TupacShampur

На Пикабу
поставил 651 плюс и 392 минуса
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
5 лет на Пикабу
13К рейтинг 173 подписчика 39 подписок 10 постов 7 в горячем

Прелести платной медицины.

Привет, пикабушники. Давненько не случалось ярких глупостей в моей работе, но вот совсем недавно один случай все же произошел, о чем и хочу поведать.


Напоминаю, что работаю врачом хирургом в районной больнице. Пациенты приходят весьма разношерстные с различными болячками (от ссадины на коленке до запущенного рака прямой кишки).


Так вот в начале декабря обратился молодой мужчина. Ну как молодой, 50 лет, но разве это не молодой возраст?)) Предъявлял жалобы на боль в нижних отделах живота, над лобком, резкие (медики называют их императивными) позывы на мочеиспускание, слабую струю при мочеиспускании (пИсал буквально по каплям). Из анамнеза известно, что работает вахтовым методом на севере, откуда вернулся буквально пару дней назад. Накануне перед отъездом ремонтировал какую-то технику лежа на холодной земле. Ясное дело, "застудился" и получил обострение хронического простатита, да не простое, а с конкретным отеком простаты.


Тут надо бы сделать небольшую ремарку, для тех, кто слабо знаком с анатомией мужской мочеполовой системы. К моей великой радости загуглил отличную картинку. Клубничка нужна?))

Прелести платной медицины. Медицина, Платная медицина, Больница, Глупость, Зачем платить больше, Длиннопост

Как вы можете видеть, она располагается сразу на выходе из мочевого пузыря и окружает начальный отдел уретры (мочеиспускательный канал).


Так вот, отекла простата у нашего пациента до такой степени, что сдавила уретру, резко нарушила отток мочи. Переполненный мочой пузырь перерастянулся - развилась так называемая парадоксальная ишурия из-за чего, собственно мужчина иногда непроизвольно мочился "по каплям".


Чтож, ситуация понятная - задержка мочи и нужно ставить катетер, чтобы снять человеку боль и вывести эту злополучную мочу, что и было выполнено. Удалено 1,5 литра, а затем пациент был госпитализирован в наш стационар, чтобы несколько дней понаблюдать и полечить его, а затем снять катетер. Госпитализация затянулась. На фоне лечения отек с простаты никак не спадал, все попытки удаления катетера заканчивались повторным его заведением через несколько часов, ибо помочиться сам человек никак не мог. В таких случаях, чтобы избежать риска инфекции мочевых путей, необходимо выполнить малое оперативное вмешательство под названием троакарная эпицистостомия. Грубо говоря человеку под местной анестезией делают дырку через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь, ставят туда трубку и моча спокойно течет по этой трубке в мочеприемник, минуя уретру. За время пока стоит цистостома человек полноценно дообследуется у уролога и если отек продолжает сохраняться в течении месяца, пациенту в плановом порядке выполняют ТУР простаты - удаляют ту часть железы, которая сдавливает уретру и человек может мочиться через естественные пути.


Объясняем вместе с нашим урологом ситуацию больному, всю этапность лечения буквально разжевываем, но мужчина упорно отказывается от малой операции и просит направить его в областной центр, где ему якобы без всяких цистостом и дообследований сделают сразу радикальную операцию и все у него будет очень хорошо и поедет он опять на вахту через месяц, мол мы тут в районе ничего не знаем и не умеем. Ну чтож, хозяин - барин, раз согласие на операцию не подписано - поезжай ка ты, батенька, к урологу в областную поликлинику с катетером в писюне, пусть он тебе то же самое что и мы скажет и пришлет к нам обратно - думаем мы с коллегой про себя и даем мужичку заветную бумажку в город. Дали да и забыли.


Через неделю возвращается наш товарищ с понурым видом из города с выпиской из больницы. Внизу живота красуется цистостома с трубочкой. Читаем бумажку.


По нашему направлению он даже не ездил, а обратился в платную клинику, где у него взяли кое-какие анализы, положили в больницу, сделали ту саму маленькую операцию, которую предлагали мы, назначили дальнейшее наблюдение и дообследование в поликлинике. В общем и целом весь аттракцион обошелся в 30 килорублей. Тридцать тысяч рублей, КАРЛ! Ну вот что мешало никуда не ехать и сделать у нас все бесплатно или услышав слова платных докторов вернуться к нам обратно и получить бесплатную помощь по полису?? Но мы же в районе "ничего не знаем и не умеем".


Обидно, что теряет народ доверие к бесплатной медицине, особенно к сельской. Очень часто наши слова не воспринимают всерьез, едут в город, а на выходе имеют те же рекомендации. С одной стороны история веселая для нас с коллегой и поучительная для мужичка, а с другой стороны, смеяться что то не хочется. А вынесет ли он из этого урок - это время покажет.


С наступающим Вас новым годом, пикабушники. Будьте здоровы и пусть сбудутся все Ваши мечты! Доверяйте нам, медикам. Мы всегда хотим чтобы вы поправились.

Показать полностью 1

Продолжение истории про перелом бедра

По просьбам страждущих выкладываю продолжение истории https://pikabu.ru/story/marazm_krepchal_ili_pochemu_ne_srast...


В общем наш пациент вчера пришел за повторным направлением в курганский центр Илизарова. Рентгенологическая картина ухудшилась. Помимо повреждений описанных в прошлом посте добавился перелом бедра в средней трети. Судя по всему ходит с опорой на травмированную конечность, хотя при мне вида не подает.

Картина как на фото слева, только смещения практически нет. Справа фото после операции по поводу такого перелома, его можно было бы обрезать, но не умею в фотошоп((.

Продолжение истории про перелом бедра Перелом, Продолжение, Медицина
Возможность протезирования сустава (как я понимаю) теперь под вопросом.

Установить предполагаемый возможный дополнительный источник финансирования данного персонажа, о котором люди спрашивали в комментариях к прошлому посту, к сожалению не удалось. Но больной уверяет, что у него есть телефон оперировавшего его травматолога и он скидывал ему свои свежие снимки, после чего доктор назначил ему день госпитализации и отправил за направлением и дообследованием ко мне.


В общем такие пироги. Уверен шоу будет продолжаться.

Показать полностью 1

Маразм крепчал. Или почему не срастается перелом?

Продолжаю рассказы из жизни сельского врача-хирурга.


В не таком и далеком ноябре 2016 года переходил ночью подвыпивший сельский 45-летний мужичок трассу федерального значения в неположенном месте, и естественно был сбит легковым автомобилем. Заполучил он в том ДТП подвертельный перелом правой бедренной кости со значительным смещением отломков. Это очень сложный перелом, самостоятельно без операции он не срастется.

Выглядит это примерно вот так (картинка из интернета):

Маразм крепчал. Или почему не срастается перелом? Перелом, Медицина, Бессильна, Как?, Слабоумие и отвага, Длиннопост

Естественно, сразу после случившегося он попал к нам в районную больницу, где мы выполнили ему гипсовую иммобилизацию и оказали нужную помощь. Но вот беда. Район у нас маленький, в штате нету травматолога, а отделения травмы и подавно. Дали мы нашему пациенту направление в областную больницу, договорились с областными докторами, чтобы приняли без всяких проволочек (минуя областную поликлинику - та еще жесть). Там нашего горе-пешехода прооперировали, выполнили остеосинтез.

После операции на снимках все выглядело красиво (фото тоже из интернета):

Маразм крепчал. Или почему не срастается перелом? Перелом, Медицина, Бессильна, Как?, Слабоумие и отвага, Длиннопост

И вот после оперативного лечения и снятия швов наш "друг" надолго пропал и перестал приходить на контрольные осмотры. Появился где-то через пол-года (в мае 2017) с жалобами на боль в области операции, невозможность опоры на правую ногу, хотя по срокам выполненной операции он должен был уже как минимум ходить на костылях, опираясь на травмированную конечность. Начали выяснять что и как. Оказалось, наш "травматик" начал снова прибухивать и пробовать ходить без костылей через месяц после операции и естественно, вся металлическая конструкция "развалилась": Винты погнулись или вообще лопнули, отломки как следует не сопоставились. Рентгенологическая картина была примерно как на первом снимке, только теперь в этой куче были еще и железки (фоток я таких в интернете не нашел).

Пришлось по новой отправлять мужика в область, чтобы достать из этой "каши" металл, что там и было выполнено - металл удалили вместе с несрощенными отломками. Укорочение правого бедра составило 5 см.

Я уж не знаю какими путями, но травматологи областной больницы направили нашего горемыку на повторное оперативное лечение в "Центр Илизарова" г.Курган (это 1400 км от нас), где он и находился с июня по август месяц текущего года. Там пациента прооперировали еще раз, наложили АВФ (аппарат внешней фиксации) в народе известный как аппарат Илизарова, докторам удалось частично вернуть утраченную длину правого бедра. При выписке даны рекомендации по лечению, уходу за аппаратом, а так же рекомендовано сделать контрольный снимок через 2 месяца после выписки по месту жительства.

Надо сказать, что в этот раз пациент явился на контрольный снимок своевременно. Но мы с вами знаем, что если бы все было штатно, то этот пост не появился бы, правда?))


Знаете что теперь сделал этот крендель? Правильно. Самостоятельно дома удалил себе аппарат Илизарова месяц назад. Ему видите ли спать не удобно с ним!!! В месте стояния спиц теперь инфицированные раны, а контрольный снимок вновь выглядит как первая картинка, только теперь туда добавился псевдоартроз (ложный сустав). Show must go on!


Вчера вновь направил его травматологам. Я так думаю, что если они после всего этого захотят с ним еще возиться, то следующим этапом будет ТЭП (тотальное эндопротезирование сустава).


Меня же продолжает мучить мысль о том, что он может отчебучить в следующий раз. Но твою мать.. Как так можно не уважать моих коллег и их старания?? Они столько вбухали труда в этого гражданина, что волосы дыбом. Ладно с коллегами, но к себе то как такое отношение может быть?? При этом он клянется, что хочет снова ходить, даже слезу пустил. Его окружают вроде бы адекватные жена и сын, которые могли бы проследить за отцом и мужем (ну или кажутся адекватными - не мне судить), но каждый раз он сам создает себе проблемы на ровном месте.

Немного бомбануло, решил поделиться.



Не болейте! Моих коллег с прошедшим днем врача!

Показать полностью 2

"Ахерская колибри" в Саратове.

"Ахерская колибри" в Саратове. Колибри, Вывеска, Не работает, Парикмахерская

Была замечена рядом с пересечением Чапаева и Московской.

Показать полностью 1

Вопрос к Лиге Юристов.

Навеяно постом http://pikabu.ru/story/lyudi_tvari_liga_yuristov_medikov_nuz...

А так же пользователем @vxgrif


Вопрос следующий: #comment_83733042


Для ленивых продублирую комментарий:


Вот я врач. Иду в свой выходной день по парку по своим делам. Вдруг передо мной падает пьяная мамзель и теряет сознание. Есть 3 варианта развития событий:


1. Я прохожу мимо.


2. Я правильно оказываю помощь (выполняю СЛР по показаниям). Вызываю бригаду скорой, все счастливы.


3. Я неправильно оказываю помощь (девушка тупо упала в обморок, я не разобрался, провел СЛР, сломал пару ребер).



Получается я буду прав во всех случаях или только в пункте 2? По человечески то понятно, что допустим только пункт 2, а вот с юридической точки зрения? Это будет доврачебная помощь или первая медицинская?))


Примечание: СЛР - сердечно-легочная реанимация.


Хочется услышать мнение юристов под призмой того, что человек в данном случае не обычный гражданин, не имеющий отношения к медицине, а практикующий врач, который в данный момент просто прогуливался по парку в своё личное время.


Комментарии для минусов внутри.

Показать полностью

Как я своего коллегу прав лишил.

Продолжение рассказов из жизни хирурга в районной больнице.


Дело было в ночь с субботы на воскресенье. Дежурю. Район у нас маленький, и на всю больницу оставляют дежурить одного врача рандомной специальности по графику. Дежурства организованы на дому. Сидишь дома на телефоне и если поступает вызов - бросаешь всё и летишь в родную больничку жизни спасать, а если сам не можешь разобраться - вызываешь профильного специалиста. Сложилась такая практика, что дежурных врачей у нас обучили и обязали освидетельствовать граждан на алкоголь и наркотики по направлению правоохранительных органов. Притащат полицейские алкаша какого-нибудь с улицы в пьяном виде - едешь писать акт. Или гаишники с трассы синего привезут - то же самое. Это при наличии живого нарколога (но их дежурными не ставят). Надо отдать должное ППС-никам - по ночам стараются нас не тревожить. Но речь не об этом.

Так вот. Спокойно сплю в своей кроватке, как в 2 часа ночи поступает вызов из больницы. Сообщают что гаишники кого-то поймали в селе и сейчас привезут освидетельствовать на алкоголь. Естественно про себя матерюсь, что опять им там пьяным дома не сидится, покататься хочется. Тихо перелезаю через жену чтобы не разбудить (спит она крепко и телефоном её не разбудишь, привыкла что по ночам мне часто звонят). Быстро одеваюсь (кому же не хочется поскорее обратно в кроватку), немного прогреваю авто и в больницу.

Приезжаю. На крыльце улыбаются гаишники. Знаю обоих, часто пересекаемся по службе так как район маленький. Нормальные мужики. Здороваюсь.

- Иди,- говорят,- коллегу освидетельствовать. Мы его на дороге продули, но он с результатами не согласен, говорит что трезвый, в больницу попросился.

- Какого коллегу?

- А сейчас увидишь.

Попадаю в приемный покой, а там сидит мой коллега-однокурсник с красным носом (специальность и имя его называть я не буду). Не сказать, что мы с ним друзья, но общаемся в рабочее время. Алкоголем от него знатно так пахнет. Он еще ничего не успел сказать, а я уже внутри немного расстраиваюсь, во-первых от того, что точно не смогу ему ничем помочь, а помогать коллегам принято (но я терпеть не могу пьяных за рулем), а во-вторых я знаю, что у него подработка в другом районе, куда он часто ездит на своем авто. Прямого автобуса из нашего района в этот просто нету и без машины ему никак. И мысленно начинаю ставить себя на его место, гневно отрицаю это (ведь пьяным за руль я не сяду), потом снова ставлю.. в общем кошки скребут на душе, знаете наверное такое ощущение. Я не знаю сколько бы еще продолжались эти мытарства, но коллега перечеркнул их буквально парой своих фраз.

Здороваюсь. Спрашиваю:

- Как же так?

- Да вот, попался.. От друга из бани ехал, там пива поддали. Ты давай, помоги мне. Надо в акте сделать так, что я трезвый.

- Это каким же образом?

- А ты скажи, что гайцы на тебя давят и попроси их выйти из комнаты при освидетельствовании, а мы пока акт составим что я трезв.

Как я своего коллегу прав лишил. За рулем, Освидетельствование, Коллеги, Больница, Длиннопост

В этот момент я пожалел, что моя пятая точка не покрыта тефлоновым антипригарным покрытием. От "кошек" в душе не осталось и следа. Сочувствие улетучилось и заменилось злобой, самой настоящей злобой. Охренеть... Этот человек добровольно влил в себя порядочное количество алкоголя, а потом сел за руль. Попался, продулся, а после этого послал гаишников нафиг, сказав что трезв и не пил (наверное сказал, что ему один фиг ничего не будет, он же доктор и по этому поедет только в больницу - это мои мысли, да и народ так же поговаривает).


Стало обидно от ощущения того, что моей задницей хотят решить чужую проблему, да и просят об этом ну совсем "в наглую". Отвечаю:


- А ты не офигел ли совсем?? Сейчас я напишу акт, что ты трезв. После этого гаишники сажают тебя в патрульный авто и везут в настоящую наркологию в область. Ведь у них тоже поверенный алкотестер, а он показал что ты пьян. И нужны мне из-за тебя эти суды?? За что ты меня хочешь так подставить? Я же ничего плохого не сделал тебе. Думать раньше надо было, когда за руль садился синий.


Собеседнику нечего было ответить. Он спокойно выдохнул в алкотестер и повторил процедуру через 20 минут. Пьяный конечно. Дальше протокол, будет штраф, суд и лишение. Скорее всего он лишится еще и подработки.


Нужно сказать, что в одном я коллеге все-же помог. Написал гайцам расписку на его авто, что подержу машину у себя до вытрезвления хозяина. Не платить же ему за эвакуатор до областного центра и штраф-стоянку.

Баянометр ругался на котейку.

У меня всё.

Показать полностью 1

Трудности перевода.

Вспомнилась история из 2009 года, решил поделиться.


Так сложилось, что мама моя в совершенстве владеет немецким языком и есть у нее подружка, замужем за коренным немцем, который по русски ну вообще "не в зуб ногой". Сейчас эта семейка вообще живет в Германии на ПМЖ, но суть поста не в этом.

Уже не помню по какой причине, но немцу этому нужно было каждые три месясца или каждые пол-года выезжать за пределы РФ (то-ли из-за визы, то-ли автомобиль на учете в РФ не состоял). Один из таких его выездов как раз совпал с нашими фирменными крещенскими морозами.

Ранним январским утром (около четырех часов) раздался в нашей квартире тревожный звонок. Трубку взяла мама. С той стороны телефона встревоженный голос её подруги причитал, что её ненаглядный Петер (так зовут хэра) попал в ДТП где-то в ульяновской области. Машина упала в реку и нужно срочно нужно ехать его искать пока он там не замерз. Из ориентиров он указал, что в нескольких километрах от места происшествия видел указатель на населенный пункт "Мосиновка". Мама моя всегда была и остается верной подругой и просто не смогла отказать ей в помощи и пошла расталкивать отца. Меня на поиски подбитого немецкого летчика решено было не брать по причине экзаменационной сессии.

У отца в автомобиле всегда лежит атлас автомобильных дорог. Не доверяет он всяким навигаторам. Прошерстил он карту всей ульяновской области, пока мама вела машину в соседнюю область, да только не смог найти ту самую "Мосиновку", на которую указал немец. Между тем Петер продолжал нагнетать обстановку в автомобиле телефонными звонками и мыслями о своей скорой кончине от холода. Как на зло автомобилей, которые могли бы его подобрать на трассе не было и немчик пошел искать счастья вдоль дороги, покинув место дтп. Вызвать гаи он не мог по причине полного незнания русского языка, а автомобиль с моими родителями этого сделать не мог по причине незнания локализации случившегося. Ситуация накалялась. У хэра сел телефон. Наши "поисковики" стали уже терять надежду увидеть Петю живым и хаотично колесили по дорогам ульяновской области.

Рассвело. В автомобиле раздался звонок с незнакомого номера. Мысли были самые дурные. Но той стороны телефонной трубки незнакомый голос сказал что подобрал на дороге нашего пострадавшего. Волна облегчения прошла по салону машины. Подобрал его какой-то местный из соседнего села и забрал к себе домой чтобы согреть. Сказал адрес куда ехать (уж не помню название села). Приехали, встретились, слезы, объятья, все дела. Отец просит перевести ему: "ну показывай, где ты машину то разбил?". Не вопрос.. добираются они до места происшествия, а там гаишники возле машины с иностранными номерами, люди какие-то непонятные с баграми по реке лазают. Труп ищут наверное. Отец рассказывал, что более лучезарных лиц сотрудников дпс, чем те которые увидели хозяина этой разбитой ауди живым и здоровым, он еще не видел за 25 лет своего водительского стажа)) Вздохнули с облегчением, составили схему дтп, подписи поставили, стали ждать эвакуатор, чтобы машину увезти. И тут отец попросил перевести немцу еще один резонный вопрос:

- Петя, а где "Мосиновка" про которую ты рассказывал? Мы её так и не смогли на карте найти.

- Да не вопрос, поехали, покажу, - ответил немец с видом типа вы тут все дураки и не смыслите в картах.

Проехали буквально пару километров и действительно стоит указатель... Есть такой сатирик, Задорнов его фамилия, так вот его "готовы?" было бы тут вполне уместно. На указателе на синем фоне белыми буквами красуется надпись "м. Осиновка", ну вы поняли, да?))

Отец, когда рассказывал мне эту историю еле-еле сдерживал смех.

С тех пор у немца этого появилась в нашей семье кличка "подбитый немецкий летчик"))


Вот такие вот трудности перевода. Добавлю в качестве пруфа пару фоток той разбитой ауди, сделанные моим отцом и сохранившиеся в телефоне.

Трудности перевода. Трудности перевода, Немцы, Мороз, Дружба, Длиннопост
Трудности перевода. Трудности перевода, Немцы, Мороз, Дружба, Длиннопост
Показать полностью 2

Дежурство по травме в новогодние праздники или "Выпьем за любовь".

В преддверии новогодних праздников желаю поведать пикабу занимательную историю, произошедшую в уже далеком 2011 году. Тогда я учился на 5 курсе медицинского университета и интенсивно ходил дежурить в хирургию одной из больниц нашего города. Многие студенты так делают для того, чтобы набраться опыта, да и докторам проще - лишние руки никогда не помешают.

Так вот, довелось мне дежурить 1-го января, так как эта дата совпала с графиком моего учителя. Утром встретил в коридоре больницы своего однокурсника Олега (он тоже заступал на помощь доктору). Олег мечтал стать травматологом и не вылезал из травмы каждый день, что наша больница была дежурной по городу. Поздоровались, немного посмеялись на счет даты нашей вахты и разошлись по отделениям. Надо сказать, что в хирургии было на удивление спокойно, а вот травматологи то и дело бегали в приемник. Уже ближе к полночи появились мысли, что больных уже точно не будет, как вдруг в районе 2 часов ночи нам привезли аппендицит и мы удалились в операционную, а когда вышли - на часах уже было около 03:00 (это важно).

После операции я направился в "курилку" чтобы получить дозу никотина и там встретил своего друга-будущего травматолога, который решил поведать мне историю, произошедшую "вот прямо только что". Далее с его слов.

Когда вы ушли в оперблок, приехал мужичок молодой, 35 лет, пьяный. Дежурному сказал, что левую руку поднять не может. Пока я спускался в приемное отделение выполнили ему рентген, а там перелом хирургической шейки плечевой кости. Спрашиваю: "Когда ты упал то?", на что получаю ответ: "Так сегодня в четыре утра с другом за водкой пошли (тогда её еще продавали ночью), я на крыльце в магазине подскользнулся и упал, отряхнулся и пошел дальше гулять, праздник все-таки".

Олег посмотрел на часы, увидел там цифру "3", потом вспомнил данные анамнеза и цифру "4", о которой поведал больной. Сперва он подумал, что его посетил гость из будущего, но на все уточняющие вопросы больной однозначно давал ответ: "сегодня в четыре утра!". До Олега стало доходить, что пациент банально может не знать сколько сейчас времени из-за опьянения..

-Ну хорошо, согласился мой товарищ, хорошо, допустим ты 23 часа ходишь со сломанным плечом, допустим, что боли у тебя нет, но что тогда тебя заставило обратиться в больницу??

Ответ был просто шедеврален.

-Доктор, мы с друзьями решили выпить за любовь с левой руки и я не смог махнуть рюмаху!

После этого друзья-товарищи взяли мужичка и притащили в больницу.

Смеялись мы тогда очень долго и до сих пор вспоминаем тот случай.


Вот в общем и все. Не знаю, стоит ли ставить тэг "мое"? Наверное не буду ставить.

Берегите себя, друзья. С наступающим!))

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!