Вот так, не всегда явное является причиной.

Вот так, не всегда явное является причиной. Инфекционная больница, Крыса, Медицина, Сложный диагноз, Лихорадка, Длиннопост

Иногда нужно уметь отходить от явной причины из анамнеза и прорабатывать другие варианты.


К нам в отделение инфекционной больницы, в отделение лихорадок, поступила молодая девушка, прямиком из аэропорта.

Жалобы: общая слабость, высокая температура тела 39С, носовое кровотечение.

Эпид.анамнез: турпоездка в жаркую страну, в сезон дождей.

При осмотре: кожа смуглая, чистая, сыпи нет. Да, и, вообще, по органам и системам без патологии. Стул, со слов, норма. Только моча насыщено желтого цвета. Температура тела 39С. Ориентирована правильно.


При сборе анамнеза рассказала, что отдых омрачили крысы, они были везде, на пляжу и даже в номере.

Собственно крыс в номере не видели, но ночью мешал спать звук их перебежек по вентиляционным ходам. Номер поменяли, но на следующую ночь, в гости к пациентки через вентиляцию пришла огромная крыса, которая испугалась включённого света и убежала. Пластиковая сетка не имела особой функциональности, ведь после прогулки семьи пациентки, в номере были обнаружены крысиные какакули, а сетка была аккуратно прогрызана. Выход в отеле нашли - металлическая сетка и больше крысы в номере не появлялись.


***


К вечеру пациентка даёт лихорадку, температура 40С, малопродуктивный кашель, в мокроте сгустки крови.

Лечение симптоматическое, между тем, всем отделением думаем над диагнозом.

Мы имеем тромбоцитопению, лихорадку, крысиные истории, жаркую страну.


И тут началась дифдиагностика со всеми заболеваниями, что переносят крысы... ничего не подходило и анализы исключали почти все такие заболевания.

Следующая ночь, пациентка пожаловалась на обильное маточное кровотечение.

При осмотре, на коже многочисленные геморрагии, слизистые бледные. Температура тела 40С.

В анализах крови анемия, тромбоцитопения.

Сразу же была начата терапия тромбо и эритроцитарный массой. Состояние нормализовалось.


Крысы, крысы, надо ставить диагноз...


И тут приходит к нам её супруг, он за это время успел съездить в Посольство той жаркой страны в Москве и узнать, что у них, в сезон дождей, за проблемы с туристами случаются. Вот он и подал нам идею: "а лихорадку Денге исключили уже?"


- а комары были? - голос из ординаторской.


- полно, особенно, при посещении зоопарка.


И тут мы поняли, что крысы были не при чём, а положительный результат анализа ПЦР вируса Денге лишь подтвердил это.


Вот так, не всегда явное является причиной.

🤔

96
Автор поста оценил этот комментарий

Зачем фото с нутриями? Кровоточащая матка более в тему.

раскрыть ветку
48
Автор поста оценил этот комментарий
Я все ждал, что кто-то предложит волчанку. Пеши исчо.
раскрыть ветку
8
Автор поста оценил этот комментарий

Весь пост нагонял саспенс, а концовка так резко оборвалась, что я даже не сразу понял, что пост закончился.

71
Автор поста оценил этот комментарий

Т.е. верный диагноз предложил простой случайный человек без образования, и этого не смогла сделать команда врачей, ответственных за жизнь пациентки? Врачам не пришло в голову САМИМ в первую очередь выяснить, какие же такие болезни случаются с туристами в том регионе в этот период, и сделать анализы на те, что подходят по симптомам?? Не было бы у девушки близких, которые готовы ради неё побегать - так бы и померла? Офигеть, что тут скажешь.

раскрыть ветку