С тегами:

медицина

Любые посты за всё время, сначала свежие, с любым рейтингом
Найти посты
сбросить
загрузка...
6
Спокойствие! Только спокойствие!
2 Комментария  

В Грозном открылась клиника для граждан, нуждающихся в психосоматической помощи



ООО «Клиника пограничных состояний профессора И.В. Боева» открыта в г. Грозный. Профиль данного учреждения — оказание специализированной медико-психологической и неврологической помощи населению не только ЧР, но и всего Северного Кавказа. В клинике можно будет лечить стрессы, неврозы, расстройства адаптации и сна, депрессии, психосоматические расстройства, синдром хронической усталости и т. д.


Здесь установлено все необходимое оборудование, для исследования и диагностики самых различных психиатрических и неврологических нарушений.


От психоневрологов до эндокринологов - здесь будут работать, в основном, местные врачи, которые уже проходят обучение в Ставропольском государственном медицинском университете.

99
Про диабет.
46 Комментариев в Все о медицине  

Напал на меня писчий спазм; и решила я вам всем напомнить симптомы диабета. Но надеюсь, эти данные вам ,дорогие пикабушники, никогда не пригодятся.

Бывает 2 типа сахарного диабета( СД)


СД 1 типа.

Раньше назывался инсулинзависимым, т. к.такие пациенты без инсулина не могут жить совсем,поскольку их бета- клетки в поджелудочной железе его перестали вырабатывать и в крови своего инсулина практически нет. Это диабет людей первой половины жизни,т.е.молодых и худых людей ,и ,к сожалению,детей.

СД 1 типа очень опасен,поскольку ,если он во время не диагностирован, то быстро приводит к кетоацидозу ,диабетической (кетоацидотической) коме и гибели больного.

Какие же основные симптомы  СД:

-Полиурия: частое и обильное мочеиспускание,в том числе по ночам. У детей появляется ночное недержание мочи, что должно насторожить, особенно если его ранее не было.

-Полидипсия: постоянная жажда, пьют больные обычную простую воду литрами, а не вкусненький сок или компотик.

-Резкое похудание без изменения питания .


Если диабет 1 типа не был вовремя распознал, начинается кетоацидоз,то есть закисление крови кетоновыми телами,которые образуются из-за нарушения обмена жирных кислот . Появляются следующие симптомы :

-запах ацетона изо рта

-тошнота,многократная рвота

-могут быть боли в животе

-большое шумное дыхание Кусмауля  (человек шумно и очень часто дышит)

-учащенное сердцебиение

-заторможенность,нарушение сознания вплоть до комы.


СД 2 типа

Его раньше называли инсулиннезависимым

СД,потому что ,в большинстве случаев ,до определенно этапа ,такие пациенты обходятся без инсулина. В их крови, напротив, очень много инсулина(гиперинсулинизм ), но он не может подействовать на органы- мишени-печень, мышцы (инсулинорезистентность),поэтому формируется гипергликемия(высокий сахар крови).

СД 2 типа встречается намного чаще  1 типа, как правило ,у людей второй половины жизни,чаще с избыточным весом ,а именно абдоминальным ожирением  (отложение жира в брюшной полости,увеличение талии у женщин больше 80  см, у мужчин больше 94 см).


Кетоацидоз и кома встречаются очень редко при  2 типе СД. Больные не худеют. Могут быть полиурия и полидипсия, но не всегда.

Пациенты могут ходить несколько лет и не знать про свой диагноз.


Норма глюкозы из пальца 3,3-5,5 ммоль/л;

Из вены  3,5-6,1 ммоль/л.


И самый простой бытовой симптом диабета,если вы прилипаете к полу возле  кровати взрослого или ребенка, возле горшка или унитаза, то есть в тех местах,где моча могла попасть на пол - это диабет. Если это  появляется -срочно к врачу!  Если симптомы у ребенка или молодого человека- можно вызывать скорую помощь, глюкометры у них есть.


История из жизни.

В приемный покой доставили 17 -летнего  юношу в сонливом ,заторможенность состоянии в сопровождении родителей . Со слов родителей похудел за 1-1,5 месяца  на 10 кг,так как занимался в тренажерном зале. С утра стал заторможенным,вызвали скорую помощь. Они сначала подумали про наркотическое опьянение, тормошили его в душе, пытались будить.  Хорошо, что сахар измеряли,был выше 20. Сразу закатили его в реанимацию,был выраженный кетоацидоз. Показатели кислотно -основного состояния были очень нехорошие ,рН аппарат не мог подсчитать. Реаниматолог от него всю смену не отходила. Спасли,все нормально.

Я была молодая и глупая,еще без своих детей, поэтому на родителей наехала, почему раньше ребенка не привезли.  А там было и обильное питье,и частое мочеиспускание. И вообще подростки очень плохо худеют, даже если занимаются, а тут сразу на 10 кг. Бедные родители 2 дня от  дверей реанимации не отходили,спали на кушетке по очереди

P. S. Это я теперь знаю несколько врачей, у которых дети заболели диабетом, в упор не видивших этих симптомов, то-ли глаз замыливается на собственного ребенка,то-ли просто некогда присмотреться.

Будте внимательны к родственникам, особенно к детям!

Показать полностью
204
Уличные тела 2.
28 Комментариев в Все о медицине  

Хочу рассказать 3 истории про своих коллег,врачей. Докторов из первых 2-х историй знаю лично. В 3-ей истории ,это однокурсник моих коллег.

1.

Заведующая отделением терапии, которая сама у себя в возрасте 49 лет пощупала образование в яичниках, в итоге операция, удаление 2-сторонней опухоли, гистологически аденокарцинома,агрессивная полихимиотерапия, вторая операция по удалению сальника  (для снижения риска метастазирования ). В итоге анемия, слабость ,головокружение, выраженный остеопороз (хрупкость костей). Она решила сходить в магазин, подскользнулась, упала,дикая боль в руке  (оказалось,сломала лучевой кость),встать не может. Народ ее обходит,никто не помог,она идти не может,рука сломана правая, набрать номер скорой не может. В итоге ,она как-то смогла позвонить дочери,та с двумя малышами приехала за мамой на такси,отвезла ее в травмпункт. Она пробыла на улице без помощи больше часа.

2.

Мой одногрупник, реаниматолог ,на работе живет,дежурил как-то 10 суток подряд.

Шел вечером 29-30 декабря с покупками домой ,получил удар по голове,потерял сознание,пакеты украли. Очнулся,  чувствует, что замерзает, пролежал где-то 30-40 мин. Помнит,как прям через него перешагивали  женщины, никто, конечно, не помог. Кое- как доковылял домой ,жена вызвала скорую. Месяц пролежал в нейрореанимации: трещина свода черепа, ушиб мозга. Восстановился, трудится в прежнем экстремальном графике . Нападавшего так и не нашли.

3.

Детский хирург ,активно оперирующий. Жена в декрете,двое детей. Она его проводила утром на работу. Через 2 часа звонок с работы, почему на доехал.  Она смотрит во двор,машина стоит. Вышла -а в ней уже хладный труп.....

На вскрытии -подавился жвачкой.  Чистил утром машину,поперхнулся,закашлялся,начал синеть . Соседи видели,подошли,похлопали по спине ,посадили его в машину .....и уехали. Никто, сука , даже скорую не вызвал.....какой уж там метод Хаймлиха (


И эти же люди на любого бомжа вызывают скорую, а если его нужно госпитализировать и ,внезапно, положить недалеко от их палаты идут с разборками к заведующей..... Лечить ,конечно, нужно всех. Мы домкрату давали.


Но давайте будем внимательнее к окружающим ,ведь просто звонком в скорую можно спасти хорошего человека.

6
10 продуктов для хорошей памяти
8 Комментариев  
10 продуктов для хорошей памяти
8
Прозрачное здравоохранение.
8 Комментариев  

Вероятно решили внедрять прозрачность работы медиков во всех сферах активности и запилили вот такой туалет для сотрудников на площади общего женского туалета. Злодеи-медики саботируют столь значимые инновации. Причины и мотивы выясняются.

Прозрачное здравоохранение. Инновации, Медицина, здравоохранение
Прозрачное здравоохранение. Инновации, Медицина, здравоохранение
982
За границами разума ...
126 Комментариев  
За границами разума ...
199
Медицинское
22 Комментария  

А вы знали, что Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 323 гарантирует каждому гражданину РФ получить необходимое лечение в любом городе?


Рассмотрим на живом примере. Есть одна девушка по имени N. из Екатеринбурга, которая уже 13 лет как мама. Так вот, сыну нашей героини врачи поставили диагноз «фимоз», то есть врожденное или приобретенное состояние полового члена, при котором трудно или невозможно отодвинуть крайнюю плоть и обнажить головку пениса.


Как любая заботливая мать наша N. обращалась во все больницы и клиники, на что ей отвечали, что лечение могут оказать только за определённую сумму денег. В процессе поиска врача познакомилась с молодыми мамами, которые точно так же по урологии стараются вылечить своих детей, например, от гипоспадии. В принципе, в наше время от урологических заболеваний страдает каждый пятый новорожденный малыш.


К чему я это всё? Обратилась героиня в горячую линию «Столица Здоровья» 8 (495) 587-70-88, которая как раз и помогает жителям всех регионов бесплатно госпитализироваться в московских стационарах по полису ОМС.


В итоге, ребёнку сделали операцию бесплатно в Москве без поборов денег, в хорошей больнице, дали рекомендации и сейчас сын нашей N. находится под наблюдением у своего лечащего врача в Екатеринбурге.


Так что, если вам нужна помощь компетентного специалиста при уже установленном диагнозе – смело заполняйте заявку или звоните по номеру горячей линии, подробно почитать о проекте можно на сайте столицаздоровья.рф


P.S.  имя и название города были изменены.

11
Ужасы провинции
16 Комментариев  
Ужасы провинции Россия, Медицина

Районная поликлиника во время дождя  г. Калязин Тверской области

10
Типичные ошибки пациентов...
9 Комментариев  

приветствую читателей и любителей тем про медицину. попробую рассказать вам рассуждения и действия пациентов, которые не приводят к хорошему.

при лечении заболеваний, а особенно при диагностике, есть очень важная часть - диалог пациента и врача. поймите, он все расспрашивает не для того, что бы в чем-то вас упрекать или осуждать, а что бы наиболее точно поставить диагноз. от того, что вы либо не ответите на его вопрос, либо ответите солгав, может зависеть очень много. приходилось сталкиваться с подобной ситуацией. провели все диагностические манипуляции, однако, диагноз поставить не получалось никак до тех пор, пока один из докторов не нашел нужного подхода и не разболтал больного. пожалуйста, раз вы решили пойти к врачу, рассказывайте все, что он у вас спрашивает.


следующее, что очень распространено среди людей "я сам лучше знаю"... назначает врач пациенту лекарства в дозировке и определенным курсом. но полно таких, кто думает: "симптомы прошли, можно и прекратить пить лекарства". особенно это касается антибиотиков. поймите, если не выпить весь курс антибиотиков, у бактерий развивается устойчивость и потом придется лечиться более агрессивными видами и дозами.


следующий пример: вам доктор назначил следующий прием через несколько дней. но по каким-то причинам (мы же знаем, что вам просто не захотелось) вы не пришли к нему. вот приходите вы к нему с кучей анализов и т.д, а он отправляет вас делать анализы заново. отмывание денег, подумаете вы. но у всех анализов есть срок актуальности, который меняется каждый день. типичная ситуация у стоматолога: вам доктор поставил мышьяк и пригласил на следующий день или через день. при этом настоятельно вам объяснил, что это необходимо. но после того, как поставили мышьяк, боли прошли и вы решили повременить с визитом. но вот через 3-4 дня начинаются боли и вы бегом с жалобами на врача. но в данном случае доктор обвинит только вас. вы просто перевели относительно безобидный пульпит в периодонтит... таким образом ваше лечение вам обойдется куда дороже по деньгам и времени.


любите себя и свое здоровье. без вашего участия любое лечение теряет смысл.


на самом деле много интересного в медицине. просто нужно вспоминать и в нужной форме это приподнести, чего у меня пока не особо получается)

5
Медицина в Великобритании
6 Комментариев  

Совсем давно не писала, но вот увидела пост http://pikabu.ru/story/khvatit_syusyukatsya_s_patsientami_49... и сначала хотела написать коммент, но решила, что подписчики мои его не увидят, а, может быть, им хотелось бы.


Так вот. Я про ограничение времени у терапевта. Во-первых, у нас тут все идут сначала исключительно через терапевта, он здесь называется general practitioner. Дети, взрослые, груднички и старики идут к одному и тому же врачу (что, ИМХО, неправильно, все-таки очень разные категории). И только этот терапевт может отправить (делает это крайне неохотно) к специалисту. Специалисты здесь, в большинстве случаев, хорошие, но вот попасть к ним очень сложно, очередь в несколько месяцев иногда, а платно очень дорого. А терапевты в большинстве своем хреновые - что и понятно - как можно знать все обо всем? Знания у них, с моей точки зрения, весьма поверхностные.


Отвлеклась. Так вот во-вторых, у терапевта по 10 минут на пациента, почти как автор поста описывает. НО! Во время непосредственного приема никаких бумажек он не заполняет (кроме рецепта, если нужно), все время отводится на беседу и осмотр больного. А на заполнение бумажек остается еще 5-10 минут после того, как больной уже ушел. А чтобы в дверь не ломились страждущие, комната ожидания отдельна, и пациентов вызывают по имени. И по времени. Задерживают, правда, и здесь часто, зато нет "мне-только-спросить" товарищей.


И да, пожалуй, один из немногих плюсов здравоохранения в Шотландии (но это только в Шотландии, в Англии, например, не так) - это бесплатные лекарства по рецептам.

221
Шизофрения и мифы о ней.
123 Комментария в Все о медицине  

Сегодня мы с вами, дорогие подписчики и читатели Пикабу, поговорим о шизофрении. Это заболевание больше всех окружено всевозможными мифами, легендами, заблуждениями, и иной раз вообще воспринимается как ругательство.

Не ставлю целью написать научную статью со статистическими данными, этиопатогенезом шизофрении и проч. Моя цель - как можно проще донести до читателя суть болезни. (Прошу прощения за длиннопост, старался сократить, как мог). 


Начнем с того, что шизофрения — это не отдельное заболевание, это огромная группа различных заболеваний, имеющих различную симптоматику, но схожие проявления.


Как понятно из названия «шизофрения» (с др.греч. – расщепление ума) это болезнь, которая нарушает (расщепляет) связи между психическими процессами. Главными признаками любой формы шизофрении являются нарушения в сфере:


Мышления: (возникают различные нарушения по структуре, целенаправленности, построения ассоциаций и тд), такие как резонерство (бесплотное мудрствование), паралогика (возникают различные причудливые, нелепые умозаключения), аморфность ,  соскальзывания и так далее.

Зачастую, человек не способен четко ответить на поставленный вопрос, не может найти сходство/различие между предметами, теряет способность выстраивать нормальные логические связи, обращает внимание на обыденные вещи, кажущиеся ему определенными символами.

Например, мой пациент, увидев у меня на столе деревянную фигурку кота, решил, что не будет лечиться у меня. "Ведь кот это ночное животное, а ночью темно, а ученье - свет, а неученье - тьма, соответственно вас плохо учили в университете, доктор".

Или другой пример, который нам приводили еще в интернатуре. Пациент подумал, что ему нужно умереть, т.к. увидел, что жена купила ковер с оленем и повесила над кроватью. "Раз на нем - олень, а олень рифмуется со словом "лень", значит, она намекает, что я ленивый. Раз я ленивый, пользы не приношу, значит я этой планете не нужен, соответственно и жить не нужно".


Эмоций: человек утрачивает привычные человеческие эмоции, становится холодным, монотонным, безучастным к происходящему. Пациенты утрачивают теплые чувства к родителям, друзьям, любимым людям. Нарастает социальная аутизация, т.е. избегание контактов, к которым раньше пациент стремился, на которые шел без затруднения.

Также такой пациент может испытывать неадекватные эмоции, которые не соответствуют раздражителю: например, рассказывать о грустных событиях своей жизни с улыбкой и смехом. Самым ярким проявлением шизофрении является эмоциональная амбивалентность – когда присутствуют совершенно разноплановые эмоции, друг с другом не сочетающиеся (как правило, вытекают из нарушений мышления).


Воли: Энергетический потенциал такого пациента снижается сначала до потери социального функционирования (перестает учиться, не справляется с работой), а затем и бытового (перестает поддерживать порядок, следить за личной гигиеной). При тяжелом течении и некоторых формах – в течение всего дня лежит на кровати, забывая о том, что элементарно надо поесть или застывает в различных позах, как при катотоническом течении.


Все остальное – это симптоматика, определяющая форму заболевания.

Например, бредовая симптоматика: идеи воздействия на человека каких-либо сил (иногда людей), идеи преследования со стороны кого-угодно (чаще это спецслужбы, правительство и т.д), идеи отношения (когда больному кажется, что к нему относятся как-то особенно, плохо/хорошо и т.д.). Обманы восприятия в виде галлюцинаций – чаще слуховых, голосов внутри головы, которые могут комментировать повседневные действия, ругать/хвалить, приказывать что-либо. Зрительные образы редки, и опять-таки транслируются внутри головы.

А также явления автоматизмов – пациенту может казаться, что его мысли известны окружающим, что кто-то вмешивается в его мысли, «вкладывает» свои мысли в его голову, в целом возникает ощущение «сделанности» мыслей, чувств, иногда даже движений и ощущений в теле. 
Также играют большую роль когнитивные нарушения - ослабление концентрации внимания, сосредоточения, ухудшается память, пациент может не понимать прочитанного в книге, часто возвращается к предыдущему абзацу, чтобы перечитать. При тяжелом течении может не понимать обращенную к нему речь.

Диагноз шизофрении всегда ставится врачом - психиатром, на основании четко описанных критериев МКБ - 10 или DSM - V (у кого есть желание можно их посмотреть). Я не буду останавливаться на них, тем более, что я описал их все, просто более детально и гораздо проще, чем они описаны в том же мкб. 

А теперь рассмотрим самые популярные мифы о шизофрении:

1. Шизофрения сопровождается раздвоением/разтроением (и т.д) личности. Это не так. Множественная личность — это отдельный феномен, который рассматривается в рамках конверсионного расстройства в невротической рубрике. Расщепление при шизофрении — это потеря связей между психическими процессами.

2. Шизофрения — это всегда бред с галлюцинациями. Это тоже не так. Основные проявления болезни касаются мышления, воли и эмоций. При простой форме шизофрении например – главенствующими симптомами являются тяжелые нарушения воли.

3. Шизофрения не лечится. Как понятно из рассказа, шизофрения – болезнь серьезная и мучительная, и без лечения приводит к инвалидизации и распаду всех психических процессов. Но на любом этапе болезни можно помочь, с помощью лекарств – достичь ремиссии. Да, это не в полной мере выздоровление. Но прием лекарств, например, при сахарном диабете, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца также гарантирует лишь ремиссию. В настоящее время выходят все новые и новые препараты, обладающие меньшим спектром побочных явлений, разработаны методы реабилитации, появились методы психотерапии для больных шизофренией. Чем раньше больной обратится за помощью, тем лучше его дальнейший прогноз.

4. Больной шизофренией неадекватен, опасен, его лучше изолировать. Не совсем так. Да, безусловно – в остром состоянии, без лекарств, пациент, испытывающий галлюцинации, бредовые идеи, может быть опасен для окружающих и для себя. Но в ремиссионных состояниях это как правило обычные люди, мало чем отличающиеся от нас с вами.


P.S. На появившиеся вопросы в комментариях - буду отвечать по возможности. Прежде чем задать вопрос посмотрите мои предыдущие посты, возможно вы найдете ответ там. Спасибо за внимание!

Показать полностью
656
Уличные тела....
57 Комментариев в Все о медицине  

Хочу написать про свое отношение к оказанию помощи людям на улице. Сразу оговорюсь, что в течение почти 10 лет отработала в стационаре терапевом ,в  том числе дежурным в приемном покое.Насмотрелась на обоссаных невменяемых алкашей, которых бригада СМП привозит, когда в силу 3 стадии опьянения их не берут в вытрезвитель. Когда я дежурила, вытрезвители еще были,потом их закрыли,сейчас в Челябинске один опять открыли.  Обычно этих красавцев оставляют на кушеточке в приемном покое для вытрезвления. Врач может подойти несколько раз пульс пощупать,укладывают их обязательно на бок в устойчивую позу для предотвращая аспирации рвотными массами ,доктора рады,если они обмочатся-значит давление держат ,почки фильтруют....Правда санитаркам это не очень нравится))) Я прекрасно знаю,как злятся сотрудники СМП на такие вызовы,как это не нравится персоналу приемных покоев.  Они мало того,что обрыгаются и обмочатся,еще бывают агрессивными ,хотя,обычно,протрезвеют и  самостоятельно уходят в ночь. Как-то активно лечить их ,как правило,нужды нет,да это и проблематично до достижения адекватного состояния. Но лежачих на улице людей ,особенно зимой ,нужно отправлять или в стационар, или в вытрезвитель, чтобы они не погибли от переохлаждения и не получили обморожения.  Ведь это могут быть и нормальные люди, которые случайно перебрали или вообще у них случились инсульт,кетоацидотическая или гипогликемическая кома. Помните, как погиб актер Анатолий Отраднов.

Поэтому в холодное время года лучше их отправить в стационар (я знаю,как таких добряков проклинает скорая помощь,очень  уважаю их работу,но все же). Конечно , после такого вызова скорой для данных лиц надо вводить штраф в несколько килорублей, но бросать человека без помощи нельзя. Если я сама вижу лежачих летом,обычно, подойду,посмотрю,могу пульс пощупать,но летом не так критично,они могут протрезвеют на улице.

У меня самой был случай,когда скорая доставила женщину с улицы в состоянии алкогольного опьянения (так было написано в сопроводительном листе ). Женщина вроде приличная,45-50 лет,с обручальным кольцом, заторможенная,но кричит,какую-то пургу несет.  Она крупная ,села на пол,мы ее поднять на можем (у нас были одни девушки).Звонит телефон,муж ее,говорит,что  жена не пьет,быстро приезжает в приемный покой,помогает нам ее занести,положить,у нее начинается возбуждение с истерическими криками. Вызвали невролога, она тоже вначале думала на опьянение, и запах какой-то от нее был  (оказалась, она приняла валидол). Пообследовали ,оказалось субарахноидальное кровоизлияние .Вот такое опьянение. Положили в реанимацию, подлечили, все кончилось хорошо.

У одной из наших дежурных докториц муж погиб так,при непонятных обстоятельствах :на улице,стало плохо, никто скорую не вызвал . В итоге  ее так клинануло, что она много лет спустя, продолжает любых бомжей с улицы отправлять в стационар или с собой по дороге на работу ведет.Но это уже перебор....Будьте к друг другу внимательнее и добрее.

В продолжении расскажу грустные истории неоказания помощи своим коллегам

ПыСы:Это мой первый пост, прошу тапками не кидаться.

9
Об откатах в медицине
35 Комментариев  

Ну вот, допустим, я знаю, как действует схема откатов в строительстве. Пришел заказчик в конкретный магазин, купил там диван. Прораб или дизайнер получает от этого магазина денежку.


Или приходит прораб в магазин и покупает там дешевле, чем озвучивает заказчику. Тоже понятно.


А как дело с откатами обстоит в медицине? Конкретно - в сфере фармацевтики.


Вот например, гневаются люди, что врач назначает им продвигаемое лекарство. По кабинетам врачей ходят медпредставители, распыляются о своих чудо-средствах. Врачей обвиняют в том, что они продажные сволочи.


И если пачка лекарства продается прямо в кабинете врача, я схему понимаю. Интерес врача напрямую связан с количеством проданного лекарства. Медпредставитель может проследить количество проданных пачек.


А каким образом проплачивают лекарства, если пациент может купить советуемое лекарство в любой аптеке? Назначили вам, к примеру, блаблаферон. Вам не назвали адрес аптеки, не сказали, что это лекарство продается в одной-единственной аптеке на весь город. Лекарство массовое, рекламируется по телевизору. Каким образом можно проследить, что пациент купил именно это лекарство по рекомендации именно этого врача?


И следующий за этим вопрос - стоит ли обвинять докторов во взяточничестве и продажности фармацевтическим компаниям, если речь не идет о каком-то эксклюзивном лекарстве? Почему всю зиму на весь интернет пестрят гневные отклики людей, которым врач во время гриппа посоветовал блаблаферон (который есть в каждой аптеке, и нет возможности отследить покупку), и он, сволочь такая, имеет с этого процент?


Ведь, насколько мне известно, ни одна компания не будет платить даже фиксированную в месяц сумму каждому доктору, который пообещает, что будет советовать именно это лекарство. Оплата, откат - он всегда по факту продажи. А здесь как?

1804
Про врачей или про медицину
107 Комментариев  

Сразу предупреждаю, что пост будет сумбурным ибо спать мне в эту ночь не пришлось.


Вчера ночью(часов в 11) мой брат в возрасте 8 лет делая кувырок свалился с кровати  и разбил себе голову. Пришел на кухню рыдая и весь в крови поверг нас всех в шок. легкая паника на корабле, но кровь остановили голову замотали и повезли юного каратиста в травмпункт. Скорую решили не вызывать так как сами быстрее домчимся.  И вот тут я хочу поделиться тем что я наблюдал...



На всю Москву на 20 млн жителей  работает только два детских травмпункта в ночь.( во взрослую не примут)

А дальше картина маслом. Куча детей у кого нога сломана у кого рука, у кого голова пробита у кого язык прикусан... и что вы думаете происходит? Прибегает доктор Быков из "Интернов"? или вылетает Джордж Клуни из "ER" и быстро всех спасает? Нет... все сидят в очереди. По часу по два по три. И самое "смешное", что сидят ДЕТИ с переломами, с открытыми ранами и ждут...Ждут своей очереди и когда им помогут.  Посреди всей этой жести бегает врач который как на войне пытается сортировать детей на тех кому нужна срочная помощь и на тех кто может подождать (по мнению врача). 


И вот этот врач... люди я не знаю как вам это передать... Во всем этом Аду он и спаситель и сатана одновременно. Его хотелось то ли убить то ли обнять. Я видел как этот человек на гране срыва  латал детей в окружении разъяренных родителей которые долго ждали ждут или продолжают ждать своей очереди. Он крыл матом тех кто пытался барагозить  и сюсюкал с детьми  чтобы как то их успокоить ибо те готовы были захлебнуться от собственного крика. Он посылал нахуй и помогал. Все смотрели на него с надеждой и осуждением одновременно. И во всем этом дурдоме и фарше крутился этот хренов владыка скальпеля и клизмы, хорошо, что у него не было огнестрела, а то бы он вышел и расстрелял всю приемную к хуям или  сам бы застрелился. А для него наверное это обычный день... один из многих.  Я так и не понял чего мне больше хотелось поставить ему памятник или сломать челюсть, этакий бесконечный внутренний диссонанс.

Хотя нет, понял. Ему бы я хотел поставить памятник. А челюсть я хочу сломать той бля@ине которая решила, что два детских травмпункта на Москву это "ОК", выбить зубы мне хочется тому человеку который решил, что один врач на этот травмпункт "это норма". А еще мне хочется обоссать того человека который  заставляет врачей заполнять огромные кипы документов вместо того чтобы помогать людям.  Мне вот даже интересно те люди которые все это делают они хоть раз вообще видели плоды своих трудов? Они осознают к чему  это все приводит? Они не болеют?


Малому наложили пару швов он в норме.  Доктор наверное уже спит, но если ты доктор это вдруг прочитаешь знай ты молоток, из таких как ты надо делать гвозди, то были бы вечные гвозди. Держись там. 

546
Хватит сюсюкаться с пациентами
46 Комментариев  

Работаю в поликлинике участковым терапевтом.


Краткая предыстория. Специалист я еще сравнительно молодой, а потому хочется лечить и помогать. Из-за этого время приема на одного пациента у меня иногда растягивается на 20 минут. Отмечу, кстати, что за 4 часа стандартного приема я успеваю принять до 25 человек, что довольно много.


И всё же моё некое подобие заботы о пациентах начало аукаться весьма неожиданным образом.


После одной из моих смен медсестра попросила "не баловать" пациентов излишним вниманием и работать чуть расторопнее (20-25 человек за 4 часа при среднем показателе 16 пациентов у других врачей, куда еще расторопнее?). А день назад в середине приёма ко мне заходит мужчина и просит "вне очереди" закрыть ему больничный, потому что он здоров и ему бежать надо. Пару слов о нём: весьма видный специалист в своей области, руководит небольшой научной лабораторией и даже получает хорошие гранты на исследования. Но совершенно не заботится о здоровье, дошел до меня вечером в пятницу с бронхитом и высоким давлением. На мои вопросы о здоровье просто отмахнулся, а получив отказ в приеме без очереди и осмотра разозлился и ушел к заведующему отделением.


И вот теперь я думаю: а нужно ли уделять время-внимание пациентам, которые сами того не хотят?


P.S. В одном из регионов нашей страны запущен пилотный проект нормирования времени приема пациента участковым терапевтом. На повторное посещение врача выделяется 8 минут. За 8 минут я лично едва успеваю заполнить бланк посещения, статталон и листок нетрудоспособности. Так что быть может скоро сюсюкаться ни с кем и не придется.

19
Педиатр и сахарок
35 Комментариев  

Ребёнку 1,5 мес, не может опорожниться третий день, вызываю педиатра на дом. Предвосхищая гневные возмущения - с такими мелкими в поликлинику ходят только на медкомиссии, по остальным вопросам педиатры посещают на дому.

Пришла врач. Объясняю проблему. Задаёт вопросы:

- сладкое ела?

- нет

- ну может шоколад?

- нет

- печенье ела?

- нет

- пряники ела?

- нет

- конфеты ела?

- нет

- пирожное ела?

- нет

- мороженое ела?

- нет

- в чай сахар кладёшь?

- нет

- ну что-то сладкое ела же? (У неё пригорать начало))

- вчера чайную ложку сгущёнки добавила в чай (сладкий вообще не люблю, но говорят для лактации полезно)

- воооот! Вот поэтому запор у ребёнка! (Торжествуя!)

- вы считаете что от сладкого попа слипнется что ли?

- 😠

- 😐

- 😠

- 😐


Ушла, не рассказав как помочь ребёнку. Сказала только что сладкого надо меньше жрать.


П.С. Позже пришёл другой педиатр, с моего второго вызова. Вздохнула и рассказала, что часто ходит по пятам за первой и долечивает детей. С ее назначений ребёнку полегчало во всех смыслах.

-27
Проблемы медицины в современной России и не только. Вопросы и ответы. Дискуссия.
4 Комментария в Все о медицине  

ДИСКЛЕЙМЕР!! Задавайте сами вопросы, уважаемые товарищи медики.. Отвечайте, обсуждайте. Обозначить проблематику, объединиться, обсудить - это первый шаг к тому, чтобы проблема была решена. Я не всегда и во всем могу быть прав, я могу быть в чем то НЕ ПРАВ.


Приветствую, уважаемые медики. Я не раз слышал тут про то, в каком ужасном состоянии находится отечественная медицина и в данном посте я хотел бы скомпоновать истории и как то классифицировать, привести к общему знаменателю проблематику в этой сфере. Кроме самих ответов на вопросы, которые я задам вам ниже, уважаемые медики, хотелось бы услышать те истории, которые вы еще не успели рассказать. Задача этих историй - показать печальность картины


Качественная медицина - это аспект общественной безопасности, прежде всего безопасности страны. Когда медицина деградирует - это угроза существования государства. Но почему то общественность это понимает крайне слабо. Как Вы думаете, почему? Что нужно, чтобы общественность осознала тяжесть ситуации?


Итак, какие в данный момент у медицины существуют проблемы(возможно это не все).


1. Низкая квалификация врачей(медицинских работников) в государственных(да и в некоторых частных) медицинских учреждениях. Это является следствием того, что снижаются критерии к качеству образования вообще. То есть система образования и медицины неразрывно связаны. И если ухудшается ситуация в одной сфере - будет ухудшаться ситуация в другой.


2. Закрытие многих учреждений(в том числе исследовательских центров РАН) под видом "оптимизации" сферы здравоохранения. Как следствие - сокращение медицинских сотрудников.


3. Низкая оснащенность. Особенно это касается области.


4. Низкие ЗП. Но это. скорее следствие, а не причина.


Кроме того, отличная статья, где достаточно много информации, - кому будет интересно - ознакомится. Сделаю копипаст некоторых выводов автора из этой статьи для наглядности.


1. Анализ перспективных направлений в медицине должен принимать во внимание существующие актуальные проблемы, доступные инструменты для их решения, а также опыт развития медицины в последние десятилетия.

2. О перспективах рассуждают представители государства и бизнес-сообщества исходя из своих интересов. Мнение же потребителей отражает их нерешённые проблемы (неэффективно-небезопасно-дорого) и выражается в конечном итоге через предпочтение тех или иных доступных (в т.ч. альтернативных) методов.

3. Прогнозы, связанные с использованием информационных технологий в медицине, вполне реалистичны. Однако эти технологии не способны обеспечить качественный скачок в решении основных проблем медицины, т.к. содержательная часть используемой информации определяется неадекватными представлениями о здоровье как о нормальных физиологических показателях организма.

4. Большинство оптимистических прогнозов, связанных с использованием существующих и появлением новых революционных медицинских технологий (генная терапия, индивидуализированные и «умные» лекарства и т.п.), выдают желаемое за действительное и не учитывают системного характера как болезней человека, так и проблем современной медицины. С учётом контекста (экономический кризис), активное развитие и широкое распространение дорогостоящих технологий представляется маловероятным.

5. Серьёзные системные прогнозы для ЕС большей частью пессимистичны в части новых медицинских технологий и уповают на оптимизацию системы здравоохранения. Общей темой является придание большей роли профилактике и технологиям самостоятельного контроля здоровья

6. Очень показателен пример США: либеральная модель здравоохранения имеет низкую экономическую эффективность и даже – сомнительную пользу для потребителя (вспомним о ятрогенных причинах смертности в США). Финансовые затраты (без которых невозможен технологический прогресс) не являются решающими для преодоления проблем здравоохранения; гораздо важнее правильная организация системы.

7. В условиях либеральной системы здравоохранения (когда здравоохранение = health industry, бизнес на здоровье) бизнес видит перспективной для себя модель «обладания болезнью» (“owning the disease”), которая обеспечивает достижение целей бизнеса – получение максимальной прибыли. Однако эта бизнес-модель не устраняет конфликт интересов в здравоохранении и поэтому едва ли будет полезна для конечных потребителей.



В целом, автор делает великолепный анализ, и добавить если и есть что-то - то я думаю, вы сами это сделаете.


С какой целью я все это делаю? Видите ли, я не отделяю общественные институты, системы друг от друга. Медицину от экономики, экономику от политики, образование от медицины. Некоторые особо наивные граждане думают, что "политика для лохов" и что политика у нас ни на что не влияет. Как вы думаете, в чьих интересах создана такая ситуация, что люди так думают о политике? А подставьте, например, вместо слова "политика" слово "медицина" - получаем - медицина в наше время ни на что не влияет. - а результат такого массового внушения - большое количество людей, пользующихся "народной медициной", шарлатанами в надежде вылечить тяжело больных родственников или себя, когда надежды на выздоровление нет..



Еще одна цитата.



Но без социальной защиты, которая может стать первым шагом на пути решения кадровых проблем в отрасли, все остальные меры окажутся всего лишь полумерами, уверен президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Может оказаться, что завтра лечить нас будет просто некому.


Еще вопросы. Насколько сильно влияют стандарты, прописанные в законодательстве, на общую ситуацию в сфере?Насколько наша медицина лучше зарубежной? В частности зарубежная медицинская школа против советской медицинской школы. Я так понял, многие формулировки в официальных документах ВОЗ сильно отличаются от наших законов, как российских, так и советских.Есть ли у вас статьи или материалы, на которые вы ориентируетесь, чтобы понять ситуацию лучше и глубже?

Показать полностью
15
История мракобесия: «Врачей не люблю, но вызову когда «припечёт»
4 Комментария  

В Барнауле врачи едва спасли женщину, которая вынашивала ребенка в брюшной полости. Медики называют этот случай чудом, а пациентка, едва не угробившая себя отказом от медосмотров, предположительно, состоит в какой-то секте.


Источник: https://medrussia.org/2987-istoriya-spaseniya-vrachejj-ne-ly...


Редчайший в медицинской практике случай произошел в Барнауле. Женщина, сама не ведая того, выносила ребенка в брюшной полости, вместо матки. Появиться на свет маленькой Веронике помогли врачи перинатального клинического центра Алтайского края.


Доктора называют случившееся не иначе, как чудо. Целая бригада медиков полтора часа боролась за жизнь новорожденной и ее матери. Даже сейчас врачи не берутся однозначно комментировать этот случай беременности:


— Плод развился не в матке, а в брюшной полости. За 26 лет моей работы, я впервые сталкиваюсь с подобным случаем, который закончился бы настолько благополучно. Малышка родилась здоровой, весом более четырех килограмм! Для матери тоже операция прошла вполне успешно. Обычно подобные беременности обречены на смерть ребенка. Мы продолжаем исследования, как такое вообще могло произойти, — рассказывает заместитель главного врача по лечебной работе Владимир Боровков.


Специалисты предполагают, что все дело в аномалии развития матки у роженицы, о которой, кстати, она даже не подозревала.


— Мы предполагаем, что у роженицы был рудиментарный рог матки. Бывает такая аномалия, когда есть основная матка, а рядом с ней рудиментарный орган – вторая не полноценная матка. Скорее всего, беременность наступила в ней. Поскольку орган не полноценен на определенном этапе беременности произошел разрыв. Обычно это сопровождается кровотечением, что очень опасно. В такой момент женщина может погибнуть. Но здесь этого не произошло. Видимо, какие-то органы брюшной полости прикрыли кровотечение. А плацента — орган уникальный, он растет туда, где найдет сосуд, — рассказывает доктор.


Получается, что плодный пузырь с ребенком после разрыва неполноценной матки оказался в брюшной полости, где начал благополучно развиваться. В таких случаях велика опасность, что плодный пузырь порвется – это грозит гибелью как ребенка, так и матери.


— Исход таких родов всегда полностью зависит от врачей, это достаточно тяжелая операция. Еще больше осложнило ситуацию то, что роженица сама не знала о своем диагнозе, за все время беременности, она ни разу не была на осмотре. А еще у женщины из-за вегетарианского питания был крайне снижен гемоглобин, да и 31 год для первых родов дополнительный риск, — продолжает врач.


По словам медиков, такие операции, прежде всего, опасны сильными кровопотерями. Поэтому доктора подстраховывали себя всеми возможными способами.


— У нас была масса предположений, с какой аномалией мы имеем дело. Предполагали, что это может быть опухоль плаценты или трофобластическая болезнь или еще что-то. На всякий случай мы подготовили самое высокотехнологичное оборудование – всякое могло случиться, — отмечает врач


Сама мать живет в Барнауле, но на время беременности уезжала в Горный Алтай. Женщина придерживается определенного мировоззрения, но об это не распространяется. С чужими людьми она почти не разговаривает, фотографироваться отказывается. Врачи предполагают, что она состоит в какой-то общине.


— Я хотела, чтобы все прошло естественным путем, без излишних посторонних вмешательств, — потупив взгляд, говорит роженица. — Мы с мужем не считали нужным обращаться к врачам, у нас другие взгляды на этот счет. Я не хотела ходить на УЗИ и вообще какого-то медикаментозного участия. Думали — начнутся схватки, тогда и вызовем врачей. Я чувствовала, что маленький шевелится внутри меня, считала, что все идет нормально. Это первая беременность, я была уверена, что она такой и должна быть. Но когда срок родов подошел, а схватки так и не наступили, решила провериться. После УЗИ меня в срочном порядке направили в больницу.


Врачи уверены, что если бы роды проходили дома, либо в сельской больнице, все закончилось бы очень печально — шансов выжить как у женщины, так и у ребеночка почти не было бы. — Врачи мне попались замечательные, сам Бог послал. Дочка капризничает, но, думаю, когда домой приедем, будет спокойнее. Наверное, тоже больницы не любит, как я. Следующего ребенка будем уже с врачами рожать. Наверное.., — рассказывает женщина.


Сейчас состояние ребенка и роженицы специалисты оценивают как удовлетворительное.

История мракобесия: «Врачей не люблю, но вызову когда «припечёт» врачи, тяжелые роды, врачи спасли, необычная беременность, длиннопост, Медицина
Показать полностью 1
-1
Отрывок из учебника общественное здоровье и здравоохранение
0 Комментариев  

Элементы регулирования медицинской деятельности появились со времен зарождения медицины. Существовавшие на разных этапах развития человеческого общества правила и обычаи не могли не затронуть взаимоотношения пациента и врача. Однако в нашей стране долгое время отсутствовала  подобное правовое регулирование профессиональной деятельности медработников. Если медицина соприкасалась с правом, то в большинстве случае с уголовным.

7 глава Учебник Медик Юрьев

6
Билли
49 Комментариев  

Хотела написать пост про Билли Миллигана, под впечатлением от одной книги.
Кто никогда не слышал о нем, это один из самых известных пациентов с диагнозом "множественное расстройство личности". В его теле одновременно уживалось 24 личности. 10 из которых были основными.
В конце 70х годов его судили в штате Огайо, и дело это получило широкую известность.
Билли обвинялся в трех изнасилованиях и нескольких ограблениях. Однако адвокатам удалось убедить судью, что преступления совершал не сам Билли, а именно некоторые из его альтер - личностей.
Изначально ему был поставлен диагноз острая шизофрения. Позже один из психиатров, который вёл дело Билли, обнаружил ещё 14 личностей.
Миллиган был первым с множественным расстройством личности, кого оправдал суд.
Он был отправлен на лечение в психиатрическую клинику до тех пор, "пока не вылечится". Он провел в стенах клиники 10 лет, после чего был выпущен на свободу.
Одна из его личностей была 19тилетняя лесбиянка, которая и жаждала близости и впоследствии оказалась виновата в изнасилованиях.
Последней личностью Билли был учитель, который помнил обо всех личностях и научил их тому, что они умели.
Вот некоторые из его личностей :
Билли - основная личность, склонен к суициду.
Артур - 22 года. Англичанин. С помощью логики и дедукции выяснил, что он не один в теле Миллигана и выявил остальных личностей.
Дэвид - 8 лет, "хранитель боли". Он занимает сознание, чтобы взять боль других.
Адалана - 19тилетняя лесбиянка.
Фил - бруклинец. Торговал наркотиками. Криминальный элемент.
Шон - глухой мальчик с задержкой в развитии. Занимал сознание Билли в детстве, когда на него кричали и наказывали.
Учитель - появился, когда Билли был на лечении в психиатрической клинике. Он помнил то, чего не помнили остальные члены "семьи".
В 2014 году Билли скончался в доме для престарелых, когда ему было 59 лет.
О нем Дэниел Киз написал книгу "Множественные умы Билли Миллигана".

Билли шизофрения, криминал, личность, Медицина
Как ленивый любитель сосисок угодил хипстерам и офисным менеджерам
спонсорский пост от

Считается, что двухколесный транспорт начинает свою историю в 1817 году. Тогда изобретатель и ученый Карл фон Дрез сконструировал первый самокат и представил устройство как «машину для ходьбы». В 1916 году появился первый самокат с мотором. Разработку тут же взяли на вооружение почтовые и полицейские службы, но говорить об огромной популярности было сложно.

Как ленивый любитель сосисок угодил хипстерам и офисным менеджерам длиннопост

Тем более, что с ростом технологического прогресса самокаты как средство передвижения отходили на задний план, уступая позиции велосипедам, механическим скутерам и машинам. И постепенно из вполне взрослого транспорта превратились в простое развлечение для детей. Однако скоро этой ситуации суждено было измениться. И виной тому стала обычная человеческая лень.

Лень, семья и колбаса

В 2000 году, словно по мановению волшебной палочки, снова произошел самокатный бум. На прилавках магазинов США появились первые алюминиевые красавцы — небольшие, легкие и прочные. На боках и деке красовалась резкая, как свист пролетающего мимо вас любителя скорости, надпись «Razor».

Показать полностью 8


Пожалуйста, войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь