С тегами:

Медицина

Любые посты за всё время, сначала свежие, с любым рейтингом
Найти посты
сбросить
загрузка...
228
Не все терапевты одинаково полезны.
91 Комментарий в Истории из жизни  

Я не имею медицинского образования. Все в общих чертах.

Заскочил по делам к родственнику, на другой конец города. Вдруг звонок. Лицо у родственника бледнеет. Оказалось звонит его лучший друг, из поликлиники. Просит приехать и забрать его, вместе с машиной. Самому нельзя, по состоянию здоровья.

Садимся в мой автомобиль и едем в поликлинику к другу.

Оказывается, у него, за день до визита к врачу, поднялось давление(около ста пятидесяти). Возраст шестьдесят, раньше не случалось. Испугался товарищ, решил довериться медицине, пройти анализы.

К врачу попал через два часа ожиданий. Все это время она отсутствовала, очередь роптала.

Перед обедом появилось "ясно солнышко", и очередь начала редеть, со скоростью "один пациент в три минуты".

Товарищ уже отвык так долго по очередям сидеть. Возмущение добавило свою лепту к самочувствию. Терапевт бегло глянула, особо не слушала, выписала направление на какой то один анализ и "до свидания". Когда товарищ возразил и попросил направление на более глубокие анализы крови, было решено измерить давление!  Оказалось под двести!

Не дрогнувшей рукой, пишется "горячий" магнезии.  Внизу, в процедурном, даже фельдшер засомневался, можно ли? Спросил, кто назначил(бумажку практикант взял), и делали ли до этого?

Товарищ сказал, что впервые. Его усадили около окна(будет жарко) и начали делать.

В общем, отъехал товарищ на полшприце. Говорил, что когда очнулся, вокруг вся поликлиника суетилась. Давление около ста(если не ошибаюсь).

Через день лег в больницу, и уже несколько дней там. С его слов "все шифруются, никто толком ничего не объясняет, давление скачет". Но кровь сдал, как хотел!

В тот же день, после случая поликлинике, случайно увидел, как наш министр здравоохранения, на какой то телепередаче в студии, строго-настрого предупреждала, что нельзя быстро сбивать высокое давление. Очень опасно.

На день раньше бы!

616
Будни врача
28 Комментариев в Все о медицине  

Под утро звонок в ординаторскую: "ребёнку стало хуже, подойдите". Чемодан реанимационный, медсестру и иду в отделение. Ребёнок с острым лимфобластным лейкозом.. Получает блок химиотерапии, рядом стоит мама и плачет.. "Что случилось?" Попутно начинаю слушать ребёнка. Мама говорит что ребёнок стал бредить, но на вопросы отвечает.. 

-Как зовут ребёнка?

- Оля

- Оля! Ты меня слышишь??

-да

- Оль, болит что нибудь?

- живот болит

- ты знаешь где находишься?

- в больнице, просто вокруг ангелы летают

После этих слов даже мне стало не по себе.. Онкологические дети быстро умирают, но перед этим часто галлюцинации.  Быстро на каталку и мегом в реанимацию. Привезли подключили монитор и аппарат ивл уже наготове. Как мы и предполагали ребёнок начинает ухудшаться по сознанию и мы переводим на ИВЛ, в крови у ребёнка единичные лейкоциты и тяжелая анемия, начинается борьба уже за жизнь ребёнка всеми возможными силами... Оля находилась на Ивл 2 недели. За это время девочка перенесла сепсис и острую почечную недостаточность, которая требовала искусственную почку. И вот мы её стабилизировали и она готова дышать сама.. Экстубируем.. "Оля! Слышишь меня?" Качает головой.. Ну давай.. Все зависит только от тебя.. И вот ещё неделю она находилась у нас и в итоге мы перевели обратно в палату к маме.. И это всего лишь выигранная битва в этой войне с болезнью.. Надеюсь она выйграет эту войну..

38
Час Земли
11 Комментариев  
Час Земли
84
Новые искусственные лёгкие обещают уместить в рюкзак
8 Комментариев  
Новые искусственные лёгкие обещают уместить в рюкзак Медицина, наука, легкие

Лёгочная недостаточность или дыхательная недостаточность первого типа в острой тяжёлой форме, как правило, приковывает пациентов к аппаратам экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Эти приборы искусственно очищают кровь от углекислого газа и насыщают её кислородом, прокачивая через внешний газообменник.

Но длительный непрерывный постельный режим, который подразумевает такая терапия, значительно ослабляет мышечную систему пациентов, что резко сокращает их шансы на успешное восстановление, а также существенно ослабляет организм в период ожидания трансплантации. Даже простые прогулки по территории больницы при помощи медицинского персонала смогли бы решить эту проблему, но главное препятствие к этому – громоздкость аппаратов и большое количество длинных трубок.

Проблема обострилась со вспышкой свиного гриппа в 2009 году, когда резко возросло число больных, которым понадобилась система ЭКМО для борьбы с тяжелейшими последствиями инфекции. Более того, часто лёгочная недостаточность сопровождается сердечной, что требует дополнительных комбинированных технических решений.

Но дело в том, что создать искусственные лёгкие очень непросто, в отличие, например, от сердца. Сердце – это, по сути, просто насос, а лёгкие представляют собой сложнейшую систему очистки и насыщения крови с огромным потенциалом газообмена. К сожалению, на данный момент не существует такой технологии, которая позволила бы хотя бы приблизиться к природной эффективности этого органа.

Команда исследователей во главе с Уильямом Федершпилем (William Federspiel) из Питтсбургского университета задалась целью сделать ЭКМО как можно более компактным. Учёные разработали комбинированный аппарат, получивший название, которое можно перевести на русский язык как "экстракорпоральная амбулаторная поддерживающая система лёгких" (PAAL).

PAAL сочетает в себе функции искусственного сердца и лёгких. Устройство будет подсоединяться к шее пациента и связываться с его кровеносной системой с помощью довольно короткой трубки. Сам аппарат — компактный и лёгкий, так что вполне может поместиться в рюкзаке.

Авторы исследования опубликовали результаты первых испытаний своего устройства на овцах в издании The journal of heart and lung transplantation. Первый эксперимент проводился на четырёх животных и длился шесть часов, за которые кровь была полностью очищена и насыщена кислородом. На втором этапе система успешно работала на протяжении пяти дней.

В том же Питтсбурге, но уже в Университете Карнеги – Меллона (CMU) испытания проходит ещё один вид компактного искусственного лёгкого. Этот аппарат рассчитан на пациентов, чьё сердце функционирует нормально и подключается к его артериям. Трубки будут выходить к устройству через грудь больного, а само оно будет закрепляться на теле.

К сожалению, в обоих случаях присутствия кислородного баллона избежать не удалось, но поиск решения проблемы уже ведётся. В конце концов, учёные надеются найти возможность использовать атмосферный воздух вместо чистого кислорода, который может быть безопасно упакован лишь в огромные и тяжёлые металлические баллоны.

Показать полностью
428
Яжмать из злого медика
29 Комментариев  

Теплый августовский денек, дежурство.

Все было спокойно, лишь изредка скорая привозила мужчин, которые проиграли в битве с зеленым змеем и упали, попутно ударившись головой о всякого рода предметы (больница 24/7 дежурит по нейрохирургии). Но сама по себе смена была тихой и приятной.

Время близилось к 23:00. А это означало, что можно немного расслабиться и почитать что-нибудь. И как оно бывает: только расслабляешься, что-то да случается. Внезапно дверь с неистовой силой распахивается и в отделение влетает молодая мама с её ненаглядным сыном 13 лет. Пробегает мимо поста и медсестер, не обращая внимания на их вопросы, но все же не удалось проскользнуть мимо чуткой санитарки *Н*. Мы с врачом подходим к сей даме, чтобы спросить, что все-таки случилось.

* Далее дословный диалог*

Я: - Добрый вечер, что такое случилось? Ворвались, пробежали мимо...

ЯЖ: - Вы не видите, моему сыночке плохо, он еле ходит!

(На самом деле, ребенок просто стукнулся голенью о ножку стола дома и ничего больше)

В: Так, давайте разберемся. Что случилось на самом деле?

ЯЖ: - Моему *Петеньке 13 лет* нужно сделать МРТ ноги, срочно! Почему вы еще тут стоите? (попутно топая в отделение лучевой диагностики)

В: - Во-первых, успокойтесь. Врач, который занимается этим сейчас не работает, его рабочее время с 8 до 16:00. МРТ делается в платном порядке или бесплатно с направлением из поликлиники. Во-вторых, вам нужно ехать в детскую больницу, мы не занимаемся таким. У нас для осуществления врачебной деятельности в отношении детей нету лицензии, да и мы не педиатры. Мы можем вам вызвать транспортную бригаду скорой помощи, они вас доставят.

ЯЖ: - Вы тут целыми днями Х** пинаете, а как ОБСЛУЖИТЬ  нас, так пытаетесь спихнуть. Вы давали Гиппократу, вы должны-обязаны нас обслужить. Я за что плачу налоги? Вы все бездари, вас давно надо расстрелять у стенки. Убийцы!

В: - Ну, вы поймите, я не травматолог и причем не детский, а нейрохирург. Ко мне везут с головой, позвоночником. Мы же предлагаем вам транспортировку в больницу, которая окажет должную помощь вашему сыну.

ЯЖ: *с пеной у рта* Я напишу жалобы на вас везде, куда только можно, завтра вы уже тут не будете работать! *разворачивается, хватает сына за руку и волочит за собой* Вам всем 3,14здец.


Вот и поговорили.

45
Big Data: Мощь петабайт
2 Комментария в Наука | Science  
Big Data: Мощь петабайт Медицина, генетика, Big data, IT, длиннопост

Исследователи стремятся анализировать стабильно увеличивающиеся запасы информации для разработки программ здравоохранения, ориентированных на конкретного пациента.


Пятнадцать лет назад это было эпохальным достижением. Десять лет назад — интригующим, но очень дорогостоящим инструментом для исследований. Теперь же понижающиеся затраты, высокая точность и стабильно растущий фундамент научных знаний вознесли секвенирование генома на вершину рутинной клинической помощи.


Растущее число учреждений проводят поиск в целых геномах мутаций, ответственных за редкие заболевания. “В этих случаях мы все чаще находим ключевые варианты,” — говорит Russ Altman, биоинформатик Стэнфордской Медицинской Школы в штате Калифорния. “В некоторых центрах можно обнаружить их в 50% случаев.” Геномные варианты могут также выявлять “драйверные” мутации, открывающие новые возможности для терапии опухолей, либо давать объяснение, почему конкретный индивид может быть восприимчив или невосприимчив к определенным лекарственным средствам, таким образом определяя “фармакогенетические” свойства препаратов.


Американская идея “генома ценой в 1000 долларов” рассматривалась отправной точкой, в которой, как было изначально задумано, секвенирование может стать компонентом персонализированной медицины, и этот момент настал. “Наши возможности генерировать информацию в зависимости от стоимости возросли примерно на шесть порядков за последние семь или восемь лет – случай, практически беспрецедентный для науки,” — говорит Пол Фличек, специалист по вычислительной генетике из Европейской лаборатории молекулярной биологии Европейского Института Биоинформатики в Кэмбридже, Великобритания. Например, система HiSeq X Ten, разработанная Illumina (Сан Диего, штат Калифорния), может секвенировать 18.000 человеческих геномов за год.

Показать полностью 2
43
О скорой помощи.
27 Комментариев  

На днях произошла такая история. Много букв. Далее со слов супруги. (С – супруга, Д1 и Д2 – диспетчеры).

Гуляла супруга днем с коляской. Есть у нас в районе скверик между двумя улицами. Выглядит он примерно так:

О скорой помощи. Медицина, идиотизм, диспетчер, длиннопост

На лавочке лежит мужчина, на вид лет 40-45. Одет прилично, сильного запаха алкоголя не ощущается. Может сердце прихватили или еще что… Супруга звонит в скорую:

Д1 – Скорая помощь, слушаю…

С – Тут человеку плохо. Лежит в парке на лавке без движения. Не отзывается.

Д1 – Адрес диктуйте.

С – Ну, улица Крыленко. Там прямо в парке.

Д1 – Там нет парка! Там есть только сквер между улицами.

С – Какая, блин разница! Ну в сквере. Лежит прямо на площадке позади ТЦ.

Д1 – А точный адрес какой? Мне нужен номер дома, который рядом!

С – Да откуда я знаю? Вот тут ТЦ есть прямо за ним начинается сквер и там площадка с лавочками ровно по центру он на одной из них и лежит.

Д1 – Нет, мне нужен номер дома. Идите и посмотрите на ближайших домах.

С – Девушка, я с коляской. Мне не очень удобно бегать. Я вам еще раз говорю там крупный ТЦ и он там один! Ровно за ним на лавке.

Д1—Откуда я знаю где там ТЦ!

С (уже закипая) – Т.е. что там не парк, а сквер ты знаешь, а где там огромный ТЦ нет? Может быть перестанешь нести чушь и примешь уже заявку? Тут человек вообще-то умирает!

Д1 – Так, девушка! Я отказываюсь общаться с вами в данном тоне! Вы не сказали мне конкретного места. Ни адреса, ни чего-то похожего на номер…

С (перебивая) – Ну, уж блин простите, что у этой конкретной лавочки нет номера! Вы пришлете наряд скорой к умирающему или нет? Мне вам что нужно может координаты GPS прислать? За ТЦ на скамейке, сквер на Крыленко!

Д1 – А вы можете в телефоне посмотреть номер ближайшего дома и перезвоните нам. – Трубка вешается!

Супруга в ахрене… Проверила – человек дышит, но по-прежнему никак не отзывается и не реагирует. Через Яндекс карты узнала номер ближайшего дома и ТЦ заодно.

Звонок №2 в скорую.

Д2 – Скорая помощь, слушаю…

С – Девушка, я тут звонила по поводу человека в сквере на Крыленко, вы заявку приняли?

Д2 – Да, приняли.

С (с выдохом) – Ну, слава Богу! Могу если нужно сказать номер дома!

Д2 – Нет, не нужно! Там ТЦ есть (да блин неужели!) мы по нему найдем.

С – Хорошо!

Д2 – А вы не могли бы дождаться и быть сопровождающим? С – Нет я с коляской и ребенком.

Д2 – Ладно, тогда не подскажите, а где вход в сквер?

С – Не поверите – Везде! Он со всех сторон открыт!

Д2 – Это хорошо, но точнее не могли бы? Где конкретно там вход?

С – Что у вас в заявке написано? На скамейке за ТЦ?

Д2- Да. Но где там вход?

С – Да вы что там, сговорились? Пусть на парковку к ТЦ заедут. Его видно издалека. Д2 – Нет, но я должна точные данные дать экипажу!

С – Они уже едут?

Д2 –Да уже в пути, но место…

Супруга скидывает звонок. Едут уже хорошо!

Вот эти лавочки, синее - это здание ТЦ, а между ним и сквером заезд и парковка. Согласитесь - сложно не найти.

О скорой помощи. Медицина, идиотизм, диспетчер, длиннопост

P.S. Мужчину забрали, живой. Был просто без сознания, возможно диабетик. Мужик, если ты это читаешь, то здоровья тебе! Поправляйся!

Показать полностью 1
789
Неожиданные инспекции снизили смертность в больницах
37 Комментариев в Наука | Science  

Американцы выяснили, что, когда в больницу внезапно приходит инспекция, смертность пациентов снижается. То есть имитация бурной деятельности в конечном счете идет на пользу


https://nplus1.ru/news/2017/03/23/do-it-right

Неожиданные инспекции снизили смертность в больницах наука, новости, Медицина, инспекция, Смертность, гифка
1949
Безалаберность в районных поликлиниках.
281 Комментарий  

Со мной недавно произошел не очень приятный случай, который выбил меня из колеи и я не знаю как поступить в дальнейшем. А тут явно есть люди на порядок смышленее меня, которые мне могут помочь и подсказать.

Небольшая предыстория.

Почти восемь месяцев назад мы с женой решили завести нашего первого ребенка.

Все прошло отлично, пластмассовая описаная палочка показала что моя жена бурундук, все счастливы. Жена решила особо не заморачиваться и записалась в женскую консультацию в больницу рядом с домом (недалеко ходить, т.к. водить, чтоб добраться куда то далеко, она не умеет, а я ее возить не могу, ибо работа)

Все проходит отлично, первое узи, никаких патологий, все анализы в норме, второе узи, нам сообщают что у нас мальчик, мы придумываем имя. В общем стандартная история родителей (я думаю у кого есть дети, те поймут).

В начале седьмого месяца врач-гинеколог, к которой ходила моя жена, уходит в отпуск, и на время отпуска жену переводят в ведомство другого доктора.

Примерно в это же время жена начинает чувствовать недомогание, опухание ног, быстрый набор веса. Я несколько запаниковал, пошли с ней к врачу.

Врачом оказалась тетка годов 35, которая сначала вообще не хотела нас принимать, потом из-за моей угрозы пойти к главврачу она приняла жену. (Кстати, стоит заметить, что она не принимала потому-что она пила чай, хотя часы были приемные).

Выслушав нас, окинув беглым взглядом она сообщила нам: "Да все у вас нормально, что вы паникуете, это норма на ее сроке, так все и должно. Повыше ноги задирайте и все".

проходит около трех недель, все симптомы не проходят, мы успокоенные врачом не принимаем никаких действий, кроме посоветованных ей "задиранием повыше ног".

Нам нужно было идти на третье узи, но с утра жена паниковала. Ей казалось что наш сын слабо и странно шевелится, я ее успокоил, сказал, что все нормально, на узи придем, увидишь что все хорошо.

Я пошел с ней в больницу, интересно же.

На вышедшей из кабинета узи жене не было лица. "Не прослушивается серцебиение." - все что она говорила мне.

Взяв жену в охапку, я повез ее в городской перинатальный центр, где ее забрали, ничего мне не объяснив.

Сижу в приемной. Выходит врач (В). происходит такой разговор:

В: Вы муж такой-то, которая недавно поступила?

Я: Да, все с ней хорошо?

В: С ней все хорошо. Но к сожалению ребенок мертв. Перинатальная смерть плода. Мне очень жаль.

Сказать что у меня была истерика - ничего не сказать.

Причина - гистоз. Как объяснил мне врач - это выявляется очень легко: набор веса, опухание, повышенное давление и с такими симптомами сразу кладут в больницу на сохранение. Ее новая гинеколог в районной поликлинике, по словам жены, даже ни разу за все приемы не удосужилась измерить ее давление, и писала его просто наобум. От жалоб жены на опухание она отнекивалась, говорила что "пройдет само".

В итоге из-за ее халатности я потерял сына, которого мы так ждали.

Я хочу наказать эту личность, лишить ее возможности работать в сфере медицины, ведь я уверен, что это не первый и не последний раз у нее такое.

Явно среди вас есть юристы и медики.

Как мне поступить в этой ситуации?

Вся ситуация произошла в г. Иркутске. ( *личные данные удалены модератором, отсутствуют пруфы)

P.S. Сорри за возможные ошибки и неточности составления поста. Это мой первый пост на пикабу, и всех тонкостей данного портала я к сожалению не знаю.

409
Обретение. Святочный рассказ.
39 Комментариев  

Я дописывала последнюю историю, когда раздался звонок: мужской голос сообщил, что мой номер ему дал друг, жена которого рожала у меня в прошлом году. А теперь и его жена ждет первого ребенка. Обычный звонок. Ничего нового. Назначила время для приема.

Бывает так, что клиенты сразу вызывают отторжение. Женщина сидела молча, а ее супруг продолжал на меня налегать: вызов на роды в любое время, без всяких там "заболела, устала", присутствие мужа: "а то еще введете ей что-нибудь", совместное пребывание: "ребенка подмените!", никаких прививок:"задолбали опыты на людях ставить". И самое главное - никакого кесарева.

Я спокойно сказала, что не смогу приехать к ним на роды. Отказ совершенно обескуражил мужчину, он тут же выложил на стол несколько крупных купюр. "Вы не думайте, мы богатые люди" - "Меня не интересуют деньги. Я не могу гарантировать все ваши условия. Извините!"

"Господи, зачем ты мне послал этих людей? Не повезет тому, кто встретится с ними в родах." - думала я, удаляясь из приемного покоя...Я долго перемалывала этот диалог, но через несколько дней и думать про них забыла.

Было воскресное дежурство, куча работы, кроме родов и операций, большая выписка.  В общем, как всегда по выходным. И тут вызывают меня в родовое отделение, где некий муж требует, чтобы к его жене пришел главный врач, "а то все остальные шибко молодые". Формулировка мне что-то напомнила, но я еще не осознавала, кто ждет меня внизу.

В родовом боксе, словно лев в клетке, метался мужчина. Я его сразу узнала по массивному затылку. " А, это вы! Где главный врач?"

"Сегодня я за него", - устало сказала я. И это чистейшая правда. В выходной день все функции администрации возлагаются на старшего врача смены. Мужчина еще больше завелся:"Мне главный нужен!" - "Его сейчас нет, он не сидит по выходным на работе. Если вы с ним договаривались - позвоните". - "Ни о чем я не договаривался! Бардак тут у вас!"

Я не спорю. Осматриваю женщину. В прошлый раз до осмотра не дошло, но я про себя отметила: живот выглядит крупноватым относительно самой беременной. Она спокойная тихая женщина. Когда я склоняюсь, чтобы послушать ребенка стетоскопом, тихо шепчет: "Простите его, он хороший". Я просто киваю. И про себя думаю: так бывает - мужчина слишком беспокоится и выражает это в грубости к врачу. Но в душе скребут кошки: ребенок, как мне и показалось, большой, слишком большой. Вероятно, не сможет родиться сам. Или - серьезная травма.

"Ну вот, начинается! Никакого кесарева!" - возмущается мужчина. "Я не говорю, что это будет обязательно, но мальчик очень большой, и есть такая вероятность.." - "Ничего, родит!"

Я просто ухожу из бокса. Разбирает злость: мной пытаются манипулировать в угоду своим взглядам, а главное, во вред своей жене и ребенку.

В соседний бокс привезли женщину в потугах. Крик просто душераздирающий. Выясняю: вторые роды, первый ребенок умер в родах. Слушаю живот, в ожидаемом месте ничего нет, перемещаю трубку чуть ниже - опять ничего. "Тише!" Все замирают. Беру доптон, но аппарат только трещит - ничего похожего на сердцебиение..

"Что-то не так?" - спрашивает между криками женщина. Тут начинается очередная потуга, и на стол выплескиваются черные воды. Все становится ясно. Последняя потуга, и безжизненное тельце лежит на пеленке: ребенок погиб несколько дней назад. Женщина кричит в ужасе: "Он же утром шевелился! Сделайте что-нибудь! Оживите его!" - "Это невозможно. Нам очень жаль.."

Сердце обливается кровью: неужели так бывает - что первый, что второй ребенок..."Вам надо обследоваться, чтобы понять, почему дети погибают". И тут женщина сквозь слёзы: "Я сама виновата! Не умирал у меня первый, я его оставила в роддоме. Мне 16 было. Это меня Бог наказал!"

Тем временем в первом боксе роды идут своим чередом. Дело движется к полуночи, а раскрытие к полному. Пробуем тужиться, ребенок не движется совсем. И неудивительно! Он не меньше 4,5 кг. Муж опять заводится. "От вашего крика ничего не изменится, вы только пугаете жену. Хорошо, давайте поменяем положение. Возможно, ребенок сможет развернуться и опуститься".

Не успеyваю выйти из бокса - звонок из палаты беременных: отошли воды, схватки у тройни, срок 28 недель. Через 25 минут три крошечных малыша пищат на обогреваемом столе. Их мама плачет от счастья, не обращая внимания на продолжающуюся операцию: у нее за спиной бесплодие 10 лет, три неудачных попытки ЭКО, это четвертое. Всю беременность лежала в больнице, теперь вот - два мальчика и девочка: 1020, 980 и 860 граммов. Им предстоит долгий тяжелый путь к полноценной жизни. Шансы есть, но есть и много рисков. Пока мама этого не понимает. Она просто рада их рождению, их крошечным ручкам и ножкам, выразительным глазкам на фоне непропорционально большой головки. Через 30 минут педиатры уже сообщают, что двое на ИВЛ, а девочка пока справляется. Но и она пойдет на аппарат через 5 часов. Но это уже другая история..

Я возвращаюсь в первый бокс. Женщина нехорошо кричит. Это такой специфический крик, он от нестерпимой боли при перерастяжении матки: плод не может продвигаться, а матка продолжает сокращаться. "Срочно в операционную!"

"Никаких операций! Мы согласны на капельницу!" - заявляет муж.

"Причем тут капельница? Она ей не поможет!" - "Я напишу в прокуратуру!" - "Можете идти туда прямо сейчас. Не мешайте нам работать. И позвольте спасти вашего ребенка!" - теперь уже я повышаю голос.

Обращаюсь к женщине: "Вы должны сказать, что делать. Вы и только вы! Не бойтесь никого и слушайте себя. Вы согласны на операцию?" - "Да".

Через 10 минут в моих руках кричит Максим, 4700. Он вцепился в мой палец и пытается запихать его в свой мягкий пухлый ротик. Виден его загривок в складочку - точно такой же, как у стоящего за дверью отца. Мы уже забыли про папины выражения в наш адрес..

В 4 утра меня вызвали во второе отделение. Там только что родила наркоманка. Роды не первые, но добиться ответа от нее какие - невозможно, все мысли о дозе. Ребенка отодвинула, отвернулась. "Она не хочет его брать", - сообщила акушерка.

"Я домой ухожу", - сказала роженица. "Давай так: ты долежишь до утра, в 9 часов придет юрист, ты оформишь отказ, и свободна. Хорошо?" - молчит, нахохлилась. Наверное, ждала, что ее будут оскорблять и ругать. Акушерка что-то бормочет под нос. Я просто отвернулась. Что я ей должна сказать: забирай ребенка домой? Зачем? Все равно его опека отберет - если успеет. А то и просто погибнет ребеночек от холода или голода. Невольно начинаешь думать: и зачем ей только дан этот малыш! И вдруг мелькает мысль. А что если...

Поднимаюсь на 4 этаж, в палате тихо. На кровати еле слышно плачет женщина. "Я понимаю, что не вовремя, - начинаю я. - Но у нас появился отказной ребенок. Правда, он ребенок наркоманки. Может, подумаете об усыновлении. Мы могли бы помочь с документами. Вы просто подумайте". - "Нет, это мой крест. Я не хочу чужих детей.."

ПРОШЛО ПЯТЬ ЛЕТ...

Интересно, это только у меня так бывает или со всеми? Внезапно события давно ушедших лет проявляются как-то одновременно и сливаются в полосу новых событий. Я сидела на приеме в частной клинике ( подрабатывала там). Прием был длинным, я порядком устала. В соседнем кабинете принимал педиатр, и, казалось, сегодня здесь собрались самые горластые малыши округи. Я с тоской посмотрела на список пациенток: еще 5 человек, две новых фамилии.

Дверь открылась, на пороге беременная, широко улыбается. "Не узнаете меня? Максим, 4700". Я виновато пожала плечами. "Муж не хотел кесарево, помните?" Тут меня кольнуло: "Помню! Как у вас дела?"

"Максим - чудесный мальчик, ходит на самбо и в музыкальную школу. Спасибо вам! А я за вторым собралась, - и тихо добавляет, - сама хочу попробовать. Понимаю, что рубец на матке, но хочу..Вы не беспокойтесь, Саша не будет ни на чём настаивать, он очень изменился".

Что ж - все складывается неплохо: ребенок некрупный, шов хороший. Вот ведь судьба, думаю я, родит, скорее всего, получится!

Не успела закрыться дверь, как в кабинет вошли две женщины: мама 35 лет и дочка - 15 лет, беременная. Дочка наркоманит уже 2 года, гепатит В и С, две попытки суицида, лечение в психиатрической и наркологической больнице. Мама плачет. Договаривается со мной о родах. Будущая внучка - все ее надежды.

С тяжелым сердцем выхожу в коридор. Вылетает педиатр из соседнего кабинета и протягивает фото: "Смотрите, ваша тройня, помните, Алена, Алексей и Александр? Ну, 28 недель". С фото на меня смотрят три красивых ребенка. "У Алеши только немного зрение пострадало, а так - все хорошо". Я улыбаюсь..

На диванчике сидит женщина с мальчиком лет пяти. Ее лицо мне кажется смутно знакомым. Прохожу мимо, и вдруг она меня откликается: "Помните меня?" Ловлю себя на мысли, что за последний час уже второй раз ничего не помню. "Я от первого ребенка отказалась, а потом родился мертвый, вы мне предложили усыновить.." Тут до меня доходит, кто это! Недоуменно смотрю на ее мальчика, видимо, в моих глазах все написано. Она отвечает: "Это Ваня, тот самый, которого вы предложили усыновить. Я тогда ушла из роддома, а ваши слова запали в душу. Ну вот и собрала документы, выяснила, где мальчик. Теперь это мой сынок. Он на танцы ходит и еще на хор. Все говорят, на меня похож."

Она продолжает говорить, но я слушаю в пол-уха. Комок подкатывает к горлу, я понимаю, что сейчас потекут слезы. Мне хочется сказать что-то очень хорошее и доброе, но женщина перебивает: "Я вот к педиатру пришла,не знала, что вы здесь работаете. А можно я к вам ходить буду, у меня 24 недели. Только все очень сложно".

Ее беременность была действительно сложной: ушитая шейка, пессарий, уколы клексана. Как я и подумала, когда ее предыдущий ребенок умер, у нее было тромбофилия, которая замедляет теперь рост и этого малыша. Она ходила на консультацию в те же дни, что и девочка-наркоманка с мамой. У обеих задержка развития плода. Только у Кати из-за наркотиков, а у Юли из-за ее заболевания.

..... Прошло два месяца. На очередном дежурстве звезды сошлись: роды происходили как из рога изобилия. Сначала приехали Вика с Сашей. Рожали очень тихо. Вика мужественно терпела все схватки, а Саша шепотом спрашивал: "Может, все-таки кесарево? Боюсь я за ее рубец, вдруг разорвется". Я улыбалась и отрицательно качала головой: "Я тоже боюсь. Но это наша с вами тайна". Через три часа Вика родила дочку на 3700. Рубец выдержал. Саша сиял и раскачивал на руках девочку.

У меня зазвонил сотовый: "Мы внизу, у Кати очень сильные схватки".

Катя и мама сидели в приемном покое. Катя очень бледная с легким желтоватым оттенком сцепила губы и выла. Мама в ужасе смотрела на нее, не зная, чем помочь. "Не переживайте, наркоманки всегда так реагируют на боль. Они ее не могут терпеть. Все нормально. Скоро родит", - сообщила я, быстро осмотрев Катю. И действительно, вскоре маленькая, сморщенная девочка уже кричала на родовом столе. Катя безучастно блуждала глазами по стенам родовой, а мама заливалась слезами: " Спасибо, спасибо! У нее будет совсем другая жизнь, я обещаю, я буду ей заниматься, не дам ей связаться с наркотиками", - словно слова клятвы произносила она. "Вам будет очень трудно, желаю вам сил!" - говорю я и ухожу, чтобы больше их не видеть. Не знаю, хотела бы я такого обретения - замену или подмену дочери..

В два часа ночи очередной звонок. Отошли воды у моей Юли, всего 32 недели, малыш совсем маленький, лежит поперечно. Надо оперировать. Еще и нет последнего мазка, придется во второе отделение определять.

Юля огляделась: "Я здесь рожала свою первую девочку. Это было 6 февраля 199...года". Мы с ней никогда не касались этой темы: " Вы бы хотели все изменить?" - "Не знаю. Конечно, я бы сейчас не оставила ребенка. Но тогда это был единственный выход. Надеюсь, у нее все хорошо". - "Вы бы хотели ее увидеть сейчас?" - "Если только со стороны. Ей ведь уже за 20, возможно, свои дети". Я кивнула.

Малышка оказалась вполне активной, хотя и весила всего 1200 граммов - она отчаянно болтала в воздухе ножонками и пищала, лежа у меня на ладони. Я облегченно выдохнула. Не так уж все и плохо. Вот и сестрёнка теперь у Вани есть.

Операция прошла спокойно. Только я наложила повязку, как в дверь просунулась голова акушерки из приемного покоя: "Нам кровотечение привезли, срок 34 недели".

"Не размывайтесь!" - крикнула я операционным и побежала в приемный покой. На кушетке лежала молодая женщина: под ней не очень много темноватой крови.

"Вот, встала в туалет, заболел живот, и потекло", - извиняющимся голосом прошептала она. Давление высоченное, пульс частит. Дотрагиваюсь до живота - она морщится. "Вот тут" - показывает она слева по ребру. Сердцебиение плода есть. "Вам надо срочно оперировать, иначе.."

"Там моя мама - скажите ей, пожалуйста, а то она волнуется".

Я помогаю погрузить женщину на каталку и выхожу в коридор. Немолодая пара, увидев меня, выскакивают: " Ну что там?" - "Скорее всего, отслойка плаценты, надо срочно оперировать. Иначе все погибнут". Женщина бледнеет: " Пожалуйста, это наша единственная дочка!"

"Все будет нормально, - я никогда не говорю хорошо, сама не знаю почему. - Вы сами рожали в срок? У вас все нормально было при беременности?"

Пара мнется, переглядывается. "Я не рожала, у нас бесплодие. Мы Машу совсем маленькую взяли из дома малютки. Она не знает, что неродная. Не говорите ей!"

Я чувствую всю неудобность ситуации: "Я лишь хотела узнать, не является ли то, что с ней происходит, наследственным. Конечно, я никому не скажу!"

"Про наследственность я не знаю, нам только сказали, что ее в этом роддоме родила молодая 16-летняя мамочка, наверное, здоровая".

В операционной все готово. Я как раз вовремя. Две минуты, и бледный мальчик повисает у меня на руке. "Что-то совсем плохой, отслойка плаценты почти полная, матка вся кровью пропитана. Караул.." Мальчика интубирует педиатр и, завернув в пеленки, бегом уносит в ПИТ.  Следующие 30 минут мы с ассистентом спасаем матку. Вообще, такую матку надо убирать. Она плохо сокращается, кровит. Но каким-то чудом после введения суперсовременных препаратов тромбы встают в сосудах, и кровотечение прекращается. "Тромбофилия, наверное", - ворчит анестезиолог. До самого утра мы лечим еще патологическую свертываемость крови, переливаем плазму, кровь. Часов в 7 я заглядываю в детский ПИТ: девочка Юли лежит в кювезе, разглядывает меня через стекло, мальчик Маши в соседнем боксе в кювезе на ИВЛ. За стеклом в кроватке надрывается Катина девочка - у нее абстинентный синдром новорожденного..."Ничего, все будут жить долго и счастливо", - говорит уставшая педиатр.

Наконец я сажусь оформлять истории. Юлину пишу быстро, я все про нее знаю. А вот Машину - долго, надо написать обоснование всех препаратов. Бессмысленно листаю страницы. Сколько ей лет, даже не посмотрела ведь. 21 год, родилась 6 февраля 199... февраля...199...Она у нас из дома малютки..молодая мать, 16 лет...рожала здесь в феврале 199...

Меня словно облили холодной водой. Они ведь в одной палате лежат!

Я навещала их каждый день. Юля учила Машу сцеживаться, Маша учила Юлю вязать пинетки. Они вместе перевелись в детскую больницу. Их дети ходят в одну группу садика. Женщины дружат, несмотря на разницу в возрасте, иногда вместе приходят ко мне на прием в консультацию. И никто не догадывается, какая тайна скрыта от них обеих....


Врач Панова Татьяна.

Показать полностью
156
Немцы-затейники или как в Германии с медицинским образованием экспериментируют
37 Комментариев в Жизнь пикабушников за границей  

В свое время немцы поняли, что стандартное медицинское образование малость устарело и его недостатки слишком критичны. Настала пора вводить что-то новое. Это привело к тому, что сейчас в Германии медицину изучают по трем направлениям, которые очень сильно друг от друга отличаются. Лучше всего разница заметна на примере трех немецких вузов, находящихся в одной земле: Мюнстер, Аахен, Бохум. Про них речь в посте и пойдет.


Мюнстер — обычное направление — Regelstudiengang

Аахен — модельное направление — Modellstudiengang

Бохум — интегрированное реформированное направление — Integrierter Reformstudiengang

Переводы неточные, ибо понятия не имею, какие слова лучше подойдут, но для поста сойдет.


Обычное направление Мюнстер

Немцы-затейники или как в Германии с медицинским образованием экспериментируют Германия, учеба за границей, Мюнстер, Бохум, Аахен, Медицина, длиннопост, бонуса нет

На фотографии университетская клиника Мюнстера. Это чуть ли не самые высокие здания города, вид с них открывается шикарный.


Суть обычного направления заключается в том, что это направление... обычное. В своем предыдущем посте я писал, как выглядит стандартное медицинское образование в Германии, но если кто забыл/не читал, то вот схема. Сначала 2 года изучается теория в предклинике, потом 3 года болезни в клинике, а потом один практический год, во время которого студент работает в больнице.

Немцы-затейники или как в Германии с медицинским образованием экспериментируют Германия, учеба за границей, Мюнстер, Бохум, Аахен, Медицина, длиннопост, бонуса нет
Показать полностью 7
1024
"К терапевту - не ходить!"
61 Комментарий  

Работаю в поликлинике.


День назад слышу непонятный гул в коридоре, дверь открывается и в кабинет влетает разъяренная женщина, как я потом узнал - с моего нового участка. В руке она держала телефон и с ходу заявила:


- Я буду писать жалобу вашему главврачу, в Министерство и в Прокуратуру. И я всё записываю, назовите своё имя и по какому праву вы запретили мне приходить на приём?


Я в полном замешательстве, медсестра тоже. За ширмой стоит раздетый по пояс пациент, который наверно от этой ситуации словил максимальный адреналин.


- Для начала представьтесь вы. Впервые вас вижу — встаю из-за стола.


- %user_name% меня зовут и вы сказали регистраторам, чтобы они не разрешали мне идти на приём!


Тут я запутался окончательно, поскольку ничего подобного регистраторам не говорил и даже напротив - старался принимать пациентов с других участков, дабы разгрузить немногочисленный штат участковых терапевтов. Все мои умозаключения происходили перед объективом направленного на меня телефона, что тоже не прибавляло уверенности в себе.


Внезапно из-за спины появляется старший терапевт, которого привлек шум в коридоре.


- %user_name%, добрый день. Чего шумим? - простой дядька, обладавший едва ли не главным навыком при общении с пациентами - сводить любой конфликт на нет.


- Геннадий Петрович, изверги! Запрещают идти на приём к врачу! В вашей регистратуре!


Пошевелив усами и сопоставив в уме некоторые факты, Геннадий Петрович зычным гарком задал довольно неожиданный для меня вопрос:


- %user_name%, а вы чего без слухового аппарата?


- Сломался, Геннадий Петрович, к ЛОРу за новым пойду сегодня.


Спустя несколько минут общения с пациенткой и регистраторами выяснилось, что %user_name% очень хотела попасть непосредственно к ЛОР-врачу, однако в связи с большой нагрузкой к узкому специалисту мы стали направлять по записи через регистратуру или экстренно, но через терапевта. Как позже объяснила регистратор, она сказала %user_name% буквально следующее: "К ЛОРу - через терапевта, а так не ходить". Слабослышащая пациентка услышала и истолковала эту фразу в корне неверно.


Не исключено, правда, что пациентке просто хотелось поругаться, ибо уже сидя в очереди в коридоре она успела дважды поругаться с такими же ожидающими приёма, после чего было единогласно решено пропустить её ко мне на приём без очереди.

Показать полностью
620
Комплекс несложных упражнений для улучшения осанки
47 Комментариев  

Упражнение 1. Чтобы укрепить мышцы спины и брюшного пресса, 2-3 раза в день (перед едой) вставайте к стенке так, чтобы затылок, плечи, таз и пятки ее касались. Продолжительность этого упражнения (стоя у стены) - от 60 секунд до 2-3 минут.


Увеличивать время выполнения упражнения следует постепенно. Дышать можно произвольно. Закончив "стояние у стены", пройдитесь по комнате, потряхивая поочередно руками и ногами.



Упражнение 2. Стоя, несколько раз вдохнуть-выдохнуть, при этом активизируя выдох, то есть, втянув живот во второй половине выдоха.


Затем после вдоха, выдыхая, сесть на пятки, принять позу, показанную на первой картинке. Последующий вдох сделать стоя на коленях с опущенными руками, а на выдохе опять повторить позу, показанную на картинке. И так 6-8 раз подряд.



Упражнение 3. Сесть между пяток, как изображено на картинке 2, руки согнуть за спиной, ладони сложить пальцами вверх (шея вертикально). Оставаться в этой позе 10-30 секунд, затем встать, пройтись и опять сесть в позу.


Это упражнение можно выполнять и во время ходьбы. По мере укрепления мышц спины чередовать выполнение этого упражнения стоя и сидя.



Упражнение 4. Вначале стоя, а затем во время ходьбы соединить пальцы рук так, как показано на картинке 3. Каждые 5-10 секунд надо менять положение рук.



Упражнение 5. Сесть в позу бабочки как показано на картинке 4. Стремитесь положить колени на пол и при этом вытягиваясь от копчика до макушки вверх. Если спина сильно скругляется, то под таз положить опорные блоки или сесть на плед. Удерживать позу в течение 1 минуты.

Показать полностью 1
194
Порок человека или истории глубины деградации
25 Комментариев  

Здравствуйте уважаемые пикабушники, особый привет подписчикам. по причине бана за участие в политсрачах, кои заслуживают отдельного поста, я не выходил на связь.

Понеся заслуженное наказание (ибо развлекательный сайт не место для оскорблений) за посыл лесом части политически повернутого населения (silenthelp'а и прочих безумцев), я таки публикую охуительные истории из копилки одного анестезиолога-реаниматолога.

и так, поехали

Предиловие.

Пожалуй следует оговориться по некоторым параметрам содержания поста, дабы не тратить время уважаемых читателей:

1. Это не злой медик, это реальные случаи, к которым я прилагал руки, разум и нервы. пруфов не будет по причине того, что это: а)противоречит закону и раскрывает личные данные некоторых участников и б)чревато раскрытием моей личной информации, которая не предназначена для столь уважаемых и широких масс.

2. Работал я как минимум на 2 работах - меньше никогда, а максимум - это 4 стационара с пятидневкой и 15-25 ночными дежурствами в месяц. Зачем? а это единственный способ заработать в медицине. заглядывать в карман к пациенту мешают совесть и воспитание.

3. География работы включает город Юга России и благословенную столицу г.Москву, где я до сих пор живу и работаю (да, родился я именно в Москве и сюда же вернулся в конце концов)

на этом пожалуй все. И собственно истории

Содержание

Место действия - общая реанимация детского стационара

1. За окном стоял слякотный январь, но по ночам температура все же превращала дорогу в каток. В реанимационном зале царило спокойствие, клиенты в сознание ели и слушали сестер сос сказками, клиенты без сознания успешно лежали на ИВЛ. в эту идиллию вмешался приемный покой с грохотом каталки и криками "реанимацияяяяя". на каталке лежал клиент 1г3мес от роду с ожогом 70% поверхности тела IIIA-IIIБ степени. Ожоги миновали скальп и часть ягодиц, а остальное было покрыто пузырями и участками  некроза. кто видел - тот поймет. следом за каталкой в отделение пыталась влететь весьма корпулентная дама в состоянии аффекта. да, это была мама обожженного.

обезболивание, постановка центрального венозного катетера, катетеризация мочевого пузыря - не буду утомлять высокую аудиторию перечнем лечебных мероприятий. Тэг "противошоковая терапия" выдаст все и без меня.

намного интереснее было общение с мамой потерпевшего. Опуская обычные в этом случае эмоции и почти стандартные фразы стресс-реакции (к ним я давно привык и к сожалению внимания не обращаю), выяснилось следующее - ребенка купали. на вопрос "в кипятке?" сказали что кипяток лили в тазик где стоял (в год и три месяца) ребенок. автором этой великолепной затеи был муж дамы (отец ребенка). естественно струя кипятка внезапно накрыла ребенка почти что с головой. и потом на меня искренне обиделись, когда я произнес знаменитые слова С.Лаврова. итог: ребенок выписан с незначительными рубцами в области локтевых сгибов.

2.а это летняя история - но место действия в приемном покое. есть там реанимационный зал, для оказания помощи когда совсем дело швах. и в этот реаним.зал скороя помощь вкатывает ещё дымящуюся электротравму. по внешнему виду - ребенок лет 5. но что то разобрать более подробно в груде горелой плоти с впаявшейся одеждой (кажется спортивный костюм) было сложно.

позволю себе опустить последовательность респираторной поддержки (а наибольшее повреждение вольтовой дуги пришлось на лицевой скелет и грудную клетку) и противошоковых мероприятий, было много эмоций от родителей - им тогда лет по 20 самим было. А с ребенком пошутил дядя (брат мамы) 25 лет от роду. запер ребенка в бытовом трансформаторе, где тот естественно напоролся на вольтовую дугу. насколько я знаю, шутник поплатился за это свободой. а ребенок - жизнью.

3. тоже летом дело было. Принесли на руках посторонние люди перемолотого в кашу ребенка 3 лет (даже 2 с небольшим) - тяжелая сочетанная травма включая открытую черепно-мозговую травму с ушибом головного мозга тяжелой степени, закрытые переломы ребер, разрыв селезенки, перелом костей таза. но нет, это не ДТП или кататравма - это, внимание, воспитательный процесс. и воспитатель (отчим) явившись через полчаса в изрядном подпитии с вопросом "ну че там, сильно?" получил перелом нижней челюсти. меня потом таскали по следователям, но отделался штрафом в 5000р., что на тот момент составляло половину ставки врача. не жалко, буду умирать - не забуду с каким удовольствием челюсть хрустнула. соль в том, что мама ребенка ПРОДОЛЖИЛА жить с этим животным. насколько я знаю, и ждать из зоны тоже. это за гранью, а мы едем дальше.


Место действия - общая реанимация больницы скорой помощи.

чем отличается - а тем что попадают сюда в основном по собственному распиздяйству.

1. Мужчина Николай 45 лет был гедонист, упокой господь его душу. Любил хорошо поесть, выпить качественного алкоголя и зажечь сияющий факел любви, когда всевидящее око благоверной этого не видело. но вот однажды заболел живот. Ну с кем не бывает, поболит и перестанет. но он не переставал неделю, к выходным боль стала такая, что ни водка ни таблетки не помогали. клиент лез на стенку, но врачей не любил. кое как благоверная (кстати да, побочные бабы этого не сделали) чуть ли не за руку привела в стационар. посмотрел на него хирург, сделали УЗИ и взяли лабораторные анализы. и все с тем же грохотом каталки притащили. Агонировать. поджелудочная сгнила (да, да тот самый панкреонекроз), а вместе с ней и часть кишечника (мезотромбоз). умирал Коля тяжело, говно текло прямо из живота по дренажным трубкам. Но мы лечили - антибиотики пошли на него все известные науке. за все время болезни (а это около полугода только в реанимации) отвернулись от мужика и друзья, и партнеры по бизнесу.. ну и естественно запасные жены (а Николай был весьма обеспеченный, что то кому то продавал). отвернулась и жена, быстро оформив развод.

не отвернулся сын от первого его брака. деяния сего отрока (17 лет) достойны описания в отдельной статье с вручением знака отличия. и что делает мужик когда выписывается из больницы (почти год лежания там)? не угадали - подает в суд на, внимание, своего сына за то что он украл, второй раз внимание, у него предметы ухода. кажется резиновый круг под жопу. откуда я это знаю? сей отрок жил неподалеку от больницы и часто мы встречались на территории.

2. Жила была женщина Надежда. тихонько так жила, работала в тогда ещё СССР бухгалтером на заводе, после развала продавала на рынке что-то и также незаметно превратилась в большую и розовощекую бабу Надю, которая как и все бабушки сидела на скамейке и собирала разведданные о жителях.

Смыслом жизни и светочем истины для бабы Нади был сын Василий. насколько я слышал (а южные города полнятся слухами), получил он неплохое образование в сфере кибернетики. но по причине то ли гиперопеки, то ли врожденной социофобии так и жил с мамой в свои 48 лет.

И в одно прекрасное утро бабе Наде сплохело, да конкретно так сплохело. приобнял ее кондратий, выпилив из актива аккурат левую половину бабушкиного тела (гемипарез). все бы ничего, но Василий ещё две недели наблюдал течение острейшего, а затем и острого периода ОНМК на примере собственной матери. когда бабу Надю привезли, она уже гнила заживо. тогда не было ещё модернизации с сосудистыми центрами, поэтому можно сказать что бабе Наде повезло. сносный уход, антикоагулянты и хорошая кормежка в нашем отделении научили бабушку сначала соображать, а потом и говорить. и поведала она нам как лежала сутками глядя в потолок, задыхаясь в собственном дерьме, а Василий ходил мимо. Убила её инфекция (остеомиелит) спустя полтора года

3.А эта история случилась в период борьбы со смертностью на дорогах - пооткрывали в России травмацентров. да нескольких уровней. на тот момент я  спокойно работал в одной из городских больниц . открыли на его базе травмацентр аж 1 уровня. и стали свозить туда пострадавших в ДТП.

вот однажды на вертолете привезли туда девочек Олю и Катю. Оле подарили на день рождения новенький кроссовер, и поехали они с Катей кататься. но вот незадача, выбежал им на перерез столб. в 4 часа утра.  бывает. с эстакады они ещё упали прямо в кроссовере и загорелись

лечили мы их долго, потом ещё реабилитировали немало (а это больно, обезболивает анестезиолог, который сначала полечил как реаниматолог). и торжественно отпустили домой. где на второй неделе сначала повесилась Оля, а затем Катя приняла критическую дозу гипотензивных. до сих пор я не знаю как объяснить это.

Заключение.

Шесть коротких историй из тысячи возможных. почему - наверное они лучше отражают суть зачастую нелогичного поведения пациентов. а ведь и Василий может стоять впереди вас в очереди за хлебом, а Николай работать за соседним столом.

к чему это я - а к тому что работая в медицине начинаешь смотреть на людей именно так. как на материал, который возможно попадет или станет причиной попадания. Сострадание? а кому оно нужно? нужны мои руки, голова и силы. сострадание в реанимации мешает, прежд всему самому специалисту.

Циник ли я? о,да. не берусь судить насколько это правильно. Но настоятельно рекомендую всем беречь свое здоровье и своих близких. совершая очередной поступок - подумайте, каков шанс того что вы увидите меня или моих коллег?

Показать полностью
108
Записки скоропомощника часть III
4 Комментария  

Доброго времени суток всем. В этом посте хотелось бы отойти от печальной темы рассказанной в предыдущем посте
(Вот ссылка кому интересно http://pikabu.ru/story/zapiski_skoropomoshchnika_chast_ii_49...) и поговорить о бабушках. О наших несгибаемых несмотря на наше государство бабушек. Как обычно все имена вымешлены, любые совпадения случайны.

История 1.
Тихий летний вечер не предвещал ничего необычного. Как поступает вызов на улицу с поводом плохо, не может ходить 93 года, возле подъезда. Быстро закрываем в себя оставшуюся еду. И едем. В пути с коллегой строим предположения по поводу что же могло послужить причиной вызова. Обычно в таком возрасте люди все таки сидят дома да и на улице +30 в тени не очень располагает к прогулкам. Подъезжаем. Сидят на лавочке 3 бабушки. Далее следует диалог.
Я-есстественно я
Б-бабушка

Я-"здрасте бабушки. Кому плохо стало"
Б-" да вот Михална, что то перебрала"
Я-???

Записки скоропомощника часть III Медицина, пациент, бабушка, скорая помощь, длиннопост

В итоге. Узнали после непродолжительных допросов. 3 бабушки решили помянуть свою подругу. И выпили ( нет вы только вдумайтесь) по 0.4л водки на каждую. И это в 93 года. На 30 градусов жаре.
Наша бабушка после терапии ношатырем пришла в себя. И довольная, на своих ногах пошла в сторону дома. Эх...мне бы так в 93 года)))

История 2.
Есть у нас на районе довольно известная бабушка. Ей сейчас 103 года. Так вот иду я как то со смены домой. Еле передвигающий ноги, мечтающий дополнит до кровати. А на встречу мне идет допустим Клавдия Васильевна. Она нас всех знает, поскольку часто вызывает. И уже успела всех выучить. Но мы на ее даже не обижаемся, а даже если долго от нее вызовов нет. Начинаем переживать, не случилось ли чего. Мы поздаровались и выяснилось, что она была на даче собирала урожай. 3 часа назад приехала, отдохнула и понесла свежие фрукты, овощи внучке, да правнучке.
А что бы не было в комментариях вопросов по поводу того, что родственники за ней не ухаживают. Хочу сказать, что наоборот. Делают для нее все что в их силах. А то что она им носит продукты и так работает на даче они ругаются на нее сами. И просят отдыхать)))

В общем всем такого здоровья, долголетия и удачи)))

И по традиции пару фоток с работы

Показать полностью 3
402
Продолжение новости о враче индийце в Вологде.
16 Комментариев  

Всем, кто переживал о судьбе врача индийца (http://pikabu.ru/story/v_vologde_v_poliklinike_nezakonno_rab...), работающего в поликлинике Вологды, ответственно заявляю: у него все в порядке. Работает, как и раньше, все проблемы с миграционной службой решены.

Продолжение новости о враче индийце в Вологде. Медицина, Вологда, врачи
678
Необычный вопрос.
22 Комментария  

Каждый профессионал видит человека по-разному: фотограф - как картинку в рамке видоискателя, кассир - в виде нескончаемой, обремененной тележками очереди, стоматолог - как рот с убывающим множеством зубов и даже снайпер видит человека как-то по-своему, не хочу думать как, а вот я - чаще всего вижу человека как изображение на экране уз-сканера.


Пациенты приходят и уходят, вопросы остаются примерно одинаковыми: что у меня, какие есть изменения, а не опасно ли это... Все не меняется с годами.


Но один раз мне задали вопрос, который я запомнил. И конечно же его задала женщина и иначе быть никак не могло. Однажды, когда исследование уже закончилось, пациентка, поправив прическу и, встав к монитору как к зеркалу, кокетливо спросила, указывая рукой на экран: "Доктор, и как я там выгляжу?".


-Прекрасно, - ответил я с легкой улыбкой, - дорогая моя, вы выглядите там просто прекрасно!


А что еще я мог ответить, ведь для своих 87-ми лет она и правда была совершенно здорова...

2832
Познакомьтесь с Эдди.
39 Комментариев  

Эта собака из госпитальной терапии, которая всегда носит портфель с игрушками. Эдди всегда можно найти в детском отделении интенсивной терапии.

Познакомьтесь с Эдди. милота, Собака, Дети, игрушки, портфель, Медицина, Госпиталь, больница
491
«В Минздраве заявили о вреде УЗИ: пациенты могут лишиться дешевого обследования»
237 Комментариев  

В Минздраве анонсировали изъятие из программы диспансеризации некоторых видов обследований. Например, такие как анализ мочи и крови, а также УЗИ брюшной полости и малого таза. Эксперт фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов раскритиковал инициативу Министерства здравоохранения, сообщили medrussia.org в организации.


Источник: https://medrussia.org/2795-minz


Министерство здравоохранения РФ в январе представило проект приказа «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Авторы документа, который должен вступить в силу с 2018 года, заявили о намерении исключить из диспансеризации такие исследования, как клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости и малого таза.


Фонд «Здоровье» направил запрос в Минздрав с просьбой разъяснить причину исключения анализов из диспансеризации и получил официальный ответ за подписью директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Евгения Камкина. Представитель Минздрава объяснил причину исключения диагностических исследований из диспансеризации тем, что общий и клинический анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ «имеют низкую частоту впервые выявленной патологии».


«Если Минздраву известны более информативные диагностические методы, чем исключенные анализы и УЗИ, при этом такие же дешевые или сопоставимые по экономической эффективности, — милости просим! К сожалению, министерство почему-то эти методы в будущий порядок диспансеризации не включило», — сообщил директор Фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.


Он напомнил, что без исследования в крови показателя СОЭ нельзя выявить многие патологические процессы, которые протекают бессимптомно, включая онкологические заболевания. Без биохимического анализа крови невозможно определить ранние признаки нарушения в работе внутренних органов.


Что касается общего анализа мочи, то он позволяет заподозрить патологию мочевыводящей системы задолго до того, как у пациента возникнут болевые ощущения – а они зачастую появляются только тогда, когда почки уже утратили до 85% своих функций. Согласно письму из Минздрава, еще одна причина исключения перечисленных анализов и УЗИ состоит в том, что они могут сопровождаться «различными осложнениями».


«Трудно даже представить себе, какими осложнениями грозит УЗИ или сбор анализа мочи. Представьте себе: врач выходит из процедурной и говорит родственникам: «Мы сделали, что могли, но геля на животе при УЗИ оказалось слишком много, а салфетки закончились». А если серьезно, то даже забор крови для общего или биохимического анализа, который проводится квалифицированным медперсоналом, грозит, максимум, небольшой гематомой на безымянном пальце или сгибе руки», — рассказал директор Фонда «Здоровье».


В официальном ответе из Минздрава приводится еще одно обоснование необходимости отказа от диагностических исследований при диспансеризации. Оказывается, «ложноотрицательные результаты могут вызывать необоснованную уверенность граждан в отсутствии у них заболевания, а ложноположительные результаты могут приводить к необоснованному беспокойству, а в худшем случае – к назначению несоответствующего лечения».


«А разве общение с врачом не несет таких рисков? Некоторых пациентов одно неосторожно сказанное врачом слово может довести до депрессии. Получается, что необходимо из-за этого отменить приемы, сбор анамнеза, постановку диагноза и лечение», — сказал Эдуард Гаврилов.


В документах Всемирной организации здравоохранения говорится о том, что любой скрининг, включая прием врача, несет риск гипердиагностики и может повлиять на тревожность пациента. Однако польза от этих исследований превышает подобный риск. «Сейчас, когда врачу отводится всего несколько минут на осмотр и опрос пациента при диспансеризации, ему не остается времени на пальпацию, перкуссию и аускультацию.


Получается, что анализы крови и УЗИ остаются единственными недорогими методами скрининга, имеющими достаточно высокий уровень достоверности, по результатам которых можно предполагать наличие патологии или рисков ее развития. Если убрать анализы, диспансеризация может полностью свестись к отпискам, а эта проблема и так уже остро стоит в нашей системе здравоохранения», — заключил Эдуард Гаврилов.

«В Минздраве заявили о вреде УЗИ: пациенты могут лишиться дешевого обследования» Минздрав, лечение, Медицина, УЗИ, вред УЗИ, диспансеризация, политика, длиннопост
Показать полностью 1
634
Записки скоропомощника часть II
86 Комментариев  

Доброго дня. Недавно вышел пост от пикабушника @Kepmann, http://pikabu.ru/story/pro_zarplatyi_vrachey_i_pro_to_kak_on...
Из за чего вспомнил 1 случай. Который хотелось бы вам рассказать.
И как всегда все имена вымешлены, совпадения с реальными ситуациями случайны.

Давно дело было. Был летний день. Работал с фельдшером который недавно пришёл после училища. Дают вызов. Ребенок 12 лет. Желудочно-кишечное кровотечение. Приезжаем. Все стандартно опрос, осмотр... диагноз подтвердился. Говорим маме, надо в темпе собирать вещи да в больницу лететь. Поскольку данное состояние квалифицируется как угрожающее жизни. Запросили место в стационар. Дали больницу N. И мама( Нет, вру не мама, а тварь) а я не поеду!

Записки скоропомощника часть II Медицина, такие пациенты, скорая помощь, идиоты рядом, яжмать, длиннопост
Показать полностью 3


Пожалуйста, войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь