С тегами:

хирургия

Любые посты за всё время, сначала свежие, с любым рейтингом
Найти посты
сбросить
загрузка...
356
Хирургические находки. Грустные и веселые. Часть 2
16 Комментариев  

Интересный случай произошел с сынишкой нашего заведующего терапевтическим отделением. И случилось это на праздновании 1 мая. Праздники в деревне проходят с размахом и редко, когда обходятся без поножовщины. С утра по больнице было все спокойно, пока проходили торжественные митинги и парады в деревнях, но уже после обеда, по мере увеличения дозы спиртного на душу населения, повалили резаные и битые. Одних доставляли на скорой помощи, другие на своих машинах приезжали в больницу.


На одном из застолий, один из разгулявшихся мужичков, схватил нож и сумел ранить четверых гостей. У двух из них оказались проникающие ранения брюшной полости, а у остальных, незначительные поверхностные ножевые повреждения руки и грудной клетки. Пока опомнились и скрутили его, местный разбойник успел поработать ножичком. Вот их всех четверых и привезли в хирургию.


Оперировали по очереди, в зависимости от тяжести ранения, сразу же на двух столах с операционными сестрами. Весь праздник был окончательно испорчен. В кои века выбрались в лес на пикник, а не успели и стопки выпить, как прикатила скорая помощь и увезла нас в больницу. В лесу наша веселая компания доедала шашлыки, а мы с Шурой ковырялись с ранеными деревенскими жителями. Всех уже заканчивали оперировать и вот уже надо выходить из операционной, как прибегает наш коллега и рассказывает, что у ее сына уже третий день держатся боли в животе и постоянно его поносит. Не слазит с горшка. Никакие противопоносные средства не помогают, а боли усиливаются и с каждым часом становится все хуже и хуже. Уже посмотрел его инфекционист и вот ждут Альбину Григорьевну, нашу заведующую. Она должна исключить «острый живот». Поэтому основной просьбой нашего терапевта было пока не размываться, а подождать в операционной. Ну, что ж, сели в предоперационной, закурили и ждем. Может и правда, придется оперировать.


Приехала Альбина Григорьевна, посмотрела паренька и вынесла свое твердое решение: «Срочно оперировать. У мальчика, по всей видимости острый аппендицит, расположенный атипично, позади прямой кишки, в забрюшинном пространстве».


Как уж тут разволновалась мать ребенка. Врачи то больше знают, какие осложнения бывают во время операций, какой процент смертности, от чего случается «наркозная смерть».


- Альбина Григорьевна, - заволновалась наш терапевт, - а может не надо оперировать. Может у него простая дизентерия. Ой, как я боюсь операции.


- Татьяна, успокойся, какая здесь может дизентерия? Ты посмотри сама, живот как барабан. Я тебе клянусь, там точно воспаленный аппендикс. Сама будешь стоять на операции и все увидишь.


Тем временем, наша заведующая быстро помылась, мальчику дали масочный наркоз и началась операция, длившаяся всего десять минут. Как и предполагала Альбина Григорьевна Фигалева, воспаленный отросток находился забрюшинно, рядом с прямой кишкой и вызывал все диспепсические расстройства, понос. Когда хирург вытащила, красную сосиску-отросток и положила на операционное поле на салфетки, то здесь даже не врач мог сказать, что отросток воспален.


- Ну, смотри, какой красавчик, еще немного бы и порвался. А ты не верила, Татьяна.


- Да, я боялась просто операции, мало ли, что бывает, все – таки сын родной…


- Если бы еще сутки полечили дизентерию, то последствия были непредсказуемы, - сказала Альбина Григорьевна, - да и, что тебя пугать, сама прекрасно все понимаешь.


Произведя типичную аппендэктомию, быстро зашила живот и велела везти мальчика в палату, отдав необходимые распоряжения палатным сестрам, и уже обращаясь к нам, сообщила новость.


- Ребята, вы еще поработайте немного, я там, на скорой еще одного мужичка посмотрела. Надо оперировать – острый аппендицит….


Нам ничего не оставалось, как дожидаться еще одного больного. Вдвоем мы с Шурой быстро сделали аппендэктомию. Только во время этой операции случилось небольшое происшествие. Напротив нашего стационара вдруг загорелась ветеринарная лечебница. Понагнали пожарных машин, так, что Первомай был отпразднован по полной программе. До полуночи в операционной, а напоследок световое представление, в виде пожара. Домой уже не поехали, а остались ночевать в ординаторской на диване. Так и отпраздновали Первомай.


Другая хирургическая находка уже касалась моей стоматологической специальности. Как – то, ко мне на прием доставили одного дедка. Его сынок, распив вместе с папашей энное количество водки, подрались, да так, что сынок повыбивал отцу последние зубы. При рентгенографии черепа был диагностирован перелом нижней челюсти. В мягких тканях щеки просматривался целый зуб, выбитый сынком и застрявший под кожей. Родственники пострадавшего категорически не захотели оставлять деда в больнице и решили везти его в Курган, мотивируя тем, что у них там знакомый хирург. Наложив пращевидную повязку на нижнюю челюсть и взяв с родственников расписку, что они никаких претензий к районной стоматологической службе не будут иметь, отправил их на своей машине в город.


Проходит несколько месяцев. Заявляется ко мне дед для изготовления полных съемных протезов на верхней и нижней челюсти. Протезы я ему сделал, а через некоторое время стал он мне жаловаться на какое-то костное образование в углу нижней челюсти слева. И, правда, при пальпации четко прощупывался инородный предмет. Сделав небольшой разрез под местной анестезией, вытащил я пинцетом из раны коренной зуб, находившийся в мягких тканях щеки в течение полгода. Зашив рану, подарил деду этот последний его зуб, каким-то странным образом ускользнувшим от внимания областных стоматологов. А может, просто и не смотрели?


В стоматологии происходит много интересных случаев, больше юмористических, чем трагических. В районе мне запомнился один случай, связанный с моей стоматологической деятельностью. Как-то ко мне на прием пришел больной с невралгией тройничного нерва. Если кратко охарактеризовать эту болезнь, то это постоянные боли в нижней челюсти, не прекращающиеся ни на минуту. Больной изводится, чего только не предпринимает, но толку нет никакого. При сборе анамнеза я поинтересовался, чем же лечили больного. Оказалось, что он уже перепробовал все методы лечения. И каких только лекарств не принимал. Не было никакого толка. Уже половину зубов удалил на нижней челюсти, а боли не проходили. Решил я покопаться в справочниках, монографиях и найти какой-нибудь новый способ лечения. И нашел. Суть его заключалась в том, что больному вместе с новокаином делают двустороннюю мандибулярную анестезию, а в раствор добавляют несколько кубиков медицинского спирта. Посовещался с больным. Еще такого лечения с ним не проводили, и он сразу же согласился. В назначенное время сделал ему анестезию. Все прошло нормально и для наблюдения оставил его в стационаре не несколько дней. Благо койки были свободны. Утром при обходе обнаруживаю у больного в подбородочной области свободно передвигающийся отек, размером с небольшое яблоко, безболезненный при пальпации. Никаких следов воспаления нет. Спрашиваю у больного: «Может, что-то беспокоит?» Он отвечает: «Ничего доктор, боли все прошли в челюсти, а, что такая дуля висит под подбородком, ничего, рассосется!»


Помял я для приличия эту «дулю», никакой болезненности. Решил понаблюдать. По рекомендации автора монографии надо было еще повторить несколько инъекций, но решил воздержаться. Да, и больной сильно не настаивал. Боли прошли и его больше ничего не беспокоило. Через три дня выписали из стационара больного, а отек как-то сам и рассосался. Вот тебе и новый метод лечения….


Автор: Сергей Попов

Показать полностью
1895
Врачи спасли москвичку, которая в течение недели носила в себе мёртвый плод
234 Комментария  

Врачи 64-й клинической больницы Москвы провели сложную операцию беременной пациентке с внутриутробной гибелью плода. Об этом 9 апреля сообщили medrussia.org в медучреждении.


https://medrussia.org/3524-v-sebe-mjortvyjj-plod/ 


Врачи 64-й клинической больницы Москвы сделали 25-летней женщине сложную операцию и помогли сохранить ей репродуктивную функцию.


Как стало известно, в роддом при 64-й клинике беременную пациентку на большом сроке (29 недель) привезла скорая помощь. Молодая женщина беспокоилась из-за того, что в течение последней недели не чувствовала, что ребенок шевелится.


На УЗИ было выявлено, что плод мертвый.


"Врачи вызвали у пациентки роды - провели индукцию. Однако сразу после отделения плаценты началось сильное кровотечение, которое не удалось остановить консервативными методами. Пациентка была молода и у нее еще не было детей, поэтому необходимо было сохранить матку, чтобы в дальнейшем она смогла родить. Врачи собрали консилиум и решили применить методику, разработанную московским акушером–гинекологом М.А. Курцером: наложение компрессионных швов на матку с перевязкой внутренних подвздошных артерий и применением кровосберегающих технологий", - рассказали в больнице.


Специалистам удалось остановить кровотечение, и при общей кровопотере в 1,4 литра успешно завершить операцию.


Пациентка провела в стационаре несколько дней, а когда состояние улучшилось – ее выписали.


Перевязку произвел заместитель главного врача Б.Б. Орлов. Анестезиологическое пособие оказывали врач-анестезиолог родильного дома №4 и заведующая отделением реанимации 64-й больницы М.В. Вацик.

Показать полностью 1
838
Хирургические находки. Грустные и веселые. Часть 1
30 Комментариев  

Врачебные истории вызывают неподдельный интерес у слушателей, если они связаны с казуистикой или чем-нибудь необычным происходящим в человеческом организме.


- Представляете, у Ваньки, во время операции нашли вот такого червяка. Говорят, что он у него всю кровь высосал, от чего Ванька и помер! Хирург сказал, что теперь надо оперировать всех родственников… подряд, червь передается по наследству, как бы, чего не вышло....


И пошла, гулять сплетня по деревне, наводя ужасы на обывателей. Искали одно в животе, а натолкнулись, на совершенно другое заболевание. Это можно сравнить с теми современными фильмами ужасов, что когда одного из главных героев «ужастика» поражает «нечто», а потом оно вылазит из живота, из шеи, да, откуда угодно и вызывает страх у зрителей. Но все эти приблуды фантастов встречаются в нереальном мире, и обычно добро побеждает зло, в конце концов, а вот в реальной жизни все не так оптимистично. Все намного прозаичней, но в тоже время и трагичнее. Как-то забывается, что Ванька или Петька, скончались после операции и их нет уже в этом мире, а вот червь проклятый, запомнился надолго.


О некоторых грустных историях, произошедших в реальной жизни, я и постараюсь познакомить своих читателей.


Как-то по скорой помощи привезли в больницу женщину, пятидесяти с небольшим лет, с болями в правой подвздошной области. По всей симптоматике у больной был приступ острого аппендицита, и она нуждалась в срочном оперативном вмешательстве. Да и лабораторные анализы подтверждали наличие воспаления в брюшной полости. Взяли больную на операцию под местной анестезией и когда раскрыли брюшную полость, на месте не оказалось ни большого, ни малого сальника, а только в большом количестве выделилась серозная жидкость.


Такое состояние бывает у больных со злокачественными опухолями брюшной полости. Весь сальник подбирается к очагу поражения, как бы защищает пораженный орган, и от него практически ничего не остается. Ну, так как шли на аппендицит, то и надо больную оперировать по этому поводу. Аппендикулярный отросток был воспален, с налетами фибрина¸ типичный флегмонозный аппендицит. Произвел я типичную аппендэктомию, на всякий случай вставил резиновый ирригатор в брюшную полость и зашил полость наглухо. Перед этим умудрился взять кусочек ткани из остатков сальника, подозрительно похожий на увеличенный лимфоузел, с целью проведения гистологического исследования. Диагностическую лапаротомию не стал делать, и опыта не было, и анестезиолог в это время где-то отсутствовал. Под местной анестезией много не наоперируешь.


Больная через некоторое время выписалась из больницы, рана зажила первичным натяжением. Чувствовала она себя прекрасно, благодарила за успешно проведенную операцию. Нам оставалось только недоумевать: откуда у больной в брюшной полости появилась серозная жидкость? Решили, что при некоторых заболеваниях печени также бывает выпот в брюшной полости, но куда делся большой сальник? Что послужило причиной его резкого уменьшения в размерах? Вскоре пришло гистологическое заключение, из которого явствовало, что никаких злокачественных клеток в исследуемом материале нет. Больной, тем не менее, мы порекомендовали пройти полное обследование в областном онкологическом диспансере. Так, на всякий случай.


Наша пациентка эту рекомендацию встретила в штыки, но заведующая отделением сумела убедить её, что обследование провести необходимо. До разговора с больной, она всё подробно нас переспросила, что мы нашли на операции и пришла к заключению, что по всей видимости где-то скрывается «рачок».


Никакого злокачественного образования областные специалисты так и не нашли, хотя и провели полное обследование.


Через несколько месяцев больная стала резко худеть, появились боли в животе, отвращение к мясу, короче вся симптоматика онкологического больного. Областные рентгенологи провели повторное рентгенологическое исследование брюшной полости и только теперь, обнаружили метастазы во всех органах и системах. Некоторое время спустя больная умерла и только на вскрытии, был обнаружен слизистый рак желудка, редко диагностирующийся при жизни.


Сейчас, уже по прошествии стольких лет, меня все мучает вопрос, а если бы сразу бы нашли злокачественные клетки в том кусочке сальника, вырезанного во время операции, глядишь, сделали своевременно резекцию желудка, и больная еще жила долгое время. Но это уже из области реальной фантастики: рак на ранней стадии своего развития редко диагностируется.


Другой случай был связан с бурной молодостью одной пациентки. Поступает в стационар со всеми признаками острого аппендицита. Под местной анестезией раскрыли брюшную полость, а оттуда кровь. Зажал салфетками рану и срочно вызываю Альбину Григорьевну в операционную. Она быстро помылась (это слово у хирургов не означает, что приняла ванну или душ), продезинфицировала руки, одела стерильный халат, перчатки, маску и продолжила операцию уже под общим наркозом. Разрез в правой подвздошной области зашили и сделали нижнюю лапаротомию. При ревизии брюшной полости обнаружили разрыв придатков яичника справа. Придаток был воспален, он и давал всю симптоматику острого аппендицита, весь в спайках и вот этот конгломерат лопнул. Наша заведующая перевязала его, прошила шелком, и заодно удалила воспаленный отросток, невольно захваченный в этот воспалительный процесс.


- Неужели причиной разрыва яичника явилась внематочная беременность, - поинтересовался я у Альбины Григорьевны.


- Да, какая там беременность, эта девица по молодости лет блядовала так, что, когда вышла замуж, уже ни о каких детях думать нельзя. Вот, смотри, все придатки спаяны, все трубы непроходимы, какая там беременность. Эти изменения органов характерны для восходящей половой инфекции, чаще всего гонорейного происхождения.


- Ну, что так и напишем в диагнозе, что гонорея всему виной…


- Да, ты, что Сергей, она же сейчас замужем, муж ждет от нее ребенка, зачем же семью рушить? Напишем, что была внематочная беременность, так им обоим будет спокойнее.


Так с внематочной беременностью больную и выписали из хирургического стационара. Вообще с гинекологией всегда было много проблем. Берешь женщину с аппендицитом, оказывается аднексит (воспаление придатков). Идешь на аднексит, оперируешь по поводу аппендицита. Поэтому мы всегда взяли за правило, если женщина поступала с болями внизу живота, ее должен был обязательно осматривать гинеколог. Но даже при вагинальном исследовании не всегда можно было диагностировать ту или иную патологию.


(продолжение следует...)


Автор:Сергей Попов

Показать полностью
604
Будни гинеколога - 2
46 Комментариев  

Обычно, второй пост заходит не так хорошо, как первый, но истории есть, и я могу ими поделиться. Многие писали про врачебную тайну, но тетя никогда даже имен не называла (девушка, женщина, бабушка), не говоря уже обо всем остальном. А иногда истории были достаточно поучительными, поэтому ИМХО ничего в этом "тайномедицинского" нет.

Тетя еще молодой отправилась на практику в больницу в деревню областную. Там, говорит, всякого навидалась, и умение не принимать все близко к сердцу (в плане не прокручивать целыми днями проблему пациента в голове) пришло именно там, в старой деревянной больнице. Самая смешная история, которая мне запомнилась оттуда, произошла с тетей на второй день практики.  

Приходит к ней женщина лет 50, такая вот типичная Дуся-агрегат (как говорила моя бабушка - "два бидона молока, чернобурка вот такаа"). Далее диалог, т-тетя, п-пациентка:

Т - жалобы есть?

П - да, доктор, после родов последних мучаюсь прям. Муж, когда палку кидает - больно становится.

Т (опешив) - Как палку кидает? Зачем??

П - ну, доктор, мы третьего хотим ребеночка, и каждый день пробуем вот, он с работы приходит, палку кинет, а я мучаюсь всю ночь потом, больно становится.

Т (думая, может у них обычаи такие) - а куда он кидает ее?

П (укоризненно глядя на тетю) - ну как куда? в карман мне, конечно!!

Тетя уже подумала, что пациентка душевно больная, в голове не вязалось, как связано зачатие и кидание палки в карман пациентки... На счастье обеих в кабинет зашла медсестра и, послушав тетю, начала истерически смеяться, а потом объяснила ей местный диалект)))  (КЭП поясняе: кинуть палку - заняться сексом, карман - вагина)


Вторую историю, тетя рассказывала очень давно, подробности плохо помню, поэтому палки тапки не кидайте..

Это уже про соседнее с гинекологией отделение - хирургию.

Привозят со стройки рабочего, в очень плохом состоянии. То ли пищевое отравление, то ли что-то пострашнее. Начинают промывать желудок - бесполезно, ничего не выходит, а живот раздувается, рабочий сереет на глазах. Ему делают УЗИ желудка и видят, что в желудке большой инородный объект. Его везут в операционную, вскрывают  (или как там правильно говорят) желудок и врачи, проводившие операцию тихо охеревают. У чувака во весь желудок расположился камень, таких размеров, что ни проглотить, ни засунуть с другого места его было бы нереально. Материал камня похож был на керамзитобетон, только сильно пористый. Предмет достали, мужика заштопали и всем отделением стали ждать, пока он в себя придет после наркоза, так интересно, откуда он энто дело себе засунул-то? Рабочий очухался и краснея от стыда рассказал, что прораб дал ему задание выпарить жидкость, которая цемент затвердевает (вроде так это называется, реально, уже точно не помню) , он начал выпаривать ее, запахло спиртом, а у мужика похмелье страшное. Ну и выпил он  всё, что было в бутылке, а она у него там затвердела намертво. Этот камень до сих пор в ординаторской стоит у хирургов, а мужик этот, по слухам, (может быть и *котслампой.жпг) больше не пьет спиртное.


Простите, если оскорбила чувства людей - тыразглашаешьврачебнуютайну, строителей, женщин из деревни, алкоголиков и т.д.  Любителям приписать каждой истории кота с лампой, советую пообщаться с врачами в неформальной обстановке, тогда, может, поймете, что эти истории цветочки))

244
Как убеждать пациентов на операцию 2
29 Комментариев в Все о медицине  

этот пост посвящается вдохновителю - автору сего: Извините за этот пост, но нужна помощь

Он как раз о том, когда пациент или его родственник забывают о том, что они в экстренной хирургии и их понты будут стоить им здоровья или жизни.

@klopizh, это та история про ЯЖМАТЬ, которую я оставил на потом.

История проста - главный по бригаде дежурил в приемном, пока мы делали плановые операции. День был ясный, солнце светило прямо в операционную рану (да, старая больница, старая планировка), я был жизнерадостным студентом, проходящим практику после третьего курса. Вышел из операционной - получил новое задание - иди, возьми согласие и оформи девочку на аппендэктомию. Захожу в палату, где женщина 45-50 орет на санитарку.

Как убеждать пациентов на операцию 2 Медицина, хирургия, яжмать, Согласие

Орет, потому что простыни застиранные. Видит меня и делает то, что я повторить ни разу не сумел: продолжая орать на санитарку, орет на меня. Я был виноват во всем, начиная от развала СССР, смерти ее любимой собачки и естественно в болезни ее дочери. Девочка, 22 лет, на тот момент старше меня на 4 года молча сидит на кровати, на которую мать не дает ей лечь, потому что (поток ругани).

Девочку я посмотрел, все типичные симптомы аппендицита были на живот лицо и я объясняю девочке, что и как будем делать, где разрез и его примерный размер. Даю ей согласие на операцию, которое тут же вырывает мать.

Если в кратце и без мата, то как я, молокососдой и неопытный, поставил ее доченьке диагноз!? Но как же я мог сделать это без УЗИ и ирригоскопии!? И как тебя зовут, надо постучаться, зайти и представиться! И почему палата возле туалета? Почему больница такая уе**щная? И вообще мы отсюда прям щас уедем и требуем другую больницу по закону вы обязаны и т.д.

Ирригоскопия - это рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё рентгеноконтраста через анус. Как и УЗИ при аппендиците - не оправдано.

Я, по неопытности, пытался объяснить и склонить ее на свою сторону.

Под конец получасового спора пришла анестезиолог, но и ей надо с ней работать.

Я психанул, отвел девочку к окну, дал согласие, ручку и сказал: "ты совершеннолетняя и это твоя жизнь и твое здоровье. Ставишь подпись - мы тебя лечим, не ставишь - даем отказ и вы уходите."

Дочь подписывает согласие и молча уходит полежать.

Мать продолжает орать, что она ляжет поперек дверей и доченьку свою коновалам не отдаст.

Она подписала согласие, теперь я вас каталкой перееду, но ее прооперирую.

Пошел к хирургу, спросил, за что такая подстава, мне улыбнулись и сказали: "чтоб учился как надо общаться, кст, я выиграл, ты говорил с ней дольше 20 минут".

Собственно у девочки флегмонозный (гнойный) аппендицит. А потом выяснилось, что мать таскает ее по больницам второй день и у девочки не осталось сил спорить, она просто не хотела умирать.

С девочкой все было хорошо, мать исчезла сразу после нашего с ней диалога. Через неделю меня вызвал к себе начмед и показала жалобу на меня, как самого распоследнего грубияна и мясника. Там мне рассказали, почему нельзя говорить то, что я сказал матери. Потом начмед налила мне кофе и сказала: "зато тебя официально признали хирургом".

Вывод я сделал такой: с родственниками разговаривать можно, только если они адекватные, т.е. в 2-5% случаев, все остальное время ты должен быть поглощен работой и действовать жестко и точно.

Показать полностью
1419
Увеличение "маленького друга"
97 Комментариев  

Поступил к нам в отделение хирургии мальчик, 16 лет. В анамнезе попытка суицида.
Когда его стали спрашивать о причинах, оказалось, что этот мальчик комплексовал из-за размеров своего полового члена. И комплексовал настолько, что жить с таким "маленьким другом" ему совсем не хотелось.
Оказалось, что у мальчика была патология, при которой есть расхождение мышц паховой области, и всю его проблему можно было решить обычной операцией. К нему пригласили хирургов, те стали объяснять ему что и как:"Сделаем мы тебе все по высшему разряду, зашьем, подтянем, где нужно, порноактеры обзавидуются".
Случай интересный, хирурги довольны были, помогут молодому парню, и со спокойной душой пошли по своим делам.
А на следующий день, этот самый 16тилетний парень выбросился из окна этого самого хирургического отделения, так и не дождавшись операции. Видать, дело тут не только в размерах было...

877
Случай из хирургии
46 Комментариев  

История реальная. Из моей практики. Учусь в медицинском университете. 4 курс, то есть уже почти врачи, но еще не совсем. У каждого, кто работает /учится в медицине найдётся с десяток интересных случаев. А у опытных врачей на этих случаях целую книгу можно написать.
Проходил у нас на 4 курсе цикл по детской хирургии. Выдали нам пациентов на курацию, все как обычно. И мне попался мальчик 10 лет с задержкой психического развития. Поступил он с банальным аппендицитом, но весь интерес этого мальчика именно в его психике.
Пришла к нему в палату, стала собирать анамнез, как заболел, какие заболевания в жизни перенёс и прочие врачебные вопросы. Понимать его было трудно, потому что речь у него тоже отстаёт в развитии. Далее цитирую. М-мальчик.
Я: В больницах когда - нибудь лежал?
М: Лежал, аж четыре раза.
Я: Где лежал?
М: В психиатрии, мне там очень не понравилось, мальчики там плохие.
Я: А что с тобой случилось?
М: Да я видения вижу, голоса слышу.
Я: Интересно. А что видишь?
М: Инопланетян вижу. Они ко мне часто приходят.
Я: И они с тобой разговаривают?
М: Ну а как же! Иногда говорят на китайском или японском. Я не всегда их понимаю.
Я: А что они тебе говорят?
М: Да гадости всякие. Говорят: "В окно выпрыгни. Убей себя"
Я: Ты их не слушаешь?
М: Нет, чего я буду их слушать.
Я: Правильно.
М: Я только злюсь на них и тяжёлыми предметами в них кидаюсь.
Я: А после того, как ты в психиатрии лежал, они все равно приходили?
М: Конечно. Таблетки мне не помогают.
Я: А врачу ты говорил?
М: Говорил.
Я: А когда они к тебе в последний раз приходили?
М: Дак вчера и приходили, сказали: "Жди завтра, в 9 часов"

В 9 часов этого самого мальчика и прооперировали.
Вот такое знакомство с детской шизофренией в стенах обычного хирургического отделения.

190
Мой первый пост - пост о помощи(Медицинское)
31 Комментарий  

Всем привет. Хотел бы к вам обратиться за не большой просьбой, заранее извиняюсь за мой русский, т.к. не русский. Не раз здесь видел посты о помощи, и думаю, меня тоже не обойдет стороной "сила пикабу".
Я хочу обратиться к хирургам и не только, дело в том что у меня с рождения диагноз "гемангиома" правой стороны лица, но точный диагноз, а также возможность его удаления нам, к сожалению, не сказали. Выглядит это как у человека у которого сильно болит зуб и в результате чего у него опухшее лицо (часто спрашивают). Теперь сама суть поста: Где можно найти хорошую клинику и вылечить или же удалить опухоль? Желательно в СНГ.
Комментарии для минусов оставлю. Фото к сожалению не могу кинуть, разве только в лс. Спасибо за понимание и надеюсь на вашу силу!

30
Девушки и пластическая хирургия
5 Комментариев  
Девушки и пластическая хирургия
53
Бог против хирургии
15 Комментариев  
Бог против хирургии
2635
Издержки профессии
367 Комментариев  

Я работаю хирургом-онкологом. Поступила пациентка с диагнозом: Рак молочной железы, на оперативное лечение. Она была идеальным кандидатом для уникальной операции. Учитывая относительно молодой возраст, стадию, вид опухоли, я предложил ей органосохранную операцию: с соском удалить подкожно грудь, тем самым сохранив кожный чехол молочной железы, отдельным размером в подмышечной области удалить лимфоузлы, затем вырезать свисающий жировой фартук нижних отделов живота, сформировать подкожный тоннель к ложу удалённой молочной железы, тем самым заполнить объём кожного чехла, а из кожи вырезать заплатку, которая будет заменять ареолу соска. В общем, операция довольно сложная, и по времени длительная, обычно выполняется двумя бригадами хирургов (двое "работают" на животе, двое на груди), но у меня только один ассистент, потому время и нагрузка удваивается. Объяснял все около получаса, в итоге пациентка отказалась, мотивировав отказ тем, что "В народе говорят, что болезнь может появиться вновь, если не удалить всю молочную железу, я боюсь рисковать". Ответил, что в ее случае ситуация позволяет выполнить эту реконструктивно-пластическую операцию, и риск повторного появления минимален, а рецидивы, к сожалению, бывают и после радикальной мастэктомиив классическом варианте, но медицина, в частности онкохирургия молочной железы, шагнула далеко вперед, и теперь мы имеем возможность лечить не только радикально, но и красиво, то есть не обязательно выполнять калечащие операции, инвалидизируя молодых женщин, в погоне за чрезмерной радикальностью оперативных вмешательств. Она настояла на своём, и подписала согласие на радикальную мастэктомию (полное удаление молочной железы). Я дал отбой бригаде врачей, которые были необходимы для предоперационной подготовки (к примеру, нужно было разметить кровоснабжение кожи и подкожной жировой клетчатки живота, чтобы выявить наиболее жизнеспособные сегменты для пересадки лоскута), так как операция длительная, то мне нужна была операционная на весь день, а в связи с отказом пациентки от этой операции, была запланирована мастэктомия (1 час), и на этот день было запланировано несколько операций. В общем, план был составлен, и операционный план был расписан по минутам. Прихожу домой, стучусь в дверь, стук прерывает телефонный звонок, обращаю внимание, что на часах телефона 22:45, вижу, что звонит та пациентка:

-Доброй ночи, я тут думала, и хотела у вас спросить, стоит ли мне делать операцию с перемещением живота, которую вы мне сегодня днем предлагали?

Честно говоря, я немного опешив, ответил:

-Знаете ли, предложенная операция не маникюр у косметолога, все нюансы этой операции и необходимую предоперационную подготовку, я с вами оговаривал в течении тридцати минут - вы отказались, исходя из вашего отказа я расписал операционный план, теперь вы мне решили позвонить перед сном, и спросить стоит ли ее делать?

-Ну, вы же врач, поэтому я и хочу у вас спросить, что лучше?

-Если вы согласны на радикальную мастэктомию, то завтра я вас прооперирую, если не согласны, то операцию придётся отменить, и будем подготавливать вас к реконструктивно-пластической операции.

-А разве вы завтра не сможете ее сделать, если я соглашусь?

-Нет, не смогу.

-Ясно. До свидания.

-Спокойной ночи.


Вчера выполнил радикальную мастэктомию. Сегодня на перевязке пациентка молча плакала.

Вроде бы все сделал правильно, а такой неприятный осадок на душе.

3727
Точность хирурга
92 Комментария  
Точность хирурга
4291
Хирурги граммар-наци
285 Комментариев  
Хирурги граммар-наци
41
Вам Ассистент или дармовая уборщица нужна?!
70 Комментариев  

Достала меня нынешняя ситуация.

Вынуждена была как-то искать работу. Именно вынуждена, так как пришлось уйти из-за бесплатного мытья полов.

Я не уборщица! Я не покупала сертификаты и диплом! Я люблю хирургию, кровь, имплантацию, слаженную работу!

Что в итоге?

Очередной звездный врач заявляет, что ему не нравится уборщица.

- Да не женись на ней! - это эмоции - и начинается:

- А давай ты с кислотой отмоешь все? Тебе ж не тяжело?- мило так и ни слова о деньгах.

- А тебе не тяжело?

- я жеж врач!!!

- и Я не санитарка.

Понеслось... Звезда в шоке, пошел визжать и жалиться у гендиректора.


Дальше начинаются поиски. Это отдельная тема.

- Какие у вас прекрасные сертификаты. Как их много. И все свежие! Приходите задарма поработать, мы на вас посмотрим, а через три месяца будете получать больше, на усмотрение админов.

- У вас на сайте указана другая ставка.

- Это надо заслужить. - охерели совсем...

И Управы нет. Работайте негры за мечту, солнце еще высоко.


Тупо все, нет врачей для конкретной работы, нет. Они стали настолько немощными, трусливыми. Фу.

30
Прошло уже 5 дней и всё ещё никаких лазеров
8 Комментариев  
Прошло уже 5 дней и всё ещё никаких лазеров
2072
Дентальная имплатация .
666 Комментариев  
Дентальная имплатация . стоматология, Имплантация, хирургия, стоматологическая хирургия, длиннопост
Показать полностью 1
8766
Поляку пришили руку
692 Комментария  
Поляку пришили руку нейрофизиология, хирургия, bananaby

Ну и что странного? Фокус в том, что во-первых, это не его рука, а рука мёртвого донора. А во-вторых, у этого 32-летнего мужчины не было руки от рождения. Врожденный дефект, родился без конечности. И вот сложнейшая операция, в итоге у мужчины уже есть рука, которой никогда не было. Пока может только шевелить пальцами, но со временем должна появиться подвижность и всей конечности.

Что это значит? Революция в нейрофизиологии. Если всё в итоге будет нормально, то подобные операции можно будет делать людям с аномалиями развития, а их в мире хватает. Поляки крутые, молодцы!

304
Ода сосудистым хирургам
17 Комментариев в Все о медицине  

От благодарного пациента

Ода сосудистым хирургам Ода, хирургия
1675
Что в легком?
274 Комментария  

Решил поделиться еще одной операцией, выполненной мною на днях. На этот раз речь пойдет о молодом человеке с доброкачественной опухолью легкого.


Пациент А., 28 лет. При профилактическом осмотре по данным флюорографии выявлен образование верхней доли правого легкого. Выполнена КТ. Новообразование легкого подтверждено, так же выявлены поствоспалительные изменения верхней доли:

Что в легком? Хирургия, опухоль, торакальная хирургия, длиннопост
Показать полностью 7
322
Российские хирурги провели уникальную операцию по спасению девочки, больной муковисцидозом
38 Комментариев  

Надежду на полноценную жизнь получили многие дети, страдающие тяжелыми заболеваниями. В России впервые осуществлена успешная пересадка легких взрослого человека ребенку. Уникальную операцию провели специалисты Научного центра имени Шумакова, главного трансплантологического учреждения в нашей стране.


Первые робкие шаги по коридору после операции. В руках Кати - ее рисунки, в руках мамы, как и последние два года, баллон с кислородом. Сегодня он больше не нужен девочке, чтобы дышать, но ей до сих пор кажется, что воздух без этих трубок может кончиться.


Каждый вдох - все еще с болью, но врачи обещают, что скоро боль утихнет. У маленькой Кати - новые легкие. Из-за неизлечимого генетического заболевания, муковисцидоза, девочка почти сразу после рождения стала плохо дышать. Болезнь поражает все органы, и в первую очередь, дыхательную систему. Еще недавно диагноз звучал как приговор.


«Состояние ухудшалось каждые 2-3 месяца. Тяжело ходить, тяжело дышать, тяжело подниматься, разговаривать… Спасибо врачам, которые нас взяли. Мы верили, что у нас получится, мы прекрасно понимали, что мы первые», - говорит мама Кати Светлана Матвеева.


До этого в России таких операций еще не делали. Практики пересаживать детские донорские органы в стране нет, а взрослые просто анатомически не подходят - они больше по размеру, по другому расположены сосуды. Но медлить было нельзя — пересадка стала единственным шансом на жизнь.


«Ее переводили из стационара, и состояние ее оценивали как терминальное. Это значит - на грани смерти. Операция длилась около десяти часов. Сейчас пациентка проходит реабилитацию. Через 2-3 месяца сможет кататься на коньках, на лыжах и велосипеде», - говорит хирург Института трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова Сергей Головинский.


Провести операцию удалось за счет уникальной долевой трансплантации. У взрослого донора взяли только части легких - нижнюю долю левого и нижнюю и среднюю долю правого. Их расположили так, чтобы после зашивания грудной клетки они не были сдавлены и могли раздуваться.


"Это снимок нашей Кати, видите? Легкие дымчатые такие. А вот эти легкие после того, как мы удалили оба собственные легкие и поместили туда легкие донора. Донорские легкие, состоящие из клеток, не несущих этот генный дефект — они не будут подвержены болезни. Ситуация дает возможность этому небольшому контингенту неизлечимых пациентов, в частности, детей получить совсем другое качество жизни и вообще выжить», - говорит руководитель ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика Шумакова Сергей Готье.


Это не значит, что теперь от болезни можно полностью излечиться. Лекарства все равно придется принимать до конца жизни. Но дети, больные муковисцидозом, после пересадки больше не будут прикованы к баллонам и смогут так же, как и другие, играть на улице и ходить на учебу. А Катя, как и мечтала, когда выпишется из больницы, сможет пойти в художественную школу.


В отделении детской трансплантологии Катя - пока единственный ребенок, которому пересадили легкие от взрослого человека. Но врачи уже готовы принимать и других маленьких пациентов со всей России, которым тоже так хочется дышать.



Марина Светлая



Источник:


http://www.1tv.ru/news/2016/10/17/312099-rossiyskie_hirurgi_...

Показать полностью


Пожалуйста, войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь