С тегами:

реанимация

Любые посты за всё время, сначала свежие, с любым рейтингом
Найти посты
сбросить
загрузка...
411
Будни врача (продолжение)
13 Комментариев в Все о медицине  

Продолжение поста http://pikabu.ru/story/budni_vracha_4753748

Итак, вариантов масса, и большинство думали в верном направлении...

После очередных безуспешных экстубаций мы уже не знали что делать, и на смене ночной, хирург дежурный предложил сделать обзорный снимок грудной клетки в положении стоя, для это он взял ребенка на руки, так и делали снимок.. И что мы там увидели?! Диафрагмальная грыжа.. Экстренно берем ребенка на операцию, выписка из протокола операции:

"При ревизии: выпота нет, легкое пневматизируется адекватно, без участков ателектазов, раневая поверхность зажила. Определяется излишнее пролабирование купола диафрагмы в плевральную полость. Произведена пластика дубликатурными швами. Удаление газа и портов, ушивание проколов, дренирование по Бюлау. Ас повязки."

Эффект был после этой операции, у ребенка начала наблюдаться положительная динамика, и вскоре он начал дышать самостоятельно. (конечно ребенок немного отвык дышать сам, но мы его готовили и тренировали), через неделю мы перевели ребенка в профильное отделение, где через некоторое время уже выписался домой.

Удаление доли легкого привело к манифестации грыжи, на рентгене в положении лежа не видно патологии потому что должного давления не создавалось в грудной клетке.

Я не претендую на правду в последней инстанции, это реальная история произошедшая в отделении реанимации. Хочу выразить благодарность за непосредственную близость к разгадке @SeregaExT,@noname36,@Vanocore,@grabli,@cr4zyr0m, @L0rdwind, @yuriproff, @futureal, @TheTryKote, @zellmor, причем zellmor назвал настоящую проблему.

Интересны ли вам такие случаи? Я говорю анамнез и проблему, вы высказываете свое мнение и потом вместе разбираем ее?

227
Будни врача
161 Комментарий в Все о медицине  

В наше время все реже становиться неизвестных медицине заболеваний, и состояний человека при которых врач не знает что делать.. Редко но метко..

Поступает плановый ребенок (6мес) в хирургию для удаления нижней доли правого легкого в связи с опухолью находящейся в ней. Операция не сложная и не редкая в наше время, после которой ребенок отправляется к нам в реанимацию для обезболивания и мониторинга в раннем послеоперационном периоде, как бы там ни было, доли нет, дышать тяжелее и к этому ребенку надо привыкнуть.. Все прошло стабильно, и ребенок готов к экстубации (убирают интубационную трубку). Малыш делает пару глубоких самостоятельных вдохов и начинает часто и быстро дышать.. Не тянет, хотя странно.. нарастание одышки, подсвязочный стеноз, компресс наложили, ребенку стало легче, но дыхательная недостаточность все равно нарастает. Решаем перевести обратно на ИВЛ, взгляд ребенка вполне осознанный, и ребенок в свои 6 мес понимает что дышать он не может, хотя старается со всей силы. Мы собираем консилиум в котором принимают участие и хирурги.. Во время операции все прошло стабильно, осложнений не было.. на нашем этапе все прошло спокойно.. почему ребенок не может дышать, вызываем невролога.. без патологии.. Ребенок с такой патологией уже 3 дня как должен быть в отделении хирургии с мамой, а он у нас на ИВЛ.. И вот ребенок стабилен.. Экстубируем.. не может дыщать.. интубируем.. что такое!? почему так?! соматически здоровый ребенок (не считая опухоли) и тут такая проблема..

В этом паблике много специалистов, хотелось бы услышать ваше мнение, хотя и не медики вполне могут высказывать свое мнение.. Мы разгадали эту тайну через неделю, и ребенок месяц как дома..

Продолжение конечно следует..

1077
Нарик и больница
41 Комментарий в Истории из жизни  

Поведала эту историю моя двоюродная сестра. Она долгое время работала медсестрой.


Попал, значит в их отделение нарик(наркоман со стажем). Нужно срочно оперировать. Анестезиологи-реаниматологи в шоке - не могут "загрузить" пациента общим наркозом. Дают "лошадиную дозу" на видавший всякого рода интоксикации организъмъ. Вроде отключился. Вскрыли, оперируют. Тут интерны заваливают. Окружили - таращатся, интересно им. Хирург важно комментирует свои действия - "Вот это этот орган, вот это тот... тут мы делаем надрез... " Женский тоненький голосок "из толпы" - "А что, доктор, вы всё это делаете, а пациент ничего не чувствует?"

Хирург только воздух в легкие набрал для ответа, как пациент открывает один глазик и говорит "Вобще то я всё слышу, но че то меня КОЛБААСИИИТ")))


В догонку еще один случай про нарика и больницу от доктора МНТК "Микрохирургия глаза".


Как то,поставили его дежурным в отделении гор.больницы. Бывалая медсестра говорит ему - "Ты осторожнее, тут нарики лазят в окно ночью за наркотой..." Врач -на измену(испугался). Нашел палку по увесистее. Поставил по ближе. Нужно добавить, что жара была. Кондиционеров нет, окно не закроешь. Третий этаж... За полночь, прикимарил дежурный доктор. Будит его характерный шорох-скрежет. Началось думает. Берет дрын в обе руки как заправский джедай. Ждет. В окне появляется из кромешной темноты невменяемая мордуленция нарика. Доктор - БАЦ по башке эту физиономию. И слушает темноту - шуухх...упало тело в густой высокий кустарник-туи... топ топ топ топ.. убежало... Ага всё норм, можно спать. На утро слышит - возня, разговоры на повышенных под окном. Смотрит - полиция (тогда еще милиция), дворничеха что то жестикулирует. Присмотрелся - тело ночное на туе висит (одеждой зацепился) как буратино. Рученками сучит, ничего поделать не может. Полиция помогла...Оказывается топанье было слышно от кореша "на шухере")))



Всем добра!

2124
Батюшка в реанимации
161 Комментарий в Истории из жизни  

Эту историю поведал бывалый реаниматолог больницы, в которой я работал(МНТК Микрохирургия глаза).

Трудился, значит он (еще молодым), в городской больнице. В реанимации. Поступил к ним "тяжелый",зажиточный пациент. Еле откачали. Перевели в палату для реабилитации и стабилизации. Пациент решает, что ему очень очень нужен священник. Позвонил куда надо, заплатил. Вечером пришел батюшка. Отпустил успешно ему грехи и оказывается всем в палате тоже "ОЧЕНЬ НАДО"(слёзно просят). Батюшка не долго думая - отпускает грехи всем соседям по койке. И удаляется с чувством выполненной высшей миссии.

Ближе к ночи - вся образцовая с позиции медицины палата, начинает скоропостижное вознесение. Все сразу.

Откачать удалось не многих.

Утром пришел главврач и на планерке дико орал - КТО ПУСТИЛ БАТЮШКУ В ПАЛАТУ ПИИИИИП!!!!

В дальнейшем строго на строго запретили приход священнослужителей в отделение реанимации, чтобы "НЕ ПОРТИЛИ СТАТИСТИКУ")


Всем добра!

894
Памятка для родителей
36 Комментариев  

Копалась в старых фото, наткнулась на это. Висит на входе в реанимацию детской областной больницы. Жаль, что не все читают и, тем более, следуют.

Памятка для родителей реанимация, дети и родители, врачи
3142
Как-то я работала в Ритуале. Случай в реанимации.
54 Комментария  

На вызова обычно выезжает бригада - водитель катафалка и санитар. А водителем работал Федя - толстый увалень, при любом случае и в любой позе отключающийся в мертвецкий сон. И вот один раз, как-то под утро, поступил вызов из реанимации. Федя с санитаром заходят в палату. Ждут, пока медсестра принесёт документы. В палате два пациента, оба в очень бледном виде. Одна разница - у одного аппаратура вся отключена. А у другого чуть-чуть тикает и аппарат нагнетает кислород. На живот наброшена простынка, руки безжизненно вытянуты вдоль тела. Заходит медсестра, протягивает документы - ну всё, забирайте. Ребята перекладывают тело на носилки. Но...Федя поворачивается ко второму пациенту. Смотрит на угасающий пульс. - Так может его сразу забрать... Спать хочется...Только уеду, опять звонить будете...  

Медсестра только открывает рот, чтобы оттянуть Федю, как вдруг выкатывает от удивления глаза. - Пульс 60, 80, 100.! Давление 90 на 60, 100 на 70, 120 на 80....Дыхание восстановилось, дышит...Пятки порозовели...

Пациент приоткрывает глаза, натягивает простынку до подбородка, смотрит вокруг мутным взглядом - А вы меня в морг не увезёте?

На утро вся контора прикалывалась над Федей - иди на полставки в реанимацию работать, видишь, хоть кого-то от смерти спас!

878
Пикабушники- Петербуржцы , прошу помощи!
93 Комментария  

Доброго времени суток!Прошу по возможности поднять в топ!
05.01.2017 мой отец заказал такси и отправился на нем на работу , где-то в промежутке с 19:40 до 21:40 произошло ДТП , со слов водителя это случилось на набережной ,врач нам сказал ,что это была Песочная набережная(водитель не очень хорошо объясняется по-русски) он не справился с управлением и они влетели в забор.Удар видимо пришелся на сторону пассажира , отца доставили  в реанимацию. При звонке в службу такси нам не предоставили никакой информации и было сказано -" У нас все зафиксировано , информация конфиденциальная " и она не может ее разглашать.На просьбу в предоставлении телефона руководства было отвечено отказом.Скорее всего диспетчерам просто по регламенту  запрещено распространять инфу ,но мы оставили свой телефон и попросили связаться с нами  руководству(надеюсь они свяжутся). ОЧЕВИДЦЫ пожалуйста , прошу откликнуться и связаться со мной (укажу контакты для связи или сама свяжусь с вами) , будет замечательно , если у вас будет зафиксировано ДТП на видеорегистраторе). Кто сталкивался с такой ситуацией , какие меры следует предпринять по отношению к этой службе такси и вообще в данной ситуации? (Комменты для минусов оставлю внутри)

3981
Всех поздравляем с наступающим Новым Годом!
90 Комментариев  

Отмечайте - но в меру. Иначе первым увиденным в новом году будет моя небритая рожа и светлый лик медсестер.

С самыми наилучшими пожеланиями - реанимация.

Всех поздравляем с наступающим Новым Годом! больница, реанимация, дежурство, на посту, работа, новый год
1434
Будни врача
330 Комментариев в Все о медицине  

Поступает в отделение реанимации новорожденный ребенок с множественными пороками развития (задействованы и сердечная, почечная, пищеварительная системы). Самый серьезный порок, который угрожает непосредственно жизни ребенка это трахеопищеводный свищ (ТПС)

Коротко о пороке: Есть несколько разновидностей свища, но суть в том что желудок и пищевод между собой не соединены, сверху пищевод заканчивается слепо, а снизу, от желудка пищевод соединяется с трахеей, в следствии чего происходит сброс воздуха при вентиляции легких в желудок, и вентиляция становится не эффективной (картинка для примера)

Будни врача Медицина, врачи, реанимация

Как вы уже поняли, ребенок не получает адекватной вентиляции, и буквально через некоторое время происходит разрыв желудка (вообще это на моей памяти первый случай, обычно при ТПС  хоть сброс в желудок всегда есть, никогда разрыва не было).. Ребенок маловесный, недоношенный (1300гр).. Что делать, берем в операционную, нужно перекрыть свищ, зашить желудок и наложить гастростому (об операции по поводу атрезии пищевода и ее пластике и речи идти не может, потому что здесь спасаем жизнь ребенку). Кровь заказана, полетели. В операционной хирурги вскрывают грудную клетку открытым доступом и вырубают одно легкое ( иначе до ТПС не добраться), соответственно дышит только одно легкое, перевожу аппарат в ручной режим вентиляции и начинаю дышать мешком, при этом дыхательный объем составляет 6-7мл (у взрослого к примеру дыхательный объем составляет 300-400мл), гемодинамика начинает падать, хирурги все прекрасно понимают, но и торопиться нельзя, можно так сосуд повредить, а это добавит нам дополнительных проблем.. Прошу остановиться, что бы я смог двумя легкими подышать до стабилизации.. Стабилизировал, поехали дальше.. Итак на протяжении 30 мин, наша команда пытается спасти жизнь этому маленькому человеку. Свищ перекрыли, ушились, теперь желудок.

Заходят лапаротомически, и глаза хирургов округляются, разрыв желудка 4см, очень сильный.. Зашивают, накладывают гастростому и ушивают.. Ребенок стабилизирован и переведен в реанимацию под мое дальнейшее наблюдение, что будет дальше.. А дальше зависит все только от ребенка..

Спустя 4 дня ребенок лежит у нас в реанимации на аппарате ИВЛ, но стабильный..

62
- Живи, псинка!
5 Комментариев  
- Живи, псинка!
444
Смерть в такси.
26 Комментариев  

По мотивам поста http://pikabu.ru/story/smert_4681164.

Полуостров Таймыр, город Дудинка, лето, белые полярные ночи, светло как днем. В 5 утра, из посёлка Носок, на дебаркадер прибыл пароход "Хансута Яптунэ".

Две немолодые женщины вызвали такси к дебаркадеру (километра 2 от города), сели, и на середине пути одна из них просто захрипела и завалилась на бок на заднем сидении автомобиля. Таксист не растерялся и привёз их в приёмное отделение городской больницы. Нас(реанимационную бригаду) вызвали в приёмник, но, к сожалению, спасать было уже некого. Мы констатировали биологическую смерть и ушли восвояси.

Мужественного, но бледного таксиста приводили в чувство корвалолом. Говорят он после этого случая забухал на неделю.

1292
Вот такой вот случай...автокресло и ДТП.
253 Комментария  

Вступление.

Как-то одним утром, на дороге, один опаздывающий мужчина (читай "мудак") решил совершить обгон впереди едущего автомобиля. Только вот он не учел опасный участок дороги, и превышение скорости.


Утром как обычно прошла линейка, обсужден операционный список, переданы больные. Кто-то пошел чай пить, кто-то уже ушел на наркозы.

Звонок. "Это приемный покой. На трассе массовое ДТП, везут троих детей. Один крайне тяжелый, на ИВЛ. Будут через 15 минут. Встречайте. Нейрохирургия, травматология вызваны."

Через несколько секунд от расслабленной атмосферы нет и следа. Медсестры накрывают койки, кто-то собирает аппарат, следящие мониторы. Три бригады (врач+сестра-анестезистка) ушли встречать скорые в приемник.  А я пошел в операционную, на аппендициты (2 или 3 поступило одновременно).

Через минут 20 в соседнюю операционную заходят нейрохирурги, моются. Следом залетают с мальчиком на каталке, врач дышит за мальчика мешком АМБУ. Начинается операция - бифронтальная трепанация. Это когда убирают кости черепа с двух сторон, с затылка до лба. Тутже продолжается до обследование, анализы, отправляется кровь на подбор, заказывают несколько пакетов...

Мои наркозы закончились, пошел к ним - лишние руки не помешают. Тут приехала кровь, ставим капать...мальчик потихоньку стабилизируется.

Часа 3 шла операция. А потом малыш поехал в палату, где уже был собран самый крутой аппарат для вентиляции который у нас есть. Был подключен гипотерм - аппарат для охлаждения пациента, чтоб мозг не перегрелся. Для назначений не хватало места в карте терапии. Но все пошло хорошо. Первые сутки -самые тяжелые, и самые важные для выживания и восстановления, и все сработали на отлично!

Его брат с сестрой на следующее утро были переведены из реанимации в отделение травматологии.


Мальчику спустя несколько недель поставили косточки на место. И убрали трахеостому.

Как итог - с сохранным интеллектом (конечно энцефалопатия была, но не грубая) своими ножками ушел больницы. Очень хороший и добрый мальчик!


Был в автокресле.


А у того мужика, который вылетел на встречу и врезался в авто с мамой с тремя детьми, ничего серьезного не было.

76
Вопросы религии в отделении детской реанимации
57 Комментариев  

Вот уж не думал, что мои рассказы вызовут такую реакцию. Ну чтож, тогда я буду продолжать рассказывать о своей работе, об особенностях нашего отделения, и конечно об интересных случаях.

Данную тему выбрал, так-как в современном мире, и отношении к религии достаточно неоднозначно. Сам я отношусь к этому достаточно спокойно. Каждый сам выбирает верить во что/кого хочет. Но сама суть моей работы накладывает обязательство уважать выбор каждой семьи, их веру.


Есть у Егора Летова такая строчка в песне: "Не бывает атеистов в окопах под огнем", и она пожалуй наиболее полно описывает состояние семьи ребенка, попадающего в реанимацию. В большинстве своем...есть конечно исключения.


Вот попадает ребенок, тяжелая сочетанная травма. В коме, сам не дышит, подключен к аппарату. Трубочки торчат из живота, грудной клетки. Кровь переливаем каждый день...или ожоговая болезнь больше 30-50% тела. В первый же день родители сами простят, можно ли принести иконку/крестик. А если с крестиком поступает - никто не снимает его. Никогда. Или вообще с батюшкой приехать - покрестить. И никому не отказываем. Батюшку всегда пускаем. Просто так он не приходит.


Ну и куда без мистики...после таких религиозных таинств бывает все меняется.

Как бы обьяснить...вот умирает ребенок, уже одной ногой за гранью, а чтото его тут держит. Вот не уходит. Приходят родители, попрощаются, поцелуют...священнослужитель причастит. И хотите верьте, хотите нет, ребенок уходит спокойнее.


Был случай, когда я ещё не работал, рассказывали коллеги. Поступил мальчик, лет 5-6. Тяжелейшая травма, несовместимая с жизнью. Диагнозы не вспомню, да и неважно. Суть в том, что в 99,9% с таким не выживет никто. Долго не могли его хотябы стабилизировать. Отец не ел, жил несколько дней/недель у больнички. Только молился, и спал. Поспит часик - и снова в молитвы. Мальчик выжил, дак более того - ушел из больницы своими ножками. True story. Дак вот...все кто им занимался, говорят как один - отмолил сына своего. Ни один врач не говорил, что это благодаря медицине.


Хотите верьте, хотите нет. Это такие темы философские, и у каждого своя точка зрения. По своему опыту скажу, религиозные обряды так или иначе работают.

1136
Рабочие будни реаниматолога
118 Комментариев  

Постараюсь второй пост представить в более доступном виде, нежели "первый блин".

Итак...

Детская реанимация. В палатах, где лежат дети в критических состояниях, даже в воздухе чувствуется горестное, тяжелое напряжение. Разговоры с родителями это отдельная песня...Но в то же время, это самое светлое и доброе отделение. Здесь деток любят.


Хоть я и не дежурил в этот день, был в некоем напряжении. Отзонилась бригада ТЦМК, везут тяжелую политравму из области, падение с 9го этажа. Оставалось 10-15 минут до конца рабочего дня, и вот они завозят в приемный покой носилки. Мы направились с ними сразу на КТ практически всего тела (голова, органы грудной клетки и брюшной полости, таза + позвоночник, ребра). Это оказалась девчуля, 13 лет. С очень красивым личиком, и запиской, написанной на руке, шариковой ручкой “зая, я тебя люблю, и всегда любил”. Ну понятно...несчастная любовь, суисайд, только вот странно написано, до сих пор думаю над этой надписью. Ну да ладно..

За нее дышит аппарат, медикаментозная кома. Дренажные трубки из грудной клетки с обоих сторон, из живота. Ноги жестко фиксированы.

Ушибы всего что можно ушибить, и нестабильные переломы. Повезло в том, что она видимо не хотела по-настоящему умереть, и головушкой не сильно шибанулась, череп целый остался.

Подняли в палату, и никто не мог понять, как так! Хотя всякого повидали, а каждый раз удивляешься. Парадокс))) Девчуля долго лечилась у нас, и много сил ушло на нее, еще больше крови и плазмы! Ну прям реально дофига крови перелили ей! Ну и операции конечно. Ножки собирали ей в несколько этапов.

Как итог, девочка переведена была в отделение, с сохранным интеллектом.


А теперь у нее ооочень длительный период реабилитации. Надеюсь что у нее все наладится, и она восстановится с минимальными последствиями.


З.Ы. этож пизд*ц как страшно, лететь 9 этажей...

З.З.Ы. подсказывайте, как улучшить качество постов, а то такого опыта мало, а поделиться хочется

136
Вовремя заглянул
47 Комментариев  

Работаю в детской реанимации врачом.

Выхожу из ординаторской, слышу-монитор запиликал. Вроде все нормально было пару минут назад. Зашел посмотреть что за тревогу выдает, издали-тахикардия 180-190, вроде синусовая.  Только подошел к девочке, один вдох и апноэ. Грубая анизокория. Десатурация до 45%. Асистолия. И понеслось...развернутые реанимационные мероприятия, интубация, адреналин...

Девочку завели, стабилизировали.

Вот она, несостоятельность шунта с вклинением, мать его...


З.Ы. Это первый пост, написан после дежурства, по пути домой в маршрутке. Не судите строго.

140
Будни врача (6)
19 Комментариев в Все о медицине  

Интенсивная терапия славится своей командной работой, и там где один доктор не может справится другой может выручить..

Очередная смена, дети осмотрены и терапия расписана на ближайшее время. Звонок в ординаторскую: "доктора к ребенку в 5 палату" (на смене мы распределяем детей между собой). Доктор уходит, я же остаюсь в ординаторской читать книгу.. Через 5 минут звонок:"Доктору помощь нужна!" Книгу в сторону, фонендоскоп в руки и побежал.. забегаю в палату, бегом к врачу

-Что случилось?!

- Продохнуть трахеостому не могу (фото ниже для наглядности, взято из интернета)

Будни врача (6) реанимация, Дети

Слушаю легкие, дыхание не проводится.. Очищать нельзя, потому что мокрота, которая закрыла отверстие может улететь в бронх и обтурировать легкое.. Брадикардия..

-Бегом трубку интубационную!

В это время мы уже срезаем швы, которыми подшита трахеостома, трубку принесли, вытаскиваем трахестому и бегом вставляем трубу.. Дышим.. дыхание проводиться, но так оставлять нельзя, поэтому пока один находится рядом с ребенком и дышит мешком, другой очищает трахеостому.. Я стоял дышал, и смотрел как доктор при очистке вытащила кусок мокроты из трахеостомы.. Ребенок стабилизируется, зовем хирурга. Прибегает хирург, устанавливаем назад трахеостому, рентген контроль, трахеостома на месте, ребенок стабилен.. Все хорошо.. Мы сработали слажено, хорошо и быстро. От этого всегда зависит исход дальнейшей жизни маленького человечка..

P.S. интересны будут Вам истории в которые исход не всегда положительный для ребенка? Читать их на много тяжелее, поэтому я и спрашиваю вашего мнения..

Спасибо за внимание!

36
Спасение вейпера
8 Комментариев в Перевод и переводчики  

Врач: У него был приступ астмы, а он тяпнул пара из своей электронной сигареты вместо ингалятора

Медсестра: Он умрет?

Врач: Надеюсь

Спасение вейпера вэйпинг, vape, Электронные сигареты, реанимация
1743
Про наркотики...
869 Комментариев  

Давно меня не было...
Загружен дежурствами.
Продолжаю тему "Детской реанимации"

01:25
Поступает пациента 13 лет на СМП (Скорая медицинская помощь). Коматозное состояние.
Узнаю у ребят из бригады СМП, что ее нашли возле лесопарка, позвонили ее одноклассники.

Сделали сразу экспресс-тест на наркотические вещества - положительный марихуана и амфетамин.
Уже после нескольких часов ИТ (интенсивной терапии) и двух реанимационных мероприятий, девочка приходит в себя (гора с плеч).
Узнаем у нее, что дали знакомые покурить сигаретку, после 5 минут она ничего не помнит.
Тут мы узнаем, что скорее всего девочке дали СПАЙС (миксы и т.п.).

Девочка отличница, учится в гимназии, занимается танцами.
И пошла с девочками из класса за компанию со старшими мальчиками погулять. Не отрицает, что иногда баловалась сигаретами, но не более того. Вот и подсунули ей "веселую" сигаретку.
Вот таким жестом, перечеркнули девочке будущую жизнь!
_________________________________________________________________________________

Сутки на дежурстве. Держусь на кофейку.

03:15
Поступает парень 14 лет в состоянии психомоторного возбуждения.
Бросался на медсестер с криками: "Я тебя зарежу с*ка!", "Я найду Вас всех и убью!".
Плакал, орал, привязали к кровати и ввели реланиум (т.к. провести интенсивную терапию было невозможно в таком состоянии).

Сразу же ИТ, после которой утром пришел в себя.
Все помнит, говорил, что не может себя контролировать, гнев затмил разум и был зол на все.
Потом резко стало грустно и начал боятся, что его убьют или причинят вред здоровью.

Потом уже бригада СМП рассказала, что сняли его с окна, хотел прыгнуть.
Все тот же спайс, только этому мальчику никто его не впихивал, он сам курил и уже около месяца. Привыкание на лицо. Рассказал мне, что не может уснуть без спайса, что мучают его галлюцинации даже без применения наркотиков. _________________________________________________________________________________

Закон парных случаев всегда работает.
06:20 после разговора с мальчиков 14 лет, поступает еще один парень 13 лет.
Коматозное состояние. Судороги, рвота, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Сатурация 65 и падает (насыщение артериальной крови кислородом). Сразу интубируем и на аппарат.
Сражались за жизнь этого мальчишки до 13.20 ...
4 раза выводили из состояния клинической смерти...

13:20 - его не стало...
Мальчику было 13 лет...
Привезли бы его на пару часиков раньше...

Потом я уже узнал, что мальчику дали попробовать "марку" (обычную марку пропитывают наркотическим веществом и за щеку ее). Сказали, что будет весело и необычно.
До сих пор помню его лицо...
_________________________________________________________________________________

Самое сложное во всем этом, это ехать домой после такого дежурства и попробовать уснуть, потому что тебе утром снова на дежурство, снова стараться вырвать маленького человечка из рук смерти...

Расскажите своим детям, что не нужно пробовать то, что дают Вам другие люди, пусть лучше свои сигареты курят, если они курят!
Расскажи им эти истории, может на одного человечка приедет меньше в нашу больничку.

Показать полностью
1314
Будни врача (5)
84 Комментария в Все о медицине  

В моей операционной все операции выполнены, поэтому я сижу в кабинете анестезиологии и читаю книгу.. Слышу кто-то бежит, поэтому сразу беру фонендоскоп и иду на встречу:"в операционную, нужна ваша помощь!". В другой операционной идет операция, расхождение швов на трахеи (врожденная патология у ребенка(трахеопищеводный свищ)), повторная операция, выполняется торакоскопически, поэтому в операционной темно. Пока одеваю колпак и маску слышу как анестезиолог говорит что б хирурги прекратили операцию и включили свет. Залетаю, сатурация ребенка 55%, плохо дело, слишком большой сброс через свищ в трахее.. Анестезиолог переинтубирует в левое легкое, я стою с мешком на готове и начинаю дышать, первая попытка безуспешна, дышим маской, насыщения крови нет.. аааа.. еще раз интубация, хирурги в стороне, говорят показатели на мониторе, мы пытаемся спасти жизнь ребенку, интубационная трубка диаметром с сигарету, и такую нужно засунуть в легкое.. со второй попытки вроде там и начинаю дышать.. сатурация 70.. дышим..75..83..91.. хорошо.. мы там..  Слушаем фонендоскопом, да там.. крепим.. хируги дальше продолжают зашивать трахею, а мы все время стоим на готове вновь кинуться в бой.. операция закончилась, подтягиваем трубку интубационную что бы оба легких вентилировались, крепим.. бегом к нам в реанимацию..  говорим медсестрам что б три дня как минимум даже не пытались переклеивать и вообще даже лишний раз не шевелить его, назначаем седацию.. Ребенок у нас в реанимации лежал 3 дня недвижим.. через неделю перевели на самостоятельное дыхание и через 2 дня перевели в отделение, к маме..

Не важно на сколько ты опытен в своем деле, лучше лишний раз перестраховаться и позвать на помощь, пусть даже и не пригодиться, чем из за своего самомнения потерять жизнь.. меня так учили, я так учу..

P.S. многие термины вам могут быть не понятны, постараюсь в комментах ответить на ваши вопросы подробно

872
Будни врача (4)
72 Комментария в Все о медицине  

Дежурство, рабочий будний день закончен и в отделении практически пусто. Сажусь на диван и слышу кипишь, кто-то бежит. В реанимации просто так не бегают, подрываюсь за фонендоскопом и бегом на встречу: "там в первую ребенка принесли!" Забегаю, медсестры уже подключают кислород и включают монитор, подбегаю ближе, ребенок, на вид около 6мес, синий, не дышит..  медсестра хирургического отделения стоит в стороне бледная (по прошлому посту вы знаете почему).. Погнали.. делаем все слажено и без паники, ставим зонд желудочный, санируем во рту,  начинаю дышать мешком Амбу.. медсестры работают слаженно и поэтому кипиша нет. Забираем с зонда содержимое желудка 20мл шприцем.. первый шприц полный смеси, второй, третий.. когда уже 8 шприц пошел, смеси в желудке не осталось, во рту еще раз санируем, все это время дышу мешком, ребенок начинает дышать сам и вскоре от испуга начинает плакать, кашлять.. На мониторе все показатели в норме, в легких все чисто, это хорошо..видимо аспирнул на связки, в легкие ничего не попало, а если и попало то совсем не много.. Начинаем выяснять подробности медсестры. Ребенок со стенозом пищевода, и накануне его бужировали (специальными бужами, в интернете достаточно инфы), потребность ребенка кормления за раз 120мл.. после бужирования сказали больше 60мл! строго не кормить, мама решила что ну очень хочет дитятко кушать и втолкала 200мл.. благо вовремя успели и прибежали к нам..

Ребенок через 2 часа после нашего наблюдения был отдан обратно любящей маме.. Ну а я пошел осмотрел детей и в ординаторскую..отдохнуть..

Выиграйте бесплатный ремонт авто!
74 Комментария; спонсорский пост от  
Выиграйте бесплатный ремонт авто!

Портал Uremont.com, крупнейший агрегатор автосервисов в России, продолжает уникальную акцию! Каждую неделю среди наших клиентов мы разыгрываем полностью бесплатный ремонт автомобиля!

Зайдите на сайт Uremont.com, зарегистрируйтесь, оставьте заявку, выберете автосервис, пройдите ремонт и получите шанс на бесплатный ремонт своего авто за счёт компании Uremont!


Раз в неделю среди клиентов нашего портала, прошедших ремонт, мы случайным образом выбираем счастливчика, которому полностью компенсируем затраты на ремонт автомобиля!


На прошлой неделе случайным образом была выбрана заявка Валерия на Volkswagen Golf из Москвы. Из нескольких ответов автомобилист выбрал официального дилера Honda Шереметьево АЛАН-Z для проведения необходимых работ: выпрямление порогов и частичная покраска передних дверей. Мы уже упоминали, что через портал Uremont отремонтироваться у официального дилера порой можно выгоднее, чем через обычный автосервис. Нашему победителю предоставили скидку 40%, как и указано на сайте Uremont.com. В результате цена работ составила всего 7800 рублей, и Uremont полностью возмещает расходы победителю акции!


Также нам запомнился седьмой победитель акции. Была выбрана заявка Максима на Citroen C4 из Москвы. Из десяти ответов от автосервисов и техцентров автомобилист выбрал автосервис "УспехАвто" для проведения необходимых работ: покраски нового стального капота. Портал Uremont возместил расходы на ремонт авто в размере 5 000 рублей победителю акции "Бесплатный ремонт!". Работы были проведены очень быстро и автомобилист остался доволен ремонтом.


Не упустите и вы шанс на бесплатный ремонт авто! Заходите на Uremont.com, оставляйте заявку и мы оплатим ремонт!


*Подробности акции на сайте Uremont.com.

Показать полностью


Пожалуйста, войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь