ekzer

Приехал в гости отец моей супруги. Вечером за столом рассказал историю.

Был у него друг, не одноклассник, но дружили семьями. Парень (назовём его Анатолием) был башковитый, учился хорошо, после ВУЗа без проблем нашел работу. Но годам к 30 начал спиваться, пошел разлад в семье, потом умерли родители, со старыми друзьями порвал, компания образовалась у него преимущественно из собутыльников не самого приятного толку. Тесть мой с ним тоже контакты потерял, но время от времени слышал, что Толик пропил квартиру родителей и перебивается неделю там, неделю тут. А в 2014 году неожиданно пропал.

Совсем пропал. Никто его не видел, телефона не знал, как и местоположения. Тесть по этому поводу погрустил, да и забыл.

А месяц назад идёт по улице и тут к нему подходит семейная пара. И, что примечательно, мужчина обращается к нему по имени, протягивает руку, словно знакомый. Тесть приглядывается - бааа, Анатолий. Вполне нормального вида, в чистой одежде, с приятно женщиной средних лет. Разговорились. Выяснилось, что однажды Толик проснулся в больнице, куда его привезла Тамара - та самая женщина рядом с ним, подрабатывала санитаркой в больнице. Тамара обнаружила пьяного в стельку Анатолия на улице в Самаре, при этом Толик сам из Набережных Челнов - расстояние почти 350 км. Как он там оказался, до сих пор загадка, но Тамара почему-то зацепилась за Толика, привезла его на дачу и предложила помочь ей по хозяйству в обмен на спальное место. В подробности никто не вдавался, но Толик, по его словам, пить бросил, устроился сборщиком мебели в местечковую фирму и вполне себе неплохо живет вместе с Тамарой. Даже официально оформили отношения, посему Толик и привез ее в свои родные места - своеобразный медовый месяц. Детей, конечно, уже не планируют, но настроены прожить долго и счастливо :)

Хэппи энд.

Наткнулся на серию постов уважаемого @DoktorLobanov о паразитах, представляющих практический интерес с точки зрения медицины, и внезапно вспомнил клинический случай, с которым столкнулся несколько лет назад.

Немного теории: эхинококкоз - гельминтоз, характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист. Основной источник заражения - охотничьи собаки, а также сельскохозяйственные животные - свиньи, коровы, лошади и другие животные. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с зараженными животными, при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных яйцами гельминта источников.

В Удмуртии ежегодно регистрируется 1-3 случаев эхинококкоза, при этом эпидемиологическую обстановку можно назвать благоприятной.

Несколько лет назад в больнице при плановой флюорографии у одного из пациентов мужского пола в нижнем легочном поле справа было обнаружено овальное затенение с четкими неровными контурами размерами 7,3-10,0 см. На момент исследования пациент жалобы не предъявлял, в ходе сбора эпидемиологического анамнеза контакты с источниками заражения эхинококком отрицал. Была назначена очная консультация онколога. Там были выписаны жалобы на редкий кашель, который сам пациент связывает с курением. Было принято решение о динамическом наблюдении пациента.

При прохождении флюорографии год спустя без видимой динамики, еще год спустя - увеличение тени до 10 см, по сравнению с предыдущими годами прослеживалась отрицательная динамика. Было рекомендовано КТ органов грудной клетки и повторная консультация онкологов.

На консилиуме принято решение об оперативном удалении образования, в ходе гистологического исследования была подтверждения его природа – эхинококковая киста. В настоящее время пациент чувствует себя удовлетворительно, жалоб не предъявляет. Снимков из послеоперационного периода, к сожалению, нет.

Где пациент поймал паразита - неясно, но скорее всего контакт с животными в деревне или за городом. Дома собак и других животных нет.

Работаю в коллективе с женщинами-врачами. Обедаем часто вместе, посему я нередко становлюсь предметом дискуссий, обсуждений и житейских "мудростей".

- А когда вы с женой-то детей будете заводить? - спрашивает сегодня у меня одна из коллег.

Я, честно говоря, такие вопросы не люблю и другим людям их стараюсь не задавать. Дети - это слишком личное. Мы с супругой уже давно решили, что сначала расширим жилплощадь, и создадим небольшую финансовую подушку, ибо дети - это всегда расходы.  

- Ну, через год-полтора.

- Ну так не годится, ужасно, жена от тебя уйдет, не дождется, 80% семейных пар бесплодны, пока деньги накопишь старость уже наступит, матка отсохнет, молодежь только о себе думает, ко-ко-ко - заголосили кошёлки в несколько голосов. Быстро доел и ушел работать дальше.

Теперь расскажу о причине моего маленького баттхёрта.

"РОЖАТЬ ДЕТЕЙ" призывают у нас в коллективе в основном три женщины. Самой старшей уже около 60, у нее четыре дочери, несколько внуков - словом, идиллия. Но до середины 00-х её многочисленное семейство теснилось в двухкомнатной квартире и пока дочери не вышли замуж и не разъехались из отчего дома, все они теснились в крохотной "хрущёвке".

Вторая по старшинству является матерью-одиночкой с пятью детьми и пока те не встали на ноги, семья была буквально нищей, о чем сама женщина вспоминает с каким-то мазохистским удовольствием при каждом удобном и неудобном случае. Но тут же забывает о некогда бедственном положении, когда рекомендует молодежи заводить детей. Даже несмотря на существующие бытовые вопросы.

Под её влияние попала третья героиня моей истории. Девушка на год меня старше и буквально недавно съехала от родителей на съемную квартиру, своей жилплощади не имеет. В этом году начала встречаться с молодым человеком, который довольно быстро переехал к ней, благо своей жилплощадью также не обзавелся. В браке официально не состоят, но уже пытаются завести детей, хотя зарплата у обоих не позволяет вступить в ипотеку, да и сейчас съемная квартира (примерно 10 тысяч рублей в месяц) ударяет по кошельку.

О чем думают эти люди - я не понимаю. Любопытно, что в остальном все вышеперечисленные персонажи абсолютно адекватные, понимающие люди, компетентные специалисты в своей области.

Всем мира и понимания с окружающими.

Приходит сегодня на приём мужчина (П-пациент) с моего (Я-врач) участка, спрашиваю жалобы.

П: Вы знаете, у меня брат живет в Казахстане, у него давление очень высокое, но он не может принимать таблетки. Вообще не может. У него на всё аллергия. Его на прошлой неделе откачивали, гормоны вводили.

Я: Что ж, сочувствую, неприятное состояние. Предлагаю вашему брату приехать к нам, попробуем помочь, правда, лечение иностранных граждан без страховки в России платное. Поэтому лучше лечиться по месту прописки, наверняка в Казахстане есть хорошие больницы.

П: Ой, нет, что вы, он не любит врачей.

Я: (теряя нить беседы) А я здесь причём тогда?

П: Брат сказал, что его сосед слышал, что в Москве появилось новое лекарство от давления, которое абсолютно не вызывает аллергии.

Я: Ммм, вероятность этого ничтожно мала, я бы об этом чудесном средстве знал.

П: Ну вы же не в Москве, вам-то откуда знать? А я вот название записал.

Вздыхаю, разворачиваю бумажку. По названию сразу стало ясно, что перед нами очередной БАД. Лезу в интернет - так и есть. В составе витамины, магний, белокудренник, зверобой, боярышник.

Я: Окей, сердцу это может и не повредит, но и на давление не повлияет, кроме того, совершенно точно может вызвать аллергическую реакцию у вашего брата.

П: И что же делать?

Я: Обратить к врачу по месту жительства.

П: Да как вы не понимаете? Он не любит врачей! Говорит, они в Казахстане еще хуже, чем в России.

Я: Ну тогда я бессилен.

П: Я вот еще в регистратуре говорил, что не хочу к молодым врачам, вы ничего не знаете! Где у вас заведующая сидит? Пойду к ней, она точно знает как помочь брату.

Я: Удачи.

Позже слышал, как этот пациент в коридоре кричал про бездарей-врачей, которые не могут вылечить его брата.

P.S. Ничего не имею против врачей Казахстана, уверен, что обратись брат пациента в больницу, ему бы подобрали препараты и оттитровали нужную дозировку. Но упрямство, как известно, лечится только радикальным путем.

P.P.S. Молодым коллегам настоятельно не рекомендую рекомендовать препараты и выписывать справки заочно, т.е. не видя человека.