Лига психотерапии

1191 пост 5923 подписчика
показывать просмотренные посты
5250
Систематическая ошибка выжившего
387 Комментариев в Лига психотерапии  

Вы когда-нибудь задумывались почему популярные книги о том как стать миллионером никого из их читателей миллионером не делают? Или почему успешные компании вроде Майкрософт, Гугл или Фейсбук появляются раз в десятилетие, хотя история их успеха разложена по полочкам, изучена и даже экранизирована в большом кино? Ответ простой: любая история успеха - это всегда везение, при этом самая ценная информация остается в головах тех, кто успеха добиться не смог.

Систематическая ошибка выжившего психология толпы, ошибки прошлого, длиннопост

Этот феномен впервые был описан во время Второй мировой войны. Математик Абрахам Вальд изучал расположение пробоин, полученных американскими бомбардировщиками во время выполнения боевых заданий. Чаще всего вражеским огнем были поражены крылья, стабилизаторы и фюзеляж, меньше всего пробоин приходилось на кабину пилота, двигатели и топливную систему:

Систематическая ошибка выжившего психология толпы, ошибки прошлого, длиннопост
Показать полностью 2
5010
Про планы, дела и дофамин
832 Комментария в Лига психотерапии  
Про планы, дела и дофамин психология, воспитание, план, дофамин, нейромедиаторы, мотивация, баг, длиннопост

Вы составляете километровые планы, клянётесь, что всё сделаете, ложиться спать с твёрдым намерением вгрызться в дела вот прямо с утра - и на следующий день тупите до часу, не может заставить себя начать, даже будучи вроде бы выспавшимся и вроде бы при нормальном сомочувствии?


Так было всегда - уже со школы?


Вас это очень раздражает, но вы ничего не в состоянии с собой сделать?


Если ответ положительный, возможно, у вас дофаминовый сбой.

Это ещё один совокупный подарок нам любимым от матери-природы и мачехи-жизни.


Дофамин - медиатор достижений. Он вырабатывается, когда что-то получается.


Вы сделали работу, получили результат, что-то поняли, чего-то достигли. - Молодец! Возьми с полки пирожок! Ну, то есть на тебе твой дофамин, кайфуй.


В норме дофамин - один из мощнейших медиаторов мотивации. Наше стремление что-то делать, выполнять какие-то задачи и даже просто браться за них во многом завязано именно на дофамин.


Причём, надо понимать, что в природе всё построено на стремлении к получению максимума результата при минимуме затрат. Поэтому наши мозги при выполнении любой задачи сканируют ситуацию, оценивают возможности и составляют прогноз: насколько вероятен успех. Если он маловероятен - шевелиться нет смысла. Если очень вероятен, то тут же включаются активирующие системы для работы по достижению.


Сидит, скажем, лев в кустах. И надо бы пожрать. И на горизонте стадо газелей.


Но.


До горизонта степь и в ней ни кустика. Стадо не просто так пасётся, оно мониторит окрестности. При таких вводных его скорее всего засекут ещё на дальних подступах. Соответственно стадо срулит когда лев будет на полпути к нему. Ну и смысла топать нет, нефига зря тратить силы.


А вот если какая-то коза настолько дурная, что пошла гулять и догуляла до ближнего куста - это уже другое дело. Тут мозги переходят в режим "охота", кортизол, адреналин и прочие поднимают активность. Глазоньки засверкали, ушки домиком, лапы напряглись - вперёд, за обедом.


У льва нет того разума, которым оценили бы эту ситуацию мы. Он не прикидывает "ой, далеко". Его поведение строится не на интеллектуальном анализе, а на совокупности случаев из прошлого опыта.


Увидел газель в кустах - прыгнул - поймал. И получил дозу дофамина.


Увидел вдалеке стадо - побежал - обломался. - Не получил дофамина.


В следующий раз мозги уже знают, когда дофамин вероятен, когда нет.


И они не будут активировать соответствующие системы, если вероятность получить свою наркоту стремится к нулю. На кой, спрашивается?



Планировали много дел на свободный день? Не получилось выполнить всё задуманное? - Ну, так вы свой дофамин и не получили. А шли-то вообще-то и за ним тоже.


Не получилось два-три-четыре раза? - Всё, мозги точно знают, что это провальная затея и не активируют вам организм на трудовые подвиги. Ибо - нафиг? Вы сейчас упашетесь, время и силы потратите, профита не получите... ты бы, в-общем, лучше полежал, дорогой.


Дальше начинается триллер Годзилла против Конга. Продвинутая обезьяна опять пытается пересились архаичную рептилию. Чем больше высший примат себя заставляет, тем больше сопротивление. Ведь с точки зрения дофаминовой системы усилие порожнее. Чем больше сопротивление, тем хуже результат, дела накапливаются и переносятся на завтра, напряжение тоже накапливается. Гора дел становится непреодолимой и затмевает эверест. Защитные механизмы (это в другой раз) пытаются эту гору развидеть - вы начинаете всё забывать...


К сожалению, нормальную работу дофаминовой системы многим из нас сбили ещё в детском саду.


Во-первых, у нас вообще не очень принято подкреплять результат, что у детей, что у взрослых, что в школе, что в семье, что на работе. У нас принято использовать критику и негативную стимуляцию. Чем это фигово? Человек с таким мотивировочным паттерном работает не на результат, а на избегание наказания. Результат тут вообще ни при чём. Что бы ты ни делал тебя в лучшем случае - не отлают. Поэтому смысл не втом, чтобы что-то делать и достигать, а в том, чтобы не попадаться на глаза начальству, не высовываться, слиться с ландшафтом. Выполнять можно требуемый минимум. В идеале - откосить, там где можно откосить.


Отсюда страдания на всю страну разных руководителей высокого уровня об неэффективности российской рабочей силы.


Во-вторых, если вы думаете, что за время с развала совка что-то в целом поменялось - так нет. Стало даже хуже.


Возьмём сад. Я регулярно слышу от родителей садовских детишек, что сидели до трёх ночи, делали для ребёнка задание по труду. Родители делали. Угадайте, кто дофамин получил? И будет ли у ребёнка мотивация нормально развиваться.


2-3-4 года - очень важный период именно для формирования мотивационных механизмов. Это именно тот возраст, когда между макакой и ящерицей устанавливаются в этом плане "дипотношения", которые будут иметь значение всю оставшуюся жизнь.


Что я регулярно вижу? Маме некогда, поэтому ребёнок (нормальный шестилетний ребёнок) стоит, пока она его застёгивает. Маме неприкольно, когда маленькое чадо пытается справиться с пылесосом и пылесос отобрали, а чадо послали смотреть мультики, чтобы не мешалось под ногами.


А потом они приходят и говорят - его ничего не заставишь делать! Ему ничего не интересно! Он ничего не хочет!


Хотеть что-то делать тоже надо уметь. Если у ребёнка дофаминового опыта нет (а его всеми силами этого опыта лишали в критически важное время) - он и не знает, что от делания чего-то бывает хорошо. Более того, потом его начинают заставлять делать то, что ему никакого кайфа не приносит с воплями и из-под палки.


Это всё опять же последствия изменившихся условий жизни. Увеличившаяся продолжительность жизни, контроль рождаемости и некоторые другие нюансы позвояют очень сильно "продлить детство", вопреки возможностям.


Между прочим в первобытных обществах где-то с трёх-четырёх лет ребёнок уже не балласт, а пользу приносит - собирает корешочки, таскает всякую мелкую фигню, типа сумочки с теми же корешочками. Да и ладно, что все подряд, мама разберётся, он научится. В четыре - пять эти дети уже за мелочью следят самостоятельно и вполне способны помогать по немудрённому хозяйству. В семь-восемь лет в крестьянских семьях дети вовсю использовались в повседневном труде. И у них вполне получалось и кашу готовить (в печи на минуточку) и избу мести (веником, а не пылесосом). Так что дети куда менее беспомощны, чем это укоренено в нашем повседневном сознании. И когда говорят, что дети несамостоятельны, ничего не умеют - это чаще всего следствие воспитания. Не дети поменялись, поменялся подход к детям.


В школе в ряде случаев дофаминовый баг закрепляется. Тут можно писать много, но давайте не будем, потому что принцип тот же - мотивация строится не на тех медиаторах и механизмах, которые ответственны за мотивацию.


С годами всё это входит в систему и формируется особый тип функционирования. Такие люди вообще малочувствительны к похвале, зачастую не знают, как на неё реагировать, не воспринимают её и не чувствуют от похвалы никакого удовлетворения. Работают только на пинковой тяге. На действия поднять их может только угроза полного и тотального неумолимого абзаца. Знаете таких? У 90% этих людей - просто не простроено нормально функционирование дофаминовых механизмов мотивации. Причём оно искусственно убито и подлежит восстановлению путём несложных манипуляций.


Самое основное, что надо помнить при прокачке дофаминовых систем:


Дофамин выделяется на результат.


Отсюда мораль: любая задача, которую вы перед собой ставите должна быть гарантированно выполнима. У вас должно получиться.


Дела надо планировать так, чтобы они были максимально исполнябельны в заданные сроки. Все дела так спланировать не получится, но форсмажоры-форсмажорами, у нас речь о повседневшине.


Если возвратиться к началу поста и вспомнить историю про список дел и посмотреть на него внимательно, то "Результат" = "Я вотпрямсегодня переделал всё".


Развидьте.


Во-первых, не планируйте себе дел на весь день, даже если он свободен. Оставьте не меньше трети на гарантированный отдых.


Во-вторых, разбейте свой список на отдельные дела. Напишите их на бумажках и постарайтесь переформатировать цель. Каждое дело = результат.


Сделал одно? - Молодец, возьми с полки дофамин!


Тут есть проблемный момент, что далеко не сразу это начинает срабатывать. Когда вы годами в одной колее, то просто так дофамина вам не накапают, его поначалу приходится доить долго и мучительно, как старую корову. Поэтому постарайтесь чтобы у вас было подкрепление за счёт каких-то других медиаторов счастья.


Таким подкреплением может быть перерыв на чашку кофе, кусочек любимого вкусненького, три-четыре минуты движения (при физической активности вырабатывается эндорфин) эмоциональная положительная реакция другого человека (не обязательно, чтобы она была даже особо искренней, можно прийти к кому угодно достаточно адекватному и доверенному и попросить о содействии).


При чём тут сон? Чем эффективнее вы в повседневной жизни, чем чаще вы ложитесь с чувством удовлетворения от выполненных дел, чем меньше тревог у вас вызывает завтрашнее "планов громадьё" - тем лучше спится.

Про планы, дела и дофамин психология, воспитание, план, дофамин, нейромедиаторы, мотивация, баг, длиннопост

источник


РОЛЬ ДОФАМИНА В СИСТЕМЕ МОТИВАЦИИ


Исследования показали, что дофамин в мезолимбической системе у животных и людей повышается от вкусной еды, приятных телесных ощущений, секса, и от ассоциированных с ними мыслей.


Соответственно, дофамин там резко падает от голода, холода, боли, неприятных телесных ощущений и ассоциированных с этим мыслей. То есть повышение дофамина в мезолимбике маркирует полезные для выживания и размножения действия, а падение дофамина - маркирует вредные и опасные действия.  


Повышение дофамина в мезолимбике вызывает у человека чувство удовольствия, а понижение - чувство неудовольствия, что потом записывается в память, ассоциируется нейронными связями с данным действием, и помогает людям и животным определять надо ли снова делать данное действие в будущем, или надо его избегать. Кроме того, активизация/деактивизация некоторых отделов "системы поощрения" (в частности "вентральная область покрышки") влияет на префронтальную кору головного мозга (мезокортиальный путь), отвечающую за движение и принятие решений, и таким образом влияет на то, будет ли человек выполнять задуманное ранее действие или нет.


отсюда


(К сожалению, ссылка на источник основного текста не вставляется, домен запрещен Пикабу)

Показать полностью 1
2902
С кем не надо путать психолога!
240 Комментариев в Лига психотерапии  
С кем не надо путать психолога! психология, Бог, психолог

А жаль...

С кем не надо путать психолога! психология, Бог, психолог
2801
О критичности восприятия информации
282 Комментария в Лига психотерапии  

Развлекательный пост в Лигу психотерапии


Мне очень нравится то, как в Канадских школах детей учат критически анализировать информацию - новости, статьи, любого рода материалы из сети. В 6-м или 7-м классе моя дочь как-то пришла из школы и рассказала, что они начали изучать древесных осьминогов.

Видео: National Geographic Russia

Я очень удивилась и сказала, что вероятно она ошибается, так как их не существуют, этого не может быть. Дочь начала спорить и доказывать свою правоту, ссылаясь в том числе на то, что они часть урока изучали материалы с сайта, смотрели видео, и теперь будут готовить презентацию на эту тему.


На следующий день учитель начал урок с вопроса о том, кто из учеников поверил в то, что такие животные существуют? Поверили многие, т.к. сайт был достаточно убедителен, и подкреплен верой в то, что учитель (как и другие взрослые) не стал бы врать и рассказывать какие-то небылицы.


А далее была большая дискуссия о том, почему нельзя верить всему, что ты узнаешь из ТВ или других источников; или как надо перепроверять разными способами информацию, чтобы удостовериться в ее надежности.


Отдельно обсуждалось, что иногда информацию "поворачивают" тем или иным боком специально для того, чтобы произвести на читателя/слушателя определенный эффект, или донести какое-то сообщение ( то есть за тем, как подана информация может стоять "цель", и в ряде случаев это - манипуляция). Лично меня этот ход и урок очень впечатлили.


К сожалению, мне кажется, что так учиться анализировать и сомневаться в некоторой информации бывает необходимо всем - и детям, и взрослым.


А кто хочет насладиться сайтом про tree octopus - пожалуйста, вот ссылка: http://zapatopi.net/treeoctopus/



Автор текста: Ольга Щедринская, семейный психолог в Институт Интегративной Семейной Терапии

Показать полностью
2563
Из России с любовью #MakeHerSmile
189 Комментариев в Лига психотерапии  

Международное празднование 8 Марта по российским традициям началось в Нью-Йорке на Таймс-сквер; во вторник утром на светящихся экранах знаменитой площади появилась карта России из бело-сине-красных цветов и лозунг «Из России с любовью».

Из России с любовью #MakeHerSmile 8 марта, поздравление, США

Волонтёры дарили женщинам цветы и поздравляли с праздником, улучшая настроение в дождливую и не совсем весеннюю погоду.


Провести акцию решили несколько проживающих в Нью-Йорке выходцев из России, о чем сообщили в социальных сетях и нашли поддержку.


«Идею поддержали в социальных сетях соотечественники. Мы хотели продвинуть образ России и поздравить с 8 Марта американских женщин», — рассказал один из организаторов, фотограф Кирилл Тимонин. По его словам, многие реагируют удивлённо.


«Для них это неожиданно и необычно. Не так часто, тем более на Таймс-сквер, девушки получают цветы просто за то, что они есть. Здесь это не очень принято, и Россия воспринимается с другой стороны», — отметил Тимонин.


В США подобная акция прошла впервые. В следующем году волонтеры планируют провести ее и в других городах страны.


Источник

2447
В нашем доме появился замечательный сосед...
314 Комментариев в Лига психотерапии  
В нашем доме появился замечательный сосед... бубны, Россия, соседи, Псих, длиннопост
Показать полностью 4
2124
Умеем ли мы поддерживать, или Почему лучше не говорить "Все будет хорошо!"
392 Комментария в Лига психотерапии  
Умеем ли мы поддерживать, или Почему лучше не говорить "Все будет хорошо!" психология общения, заблуждение, совет, Люди, длиннопост
Показать полностью 1
2061
Как преодолеть синдром эмоционального выгорания?
367 Комментариев в Лига психотерапии  

Многим знакомо это гнетущее чувство усталости, когда хочется просто спрятаться под одеяло, никуда не ходить и никого не видеть. Пропадает желание вставать по утрам, а мысль о некогда любимой работе наводит тоску, вызывает раздражение и погружает в бессилие. В голову так и лезут мысли: «А может, бросить всё? Что, если я не своим делом занимаюсь?»

Как преодолеть синдром эмоционального выгорания? психология, Усталость, стресс, эмоции, психотерапия, эмоциональное выгорание, длиннопост

Но не стоит торопиться с выводами. Скорее всего, у вас синдром эмоционального выгорания (СЭВ), который раз в несколько лет нападает на всех и каждого. Это состояние, при котором наступает переутомление от хронического, но малозаметного стресса.


Важно помнить, что выгорание — всего лишь индикатор. Как в машине, когда загорается подлая надпись «мало бензина». Это не означает, что нужно срочно ломать или заменять эту лампочку или что пора становиться пешеходом. Надо просто прочитать списочек противоядий (см. ниже) и выяснить, какого из них в вашей жизни сейчас мало.

Показать полностью 3
1796
Немного о расставании из Тбилиси.
39 Комментариев в Лига психотерапии  
Немного о расставании из  Тбилиси.
1731
И вправду - почему?
66 Комментариев в Лига психотерапии  
И вправду - почему? психотерапия, юмор, картинка с текстом, Волк, саморазвитие, сказка

Картинка для разбавления сложных тем в Лиге психотерапии.

1546
И так бывает
22 Комментария в Лига психотерапии  
И так бывает
1515
Дети играли в доктора
329 Комментариев в Лига психотерапии  

История простая как мир. К нам пришли гости с мальчиками 7 и 9 лет, нашей дочке тоже 7. Пока мамы-папы общались и отмечали 8 марта, дети играли в дальней комнате. Потом я заметил, что как-то подозрительно тихо они играют, и пошел посмотреть, не подожгли ли они там дом. Захожу и вижу, что дочь в одних трусах увлеченно рассматривает причиндалы младшего мальчика, который лежит на диване. А старший объясняет, что там и где.

Увидев меня, дети забегали, дочь ревет в кладовке. Ей, я так понимаю, стыдно, что ее застал папа. Гости ушли, праздник испорчен. Вообще странные они, я бы посмеялся и отмечал дальше.

Дело-то житейское, кто из нас в детстве не показывал сам и не рассматривал ;). Как поговорить теперь с ребенком правильно? Или вообще не надо ничего говорить (жена так думает).

1495
Думы психиатра.
82 Комментария в Лига психотерапии  

Психических больных побаиваются, в чем-то виноваты они и сами, хотя «здоровые» совершают несравнимо больше всякого насилия и преступлений. «У меня справка есть, и мне не ничего не будет!», - кто не слышал от больных такие сомнительные заявления?


Когда я работал интерном, то с удивлением замечал, что при обходе «острого» женского отделения врач-психиатр, заведующая отделением (назовем, её Раиса Ильинична) всё время, как бы пряталась за меня, когда больные были назойливы. Я думал, что это она меня приучает, а, оказывается, она просто боялась больных. Я спросил её: «Как же вы работаете более двадцати лет при таком страхе?» Она же только вздохнула. Раиса Ильинична рассказала мне, что одна врачиха сошла с ума, когда сзади больной насел на неё сзади и обхватил ногами, как это часто делают футболисты от радости, когда забьют гол в ворота противника.


Однажды в отделение принудительно два огромных, как в кино, милиционера доставили больную эпилепсией, невысокого роста, но плотненькую. Ей такое обращение не понравилось, и она раскидала громил, как мальчишек. Эпилепсия вообще дело серьезное, ярость больных безгранична.


Как-то по дежурству меня вызвали в острое мужское отделение на драку больных эпилептиков. Боязно было мне, но, как говорится: «Назвался груздем - полезай в кузов». Особенно меня поразило, как легко вырвали больные железные прутья из кроватей, затем бросились друг на друга, культурно обращаясь ко мне, чтобы я отошел, а то «зашибить нечаянно можно».


Однажды мы шли домой с работы вместе с другим заведующим отделением (нас, интернов, обучали в разных подразделениях), и неожиданно за нами припустился больной с огромным кухонным ножом. Добежав до нас, он спросил заведующего: «Николай Васильевич, я ровно кустики подрезаю?».


Оказывается, больной по трудотерапии подрезал кусты в больничном сквере, ножниц садовых на всех не хватило и ему дали кухонный нож.

Кое-кто, конечно, получили за это выговор.

С больными белой горячкой, несмотря на их буйство, было легче – они были или привязаны к кроватям и за ними постоянно наблюдали ловкие, но совсем не огромные санитары.


Когда я впервые, «под ключ», переступил порог наркологического отделения, то прямо у двери сидели двое больных: один из них что-то, разматывал, а другой, наоборот, сматывал в клубок. Я перешагнул через их «работу», а персонал засмеялся. Что было?


Больной в белой горячке тянул воображаемую проволоку изо рта, а второй больной – её сматывал. Так я познакомился с особенностями индуцированного психоза. А вообще больные в наркологическом отделении держались очень скромно, чему в немалой степени способствовал препарат сульфазин – сера в персиковом масле; этот препарат вызывал лихорадку типа малярии и был очень болезненный.


Работая районным психоневрологом, я в полной мере осознал неудобство профессии и рад, что не дошел до профессиональной деформации, как мои коллеги, проработавшие большее число лет.


Врач, а психиатр в особенности, имеет над больным безраздельную власть, которой надо очень грамотно пользоваться и не злоупотреблять ей в зависимости от настроения, как самого себя, так и больного.


Однажды ко мне пришел агрессивный больной шизофренией и настойчиво стал просить справку о состоянии здоровья (причем, положительную) для поступления в разведшколу КГБ, предъявляя аргумент в виде большого складного ножа. Бесполезно было ему объяснять, что такие справки ЦРБ не дает, особенно больным-инвалидам и т.д.

Медсестра с приема «слиняла» и у меня теплилась надежда, что она позвонит в милицию и вызовет подкрепление, но время шло, а махание ножом было все ближе и ближе.

Я сказал Гене (так звали больного), что бланки у меня в стационаре, надеясь, что по дороге я как-нибудь выкручусь. Но он не отпускал меня, ни на шаг, упираясь острием ножа в новенькую (тогда очень дефицитную) болоньевую куртку, которую я накинул поверх халата. В поликлинике никого не было, как я узнал после, все заперлись в рентгенкабинете за крепкой, обитой металлом, дверью и никуда, конечно, никто не позвонил.


К моему счастью, два милиционера привезли на освидетельствование пьяного водителя и когда мы с Геной проходили по приемному покою, сообразили, что к чему и взяли Гену по белы рученьки, задержали, а на завтра его отправили в психбольницу. Больше за справкой он ко мне не приходил.


Другой случай у меня был на дому, я навещал больного по просьбе жены, которая заметила странности в его поведении.

И в сенях, и в доме (уже сгущались сумерки) было недостаточно светло от экономной «сороковаттки», как только я переступил порог, над головой, в косяк, воткнулся топор.


Больной стал извиняться передо мной, мол, не ожидал, что приду я, а подумал, что идет любовник жены, которого он вычислил по расположению кишок в корыте от зарезанного теленка. Не знаю, как обстояло дело с любовником, а кишки в корыте - сальник, брыжейка и прочие печень-почки-селезенка, были самыми обыкновенными, и не намекали на измену жены, которая сказала мне: «Вот видите, а что я вам говорила?».


Я не стал упрекать её, что поверил бы и при менее решительной форме доказательств, ощупывая место на голове, где отрубили топором прядь волос.

Однажды я забирал в одном селе молодого человека с шизофренией, он плевал мне в лицо и кричал, что он - Иисус Христос.


Хотя и понимаешь, что люди больные, но осадок всё равно остается в душе, утешает только, что так называемые психически здоровые люди, иногда поступают еще более неадекватно.


Иногда общение с больными бывает легким и необременительным. Помню, приехал к больному, он держал деревянную ложку у уха и говорил: «Товарищ маршал Советского союза, Дроздов у аппарата!». Я сказал ему из озорства, что маршал прислал за ним машину и его ждет вертолет. Он ответил: есть! И без принуждения пошел за мной в машину, где сидели два милиционера, к помощи которых не пришлось прибегнуть.


Признаюсь, что однажды я по настоящему "струхнул". Во время патронажа от диспансера по городу(еще интерном) а зашел в домик частного сектора(сейчас он снесен, там стоит каменное многоэтажное здание - управление ФСБ. В домике за столом у двери благостно сидели мать и отец многочисленного семейства, а по комнате передвигались абсолютно голые(в доме было жарко натоплено) девицы от 16 до 20 с хвостиком лет в количестве 6 или 8 человек кустодиевского формата от 80 до 120 кг,а, может и более, точно не помню, "у страха глаза велики". Они окружили меня, терлись, что-то бормотали. Мне казалось по молодости лет, что они со мной что-нибудь сотворят. Идиотия у них была полная. Я спросил родителей девушек, что они не остановились с количеством детей, а они мне ответили, что ждали, когда, наконец, нормальный ребенок родится.


За время работы психоневрологом, я пришел к выводу, что грань между психическим здоровьем и нездоровьем очень зыбкая, как лезвие бритвы и , что шанс остаться в «палате № 6», есть у каждого человека в нашей бурной, бестолковой жизни.


Психиатр Баркин В.И.

опубликовано с разрешения автора

Показать полностью
1315
Психзащиты и медведи
53 Комментария в Лига психотерапии  
Психзащиты и медведи психология, защиты, сублимация, юмор, медведь, как это работает, длиннопост
Показать полностью 1
1125
Правила первой психологической помощи
107 Комментариев в Лига психотерапии  

Сегодня опять были взрывы в метро. Поэтому в сегодняшних новостях речь идёт о физически пострадавших: психологически пострадавших там - столько, сколько всего пассажиров метро участвовало в происшествии. Впрочем, почему только пассажиров? Машинисты и другие работники метрополитена тоже от стрессовой реакции не застрахованы. К счастью, люди даже в такой жуткой ситуации могут оказывать помощь себе и близким. Как?

Правила первой психологической помощи психология, психология травмы, психотерапия, длиннопост

В месте катастрофы:


1. По возможности сохраняя спокойствие, необходимо покинуть место источника травмы, помогая в этом также и другим пострадавшим


Важно:


неспециалистам не следует пытаться оказывать первую помощь другим на месте катастрофы. Убедиться в том, что опасности больше нет, они технически не могут - а в случае, когда она есть, задержка приведет к тому, что спасать придется ещё и всех, кто задержался для оказания помощи. Тут знаете как? - как в самолёте предупреждают: в случае разгерметизации кабины вначале наденьте кислородную маску на себя, и только потом - на ребенка. Если ближе к катастрофам земным - то вначале удалите из места катастрофы себя вместе со всеми, кого можете прихватить без потери скорости удаления.


2. Выйдя из зоны непосредственной опасности, нужно оказать первую помощь прежде всего себе, потом близким


Важно:


первое, что требуется - оценить обстановку. При наличии физических повреждений прежде всего необходимо оказать доврачебную помощь. В случае серьезных повреждений - вызвать скорую, наложить повязки, и т.п. В общем, обеспечить всю ту помощь, которая требуется помимо психологической, для того, чтобы пострадавшие вернулись в безопасный мир - домой, на работу и т.п.


2а. Если близкий вам человек находится в ступоре (остановившийся взгляд, неподвижность и т.п.) - не отпускайте его одного. Обимите и поезжайте домой вместе с ним, рассказывая о своих планах словами: "Сейчас сядем в такси, поедем домой, я всё время буду с тобой" и т.д.


2б. Если в ступоре находится незнакомец - вы можете ему помочь, просто подойдя поближе, взяв за руку, начав разговаривать: "Кто вы? Могу ли я чем-то вам помочь?" Можно похлопывать человека по плечу, прикрыть чем-то теплым, если началась дрожь, побуждать разговаривать. Слёз бояться не следует: выражение эмоционального аффекта это гораздо лучше, чем ступор.



Дома:


1. Острый эмоциональный шок, в норме - от 3 до 5 часов с момента происшествия


Это время невероятного психического напряжения. Мобилизуются все психические резервы личности, и человеку необходимо что-то делать, по возможности - целесообразное: выбираться из места катастрофы, обследоваться у врача, сообщать на работу о случившемся, успокаивать родственников, и т.п.


В это время следует позаботиться о следующем этапе, обеспечить себе будущую возможность отдыха, отреагирования и восстановления сил. Пытаться насильно "загонять" человека отдыхать на этом этапе не нужно: какой уж тут отдых, когда тело дрожит, как провод под напряжением, сердце выпрыгивает из груди и голова кружится от волнения. Поднявшуюся энергию лучше сливать в деятельность, психологическая помощь будет в том, чтобы подсказать ему направление этой деятельности.


2. Психофизиологическая демобилизация, от 1 до 3 суток с момента происшествия


Это время тоски и растерянности. Накатывает ощущение собственного бессилия и паника, возникает вопрос "За что мне это? Почему именно я?", возможна тошнота и рвота, снижение аппетита, тяжесть в голове и забывание элементарных вещей. Хочется забиться в норку и там сидеть, не высовываясь.


Наилучшей помощью на этом этапе будет - обеспечить человеку покой. Взять на себя все бытовые задачи, организовать ему возможность отдыха, быть рядом, но не требовать от него какого-либо взаимодействия. По-прежнему желателен тактильный контакт - держать за руку, чаще и дольше обнимать, можно без всяких слов. Если пострадавший - ребенок, то необходимо быть готовым к некоторому регрессу: те умения, которые у него уже были достаточно усвоены, могут куда-то пропасть, чаще и больше ребенок будет проситься на ручки, и желательно обеспечить ему эту возможность.


3. Стадия разрешения, от 3 до 12 суток с момента происшествия


Обычно на этой стадии человеку кажется, что он вернулся в норму: он возвращается к работе, активной деятельности и т.п. Однако в этот период ещё сохраняется сниженный эмоциональный фон, повышенная утомляемость, ограничение контактов с окружающими, снижение эмоциональной окраски речи и замедленность движений. Часто появляются кошмарные сновидения, в которых пострадавший заново переживает весь ужас происшедшего. К концу этого периода появляется желание выговориться, направленное обычно на тех близких, которые не были свидетелями катастрофы.


На этой стадии с пострадавшим нужно разговаривать о том, что произошло, как произошло, и какие чувства он испытал, когда это происходило. Можно выслушать историю несколько раз, желательно обнимать, гладить по голове и выражать своё сочувствие другими тактильными способами, побуждать к эмоциональным реакциям, а не успокаивать. Злиться, плакать и рыдать в этой ситуации - нормально: подобное отреагирование является естественным биологическим механизмом совладания с психотравмирующей ситуацией. Не нужно говорить "Не плачь, успокойся!" - лучше что-нибудь типа "Да, я представляю, как тебе было тяжело, и твои слёзы вполне оправданны".


4. Стадия восстановления, начинается приблизительно с 12-го дня после происшествия


Человек действительно возвращается в норму по объективным наблюдениям. Возвращается эмоциональная окраска речи и мимических реакций, сновидения перестают быть кошмарными, возвращается способность радоваться и шутить, активизируется межличностное общение, состояние тела стабилизируется: прекращаются непривычные головные боли, возвращается полноценный аппетит, отсутствует тошнота, уменьшается усталость и другие астенические проявления.


К сожалению, если восстановление по каким-то причинам произошло не полностью, то именно в этот момент начинают проявляться психосоматические расстройства, связанные с желудочно-кишечным трактом, сердцем и т.д., и невротические реакции - фобии, навязчивые действия, депрессия и т.п. Поэтому в течение месяца после катастрофы необходимо особенно внимательно следить за самочувствием, и если в течение месяца состояние пострадавшего не пришло в норму - обращаться к специалистам.



Автор: Ольга Подольская, психолог, процессуально-ориентированный психотерапевт, преподаватель ИПиКП.

Показать полностью
1094
"У меня проблемы с мужчинами...Они исчезают"
179 Комментариев в Лига психотерапии  

История не моя, из практики психолога...

Когда она зашла в кабинет (это было год назад), я почувствовал, как расправляются мои плечи, как выпрямляется осанка и что мои волосы как-то не очень аккуратно уложены на голове. Она была красавицей, из тех женщин, которые моментально обращают на себя мужское внимание. Робко улыбнувшись (ах…), она, слегка покачивая бедрами, элегантно уселась в кресле. Я почувствовал тонкий запах духов – какой-то цветочный аромат, не приторный, свежий.

"У меня проблемы с мужчинами...Они исчезают" консультация, психология, психолог, реальная история из жизни, отношения, страх, длиннопост

Как-то сразу вспомнил про то, что на дворе конец весны, и что солнце на улице, и зелень, и вообще жизнь заиграла яркими красками. «И позывные весны в ее глазах, и ей уже не нужны тормоза…»

После небольшого разговора, который обычно предваряет первую сессию (какой приятный голос…), Ольга, вздохнув и опустив глаза, сказала:


- У меня проблемы с мужчинами…


Возбуждения и любопытства у меня много, вопросительно приподнимаю брови.


- Дело в том, что они исчезают. То есть я максимум две-три недели общаюсь с ними, а потом они исчезают. Даже смс не присылают. Сваливают все. Я понимаю, что дело в том, что это я что-то не так делаю.


Любопытно. Начинаем разговаривать про ее отношения с мужчинами, что именно происходит, обстоятельства «исчезновений» и про многое другое. Поскольку речь идет о мужчинах, я прислушиваюсь к собственным реакциям на то, что говорит и что делает Ольга, опираясь на свою мужскую часть.


И вскоре ощущаю, как мое первое возбуждение при виде такой красивой женщины начало быстро пропадать. К концу встречи почувствовал, что воцаряется скука, и что я практически перестал замечать ее внешность. К скуке стало примешиваться пока еще слабое раздражение. Договорились еще о нескольких встречах и расстались.


Задумался о том, что же такое произошло, что за 50 минут я успел перейти от возбуждения к скуке и раздражению…И понимаю: Ольга рассказывала о мужчинах абсолютно безэмоционально. Когда она говорила о чем-то другом, ее голос немного оживал, но как только речь переходила на взаимоотношения, он становился ровным и безжизненным. Таким же становилось и ее лицо.


Все мужчины, о которых она говорила, смешались в моем сознании в какой-то безликий серый объект, бесплотные тени, похожие друг на друга. Никого из них она не выделяла. Только один раз она сказала дрогнувшим голосом о том, что ей больно из-за того, что последний мужчина, который ей понравился, просто исчез. Но для этого мне потребовалось несколько раз спросить: что ты почувствовала, когда поняла, что опять происходит «эта ерунда»?

"У меня проблемы с мужчинами...Они исчезают" консультация, психология, психолог, реальная история из жизни, отношения, страх, длиннопост

Ни слова о чувствах. Ни одного имени. Ни одного образа. Просто «мужчина», «парень», «этот человек».


На следующей встрече я так и сказал: «Оля, знаешь, я сижу напротив тебя, но я абсолютно не чувствую твоих эмоций и переживаний в адрес мужчин и того, что у тебя происходит… Ты как будто делаешь ежеквартальный отчет, в котором – одни цифры и факты, но никаких чувств».


Оля на минуту оживает:


- Да, мне похожее сказал последний…(Не Олег, не Игорь, не Саша – а просто «последний…»)

- Что он сказал?

- Мы сидели в кафе, и он спросил меня: «Оля, ты вообще что ко мне чувствуешь?!»


Очень нетипичный вопрос для посиделок в кафе, как мне кажется. Я почувствовал солидарность с этим «последним…».


- И что ты ответила?


- Ну, я сказала, что если бы он мне не нравился, я бы с ним не сидела.


По моему телу пробежала легкая дрожь – так бывает, когда в работе нащупываешь какую-то нить, выходишь на какую-то очень заряженную эмоционально тропинку, ведущую в глубину чужого сознания.

- Оля, когда я услышал твой ответ на вопрос мужчины, я ему даже посочувствовал.

- Почему?


- Скажи – он тебе нравился?


- Да, очень.


- А что ж ты ему не сказала «ты мне нравишься» или «мне очень интересно с тобой»?


- А что, не понятно? Я же отзываюсь на его приглашения…


- Нет, не видно. Совсем. Как будто о ледяную стену. Я могу представить, как пытаюсь ухаживать за тобой, и не получают никакой ответной реакции в ответ. Просто вежливую холодную улыбку. И чувствую огромную потребность в том, чтобы хоть что-то от тебя получить, хоть капельку искреннего тепла. А вместо этого – ты не говоришь «человеку», что он тебе нравится. Ты просто предлагаешь ему снова и снова догадываться самому.

Мне нравится слушать, когда женщины с теплом и любовью говорят о своих мужчинах. Когда не отвергают, когда женские голоса вдруг теплеют, когда речь заходит про их избранников. В этом много нежности, уважения, радости, надежды.


Когда в адрес мужчин раздаются упреки, злость, гнев – это тоже не оставляет равнодушным. Иногда за яростью четко слышится отчаяние, и в этот момент я ощущаю сочувствие или жалость, потому что это крик о помощи. Но четко понимаю, что наибольшую злость вызывает равнодушие, если оно показное, фальшивая игра в неприступный «Форт Нокс». «Чем меньше женщину мы любим, тем легче нравимся мы ей» наоборот, в женском исполнении.


Но Ольга не совсем играла, эта маска равнодушия давалась ей безо всяких сознательных усилий. Не показывать своих настоящих чувств. Не давать слабину. Мужчина не должен догадываться ни в коем случае, что ты рада его видеть и с нетерпением ждала этого вечера. Нельзя быть чувствительной и ранимой – этим воспользуются. Тот, кто эмоционален – тот уязвим, тот теряет власть. Чуть появляются чувства – спрятать, быстро!


И Оля так поднаторела в этом подавлении своего желания, своей тяги к мужчине, что игра эта переставала чувствоваться, и тогда на смену раздражению на неискреннюю игру в равнодушие приходила скука. Мои переживания были своего рода барометром происходящей внутренней борьбы в душе Ольги.


«Стоит ему уделить слишком много внимания – и он расслабляется, и не уделяет его в ответ. Стоит «охладеть» - и он тут же с подарками» - так говорила мама, так советовали подруги. И еще куча подобного мусора: «Мужчина по натуре завоеватель и охотник. Не интересна и не ценится добыча, которая сама идет в руки».


«С ними по-другому и нельзя, они чувствуют, когда женщина слишком привязывается и чуть ли не дышать не может без него, их это отталкивает». «Меньше потакать ему и заглядывать рот». «Пусть лучше бегают за тобой, чем от тебя». И еще масса штампов, в которых отношения низводятся до охоты, люди – до объектов охоты. И все превращается в игру.


Мужчина – человек. Женщина – тоже. Все мы ищем тепла. А наталкиваемся нередко на игры «в отношения», густо замешанные на страхе перед близостью. Пусть другой докажет, что очень-очень меня любит – тогда, может быть, я благосклонно снизойду до тебя. Одна проблема только.


Тот, кто себя уважает, не ждет долго, пока до него «снизойдут». Он просто пойдет искать ту/того, от кого не нужно ждать снисхождения. Кто в ответ на твою улыбку улыбнется и скажет: «Привет! Меня зовут … . И ты мне нравишься».


Оля ушла задумчивой. Но больше не вернулась, просто прислала смс: «спасибо, мне достаточно». Чего именно было ей достаточно – я не знаю.

"У меня проблемы с мужчинами...Они исчезают" консультация, психология, психолог, реальная история из жизни, отношения, страх, длиннопост

Психолог Илья Латыпов. Статья взята отсюда: http://psychologytoday.ru/public/u-menya-problemy-s-muzhchin...

Показать полностью 2
1093
Фобия. Случай из практики
211 Комментариев в Лига психотерапии  

Опубликовано с разрешения клиентки


На первичном приеме клиентка поведала о том, что боится бабочек (!). Боится до состояния «полусмерти», и ненавидит лето, так как летом от бабочек, по ее выражению «не спрятаться, не скрыться»...

В процессе встречи (сессии) выяснилось, что поводом к обращению за помощью и визитом ко мне, стало посещение Археологического музея, в одном из залов которого, расположена обширная коллекция бабочек...Войдя в этот злополучный зал, клиентка лишилась дара речи, и чуть не потеряла сознание. Такого страха она еще никогда не испытывала! Ей казалось, что все эти бабочки через секунду вспорхнут и сядут в аккурат на нее...Она не сможет дышать, а эти Чудовища и после ее смерти будут ползать по ней, и издеваться, противно шурша своими крылышками...

Фобия. Случай из практики психология, Фобии, практика, психологи онлайн, не мое, длиннопост, Практическая психология

Этот рассказ прерывался периодическими всхлипываниями, и фразами:

«Это было так ужасно!..Никто меня не понимает! Все смеются надо мной, когда я об этом начинаю говорить...»

Я впервые столкнулось с такой разновидностью фобии, и была несколько обескуражена...

Справочная информация

"Панический страх перед такими хрупкими созданиями, как бабочки – это весьма загадочная фобия. И названий ей дают два: Лепидоптерофобия и Моттефобия, разделяя их небольшими различиями. Тяжесть фобии варьирует от легкого дискомфорта, до уверенности, что эти яркие насекомые плотоядны и жаждут обглодать какого-нибудь зеваку. Но суть в том, что таким дивным недугом страдают не один-два уникума, а куда больше количество людей. Они даже создали несколько сайтов в Интернете для общения и взаимной поддержки".©

Показать полностью 1
1067
Крик в тишине минуты молчания
128 Комментариев в Лига психотерапии  

Небольшой цикл материалов по психологии толпы, для Лиги психотерапии на Пикабу.


Инцидент случился во время минуты молчания в память о жертвах Второй мировой войны. Неожиданно тишину над центральной площадью Амстердама, где собрались тысячи человек, прервал громкий крик мужчины. В считанные секунды собравшихся охватила паника и началась давка. Люди ринулись через металлические ограждения, сметая их на пути. Десятки человек получили различные травмы и ушибы. Служба охраны быстро увела королеву в безопасное место.

Полиция задержала мужчину, спровоцировавшего панику окружающих. Им оказался 39-летний житель города, страдающий психическим заболеванием.


Вскоре королева Беатрикс вернулась на площадь вместе с остальными членами королевской семьи.

Показать полностью 2
885
Алкогольный делирий. Руководство пользователя
192 Комментария в Лига психотерапии  
Алкогольный делирий. Руководство пользователя психология, зависимости, алкоголизм, делирий, белая горячка, Веничка Ерофеев, длиннопост

НАУЧНО-ПОПСОВАЯ ЛЕКЦИЯ


Белая горячка, она же delirium tremens (трясущееся помрачение буквально), она же алкогольный делирий. Вернее, синдром отмены алкоголя с делирием, если совсем правильно говорить. Можно просто белка.


По обилию бытовых синонимов у этого достаточно специфического психотического расстройства уже можно судить о известности его в народе. Самый известный, самый популярный и самый частый из всех алкогольных психозов. Можно сказать, король (или королева?) алкогольных психозов.


Хотя на самом деле, термин «алкогольный психоз» не совсем корректен, его используют в силу устоявшейся традиции. Правильнее говорить «металкогольный психоз» и скоро вы узнаете почему.


Насчет алкогольного делирия существует масса заблуждений. По-моему, даже насчет шизофреников столько нет. Поэтому, если вы хотите пережить белую горячку, просто напиться не поможет. Сильно напиться тоже не поможет. Необходимо соблюсти для этого целый ряд формальностей.


Следует знать, что алкогольный делирий бывает:

1.Только у алкоголиков.

2. Только после запоя

3. Только у трезвого человека.


Психоз этот развивается исключительно на фоне характерных изменений, происходящих с больным алкоголизмом, причем алкоголизм этот должен быть второй уже стадии (из 3-х возможных).


Собственно, сам факт развития алкогольного делирия это однозначный повод ставить 2-ю степень алкоголизма, т.е. стадию физической зависимости, когда уже не просто тяга к алкоголю и неспособность без этого жить, но когда организм уже зависит от спиртного физически.


И как простое и очевидное следствие этой физической зависимости – формируется похмельный синдром (синдром отмены алкоголя, если правильно).


Надо при этом сказать, что похмелье алкоголика и ваше похмелье – это две большие разницы (я при этом исхожу, конечно, из молчаливого предположения, что сейчас меня читают люди, не страдающие этим недугом).


Похмелье алкоголика это абстиненция, ваше похмелье это постинтоксикация. Т.е. когда здоровому человеку с утра плохо и хочется умереть, это так происходит метаболизм токсина, который к вам в организм вечером попал.


Там много чего происходит, в частности этиловый спирт метаболизируется до ацетальдегида. В таком состоянии новую порцию токсина вы получить вряд ли захотите, о чем вы и так прекрасно знаете, если хоть раз с бодуна видели водку.


Состояние это неприятное, но недолгое, и к обеду обычно проходит, если вы совсем уж что-то мрачное не пили.


У алкоголика же не какой-то там банальный бодун. У алкоголика синдром отмены алкоголя, и продукты метаболизма алкоголя в крови это не самая большая неприятность. Самая большая неприятность, что организм страдает от отсутствия этилового спирта в крови и единственный способ облегчить состояние – выпить еще, в то время как вы, если попробуете выпить, блеванете.


Вспомним же классику:

Алкогольный делирий. Руководство пользователя психология, зависимости, алкоголизм, делирий, белая горячка, Веничка Ерофеев, длиннопост

Выглядит это так.


pH крови смещается в сторону закисления (за счет образования уксуса из спирта). Кровь теряет ионы и микроэлементы, в первую очередь калий, натрий, кальций и магний. Осмотическое давление крови падает, т.е. вода уходит из кровотока в ткани.


От этого:

а) кровь загустевает,

б) ткани отекают.


Поэтому слизистые сохнут («сушняк во рту», в курсе, да?), ткани же, наоборот, отечные (лицо опухшее, например).


От затекания тканей также бледность и гипергидроз (потливость, при развернутой абстинухе с человека льет ручьем, при том что язык – как наждачная терка сухой). Вследствие загустевания крови происходит резкое повышение нагрузки на сердце, которому и так нелегко, потому что калия нет и от этого страдает проводящая система сердца – и, как следствие, – нарушения ритма.


Сердце бьется неровно и с натугой. Давление скачет, отчего головные боли. Из-за прямого токсического поражения происходит массовая гибель и распад клеток печени (гепатоцитов) и поджелудочной, содержимое их вываливается опять же в кровь. Т.е. ко всему добавляется и токсический гепатит&панкреатит.


Разумеется, ни о какой нормальной работе пищеварительной системы в таких обстоятельствах речи быть не может, поэтому ни пить, ни есть человек не в состоянии, его сразу выворачивает.


Ну и, плюс к тому, поражение периферической нервной системы, поэтому трясет всего и ноги немеют и отнимаются.


Дополнительный прием алкоголя дает новое опьянение, которое перекрывает собой последствия опьянения предыдущего.


Чтобы избежать описанной выше гаммы переживаний, человеку достаточно быть все время нетрезвым, поскольку когда он трезвеет, то тут же опять всё начинается. Организм наш – штука живучая невероятно, так что хватает его надолго.


Так получается запой, когда человек пьет день за днем не с целью уже получить удовольствие от опьянения, а потому что остановиться не может.


Как только остановился, тебя тут же настигает наказание за все дни запоя. Причем чем дольше пьешь, тем возмездие тяжелее.


Как следствие, чем дольше пьешь, тем труднее остановиться.


В итоге, через неделю-другую, по-разному бывает, даже до нескольких месяцев, поскольку компенсаторные способности организма хотя и колоссальны, но не безграничны, наступает полное истощение резервных возможностей. Это называется самопроизвольный обрыв запоя. Пить человек дальше уже не может, даже если и хочет, даже если и пытается. Похмеляться он физически не в состоянии. Вливает в себя сто грамм – его тут же выворачивает, вливает в себя сто грамм – его тут же выворачивает. Всё, типа приехали.


И начинается абстинентный синдром.


Я говорил уже про отек тканей, поминал опухшую физиономию. Но это дефект скорее эстетический. А вот что хуже, так это что мозг также затекает. И в отличие от ног или лица, отекающему мозгу особо деваться некуда, потому что он со всех сторон окружен черепными костями. Голова получается как скороварка. Происходит механическое сдавление мозговой ткани.


В комплексе с прямым токсическим поражением и нарушениями в нейрохимии мозга мы получаем следствие – острую алкогольную энцефалопатию (поражение мозга).


Вот мы и добрались до самого вкусного, до нейрохимии.


Дело в том, что у алкоголика извращен синтез и метаболизм дофамина, – довольно важного в работе мозга нейромедиатора.


Дофамин – сильнейший возбуждающий и стимулирующий медиатор, предшественник всех катехоламинов (адреналина, например). В абстиненции его концентрация в нейронах (вернее, в межнейрональных щелях) увеличивается в десятки раз.

По действию своему это как хлестать издыхающую от измождения лошадь. По эффекту это как короткое замыкание в голове.


В патологическом механизме развития алкогольного делирия это играет важнейшую роль.


Так выглядит обычная, банальная, неосложненная абстиненция.


А теперь я расскажу о действительно неприятных вещах. После запоя, на фоне отрыва, у человека появляются и постепенно нарастают психические нарушения. Спать он не может, есть он не может, пить он не может. Хреново ему необычайно.


И обычно на 2-й–3-й день такой жизни мозги вылетают.


Начинается все постепенно. Вначале появляется тревожность, беспричинный страх, человек сам объяснить его природу не может, боится и все, включает весь свет в доме, телевизор, радио, etc.


В целом, поскольку общее состояние человека тяжкое и безрадостное, эмоциональная неустойчивость, боязливость сопровождают и обычную абстиненцию, но это еще не признак психоза.


Затем, в вечернее и ночное время, чаще при засыпании, появляются какие-то элементарные галлюцинации. Тени по углам шевелятся, рисунок на обоях движется, нитки, паутина в воздухе, простейшие звуки – шорохи, всхлипы, скрип половиц, будто кто-то ходит по комнате.


Так начинается делирий.


Первое время днем все это дело отступает и пропадает, это называется люцидное окно. В моменты просветления человек еще может сам добежать до больницы.


При развернутом делирии, галлюцинации эти уже преследуют человека постоянно. Видения яркие, красивые, эффектные, сценоподобные. Неотличимые от реальности, притом что краем сознания больной даже может понимать, что не может быть такого, но ведь вот оно! вот!!


В общем, было бы все здорово, вот только они (галлюцинации эти) почти всегда имеют пугающий характер, по причинам, которые должны быть вам уже очевидны. Что именно спродуцирует взбесившийся разум, – у каждого индивидуально, но обычно укладывается в мировосприятие человека. В классическом случае, – небольшие зооморфные подвижные видения. Как в народе говорится, «чертей гоняет». Хотя сейчас старых добрых чертиков почти не осталось, не верят в них люди, пропали из общественного бессознания. А мелких зеленых человекообразных уродцев, наоборот, полным-полно. Также и гигантских пауков или крыс.


Особенно, помнится, меня порадовал один мужик, к которому приходила крыса размером с собаку с лицом тещи и поносила его страшными словами как пьяницу и тунеядца, которого убить мало.


Вот думаю, взбулькнуло как у человека. Вот.


Дальше – больше. Галлюцинации получают размах и причудливость. В окно лезут мертвецы. Бандиты в доме, трупы на полу. Отовсюду льется, взрывается.


Человек в страхе хватает топор, выбегает на улицу. Там чеченцы, омоновцы, солдаты, все стреляют, дома заваливаются набок, повсюду трупы, части тел.


Человек кричит, топором машет, убегает, его преследуют. За спиной крики, стой стрелять будем, все равно догоним и убьем.


С неба льет кровавый дождь, лужи крови, человек забегает за мусорный бак, а там – полная мусорка покромсанных тел. Человек бежит дальше, из земли лезут руки, хватают его, хотят повалить…


Это был типовой достаточно случай, просто для примеру привел самого последнего, которого принимал недавно.


Поскольку голый, вопящий и размахивающий топором в воздухе мужик создает вокруг себя нездоровый ажиотаж у простых прохожих и навязчивое любопытство у сотрудников милиции, далеко он, как понимаете, не убежит.


Или вот.


Один дядька, кроме того что алкоголик, работал мелким жуликом, сидел многократно. Соответственно, с милицией имел отношения непростые. И в белой горячке увидел он дома милиционеров, которые сказали ему, что сейчас его будут насиловать, а потом убивать.


Дядька схватил что попало, а попало ему в руки палка от швабры и начал от этих «милиционеров» отбиваться. Но против галлюцинаций это плохо помогает, против галлюцинаций галоперидол хорошо помогает, а палка – ни фига. Палка сквозь них проходила, и менты засмеялись и сказали дядьке, что это у них есть спецкостюмы такие, с невидимостью и прозрачностью.


Тогда дядька побежал на улицу, поискать какого-нибудь мента без спецкостюма. Нашел конечно, делов-то.


Представьте себе картину: стоит усиленный наряд (тогда кажется где-то что-то опять рванули, поэтому менты ходили с автоматами и в бронежилетах).


Короче, стоят такие, курят, никого не трогают, чувствуют себя в полной безопасности и вообще, хозяевами положения. Тут из-за угла выбегает какой-то чел с палкой и давай их лупить! Со шваброй против четырех автоматчиков.


Они так офигели, что несколько секунд не сопротивлялись даже, просто тупо на него смотрели, он за это время успел одного хорошенько приложить. Не пристрелили. Молодцы. По голове дали и в больницу привезли.


То есть, когда у человека делирий, это очень заметно обычно окружающим, я к чему веду.


Большинство делирантов в итоге оказывается в больнице. Для нас это интересно чем?


Что это простой и объективный критерий, позволяющий судить о распространенности алкоголизма вообще.


Поскольку известна частота развития психотического расстройства (у 10-12% алкоголиков запои исходят в делирий), и известно количество делириев, можно вычислить общее количество алкоголиков. Можете не считать, я и так скажу.


Много. Реально много.


Подводя итог.

Для организации делириозного помрачения сознания мало просто пить.


Надо сначала заработать алкогольную болезнь, т.е. чтобы произошло извращение метаболизма нейромедиаторов, чтобы произошли изменения в синтезе алкогольрасщепляющих ферментов (в первую очередь, алкогольдегидрогеназы).


Для этого надо пить долго, лет 5 минимум.


Потом надо чтобы был долгий, тяжелый запой, завершившийся полным истощением организма.


И, наконец, надо после запоя не пить несколько дней (2-4 дня в 80% случаев).


И только тогда ваша голова сломается. Только у алкоголиков. Только у запойных алкоголиков. Только у трезвых запойных алкоголиков.


Ну, и напоследок немного статистики.


Как я уже говорил, частота делириев показатель объективный, поддающийся учету и дающий повод судить об истинном положении дел с алкоголизмом.


Так, например, после горбачевской антиалкогольной кампании, несмотря на всю ее глупость, число алкогольных психозов уменьшилось в 4 раза. Потом, правда, обратно выросло так же быстро.


Но, в любом случае, пока жив был СССР, алкоголизм еще держался в рамках приличия, несмотря на то, что (а вернее потому что) это было объявлено проблемой всесоюзного значения.


Я смотрел статистику у нас по городу – до 92-го года было по 100, максимум 150 психозов в год. В 92-93-х рвануло. Помните, наверно, что тогда происходило – радости свободного рынка, молодая российская демократия, спирт рояль, все дела. С 93-го по 2000-й число психозов увеличивалось в 2-3 раза ежегодно. То есть росло по экспоненте.


Веселые были времена, да.


И за 10 неполных лет выросло более чем в 10 раз. Со 120-ти, примерно, в 91-ом. До 2000 сейчас. Причем пик роста – до конца 90-х.


Потом положение стабилизировалось, и последние лет 5 число психозов практически не растет.


Они молодеют, они тяжелеют, но в абсолютных единицах число их остается стабильным. Объясняется это тем, что на сегодня в нашем обществе число больных алкоголизмом уперлось в верхний биологический предел.


В популяции есть предельный процент людей, которые в принципе могут стать алкоголиками. Это около 15%. На сегодня все кто могут стать алкоголиками, – становятся алкоголиками, большее количество народу не может спиваться в силу биологических причин.


Есть и нижняя граница, 2-3%, и чего бы вы с обществом ни делали, как бы с пьянством ни боролись, все равно какой-то процент населения будет у вас спиваться.


Между этими 2% и 15% и находится разница между пьянством советских времен и пьянством нынешним.


Соответственно и число делириев уже не растет и расти не может, потому что некуда. Все выросло уже.


Так что хуже не будет.


На этой оптимистичной ноте позвольте завершить дозволенные речи.


Ваше здоровье.


Павел Бесчастнов (с сокр. http://stelazin.livejournal.com)

Показать полностью 1
869
Будь добрым
115 Комментариев в Лига психотерапии  

Доска на одной из конференций по психотерапии.

Будь добрым психология, мысли на подумать

"Все с кем ты встречаешься

сражаются в битве

про которую ты

не знаешь ничего.

Будь добрым.

Всегда."


(с) Ian Maclaren



Пожалуйста, войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь