анализы, включающие компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, МРТ или биопсию. Обычно, все радиоактивые изотопы выводятся из организма в течение 2 дней.


Колоноскопия используется для выявления опухолей в толстой кишке и прямой кишке. Собственно, подвид упомянутой выше эндоскопии.


При компьютерной томографии используют рентген-аппарат, чтобы создать трехмерное изображение внутренностей организма. КТ может быть комбинирована с позитронно-эмиссионной томографией, измеряющей потребление радиоактивных атомов органами и тканями (раковые клетки в этом плане прожорливы). Метод позволяет выявить стадию рака, определить место для биопсии, спланировать радиотерапию, а также мониторить эффективность лечения непосредственно во время лечения или уже после него. Перед прохождением процедур, включающих радиацию, необходимо учитывать весь комплекс подобных методов, чтобы подобрать «рациональную» дозу радиации и не переборщить.


Пальцевое ректальное обследование позволяет выявить рак простаты (эм), рак прямой или нисходящей ободочной кишки, рак матки и яичников (жо). В вас просто вставляют палец, покрытый лубрикантом (разумеется, в перчатках), и определяют мягкость-твердость того или иного органа, размеры и т.д.


Электрокардиография и эхокардиография используются для определения состояния сердечной мышцы, клапанов и сердечного ритма. Применяется перед лечением для анализа состояния сердца или для мониторинга его состояния в течение и после лечения (радиотерапия грудной клетки или верхней части брюшной полости, отдельные виды химиотерапии, пересадка костного мозга/стволовых клеток). В отдельных случаях может дополняться радиоизотопной вентрикулографией или МРТ сердца.


Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить неполадки толстой и прямой кишки. Гваяковый (тестовые карты, покрытые веществом растительного (гваякового) происхождения изменяют цвет в зависимости от количества крови в кале) и иммунохимический (анти-гемоглобиновые антитела).


Мазок Папаниколау (Pap test) исследуется под микроскопом и позволяет увидеть морфологические изменения клеток шейки матки. Часть отобранных клеток также может быть проверена на папилломавирус человека, некоторые штаммы которого ассоциируют с повышенным риском рака шейки матки.


Онкомаркеры помогают 1) определить характер необходимого лечения (необходимость химио- или иммунотерапии после операбельного лечения или радиотерапии) или выбрать правильное сочетание лекарст; 2) отслеживать эффективность лечения; 3) оценить шансы на выздоровление; 4) оценить вероятность рецидива. Однако, опухолевые маркеры не является надежным способом оценки и зачастую нуждаются в подтверждении другими видами анализов, поскольку:

–Другие состояния организма болезни могут вызывать повышение онкомаркеров;

–Уровень определенных онкомаркеров может быть повышен у людей, не больных раком;

–Уровни онкомаркеров могут «плавать», делая трудной последовательную оценку в динамике;

–Для некоторых видов рака пока не выявленно секретирующихся в кровь онкомаркеров, кроме того, у некоторых пациентов не выявляется повышения уровня онкомаркеров даже при наличии рака.


Не расписывал УЗИ, МРТ или виды эндоскопии (Рисунок 1. Впрочем, принцип один и тот же), т.к. методы «на слуху» и часто используются для диагностики других заболеваний и патологий.

Рак. Диагностика. Рак, Диагностика, Наука, Медицина, Длиннопост

Также исключил Бариевую клизму, т.к. метод отмечен как устаревший и колоноскопия используется чаще и дает более надежные результаты.


Сокращал и упрощал, как только мог.


Следующим постом сделаю обзор симптомов, хотя тут слишком сложно будет сопоставлять из-за огромного количества видов самого рака и из-за неспецифичности многих симптомов (без дифференциальной диагностики не разобраться, а наводить панику на излишне мнительных людей не хотелось бы).

Да, симптомы стоило бы рассмотреть перед методами диагностики, но

Рак. Диагностика. Рак, Диагностика, Наука, Медицина, Длиннопост

Говорите, что еще стоило бы рассмотреть; на что следует обратить внимание, чего добавить, а что сократить/исключить.


Почти все материалы, за исключением незначительных дополнений, взяты отсюда:

http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-canc...

Показать полностью 2
140

Что такое рак и почему его не получается есть

Итак, начнем. Товарищ @Tcv1 недавно потребовал от меня пост, к нему присоединилось довольно много людей, которым было бы интересно об этом прочитать. Увы, что именно мне стоило бы описать, я так и не понял, поэтому вкратце опишу, что это за зверь и почему он такой яростный и каковы основные методы вялой борьбы с ним. Структура будет сбивчивая, информации слишком много для ее грамотного структурирования в одном посте. Далее могу рассказать про то, какие разработки в данной области ведутся и каковы призрачные перспективы.


Во-первых, что есть рак и почему он такой опасный.

В норме для поддержания целостности тканей и органов соблюдается баланс между разрастанием клеток и их отмиранием, раковые же клетки плевать хотели на законы, регуляция данных процессов у них нарушена. Они растут и процветают, делясь более эффективно, чем обычные клетки. Это происходит вследствие мутаций в генах, стимулирующих рост клеток (онкогены), или повышенной экспрессии продуктов этих генов. Но это лишь часть беды. Хуже то, что они перестают реагировать на сигналы запрограммированной гибели клетки. Это происходит вследствие подавления экспрессии антионкогенов или опухолевых супрессоров.


Как правило, для возникновения рака требуются множественные мутации, а не одна-единственная. При этом случиться они могут в совершенно разных онкогенах или супресорах, которых дох... кхм.. довольно много. Вот краткая схема, показывающая, какой огромный комплекс действует на процессы внутри клетки. Вникать в нее не нужно (чтобы все это в достаточной степени прочитать, потребуется не одна неделя), это для осознания всего многообразия.

Что такое рак и почему его не получается есть Длиннопост, Рак, Наука, Медицина

Кроме этого, клетки полностью меняют морфологическую структуру, уменьшается их адгезия, повышается способность к миграции. Таким образом, раковая клетка в уже достаточно разросшейся опухоли, покидает родной дом и отправляется "повидать мир", как расползаясь по соседним тканям, так и добираясь через лимфатические и кровеносные сосуды в далекие участки организма, образуя метастазы.



К основным проблемам при попытках лечить рак следует относить:

1. Гетерогенность опухолей. Даже в рамках одной опухоли клетки имеют разный набор мутаций. И продолжают мутировать дальше.

Что такое рак и почему его не получается есть Длиннопост, Рак, Наука, Медицина

[Bozic, Ivana et al. “Accumulation of Driver and Passenger Mutations during Tumor Progression.” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 107.43 (2010): 18545–18550. PMC. Web. 1 June 2017.]


Вот примерно так. Сначала появляется пара мутаций-"водителей" (есть еще "пассажиры", ага, т.е. мутации, критическим образом влияющие на образование рака и просто сопутствующие, не оказывающие существенного влияния; на эту тему есть отдельный ряд статей), со временем они дополняются новыми, и так далее, ведя к очень высокой разнородности. Вследствие этого лекарства, действующие на определенный белок, работают для одной клетки в опухоли, но не работают для ряда других.


2. Резистентность. Одно и то же лечение не может эффективно бороться с раком не только из-за его разнородности, но и из-за того, что клетки становятся устойчивыми к данному типу лечения. Особенно это касается не медикаментозного лечения, а химиотерапии.

2а. О химиотерапии отдельно следует сказать, что она не слишком-то избирательна, убивая не только раковые клетки, но и вполне здоровые, которые быстро делятся (выстилающие ротовую полость, кишечник, отвечающие за рост волос). Отсюда и побочные эффекты в виде воспалений во рту, рвоты и выпадения волос.

В разной степени это касается всех видов лечения. Таргетирование раковых клеток - не самая простая задача, т.к. они обладают многими характеристиками, присущими тем или иным здоровым клеткам в организме.


3. Расползание опухолей, как по близлежащим тканям, так и далекие метастазы. Увы, но полностью убить все раковые клетки в организме получается очень и очень редко, но даже в этих случаях это не гарант счастливой старости, возникают новые мутации и новые очаги. Если же убиты были не все - то рак возвращается гораздо быстрее, чем о нем успевают забыть, т.к. недоубитые клетки восполняют свое "поголовье", попутно повышая генетическое разнообразие. Именно из-за этого одной лишь операции по вырезанию опухоли недостаточно. Необходимо проверять, не пошло ли оно дальше, не утекло ли далеко.


Теперь к теме, так любимой журналистами.

"Ученые наконец разработали долгожданное лекарство от рака! Смотреть всем без регистрации и смс!"

То, что медикаментов от рака еще не разработано - миф, непонятно как выживающий. Другой вопрос, что эффективность их часто очень сомнительна. Но, согласитесь, если лекарство позволяет убить 20-30 раковых клеток, сдерживая и замедляя рост опухоли – это уже неплохо?

Я тут бегло погуглил и нашел A to Z list of cancer drugs (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs). Не ручаюсь в точности подсчетов, но я насчитал там 501 наименование. Если исключить все заглавные буквы, обозначающие комбинации нескольких лекарств, получается 449. Так что когда вновь увидите новости про "Первое лекарство от рака" - не верьте. Их полтысячи только лишь утвержденных управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug administration, FDA) по данным от 17 мая сего года.



Пока все. Надеюсь, охватил все общие моменты. Если нет - пишите в комментарии, чего забыл, попробую ответить. Также нужно выбрать новые темы, на чем нужно будет остановиться подробнее. Если кто хочет подхватить - милости прошу. В конце концов я лишь студент-магистрант, и мое направление довольно посредственно затрагивает именно рак. Полагаю, квалифицированные врачи-онкологи смогут рассказать все куда более толково и, что гораздо важнее, понятным языком и с уточнением нужных моментов. В то время как я могу забывать некоторые моменты, считая их за сами собой разумеющиеся.

Показать полностью 1
-47

Бойцы свежего, не сдавайте позиции! Стоять насмерть!

Бойцы свежего, не смейте проявлять слабость и плюсовать хоть один единственный пост про админку на пикабу в честь 1 апреля (этот не исключение!). Все дегенераты, решившие запостить "уникальный" случай становления админами должны быть наказаны! Все! Почему почти каждый считает своим долгом запостить эту херотень? Почему?! Неужели они настолько тупые, что думают, что это действительно баг и надо всем сообщить, что с ними произошло, вместо того, чтобы просто посмотреть на дату и/или обновить страницу, осознать, насколько ты идиот (увы, реальным идиотам не дано этого понять :( ) и успокоиться? Почему нельзя просто посмеяться сам на сам над очередной первоапрельской шуткой пикабу и продолжить смотреть  ИНТЕРЕСНЫЕ (sic!) посты, вместо засирания всей ленты этим блять говном про то, что вы якобы "совершенно случайно" получили админку?


Каждый год одно и то же, а я все не перестану удивляться людской тупости.

137

Анализ зависимости времени выкладывания Циником бонуса от размера бонуса.

Стало мне что-то скучно и я решил проанализировать, а если ли там какая-то линейная зависимость. Для это попросил у Лчетыреревера табличку, вот такую вот #comment_75082048

На ее основе (исключив, впрочем, совсем уж лютые результаты в виде 172 и 259 секунд) попытался построить зависимость, вот такую.

Анализ зависимости времени выкладывания Циником бонуса от размера бонуса. Cynicmansion, L4rever, Статистика, Сумасшествие, Длиннопост

Однако, и визуально величины кажутся случайно разбросанными, и зависимость не подтверждается нифига (кроме того, если бы и была - она была бы обратно пропорциональной из-за отрицательного коэффициента при х. Критерий Шапиро-Уилка, впрочем, выполнялся нормально. Вообще, в данной модели мы фейлим все, что только можем сфейлить, кроме, разве что, теста на нормальность ошибок.

Анализ зависимости времени выкладывания Циником бонуса от размера бонуса. Cynicmansion, L4rever, Статистика, Сумасшествие, Длиннопост

Тогда пробуем произвести трансформацию Бокса-Кокса.

Анализ зависимости времени выкладывания Циником бонуса от размера бонуса. Cynicmansion, L4rever, Статистика, Сумасшествие, Длиннопост

Перегоняем все значения зависимой переменной в ^-1, получаем новую зависимость, которая, впрочем, тоже не подтверждается.

Анализ зависимости времени выкладывания Циником бонуса от размера бонуса. Cynicmansion, L4rever, Статистика, Сумасшествие, Длиннопост

Тогда пробуем исключить резко отклоняющиеся от общей закономерности значения времени загрузки бонуса: 38, 48, дважды по 50 секунд, 98 секунд от 19 августа и 37 от 27 сентября.

Картина нисколько не улучшается.

Анализ зависимости времени выкладывания Циником бонуса от размера бонуса. Cynicmansion, L4rever, Статистика, Сумасшествие, Длиннопост

Нам предлагаются следующие трансформации:

Анализ зависимости времени выкладывания Циником бонуса от размера бонуса. Cynicmansion, L4rever, Статистика, Сумасшествие, Длиннопост

Впрочем, ни одна из них не помогает получить нормальную линейную зависимость.

Анализ зависимости времени выкладывания Циником бонуса от размера бонуса. Cynicmansion, L4rever, Статистика, Сумасшествие, Длиннопост

Таким образом, можем заключить, что время загрузки @cynicmansion бонуса зависит лишь от желания его левой пятки. Это заключение косвенно подтверждают случаи, когда бонусы в 21 и 11 килобайт загружались по 3-5 минут, или 6.5-7 кб бонусы занимали по полминуты времени загрузки.

Кроме того, в последнее время его результаты существенно улучшились (действительно очень сильно), составляя 10-15 секунд. Вероятно, после накопления достаточного количества данных с улучшенными результатами – стоит поискать зависимость там, хотя беглый анализ тупо головой мини-сводки от @L4rever в его(Циника) последнем посте говорит, что ничего толкового я так и не получу.

Показать полностью 6
-9

Немного розовых соплей.

"Любовь только боль причиняет"

Частенько я слышу слова...

Но разве та боль не бывает

Приятна и сладко-нежна?

Быть может, пока не встречали

Вы искренней светлой любви;

Пока еще не испытали

Гормонов бурленье в крови?

Ведь если увидите чудо,

Что души в одну вдруг сольет,

Уж больше не будет Вам худо,

А сердце Вам песню споет.


Вы больше не скажете, право,

Что может любовь обжигать,

Что счастью любовь - лишь отрава...

Вы будете опровергать

Любые намеки и фразы,

Что Ваши вам скажут друзья,

Мол, "Ваши ведь были рассказы:

Счастливым в любви быть нельзя"?

И вы тогда, вдруг засмущавшись,

Прижметесь к супругу щекой:

"Была не права, но узнавши,

Что может любовь быть такой,

Готова заверить Вас, люди,

Как долго б не ждали любви,

Поверьте, у вас она будет..."

Ты только любовь не кори!



----------------------



Все стало как-то несерьезно,

Все стало как-то не всерьез,

И мне от этого тревожно,

Ведь время мчит, как паровоз.

Не видя милых сердцу глаз,

Как школьники в любовь играем,

И потому не замечаем,

Когда проходит мимо нас

Та чистая и дорогая

Уж настоящая любовь,

Что, нам навстречу выбегая,

Взаимности лишь ожидая,

Всю к сердцу пригоняла б кровь...

Но мы, увы, не можем видеть,

Как не смогли бы и предвидеть,

Ведь слишком заняты мы той,

Другой – фальшивою игрой...


А коли не было бы фальши,

Тогда смогли бы разгадать,

Что значит, с милою обнявшись,

Родную душу в ней признать.

Тогда смогли бы мы увидеть,

Что есть Любовь. В конце концов,

Тогда бы стали ненавидеть

Тех несерьезных молодцов,

Что в отношения играют,

Но, погоди, ведь мы - они?!

Вот потому и погибают

Нашей "влюбленности" сады...




Писалось еще года 3 назад, было забыто, потом чуть скорректирован ритм; пинать можно много за что; делюсь.

Показать полностью
664

Разметка велодорожки – это сложно.

Разметка велодорожки – это сложно. Фото, Велодорожка, Астана, Длиннопост

Вот таким вот образом тротуар "разделен" на пешеходную зону и велодорожку в Астане по проспекту Туран.

Разметка велодорожки – это сложно. Фото, Велодорожка, Астана, Длиннопост
Разметка велодорожки – это сложно. Фото, Велодорожка, Астана, Длиннопост

Хотя, по уже сложившейся "норме", даже там, где с разметкой все в порядке – всем пофиг...

Разметка велодорожки – это сложно. Фото, Велодорожка, Астана, Длиннопост

Баянометр выдавал какую-то дичь.

Показать полностью 3
-20

Так себе реклама

Извиняюсь за качество, фоткал на кривые руки.
Так себе реклама Реклама, Телевидение, Интернет, Лето

Мы знаем, что летом совсем не хочется проводить свободное время перед телевизором, поэтому, вместо всех прелестей, описанных в первом абзаце, приглашаем вас в интернет!


Кстати, кто ты, таинственный незнакомец у меня в подписчиках и как ты там оказался, учитывая, что чукча (то бишь я) совсем не писатель постов?

8

Кража дверей.

Кража дверей. Фото, Кск, Подъезд, Кража дверей

Ехал в лифте, объявление показалось интересным. Все логично, в подъездах (лестничных) левые иногда бухают, затем оставляют бутылки-упаковки от чипсов и проч., мусор там ни к чему; бьют лампочки, тоже неприятно. Но чтобы воровали двери - не встречал.

Месяц учебы на Пикабу. Доставайте ваши зачетки!

Месяц учебы на Пикабу. Доставайте ваши зачетки!

Сентябрь горит, пора и нам жечь! Первый месяц осени и учебного года мы провозгласили месяцем обучения на Пикабу. Вряд ли вы не знаете, но для новичков объясняем.


Вместе с LG мы устраиваем тематические месяцы. Август был о геймерах и играх: мы запускали старые игры на мониторе 21:9, пугали бабулек у подъезда и с головой погружались в игры. А среди пикабушников устраивали конкурс постов. Приз — UlraWide монитор от LG — вы, пикабушники и пикабушницы, отдали @Little.Bit за вот этот пост. В этом месяце мы объявили новый конкурс, в котором разыгрываем еще один широкоформатный монитор.


В сентябре ждем ваши посты по теме учебы и образования. Расскажите, как чудом сдали экзамен или, наоборот, попались на обмане. Поделитесь гордостью за красный диплом или работающим лайфхаком для студентов. Чтобы участвовать в конкурсе поставьте в посте тег #учеба или #образование и метку [моё].


Итак, конспектируем:
– Напишите пост на тему месяца (сентябрь — учеба) до 24 сентября включительно.
– Поставьте тег #учеба или #образование и метку [моё].
– Все! Контрольная сдана. Оценку поставят пользователи.
Лучшему студенту на курсе подарим 29-дюймовый монитор LG.
Отличная работа, все прочитано!